夜雨聆风
一、考场核心模板（必背框架）
得分的基础结构：
1. 现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
①病因诱因：（受凉、劳累、饮食、药物、情绪、外伤等）。
②主要症状特点：（部位、性质、程度、持续时间、频率、加重/缓解因素）。
③伴随症状：（按系统列举，如发热、胸痛、腹痛、黄疸等）。
（2）诊疗经过
④是否曾到医院就诊？做过哪些检查？（如血常规、CT等）。
⑤用药情况？疗效如何？（具体药物及效果）。
（3）一般情况
⑥发病以来精神、睡眠、饮食、大小便、体重变化情况。
2. 其他相关病史
（1）有无药物过敏史、手术史、外伤史、传染病史、输血史。
（2）与该病相关的其他病史：
有无类似发作史？
有无高血压、糖尿病、心脏病、肝病、肾病、肿瘤病史？
有无烟酒嗜好？职业暴露史？
女性：月经史、婚育史；儿童：喂养史、生长发育史、预防接种史。
家族史（有无遗传性疾病）。
二、43个主要症状特点
1. 发热：缓急、程度、热型、有无寒战、有无规律性
2. 疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛）：部位、性质、程度、有无放射、持续时间、发作频率、加重因素、缓解因素
3. 咳嗽：性质、音色、程度、发生时间、与体位关系、加重或缓解因素
4. 咳痰：性状、量、颜色、有无异味、有无季节性、加重或缓解因素
5. 咯血：次数、总量、颜色、性状、是否混有痰液或血块
6. 呼吸困难：起病缓急、性质（吸气性/呼气性/混合性）、程度、与活动及体位关系、夜间有无发作
7. 心悸：发作频率、持续时间、诱因、有无心跳暂停感、与活动关系
8. 胸痛：部位、性质、程度、放射痛、持续时间、与呼吸及活动关系、缓解方式
9. 发绀：部位（局部/全身）、起病缓急、性质、与体位及活动关系
10. 水肿：部位、顺序、速度、是否为凹陷性、是否对称、与体位关系
11. 恶心与呕吐：恶心与呕吐的关系、呕吐方式（喷射性/非喷射性）、呕吐物性状及量、与进食关系
12. 呕血：次数、量、颜色（鲜红/暗红/咖啡渣样）、是否混有食物
13. 便血：次数、量、颜色（鲜红/暗红/柏油样）、性状（与大便混合/附着表面）
14. 腹泻：每日次数、量、性状（水样/糊状/脓血）、有无里急后重、加重或缓解因素
15. 便秘：每日次数、量、性状、有无排便费力、有无腹胀、与腹泻交替情况
16. 黄疸：部位、颜色深浅、有无皮肤瘙痒、有无尿黄、有无陶土样便
17. 腰背痛：部位、性质、程度、有无放射、与活动及体位关系、有无晨僵
18. 关节痛：部位（对称/单发）、性质、程度、有无红肿热痛、有无晨僵、与活动关系
19. 血尿：是否为全程血尿、频率、量、颜色、性质、有无血凝块、有无尿痛
20. 尿频、尿急、尿痛：排尿次数、每次尿量、尿急程度、有无排尿困难、尿痛部位及出现时间
21. 少尿、无尿与多尿：少尿与无尿：减少速度、具体尿量、有无泡沫尿；多尿：排尿次数、夜尿量与日尿量差别
......
三、常见诱因速记
呼吸系统：受凉、劳累、上呼吸道感染循环系统：剧烈运动、情绪激动、劳累、饮酒、浓茶、咖啡消化系统：饮食不当、饮酒、精神因素、服用药物泌尿系统：剧烈运动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查、前驱感染皮疹：鱼虾等异种蛋白、接触放射物、药物、外伤外伤：受伤部位、受伤经过、身体姿势、有无急救措施
通用：受凉、劳累、感染、外伤、饮酒、饮食不当、药物、情绪激动、剧烈运动、体位改变、接触过敏原、放射线、化学物质
四、常见伴随症状（按系统）
呼吸系统：发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难循环系统：发热、胸痛、心悸、双下肢水肿、头晕、乏力消化系统：发热、腹痛、恶心呕吐、呕血便血、腹泻便秘、黄疸、消瘦泌尿系统：发热、无尿少尿、多尿、尿频尿急尿痛、血尿、水肿、泡沫尿血液系统：发热、皮肤黏膜出血、头晕、乏力、面色苍白......
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