
一、五苓散(胶囊、片)
(一)药物组成:茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、炒白术。
(二)功能主治:温阳化气,利湿行水。用于阳不化气、水湿内停所致的水肿,症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。
(三)方解:方中泽泻甘淡渗湿,入肾、膀胱经,功善利水渗湿消肿,重用为君药。茯苓、猪苓甘淡渗湿,健脾利湿,通利小便,增强君药利水渗湿之效,共为臣药。炒白术味苦性温,补气健脾,燥湿利水;肉桂味辛性热,补火助阳,温阳化气,以助膀胱气化,共为佐药。诸药合用,共奏温阳化气,利湿行水之功。
(四)临床应用:
- 水肿:因阳气不足,膀胱气化无力,水湿内停所致,症见小便不利,肢体水肿,腹胀不适,呕逆泄泻,渴不思饮,舌质淡,苔白腻,脉濡细。
- 痰饮:因水湿内蓄于下,挟气上攻所致,症见脐下悸动,头眩,吐涎沫,短气而咳,小便不利,舌质淡,苔白腻,脉濡细。
- 泄泻:因脾胃湿困,清气不升,浊气不降所致,症见泄泻如水或稀薄,呕吐,身重,体倦,或兼烦渴,小便不利,舌质淡,苔白腻,脉濡细。
- 蓄水证:因外感表证未尽,病邪随经入里,影响膀胱气化功能,症见发汗后,微热,口渴不欲饮,小便不利,舌质淡,苔白腻,脉浮。
(五)药理作用:本品有利尿、抑制尿石形成、降低尿蛋白、降血压、调血脂、降低血尿含量等作用。
(六)注意事项: - 湿热下注,气滞水停,风水泛溢所致的水肿不宜用。
- 阴虚津液不足之口渴、小便不利者不宜用。
- 痰热犯肺,气喘咳嗽者不宜用。
- 湿热下注,伤食所致泄泻不宜用。
- 本品含温热及渗利药物,孕妇慎用。
- 服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻和煎炸类食物。
(七)用法用量:
散剂:规格①、②口服。一次6~9g,一日2次。
胶囊:口服。一次3粒,一日2次。
片剂:口服。一次4~5片,一日3次。
(八)剂型规格:
散剂:①每袋装6g;②每袋装9g。
胶囊:每粒装0.45g。
片剂:每片重0.35g。
二、肾炎康复片
(一)药物组成:西洋参、人参、地黄、盐杜仲、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗。
(二)功能主治:益气养阴,补肾健脾,清解余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝酸软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎、蛋白尿、血尿见上述证候者。
(三)方解:方中人参、西洋参大补元气,养阴生津,共为君药。山药、地黄、盐杜仲健脾益肾,滋阴凉血;土茯苓、白花蛇舌草、黑豆清热利湿解毒;泽泻、白茅根清热利水,渗湿消肿,以上共为臣药。久病入络,故佐以丹参、益母草活血通络,以利水行;肺为水之上源,桔梗开宣肺气,通调水道,共为佐使药。诸药合用,共奏益气养阴,补肾健脾,清解余毒之功。
(四)临床应用:水肿:因脾肾不足,气阴两虚,水湿内停所致,症见神疲乏力,腰膝酸软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣,舌偏红、边有齿印,苔薄白腻,脉细弱或细数;慢性肾炎、蛋白尿、血尿见上述证候者。
(五)药理作用:本品有抗肾损伤、抗肾纤维化等作用。
(六)禁忌:孕妇禁服。
(七)注意事项:
- 急性肾炎水肿不宜用。
- 服药期间宜低盐饮食,忌烟酒及辛辣油腻食物。
(八)用法用量:
规格①口服。一次8片,一日3次;小儿酌减或遵医嘱。
规格②口服。一次5片,一日3次;小儿酌减或遵医嘱。
(九)剂型规格:
片剂:①糖衣片片芯重0.3g;②薄膜衣片每片重0.48g。
三、尿毒清颗粒
(一)药物组成:大黄、黄芪、桑白皮、苦参、党参、白术、茯苓、制何首乌、白芍、丹参、川芎、菊花、半夏、车前草、柴胡、甘草。
(二)功能主治:通腑降浊,健脾利湿,活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期,中医辨证属脾虚湿浊证和脾虚血瘀证者。可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间。对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定作用。
(三)方解:方中大黄味苦性寒,通腑降浊,活血祛瘀,黄芪味甘微温,补气升阳,利水消肿,是补脾行水要药,丹参活血祛瘀,川芎行气活血,四药合用以通腑降浊,健脾利湿,化瘀祛浊,紧扣病机,为君药。制何首乌补肝肾,益精血,通便,解毒;党参补中益气,白术健脾利水,茯苓利水渗湿,以增强健脾益肾,利湿化浊功效,共为臣药。桑白皮泻肺利水消肿;苦参清热燥湿,车前草清热利水消肿,以助君药宣泄湿浊,半夏燥湿降浊,柴胡升举清阳,菊花清利头目,白芍通利血脉,七味共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏通腑降浊,健脾利湿,活血化瘀之功。
(四)临床应用:肾劳(溺毒):因久病水毒浸渍,脾肾衰败,浊瘀内阻所致,症见面色萎黄,神疲乏力,纳差,恶心呕吐,腰膝酸软,或胀痛不适,痛有定处,夜尿频数而清长,肌肤甲错,肢体浮肿,舌淡,苔腻,脉弱或弦;慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期见上述证候者。
(五)药理作用:本品具有降低血肌酐和尿素氮水平、减低尿白蛋白排泄、改善肾功能和抗肾纤维化等作用。
(六)禁忌:孕妇禁用。
(七)注意事项:
- 肝肾阴虚者慎用。
- 因服药每日大便超过2次,可酌情减量,避免营养吸收不良和脱水。
- 对24小时尿量<1500ml患者,服药时应监测血钾。
- 慢性肾功能衰竭尿毒症晚期非本品所宜。
- 避免与肠道吸附剂同时服用。
- 忌食肥肉、动物内脏和豆类、坚果果实等含高植物蛋白食物。
- 应进食低盐饮食,并严格控制入水量。
(八)用法用量:温开水冲服。每日4次,6时、12时、18时各服1袋,22时服2袋,每日最大服用量8袋;也可另定服药时间,但两次服药间隔勿超过8小时。
(九)剂型规格:颗粒剂:每袋装5g。
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来源:国家基本药物临床应用指南·中成药:2018年版
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