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消化系统客观题
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1 、 单选题
慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确？
A ： 、非萎缩性胃炎黏膜可见红斑、出血斑、粘膜粗糙不平
B ： 、萎缩性胃炎（CAG）黏膜多红白相间/白相为主
C ： 、非萎缩性胃炎可见粘膜水肿、渗出表现
D ： 、CAG黏膜皱襞变平甚至消失，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹
E ： 、CAG黏膜不会出现颗粒状小结节
正确答案： E
解析：
2 、 单选题
男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96
次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列治疗较不合适的是
A ： 静脉补钾
B ： 抗生素早期，足量联合应用
C ： 乳果糖口服
D ： 精氨酸静脉滴注
E ： 复方氨基酸静脉滴注
正确答案： E
解析：
3 、 单选题
女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检
查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水
肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期
A ： 活动期A1B ： 活动期A2
C ： 愈合期H1
D ： 愈合期H2
E ： 瘢痕期S1
正确答案： C
解析：
4 、 单选题
关于老年人消化性溃疡的描述，哪项是错误的：
A ： 高位溃疡较多见
B ： 症状多数典型，多有餐后痛
C ： 体重减轻、贫血较多见
D ： 有时与胃癌不容易鉴别
E ： 并发症发生率较高
正确答案： B
解析：
5 、 单选题
男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，
结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为
A ： 慢性胰腺炎
B ： 结肠炎
C ： 结肠功能紊乱
D ： 隐性糖尿病
E ： 慢性肝炎
正确答案： A
解析：
6 、 单选题
十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关
A ： 壁细胞总数增多
B ： 壁细胞对刺激物敏感性增强
C ： 胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D ： 主细胞分泌增强
E ： 迷走神经张力增高
正确答案： D
解析：
7 、 单选题
男，31岁，肝硬化病史十余年，近二天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，
对该患处理哪项不对
A ： 静滴多巴胺
B ： 静滴精氨酸
C ： 口服左旋多巴
D ： 静滴谷氨酸钠
E ： 弱酸溶液灌肠
正确答案： A
解析：
8 、 单选题
男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃
酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A ： 抗溃疡药物治疗2个月
B ： 手术治疗
C ： X线钡餐检查
D ： 胃镜检查加活检
E ： 连续粪便隐血检查
正确答案： D
解析：
9 、 单选题
男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次，查体：血
压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg（+）史，在输血同
时，下列哪项紧急措施最合适
A ： 食管静脉硬化治疗
B ： 食管静脉套扎治疗
C ： 三腔双囊管压迫D ： 紧急胃镜检查
E ： 去甲肾上腺素口服
正确答案： B
解析：
10 、 单选题
肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，
并排出少许暗红色血便，最可能是
A ： 食管静脉曲张破裂出血
B ： 合并肝癌破裂
C ： 合并消化性溃疡急性穿孔
D ： 门静脉血栓形成
E ： 合并急性腹膜炎
正确答案： D
解析：
11 、 单选题
男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断
考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是
A ： 腹壁反射消失
B ： 腱反射亢进
C ： 肌腱阵挛
D ： 扑翼样震颤
E ： B. A. B. inski征阳性
正确答案： E
解析：
12 、 单选题
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜
黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬
化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症下列哪项指标不
能提示肝功能严重损害
A ： 白蛋白明显降低
B ： 转氨酶明显提高C ： 重度黄疸
D ： 大量腹水
E ： 扑翼样震颤
正确答案： B
解析：
13 、 单选题
肝硬化失代偿期诊断主要依据是
A ： 乏力，食欲不振
B ： 消瘦
C ： 腹胀、腹泻
D ： 少量腹水
E ： 肝掌
正确答案： D
解析：
14 、 单选题
哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗
A ： 去除应激因素
B ： 奥美啦唑?
C ： 前列腺素E. 1
D ： 法莫替丁?
E ： 口服稀释的去甲肾上腺素
正确答案： E
解析：
15 、 单选题
女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。
胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A ： 消化性溃疡
B ： 急性胃炎
C ： 慢性浅表性胃炎
D ： 胃癌E ： 慢性萎缩性胃炎
正确答案： E
解析：
16 、 单选题
男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，
表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值
A ： 白细胞计数及分类
B ： 血r-谷氨酰转肽酶测定
C ： 胸部透视
D ： 放射性核素扫描
E ： 腹部B超检查
正确答案： E
解析：
17 、 单选题
下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症
A ： 出血
B ： 穿孔
C ： 感染
D ： 幽门梗阻
E ： 癌变
正确答案： C
解析：
18 、 单选题
患者男,45岁,乙肝病史10余年,因乏力,低热,腹胀,少尿来院就诊.体检发现巩膜皮肤黄染,腹
部膨隆,有大量腹水存在.超声显像肝硬化结节形成.诊断为肝炎后肝硬化,肝门静脉高压症,
不适当的治疗措施为
A ： 卧床休息
B ： 忌盐饮食
C ： 反复多次抽放腹水
D ： 禁用损害肝脏的药物E ： 合并应用留钾与排钾利尿剂
正确答案： C
解析：
19 、 单选题
男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，
中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。治疗效果最佳的方法是
A ： 手术治疗
B ： 放射治疗
C ： 化学抗癌药物治疗
D ： 生物和免疫治疗
E ： 中医治疗
正确答案： A
解析：
20 、 单选题
哪种H2－受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少
A ： 法莫替丁
B ： 雷尼替丁
C ： 呋喃硝胺
D ： 西米替丁
E ： 非那西丁
正确答案： A
解析：
21 、 单选题
对上消化道出血病因诊断最有帮助的检查：
A ： 选择性腹腔动脉造影
B ： 胃镜检查
C ： X线钡餐检查
D ： 13C. -尿素呼气试验
E ： 胃肠道同位素显像正确答案： B
解析：
22 、 单选题
女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。
胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是
A ： 六氨基己酸静脉滴注
B ： 止血芳酸肌注
C ： 奥美拉唑静脉滴注
D ： 去甲肾上腺素口服
E ： 制酸剂口服
正确答案： C
解析：
23 、 单选题
男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血
淀粉酶：750SomogyiU，最可能的诊断是
A ： 消化性溃疡急性穿孔
B ： 急性胰腺炎
C ： 急性肠梗阻
D ： 急性心肌梗死
E ： 急性胃肠炎
正确答案： B
解析：
24 、 单选题
下列哪项不是消化性溃疡的手术适应症
A ： 大出血内科治疗无效
B ： 急性穿孔
C ： 内科治疗无效的顽固性溃疡
D ： 水肿性幽门梗阻
E ： 胃溃疡疑有癌变
正确答案： D解析：
25 、 单选题
肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化
物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH 7.40。宜选用的药物是
A ： 谷氨酸钠
B ： 谷氨酸钾
C ： 盐酸精氨酸
D ： 乳果糖
E ： 左旋多巴
正确答案： B
解析：
26 、 单选题
下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的？
A ： 、黏液细胞分泌黏液
B ： 、壁细胞分泌内因子
C ： 、壁细胞分泌胃泌素
D ： 、壁细胞分泌盐酸
E ： 、主细胞分泌胃蛋白酶原
正确答案： C
解析：
27 、 单选题
慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用
A ： 肾上腺糖皮质激素
B ： 生胃酮
C ： 甲氰米胍
D ： 硫糖铝
E ： 口服链霉素
正确答案： D
解析：28 、 单选题
男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96
次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列检查哪项最可能正常
A ： 血钾钠氯离子测定
B ： 血氨
C ： 脑电图
D ： 扑翼样震颤检查
E ： 腹水常规
正确答案： C
解析：
29 、 单选题
男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化
道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是
A ： 胃癌
B ： 慢性胃炎
C ： 十二指肠球后溃疡
D ： 胃溃疡
E ： 胃粘膜脱垂
正确答案： C
解析：
30 、 单选题
治疗克罗恩病最有效的药物是：
A ： 柳氮磺氨吡啶
B ： 5-氨基水杨酸
C ： 糖皮质激素
D ： 硫唑嘌呤
E ： 白介素-10
正确答案： A
解析：31 、 单选题
消化性溃疡最常见的并发症是
A ： 上消化道出血
B ： 穿孔
C ： 幽门梗阻
D ： 癌变
E ： 复合溃疡
正确答案： A
解析：
32 、 单选题
哪项与十二指肠溃疡的发病机制不相符：
A ： 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B ： 前列腺素水平下降，失去对粘膜的保护作用
C ： 十二指肠球部血供相对较差
D ： 幽门螺杆菌感染引起局部粘膜炎症水肿，微循环障碍
E ： 壁细胞总数减少
正确答案： E
解析：
33 、 单选题
消化性溃疡的主要病因是消化性溃疡的主要病因是
A ： 非甾体抗炎药
B ： 胃蛋白酶
C ： 胃动力异常
D ： 幽门螺杆菌
E ： 应激与心理因素
正确答案： D
解析：
34 、 单选题
肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，
血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为
A ： 肝硬化并肝性脑病
B ： 肝硬化并肝肾综合征
C ： 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D ： 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E ： 肝硬化并酸中毒
正确答案： C
解析：
35 、 单选题
幽门梗阻时禁用下列哪类药物
A ： 抗胆碱能药
B ： 胶体次枸橼酸铋
C ： H2受体拮抗剂
D ： 酸泵抑制剂
E ： 抗菌药物
正确答案： A
解析：
36 、 单选题
男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中，哪项更有助于
克罗恩病的诊断：
A ： 缓解与复发交替发作
B ： 间歇性发热
C ： 水样泻
D ： 右下腹部包块
E ： 抗结核治疗5天无效
正确答案： A
解析：
37 、 单选题
肠结核引起的腹痛常位于A ： 剑突下偏左
B ： 剑突下偏右
C ： 左下腹
D ： 右下腹
E ： 脐周
正确答案： D
解析：
38 、 单选题
克罗恩病最常见的症状是
A ： 腹痛
B ： 腹泻
C ： 便秘
D ： 腹部肿块
E ： 瘘管形成
正确答案： A
解析：
39 、 单选题
男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，
轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6．0乘以十的九次方／L，中
性粒细胞65％，血清ALT24u／L，AFP500μg／L。
A ： 慢性肝炎
B ： 肝硬化
C ： 原发性肝癌
D ： 肝脓肿
E ： 慢性胆囊炎
正确答案： C
解析：
40 、 单选题
男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，
尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是A ： 胰腺癌
B ： 慢性胰腺炎
C ： 慢性胆囊炎
D ： 隐性糖尿病
E ： 慢性胰腺炎并隐性糖尿病
正确答案： E
解析：
41 、 单选题
预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是
A ： 抑制胃酸
B ： 应用粘膜保护剂
C ： 戒烟
D ： 消灭Hp
E ： 注意饮食
正确答案： D
解析：
42 、 单选题
有关促胃液素哪项是错误的
A ： 刺激壁细胞分泌盐酸
B ： 促进胃运动
C ： 促进胃粘膜生长
D ： 促进粘液细胞分泌粘液
E ： 由G细胞释放
正确答案： D
解析：
43 、 单选题
男性，53岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96
次/分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变下列异常哪项最不可能包括在内
A ： 血钾升高
B ： 血氨升高C ： 脑电图正常
D ： 扑翼样震颤
E ： 腹水常规检查呈渗出性
正确答案： A
解析：
44 、 单选题
男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒
张，心率：60次/分，腹水征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1/高倍，
白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3～5g/24h）血BUN16mmol/L，最可能
为
A ： 慢性肾炎并尿毒症
B ： 缩窄性心包炎
C ： 肾小球肾病并尿毒症
D ： 肝硬化并肾病综合征
E ： 慢性充血性心力衰竭
正确答案： D
解析：
45 、 单选题
男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，
下列治疗措施哪种不合适
A ： 用酸性溶液灌肠
B ： 硫酸镁导泻
C ： 甘露醇导泻
D ： 肥皂水导泻
E ： 支链氨基酸静脉输注
正确答案： D
解析：
46 、 单选题
对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误？
A ： 、这类病变可逆B ： 、这类病变最终一般均会发展为胃癌
C ： 、一些药物可能帮助其逆转
D ： 、对病人要耐心解释，消除其恐癌心理
E ： 、对重度不典型增生宜予预防性手术
正确答案： B
解析：
47 、 单选题
性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油
便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能
诊断是
A ： 消化性溃疡出血
B ： 急性胃粘膜损害
C ： 食物中毒
D ： 肝硬化并出血
E ： 胃癌
正确答案： D
解析：
48 、 单选题
溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：
A ： 口服抗菌素
B ： 氨基水杨酸制剂
C ： 糖皮质激素
D ： 硫唑嘌呤
E ： 乳酸杆菌制剂
正确答案： B
解析：
49 、 单选题
男38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有
一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是
A ： 肝硬化（结节性）B ： 单纯型肝癌
C ： 硬化型肝癌
D ： 肝囊肿
E ： 肝血管瘤
正确答案： B
解析：
50 、 单选题
男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹
压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适
A ： 、胃肠减压
B ： 、禁食
C ： 、肌注阿托品
D ： 、洛赛克静脉滴注
E ： 、及早应用肾上腺糖皮质激素
正确答案： E
解析：
51 、 单选题
45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm,质中等，右膈
外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白
为100μg/L，最大可能的诊断是
A ： 乙型肝炎
B ： 肝硬化
C ： 阿米巴肝脓肿
D ： 原发性肝癌
E ： 淤胆性肝炎
正确答案： D
解析：
52 、 单选题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血
压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位，对判定预后有帮助的指
标是A ： 血钙低于1. 75mmol/L
B ： 血淀粉酶>500SomogyiU
C ： 尿淀粉酶>1000SomogyiU
D ： 血清淀粉酶持续升高超过5天
E ： 血清钾、镁同时降低
正确答案： A
解析：
53 、 单选题
男性，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，一周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增
多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500X106/L，中性粒细
胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
A ： 结核性腹膜炎
B ： 原发性肝癌
C ： 自发性腹膜炎
D ： 门静脉血栓形成
E ： 肝肾综合征
正确答案： C
解析：
54 、 单选题
根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性？
A ： 、结束当时
B ： 、1周
C ： 、4周
D ： 、3周
E ： 、2周
正确答案： C
解析：
55 、 单选题
诊断消化性溃疡的直接x线征象是:
A ： 轮廓外的龛影B ： 痉挛切迹
C ： 激惹征
D ： 粘膜皱襞聚集
E ： 局部压痛
正确答案： A
解析：
56 、 单选题
有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A ： 诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B ： 长期服用者约50％有消化性溃疡
C ： 可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D ： 为弱酸性水溶性药物
E ： 可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
正确答案： C
解析：
57 、 单选题
男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟
钝就诊，用半乳糖甙—果糖的主要作用是
A ： 增加糖的供给，保护肝脏
B ： 改变肠道PH值
C ： 抑制肠道细菌繁殖
D ： 导泻
E ： 抑制血氨形成
正确答案： B
解析：
58 、 单选题
男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项
处理是错误的
A ： 内镜检查
B ： 口服牛乳C ： 静脉输液
D ： 给镇静药
E ： 给抗生素
正确答案： A
解析：
59 、 单选题
胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A ： 2. 0
B ： 3. 0
C ： 4. 0
D ： 5. 0
E ： 6. 0
正确答案： C
解析：
60 、 单选题
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜
睡认人不清下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出
A ： 弱碱性液灌肠
B ： 弱酸液灌肠
C ： 中性液灌肠
D ： 肥皂水灌肠
E ： 精氨酸静脉滴注
正确答案： B
解析：
61 、 单选题
Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？
A ： 、Hp分泌空泡毒素A引起细胞损害
B ： 、Hp的尿素酶主要起破坏黏膜作用
C ： 、Hp细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应
D ： 、致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散引起散在的胃黏膜糜烂E ： 、Hp其菌体胞壁可作为抗原诱导免疫反应
正确答案： B
解析：
62 、 单选题
溃疡性结肠炎的多发部位是：
A ： 食管
B ： 空肠上段
C ： 回肠下段
D ： 回盲部
E ： 直乙状结肠
正确答案： E
解析：
63 、 单选题
质子泵是：
A ： NA. +-K+-A. TP酶
