��肾脏的求救信号：这5个症状出现，说明糖尿病正在偷走你的肾

—— 一位老糖友的教训：泡沫尿半年没当回事，再查已经肾衰竭……

我认识一位赵师傅，今年58岁，患糖尿病已经11年了，他有个习惯，每次上完厕所都会看一眼马桶里的尿。去年他发现尿里的泡沫变多了，可他觉得自己身体也没哪里不舒服，应该没什么大问题。

今年春节过后，他开始出现眼皮浮肿的症状，走两步路就喘得厉害，到医院一检查发现：尿蛋白显示3个加号，血肌酐为286，肾小球滤过率仅为38。

我问他：“泡沫尿多久了？”

他愣了：“快一年了吧。”

我说：“你错过了一次逆转的机会。”

糖尿病肾病最麻烦的地方在于——患病早期没有任何明显症状。很多人等到出现脚肿、浑身乏力才前来就诊，此时肾脏损伤往往已经无法逆转。

今天就把这五个信号给大家讲明白，哪怕只中了一个，也千万别耽搁，赶紧去医院检查尿微量白蛋白和血肌酐。

��信号一：小便泡沫突然变多，和啤酒沫类似，长时间都不消散。

①

细密泡沫，可以保持5-10分钟不消散

早上起来第一次排尿，如果泡沫细密得像啤酒沫，放置五到十分钟还没消退——这既不是“上火”，也不是喝水少导致的。

这是尿液里有蛋白了。

健康肾脏的“滤网”会把蛋白质留在血液当中，如果长时间处于高血糖环境，“滤网”就会出现渗漏，蛋白质随之流入尿液中。蛋白质会改变尿液的表面张力，因此尿液中会形成长时间不散的泡沫。

这种泡沫尿和排尿急冲出来的大泡沫不一样，那种大泡沫几秒钟就会消散，而蛋白尿产生的泡沫细密细小，长时间都不会破裂。一旦出现这种经久不散的细密泡沫，说明肾脏已经受到损伤，而且这种损伤基本是不可逆的。

��提示二：早上眼皮肿，下午脚踝肿。

②

晨起后出现眼睑浮肿，午后出现下肢凹陷性水肿。

“早上起来眼皮肿得像哭过一样，到了下午脚脖子一按一个坑。”

这既不是年纪大导致的，也不是久坐引起的，而是肾脏没法排出体内多余的水分了。

为什么水肿先从眼睛开始？这是因为眼皮处的皮肤最薄，体内多余水分会最先把这里撑起来。到了下午，受重力影响，水分会向下流动，最终聚集到脚踝和小腿部位。

��用手指按一下脚踝，如果松开后凹陷半天没法回弹，一定要去医院检查肾功能。如果水肿是从眼皮开始出现的，基本可以确定和肾脏问题有关。

��信号三：夜里起夜超过2次，而且尿量还不少。

③

夜尿增多，每晚排尿≥2次，全天尿量超过750ml

“以前一觉到天亮，现在一晚上起来三四趟，每次尿量还不少。”

夜尿增多，是肾小管浓缩功能受损的信号。肾小管原本就该在夜间把尿液“浓缩”，好让人睡个安稳觉。如果它没法完成这项工作，尿液就会持续稀疏地排出体外。

糖尿病肾病引起的夜尿，和喝水多、前列腺问题引发的夜尿并不一样：即便减少饮水量，糖尿病肾病的夜尿症状也不会改善，这是因为肾脏本身已经出了问题。夜尿增多一般出现在蛋白尿之后，说明肾小球和肾小管都出现损伤，肾功能下降的速度正在加快。

��信号四：无缘由的疲惫，脸色苍白。

④

乏力、贫血，补血无效

“走两步就喘，躺下也不解乏，脸色惨白惨白的。”

这不是普通的疲惫，而是“肾性贫血”。肾脏的功能之一就是生成促红细胞生成素，这种激素会向骨髓传递“需要造血”的信号，当肾脏功能受损后，造血信号就会中断，人体也就会出现贫血问题。

��和普通贫血的区别：吃补血药、吃红枣桂圆都没什么效果，这是因为问题并不出在造血原料上，而是出在造血指令上。一旦出现这类贫血，患者的肾小球滤过率通常已经降到60以下，肾功能也只剩下不到一半了。

