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长期照护师考试重点:老年人饮食与康复训练必背考点
健康照护师考试：老年人饮食照护核心考点
协助老年人进食和饮水，是《健康照护师（长期照护师）》考试的高频项目。考试不仅看动作是否规范，还重点考查沟通、评估、防呛咳和记录能力。
老年人常出现咀嚼力下降、吞咽反射减慢、口腔干燥等情况。照护时要把安全和尊严放在一起考虑，尽量让老人自己吃，需要帮助时再提供辅助。
一、饮食照护的基本原则
老年人的饮食安排要兼顾营养、消化和安全。食物应做到清淡、软烂、易咀嚼、温度适宜，并采用少量多餐的方式。
膳食内容以谷类为基础，搭配蔬菜、水果、肉蛋奶和豆制品。蛋白质有助于维持肌肉和组织功能；膳食纤维能促进肠道蠕动；水分则参与营养运输和代谢。
进餐环境应整洁安静，光线充足，床旁物品摆放稳妥。照护人员先核对老人的姓名、饮食医嘱和过敏情况，再确认老人有无腹胀、恶心或明显食欲下降。
有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病的老人，饮食方案应按医嘱执行。照护人员重点观察进食量、血糖、血压及身体反应，并及时记录。
二、餐前准备与沟通
操作开始前，照护人员应整理仪容、洗净双手，准备好餐具、食物、围兜、毛巾、水杯和记录单。环境保持无异味，地面做好防滑处理。
进入房间后，先向老人问好并说明本次进餐内容。可以这样说：“张爷爷您好，现在到了午饭时间。今天准备了米饭、青菜和鱼肉，我会协助您吃饭。”
接着核对老人身份、饮食种类和特殊要求，询问是否需要排便。佩戴活动假牙的老人，要先确认假牙稳固、位置合适；口腔有破损或疼痛时，及时报告医护人员。
随后评估老人的精神状态、面色、呼吸、咀嚼和吞咽能力。能配合时可让其做一次空吞咽，观察喉结是否正常移动。吞咽筛查异常时，按医护人员的饮食性状安排进食。
体位准备是考试的重点。能坐起的老人优先选择轮椅坐位或床上坐位；卧床老人可根据情况选择半卧位或侧卧位。平躺状态下直接喂食，会增加食物反流和误吸风险。
三、进食体位的规范摆放
体位选择取决于老人的病情和自理能力。无论采用哪种姿势，都要保证上身稳定、头部居中或稍向前倾，这样有利于食物进入食管。
轮椅坐位适合下肢活动受限、上肢功能较好的老人。先将轮椅与床呈合适角度停放，固定刹车并收起脚踏板。协助老人站稳后，再平稳转移到轮椅中，调整坐姿并系好安全带。
床上坐位适合可以在床上坐稳的老人。用靠垫支撑后背和膝部，使老人坐得安稳。餐桌高度以老人不用抬肩、低头就能取食为宜。
半卧位常用于卧床老人。可摇式床的床头抬高至30°—45°，并在身体两侧和膝下垫软枕，防止老人下滑。普通床可用靠背支架或折叠被支撑，同时保持肩颈放松、下巴微收 。
侧卧位一般选择健侧在上。老人面向照护人员，肩背部用软枕或楔形枕固定。这种姿势适合无法抬高床头、但吞咽功能允许经口进食的老人。
摆好体位后，在老人胸前铺好围兜或毛巾。食物和餐具放在方便取用的位置，视力障碍老人使用的餐具和饭菜位置尽量固定。
四、协助进食的操作流程
老人能够自己进食时，照护人员应鼓励其独立完成。把饭菜放在容易看到、容易拿到的位置，说明每样食物的名称和温度，并提醒老人小口慢咽。
需要喂食时，照护人员坐在老人正前方或侧前方，视线尽量与老人齐平。先用手腕内侧感受碗壁温度，饭菜和饮水通常保持在38℃—40℃，以温热、不烫为准 。
正式进食前，可让老人喝一小口温水湿润口腔，同时观察吞咽情况。若喝水已经引起连续咳嗽，应立即暂停进食，重新评估吞咽安全。