B ： H+-K+-A. TP酶
C ： H+-NA. +-A. TP酶
D ： 氯离子通道
E ： 钙离子通道
正确答案： B
解析：
64 、 单选题
克罗恩病好发于：
A ： 食管
B ： 十二指肠
C ： 回肠
D ： 回盲部和邻近结肠
E ： 直肠-乙状结肠
正确答案： D解析：
65 、 单选题
男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，
有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11X109/L，中性0.78.诊断首先考
虑为
A ： 慢性胃炎
B ： 胃溃疡
C ： 胃癌
D ： 十二指肠穿透性溃疡
E ： 胃黏膜脱垂
正确答案： D
解析：
66 、 单选题
慢性活动性胃炎的判定根据是
A ： 胃粘膜糜烂
B ： 胃粘膜出血
C ： 胃粘膜中性粒细胞浸润
D ： 胃粘膜淋巴细胞浸润
E ： 胃粘膜过形成
正确答案： C
解析：
67 、 单选题
有关慢性胃炎的描述下列哪项不正确？
A ： 、病变常呈片状规则分布
B ： 、可伴黏膜糜烂
C ： 、以淋巴细胞的黏膜浸润为主
D ： 、以浆细胞的黏膜浸润为主
E ： 、活动时见中性多核粒细胞增多
正确答案： A
解析：68 、 单选题
男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳
性。其治疗方案首选
A ： H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B ： 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C ： 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D ： 抗幽门螺杆菌治疗后继续予质子泵抑制剂，6周复查胃镜
E ： 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
正确答案： D
解析：
69 、 单选题
胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A ： ＜1. 0
B ： ＜1. 5
C ： ＜2. 0
D ： ＜2. 5
E ： ＜3. 0
正确答案： D
解析：
70 、 单选题
男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。
胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为
A ： 大便潜血试验
B ： 胃酸测定
C ： 腹部B超检查
D ： 胃镜和细胞学检查
E ： ERCP
正确答案： D
解析：71 、 单选题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血
压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位，最可能的诊断是
A ： 消化性溃疡急性穿孔
B ： 急性胰腺炎
C ： 急性肠梗阻
D ： 急性心肌梗死
E ： 急性胃肠炎
正确答案： B
解析：
72 、 单选题
消化性溃疡病理损伤至少达
A ： 黏膜层
B ： 黏膜下层
C ： 黏膜肌层
D ： 肌层
E ： 浆膜层
正确答案： C
解析：
73 、 单选题
男性，45岁，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢软弱无力，
伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是
A ： 高钾血症
B ： 低钠血症
C ： 高钠血症
D ： 低钾血症
E ： 低镁血症
正确答案： D
解析：74 、 单选题
男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹
肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，
最可能的诊断是
A ： 急性心肌梗死
B ： 急性胰腺炎水肿型
C ： 急性胰腺炎出血坏死型
D ： 急性肠梗阻
E ： 消化性溃疡急性穿孔
正确答案： C
解析：
75 、 单选题
一位45岁男性腹水住院患者，二天前呕血800毫升，经抢救好转，早晨躁动不安，认人
不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤（+）、腹膨隆、腹部移动性浊音（+）、
四肢张力增强。最有助于诊断的辅助检查是
A ： 血氨测定
B ： 血清电解质测定
C ： 腹水常规
D ： 脑CT
E ： 脑脊液
正确答案： A
解析：
76 、 单选题
克罗恩病时结肠的病变是
A ： 粘膜层
B ： 粘膜层、粘膜肌层
C ： 粘膜层和粘膜层
D ： 全壁性炎症
E ： 全壁性炎症，粘膜下层明显
正确答案： E
解析：77 、 单选题
哪项属于胃十二指肠粘膜防御因素：
A ： 胃酸
B ： 胃蛋白酶
C ： 前列腺素
D ： 胰酶
E ： 胆盐
正确答案： C
解析：
78 、 单选题
男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻
触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT
为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是
A ： 肝炎后肝硬化
B ： 肝脓肿
C ： 慢性活动性肝炎
D ： 肝硬化并肝细胞癌
E ： 慢性胆囊炎
正确答案： D
解析：
79 、 单选题
男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，
查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是
A ： 升压药提高血压
B ： 抗纤维蛋白溶解剂止血
C ： 急诊内镜检查明确出血部位
D ： 三腔双囊管压迫止血
E ： 迅速补充血容量
正确答案： E
解析：80 、 单选题
暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：
A ： 大剂量抗菌素
B ： 大剂量柳氮磺氨吡啶
C ： 大剂量口服5-氨基水杨酸
D ： 大剂量糖皮质激素
E ： 大剂量硫唑嘌呤
正确答案： D
解析：
81 、 单选题
下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A ： 胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B ： 饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C ： 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D ： 通常胃酸正常或降低
E ： 常表现为夜间痛
正确答案： D
解析：
82 、 单选题
肝硬化失代偿期突出的临床表现是
A ： 食管、胃底静脉曲张
B ： 全血细胞减少
C ： 腹腔内出现漏出液
D ： 皮肤色泽变黑
E ： 消瘦贫血营养不良
正确答案： C
解析：
83 、 单选题
男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要
A ： 尿胆红素及尿胆原检查
B ： 肝功能检查
C ： 血AFP检查
D ： 肝B超检查
E ： 肝活检
正确答案： C
解析：
84 、 单选题
男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度
肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A ： 促胃动力药
B ： 抑酸药
C ： 抗酸药
D ： 根除幽门螺杆菌三联药
E ： 胃粘膜保护药
正确答案： D
解析：
85 、 单选题
溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:
A ： 营养不良
B ： 食欲不振、呕吐
C ： 腹痛、腹部包块
D ： 腹痛、便秘
E ： 腹痛、粘液脓血样大便
正确答案： E
解析：
86 、 单选题
男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖
定性均阴性，尿酮体阴性最合适的诊断是A ： 肝性昏迷
B ： 脑血管意外
C ： 脑炎
D ： 尿毒症
E ： 糖尿病昏迷
正确答案： A
解析：
87 、 单选题
男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹
肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L
影响预后的因素有
A ： 年龄大，低钙血症休克
B ： 年龄大，血淀粉酶非典型增高
C ： 低钙血症，血淀粉酶＜500SomogyiU
D ： 休克，血淀粉酶＜500SomogyiU
E ： 无明显腹痛，血淀粉酶低于500SomogyiU
正确答案： A
解析：
88 、 单选题
胃溃疡的好发部位是
A ： 胃底贲门部
B ： 胃体前壁
C ： 胃角和胃窦小弯侧
D ： 胃窦大弯和幽门前区
E ： 幽门管附近
正确答案： C
解析：
89 、 单选题
损害胃粘膜的饮食因素不包括
A ： 浓茶B ： 咖啡
C ： 高盐
D ： 必需脂肪酸
E ： 辛辣食物
正确答案： D
解析：
90 、 单选题
女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T?38℃，右下腹稍隆起，脐周似可
见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断．首选哪项捡直?
A ： 腹部CT?
B ： 全消化道钡餐检查
C ： 钡剂灌肠
D ： 下腹部B超
E ： 乙状结肠镜检查
正确答案： C
解析：
91 、 单选题
确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行
A ： 治疗完成时
B ： 2周
C ： 4周
D ： 3个月
E ： 6个月
正确答案： C
解析：
92 、 单选题
幽门螺杆菌阳性的胃溃疡治疗策略中哪项不正确：
A ： 抑酸剂疗程一般为8～12周
B ： 质子泵抑制剂为中心的三联治疗幽门螺杆菌
C ： 硫糖铝等粘膜防护剂有助于提高溃疡愈合质量D ： 年龄超过45岁患者一般建议手术治疗,以防癌变
E ： 治疗后定期随访
正确答案： D
解析：
93 、 单选题
下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效
A ： 去除病因
B ： 质子泵抑制剂?
C ： H2受体拮抗剂
D ： 胃粘膜保护剂
E ： 内镜下止血
正确答案： E
解析：
94 、 单选题
男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，
首选的检查方法是
A ： 腹腔诊断性穿刺
B ： 立位腹部X线平片
C ： C. T检查
D ： B. 超检查
E ： X线胃肠钡餐检查
正确答案： B
解析：
95 、 单选题
男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细
胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是
A ： 阿米巴性肝脓肿
B ： 原发性肝癌
C ： 肝硬化
D ： 肝结核E ： 慢性胆囊炎
正确答案： B
解析：
96 、 单选题
下述消化性溃疡的特点错误的是
A ： GU为餐后痛
B ： DU为空腹痛、夜间痛
C ： 患者不一定有上腹痛
D ： 出血后疼痛的节律性消失
E ： 可因情绪波动诱发疼痛
正确答案： D
解析：
97 、 单选题
典型胃溃疡疼痛的特点是：
A ： 餐后0. 5～1小时疼痛
B ： 餐后3～4小时疼痛
C ： 空腹痛
D ： 夜间痛
E ： 与饮食无关
正确答案： A
解析：
98 、 单选题
下述消化性溃疡正确的是
A ： GU多发于泌酸最强区域
B ： GU多发于胃窦小弯部
C ： DU直径一般小于2. 5cm
D ： 对吻溃疡只发生于十二指肠
E ： 胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
正确答案： B解析：
99 、 单选题
消化性溃疡最常见的并发症是：
A ： 、急性穿孔
B ： 、幽门梗阻
C ： 、出血
D ： 、癌变
E ： 、穿孔
正确答案： C
解析：
100 、 单选题
哪项可以作为克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别点
A ： 便血的程度
B ： 发热
C ： 腹痛部位和程度
D ： 瘘管形成
E ： 血沉和
正确答案： D
解析：
101 、 单选题
男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，
血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列检查哪项可能正常
A ： 简易智力测验
B ： 脑电图
C ： 扑翼样震颤
D ： 颅脑CT
E ： 血氨
正确答案： D
解析：102 、 单选题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血
压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适
A ： 禁食
B ： 胃肠减压
C ： 应用质子泵阻滞剂静脉滴注
D ： 及早应用肾上腺糖皮质激素
E ： 及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
正确答案： D
解析：
103 、 单选题
男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为
A ： 胃溃疡
B ： 十二指肠球部溃疡
C ： 十二指肠球后溃疡
D ： 十二指肠炎
E ： 胃黏膜脱垂
正确答案： A
解析：
104 、 单选题
以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：
A ： 胃粘膜充血水肿
B ： 胃粘膜出血
C ： 胃粘膜糜烂
D ： 病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃
E ： 常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩
正确答案： E
解析：
105 、 单选题下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡：
A ： 常为多发溃疡
B ： 抗幽门螺杆菌治疗后不易复发
C ： 易并发出血、穿孔和梗阻
D ： 基础胃酸分泌过度
E ： 常伴水样腹泻
正确答案： B
解析：
106 、 单选题
消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是
A ： 胃酸和胃蛋白酶
B ： NSA. ID. 药物
C ： 幽门螺杆菌
D ： 反流的胆汁
E ： 烟、酒
正确答案： A
解析：
107 、 单选题
消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：
A ： 、NSAIDS
B ： 、胃酸／胃蛋白酶
C ： 、胰酶
D ： 、乙醇
E ： 、胆盐
正确答案： B
解析：
108 、 单选题
男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，肋腹皮肤呈
灰紫色斑，血淀粉酶＜500Somˉogyil.最可能的诊断是
A ： 急性肠梗阻B ： 急性胰腺炎水肿型
C ： 消化性溃疡急性穿孔
D ： 急性心肌梗死
E ： 急性胰腺炎出血坏死型
正确答案： B
解析：
109 、 单选题
女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直
肠镜镜确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为：
A ： 异烟肼＋利福平，疗程1～1. 5年
B ： 异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸，疗程1～1. 5年
C ： 异烟肼＋利福平，疗程6～9月
D ： 单药治疗，如异烟肼
E ： 对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月
正确答案： C
解析：
110 、 单选题
男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是
A ： 食管癌
B ： 胃癌
C ： 胃溃疡
D ： 急性胃黏膜病变
E ： 胃底静脉曲张破裂出血
正确答案： D
解析：
111 、 单选题
溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：
A ： 营养不良
B ： 水电解质平衡紊乱C ： 中毒性巨结肠
D ： 内瘘形成
E ： 便后滴血
正确答案： C
解析：
112 、 单选题
克罗恩病最常见的并发症是：
A ： 吸收不良综合征
B ： 腹腔脓肿
C ： 肠梗阻
D ： 中毒性巨结肠
E ： 癌变
正确答案： C
解析：
113 、 单选题
性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，
尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
A ： 蜘蛛痣及肝掌
B ： 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C ： 脾肿大
D ： 腹部移动性浊音阳性
E ： 全腹压痛及反跳痛
正确答案： E
解析：
114 、 单选题
胃溃疡好发于
A ： 胃大弯
B ： 胃体部
C ： 胃底部
D ： 胃角E ： 贲门
正确答案： D
解析：
115 、 单选题
肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施
为
A ： 腹水细菌培养
B ： 血细菌培养
C ： 腹水涂片染色查细菌
D ： 腹部平片
E ： 抗生素早期联合应用
正确答案： E
解析：
116 、 单选题
消化性溃疡的主要症状是：
A ： 恶心、呕吐
B ： 中上腹痛或不适
C ： 呕血、黑便
D ： 反酸、嗳气
E ： 厌食、消瘦
正确答案： B
解析：
117 、 单选题
女，29岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未
触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?
A ： 营养与休息
B ： 抗结核治疗
C ： 对症治疗
D ： 立即手术切除病变肠段
E ： 酌情补充维生素正确答案： D
解析：
118 、 单选题
男,52岁,反复中上腹部闷痛18年,餐后明显。近半年来腹痛无规律性,食欲减退，体重减
轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：
A ： 溃疡型胃癌
B ： 十二指肠溃疡癌变
C ： 胃溃疡癌变
D ： 十二指肠溃疡并出血
E ： 胃溃疡并出血
正确答案： C
解析：
119 、 单选题
有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
A ： 粘膜淋巴细胞浸润
B ： 伴不典型增生
C ： 胃癌家族史
D ： 有消化不良症状治疗效果差
E ： 伴糜性十二指肠炎
正确答案： A
解析：
120 、 单选题
男，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是
A ： 甘露醇
B ： 螺内酯（安体舒通
C ： 乙酰唑胺
D ： 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E ： 速尿
正确答案： B解析：
121 、 单选题
男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉
酶250SomogyiU，下列判定哪项不合适
A ： 急性肠梗阻
B ： 急性胰腺炎出血坏死型
C ： 消化性溃疡急性穿孔
D ： 急性心肌梗死
E ： 可排除急性胰腺炎
正确答案： E
解析：
122 、 单选题
关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
A ： 前列腺素
B ： 表皮生长因子
C ： 粘膜屏障
D ： 胆盐
E ： 粘膜血流量
正确答案： D
解析：
123 、 单选题
关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A ： 血清壁细胞抗体阳性
B ： 血清内因子抗体阳性
C ： 维生素B12吸收试验阳性
D ： 血清促胃液素水平下降
E ： 固有腺体减少
正确答案： D
解析：124 、 单选题
肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血尿素氮82mg
／dl，血清肌酐4mg／dl血钾3毫当量／升，血钠126毫当量／升。脑电图正常。可能的
诊断是
A ： 尿毒症
B ： 肝性脑病
C ： 原发性醛固酮增多症
D ： 肝肾综合征
E ： 门静脉血栓形成
正确答案： D
解析：
125 、 单选题
男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖
定性均阴性，尿酮体阴性下列措施无效的是
A ： 用弱酸液灌肠
B ： 中止蛋白质饮食
C ： 支链氨基酸静脉滴注
D ： 静脉滴入多巴胺
E ： 静脉滴注精氨酸
正确答案： D
解析：
126 、 单选题
男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻
触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γˉGT
为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是
A ： 肝炎后肝硬化
B ： 肝硬化并肝细胞癌
C ： 慢性活动性肝炎
D ： 肝脓肿
E ： 慢性胆囊炎
正确答案： B
解析：127 、 单选题
男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：
胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A ： 胃溃疡合并出血
B ： 胃溃疡恶变
C ： 幽门管溃疡
D ： 胃溃疡并胃息肉
E ： 胃溃疡合并幽门梗阻
正确答案： B
解析：
128 、 单选题
下面哪项不能用来作为Hp是否被根除的检查？
A ： 、血清学检查
B ： 、尿素酶试验
C ： 、13C尿素呼吸试验
D ： 、14C尿素呼吸试验
E ： 、病理活检
正确答案： A
解析：
129 、 单选题
腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确
A ： 盐酸呈灰棕色痂
B ： 硝酸呈黄色痂
C ： 醋酸呈白色痂
D ： 硫酸呈黑色痂
E ： 强碱呈透明痂
正确答案： E
解析：130 、 单选题
女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜充血水肿，较多浅溃疡
及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：
A ： 大便常规+OB.
