基础护理学·常用急救技术真题解析

📌 本篇范围

第十七章第三节「常用急救技术」是临床抢救的硬核操作章，也是考研高频章。本篇覆盖：心肺复苏（CPR）与基础生命支持（BLS）、各类中毒的洗胃时机与解毒剂匹配、简易呼吸器、口服催吐法。

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难度：★ 易★★ 中★★★ 难

考法：A1（概念单选）· A2（病例单选）· X（多选）· 名解 / 简答（主观题）

01 · 17 心肺复苏 CPR

C-A-B · 部位 · 比例 · 开放气道

真题 01–09　|　立即按压 · 胸骨中下1/3 · 中断≤10s · 托下颌 · 双人30:2

真题 01★★ 中CPR·判断循环单选·A1

实施心肺复苏时，应间隔规律时间检查患者的（武汉大学）

A. 桡动脉　B. 股动脉

C. 颈动脉　D. 肱动脉

✓ 答案：C

解析：CPR 过程中判断循环是否恢复，应检查颈动脉（亦可查股动脉）搏动。按压 30 次后、转换时快速判断（≤10 s）。桡、肱动脉细弱，不适合作为复苏循环判断。

⚠ 避坑：判断循环＝颈动脉（或股动脉）搏动；题源以颈动脉为答案。

真题 02★★ 中CPR·立即按压单选·A1

一旦发现心脏骤停，应立即进行（中南大学）

A. 口对口人工呼吸　B. 心前区叩击

C. 胸外心脏按压　D. 心内注射肾上腺素

E. 保持呼吸道通畅

✓ 答案：C

解析：心脏骤停抢救的核心是立即胸外心脏按压（C-A-B 顺序，先按压）。A 人工呼吸、B 叩击（仅限早期无除颤时）均非首选；D 静脉/心内给药应在按压基础上进行；E 是前提但非“立即进行”的核心动作。

⚠ 避坑：★钉子户：骤停“立即胸外按压”，非先叫医生、非先给药（与危重护理篇呼应）。

真题 03★★★ 难CPR·溺水首要单选·A2

患者男性，18 岁，游泳溺水打捞上岸后意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失、皮肤青紫。抢救的首要步骤是（中南大学）