喂食时每次约占汤匙的三分之一，将食物送到老人嘴边，等待其自然张口。食物进入口腔后，给老人留出充分咀嚼和吞咽的时间，看到喉结完成一次向下、向上的运动，再喂下一口。
干饭、菜和汤分开喂，可减少食物在口中混合造成的吞咽困难。全程观察老人的面色、呼吸、声音和口腔残留。老人突然声音变湿、反复咳嗽或捂住胸口时，立即停止喂食。
五、饮水照护要点
饮水同样遵循小口、慢速、确认吞咽的原则。带吸管的杯子要调整到老人容易含住的位置，避免老人为了吸到水而过度前倾或用力。
吞咽功能正常的老人，可按日常习惯分次饮水。吞咽困难老人的饮水量和饮水方式，由专业人员评估后确定。清水流速较快，单独大量饮用时更容易进入气道。
进食过程中口干时，可先暂停片刻，用小口温水湿润口腔。照护人员继续观察呼吸和吞咽动作，确认前一口完全咽下后再继续。
六、餐后整理与健康观察
进食结束后，先询问老人是否吃饱，再协助漱口或清洁口腔，擦净嘴角和胸前。检查口腔内是否有食物残留，尤其是颊部、舌下和上颚。
老人继续保持进食体位约30分钟，之后再缓慢恢复舒适卧位。这个时间段主要观察有无反流、打嗝、恶心和咳嗽，降低胃内容物逆流的风险 。
照护人员整理餐具、清洁桌面，并按七步洗手法洗手。记录内容包括进餐时间、食物种类、进食量、饮水情况、吞咽表现和任何异常。
进食量可以用“吃完一半”“大部分吃完”等方式描述。出现频繁呛咳、呕吐、呼吸困难、口唇发紫或意识变化时，立即呼叫医护人员，同时保持老人呼吸道通畅。
七、常见特殊情况处理
吞咽困难老人的食物性状必须按专业评估结果执行。糊状食物黏稠度适中，通常比稀薄液体更容易控制；具体稠度和饮水量由专业人员确定。
失智老人拒绝进食时，可先暂停催促。使用熟悉的餐具，轻声说明饭菜内容，结合老人以往的生活习惯安抚情绪。强迫喂食容易引起反抗、呛咳和误吸。
视力障碍老人可以保留熟悉的餐具和座位。饭菜切成方便夹取的大小，鱼类提前处理鱼刺，尖锐餐具由照护人员暂时保管。
鼻饲属于专项操作，不在普通协助进食范围内。考试涉及鼻饲时，重点包括操作前核对、确认胃管位置、抬高床头、测试鼻饲液温度和观察不良反应。鼻饲液温度通常为38℃—40℃，具体按考场现行标准执行 。
轻度呛咳时，先停止喂食，让老人身体稍向前倾，轻拍背部，并清理口腔可见的食物。若老人不能说话、无法有效咳嗽、嘴唇发紫或呼吸明显异常，应立即呼叫急救，并启动机构内的噎食急救流程。
八、考试易错点与答题技巧
实操考试最常扣分的环节集中在体位、沟通和吞咽观察。仰卧喂食、未测食物温度、一口喂得过多、未确认吞咽就继续，都可能造成严重扣分。
答题时按这条主线展开：核对评估—沟通解释—洗手备物—摆放体位—测试温度—协助进食—观察吞咽—餐后清洁—保持体位—记录报告。
口述时要体现对老人的尊重。操作前征得同意，操作中询问冷热和饱胀感，操作后交代注意事项。考官既能看到规范动作，也能看到人文关怀。
遇到情景题，先判断老人能否坐起、有无呛咳和意识是否清楚。能坐起者优先坐位；卧床者采用合适的半卧位或侧卧位；出现呼吸困难或疑似噎食时，先保障呼吸道安全，再呼叫专业人员。
记忆时可以抓住一句话：小口慢喂，确认咽下；全程观察，及时记录。
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协助老年人进食
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协助老年人进食要点
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协助老年人饮水
