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2026经典等级考(一级):《黄帝内经》考纲解读(六)
「医考进阶录 06」
备考打卡，第六天。
按照《全国中医药经典能力等级考试大纲（2026版）》整理。
《素问》部分
《热论篇第三十一》
考纲考点：
热病的概念、命名及不同类型的预后；
热病的六经分证及具体表现；
热病的治疗原则和具体方法，包括发汗解表和清泄里热；
热病两感于寒的主证、传变及预后，病温、病暑的区别和治疗。
对应原文：
1. 热病的概念、命名及不同类型的预后：
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。
2. 热病的六经分证及具体表现：
伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。
二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。
三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。
五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
3. 热病的治疗原则和具体方法：
其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
4. 热病两感于寒的主证、传变及预后，病温、病暑的区别和治疗：
其病两感于寒者，一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；
二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；
三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
《评热病论篇第三十三》
考纲考点：
外邪侵袭人体，必有正气先虚而后才能发病，强调正气的主导作用。
对应原文：
帝曰：有病肾风者，面胕庞然，壅害于言，可刺不？岐伯曰：虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在《刺法》中。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。
《咳论篇第三十八》
考纲考点：
咳嗽的病因与病机，强调五脏六腑皆令人咳以及外内合邪的理论。
对应原文：
黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
《举痛论篇第三十九》
考纲考点：
论五脏卒痛的主要病因及疼痛的机理；
九气为病的机理。
对应原文：
1. 论五脏卒痛的主要病因及疼痛的机理：
黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此，则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？
岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
2. 九气为病的机理：
帝曰：善。余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？
岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。
悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。
寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
《风论篇第四十二》
考纲考点：
风邪善行数变、为百病之长的特性。
对应原文：
故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。
《痹论篇第四十三》
考纲考点：
痹证的病因及分类；
营卫之气与痹证的关系。
对应原文：
1. 痹证的病因及分类：
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。
2. 营卫之气与痹证的关系：
帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
《痿论篇第四十四》
考纲考点：
肺热叶焦和五脏气热是痿证的病因；
“治痿独取阳明”的原理。
对应原文：
1. 肺热叶焦和五脏气热是痿证的病因：
黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。
肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。
脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
2. “治痿独取阳明”的原理：
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。黄帝问曰：治痿者独取阳明，何也？
岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。
冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。
故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
《水热穴论篇第六十一》
考纲考点：
“肾者，胃之关”的含义及肺胃在水肿形成中的作用；
“肾为牝脏，地气上者属于肾”，其功能失调是水肿病发生的关键。
对应原文：
帝曰：肾何以能聚水而生病？
岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。
帝曰：诸水皆生于肾乎？
岐伯曰：肾者，牝藏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。
注：本文对应《全国中医药经典能力等级考试大纲（2026版）》要求整理，仅供个人学习与同道交流参考，不构成任何诊疗建议。