B ： 血白细胞计数增高
C ： 血沉加快
D ： 血清α2-球蛋白增加
E ： 血清白蛋白降低
正确答案： D
解析：
131 、 单选题
增生型肠结核主要的消化道症状为：
A ： 发烧
B ： 腹泻
C ： 消瘦
D ： 便秘
E ： 腹部肿块
正确答案： D
解析：
132 、 单选题
与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A ： 沙门菌
B ： 大肠杆菌
C ： α链球菌
D ： 幽门螺杆菌
E ： 嗜血杆菌
正确答案： D
解析：
133 、 单选题关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的
A ： 最常见的消化性溃疡类型
B ： 有典型的节律性疼痛
C ： 胃酸一般减少
D ： 甲氰咪胍治疗效果良好
E ： 幽门梗阻多见
正确答案： E
解析：
134 、 单选题
男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压
为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，
此病人最适宜的治疗方法是
A ： 快速补液、输血
B ： 静脉注射止血药
C ： 急诊胃镜下止血
D ： 急诊剖腹手术
E ： 应用血管活性药物
正确答案： C
解析：
135 、 单选题
下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因？
A ： 、大面积烧伤
B ： 、颅内病变
C ： 、大手术后
D ： 、非甾体类消炎药（NSAID）
E ： 、吸烟和酒癖
正确答案： E
解析：
136 、 单选题
男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是
A ： 胃癌
B ： 胃溃疡
C ： 急性化脓性胃炎
D ： 急性胃穿孔
E ： 急性糜烂性胃炎
正确答案： C
解析：
137 、 单选题
男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉
酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降
A ： 尽快静脉补液增加血容量
B ： 胃肠减压
C ： 尽快应用H2受体拮抗剂
D ： 尽快应用质子泵原抑制剂
E ： 尽快应用奥曲肽或施他宁
正确答案： E
解析：
138 、 单选题
男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/
分，最恰当的诊断是
A ： 急性胃炎
B ： 右叶性肺炎
C ： 急性肠梗阻
D ： 急性水肿型胰腺
E ： 急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
正确答案： B
解析：
139 、 单选题
目前肠结核化疗中最常用的方案为：A ： 长程标准化疗，疗程1～1. 5年(异烟肼＋链霉素＋对氨基水杨酸)
B ： 短程化疗，疗程6～9月(异烟肼＋利福平)
C ： 单药治疗(异烟肼)
D ： 三药联合化疗(异烟肼＋利福平＋链霉素)
E ： 两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸＋吡嗪酰胺)
正确答案： B
解析：
140 、 单选题
男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。
现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/70mmHg。
巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白
细胞16X109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
A ： 、测定血淀粉酶
B ： 、测定尿淀粉酶
C ： 、腹部超声检查
D ： 、腹部X线检查
E ： 、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
正确答案： E
解析：
141 、 单选题
男，40岁。近期反复出现牙龈出血。查体：面色灰暗，巩膜无黄染，颈部及胸前有蜘蛛
痣。化验：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能检
查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：
A ： 血小板减少
B ： 骨髓造血功能障碍
C ： 过敏
D ： 肝硬化
E ： 营养不良
正确答案： D
解析：
142 、 单选题男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检
查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是
A ： 小于500ml
B ： 500～800ml
C ： 800～1200ml
D ： 1000～1500ml
E ： 大于1500ml
正确答案： E
解析：
143 、 单选题
男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、
纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋
下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1．017，蛋白2．8g／dl，
白细胞960，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。可能的诊断是
A ： 肝硬化伴腹水
B ： 肝硬化伴自发性腹膜炎
C ： 肝肾综合征
D ： 缩窄性心包炎
E ： 结核性腹膜炎
正确答案： B
解析：
144 、 单选题
下列哪种药物对Hp无治疗作用？
A ： 、呋喃唑酮
B ： 、替硝唑
C ： 、羟氨苄青霉素
D ： 、多潘立酮
E ： 、胶体次枸橼酸铋
正确答案： D
解析：
145 、 单选题维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收？
A ： 、回肠
B ： 、十二指肠
C ： 、空肠
D ： 、结肠
E ： 、胃
正确答案： A
解析：
146 、 单选题
血清壁细胞抗体阳性多见于那种疾病
A ： 慢性萎缩性胃体胃炎
B ： 慢性萎缩性胃窦胃炎
C ： 胃溃疡
D ： 胃癌
E ： 急性糜烂性胃
正确答案： A
解析：
147 、 单选题
性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，
此时较没有意义的检查方法是
A ： 血氨
B ： 脑电
C ： 诱发电位
D ： 脑CT
E ： 智力测验
正确答案： D
解析：
148 、 单选题
男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部
摄片有胰区钙化，可能的诊断是A ： 慢性胃炎
B ： 慢性浅表性胃炎
C ： 慢性萎缩性胃炎
D ： 慢性胆囊炎
E ： 慢性胰腺炎
正确答案： B
解析：
149 、 单选题
男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿
期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒
置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A ： 全血
B ： 新鲜冰冻血浆
C ： 普通冰冻血浆
D ： 冷沉
E ： 白蛋白
正确答案： E
解析：
150 、 单选题
下面哪种药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用：
A ： 法莫替丁
B ： 雷尼替丁
C ： 米索前列醇
D ： 硫糖铝
E ： 奥美啦唑
正确答案： E
解析：
151 、 单选题
男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500μg/L，肝功能正
常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），下列检查哪项最能发现小病灶A ： X线肝血管造影
B ： 肝脏CT
C ： 肝脏MRI
D ： 肝脏B超
E ： 放射性核素显像
正确答案： A
解析：
152 、 单选题
女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物
一次，量约200ml。最可能的出血原因是
A ： 食管胃底静脉曲张破裂
B ： 胆道出血
C ： 消化性溃疡
D ： 食管癌
E ： 食管憩室
正确答案： C
解析：
153 、 单选题
男，32岁,反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作,服西米替丁可止痛，
最可能的诊断是：
A ： 二指肠球部溃疡
B ： 慢性胃
C ： 粘膜脱垂
D ： 胆石症
E ： 胃癌
正确答案： A
解析：
154 、 单选题
直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：
A ： 口服甲硝唑B ： 口服柳氮磺氨吡啶
C ： 口服强的松
D ： 5-氨基水杨酸，直肠给药
E ： 口服5-氨基水杨酸
正确答案： D
解析：
155 、 单选题
复合性溃疡是指：
A ： 大弯侧和胃小弯侧溃疡
B ： 胃体部和胃窦部溃疡
C ： 胃前壁和胃后壁溃疡
D ： 十二指肠前壁和十二指肠后壁溃疡
E ： 胃和十二指肠溃疡
正确答案： E
解析：
156 、 单选题
降低胃酸最有效的药物是
A ： H2受体拮抗剂
B ： 抗胆碱药物
C ： 促胃液素受体拮抗剂
D ： 质子泵抑制剂
E ： 抗酸剂
正确答案： D
解析：
157 、 单选题
男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力计算力减退，但问话能正
确回答，扑翼震颤（+），该患出现哪期肝性脑病
A ： 昏睡期
B ： 昏迷期
C ： 亚临床期D ： 前驱期
E ： 昏迷前期
正确答案： E
解析：
158 、 单选题
诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A ： 易呕吐
B ： 呕吐物量大
C ： 呕吐物内无胆汁
D ： 呕吐物内含大量宿食
E ： 呕吐后症状可暂时缓解
正确答案： D
解析：
159 、 单选题
，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：
轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，
移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A ： 肝硬化
B ： 原发性肝癌
C ： 慢性肝炎
D ： 继发性肝癌
E ： 结核性腹膜炎
正确答案： B
解析：
160 、 单选题
目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：
A ： 肠道感染
B ： 体液免疫异常
C ： 细胞免疫异常
D ： 遗传因素E ： 饮食中的亚硝胺类物质
正确答案： E
解析：
161 、 单选题
男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉
血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的
A ： 禁食
B ： 胃肠减压
C ： 肾上腺糖皮质激素
D ： 人工呼吸机
E ： 阿托品
正确答案： B
解析：
162 、 单选题
男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效
果不佳。进一步应作哪项检查
A ： 幽门螺杆菌
B ： X线钡餐
C ： 维生素B12吸收试验
D ： 血清促胃液素
E ： 血清壁细胞抗体
正确答案： D
解析：
163 、 单选题
X线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：
A ： 十二指肠球部溃疡
B ： 肠结核
C ： 克隆病
D ： 溃疡性结肠炎
E ： 结肠癌正确答案： B
解析：
164 、 单选题
女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜
充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：
A ： 甲硝唑
B ： 柳氮磺氨吡啶
C ： 糖皮质激素
D ： 硫唑嘌呤
E ： 乳酸杆菌制剂
正确答案： B
解析：
165 、 单选题
女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨
隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意
A ： 蜘蛛痣及肝掌
B ： 腹壁静脉曲张
C ： 脾肿大
D ： 腹部移动性浊音
E ： 全腹压痛及反跳痛.
正确答案： E
解析：
166 、 单选题
消化性溃疡穿孔最常见部位是：
A ： 胃大弯侧
B ： 胃小弯侧
C ： 胃角
D ： 胃前壁
E ： 胃或十二指肠后壁
正确答案： D解析：
167 、 单选题
男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红
素60umol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
A ： 扩大肝右叶切除术
B ： 肝动脉结扎术
C ： 全身化疗
D ： 肝动脉内抗癌药持续注入法
E ： 反射疗法
正确答案： D
解析：
168 、 单选题
有关慢性自身免疫性胃炎的描述下列哪项不正确？
A ： 、可出现抗壁细胞的自身抗体（APCA）
B ： 、主要由自身免疫反应引起
C ： 、由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血
D ： 、可有抗内因子抗体（AIFA）
E ： 、常有遗传因素参与发病
正确答案： C
解析：
169 、 单选题
溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是
A ： 回盲部
B ： 升结肠
C ： 横结肠
D ： 降结肠
E ： 乙状结肠
正确答案： C
解析：170 、 单选题
以下哪项不是急性胃炎的临床表现：
A ： 上腹痛
B ： 恶心、呕吐?
C ： 黄疸
D ： 伴有腹泻
E ： 呕血及黑便
正确答案： C
解析：
171 、 单选题
急性胃炎的发病与下列哪项无关
A ： 葡萄球菌或大肠杆菌感染
B ： 急性脑梗塞
C ： 服氯化钾溶液
D ： 高浓度酒精
E ： 遗传
正确答案： E
解析：
172 、 单选题
男性，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、
呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，
首选检查是
A ： 、胃镜
B ： 、尿常规
C ： 、血淀粉酶
D ： 、血脂肪酶
E ： 、X线钡餐检查
正确答案： C
解析：173 、 单选题
应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是
A ： 粘膜血液供应障碍?
B ： 胃粘液分泌减少?
C ： 胆汁反流增多
D ： 胃酸分泌增多?
E ： 直接损伤作用
正确答案： A
解析：
174 、 单选题
男性，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，
双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是
A ： 肺炎
B ： 肝肾综合征
C ： 肝肺综合征
D ： 支气管哮喘
E ： 急性左心衰
正确答案： C
解析：
175 、 单选题
男，50岁，乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病
变。为进一步明确性质应首选检测
A ： C. A. 19-9
B ： 甲胎蛋白
C ： 癌胚抗原
D ： C. A. 153
E ： 碱性磷酸酶
正确答案： B
解析：176 、 单选题
男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放
散，豆油色尿，最可能的诊断是
A ： 急性胆囊炎
B ： 急性胰腺炎（胆源性）
C ： 肾绞痛
D ： 高位阑尾穿孔
E ： 肠系膜血管栓塞
正确答案： E
解析：
177 、 单选题
男，34岁，反复中上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯
侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：
A ： 胃癌
B ： 胃溃疡
C ： 胃息肉
D ： 胃憩室
E ： 胃炎
正确答案： B
解析：
178 、 单选题
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜
睡认人不清下列检查哪项对诊断最无帮助
A ： 脑电
B ： 扑翼震颤
C ： 血氨
D ： 诱发电位
E ： 脑CT
正确答案： E
解析：179 、 单选题
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜
黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬
化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症对该患者不适当
的治疗措施为
A ： 卧床休息
B ： 忌盐饮食
C ： 给予复方氨基酸和白蛋白
D ： 合并应用留钾和排钾利尿剂
E ： 反复多次抽放腹水
正确答案： E
解析：
180 、 单选题
溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：
A ： 腹痛情况
B ： 大便性状和排便习惯
C ： 腹部包块
D ： 病变受累的部位
E ： 组织学改变情况
正确答案： E
解析：
181 、 单选题
男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较
狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施
是：
A ： 大剂量柳氮磺氨吡啶
B ： 大剂量5-氨基水杨酸灌肠
C ： 大剂量糖皮质激素
D ： 大剂量硫唑嘌呤
E ： 手术治疗
正确答案： E
解析：182 、 单选题
关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：
A ： 腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗
B ： 急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后24～48小时内进行
C ： 检查前应先纠正休克，改善严重贫血
D ： 有助于消化道出血的鉴别诊断
E ： 胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿
正确答案： A
解析：
183 、 单选题
女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排
便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血
红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：
A ： 初发型
B ： 慢性复发型
C ： 慢性持续型
D ： 急性暴发型
E ： 急性复发型
正确答案： B
解析：
184 、 单选题
患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重
下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血
红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为
A ： 萎缩性胃窦胃炎
B ： 萎缩性胃体胃炎
C ： 十二指肠球炎
D ： 浅表性胃炎
E ： 胃溃疡
正确答案： B解析：
185 、 单选题
胃内分泌胃泌素的细胞主要是：
A ： 、主细胞
B ： 、黏液细胞
C ： 、壁细胞
D ： 、胃内分泌细胞
E ： 、G细胞
正确答案： E
解析：
186 、 单选题
慢性胃炎的主要病因是
A ： 药物
B ： 食物
C ： 胆汁反流
D ： 幽门螺杆菌
E ： 物理因素
正确答案： D
解析：
187 、 单选题
男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲
变形，结石影，可能的诊断是
A ： 慢性胃炎
B ： 慢性胰腺炎
C ： 慢性胆囊炎
D ： 胃肠神经功能紊乱
E ： 胰腺癌
正确答案： C
解析：188 、 单选题
腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
A ： 给予蛋清或牛乳口服
B ： 强碱所致者用酸中和
C ： 保持呼吸道通畅
D ： 剧痛时慎用吗啡
E ： 静脉营养
正确答案： B
解析：
189 、 单选题
男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉
血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的
A ： 、禁食
B ： 、胃肠减压
C ： 、肾上腺糖皮质激素
D ： 、人工呼吸机
E ： 、阿托品
正确答案： E
解析：
190 、 单选题
男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像
图，进一步的诊断措施为
A ： 反复B超检查
B ： 彩色超声检查
C ： 肝脏CT检查
D ： 肝脏CT结合B超检查
E ： 肝脏CT结合肝动脉造影
正确答案： E
解析：191 、 单选题
男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜
睡,认人不清下列哪项诊断最合适
A ： 贫血
B ： 失血性休克
C ： 氮质血症
D ： 电解质紊乱
E ： 肝性脑病
正确答案： E
解析：
192 、 单选题
肠结核的预防重点应着重在哪个方面?
A ： 有关结核病的卫生宣教
B ： 加强卫生监督
C ： 提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒
D ： 肠外结核特别是肺结核的早期诊断与治疗
E ： 保持排便通畅
正确答案： D
解析：
193 、 单选题
溃疡型肠结核主要的消化道症状为：
A ： 呕吐
B ： 消瘦
C ： 腹痛、腹泻、大便呈糊状
D ： 便秘
E ： 腹部肿块
正确答案： C
解析：
194 、 单选题男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上
腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血120/80mmHg，
呼吸18次/分下列诊断哪项可能性最大
A ： 急性胆囊炎
B ： 急性胰腺炎
C ： 肾绞痛
D ： 阑尾穿孔
E ： 肠系膜血管栓塞
正确答案： B
解析：
195 、 单选题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上
腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血120/80mmHg，呼吸18次/分。下列检查
哪项可能出现异常且最有意义
A ： 心电图
B ： 血淀酚酶
C ： X线腹部平片
D ： 肝脏B超
E ： 血脂肪酶
正确答案： B
解析：
196 、 单选题
男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋
下2cm，质硬。HbsAg（+），ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别
为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑
A ： 慢性活动性肝炎
B ： 肝炎肝硬化
C ： 肝炎肝硬化合并原发性肝癌
D ： 血吸虫病性肝纤维化
E ： 酒精性肝硬化
正确答案： C
解析：197 、 单选题
抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
A ： 质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B ： 质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C ： 质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D ： 胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑
E ： 胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
正确答案： E
解析：
198 、 单选题
一位45岁男性腹水住院患者，二天前呕血800毫升，经抢救好转，早晨燥动不安，认人
不清，体检：轻度黄疸、结膜无苍白、扑击震颤（+）、腹膨隆、腹部移动性浊音（+）、
四肢张力增强。扑击样震颤产生的机理与下列哪项最有关？
A ： 锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡
B ： 短链脂肪酸的作用
C ： 5—羟色胺的作用
D ： 甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用
E ： 脑干网状结构功能紊乱
正确答案： A
解析：
199 、 单选题
溃疡性结肠炎的腹痛特点是：
A ： 腹痛-便意-便后缓解
B ： 进餐-腹痛-排便
C ： 排便-腹痛
D ： 阵发性下腹部绞痛
E ： 脐周疼痛，与进食有关
正确答案： A
解析：200 、 单选题
男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气
促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查
血钾6.9mmol/L，肌酐577umol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
A ： 袢利尿剂静脉注射
B ： 静脉甘露醇利尿
C ： 口服硫酸镁或甘露醇导泻
D ： 及时紧急透析
E ： 控制入液量，停止补钾
正确答案： D
解析：
201 、 单选题
男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有
脐疝，治疗中首选
A ： 西地兰静注
B ： 双氢克尿塞口服
C ： 放腹水
D ： 口服甘露醇
E ： 硫酸镁导泻
正确答案： C
解析：
202 、 单选题
消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A ： 氢氧化铝
B ： 普鲁本辛(澳丙胺太林)
C ： 丙谷胺
D ： 雷尼替丁
E ： 奥美拉唑
正确答案： A
解析：203 、 单选题
下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡？
A ： 溃疡呈圆形或椭圆形
B ： 边缘整齐
C ： 底部平坦，被白苔或灰白苔
D ： 边缘结节隆起，底部凹凸不平
E ： 皱襞向溃疡集中
正确答案： D
解析：
204 、 单选题
急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用：
A ： 、大出血可考虑胃次全切除术
B ： 、质子泵抑制剂
C ： 、H2受体拮抗剂
D ： 、黏膜保护剂
E ： 、祛除病因
正确答案： A
解析：
205 、 单选题
诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是
A ： 溃疡病史
B ： 严重上腹疼痛
C ： 肝浊音区消失
D ： 上腹部疼痛
E ： 腹胀，尿少
正确答案： C
解析：
206 、 单选题
男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+），最可能的诊断是
A ： 生殖腺胚胎瘤
B ： 慢性活动性肝炎
C ： 肝硬化晚期
D ： 肝癌二期
E ： 亚临床肝癌
正确答案： E
解析：
207 、 单选题
下列哪项不支持胃恶性溃疡：
A ： 食欲减退,消瘦
B ： 中上腹周期性疼痛明显，制酸剂治疗有效
C ： 粪便隐血试验持续阳性
D ： 龛影位于胃腔轮廓之外,直径＜2. 5C. m，壁光滑，粘膜无中断
E ： 胃酸正常或升高，无真性缺酸
正确答案： B
解析：
208 、 单选题
男性，55岁，慢性上腹痛10年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列
处理措施最佳的是
A ： 多次重复便潜血试验
B ： 血常规及血清癌胚抗原检查
C ： 胃液分析
D ： 使用PPI制剂4周后重复上消化道造影
E ： 胃镜检查及粘膜活检病理学检查
正确答案： E
解析：
209 、 单选题
幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
A ： 快速尿素酶试验B ： 组织学检查
C ： 粘膜涂片染色
D ： 13C-或14C-尿素呼气试验
E ： 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
正确答案： A
解析：
210 、 单选题
哪项有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断：
A ： 右下腹部包块
B ： 肠系膜根部淋巴结肿大
C ： 腹膜后淋巴结肿大
D ： 肠壁增厚
E ： 发热
正确答案： C
解析：
211 、 单选题
急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：
A ： 病史和体征
B ： 急诊钡餐检查
C ： 急诊B. 超检查
D ： 急诊胃镜检查?
