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血液科
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1 、 A1型题
巨幼细胞贫血属于：（ ）
A ： 小细胞低色素贫血
B ： 正细胞性贫血
C ： 大细胞性贫血
D ： 小细胞正色素贫血
E ： 以上都不是
正确答案： C
解析：
2 、 A1型题
一患者外周血血小板数2 000×109/L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，
血小板大簇可见；FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是：（ ）
A ： 慢性粒细胞性白血病
B ： 原发性血小板增多症
C ： 真性红细胞增多症
D ： 骨髓纤维化
E ： 感染性血小板增多
正确答案： A
解析：
3 、 A1型题
Auer小体可见于下列疾病，但需排除：（ ）
A ： 急性粒细胞白血病
B ： 急性早幼粒细胞白血病
C ： 急性粒－单核细胞白血病D ： 急性单核细胞白血病
E ： 急性淋巴细胞白血病
正确答案： E
解析：
4 、 A1型题
患者男，35岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁
桃体化脓。实验室检查：Hb121g/L，WBC2.0×10 /L，分类示中性粒细胞40%，淋巴细
胞60%，血小板正常，骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者
诊断考虑
A ： 急性白血病
B ： 慢性淋巴细胞白血病
C ： 粒细胞缺乏症
D ： 类白反应
E ： 再生障碍性贫血
正确答案： C
解析：
患者感染，血常规提示WBC2.0×10 /L，分类中性粒细胞40%，红细胞和血小板正常，
应诊断为粒细胞缺乏症。故选C。
5 、 A1型题
下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：（ ）
A ： 再生障碍性贫血
B ： 支气管哮喘
C ： 银屑病
D ： 寄生虫感染
E ： 结缔组织病
正确答案： A
解析：
6 、 A1型题
患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×10
/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是A ： 网织红细胞
B ： 骨髓铁染色
C ： 染色体检查
D ： 骨髓活裣
E ： 血清铁检查
正确答案： D
解析：
FAB分型是根据骨髓中原始细胞的百分率及其细胞特点，将骨髓增生异常综合征分为难
治性贫血、伴有环形铁粒幼细胞的难治性贫血、伴原始细胞增多的难治性贫血、转变中
的伴原始细胞增多的难治性贫血、慢性粒单核细胞白血病。故选D。
7 、 A1型题
如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：
（ ）
A ： 脾淋巴瘤
B ： 慢性粒细胞性白血病
C ： 骨髓纤维化
D ： 溶血性贫血
E ： 再生障碍性贫血
正确答案： C
解析：
8 、 A1型题
女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴细胞
占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（ ）
A ： 急性白血病
B ： 急重型再生障碍性贫血
C ： 急性ITP
D ： 类白血病反应
E ： 粒细胞缺乏症
正确答案： B
解析：
9 、 A1型题骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：（ ）
A ： 7周
B ： 8周
C ： 9周
D ： 10周
E ： 11周
正确答案： D
解析：
10 、 A1型题
纠正DIC最有效的治疗方法是：（ ）
A ： 去除病因，积极治疗原发病
B ： 肝素的应用
C ： 补充凝血因子
D ： 抗纤溶药物的应用
E ： 输注血小板
正确答案： A
解析：
11 、 A1型题
一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：（ ）
A ： 转移性骨肿瘤
B ： 多发性骨髓瘤
C ： Waldenstrom巨球蛋白血症
D ： 骨髓纤维化
E ： 重链病
正确答案： B
解析：
12 、 A1型题
一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（ ）
A ： 外周血可见幼粒、幼红细胞
B ： 血小板增多C ： 中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D ： 血片发现泪滴状红细胞
E ： 网织红细胞轻度增高
正确答案： C
解析：
13 、 A1型题
女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活
动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC1 2.5×109/L，PLT100×109/L。尿常规：蛋白+，
RBC+/HP，透明管型0～3个/LP。其诊断可能是：（ ）
A ： 急性阑尾炎
B ： 肠系膜淋巴结结核
C ： 急性肾炎
D ： 急性ITP
E ： 过敏性紫癜
正确答案： E
解析：
14 、 A1型题
男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度
黄染，肝脾不肿大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确
诊首选哪项检查：（ ）
A ： 骨髓穿刺
B ： 血清铁定量
C ： 尿含铁血黄素
D ： 抗人球蛋白试验
E ： 酸化血清溶血试验
正确答案： E
解析：
15 、 A1型题
女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能
不全（尿毒症）。其发病机制是：（ ）
A ： 凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B ： 凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞
C ： 血磷过高
D ： 高黏滞性综合征
E ： 脱水、感染
正确答案： A