《健康照护师》三级（高级工）考试分为理论知识考试和操作技能考核两部分，两科均实行百分制，60分合格。三级考试在覆盖初级（五级）和中级（四级）基础考点的基础上，更侧重于复杂疾病护理、复杂功能维护、深度心理照护及团队管理。
一、理论知识考试重点（侧重综合与深度）
- 1.医学与照护基础：人体解剖生理基础、常见疾病病理常识（如高血压、糖尿病、脑卒中、帕金森等慢性病病理）、老年生理变化、营养照护基础、消毒隔离与感染防控理论。
- 2.疾病护理与慢病照护：复杂慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺）的照护要点与健康教育、传染病预防照护、术后照护基础、失智症照护知识。
- 3.用药照护：常用药物基本知识、协助给药注意事项、药物不良反应观察、安全用药常识。
- 4.康复照护基础：功能康复基础知识、辅助器具使用知识、体位摆放与活动训练理论。
- 5.心理照护与沟通：照护对象心理特点、情绪观察与深度疏导、失智老人沟通技巧、临终关怀与哀伤安抚知识。
- 6.安全与应急知识：跌倒、噎食、烫伤风险预防、急救基础常识、意外情况识别与上报要点。
- 7.法规与规范：健康照护师职业道德、职业守则、服务礼仪、照护对象隐私保护、相关法律法规（如《老年人权益保障法》）、长期护理保险（长护险）政策、照护服务规范。
二、操作技能考核重点（侧重复杂实操与综合评估）
- 1.基础生活照护：生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血糖的异常监测与报告）、皮肤清洁护理、口腔护理、排泄照护、进食照料（含吞咽障碍人群照护）、体位变换与翻身拍背、转移移动协助、助行器具辅助使用。
- 2.健康观察与评估：照护对象身体状况观察、饮食睡眠排泄情况记录、皮肤风险评估、异常情况识别、记录与上报。
- 3.专项照护服务：复杂慢性病日常照护、鼻饲与导尿管基础照护、孕产妇与新生儿基础照护、失智老人照护实操。
- 4.康复辅助照护：被动与主动肢体活动训练、日常生活能力训练、辅助器具适配与使用指导。
- 5.安全防护与应急实操：跌倒、呛噎初步处置、外伤简单处理、环境安全隐患排查、消毒防护实操。
- 6.心理慰藉与安宁照护：情绪安抚与沟通陪伴、临终照护实操、家属情绪支持、照护记录规范填写。
注：实操考核注重标准化流程、安全防护、人文沟通、观察记录及异常情况报告，部分实操需结合口述要点进行。
一、老年人便秘的照护
1.进行观察与评估，便秘即正常的排便形态改变，次数减少，每周低于2次。排便困难，粪便过于干硬。
2.做好心理护理，缓解因曾经排便不畅的心理负担，放松心情。
3.评估老年人便秘的原因。
4.知道老年人规律生活，适当运动，多食用富含纤维的食物。
5.增加饮水，每日起床可饮一杯淡盐水，促进肠胃蠕动。
6.在体力允许的情况下，协助老年人做适当运动，提高排便群肌群收缩力。
7.起床前和入睡前进行顺时针腹部按摩，增加肠蠕动。
8.养成定时排便情况，按时排便。
9.遵循医嘱服用缓泻剂通便法，必要时采用人工取便。
二、老年人粪便嵌顿的照护
1.进行观察和评估，粪便镶嵌是有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，有少量液化的粪便渗出，但不能排除粪便。
2.评估老年人粪便镶嵌的原因。
3.关闭门窗，注意保暖，注意遮挡，保护隐私。
4.使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠。