E ： 胃液分析
正确答案： D
解析：
212 、 单选题
男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，
轻微腹肌紧张，最可能的诊断是
A ： 急性胃炎
B ： 急性胃肠炎
C ： 急性胰腺炎D ： 急性胆囊炎
E ： 急性肠梗阻
正确答案： E
解析：
213 、 单选题
男,46岁,反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速
尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：
A ： 奥美啦唑剂量加倍
B ： 延长奥美啦唑疗程
C ： 奥美啦唑长程维持治疗
D ： 根除幽门螺杆菌治疗
E ： 每年复查胃镜
正确答案： D
解析：
214 、 单选题
关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的
A ： 立即洗胃及内镜检查
B ： 镇痛
C ： 补液
D ： 口服牛乳
E ： 应用抗生素
正确答案： A
解析：
215 、 单选题
女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：
一般情况欠佳，消瘦，T?38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：
A ： 血白细胞计数
B ： 血红蛋白测定
C ： 血沉
D ： 痰、粪便浓缩找结核杆菌E ： 大便隐血试验
正确答案： D
解析：
216 、 单选题
男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大心音低沉，
心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移
动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，细胞总数100×106/L，中性粒细
胞50%，最可能的诊断是
A ： 肝炎后肝硬化
B ： 结核性腹膜炎
C ： 慢性心力衰竭
D ： 缩窄性心包炎
E ： 肝硬化并自发性腹膜炎
正确答案： D
解析：
217 、 单选题
男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，
查体：P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹
明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能
的诊断是
A ： 脾破裂
B ： 肝癌破裂
C ： 溃疡病穿孔
D ： 急性坏死性胰腺炎
E ： 急性化脓性胆囊炎
正确答案： B
解析：
218 、 单选题
男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟
钝就诊，该患的发病可能与下列哪项因素无关
A ： 血氨增高B ： 芳香族氨基酸增高
C ： 短链脂肪酸增高
D ： 硫醇增高
E ： 血糖增高
正确答案： E
解析：
219 、 单选题
消化性溃疡最主要症状是
A ： 嗳气、反酸、恶心
B ： 呕吐
C ： 无规律性上腹痛
D ： 节律性上腹痛
E ： 无规律性下腹痛
正确答案： D
解析：
220 、 单选题
女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹
泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?
A ： 小肠活检
B ： 钡剂灌肠注意回盲部变化
C ： 小肠钡餐检查
D ： 结肠镜回盲部活检
E ： 大便结核杆菌培养
正确答案： E
解析：
221 、 单选题
下列不符合球后溃疡临床特点的是
A ： 内科治疗效果差
B ： 出血较多见
C ： 疼痛多位于右下腹D ： 溃疡位于球部后壁
E ： X线易漏诊
正确答案： D
解析：
222 、 单选题
男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检
查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是
A ： 慢性胆囊炎
B ： 胆总管结石
C ： 十二指肠球部溃疡
D ： 慢性胰腺炎
E ： 慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
正确答案： E
解析：
223 、 单选题
肠结核的好发部位为：
A ： 十二指肠
B ： 空肠
C ： 回肠
D ： 升结肠
E ： 回盲部
正确答案： E
解析：
224 、 单选题
性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，
质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红
素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为
A ： 慢性活动性肝炎
B ： 原发性肝癌
C ： 原发性胆汁性肝硬化D ： 肝炎后肝硬化
E ： 继发性胆汁性肝硬化
正确答案： C
解析：
225 、 单选题
哪种病原体感染与消化性溃疡的发生有关：
A ： 幽门螺杆菌
B ： 空肠弯曲菌
C ： 金黄色葡萄球菌
D ： 巨细胞病毒
E ： 钩虫
正确答案： A
解析：
226 、 单选题
溃疡病活动期患者不宜服用
A ： 布洛芬
B ： 前列腺素制剂
C ： 替硝唑
D ： 硫糖铝
E ： 胶体铋
正确答案： A
解析：
227 、 单选题
幽门螺杆菌引起的慢性胃炎不需根除Hp的有哪些：
A ： 、伴有胃黏膜糜烂者
B ： 、伴粘膜萎缩及肠化生者
C ： 、伴糜烂性十二指肠炎者
D ： 、伴异型增生者
E ： 、有消化不良症状者正确答案： C
解析：
228 、 单选题
男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。
昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹
水。最可能是
A ： 结核性腹膜炎
B ： 门静脉血栓形成
C ： 并发肝癌破裂
D ： 腹腔转移癌
E ： 原发性腹膜炎
正确答案： C
解析：
229 、 单选题
肠结核的主要感染途径是：
A ： 血行播散
B ： 淋巴管播散
C ： 胃肠道感染
D ： 直接蔓延
E ： 经过胆道感染
正确答案： C
解析：
230 、 单选题
慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括
A ： 周围神经病变
B ： 甲状腺炎
C ： Addison病
D ： 白斑病
E ： Cushing综合征
正确答案： E解析：
231 、 单选题
男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，
尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是
A ： 胰腺癌
B ： 慢性胰腺炎
C ： 慢性胆囊炎
D ： 隐性糖尿病
E ： 慢性胰腺炎并隐性糖尿病
正确答案： E
解析：
232 、 单选题
对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是
A ： 干酪样肉芽肿
B ： 非干酪样肉芽肿
C ： 隐窝脓肿
D ： 肠系膜淋巴结炎性肿大
E ： 全壁性炎症
正确答案： C
解析：
233 、 单选题
结肠克罗恩病之肠镜表现是：
A ： 连续性浅溃疡
B ： 节段性铺路石状改变，可见纵行溃疡
C ： 孤立性溃疡
D ： 烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常
E ： 粘膜充血水肿
正确答案： B
解析：234 、 单选题
男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉
搏120次/分，最恰当的诊断为
A ： 急性肠梗阻伴休克
B ： 急性出血坏死型胰腺炎并休克
C ： 急性心肌梗死
D ： 急性胃炎
E ： 幽门不全梗阻
正确答案： E
解析：
235 、 单选题
哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义
A ： 气钡双重造影
B ： 结肠镜+病理检查
C ： 粪便常规+OB.
D ： 粪病原学检查
E ： 血沉和C. 反应蛋白
正确答案： B
解析：
236 、 单选题
急性化脓性胃炎最常见的致病菌是
A ： 沙门菌
B ： 嗜盐菌
C ： 幽门螺杆菌
D ： 金黄色葡萄球菌
E ： 甲型溶血性链球菌
正确答案： E
解析：
237 、 单选题十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径大于：
A ： 1. 0cm
B ： 1. 5cm
C ： 2. 0cm
D ： 2. 5cm
E ： 3. 0cm
正确答案： C
解析：
238 、 单选题
男，28岁，反复中上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割
样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：
A ： 上消化道出血
B ： 幽门梗阻
C ： 穿透性穿孔
D ： 游离性穿孔
E ： 溃疡癌变
正确答案： D
解析：
239 、 单选题
检查Hp的方法下列哪项不可行？
A ： 、13C尿素呼吸试验
B ： 、Warthin-Starry染色
C ： 、GiEmsa染色
D ： 、胃镜下观察
E ： 、活检标本作尿素酶试验
正确答案： D
解析：
240 、 单选题
男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹
部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A ： 肝硬化腹水
B ： 肝癌伴腹水
C ： 肝结核伴结核性腹膜炎
D ： 肾病综合征伴腹水
E ： 右心衰竭、肝淤血伴腹水
正确答案： E
解析：
241 、 单选题
男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病
人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：
A ： 输血、补液治疗
B ： 预防应用精氨酸
C ： 预防应用抗生素
D ： 灌肠导泻，清除积血
E ： 给予保肝药
正确答案： D
解析：
242 、 单选题
男，39岁，反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：“胃内潴留液较多，
食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”，法莫替
丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：
A ： 胃十二指肠多发性溃疡
B ： 消化性溃疡并食管溃疡
C ： 胃癌
D ： 消化性溃疡并幽门不全梗阻
E ： 促胃液素瘤
正确答案： E
解析：
243 、 单选题
肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发
A ： 结核性腹膜炎
B ： 自发性腹膜炎
C ： 原发性肝癌
D ： 肝肾综合征
E ： 癌性腹膜炎
正确答案： B
解析：
244 、 单选题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上
腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列哪项
治疗措施不合适
A ： 禁食
B ： 胃肠减压
C ： 肌注阿托品止痛
D ： 及早应用肾上腺糖皮质激素
E ： 洛赛克静脉滴注
正确答案： D
解析：
245 、 单选题
不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
A ： 尿素酶法
B ： 组织切片染色法
C ： 细菌培养法
D ： 13C-或14C-尿素呼气试验
E ： 血清抗幽门螺杆菌抗体检
正确答案： E
解析：
246 、 单选题
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬
化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果减轻腹胀
的治疗不当，可能会出现
A ： 上消化道出血
B ： 低蛋白血症
C ： 肝性脑病
D ： 代谢性酸中毒
E ： 高钾血症
正确答案： C
解析：
247 、 单选题
内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的
A ： D细胞
B ： 粘液细胞
C ： 主细胞
D ： 壁细胞
E ： G细胞
正确答案： D
解析：
248 、 单选题
以下哪项消化性溃疡并发症无需外科手术治疗：
A ： 大量出血经内科治疗无效
B ： 急性穿孔
C ： 十二指肠球部多发溃疡
D ： 器质性幽门梗阻
E ： 胃溃疡疑有癌变
正确答案： C
解析：
249 、 单选题
急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：A ： 胃粘膜屏障破坏?
B ： 粘液分泌减少?
C ： 前列腺素分泌减少
D ： 氧合酶活性增强?
E ： 氢离子逆向弥散
正确答案： D
解析：
250 、 单选题
男,42岁,反复中上腹闷痛12年,再发并呕吐1周。体检：中上腹部压痛，振水音阳性。最
可能的诊断是
A ： 消化性溃疡
B ： 消化性溃疡并幽门梗阻
C ： 胃癌
D ： 胃癌并幽门梗阻
E ： 急性胃炎
正确答案： B
解析：
251 、 单选题
有关癌前疾病／病变，下列哪项不正确？
A ： 、萎缩性胃炎
B ： 、胃息肉
C ： 、肠上皮化生
D ： 、慢性糜烂性胃炎
E ： 、不典型增生
正确答案： D
解析：
252 、 单选题
慢性胃炎的治疗下列哪项不正确
A ： 、伴有胃黏膜糜烂的慢性胃炎应给根除Hp治疗
B ： 、发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变C ： 、有烟酒嗜好应戒除
D ： 、伴有肠化可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸
E ： 、自身免疫性胃炎无特异治疗
正确答案： B
解析：
253 、 单选题
慢性胃炎的特异性是：
A ： 、无规律性上腹疼痛
B ： 、上腹饱胀不适，特别在餐后
C ： 、嗳气与泛酸
D ： 、呕吐
E ： 、以上均不是
正确答案： E
解析：
254 、 单选题
慢性胃窦炎最常见的病因是：
A ： 、消炎药物
B ： 、胆汁反流
C ： 、幽门螺杆菌（Hp）感染
D ： 、吸烟
E ： 、酒癖
正确答案： C
解析：
255 、 单选题
一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3．5毫当量／升，血钠140毫当量／升，
血氯90毫当量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48。下列药物中首选哪一种
A ： 谷氨酸钠
B ： 谷氨酸钾
C ： 盐酸精氨酸
D ： γ-氨酪酸E ： 左旋多巴
正确答案： C
解析：
256 、 单选题
男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖
定性均阴性，尿酮体阴性下述哪项检查最可能出现异常
A ： 颅脑CT
B ： 腰穿脑脊液常规检查
C ： 肾功能
D ： 血糖
E ： 脑电图
正确答案： E
解析：
257 、 单选题
GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是
A ： 胃壁软硬程度
B ： 黏膜皱襞中断
C ： 周围有无结节状
D ： 溃疡直径是否大于2. 5cm
E ： 溃疡是否位于胃轮廓之内
正确答案： E
解析：
258 、 单选题
男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适、查体：
右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，
最可能的诊断是
A ： 肝包虫病
B ： 原发性肝癌
C ： 肝囊肿
D ： 肝脓肿E ： 肝血管瘤
正确答案： B
解析：
259 、 单选题
哪项病理学改变有助于克罗恩病与肠结核鉴别：
A ： 病变部位淋巴细胞浸润情况
B ： 病变部位中性粒巴细胞浸润情况
C ： 有无淋巴结肿大
D ： 干酪样肉芽肿
E ： 非干酪样肉芽肿
正确答案： E
解析：
260 、 单选题
肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用
A ： 放腹水
B ： 双氢克尿塞
C ： 速尿
D ： 安体舒通
E ： 氨茶碱
正确答案： D
解析：
261 、 单选题
复合性溃疡是指：
A ： 、胃底与胃小弯溃疡
B ： 、胃体与胃窦溃疡
C ： 、胃大、小弯溃疡
D ： 、胃与十二指肠溃疡
E ： 、胃小弯与幽门管溃疡
正确答案： D解析：
262 、 单选题
空腹痛常见于：
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 胃溃疡
C ： 十二指肠球溃疡
D ： 胰腺炎
E ： 胆囊炎
正确答案： C
解析：
263 、 单选题
男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，
血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确
A ： 亚临床肝性脑病
B ： 肝性脑病一期
C ： 肝性脑病二期
D ： 肝性脑病三期
E ： 肝性脑病四期
正确答案： B
解析：
264 、 单选题
对消化性溃疡诊断有帮助的病史是
A ： 疼痛反复发作
B ： 疼痛病程长
C ： 疼痛有节律性
D ： 痛伴有食欲不振
E ： 疼痛有放射到肩部
正确答案： C
解析：265 、 单选题
易发生幽门梗阻的溃疡是
A ： 胃窦溃疡
B ： 幽门管溃疡
C ： 胃角溃疡
D ： 球后溃疡
E ： 胃多发溃疡
正确答案： B
解析：
266 、 单选题
溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：
A ： 粘膜层
B ： 粘膜层和粘膜肌层
C ： 粘膜层和粘膜下层
D ： 粘膜层、粘膜下层和肌层
E ： 大肠全层
正确答案： C
解析：
267 、 单选题
关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
A ： 指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B ： 多出现夜间痛和背部放射痛
C ： 药物治疗效果差
D ： 易并发出血
E ： 常规检查易漏诊
正确答案： A
解析：
268 、 单选题
男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是
A ： 食欲不振
B ： 低盐饮食
C ： 放腹水
D ： 呕吐
E ： 利尿治疗
正确答案： E
解析：
269 、 单选题
提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项
A ： 粘膜脐状突起
B ： 水肿、炎性渗出
C ： 肠化
D ： 淋巴细胞浸润
E ： 过形成
正确答案： C
解析：
270 、 单选题
男，50岁，门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给与三腔管压迫止血及快速输血、
输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，血压90/70mmHg，中心静脉压20cmH2O，
提示该病人最可能是
A ： 血容量不足
B ： 肝性脑病
C ： 心功能不全
D ： 容量血管过度扩张
E ： 容量血管过度收缩
正确答案： C
解析：
271 、 单选题
急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是：A ： 粘膜破损一般不穿过粘膜肌层
B ： 粘膜缺损超过粘膜肌层
C ： 粘膜缺损一般达到肌层
D ： 伴有固有腺体萎缩
E ： 伴有粘膜肠上皮化生
正确答案： A
解析：
272 、 单选题
男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉
搏120次/分，最恰当的诊断为
A ： 、急性肠梗阻伴休克
B ： 、急性出血坏死型胰腺炎并休克
C ： 、急性心肌梗死
D ： 、急性胃炎
E ： 、幽门不全梗阻
正确答案： B
解析：
273 、 单选题
在消化性溃疡的发病中，非甾体消化药物主要影响：
A ： 胃酸分泌
B ： 胃蛋白酶原分泌
C ： 碳酸氢根分泌
D ： 前列腺素
E ： 粘膜血流
正确答案： D
解析：
274 、 单选题
下列哪些表现不符合胃泌素瘤
A ： 球后或空肠溃疡多见
B ： 胃粘膜皱襞纤细C ： 常伴有腹泻
D ： 顽固性溃疡
E ： 溃疡手术后复发
正确答案： B
解析：
275 、 单选题
男，42岁，反复下腹疼痛、低热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一
步检查措施是：
A ： 钡剂灌肠X线检查
B ： 全胃肠道X线造影
C ： 腹部B. 超检查
D ： 腹部螺旋C. T检查
E ： MRI检查
正确答案： B
解析：
276 、 单选题
哪种药物抑制胃酸分泌最强：
A ： 奥美拉唑
B ： 法莫替丁
C ： 氢氧化铝镁
D ： 胶体次枸橼酸铋
E ： 硫糖铝
正确答案： A
解析：
277 、 单选题
肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最
大可能诊断是
A ： 脾周围炎
B ： 肝功明显活动
C ： 自发性腹膜炎D ： 并心力衰竭
E ： 肝癌破裂
正确答案： C
解析：
278 、 单选题
女性，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压
痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16X109/L，可能性最大的是
A ： 病情迁延未愈
B ： 合并急性胆囊炎
C ： 并发胰腺脓肿
D ： 并发胰腺假性囊肿
E ： 败血症
正确答案： C
解析：
279 、 单选题
鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A ： 溃疡大小
B ： 大便潜血
C ： 胃液分析
D ： 胃粘膜组织病理学检查
E ： Hp检查
正确答案： D
解析：
280 、 单选题
男，45岁有肝硬化病史5年，3天前突然呕鲜血300毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不
乐，体轻，扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的
A ： 口服牛乳糖—果糖
B ： 不宜给高蛋白饮食
C ： 口服吸收抗生素
D ： 静脉滴注谷氨酸钠E ： 灌肠可诱发出血不宜用
正确答案： E
解析：
281 、 单选题
胃黏膜中哪种细胞产生与维生素B12吸收有关的内因子？
A ： 、G细胞
B ： 、壁细胞
C ： 、主细胞
D ： 、黏液细胞
E ： 、贲门腺细胞
正确答案： B
解析：
282 、 单选题
男，52岁，因肝硬化腹水在社区门诊治疗，1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟
钝就诊，该患的治疗不可采取下列哪项措施
A ： 上消化道出血时用等渗盐水低压灌肠
B ： 静脉滴注谷氨酸钠
C ： 口服甲硝唑
D ： 有躁动时可给予冬眠疗法
E ： 便秘时可用米醋稀释灌肠
正确答案： D
解析：
283 、 单选题
女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性
改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：
A ： 非干酪样肉芽肿
B ： 肠壁全层性炎症
C ： 瘘管形成
D ： 纵行溃疡
E ： 肛门溃疡正确答案： A
解析：
284 、 单选题
性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施
是
A ： 定期内镜随访检查
B ： 预防性手术治疗
C ： 胃液分析
D ： 定期X线钡餐检查
E ： 定期血清癌胚抗原检查
正确答案： A
解析：
285 、 单选题
慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A ： 肠化
B ： 脐状突起
C ： 幽门腺化生
D ： 中度以上不典型增生
E ： 过形成
正确答案： D
解析：
286 、 单选题
消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是：
A ： 抗酸药物
B ： 抗胆碱能药物
C ： H2受体拮抗剂
D ： 质子泵抑制剂
E ： 抗幽门螺杆菌治疗
正确答案： C解析：
287 、 单选题
消化性溃疡的命名是由于：
A ： 溃疡发生于消化道
B ： 溃疡局限于胃和十二指肠
C ： 溃疡影响消化吸收功能
D ： 溃疡的形成与消化液的自身消化作用有关
E ： 消化不良导致溃疡
正确答案： D
解析：
288 、 单选题
克罗恩病的诊断手段是：
A ： 腹部B. 超
B ： 腹部C. T或MR
C ： 胃肠道X线造影
D ： 肠镜检查
E ： 结肠镜检查+胃肠道X线造影
正确答案： E
解析：
289 、 单选题
女，26岁，反复中上腹部饥饿痛3年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，该患者还
需要检查：
A ： 粪便常规和OB.
