放射医学主治医师(344)考试考点总结

第一章X线成像基础

[考点1]X线的特性:1穿透性:X线穿透性是X线成像的基础;2荧光效应:荧光效应是透视检查的基础;3感光效应:感光效应是X线摄影的基础;4电离效应:是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。生物效应由电离效应产生，没有电离效应这个选项可以选择生物效应。

[考点2]X线成像的基本条件:1X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构;2由于被穿透的组织结构，存在着密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别;3这个有差别的剩余X线，是不可见的，由于X线的荧光效应和感光效应，经过显像过程，就能在荧光板或胶片上获得具有黑白对比、层次差异的X线影像

[考点3]人体组织结构是由不同元素所组成，不同的组织器官天然形成了不同的X线衰减的差别，这也是人体X线成像的基础。

[考点4]属于高密度的有骨组织和钙化灶等;中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织及体液等;低密度的有脂肪组织，以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。

[考点5]胸部的肋骨密度高，对X线吸收多，胶片上呈高亮度;肺组织主要为气体，密度低，X线吸收少，胶片上呈低亮度。

[考点6]不同厚度组织与X线成像的关系:较厚的部分，吸收X线总量多，透过的X线量少，较薄的部分则相反。

[考点7]X线图像的特点:1灰阶图像:以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态。图像上的亮度差别，虽然也与物体的厚度有关，但主要是反映物质密度的高低。通常用密度的高与低表达影像的灰度。当组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表达影像的灰度改变;2重叠图像:正位X线投影中，既有前部，又有中部和后部的组织结构;3锥形X线束对图像的影响X线影像有一定程度的放大和形状失真，并产生伴影。伴影使X线影像的清晰度减低。

[考点8]人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础，称之为自然对比。

[考点9]普通检查包括荧光透视和摄影。荧光透视简称透视，透视可转动患者体位，改变方向进行观察;了解器官的动态变化，但影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位。X线摄影迄今为止，仍然是应用最广泛的影像检查方法。空间分辨力和密度分辨力均明显优于荧光透视不仅使密度、厚度差别较大的组织显影，也能使密度、厚度差别较小的病变显影。不能反映动态变化是其主要缺点。

[考点10]体层摄影常用于明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变，用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化、边缘是否锐利，以及病变的确切部位和范围等。

[考点11]软线摄影用以检查软组织，特别是乳腺的检查。

[考点12]高电压摄影:X线机必须有小焦点的X线管、滤线器和特殊的计时器装置。主要用途是显示那些在常规摄影中被高密度组织或病变遮挡的正常组织或病理改变。高千伏摄影可缩短曝光时间，减少X线管负荷和减少患者皮肤照射量。

[考点13]X线检查方法的选择:首先用普通检查，再考虑造影检查。胃肠检查首先就要选用钡剂造影。

[考点14]X线诊断以X线图像为基础，观察分析X线图像时，首先应注意投照技术条件。例如摄影位置是否准确，摄影条件是否恰当，即照片质量是否满足X线诊断需要。应熟悉正常解剖和变异的X线表现。这是判断病变X线表现的基础。

[考点15]观察异常X线表现，应注意:1病变的位置和分布;2病变的数目;3病变的形状;4病变的边缘;5病变的密度;6邻近器官和组织的改变;7器官功能的改变。

[考点16]X线诊断与临床结合，除应了解病史、体征和治疗经过外，还应注意以下要点:1年龄;2性别;3职业史和接触史;4生长和居住地区:5结合其他重要检查。

[考点17]X线诊断结果:1肯定性诊断，即经过X线检查，可以确诊;2否定性诊断，即经过X线检查，排除了某些疾病;3可能性诊断，即经过X线检查，发现了某些X线征象，但不能确定病变性质。

[考点18]X线穿透人体将产生一定的生物效应。若接触的X线量超过容许辐射量，就可能产生放射反应，甚至放射损害。

[考点19]放射防护的方法包括主动防护与被动防护。主动防护的目的是尽量减少X线的发射剂量。被动防护的目的是使受检者尽可能少接受射线剂量。