A. 立即给予氧气吸入　B. 立即给予呼吸兴奋剂

C. 立即让病人仰卧，人工呼吸　D. 立即进行胸外心脏按压

E. 立即清理呼吸道

✓ 答案：E

解析：溺水者呼吸道常被水、泥沙、呕吐物阻塞，抢救首要步骤是立即清理呼吸道（开放气道），否则后续通气与按压无效。C、D 均需在气道通畅后进行。

⚠ 避坑：溺水／异物窒息：首要＝清理呼吸道（开放气道）先于按压与通气。

真题 04★★ 中CPR·中断时限单选·A1

为心脏骤停病人进行 CPR 时，胸外按压过程中应尽量减少中断，中断时间尽量不超过（湖南师范大学）

A. 60 s　B. 40 s

C. 30 s　D. 20 s

E. 10 s

✓ 答案：E

解析：为保证冠脉灌注，按压中断应≤10 s（轮换、评估、除颤尽量在 10 s 内完成）。中断越久，复苏成功率越低。

⚠ 避坑：按压中断＝≤10 s；轮换、分析心律都须“快进快出”。

真题 05★★★ 难CPR·开放气道单选·A1

对疑有颈部损伤的病人开放气道时，应采用的方法（武汉大学）

A. 仰头法　B. 仰头抬颏法

C. 托下颌法　D. 抬颈法

E. 仰头抬颈法

✓ 答案：C

解析：疑有颈椎损伤者，禁用仰头/抬颈类手法（以免脊髓二次损伤），应采用托下颌法（下颌前推法）开放气道。B 仰头抬颏法为无脊柱损伤者的常规方法。

⚠ 避坑：颈椎损伤→托下颌法；无损伤→仰头抬颏法。

真题 06★★ 中CPR·口对鼻单选·A1

现场心肺复苏时对于牙关紧闭者应采取的人工呼吸方法为（青岛大学）

A. 口对口人工呼吸法　B. 口对鼻人工呼吸法

C. 口对口鼻人工呼吸法　D. 口对气管插管人工呼吸法

✓ 答案：B

解析：牙关紧闭、口腔严重损伤或无法张口者，无法行口对口，应采用口对鼻人工呼吸（捏闭口唇、包鼻吹气）。婴幼儿可用口对口鼻。

⚠ 避坑：牙关紧闭/口腔损伤→口对鼻；婴儿→口对口鼻。

02 · 17 洗胃基础

时机 · 每次量 · 幽门梗阻 · 禁忌 · 体位

真题 10–14　|　最佳4-6h · 每次300-500ml · 强腐蚀禁洗胃 · 左侧卧位

真题07★★ 中洗胃·最佳时间单选·A1

患者中毒后最佳的洗胃时间是（复旦大学、扬州大学）

A. 4～6 h　B. 6～8 h

C. 8～10 h　D. 10～12 h

E. 14 h

✓ 答案：A

解析：一般中毒后最佳洗胃时间为 4～6 h 内（胃排空前，毒物多留于胃内）。但超过 6 h 仍应洗胃的情况：毒物量大、减慢胃排空（如有机磷）、无苦味（如安眠药）、肾功能不全等。

⚠ 避坑：最佳洗胃＝4～6 h；但“6 h 后不必洗胃”是误区，特定情形仍洗。

真题 08★★ 中洗胃·每次量单选·A1

洗胃时每次宜灌入的洗胃液量为（东南大学、山东大学）

A. 100～300 ml　B. 300～500 ml

C. 500～700 ml　D. 700～900 ml

✓ 答案：B

解析：每次灌入洗胃液300～500 ml为宜。量过少洗不净、过多则胃内压骤升，促使毒物进入肠道或引起胃扩张、反射性心脏骤停。

⚠ 避坑：每次灌入＝300～500 ml；一次过多→胃扩张/加速吸收/心脏骤停。

真题 09★★ 中洗胃·幽门梗阻单选·A2

对于幽门梗阻的患者，为减轻胃黏膜水肿而实施洗胃的最佳时间为（中山大学）

A. 餐前 0.5～1 h　B. 餐前 1～2 h

C. 餐后 4～6 h　D. 餐后 1～2 h

E. 餐后 2～3 h

✓ 答案：C

解析：幽门梗阻患者胃排空延迟，餐后食物潴留下午，洗胃宜在餐后 4～6 h（或睡前）进行，此时胃内残留最多，利于减轻黏膜水肿、引出宿食。

⚠ 避坑：幽门梗阻洗胃＝餐后 4～6 h（引出滞留物、减轻水肿）。

真题10★★ 中洗胃·禁忌单选·A1

急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（河北大学）

A. 昏迷　B. 服强腐蚀性毒物

C. 发病初有惊厥　D. 服毒 6 h 以上

E. 有机磷中毒

✓ 答案：B

解析：服强腐蚀性毒物（强酸、强碱）禁忌洗胃（B 对）：洗胃可造成胃穿孔、加重食管胃损伤。A 昏迷（先气管插管保护气道仍可洗）、E 有机磷（必须洗）均非禁忌；C 惊厥控制后可洗；D 6 h 以上特定情形仍洗。