B ： 血红蛋白
C ： 基础胃酸分泌量
D ： 幽门螺杆菌
E ： 血癌胚抗原
正确答案： D
解析：290 、 单选题
慢性胃炎的确诊主要依赖于：
A ： 、超声胃镜
B ： 、胃镜检查加胃黏膜活检
C ： 、上消化道钡餐检查
D ： 、电子计算机断层扫描（CT）
E ： 、B超检查
正确答案： B
解析：
291 、 单选题
有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确？
A ： 、胃窦胃炎胃泌素分泌正常
B ： 、慢性胃体炎可伴有甲状腺炎
C ： 、胃体胃炎胃泌素分泌降低
D ： 、胃窦胃炎可引起恶性贫血
E ： 、胃体胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体（APCA）
正确答案： B
解析：
292 、 单选题
Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确？
A ： 、Hp与胃癌相关
B ： 、Hp与慢性多灶萎缩性胃炎密切相关
C ： 、Hp与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤有一定的关系
D ： 、Hp与消化性溃疡关系密切
E ： 、Hp与慢性自身免疫性胃炎也较为密切
正确答案： E
解析：
293 、 A1型题
肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：( )A ： 慢性肝炎活动期
B ： 急性肝炎恢复期
C ： 肝脓肿
D ： 原发性肝癌
E ： 肝硬化
正确答案： D
解析：
294 、 A1型题
幽门螺杆菌能产生：( )
A ： 胃蛋白酶
B ： 尿素酶
C ： 碱性磷酸酶
D ： 乳酸脱氢酶
E ： 单胺氧化酶
正确答案： B
解析：
295 、 A1型题
胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了
A ： 主细胞
B ： 壁细胞
C ： 黏液细胞
D ： G细胞
E ： 嗜银细胞
正确答案： B
解析：
胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B 吸收障碍，可引
起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原，帮助消化；黏液细胞产生碱性黏液，保护胃黏膜；G
细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌；嗜银细胞分泌组胺或5-羟色胺。故选B。
296 、 A1型题
因腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为A ： 后腹膜血肿
B ： 误穿入血管
C ： 实质脏器破裂
D ： 前腹壁血肿
E ： 空腔脏器破裂
正确答案： C
解析：
腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破
裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。故选C。前腹壁血肿多半表面可触及，
不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不
凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔
脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不
凝血。
297 、 A1型题
患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。
首选的治疗方法是
A ： 胆囊切除
B ： 溶石治疗
C ： 体外震波碎石治疗
D ： 抗感染治疗
E ： 排石治疗
正确答案： A
解析：
对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石，
在下列情况下应考虑胆囊切除术：口服胆囊造影胆囊不显影；结石直径超过2～3cm；合
并瓷化胆囊；糖尿病已控制时；有心、肺功能障碍者。溶石治疗适用于年老、有严重心
血管疾病等不能耐受手术的患者。体外震波碎石治疗、排石治疗等适用于泌尿系结石。
患者无明显感染征兆，不需抗感染治疗。故选A。
298 、 A1型题
渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：( )
A ： 发热、盗汗
B ： 腹痛
C ： 苍白、无力
D ： 腹部肿块
E ： 腹水正确答案： E
解析：
299 、 A1型题
胃酸增高最明显的疾病是：( )
A ： 慢性浅表性胃炎
B ： 十二指肠溃疡
C ： 十二指肠球炎
D ： 慢性萎缩性胃炎
E ： 胃泌素瘤
正确答案： E
解析：
300 、 A1型题
男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300 ml。查血压115/60
mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：( )
A ： 急诊胃肠钡餐检查
B ： 型超声波检查
C ： 腹部平片检查
D ： 急诊内窥镜检查
E ： 急诊CT检查
正确答案： D
解析：
301 、 A1型题
某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：( )
A ： 并发急性肠穿孔
B ： 并发完全性肠梗阻
C ： 并发不完全性肠梗阻
D ： 并发消化道出血
E ： 腹腔脓肿形成
正确答案： A解析：
302 、 A1型题
胃内最易出现溃疡的部位在：( )
A ： 胃底
B ： 胃大弯侧
C ： 幽门管
D ： 胃角
E ： 胃窦
正确答案： E
解析：
303 、 A1型题
确诊肝硬化可靠的检查方法是：( )
A ： 肝穿刺活检
B ： 腹水检查
C ： B超检查
D ： 肝功能检查
E ： 纤维胃镜检查
正确答案： A
解析：
304 、 A1型题
患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上
腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是
A ： 上腹部反跳痛
B ： 肝浊音界消失
C ： 板状腹
D ： 肠鸣音活跃
E ： 上腹部压痛阳性
正确答案： D
解析：
穿孔后肠鸣音减弱。305 、 A1型题
临床上肝硬化最常见的死亡原因是：( )
A ： 自发性腹膜炎
B ： 肝性脑病
C ： 原发性肝癌
D ： 上消化道出血
E ： 肝肾综合征
正确答案： B
解析：
306 、 A1型题
男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自
觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查
体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：
( )
A ： 胃镜下套扎食管曲张静脉
B ： 紧急手术
C ： 静滴施他宁
D ： 快速输血、输液，补充血容量
E ： 去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
正确答案： D
解析：
307 、 A1型题
胃壁细胞可分泌的物质有：( )
A ： 胃蛋白酶原
B ： 内因子
C ： 胃泌素
D ： 生长抑素
E ： 胃黏液
正确答案： B
解析：308 、 A1型题
粪便隐血试验阳性者提示：( )
A ： 每日出血量10 ml以上
B ： 每日出血量60 ml以上
C ： 每日出血量30 ml以上
D ： 每日出血量5 ml以上
E ： 每日出血量20 ml以上
正确答案： D
解析：
309 、 A1型题
血清AFP阳性不会出现的一种情况是：( )
A ： 急性黄疸性肝炎
B ： 原发性肝癌
C ： 原发性胆汁性肝硬化
D ： 睾丸癌
E ： 妊娠
正确答案： C
解析：
310 、 A1型题
结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( )
A ： 肺结核
B ： 肠结核
C ： 肝结核
D ： 肾结核
E ： 脾结核
正确答案： B
解析：311 、 A1型题
肛裂"三联征"是指
A ： 内痔、外痔、肛裂
B ： 肛裂、内痔、前哨痔
C ： 内痔、外痔、前哨痔
D ： 肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E ： 肛裂、外痔、前哨痔
正确答案： D
解析：
肛裂"三联征"，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大常同时存在。
312 、 A1型题
患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可
见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最
可能的诊断是
A ： 结肠癌
B ： 溃疡性结肠炎
C ： 细菌性痢疾
D ： 克罗恩病
E ： 肠结核
正确答案： B
解析：
此病史特点为：中年男性，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠
镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常
黏膜。根据结肠镜的结果，把病变部位定位在直肠，可以排除结肠癌、肠结核，经抗感
染无效可以排除细菌性痢疾，病变间无正常黏膜可以排除克罗恩病，故选B。
313 、 A1型题
胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：
( )
A ： 急性单纯性胃炎
B ： 急性糜烂性胃炎
C ： 慢性浅表性胃炎
D ： 慢性萎缩性胃炎
E ： 功能性消化不良正确答案： D
解析：
314 、 A1型题
溃疡性结肠炎病变多位于：( )
A ： 回肠末段及升结肠
B ： 直肠及乙状结肠
C ： 全结肠
D ： 升结肠
E ： 降结肠
正确答案： B
解析：
315 、 A1型题
胰腺假性囊肿主要并发于
A ： 慢性胰腺炎
B ： 急性水肿型胰腺炎
C ： 胰腺癌
D ： 先天性胰腺囊肿
E ： 急性出血坏死型胰腺炎
正确答案： E
解析：
急性出血坏死型胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。
316 、 A1型题
约有10%～30%的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：( )
A ： 并发糖尿病
B ： 进食过少
C ： 肝脏合成糖原障碍
D ： 癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质
E ： 以上均不是
正确答案： D解析：
317 、 A1型题
某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用
双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：( )
A ： 泼尼松10 mg/d，每日3次
B ： 输血300 ml
C ： 复合氨基酸注射液250 ml，静滴，每日1次
D ： 速尿20 mg/d
E ： 腹腔穿刺放液
正确答案： A
解析：
318 、 A1型题
男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软,剑
下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：( )
A ： 十二指肠炎
B ： 十二指肠球部溃疡
C ： 十二指肠球后溃疡
D ： 慢性胃炎
E ： 非溃疡性消化不良
正确答案： B
解析：
319 、 A1型题
肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的
重要体征是：( )
A ： 听到摩擦音
B ： 听到血管搏动声音
C ： 听到吹风样血管杂音
D ： 触到血管搏动
E ： 有压痛
正确答案： C解析：
320 、 A1型题
消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：( )
A ： 甲氰咪胍
B ： 法莫替丁
C ： 心得安
D ： 安络血
E ： 垂体后叶素
正确答案： B
解析：
"法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。为组织胺H2受体拮抗剂，能够抑制胃
酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓－艾综合征等症。
垂体后叶素可用于：
1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。由于有升高血压作用，现产科已少用。
2.肺出血。
3.食管及胃底静脉曲张破裂出血。
4.尿崩症。"
321 、 A1型题
嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是
A ： 时间长短
B ： 肠系膜动脉的搏动与否
C ： 局部是否疼痛
D ： 是否出现肠梗阻
E ： 疝的大小
正确答案： B
解析：
嵌顿性疝嵌顿肠管的肠系膜动脉搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。
绞窄性疝的肠管的肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终
变黑坏死。故选B。
322 、 A1型题
下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：( )
A ： 黏膜糜烂
B ： 黏膜溃疡C ： 隐窝脓肿
D ： 腺上皮增生
E ： 以上都不是
正确答案： B
解析：
323 、 A1型题
胃癌最好发的部位是：( )
A ： 胃体部
B ： 胃贲门部
C ： 胃窦部
D ： 胃底部
E ： 胃大弯部
正确答案： C
解析：
324 、 A1型题
对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：( )
A ： FP阳性
B ： AFP阴性
C ： 肝功能严重损害
D ： HBV-DNA阳性
E ： AFP和ALT动态曲线
正确答案： E
解析：
325 、 A1型题
肠结核最多见的并发症是：( )
A ： 慢性肠穿孔
B ： 不完全性、慢性肠梗阻
C ： 急性肠穿孔
D ： 瘘管形成
E ： 便血正确答案： B
解析：
326 、 A1型题
我国肝硬化最常见的病因是：( )
A ： 甲型肝炎
B ： 乙型肝炎
C ： 丙型肝炎
D ： 丁型肝炎
E ： 戊型肝炎
正确答案： B
解析：
327 、 A1型题
急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外
A ： 腹腔内脏器穿孔
B ： 损伤引起的腹壁或内脏破裂
C ： 血源性感染
D ： 手术污染
E ： 吻合口瘘
正确答案： C
解析：
腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，手术污染、吻合口瘘是引起急性化
脓性腹膜炎的常见病因，血源性感染引起者少见。
328 、 A1型题
治疗急性胰腺炎的关键环节是：( )
A ： 抑制胰腺分泌
B ： 抗感染
C ： 抑制胰酶活性
D ： 镇静、止痛
E ： 营养支持治疗
正确答案： A解析：
329 、 A1型题
出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( )
A ： 胰岛素
B ： 止血剂静滴
C ： 胰酶抑制剂静滴
D ： 升压药
E ： 利尿剂
正确答案： C
解析：
330 、 A1型题
甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是
A ： FP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B ： 肝转移癌患者AFP常显著增高
C ： 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D ： 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E ： ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
正确答案： C
解析：
AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细
胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转
移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增
高，对诊断肝癌无关。故选C。
331 、 A1型题
急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克的情况下，最可能是
A ： 输尿管结石肾绞痛
B ： 单纯性机械性肠梗阻
C ： 急性阑尾炎
D ： 绞窄性肠梗阻
E ： 胆道蛔虫病
正确答案： D解析：
输尿管结石肾绞痛表现为肾区绞痛，沿着输尿管放射至会阴，不会阵发性加剧，少见休
克。单纯性机械性肠梗阻也为急性持续性腹痛，但不会出现阵发性加剧伴休克。急性阑
尾炎为转移性右下腹痛，通常不会出现阵发性加剧伴休克。胆道蛔虫病为右腹部钻顶样
疼痛。只有绞窄性肠梗阻符合描述，故选D。
332 、 A1型题
判断上消化道出血部位最好的检查方法是：( )
A ： 内窥镜检查
B ： 钡餐检查
C ： B超检查
D ： 选择性动脉造影
E ： 胃液分析
正确答案： A
解析：
333 、 A1型题
男性，25岁，上腹剧痛6 h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压
痛，化验血清淀粉酶500 mmol/L(Somogyi法）。最重要的处理是：( )
A ： 禁食和胃肠减压
B ： 进食少量水或稀饭
C ： 给服吗丁啉
D ： 给予654-2
E ： 给予氨苄青霉素
正确答案： A
解析：
334 、 A1型题
关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：( )
A ： 每日出血量在50 ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B ： 每日出血量200 ml以上才会出现黑便
C ： 胃内积血500 ml才会发生呕血
D ： 一次失血超过500 ml可有急性失血的全身表现
E ： 面色苍白，脉搏>110次/min，收缩压正确答案： D
解析：
335 、 A1型题
判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：( )
A ： 可见胃蠕动波
B ： 上腹部胀满不适
C ： 失水及代谢性碱中毒
D ： 胃震水音
E ： 呕吐大量隔夜酸酵宿食
正确答案： E
解析：
336 、 A1型题
AFP定量检查，并能排除妊娠、 活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列
哪项可诊断为肝癌：( )
A ： FP≥40 μg/L
B ： AFP≥140 μg/L
C ： AFP≥400 μg/L
D ： AFP≥500 μg/L
E ： AFP≥600 μg/L
正确答案： C
解析：
337 、 A1型题
某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选
检查是：( )
A ： 腹水常规检查
B ： 腹水培养结核菌
C ： 腹水动物接种
D ： 腹腔镜检查
E ： 腹膜活检
正确答案： A解析：
338 、 A1型题
男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。
查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( )
A ： 消化性溃疡合并幽门梗阻
B ： 急性胃炎
C ： 急性肠梗阻
D ： 胃癌
E ： 胃下垂
正确答案： A
解析：
339 、 不定项选择题
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹
胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP﹥1000ug/L。
首先考虑的疾病是
A ： 肝硬化
B ： 慢性肝炎活动期
C ： 原发性肝癌
D ： 细菌性肝脓肿
E ： 肝脏血管瘤
正确答案： C
解析：
340 、 不定项选择题
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP
110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，
肝肋下未触及，脾肋下3cm.双上肢散在出血点，HB 90g/L，WBC 3.22×109/L，血
糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿镜检（-）
最可能的诊断是
A ： 肝性脑病
B ： 糖尿病酮症酸中毒
C ： 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D ： 尿毒症E ： 脑血管病
正确答案： A
解析：
341 、 不定项选择题
男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并
时有低热。体检发现右下腹包块。
本病最常见的并发症是
A ： 肠梗阻
B ： 腹腔脓肿
C ： 肠穿孔
D ： 中毒性结肠扩张
E ： 癌变
正确答案： A
解析：
342 、 不定项选择题
男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩
诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
可能的胃食管反流病的并发症是
A ： 食管癌
B ： 食管贲门矢弛缓症
C ： 慢性胃炎
D ： 上消化道出血
E ： 食管憩室炎
正确答案： D
解析：
343 、 不定项选择题
男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量
约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情
好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查
示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L
首先考虑的治疗方案是A ： 抗生素治疗
B ： 应用降氨药物
C ： 胰岛素治疗
D ： 血液透析治疗
E ： 应用镇静药物
正确答案： B
解析：
344 、 不定项选择题
急性应激引起的急性胃炎
A ： 呕血和/或黑粪为主要临床表现
B ： 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎
C ： 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现
D ： 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现
E ： 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质
正确答案： A
解析：
345 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题
应首先采取哪项治疗
A ： 紧急输血
B ： 6-氨基己酸静脉滴注
C ： 质子泵抑制静脉滴注
D ： 生长抑素静脉滴注
E ： 血管加压素静脉滴注
正确答案： C
解析：
346 、 不定项选择题
女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：
中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是：
A ： 胃溃疡
B ： 十二指肠溃疡
C ： 胃溃疡并出血
D ： 十二指肠溃疡并出血
E ： 胃癌并出血
正确答案： D
解析：
347 、 不定项选择题
质子泵抑制剂
A ： 奥美拉唑
B ： 法莫替丁
C ： 阿司匹林
D ： 哌吡氮平
E ： 米索前列醇
正确答案： A
解析：
348 、 不定项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。
查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减
弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L。
该患最重要首先应采取哪项治疗
A ： 抗生素
B ： 胃肠减压
C ： 立即手术
D ： 禁食
E ： 抗酸剂应用
正确答案： C
解析：
349 、 不定项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减
弱，RBC4.2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.
