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第三单元 乳房疾病
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1 、 A1
乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是
A ： 乳腺红外线扫描
B ： 乳腺液晶热图像
C ： 乳腺干板静脉摄影
D ： 乳腺B超
E ： 乳头溢液涂片细胞学检查
正确答案： E
解析：
通过溢液细胞学检查，可以初步明确引起溢液的原发病，如炎症、良性肿瘤、导管扩张
症、增生性乳腺疾病、乳腺癌。细胞学检查，判断乳腺的良、恶性病变有十分重要的意
义。
2 、 A1
乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是
A ： 乳头凹陷
B ： 乳腺皮肤凹陷
C ： 乳腺皮肤呈“橘皮”样变
D ： 乳腺皮肤红肿
E ： 乳头呈湿疹样变
正确答案： C
解析：
皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多
点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。
3 、 A1乳腺癌钼靶X线的表现为
A ： 密度均匀的肿物，边界较清晰. 整齐
B ： 密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C ： 片状或结节致密影，和周围腺体组织密度类似
D ： 高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状. 沙砾样钙化
E ： 密度不均匀，边界不清楚
正确答案： D
解析：
乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状侵润表现，
可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位上显示。
其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀
中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。
4 、 A2
患者女性，40岁。右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，质中，界
线不清，压迫时可见乳头溢出血性液。最可能的诊断是
A ： 乳房肉瘤
B ： 乳腺导管内乳头状瘤
C ： 乳腺癌
D ： Paget病
E ： 乳腺纤维腺瘤
正确答案： B
解析：
乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大
部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性
液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget
病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑
等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。
5 、 A2
女，65岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，
右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断
A ： 乳腺囊性增生症
B ： 乳腺内乳头状瘤
C ： 乳腺癌
D ： 乳腺纤维瘤
E ： 乳腺结核正确答案： C
解析：
老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。
6 、 A2
女性，40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳
头有溢液表现，遂来院就诊；查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，
未触及包块，压痛（-），右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是
A ： 钼靶X线摄片
B ： B型超声检查
C ： 近红外线扫描
D ： 热图像检查
E ： 溢液涂片细胞学检查
正确答案： E
解析：
该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。
7 、 A2
女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cm×2cm，右侧腋窝未触及肿大淋
巴结。该病人最不可能的诊断是
A ： 乳腺囊性增生病
B ： 急性乳腺炎
C ： 乳腺恶性肿瘤
D ： 乳腺纤维腺瘤
E ： Paget病
正确答案： B
解析：
急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、
压痛，白细胞升高等。
8 、 A3/A4
初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院；查体：T
39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛（+）同侧腋窝淋巴结肿大；试验室检
查：WBC 16×109/L，中性粒0.8。
该患者最可能的诊断是
A ： 急性乳腺炎B ： 乳腺纤维腺瘤
C ： 乳腺癌
D ： 炎性乳腺癌
E ： 乳腺囊性增生病
正确答案： A
解析：
患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结
肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。
9 、 A3/A4
女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。
查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。
根据患者的症状与体征，最可靠的检查是
A ： 乳腺B超
B ： CT检查
C ： 肿物完整切除病理检查
D ： 红外线扫描
E ： 钼靶X线检查
正确答案： C
解析：
确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块
定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的
普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。
10 、 A3/A4
女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋
巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
病人首先应诊断为
A ： 乳腺癌
B ： 乳腺纤维瘤
C ： 乳腺结核
D ： 乳腺囊性增生病
E ： 乳腺肉瘤
正确答案： A
解析：
老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。11 、 A3/A4
女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋
巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
手术治疗的方法是
A ： 改良乳癌根治术
B ： 标准乳癌根治术
C ： 扩大乳癌根治术
D ： 单纯乳房切除术
E ： 肿物切除术
正确答案： D
解析：
根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳
房切除。
12 、 A3/A4
初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院；查体：T
39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛（+）同侧腋窝淋巴结肿大；试验室检
查：WBC 16×109/L，中性粒0.8。
假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是
A ： 全身应用抗生素
B ： 饮食宜清淡. 易消化，忌辛辣
C ： 已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制
D ： 脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主
E ： 停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁
正确答案： C
解析：
乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。
13 、 A3/A4
初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院；查体：T
39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛（+）同侧腋窝淋巴结肿大；试验室检
查：WBC 16×109/L，中性粒0.8。
若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是
A ： 全身和局部抵抗力下降
B ： 乳汁淤积加细菌入侵C ： 乳腺组织发育不良
D ： 哺乳次数增多
E ： 乳腺分泌障碍
正确答案： B
解析：
急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁
淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳
汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。
细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途
径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，
致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
14 、 A3/A4
女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。
查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。
与钼靶X线检查相比较，乳房干板静电摄影技术最重要的优点是
A ： 血管影特别清晰
B ： 肿块边缘更为清晰
C ： 钙化影更为清晰
D ： 乳房腺叶更为清晰
E ： 以上都是
正确答案： B
解析：
干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“边缘增强效应”而
使图像更清晰。