⚠ 避坑：★钉子户：强酸强碱（强腐蚀）禁洗胃；误服后宜饮牛奶/蛋清水保护黏膜。

真题 11★★★ 难洗胃·体位单选·A2

急诊收治神志不清、口吐白沫的敌敌畏中毒病人，为减少毒物吸收需立即洗胃，护士应为其安置的体位是（湖州师范学院、延安大学）

A. 坐位　B. 仰卧位

C. 右侧卧位　D. 左侧卧位

E. 半坐卧位

✓ 答案：D

解析：服毒洗胃者取左侧卧位（D 对）：胃解剖位置偏左，左侧卧可减少胃内容物向十二指肠反流、利于引流；昏迷者头偏向一侧防误吸。

⚠ 避坑：洗胃体位＝左侧卧位（减少反流、防误吸）；昏迷头偏一侧。

03 · 17 解毒剂匹配

敌百虫·乐果·磷化锌·1605·安眠药·氰化物

真题 15–20　|　碳酸氢钠 vs 高锰酸钾：敌百虫禁碱、乐果禁锰、有机磷禁锰

真题 12★★★ 难解毒剂·敌百虫单选·A1

敌百虫中毒时，不宜采用碱性溶液洗胃的原因是（浙江中医药大学）

A. 损伤胃食道黏膜　B. 抑制毒物吸收

C. 增加毒物溶解度　D. 生成毒性更强的敌敌畏

E. 抑制毒物排除

✓ 答案：D

解析：敌百虫在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏（D 对），故敌百虫中毒禁用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃，可用 1:15000 高锰酸钾或清水。