可能的诊断是
A ： 消化性溃疡穿孔
B ： 急性胰腺炎
C ： 急性胆囊炎
D ： 急性肠梗阻
E ： 急性胃炎
正确答案： A
解析：
350 、 不定项选择题
男，49岁，既往常有剑下疼痛，伴反酸、嗳气，自服法莫替丁可缓解。现因头晕半天，
黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。
首先考虑
A ： 急性肠炎
B ： 急性胃穿孔
C ： 心绞痛
D ： 心肌梗死
E ： 消化性溃疡并出血
正确答案： E
解析：
351 、 不定项选择题
女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病
史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血（+++）。
应首选的检查是
A ： X线钡餐
B ： 腹部B
C ： 超选择性动脉造影
D ： 放射性核素
E ： 内镜
正确答案： E
解析：352 、 不定项选择题
女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，
心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
为确诊应选何种检查
A ： 24小时食管pH检测
B ： 食管测压
C ： 内镜检查
D ： 食管滴酸试验
E ： 食管吞钡X线检查
正确答案： C
解析：
353 、 不定项选择题
NSAID相关性胃病
A ： 烧伤引起的胃粘膜应激性损害
B ： 中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害
C ： 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害
D ： 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害
E ： 胆汁反流引起的胃粘膜损害
正确答案： C
解析：
354 、 不定项选择题
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。
体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪
性肉芽肿。
[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体
温37．5～38℃，治疗上应首先选用
A ： 免疫抑制剂
B ： 糖皮质激素
C ： 抗生素
D ： 手术
E ： 氨基水杨酸制剂
正确答案： B解析：
355 、 不定项选择题
可引起便泌：
A ： 硫糖铝
B ： 阿托品
C ： 枸橼酸铋钾
D ： 法莫替丁
E ： 米索前列醇
正确答案： A
解析：
356 、 不定项选择题
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B
超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，
剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒
细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位
最可能的诊断是
A ： 胆囊炎、胆石症
B ： 胃溃疡合并幽门梗阻
C ： 胃溃疡合并穿孔
D ： 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E ： 急性肠梗阻
正确答案： D
解析：
357 、 不定项选择题
疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高
A ： 上消化道出血
B ： 溃疡游离穿孔
C ： 幽门梗阻
D ： 癌变
E ： 穿透性溃疡
正确答案： E解析：
358 、 不定项选择题
女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气
短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣
音亢进，
如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选
A ： 氨苄西林+甲硝唑
B ： 大量青霉素、链霉素
C ： 头孢曲松纳+庆大霉素
D ： 庆大霉素+甲硝唑
E ： 先锋必
正确答案： C
解析：
359 、 不定项选择题
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血
便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样
溃疡，大便OB（＋＋）
本病最可能诊断
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 溃疡性结肠炎（广泛性）
C ： 溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D ： 溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）
E ： 溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
正确答案： E
解析：
360 、 不定项选择题
胃溃疡癌变时：
A ： 恶心呕吐，泛酸
B ： 面色苍白，尿少，血压下降
C ： 腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
D ： 餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E ： 突然全腹剧痛，腹肌紧张正确答案： C
解析：
361 、 不定项选择题
女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，
中等硬，轻度压痛。
若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是
A ： 粪便抗酸杆菌培养阳性
B ： 盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生
C ： X线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象
D ： 瘘管形成
E ： X线示回肠末端有局限性肠线样征
正确答案： B
解析：
362 、 不定项选择题
56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，
服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁
效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。
该患者的治疗措施是：
A ： 氢氧化铝凝胶
B ： 法莫替丁
C ： 奥美啦唑
D ： 米索前列腺醇
E ： 手术治疗
正确答案： E
解析：
363 、 不定项选择题
男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1个月又出现腹痛。
如果患者RUT试验阴性，以下哪个药物不会影响该项检查
A ： D. E. －Nol
B ： 多潘立酮
C ： 奥美拉唑
D ： 甲硝唑E ： 呋喃唑酮
正确答案： B
解析：
364 、 不定项选择题
质子泵抑制剂
A ： 哌仑西平
B ： 法莫替丁
C ： 丙谷胺
D ： 奥美拉唑
E ： 胶体铋
正确答案： D
解析：
365 、 不定项选择题
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP
110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，
肝肋下未触及，脾肋下3cm.双上肢散在出血点，HB 90g/L，WBC 3.22×109/L，血
糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿镜检（-）
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
A ： 禁食蛋白质
B ： 口服乳果糖
C ： 静滴精氨酸
D ： 肥皂水灌肠
E ： 补充支链氨基酸
正确答案： D
解析：
366 、 不定项选择题
48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：
轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，
血pH 7.5
下列哪项体征对该例诊断有特征性意义
A ： 肌张力增强B ： 腱反射亢进
C ： 扑翼震颤阳性
D ： 腹壁反射消失
E ： 嗜睡
正确答案： C
解析：
367 、 不定项选择题
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体
温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳
痛，腹壁可见Grey—Turner征，尿中胆红素（＋2），血钙1．3mmol／L.
首先考虑的治疗措施应是
A ： 隔离
B ： 静脉滴注抗生素
C ： 禁食、输液、止痛
D ： 剖腹探查
E ： 给予驱虫药物
正确答案： C
解析：
368 、 不定项选择题
男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，
神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触
及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
最可能的诊断是
A ： 急性胃黏膜病变伴出血
B ： 消化性溃疡伴出血
C ： 胃癌
D ： 肝硬化上消化道出血
E ： 出血性胃炎
正确答案： D
解析：
369 、 不定项选择题男，49岁，既往常有剑下疼痛，伴反酸、嗳气，自服法莫替丁可缓解。现因头晕半天，
黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。
确诊依赖
A ： 胃肠钡餐透视
B ： 内镜
C ： 腹部B超
D ： 心电图
E ： 心肌酶谱
正确答案： B
解析：
370 、 不定项选择题
某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若排除进食动物
血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，
若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件对该患者进行止血治
疗时，下列哪项是最合理治疗
A ： 三腔两囊管加压止血
B ： 内镜直视下注硬化剂
C ： 甲氰咪胍静点
D ： 补充血容量
E ： 以上均是正确答案
正确答案： C
解析：
371 、 不定项选择题
女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，
心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
最合适的治疗方案
A ： 维持治疗
B ： 一般治疗
C ： 并发症的治疗
D ： 药物治疗
E ： 抗反流手术治疗
正确答案： D
解析：372 、 不定项选择题
女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭
窄，病变肠段之间黏膜正常。
最可能的诊断是
A ： 血吸虫病
B ： 肠癌
C ： 肠结核
D ： 克罗恩病
E ： 溃疡性结肠炎
正确答案： D
解析：
373 、 不定项选择题
48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：
轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，
血pH 7.5
此时最好的治疗是静脉滴注
A ： 谷氨酸钠
B ： 谷氨酸钠＋精氨酸
C ： 谷氨酸钠＋谷氨酸钾
D ： 谷氨酸钠＋左旋多巴
E ： 谷氨酸钠＋精氨酸+10%氯化钾
正确答案： E
解析：
374 、 不定项选择题
女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病
史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血（+++）。
最可能的诊断是
A ： 消化性溃疡
B ： 急性糜烂出血性胃炎
C ： 胃粘膜脱垂
D ： 食管贲门粘膜撕裂综合征
E ： 胃粘膜脱垂正确答案： B
解析：
375 、 不定项选择题
抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）的活力：
A ： 甲氰咪胍
B ： 阿托品
C ： 前列腺素E2
D ： 吗丁啉
E ： 奥美拉唑
正确答案： E
解析：
376 、 不定项选择题
男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体
重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 1．
确诊的最佳手段
A ： 血液生化
B ： 肿瘤标志物检测
C ： 结肠镜检查
D ： 腹部C. T检查
E ： 腹部超声检查
正确答案： C
解析：
377 、 不定项选择题
某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱
膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高
(超过正常3倍)。
若给予"加贝酯200mg，溶于500ml糖盐水中静滴"处理，其目的是为了
A ： 维持水电解质平衡
B ： 解除胃肠平滑肌痉挛
C ： 抗菌药物
D ： 营养支持E ： 抑制胰酶活性
正确答案： E
解析：
378 、 不定项选择题
呕吐酸酵宿食
A ： 上消化道出血
B ： 溃疡游离穿孔
C ： 幽门梗阻
D ： 癌变
E ： 穿透性溃疡
正确答案： C
解析：
379 、 不定项选择题
溃疡性结肠炎
A ： 病变多累及直肠和乙状结肠
B ： 病变多累及回盲部
C ： 病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见
D ： 病变以空肠为主
E ： 病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结
正确答案： A
解析：
380 、 不定项选择题
男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，
查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是
A ： 左下腹
B ： 左上腹
C ： 右下腹或脐周
D ： 右上腹或脐周
E ： 下腹或脐周正确答案： C
解析：
381 、 不定项选择题
与急性单纯性胃炎发病有关
A ： 难辨梭状芽孢杆菌
B ： 沙门菌
C ： 甲型溶血性链球菌
D ： 幽门螺杆菌
E ： 白色念珠菌
正确答案： B
解析：
382 、 不定项选择题
男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋
巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。
该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查
是：
A ： 查血、尿淀粉酶
B ： 急诊胃镜检查
C ： 紧急X线钡餐检查
D ： 立位腹部X线透视
E ： 急诊腹部B. 超探查
正确答案： D
解析：
383 、 不定项选择题
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检
查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，
睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清
钾2．8mmol／L，血氨升高。
属肝性脑病哪期
A ： 0期
B ： 一期
C ： 二期D ： 三期
E ： 四期
正确答案： C
解析：
384 、 不定项选择题
某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若排除进食动物
血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，
最有意义的检查是
A ： 血常规
B ： 便常规+镜检
C ： 钡餐造影
D ： 胃镜
E ： 血尿素氮测定
正确答案： D
解析：
385 、 不定项选择题
女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑是
A ： 食管贲门失迟缓症
B ： 食管癌
C ： 硬皮病
D ： 食管裂孔疝
E ： 反流性食管炎
正确答案： E
解析：
386 、 不定项选择题
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP
110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，
肝肋下未触及，脾肋下3cm.双上肢散在出血点，HB 90g/L，WBC 3.22×109/L，血
糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿镜检（-）
对确诊最有价值的辅助检查是A ： 血气分析
B ： 腹部CT
C ： 肾功能
D ： 肝功能
E ： 血氨
正确答案： E
解析：
387 、 不定项选择题
男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。
此患者13C呼气试验阳性，治疗药物应选择
A ： 雷尼替丁
B ： 兰索拉唑
C ： 硫糖铝
D ： 含铋剂三联
E ： 含PPI三联
正确答案： E
解析：
388 、 不定项选择题
女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续30分钟，为了解病因，
此时应立即做
A ： 内镜检查
B ： 肌注阿托品止痛
C ： 食管动力测定
D ： 心电图(E. C. G)
E ： 静点硝酸甘油
正确答案： D
解析：
389 、 不定项选择题
48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，
血pH 7.5
患者肝昏迷的诱因是
A ： 黄疸
B ： 低血钠
C ： 低血钾
D ： 酸中毒
E ： 氮质血症
正确答案： C
解析：
390 、 不定项选择题
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现
上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。疑诊：功能性消化不良
为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病
A ： 糖尿病
B ： 肾脏病
C ： 慢性胃炎
D ： 结缔组织病
E ： 精神病
正确答案： C
解析：
391 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题
该患首先应考虑的诊断是
A ： 消化性溃疡
B ： 急性胃粘膜损害
C ： 食管贲门粘膜撕裂综合征
D ： 胃癌
E ： 胃粘膜脱垂
正确答案： A
解析：392 、 不定项选择题
男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP
110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，
肝肋下未触及，脾肋下3cm.双上肢散在出血点，HB 90g/L，WBC 3.22×109/L，血
糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿镜检（-）
如果患者躁动不安，可选用
A ： 东莨菪碱
B ： 地西泮
C ： 水合氯醛
D ： 扑尔敏
E ： 异丙嗪
正确答案： E
解析：
393 、 不定项选择题
男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，
神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触
及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
治疗2天后，患者出现神志不清，查血压120／80mmHg，体温38.1℃，双手可见扑翼样
震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异
常。患者出现神志不清应考虑
A ： 肝性脑病
B ： 失血性休克
C ： 脑梗死
D ： 脑炎
E ： 脑出血
正确答案： A
解析：
394 、 不定项选择题
H2受体拮抗剂
A ： 奥美拉唑
B ： 法莫替丁
C ： 阿司匹林
D ： 哌吡氮平
E ： 米索前列醇正确答案： B
解析：
395 、 不定项选择题
男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平
时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，
甚1O余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，
隐血实验阴性。
治疗宜首选
A ： 对症止泻
B ： 禁食、静脉输液
C ： 口服抗生素治疗
D ： 服用糖皮质激素
E ： 手术探查
正确答案： A
解析：
396 、 不定项选择题
男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋
巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。
如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：
A ： 奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林
B ： 奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素
C ： 奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑
D ： 铋剂+庆大霉素+甲硝唑
E ： 铋剂+克拉霉素+阿莫西林
正确答案： A
解析：
397 、 不定项选择题
56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，
服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁
效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。
最可能的诊断是：A ： 胃溃疡
B ： 胃溃疡癌变
C ： 溃疡型胃癌
D ： 十二指肠溃疡
E ： 十二指肠溃疡癌变
正确答案： B
解析：
398 、 不定项选择题
女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，
中等硬，轻度压痛。
诊断肠结核最有价值的检查是
A ： 大便培养
B ： 钡灌肠
C ： 腹部C. T
D ： 全消化道造影
E ： 结肠镜检查及病理活检
正确答案： E
解析：
399 、 不定项选择题
十二指肠和胃部均可见溃疡：
A ： 癌性溃疡
B ： 十二指肠球后溃疡
C ： 复合溃疡
D ： 胃多发溃疡
E ： 幽门管溃疡
正确答案： C
解析：
400 、 不定项选择题
男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。
此病人最可能的诊断是A ： 急性胃炎
B ： 慢性胃炎
C ： 十二指肠球部溃疡
D ： 胃溃疡
E ： 反流性食管炎
正确答案： C
解析：
401 、 不定项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。
查体：Bp80／40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减
弱，RBC4.2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.