5.若感觉大便在肛门处，灌肠无效时可遵循医嘱执行人工取便。但要注意观察老年人的表现，出现不适，立即停止操作。
三、老年人腹泻的照护
1.进行观察和评估，腹泻是腹痛、肠痉挛、恶心、呕吐，有急于排便的需要和难以控制的感觉，粪便松散或液体状。
2.评估腹泻的原因，采取针对性的措施。
3.饮食调整，多给予清单或半流食食物，避免油炸、辛辣、高纤维食物；腹泻严重时暂定进食；多喝水，避免因为腹泻引起脱水。
4.腹泻严重时，可口服补液盐或遵循医嘱静脉补充水、电解质。
5.肛门因刺激发炎时，应多注意，及时进行清洗，保持干燥，必要时涂抹药膏。
6.一般腹泻，应卧床休息，多饮水补充体液。
7.密切观察记录，必要时留取标本送检。
四、老年人排便失禁的照护
1.进行观察和评估，排便失禁是不由自主地排除粪便。
2.准中老人，做好心理护理，多沟通，消除不安和自卑。
3.处理粪便时，注意隐私。
4.给予老年人有空的坐便器，便后及时清洁、护肤。
5.帮助恢复控制排便的能力，了解老年人的排便规律，必要时可根据医嘱使用泻栓剂或灌肠，教会老年人括约肌和盆底肌收缩训练。
6.观察记录排便情况，及时补液。
7.保持床单清洁、干燥、无异味。
五、老年人肠胀气的照护
1.进行观察和评估，肠胀气是腹部隆起、腹胀、痉挛性疼痛、肛门排气过多。
2.知道老年人养成细嚼慢咽的饮食习惯。
3.鼓励老年人适当运动。
4.轻微腹胀时，可热敷、按摩或针灸等，严重胀气时，应遵循医嘱进行物理治疗或行肛管排气。
5.做好心理护理，进行健康饮食指导。
六、尿失禁的照护
1.进行观察和评估，尿失禁是膀胱括约肌丧失排尿能力，尿液不自主的流出。
2.尊重老人，做好心理护理，热情帮助，消除老年人羞涩、焦虑、自卑等。
3.做好护肤，保持清洁干燥，勤换内外衣裤、床单被罩等，多通风。、
4.根据老人身体情况进行膀胱功能训练，建立规律的排尿习惯。
5.必要时使用尿不湿、尿片等。
6.对长期尿失禁的老年人，必要时留置导尿管。
7.夜间尿频者，晚饭后可适当控制饮水。
七、尿潴留的照护
1.进行观察和评估，尿潴留是膀胱内潴留大量的尿液而不能自主排出。
2.安慰老人，缓解紧张和焦虑情绪。
3.取适当体位，协助老年人以习惯的姿势排尿。
4.用热毛巾或热水袋等热敷老年人腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。
5.用按摩老年人腹部方法促进排尿。
6.使用诱导措施，如流水声或温开水冲洗会阴。
7.各种措施无缓解时，及时就医。
《健康照护师（长期照护师）》职业技能等级证书考试学习
理论考试试题库
一、选择题
1. 下列不是新生儿颅内出血临床表现的是（）[单选题] *
A.易激惹、过度兴奋
B.腹泻√
C.呼吸暂停
D.贫血
2. 新生儿生理性黄疸出现于生后（）[单选题] *
A.1天内
B.2~3天√
C.4~5天
D.6~7天
3. 新生儿出现生理性黄疸主要是因为（）[单选题] *
A.新生儿胆道狭窄
B.新生儿胆汁粘稠
C.新生儿胆囊较小
D.出生后过多的红细胞破坏√
4. 黄疸在出生后24小时内出现者首先考虑（）[单选题] *
A.新生儿生理性黄疸
B.新生儿溶血症√
C.新生儿肝炎
D.新生儿败血症
5. 核黄疸的早期表现有（）[单选题] *
A.流涎、抽搐
B.黄疸突然明显加深√
C.眼球运动障碍
D.听觉障碍
6. 新生儿病理性黄疸的原因不包括（c ）[单选题] *
A.病毒感染√
B.细菌感染
C.新生儿脱水热
D.母乳性黄疸