⚠ 避坑：★钉子户：敌百虫禁碱性（碳酸氢钠）→生成敌敌畏；用高锰酸钾/清水。

真题13★★★ 难解毒剂·1605单选·A2

患者女性，因与家人争执口服大量 1605，入院时意识不清、四肢瘫软。急诊护士的正确做法是（河北大学）

A. 立即进行口服催吐　B. 立即 1% 盐水洗胃

C. 立即 2%～4% 碳酸氢钠溶液洗胃　D. 立即 1:15000 高锰酸钾洗胃 + 硫酸钠导泻

E. 立即 1:15000 高锰酸钾洗胃 + 硫酸镁导泻

✓ 答案：C

解析：1605 属有机磷农药，宜用2%～4% 碳酸氢钠洗胃（C 对）；有机磷（1605、1059、乐果等）禁用高锰酸钾（高锰酸钾使其毒性增强）。A 昏迷禁催吐。

⚠ 避坑：1605/1059/乐果等有机磷→碳酸氢钠；禁高锰酸钾（与安眠药相反）。

真题 14★★ 中解毒剂·氰化物单选·A1

氰化物中毒可用的洗胃液是（北京协和医学院、复旦大学）

A. 1:15000～1:20000 高锰酸钾　B. 口服碳酸氢钠

C. 生理盐水　D. 植物油

E. 硫酸镁

✓ 答案：A

解析：氰化物中毒可用1:15000～1:20000 高锰酸钾或 3% 过氧化氢洗胃（氧化剂破坏氰离子）；B 碳酸氢钠、D 油类均不适用。

⚠ 避坑：氰化物→高锰酸钾/过氧化氢（氧化）；禁油类、脂肪。

04 · 17 特殊与其他技术

毒物不明 · 强酸 · 简易呼吸器 · 催吐法

真题 21–24　|　毒物不明抽内容物+温开水 · 误服硫酸饮牛奶 · 简易呼吸器400-500ml

真题 15★★★ 难特殊·毒物不明单选·A2

患者高某，女性，76 岁，独住，服毒自杀昏迷被送医，不知服何毒物。护士应采取的护理措施是（浙江中医药大学、青岛大学）

A. 禁忌洗胃，待查明毒物名称后再处理　B. 抽出胃内容物，再用温开水洗胃

C. 用生理盐水灌肠减少吸收　D. 鼻饲牛奶或蛋清水保护胃黏膜

E. 氧气吸入，待清醒后用催吐法排出毒物

✓ 答案：B

解析：毒物不明时不可盲目等待，应先抽出胃内容物送检，再用温开水（或生理盐水）洗胃（B 对）。A 错（延误）；E 昏迷禁催吐；C、D 非首要。

⚠ 避坑：★钉子户：毒物不明＝先抽内容物送检 + 温开水洗胃，而非“等查明再处理”。

真题16★★ 中特殊·强酸单选·A2

患者 5 min 前误服硫酸，目前神志清楚，应立即给患者（青岛大学）

A. 用硫酸镁导泻　B. 饮牛奶

C. 口服碳酸氢钠　D. 用 1:5000 高锰酸钾液洗胃

E. 用 1%～4% 碳酸氢钠液洗胃

✓ 答案：B

解析：误服强酸（硫酸）且神志清楚者，立即口服牛奶、蛋清水、米汤等以保护胃黏膜（B 对）；强酸禁洗胃、禁碳酸氢钠（产气致穿孔）、禁高锰酸钾。

⚠ 避坑：强酸强碱：饮牛奶/蛋清水保护黏膜；禁洗胃、禁酸碱中和、禁油类。

真题 17★★ 中技术·简易呼吸器单选·A1

采用简易呼吸器进行心肺复苏，挤压一次进入肺的空气量大约为（陕西中医药大学）

A. 100～200 ml　B. 400～500 ml

C. 500～1000 ml　D. 1000～1200 ml

E. 1000～1500 ml

✓ 答案：B

解析：简易呼吸器（球囊-面罩）每次挤压入肺量约 400～500 ml（B 对），频率成人 10～12 次/min，儿童 12～20 次/min，看到胸廓起伏即可。

⚠ 避坑：简易呼吸器单次送气＝400～500 ml；以胸廓起伏为度。

真题 18★★ 中技术·催吐法单选·A1

为意识清楚、能配合的患者洗胃应首选哪种洗胃方法（中国医科大学）

A. 口服催吐法　B. 电动洗胃法

C. 注射器洗胃法　D. 漏斗洗胃法

E. 自动洗胃机洗胃法

✓ 答案：A

解析：意识清楚、能配合且中毒不重者，首选口服催吐法（A 对）：简便、患者主动参与、减少护士职业暴露。昏迷、惊厥、腐蚀性毒物者禁用催吐。

⚠ 避坑：清醒能配合→口服催吐法（首选）；昏迷/腐蚀/惊厥→禁催吐，改洗胃。

05 · 17 综合 · X型多选

BLS组成 · 骤停依据 · 洗胃禁忌 · 解毒剂

真题 25–29　|　X型多选集中在 BLS 组成与洗胃禁忌证、解毒剂适用

真题19★★ 中CPR·BLS组成多选·X

基础生命支持（BLS）技术包括（多选）（郑州大学）

A. 开放气道　B. 人工呼吸

C. 胸外心脏按压　D. 电除颤

E. 脑复苏

✓ 答案：ABCD

解析：基础生命支持（BLS）＝开放气道（A）＋人工呼吸（B）＋胸外按压（C）＋早期电除颤（D）。E 脑复苏属后续高级/复苏后支持，不归 BLS。

⚠ 避坑：X 型：BLS＝ABCD（气道/呼吸/按压/除颤）；脑复苏（E）属 ACLS/复苏后。

真题 20★★ 中判断·骤停依据多选·X

判断心脏骤停的主要依据包括（多选）（浙江中医药大学）

A. 面色苍白　B. 意识突然丧失

C. 抽搐　D. 大动脉搏动消失

E. 瞳孔散大

✓ 答案：BD

解析：判断心脏骤停的主要依据＝意识突然丧失＋大动脉（颈/股）搏动消失（B、D 对），10 s 内即可判定。A、C、E 为伴随表现但非“主要依据”（且可出现在非骤停时）。

⚠ 避坑：X 型：骤停依据＝意识突然丧失 + 大动脉搏动消失（10 s 判定）；苍白/抽搐/瞳孔散大非主据。

真题 21★★★ 难洗胃·禁忌症多选·X

以下属于洗胃禁忌证的有（多选）（山西医科大学、江苏大学、陕西中医药大学）

A. 强酸中毒　B. 肝硬化伴食道静脉曲张

C. 重金属中毒　D. 胃癌

E. 胃穿孔

✓ 答案：ABDE

解析：洗胃禁忌证：强酸/强碱等腐蚀性毒物（A）、食道胃底静脉曲张（B，易出血）、食管阻塞、胃癌（D）、胃穿孔（E）。C 重金属中毒并非洗胃禁忌（仍可洗胃减少吸收）。