为进一步确诊首先应作哪项检查
A ： 腹部B型超声
B ： X线腹部立位片
C ： 内镜
D ： 腹腔穿刺
E ： 血淀粉酶
正确答案： B
解析：
402 、 不定项选择题
男，36岁，中上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹
痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛
影，周围粘膜柔软。
X线诊断是：
A ： 胃十二指肠复合性溃疡
B ： 胃十二指肠多发性憩室
C ： 胃十二指肠多发性息肉
D ： 胃窦癌浸润至十二指肠
E ： 十二指肠癌浸润至胃窦
正确答案： A
解析：403 、 不定项选择题
男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩
诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
治疗时不宜采用下列哪项措施
A ： 多巴胺受体激动剂
B ： 改变生活方式与饮食习惯
C ： 抗反流手术治疗
D ： 促胃肠动力药
E ： 质子泵抑制剂
正确答案： A
解析：
404 、 不定项选择题
56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，
服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁
效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。
选择行何种检查最有可能获得确诊：
A ： 胃镜检查及粘膜活检
B ： 胃液分析
C ： 腹部B. 超检查
D ： 14C. -尿素呼气试验
E ： X线钡餐检查
正确答案： A
解析：
405 、 不定项选择题
女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，
水肿，呈颗粒状，触之易出血。
下列与此病确诊无关的检查是
A ： 结肠镜
B ： 腹部B. 超
C ： 便常规十潜血
D ： 肠黏膜活检
E ： 钡灌肠检查
正确答案： E解析：
406 、 不定项选择题
女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，
水肿，呈颗粒状，触之易出血。
最可能的诊断是
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 肠易激综合征
C ： 慢性细菌性痢疾
D ： 肠道菌群失调
E ： 克罗恩病
正确答案： C
解析：
407 、 不定项选择题
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。
体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪
性肉芽肿。
[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg／d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案
A ： 加大泼尼松用量
B ： 换用氨基水杨酸制剂
C ： 加用抗生素
D ： 手术治疗
E ： 加用硫唑嘌呤
正确答案： E
解析：
408 、 不定项选择题
男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1个月又出现腹痛。
最可能的诊断是
A ： 浅表性胃炎
B ： 萎缩性胃炎
C ： 胃溃疡
D ： 十二指肠溃疡
E ： 胃息肉正确答案： D
解析：
409 、 不定项选择题
抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空：
A ： 甲氰咪胍
B ： 阿托品
C ： 前列腺素E2
D ： 吗丁啉
E ： 奥美拉唑
正确答案： B
解析：
410 、 不定项选择题
作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：
A ： 甲氰咪胍
B ： 阿托品
C ： 前列腺素E2
D ： 吗丁啉
E ： 奥美拉唑
正确答案： A
解析：
411 、 不定项选择题
男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体
重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 1．
此患者最可能的诊断是
A ： 结肠癌
B ： 溃疡性结肠炎
C ： 细菌性痢疾
D ： 肠易激综合征
E ： 肠道菌群失调
正确答案： B解析：
412 、 不定项选择题
男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1个月又出现腹痛。
如果诊断成立，则疾病反复发作最可能的原因是
A ： 劳累
B ： 饮酒
C ： 遗传
D ： Hp感染
E ： 饮食不规律
正确答案： D
解析：
413 、 不定项选择题
男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并
时有低热。体检发现右下腹包块。
为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义
A ： 血沉加快
B ： 粪便隐血试验阳性
C ： X线检查见“跳跃征”
D ： 患者既往有肺结核史
E ： 病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
正确答案： E
解析：
414 、 不定项选择题
男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩
诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
追问病史，患者近三年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗
A ： 雷尼替丁
B ： 铋剂
C ： 奥美拉唑
D ： 硫糖铝
E ： 西沙比利正确答案： E
解析：
415 、 不定项选择题
促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新：
A ： 甲氰咪胍
B ： 阿托品
C ： 前列腺素E2
D ： 吗丁啉
E ： 奥美拉唑
正确答案： C
解析：
416 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题
进一步应先作哪项检查
A ： 胃肠钡餐透视
B ： 胃液分析
C ： 内镜
D ： 腹部B超
E ： 幽门螺杆菌检测
正确答案： C
解析：
417 、 不定项选择题
女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹
壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以
十的九次方／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值
A ： 抗生素治疗试验
B ： 腹水浓缩涂片找结核杆菌
C ： 腹水腺苷脱氨酶测定
D ： 腹水动物接种E ： 腹水结核杆菌培养
正确答案： C
解析：
418 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题
假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗
A ： 质子泵抑制剂＋克拉霉素
B ： 阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑
C ： 质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素
D ： 胶体铋＋阿莫西林
E ： 胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
正确答案： C
解析：
419 、 不定项选择题
50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在500ml
以下，尿常规少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠128mmol／L，血氯90mmol／L，血
尿素氮24．1mmol／L。
该患者最可能的诊断是
A ： 消化道出血
B ： 酸中毒
C ： 肝肾综合征
D ： 急性肾小管坏死
E ： 慢性肾小球肾炎
正确答案： C
解析：
420 、 不定项选择题
呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症
A ： 癌性溃疡
B ： 十二指肠球后溃疡
C ： 复合溃疡D ： 胃多发溃疡
E ： 幽门管溃疡
正确答案： E
解析：
421 、 不定项选择题
患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无
里急后重感，近半个月发热、盗汗。
最可能的诊断是
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 结肠癌
C ： 溃疡型肠结核
D ： 阿米巴痢疾
E ： 慢性肠炎
正确答案： C
解析：
422 、 不定项选择题
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血
便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样
溃疡，大便OB（＋＋）
该患者要确诊，最需要做的检查是
A ： 钡灌肠
B ： 肠镜检查
C ： 血浆白蛋白
D ： 大便细菌、真菌等病原学检查
E ： 腹部B超检查
正确答案： B
解析：
423 、 不定项选择题
男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。
首选的诊断方法是
A ： 胃液分析B ： 胃镜检查
C ： 钡餐造影
D ： 血清促胃液素测定
E ： B. 型超声检查
正确答案： B
解析：
424 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题
该患首先应考虑的诊断是
A ： 消化性溃疡
B ： 急性胃粘膜损害
C ： 食管贲门粘膜撕裂综合征
D ： 胃癌
E ： 胃粘膜脱垂
正确答案： A
解析：
425 、 不定项选择题
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血
便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样
溃疡，大便OB（＋＋）
对结肠癌患者最理想的治疗措施是
A ： 大肠癌根治术
B ： 化疗
C ： 大肠癌姑息性手术
D ： 放疗
E ： 结肠镜下治疗
正确答案： A
解析：
426 、 不定项选择题
患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。
溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现
A ： 回肠末端及盲肠激惹现象
B ： 回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张
C ： 回肠末端有线样征
D ： 病变肠局限性充盈缺损
E ： 病变肠段呈铅管状
正确答案： A
解析：
427 、 不定项选择题
幽门螺杆菌感染
A ： 内因子缺乏
B ： 壁细胞抗体阳性
C ： “漏顶学说”
D ： G细胞总数增多
E ： 壁细胞总数增加
正确答案： C
解析：
428 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题
进一步应先作哪项检查
A ： 胃肠钡餐透视
B ： 胃液分析
C ： 内镜
D ： 腹部B超
E ： 幽门螺杆菌检测
正确答案： C
解析：
429 、 不定项选择题女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，
心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
此患者最可能的诊断是
A ： 胃食管反流病
B ： 心绞痛
C ： 慢性胆囊炎
D ： 胃及十二指肠球部溃疡
E ： 食管炎
正确答案： A
解析：
430 、 不定项选择题
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人
A ： 轻度不典型增生
B ： 假性幽门腺增生
C ： 炎症细胞浸润
D ： 腺体萎缩
E ： 肠腺化生
正确答案： B
解析：
431 、 不定项选择题
女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：
中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。
最好的药物是：
A ： 氢氧化铝凝胶
B ： H2受体拮抗剂
C ： 质子泵抑制剂
D ： 生长抑素类似物
E ： 米索前列腺醇
正确答案： C
解析：432 、 不定项选择题
腐蚀性胃炎
A ： 呕血和/或黑粪为主要临床表现
B ： 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎
C ： 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现
D ： 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现
E ： 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质
正确答案： E
解析：
433 、 不定项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。
查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减
弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L。
可能的诊断是
A ： 消化性溃疡穿孔
B ： 急性胰腺炎
C ： 急性胆囊炎
D ： 急性肠梗阻
E ： 急性胃炎
正确答案： A
解析：
434 、 不定项选择题
患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量
为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
为确诊应选何种检查
A ： 胃酸测定
B ： X线钡餐检查
C ： 胃镜检查及活检
D ： 血清胃泌素检查
E ： UB. T试验
正确答案： C
解析：435 、 不定项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。
查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减
弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L。
为进一步确诊首先应作哪项检查
A ： 腹部B型超声
B ： X线腹部立位片
C ： 内镜
D ： 腹腔穿刺
E ： 血淀粉酶
正确答案： B
解析：
436 、 不定项选择题
食欲不振、体重减轻较突出
A ： 球后溃疡
B ： 老年人溃疡
C ： 幽门管溃疡
D ： 无症状性溃疡
E ： 复合溃疡
正确答案： B
解析：
437 、 不定项选择题
女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气
短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣
音亢进，
联合使用抗生素时间应不少于
A ： 1周
B ： 2周
C ： 3周
D ： 4周
E ： 10天
正确答案： B解析：
438 、 不定项选择题
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检
查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，
睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清
钾2．8mmol／L，血氨升高。
如患者出现狂躁不安可给予
A ： 吗啡
B ： 水合氯醛
C ： 哌替啶
D ： 副醛
E ： 异丙嗪
正确答案： E
解析：
439 、 不定项选择题
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B
超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，
剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒
细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位
以下哪项治疗是无益的
A ： 镇痛解痉
B ： 胃肠减压
C ： 抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D ： 补液及纠正水电解质平衡
E ： 肾上腺皮质激素
正确答案： E
解析：
440 、 不定项选择题
只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：
A ： 穿孔
B ： 出血
C ： 癌变
D ： 瘘管形成E ： 幽门梗阻
正确答案： C
解析：
441 、 不定项选择题
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。
体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪
性肉芽肿。
本病诊断考虑为
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 肠结核
C ： Crohn病
D ： 细菌性痢疾
E ： 出血坏死性肠炎
正确答案： C
解析：
442 、 不定项选择题
女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，
心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
患者经促胃动力药治疗后病情缓解，应用药疗程为多少周
A ： 3～6周
B ： 2～4周
C ： 5～10周
D ： 4～10周
E ： 8～12周
正确答案： E
解析：
443 、 不定项选择题
最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：
A ： 穿孔
B ： 出血
C ： 癌变D ： 瘘管形成
E ： 幽门梗阻
正确答案： E
解析：
444 、 不定项选择题
男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，
查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
其药物治疗应选用
A ： 异烟肼与利福平联合治疗
B ： 糖皮质激素+SA. SP
C ： 甲硝唑+痢特灵
D ： 氟尿嘧啶+长春新碱
E ： 庆大霉素+糖皮质激素灌肠
正确答案： B
解析：
445 、 不定项选择题
男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，
溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
该患者的诊断是
A ： Crohn病
B ： 溃疡性结肠炎
C ： 肠结核
D ： 阿米巴痢疾
E ： 结肠癌
正确答案： C
解析：
446 、 不定项选择题
与急性化脓性胃炎发病有关
A ： 难辨梭状芽孢杆菌
B ： 沙门菌C ： 甲型溶血性链球菌
D ： 幽门螺杆菌
E ： 白色念珠菌
正确答案： C
解析：
447 、 不定项选择题
某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若排除进食动物
血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，
若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件若患者不配合治疗，
一周后出现呕血，黑粪次数增多，粪质稀薄，并出现头昏、心悸、乏力等症状，提示其
出血量已超过
A ： 400ml
B ： 500ml
C ： 600ml
D ： 700ml
E ： 1000ml
正确答案： A
解析：
448 、 不定项选择题
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检
查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，
睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清
钾2．8mmol／L，血氨升高。
首先应采取的治疗为
A ： 紧急输血
B ： 降氨药物
C ： 生长抑素
D ： 酸化肠道
E ： 补钾
正确答案： A
解析：449 、 不定项选择题
男，49岁，既往常有剑下疼痛，伴反酸、嗳气，自服法莫替丁可缓解。现因头晕半天，
黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次/分，面色苍白，冷汗。
急救措施首选
A ： 抗炎补液治疗
B ： 开腹探查
C ： 含服硝酸甘油
D ： 溶栓治疗
E ： 输血、补液、纠正休克
正确答案： E
解析：
450 、 不定项选择题
肠结核
A ： 病变多累及直肠和乙状结肠
B ： 病变多累及回盲部
C ： 病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见
D ： 病变以空肠为主
E ： 病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结
正确答案： B
解析：
451 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++。问题
应首先采取哪项治疗
A ： 紧急输血
B ： 6-氨基己酸静脉滴注
C ： 质子泵抑制静脉滴注
D ： 生长抑素静脉滴注
E ： 血管加压素静脉注
正确答案： C
解析：452 、 不定项选择题
男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平
时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，
甚1O余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，
隐血实验阴性。
确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是
A ： 结肠镜
B ： 腹部C. T
C ： 血沉、结核菌素实验
D ： X线钡剂灌肠
E ： 血、尿常规检查
正确答案： B
解析：
453 、 不定项选择题
男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1个月又出现腹痛。
为明确诊断最好采用何种检查方法
A ： 胃液分析
B ： 胃镜检查
C ： 钡餐造影
D ： 腹部B. 超
E ： 血清胃泌素测定
正确答案： B
解析：
454 、 不定项选择题
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊合适的诊断方法是
A ： 急诊钡透
B ： 剖腹探查
C ： 急诊胃镜检查
D ： 便隐血试验
E ： 吞钡试验正确答案： C
解析：
455 、 不定项选择题
患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量
为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
诊断首先考虑的是
A ： 慢性肥厚胃炎
B ： 球后溃疡
C ： 慢性浅表性胃炎
D ： 十二指肠球部溃疡
E ： 慢性萎缩性胃炎
正确答案： E
解析：
456 、 不定项选择题
促进胃排空，防止胆汁返流：
A ： 甲氰咪胍
B ： 阿托品
C ： 前列腺素E2
D ： 吗丁啉
E ： 奥美拉唑
正确答案： D
解析：
457 、 不定项选择题
50岁，因肝硬化合并上消化道出血住院，经治疗出血好转；但逐渐尿少，每日在500ml
以下，尿常规少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠128mmol／L，血氯90mmol／L，血
尿素氮24．1mmol／L。
药物治疗可采用
A ： 谷氨酸
B ： 特利加压素联合白蛋白
C ： 5-FU
D ： 熊去氧胆酸E ： 类固醇激素
正确答案： B
解析：
458 、 不定项选择题
男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋
巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。
为明确诊断，首选的检查方法是：
A ： 腹部B. 超检查
B ： X线钡餐检查
C ： 胃镜检查
D ： 胃液分析
E ： 13C. -尿素呼气试验
正确答案： C
解析：
459 、 不定项选择题
女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
治疗应首选
A ： 制酸剂
B ： 促胃动力药+质子泵抑制剂
C ： 胃黏膜保护剂
D ： HA. 受体拮抗剂
E ： 抗生素
正确答案： B
解析：
460 、 不定项选择题
男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩
诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
患者经抗炎、解痉治疗，病情仍未缓解，应做哪项检查以进一步确诊
A ： 食管测压
B ： 内镜检查
C ： 24小时食管pH监测D ： 食管滴酸试验
E ： 食管吞钡X线检查
正确答案： B
解析：
461 、 不定项选择题
急性腐蚀性胃炎
A ： 主要为呕血和黑粪
B ： 胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C ： 上腹不适、厌食、恶心呕吐
D ： 发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E ： 上腹饱胀、嗳气
正确答案： B
解析：
462 、 不定项选择题
女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭
窄，病变肠段之间黏膜正常。
最常见的病变部位是
A ： 乙状结肠
B ： 空肠
C ： 十二指肠空肠交界处
D ： 十二指肠
E ： 回肠末端
正确答案： E
解析：
463 、 不定项选择题
男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，
溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
[假设信息]给予异烟肼0．3qD利福平0．45qD吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍无好转，
此处时应采取
A ： 继续原方案治疗至2周后再定
B ： 加用糖皮质激素C ： 换用环丙沙星
D ： 加大三种药物剂量
E ： 加用抗生素
正确答案： A
解析：
464 、 不定项选择题
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体
温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳
痛，腹壁可见Grey—Turner征，尿中胆红素（＋2），血钙1．3mmol／L.