7. 女婴，生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170umol/l（10mg/dl）。该女
婴可能是（）[单选题] *
A.生理性黄疸√
B.新生儿溶血症
C.先天性胆道闭锁
D.新生儿肝炎
8. 孕早期与胎儿致畸无关的因素是（）[单选题] *
A、吸烟及饮酒
B、喷洒农药
C、补充乳酸钙√
D、口服甲硝唑
9. 有关孕期卫生下述哪项不正确（）[单选题] *
A、孕期饮食应多样化
B、孕早期，激素、抗生素应禁用或慎用
C、孕晚期应取仰卧位√
D、妊娠最后2个月避免盆浴
10. 汪女士，妊娠28周，产前检查均正常，咨询监护胎儿情况最简单的方法，应指导其采用（）[单选
题] *
A、胎心听诊
B、自我胎动计数√
C、测宫高、腹围
D、B超检查
11. 小儿失钾的最重要原因是：（）[单选题] *
A.利尿药用量过大
B.严重腹泻呕吐√
C.肾上腺皮质激素过多
D.*些肾脏疾病
12. 严重创伤性休克后，首先应预防的是：（）[单选题] *
A.感染√
B.输血并发症
C.急性心力衰竭
D.肠麻痹
B.艾滋病
C.梅毒
D.炭疽
18. 毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是：（）[单选题] *
A.局部注射胰蛋白酶
B.局部清创
C.单价抗蛇毒血清√
D.多价抗蛇毒血清
19. 急性胰腺炎患者饮食应：（）[单选题] *
A.少量多餐
B.低盐饮食
C.高维生素膳食
D.急性期禁食√
20. 高压灭菌后物品，超过以下时间后就不能使用：（）[单选题] *
A.3天
B.5天
C.10天
D.14天√
21. 男，7岁，2周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑水肿，尿量减少，尿色如浓茶。今晨头痛、呕吐，
半小时前突然抽搐，急诊来院。最可能的诊断是：（）[单选题] *
A.脑膜炎
B.脑出血
C.高血压脑病√
D.尿毒症
22. 烧伤患者在早期口渴，最适合饮用以下哪种液体：（）[单选题] *
A.大量冷开水
B.大量糖水
C.少量屡次饮盐水√
D.大量茶水
23. 腰椎间盘突出症首选的检查是（）[单选题] *
A、X线
B、B超
C、CT
D、MRI√
24. 为腰椎间盘突出症患者行骨盆牵引时，一般牵引重量为（）[单选题] *
A、5-4kg
B、7-15kg√
C、10-15kg
D、12-15kg
25. 腰椎间盘突出症多见于（）[单选题] *
A、20-50岁√
B、40岁以下
C、30-40岁
D、50岁以上
26. 腰椎间盘突出症最基本的病因是（）[单选题] *
A、腰椎损伤
B、急性损伤
C、外来暴力
D、椎间盘退行性改变√
27. 引起咳嗽和咳痰的最常见的病因是（）[单选题] *
A、呼吸道感染√
B、消化道疾病
C、心血管疾病
D、中枢神经因素
28. 咳嗽表现为深( )后，声门关闭，继以突然剧烈的（），气体冲过狭窄的声门裂隙，并发出声音。（）
[单选题] *
A、呼气，呼气
B、呼气，吸气
C、吸气，呼气√
D、吸气，吸气
29. 干性咳嗽常见于下列哪种疾病（）[单选题] *
A、肺部感染
B、慢性支气管炎
C、慢性肺间质病变√
D、空洞型肺结核
30. 支气管扩张最危及生命的并发症是（）[单选题] *
A、窒息√
B、呼吸衰竭
C、败血症
D、肺源性心脏病
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