��信号五：血压突然失控，吃药也控制不住。

⑤

顽固性高血压指联合使用多种降压药后，血压控制效果仍不理想。

原本血压一直平稳，突然飙升到160/100以上，换了两三种降压药都没能控制住。

这并不是降压药不起作用，其实是肾脏在发出求救信号。肾脏受损后，会分泌一种叫做“肾素”的物质，会激活全身的升压系统，这类高血压十分顽固，普通降压药很难起到好的效果。

血压和肾脏之间会形成恶性循环：肾病会引发血压升高，而升高的血压又会反过来加重肾脏损伤，肾脏病情越重，血压就会升得越高。糖尿病肾病患者建议将血压控制在130/80以下，如果血压难以控制，通常说明肾脏损伤已经比较严重了。

⚡ 三个误区，会加快肾衰竭进展。

①

只盯着血糖，却不管血压和血脂。

血糖正常就代表肾脏完全没问题？当然不是。高血压会直接给肾脏带来物理性损伤，高血脂则会让肾脏血管逐渐硬化。这三种问题叠加在一起，会让肾脏衰老的速度翻倍。

②

尿蛋白好转就停药

尿蛋白转阴，大多时候只是被药物暂时控制住了，不代表疾病已经痊愈。如果擅自停药，病情反弹后会比原先更加严重。糖尿病肾病需要终身管控，不可能治疗几个月就能停药。

③

乱吃补药和止痛药

“肾虚了补一补”，这是最错误的想法，市面上不少号称“补肾”的产品成分不明确，反而会给肾脏增添额外负担。布洛芬、庆大霉素这类药物本身带有直接肾毒性，糖尿病患者最好避开这类药物。

✅ 养护肾脏，四件事一定要做好。

1

定期筛查，抓住唯一可逆的阶段。

·1型糖尿病：确诊满5年后就要开始筛查。

·2型糖尿病：确诊后要立即开始筛查。

·检查频率：每年进行一次尿微量白蛋白和血肌酐检测。

��微量白蛋白尿是病情唯一可以逆转的阶段，一旦错过这个阶段，就只能延缓病情发展，无法再回到逆转的状态了。

2

三高共管，哪一项都不能放松。

·血糖：空腹＜7.0，餐后＜10.0，糖化血红蛋白＜7.0%

·血压控制目标：＜130/80mmHg，合并肾病的患者优先选择普利类或沙坦类降压药。

·血脂：低密度脂蛋白＜2.6（肾病患者＜1.8）。

3

管住嘴，给肾脏减负

·食盐：每日摄入量不超过5克，大约相当于一个啤酒瓶盖的容量。

·蛋白质：优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉），但注意不要摄入过量。

·水电平衡：出现水肿时要控制饮水量，减少香蕉、动物内脏这类高钾高磷食物的摄入。

4

远离伤肾行为

·不要自行随意服用药物，止痛药、抗生素这类药物使用前请先咨询医生。

·感冒时要记得告知医生自己患有糖尿病。

·不憋尿、不熬夜、戒烟戒酒。

·尿路感染及时治，别拖

��养肾食谱：清蒸鲈鱼。

鲈鱼脂肪含量低、蛋白质含量高，对心血管很有益。只需要简单蒸制，就能做到少油少盐，保留食材本身的鲜味。

食材：新鲜鲈鱼一条、姜片几片、酱油少许、菠菜一小把

做法：

1.鲈鱼洗净，鱼身划几刀

2.铺上姜丝，淋点酱油

3.上锅蒸10-12分钟

4.把菠菜焯水后铺在盘底，再把鱼放在上面。

��口味清淡，不加重肾脏负担。多吃几次这种菜，比乱吃补养品对身体好得多。

��最后说句掏心窝的话

肾脏是个沉默的器官，本身不会发出疼痛的信号，等到出现明显疼痛的时候，往往病情已经发展到比较严重的程度了。泡沫尿、眼皮肿胀、夜尿增多、莫名乏力、血压居高不下——这五个信号里，只要出现任意一个，就赶紧去做尿液检查。

早一天发现病情，就多一分保住肾功能的可能，能延长患者保有肾功能的时间。

把这条消息转给你身边有糖尿病的朋友，或许只是你的一句提醒，就能帮他躲开一次透析的遭遇。

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* 本文为原创健康科普，具体检查与治疗请遵医嘱。