下列哪项检查对本例诊断最有帮助
A ： 腹部X线平片
B ： 胆囊造影检查
C ： 血淀粉酶测定
D ： B型超声检查
E ： 肝功能检查
正确答案： C
解析：
465 、 不定项选择题
男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓
解。
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A ： 急性胰腺炎并发出血坏死
B ： 胰腺癌并发肠梗阻
C ： 胃癌并发幽门梗阻
D ： 消化性溃疡并发急性穿孔
E ： 急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案： D
解析：
466 、 不定项选择题
男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。
患者治疗后复查，应在停药后多长时间A ： 当时
B ： 1个月
C ： 3个月
D ： 6个月
E ： 1年
正确答案： B
解析：
467 、 不定项选择题
男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩
诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
患者近期出现症状的原因可能是
A ： 慢性支气管炎合并感染
B ： 肺癌
C ： 合并胃食管反流病
D ： 合并心衰
E ： 支气管哮喘
正确答案： C
解析：
468 、 不定项选择题
女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，
水肿，呈颗粒状，触之易出血。
应选哪种治疗
A ： 手术治疗
B ： 氟吡酸口服
C ： 庆大霉素口服
D ： 阿托品口服
E ： 柳氮磺吡啶口服
正确答案： B
解析：
469 、 不定项选择题男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，
溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
对该患者的治疗应选用的药物为
A ： 抗生素类药物
B ： 肾上腺皮质激素
C ： 抗结核菌药物
D ： 氨基水杨酸制剂
E ： 免疫抑制剂
正确答案： C
解析：
470 、 不定项选择题
急性化脓性胃炎D中
A ： 主要为呕血和黑粪
B ： 胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C ： 上腹不适、厌食、恶心呕吐
D ： 发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E ： 上腹饱胀、嗳气
正确答案： D
解析：
471 、 不定项选择题
女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，
中等硬，轻度压痛。
结核杆菌侵入肠道的主要途径是
A ： 慢性血型感染
B ： 开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液
C ： 与开放性肺结核病人密切接触
D ： 饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E ： 腹腔内结核病灶直接蔓延
正确答案： B
解析：
472 、 不定项选择题患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量
为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
患者目前以腹胀为主，对此应选用何种药物最好
A ： 甲硝唑
B ： 生胃酮
C ： 多潘立酮
D ： 阿托品
E ： 西咪替叮
正确答案： C
解析：
473 、 不定项选择题
某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若排除进食动物
血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，
若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件推测其每日出血量至
少为
A ： 5ml
B ： 30ml
C ： 50ml
D ： 100ml
E ： 400ml
正确答案： C
解析：
474 、 不定项选择题
环氧化酶抑制剂
A ： 奥美拉唑
B ： 法莫替丁
C ： 阿司匹林
D ： 哌吡氮平
E ： 米索前列醇
正确答案： C
解析：475 、 不定项选择题
消化性溃疡并发大出血时：
A ： 恶心呕吐，泛酸
B ： 面色苍白，尿少，血压下降
C ： 腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
D ： 餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E ： 突然全腹剧痛，腹肌紧张
正确答案： B
解析：
476 、 不定项选择题
男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，
查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
该病例最可能的诊断是
A ： 克罗恩病
B ： 溃疡性结肠炎
C ： 肠结核
D ： 右侧结肠癌
E ： 阿米巴肉芽肿
正确答案： A
解析：
477 、 不定项选择题
夜间痛多见,可向肩背部放射
A ： 球后溃疡
B ： 老年人溃疡
C ： 幽门管溃疡
D ： 无症状性溃疡
E ： 复合溃疡
正确答案： A
解析：478 、 不定项选择题
女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，
中等硬，轻度压痛。
最可能的诊断是
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 结肠癌
C ： 肠结核
D ： 阑尾周围脓肿
E ： 克罗恩病
正确答案： C
解析：
479 、 不定项选择题
男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓
解。
该患者最可能的疾病是
A ： 胃癌
B ： 胰腺癌
C ： 消化性溃疡
D ： 慢性胆囊炎
E ： 慢性胰腺炎
正确答案： C
解析：
480 、 不定项选择题
症状不典型,高位溃疡多见
A ： 球后溃疡
B ： 老年人溃疡
C ： 幽门管溃疡
D ： 无症状性溃疡
E ： 复合溃疡
正确答案： B
解析：481 、 不定项选择题
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检
查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，
睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清
钾2．8mmol／L，血氨升高。
为进一步明确出血原因应首选哪项检查
A ： X线钡餐
B ： 内镜
C ： 选择性动脉造影
D ： 放射性核素
E ： 腹部超声
正确答案： B
解析：
482 、 不定项选择题
可引起口干：
A ： 硫糖铝
B ： 阿托品
C ： 枸橼酸铋钾
D ： 法莫替丁
E ： 米索前列醇
正确答案： B
解析：
483 、 不定项选择题
男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血
便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样
溃疡，大便OB（＋＋）
最需要鉴别的疾病有
A ： IBS
B ： 急性细菌性痢疾
C ： 急性阿米巴肠炎
D ： 结肠癌
E ： 血吸虫病
正确答案： D解析：
484 、 不定项选择题
Curling溃疡
A ： 烧伤引起的胃粘膜应激性损害
B ： 中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害
C ： 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害
D ： 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害
E ： 胆汁反流引起的胃粘膜损害
正确答案： A
解析：
485 、 不定项选择题
女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气
短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣
音亢进，
首先考虑
A ： 急性心肌梗死
B ： 肺栓塞
C ： 肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
D ： 肝肾综合征
E ： 缩窄性心包炎
正确答案： C
解析：
486 、 不定项选择题
溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：
A ： 癌性溃疡
B ： 十二指肠球后溃疡
C ： 复合溃疡
D ： 胃多发溃疡
E ： 幽门管溃疡
正确答案： A解析：
487 、 不定项选择题
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
慢性胃炎活动期判定根据
A ： 黏膜糜烂
B ： 黏膜出血
C ： 黏膜中性粒细胞增多
D ： 黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞
E ： 黏膜增厚
正确答案： C
解析：
488 、 不定项选择题
男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平
时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，
甚1O余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，
隐血实验阴性。
诊断首先考虑
A ： 细菌性痢疾
B ： 肠易激综合征
C ： 肠结核
D ： 肠道菌群失调
E ： 溃疡性结肠炎
正确答案： B
解析：
489 、 不定项选择题
男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并
时有低热。体检发现右下腹包块。
该患者的诊断应首先考虑
A ： 溃疡性结肠炎
B ： 结肠癌
C ： Crohn病D ： 肠梗阻
E ： 肠穿孔
正确答案： C
解析：
490 、 不定项选择题
男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体
重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 1．
以下哪项提示为器质性病，但不包括
A ： 病史长达20年
B ： 体重下降
C ： 轻度贫血
D ： 便潜血阳性
E ： 便内有脓细胞
正确答案： A
解析：
491 、 不定项选择题
十二指肠溃疡
A ： 内因子缺乏
B ： 壁细胞抗体阳性
C ： “漏顶学说”
D ： G细胞总数增多
E ： 壁细胞总数增加
正确答案： E
解析：
492 、 不定项选择题
女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：
中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。
为明确诊断，首选的检查手段是：
A ： X线钡餐检查
B ： 胃镜检查C ： 血常规
D ： 腹部B. 超检查
E ： 粪OB. 检查
正确答案： B
解析：
493 、 不定项选择题
消化性溃疡最常见的并发症
A ： 上消化道出血
B ： 溃疡游离穿孔
C ： 幽门梗阻
D ： 癌变
E ： 穿透性溃疡
正确答案： A
解析：
494 、 不定项选择题
女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体
温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳
痛，腹壁可见Grey—Turner征，尿中胆红素（＋2），血钙1．3mmol／L.
最可能的诊断是
A ： 胆道蛔虫症
B ： 胆石症合并胆囊炎
C ： 急性水肿型胰腺炎
D ： 急性出血坏死型胰腺炎并胆道蛔虫症
E ： 急性黄疸性肝炎
正确答案： D
解析：
495 、 不定项选择题
小肠淋巴瘤
A ： 病变多累及直肠和乙状结肠
B ： 病变多累及回盲部C ： 病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见
D ： 病变以空肠为主
E ： 病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结
正确答案： E
解析：
496 、 不定项选择题
与消化性溃疡发病有关
A ： 难辨梭状芽孢杆菌
B ： 沙门菌
C ： 甲型溶血性链球菌
D ： 幽门螺杆菌
E ： 白色念珠菌
正确答案： D
解析：
497 、 不定项选择题
某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱
膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高
(超过正常3倍)。
此患者可初步诊断为
A ： 急性胃肠炎
B ： 急性胆囊炎
C ： 急性胰腺炎
D ： 心肌梗死
E ： 消化道溃疡急性穿孔
正确答案： C
解析：
498 、 不定项选择题
男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。
患者随访采用何种方法为宜
A ： 大便潜血检查B ： 定期胃镜检查及活检
C ： UB. T试验
D ： 血清学检查
E ： 定期钡餐造影
正确答案： B
解析：
499 、 不定项选择题
女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
若食管黏膜活检示：黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄，该病属于
A ： 正常
B ： A. 级
C ： B. 级
D ： C. 级
E ： D. 级
正确答案： C
解析：
500 、 不定项选择题
克罗恩病
A ： 病变多累及直肠和乙状结肠
B ： 病变多累及回盲部
C ： 病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见
D ： 病变以空肠为主
E ： 病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结
正确答案：
解析：
501 、 不定项选择题
男，36岁，中上腹部闷痛6个月，与饮食关系欠明确，有时返酸。经常腹泻，排便与腹
痛无关。X线钡餐检查提示胃窦小弯、十二指肠球部及降部见多处0.6cm～0.8cm壁外龛
影，周围粘膜柔软。
法莫替丁治疗效果不明显，应该考虑哪种可能性A ： 药物剂量不足
B ： 用药时间不够
C ： 溃疡癌变
D ： 促胃液素瘤
E ： 溃疡病合并肠易激综合征
正确答案： D
解析：
502 、 不定项选择题
男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋
巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。
哪项检查不适合于了解幽门螺杆菌根除情况：
A ： 13C. -尿素呼气试验
B ： 胃粘膜细菌培养
C ： 快速尿素酶试验
D ： 血清抗体
E ： 粪便幽门螺杆菌抗原检测
正确答案： D
解析：
503 、 不定项选择题
男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，
神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触
及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
治疗时应慎用的药物是
A ： 抗生素
B ： 镇静药
C ： 乳果糖
D ： 精氨酸
E ： 谷氨酸钠
正确答案： B
解析：
504 、 不定项选择题男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量
约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情
好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查
示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L
消化道出血的原因最可能是
A ： 胃癌
B ： 胃溃疡
C ： 十二指肠溃疡
D ： 食管静脉曲张破裂
E ： 胃黏膜病变
正确答案： D
解析：
505 、 不定项选择题
可引起腹泻：
A ： 硫糖铝
B ： 阿托品
C ： 枸橼酸铋钾
D ： 法莫替丁
E ： 米索前列醇
正确答案： E
解析：
506 、 不定项选择题
者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量
红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。
如检查发现距肛门4．5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基
底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是
A ： 直肠癌
B ： 直肠息肉
C ： 溃疡性结肠
D ： 肛乳头状纤维瘤
E ： 内痔
正确答案： A
解析：507 、 不定项选择题
男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量
约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情
好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查
示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L
患者最可能的诊断是
A ： 尿毒症
B ： 脑血管意外
C ： 乙型脑炎
D ： 糖尿病酮症酸中毒
E ： 肝性脑病
正确答案： E
解析：
508 、 不定项选择题
Cushing溃疡
A ： 烧伤引起的胃粘膜应激性损害
B ： 中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害
C ： 非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害
D ： 幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害
E ： 胆汁反流引起的胃粘膜损害
正确答案： B
解析：
509 、 不定项选择题
可引起大便发黑
A ： 硫糖铝
B ： 阿托品
C ： 枸橼酸铋钾
D ： 法莫替丁
E ： 米索前列醇
正确答案： C
解析：510 、 不定项选择题
女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病
史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血（+++）。
应首选的治疗是
A ： 质子泵抑制剂
B ： 止血芳酸
C ： 6-基己酸
D ： 紧急输血
E ： 血管加压素
正确答案： A
解析：
511 、 不定项选择题
胃蛋白酶原
A ： 壁细胞
B ： 主细胞
C ： C细胞
D ： D细胞
E ： Mo细胞
正确答案： B
解析：
512 、 不定项选择题
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现
上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。疑诊：功能性消化不良
关于该患的治疗除哪项之外均正确
A ： 奥美拉唑
B ： 多潘利酮
C ： 阿米替林
D ： 限制高脂肪饮食
E ： 普鲁本辛
正确答案： E解析：
513 、 不定项选择题
女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜
红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体
查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣
音8～10次／分。
该患者的诊断应首先考虑为
A ： 痔疮
B ： 肛裂
C ： 直肠癌
D ： 溃疡性结肠炎
E ： IBS
正确答案： D
解析：
514 、 不定项选择题
女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹
壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以
十的九次方／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
首选何种检查可帮助明确诊断
A ： 钡灌肠
B ： 腹部B. 超
C ： 肝功能检查
D ： 腹水检查
E ： X线钡餐检查
正确答案： D
解析：
515 、 不定项选择题
胆碱能受体拮抗剂
A ： 奥美拉唑
B ： 法莫替丁
C ： 阿司匹林
D ： 哌吡氮平E ： 米索前列醇
正确答案： D
解析：
516 、 不定项选择题
急性化脓性胃炎
A ： 呕血和/或黑粪为主要临床表现
B ： 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎
C ： 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现
D ： 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现
E ： 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质
正确答案： D
解析：
517 、 不定项选择题
男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1个月又出现腹痛。
如果患者突然出现上腹部疼痛，继而出现全腹压痛及肌紧张，应考虑
A ： 胃肠道痉挛
B ： 急性胰腺炎
C ： 上消化道穿孔
D ： 急性胆囊炎
E ： 肝癌破裂
正确答案： C
解析：
518 、 不定项选择题
H2受体拮抗剂
A ： 哌仑西平
B ： 法莫替丁
C ： 丙谷胺
D ： 奥美拉唑
E ： 胶体铋正确答案： B
解析：
519 、 不定项选择题
某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱
膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高
(超过正常3倍)。
若患者进行腹部X线检查可见
A ： 膈下游离气体
B ： 液气平面
C ： 胰区钙化
D ： 胆道结石
E ： "哨兵袢"和"结肠切割征"
正确答案： E
解析：
520 、 不定项选择题
女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜
红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体
查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣
音8～10次／分。
[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑
为
A ： 淋巴瘤
B ： 坏死性肠炎
C ： 急性阿米巴性肠炎
D ： 肠结核
E ： 慢性细菌性痢疾
正确答案： D
解析：
521 、 不定项选择题
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。
查体：Bp80／40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减
弱，RBC4.2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.该患最重要首先应采取哪项治疗
A ： 抗生素
B ： 胃肠减压
C ： 立即手术
D ： 禁食
E ： 抗酸剂应用
正确答案： C
解析：
522 、 不定项选择题
女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹
壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以
十的九次方／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
最可能的诊断是
A ： 自发性腹膜炎
B ： 结核性腹膜炎
C ： 脏器穿孔
D ： 腹膜转移癌
E ： 肝硬化腹水
正确答案： B
解析：
523 、 不定项选择题
男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹
胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP﹥1000ug/L。
有确定诊断意义的检查是
A ： 肝功能检查
B ： CT
C ： MRI
D ： 肝穿刺针吸细胞学检查
E ： 选择性肝动脉造影
正确答案： D
解析：524 、 不定项选择题
者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量
红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。
首先应做的检查是
A ： 腹部B. 超
B ： X线钡剂灌肠
C ： 肛门指检
D ： 直肠镜检查
E ： 结肠镜检查
正确答案： C
解析：
525 、 不定项选择题
男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量
约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情
好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查
示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L
为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查
A ： 钡餐透视
B ： 吞线试验
C ： 胃镜检查
D ： 腹部B超
E ： 腹部CT
正确答案： C
解析：
526 、 不定项选择题
急性感染病毒引起的急性胃炎
A ： 呕血和/或黑粪为主要临床表现
B ： 以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎
C ： 以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现
D ： 以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现
E ： 有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质
正确答案： B解析：
527 、 不定项选择题
男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并
时有低热。体检发现右下腹包块。
以下哪项检查最有诊断价值
A ： 血白细胞计数
B ： 血沉
C ： 结肠镜回盲部活检
D ： 大便潜血试验
E ： 大便细菌培养
正确答案： C
解析：
528 、 不定项选择题
女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，
心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗
A ： 铋剂
B ： 西沙必利
C ： 雷尼替丁
D ： 硫糖铝
E ： 质子泵抑制剂
正确答案： B
解析：
529 、 不定项选择题
急性胃粘膜损害
A ： 主要为呕血和黑粪
B ： 胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C ： 上腹不适、厌食、恶心呕吐
D ： 发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E ： 上腹饱胀、嗳气
正确答案： A解析：
530 、 不定项选择题
女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜
红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体
查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣
音8～10次／分。
如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选
A ： 抗生素
B ： 替硝唑
C ： SASP
D ： 5-ASA
E ： 糖皮质激素
正确答案： E
解析：
531 、 不定项选择题
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓
解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题
[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗
A ： 质子泵抑制剂＋克拉霉素
B ： 阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑
C ： 质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素
D ： 胶体铋＋阿莫西林
E ： 胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
正确答案： C
解析：
532 、 不定项选择题
女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气
短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣
音亢进，
为进一步确诊，首选的实验室检查是
A ： 肝功能检查
B ： 血清A. FP测定
C ： B. 超D ： 腹腔穿刺检查
E ： 内镜检查
正确答案： D
解析：
533 、 不定项选择题
男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。
治疗药物应选择
A ： 多潘立酮
B ： D. E. -Nol
C ： 铋剂三联
D ： 奥美拉唑
E ： 硫糖铝
正确答案： C
解析：
534 、 不定项选择题
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现
上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。疑诊：功能性消化不良
要定诊断该患症状应持续多长时间B高
A ： 2周
B ： 4周
C ： 8周
D ： 12周
E ： 16周
正确答案： B
解析：
