ARTICLE · 1131306
【实验诊断学】军医题库习题解析351~400
351：选D。CK以骨骼肌，心肌中含量最多，分布的特异性较LDH高。
352：选C。当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞质内的ALT与AST释放入血浆，致使血清ALT与AST的酶活性升高。（参人卫 P346）
353：选D。LDH1和LDH2主要来自心肌，AE项用排除法，LDH3主要来自肺，脾，LDH4，LHD5主要来自肝，骨骼肌。（参人卫 P376）
354：选B。医用化学考点，铵根离子是无机阳离子。
355：选C。病理情况下，血清ALP测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床诊断和鉴别诊断。（参人卫 P347）
356：选A。ALP↑（4倍），AST，ALT↑（2倍），提示梗阻性黄疸（主要看ALP）。
357：选D。肝细胞性黄疸血清中胆红素中等程度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或略高。（参人卫 P347）
358：选C。各种肝内外胆管梗阻性疾病，ALP明显升高；梗阻性黄疸ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度升高。（参人卫 P347）
359：选E。γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管侧和整个胆道系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。（参人卫 P348）
360：选C。MAO（单胺氧化酶）可加速胶原纤维的交联，血清MAO活性与体内结缔组织增生呈正相关。（参人卫 P349）
361：选D。脯氨酰羟化酶是胶原纤维合成酶，能将胶原α-肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。（参人卫 P350 但没说是关键酶）
362：选E。A，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，BC，肝细胞合成白蛋白的能力下降，E项，肝细胞清除胆红素的能力下降。
363：选D。生物化学与分子生物学考点，ApoC2激活骨骼肌，心肌及脂肪等组织毛细血管内皮细胞表面脂蛋白脂肪酶（LPL），使CM中TG及磷脂逐步水解，产生甘油，脂肪酸，溶血磷脂。。
364：选D。生物化学与分子生物学考点，脂肪储存在白色脂肪细胞内。
365：选E。粪胆原定量标本的采集方法是3天的方便，每天混匀后称取20g送检。（参人卫 P302 表4-4-19）
366：选A。蛲虫卵检查标本的采集方法是透明薄膜拭子于晚12点或清晨排便前自肛门皱褶处拭取。（参人卫 P302 表4-4-19）
367：选B。临床诊断学考点，Fe2++H2S→FeS（黑色）+2H+。
368：选A。消化道出血量较少时红细胞已被消化分解，方便外观无血色，且显微镜检查也未发现红细胞者为隐血。（参人卫 P304）
369：选C。生物化学与分子生物学考点，梗阻性黄疸时，由于胆管阻塞排入肠道的结合胆红素减少，导致肠菌生成胆素原减少，粪便中胆素原及胆素含量降低，完全阻塞的病人粪便可呈灰白色或白陶土色。
370：选B。医学寄生虫学考点，蛲虫易通过肛门-手-口途径感染。
371：选C。干粪便中30%为食物残渣和细胞。
372：选E。说实话我只知道50ml可有黑便。
373：选C。米泔水样便见于霍乱，副霍乱。（参人卫 P303表4-4-20）
374：选C。HCl将血红蛋白中的亚铁离子游离，然后参T367解。
375：选B。黏液便常见于肠道炎症或受刺激，肿瘤或便秘，某些细菌性痢疾。（参人卫 P303表4-4-20）
376：参T373解。
377：选A。液状大便标本直接镜检。
378：选B。【病例分析题】本患腹痛，吐泻，暗红色果酱样稀便（提示阿米巴痢疾），红细胞较多（＞白细胞）有残碎现象（提示阿米巴痢疾，排除细菌性痢疾）。
【知识点小结：阿米巴痢疾和细菌性痢疾的鉴别诊断】
379：选C。粪便中肌肉纤维增多提示肠蠕动亢进，胰蛋白酶缺乏，腹泻等。（参人卫 P305表4-4-27）
380：选B。病原学检查肯定是金标准。
381：选D。医学微生物学考点，肾综合征出血热典型病例有发热，出血，肾脏损害三大主症。
382：选C。FOBT对消化道恶性肿瘤诊断的阳性率达95%，且呈持续性阳性。（参人卫 P304表4-4-23）
383：选C。肉类，动物学，铁剂，铋剂，维生素C可造成FOBT假阳性。（参人卫 P302表4-4-19）
384：选B。生物化学与分子生物学考点，CB在回肠下段和结肠的肠菌作用下，脱去葡萄糖醛酸基，并被还原。
385：选A。生理学考点，胰腺分泌胰蛋白酶原。
386：选B。生物化学与分子生物学考点，缺乏UDPGA→CB↓→中胆素原↓→粪胆素原↓→粪胆素↓。
387：选C。医学寄生虫学考点，我国最常见的人体寄生虫是蛔虫。
388：选C。参T382解。
389：选D。胃癌患者FOBT持续阳性（提示肿瘤有长期小量出血），胃酸缺乏（见于A型慢性萎缩性胃炎，胃癌 血胃蛋白酶原PG1/2显著降低）。（参内科学）
390：选D，生理学考点：
【知识点小结】
（1）促进胃酸分泌的因素：胃内食物；迷走神经（D错），胃泌素（HCl↑负反馈抑制G细胞和壁细胞 E对），组胺（激动H2-R），Ca2+，GC，胰岛素和低血糖，咖啡和酒精，缬酪肽。
（2）抑制胃酸分泌的因素：生长抑素，胃酸，促胰液素，缩胆囊素，血管活性肠肽（VIP），抑胃肽（GIP），肠内脂肪，高渗溶液，前列腺素，表皮生长因子。
391：选E。病理学考点，胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的黏膜可充血水肿或黏膜皱襞肿胀增粗。
392：选C。恶性贫血患者体内存在内因子抗体。（参北医 P44）
393和394：【病例分析题】中老年，溃疡病史，疼痛复发，8周内科治疗无效（GU疗程一般为6~8周），FOBT持续阳性，提示胃溃疡癌变可能，胃镜是诊断消化性溃疡及其并发症的首选检查和金标准。（参内科学）
395：选C。胃镜下鉴别参病理学，钡餐透视检查参医学影像学（例如良性溃疡壁外龛影，恶性溃疡壁内龛影）
396：选C。生物化学与分子生物学考点，因Warburg效应，癌细胞主要依靠糖酵解供能→乳酸↑。
397：选A。参T390解。
398：选D。看到“基础”猜的。
399：选C。参T389解。
400：选D。MAO（最大胃酸分泌量），f（x）max=0，足以证明f（x）≤0恒成立。