⚠ 避坑：X 型：禁忌＝强腐蚀/静脉曲张/胃癌/穿孔；重金属中毒（C）要洗，非禁忌。

真题22★★★ 难解毒剂·高锰酸钾适用多选·X

应使用高锰酸钾溶液洗胃的中毒毒物和药品为（多选）（吉林大学）

A. 敌敌畏　B. 1605

C. 安眠药　D. 敌百虫

E. 异烟肼

✓ 答案：ACDE

解析：高锰酸钾（氧化剂）适用于敌敌畏、敌百虫、安眠药（巴比妥类）、异烟肼等（A、C、D、E）。B 1605 属有机磷，禁用高锰酸钾（用碳酸氢钠）。

⚠ 避坑：X 型：高锰酸钾适用＝敌敌畏/敌百虫/安眠药/异烟肼；1605(有机磷)禁用（B 不选）。

06 · 主观题专练

名词解释 · 简答

主观 30–32　|　心肺复苏 · 洗胃法 · 骤停判断与 BLS 步骤

主观1★★ 中名词解释名解

请解释名词：心肺复苏术（CPR）

✍ 参考答案

心肺复苏术（CPR）是针对心搏骤停所采取的一系列抢救措施，通过胸外按压形成暂时人工循环、配合人工呼吸维持氧供，力争恢复自主心跳与呼吸。现代流程为C-A-B（胸外按压→开放气道→人工呼吸），成人按压:通气＝30:2。

⚠ 采分点：采分点：①针对心搏骤停；②胸外按压+人工呼吸重建循环呼吸；③C-A-B、30:2。

主观 2★★ 中名词解释名解

请解释名词：洗胃法（gastric lavage）

✍ 参考答案

洗胃法是将胃管经口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃液并抽出，以清除胃内未被吸收的毒物、刺激物或潴留食物的操作。常用于急性中毒抢救（最佳 4～6 h 内）及幽门梗阻减轻黏膜水肿。每次灌入 300～500 ml，总洗量依病情而定；强腐蚀、食管静脉曲张、胃穿孔等禁忌。

⚠ 采分点：采分点：①插管灌洗清除胃内容；②中毒4-6h/幽门梗阻；③每次300-500ml；④强腐蚀等禁忌。

主观 3★★★ 难简答简答

试述心搏骤停的判断标准，并简述基础生命支持（BLS）的操作步骤。

✍ 参考答案

一、心搏骤停判断（10 s 内）：意识突然丧失＋大动脉（颈/股）搏动消失为主要依据；伴呼吸停止或叹息样呼吸、瞳孔散大、面色紫绀/苍白、皮肤冰凉。二、BLS 操作步骤（C-A-B）：①评估环境与意识（拍肩呼喊、判断呼吸与脉搏≤10 s）；②C 胸外按压：部位胸骨中下 1/3，深度 5～6 cm，频率 100～120 次/min，充分回弹，中断≤10 s；③A 开放气道：仰头抬颏法（颈椎损伤用托下颌法）；④B 人工呼吸：按压:通气 30:2，每次送气 400～500 ml 见胸廓起伏；⑤早期除颤（AED 尽快使用）。

⚠ 采分点：采分点：判断＝意识丧失+大动脉搏动消失；步骤＝C-A-B（按压部位/深度/频率/30:2/气道/通气/除颤）。

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① 打卡题：患者口服大量 1605 农药中毒、意识不清，急诊护士洗胃时应选用哪种溶液？为什么不能用 1:15000 高锰酸钾？把答案打在评论区。

② 第十七章「常用急救技术」篇已收官，病情观察与危重管理 + 急救两大篇齐活。下一站将进入第十八章「临终护理」。

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