解析：
16 、 A1型题
鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：（ ）
A ： 外周血中全血细胞减少
B ： 外周血中找原粒细胞
C ： 外周血中找有核红细胞
D ： 骨髓检查
E ： 以上都不是
正确答案： D
解析：
17 、 A1型题
慢性再障的治疗首选
A ： 丙酸睾丸酮肌内注射
B ： 造血干细胞移植
C ： 维生素B 肌注
D ： 抗胸腺球蛋白
E ： 肾上腺糖皮质激素口服
正确答案： A
解析：
慢性再障治疗的首选药物为雄激素，可剌激骨髓干细胞造血，对慢性再障有较好的疗效，
总有效率在70%～80%。最常用的制剂是丙酸睾丸酮，肌内注射，每日100mg，连续治
疗需6个月以上，其发生疗效时间往往在用药2～3个月后，故对重型再障无效。故选A。
18 、 A1型题
治疗血友病A的出血不应输注：（ ）
A ： 凝血因子ⅧB ： 冷沉淀
C ： 新鲜冰冻血浆
D ： 凝血酶原复合物
E ： DDAVP（1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素）
正确答案： B
解析：
19 、 A1型题
下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ ）
A ： 血友病
B ： 缺铁性贫血
C ： ＴＰ
D ： 再生障碍性贫血
E ： 巨幼细胞贫血
正确答案： D
解析：
20 、 A1型题
全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：（ ）
A ： 淋巴细胞
B ： 单核细胞
C ： 嗜中性粒细胞
D ： 嗜酸性粒细胞
E ： 嗜碱性粒细胞
正确答案： A
解析：
21 、 A1型题
关于常染色体显性遗传病错误的是：（ ）
A ： 致病基因在常染色体上
B ： 患者双亲必有一方患病
C ： 男女患病机会均等
D ： 患者子女有25%几率发病E ： 以上均不是
正确答案： D
解析：
22 、 A1型题
成人血小板破坏的主要部位是：（ ）
A ： 肝脏
B ： 脾脏
C ： 骨髓
D ： 血液循环
E ： 以上均是
正确答案： B
解析：
23 、 A1型题
原发性血小板增多症诊断依据不包括：（ ）
A ： 血小板计数＞1 000×109/L
B ： 骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成
C ： 无出血倾向，WBC计数不增多
D ： 多数脾大
E ： 除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病
正确答案： C
解析：
24 、 A1型题
以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：（ ）
A ： 过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象
B ： 发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状
C ： 出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布﹑大小不等的斑丘疹样紫癜
为主
D ： 病程中可有出血性肠炎
E ： 血小板计数常减少正确答案： E
解析：
25 、 A1型题
患者，男，16岁，因贫血来诊。化验血常规发现Hb72g/L，MCV75fl，MCHC31%，引起
此种类型贫血的最可能疾病是
A ： 再生障碍性贫血
B ： 骨髓病性贫血
C ： 珠蛋白生成障碍性贫血
D ： 急性失血性贫血
E ： 巨幼细胞贫血
正确答案： C
解析：
患者为青年男性，MCV75fl及MCHC31%提示为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫
血见于：缺铁性贫血、海洋性贫血（即珠蛋白生成障碍性贫血）、铁粒幼细胞性贫血、
慢性病性贫血。A、B、D、E选项均不符合小细胞低色素性贫血，故选C。
26 、 A1型题
下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是
A ： 红系核质发育不平衡
B ： 粒系核分叶过多
C ： 粒系细胞颗粒过多
D ： 粒系细胞颗粒过少
E ： 见到幼稚型巨核细胞
正确答案： E
解析：
骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周
血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。红系各阶段
幼稚细胞常伴类巨幼样变，核质成熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、核
碎裂和Howell-Jolly小体。RAS能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-t均可见原始
细胞比例高于正常，胞质内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，出现Pelger-Huet畸形，
部分可见Auer小体。巨核细胞数和质异常，多增多，检出小巨核细胞（MDS支持诊断指
标之一）。血小板体积大，颗粒少。故只有E不对，故选E。
27 、 A1型题周围血象有全血细胞减少的疾病除外：（ ）
A ： 再生障碍性贫血
B ： 脾功能亢进
C ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D ： 急性白血病白细胞减少型
E ： 特发性血小板减少性紫癜
正确答案： E
解析：
28 、 A1型题
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是
A ： 起病方式
B ： 发热的热型
C ： R-S细胞
D ： 嗜酸粒细胞增多
E ： 嗜碱粒细胞增多
正确答案： C
解析：
霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到RS细胞。
29 、 A1型题
淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：（ ）
A ： HD中以淋巴细胞为主型预后最好
B ： HD儿童及老年预后一般比中青年为好
C ： NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差
D ： NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差
E ： NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良
正确答案： B
解析：
30 、 A1型题
女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋
下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56×109/L，BPC 120×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。
血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异
凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：( )
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 慢性淋巴细胞白血病
C ： 淋巴瘤
D ： 传染性单核细胞增多症
E ： 传染性淋巴细胞增多症
正确答案： B
解析：
31 、 A1型题
男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb 80 g/L，WBC
3.2×109/L，BPC 350×109/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列
检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：（ ）
A ： 血涂片检查
B ： 血尿酸测定
C ： 骨髓活检
D ： 骨髓穿刺+骨髓活检
E ： 脾穿刺
正确答案： A
解析：
32 、 A1型题
下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：（ ）
A ： 6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症
B ： 海洋性贫血
C ： 遗传性球形细胞增多症
D ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E ： 自身免疫性溶血性贫血
正确答案： E
解析：33 、 A1型题
以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：（ ）
A ： 血友病A
B ： 血友病B
C ： 遗传性出血性毛细血管扩张症
D ： 血小板无力症
E ： 巨血小板综合征
正确答案： C
解析：
34 、 A1型题
男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：（ ）
A ： 淋巴瘤
B ： 慢性粒细胞性白血病
C ： 骨髓纤维化
D ： 脾功能亢进
E ： ITP
正确答案： E
解析：
35 、 A1型题
多发性骨髓瘤易感染的原因为
A ： 肾脏功能损害
B ： 正常免疫球蛋白合成受抑制
C ： 细胞免疫缺陷
D ： 高黏滞血症
E ： 淀粉样变
正确答案： B
解析：
36 、 A1型题
患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然
畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg），该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）
A ： 非溶血性发热性输血反应
B ： 溶血性输血反应
C ： 过敏反应
D ： 细菌污染反应
E ： 循环超负荷
正确答案： B
解析：
输血后发生急性溶血反应时，患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸
困难、腰酸背痛，血压下降、心率增快、休克，尿液呈酱油色。该患者症状完全符合描
叙。其他各项输血并发症都不会出现酱油色尿。故选B。
37 、 A1型题
关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是：（ ）
A ： 红细胞寿命缩短
B ： 红细胞破坏增加
C ： 骨髓造血功能亢进
D ： 红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E ： 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
正确答案： E
解析：
38 、 A1型题
再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ ）
A ： 全血细胞减少,有出血或感染表现
B ： 网织红细胞减少
C ： 骨髓增生不良
D ： 肝、脾、淋巴结不肿大
E ： 铁剂、叶酸治疗无效
正确答案： C
解析：
39 、 A1型题特发性血小板减少性紫癜治疗首选
A ： 长春新碱静脉滴注
B ： 脾切除
C ： 输浓缩血小板
D ： 肾上腺糖皮质激素
E ： 雄激素
正确答案： D
解析：
肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg/kg，口服。
待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5～10mg/d)维持治疗3～6个月。
40 、 A1型题
使用糖皮质激素治疗无效的疾病是：（ ）
A ： 过敏性紫癜
B ： 特发性血小板减少性紫癜
C ： 血小板无力症
D ： 淋巴瘤
E ： 骨髓瘤
正确答案： C
解析：
41 、 A1型题
鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：（ ）
A ： 前者白细胞少有超过150×109/L
B ： 前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C ： 前者外周血嗜碱性粒细胞不增多
D ： 前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E ： 前者Ph染色体阴性
正确答案： D
解析：
42 、 A1型题
霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：（ ）
A ： ⅡA
B ： ⅡB
C ： ⅢA
D ： ⅢB
E ： ⅣB
正确答案： A
解析：
