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我国心血管病的患病率高、负担重。脑卒中、冠心病等心血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因。

在国家层面，“健康中国2030”规划纲要强调了“全民健康”的发展战略，坚持以基层为重点，预防为主的工作方针。要加强心血管病的一级预防和健康管理。

心血管病风险评估是检出心血管病高风险个体的必要手段，也是制定个体化治疗方案的重要依据，是心血管病预防和健康管理的基础。

2016年，我国学者建立了用于心血管病10年风险和终生风险评估的China-PAR 模型，并提出了适合国人的风险分层标准。使用该模型评估需纳入：性别，年龄，现居住地（城市或农村），地域（北方或南方，以长江为界），腰围，总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），当前血压水平，是否服用降压药，是否患有糖尿病，现在是否吸烟，是否有心血管病家族史。

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总体风险评估流程：对20岁及以上没有心血管病的个体，首先进行心血管病10年风险评估，将评估对象分为10年风险低危、中危、高危个体；对于10年风险中、低危且年龄为20~59 岁的个体，进行心血管病终生风险评估。

高危个体

应强化不良生活方式干预，如戒烟、控制体重、增加身体活动等，同时对需要起始药物治疗的危险因素，在临床医师指导下进行药物治疗，必要时进行心脏超声、颈动脉超声等详细的影像学检查，进一步评估心血管病风险。

中危个体

应积极改变不良生活方式，如有必要可以在临床医师指导下进行相关治疗。

低危个体

需遵循相关专业人士提供的健康生活方式指导以保持低危水平。

对于年龄20~59岁且10年风险中、低危的个体，还应进行心血管病终生风险评估。终生风险<32.8%，视为终生风险低危；终生风险≥32.8%，视为终生风险高危。对于终生风险高危个体，还需加强警惕，积极改善生活方式，以早期预防心血管病。

查出血脂异常怎么办

各大指南均提到，降脂治疗包括生活方式干预和药物治疗。首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。在无ASCVD 的人群中，当生活方式干预 3 个月后不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物，在治疗过程中应监测随访。

他汀不耐受是他汀治疗过程中出现的一种或多种他汀类药物相关不良反应。对于部分不耐受常规化学他汀的人群，或因各种原因希望寻找天然调理方式的人来说，经严格品控自然发酵的高品质红曲，提供了另一种思路。

高品质药用红曲，安全有效调血脂

红曲应用历史悠久。上世纪70年代，科研人员从中发现可抑制胆固醇合成的活性物质，相关研究自此蓬勃发展。

大众普遍存在一个认知误区：将红曲直接等同于他汀类物质。事实上，他汀只是红曲的标志性成分之一，红曲还富含不饱和脂肪酸、麦角甾醇、辅酶Q10、γ-氨基丁酸、红曲多糖等多重营养活性物质，兼具抗氧化、抗炎、调节代谢等多重益处。菌种、培育基底、发酵工艺的不同，都会改变红曲活性成分的构成。在高品控下“自然发酵”而成的药用级红曲，调脂成分温和、低毒、吸收率高，降脂效果表现优异。常规化学他汀类药物，部分使用者会出现肌肉损伤等副作用；而高品质药用红曲能有效规避这类不适反应，同等用量下调节血脂效果更佳，还可延缓颈动脉斑块生成，守护血管内壁健康。

2024年《植物疗法》期刊综述^[2]证实：红曲适合他汀不耐受人群，以及倾向天然调理方式的人群。同年发布的《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》^[3]也明确，高品质药用红曲或其制剂调脂效果确切，安全性良好。

参考文献：

[1] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会。中国心血管病风险评估和管理指南[J]. 中国循环杂志，2019.

[2]Buzzelli L, Segreti A, Di Gioia D, Lemme E, Squeo MR, Nenna A, Di Gioia G. Alternative lipid lowering strategies: State-of-the-art review of red yeast rice. Fitoterapia. 2024 Jan;172:105719. doi: 10.1016/j.fitote.2023.105719. Epub 2023 Nov 4. PMID: 37931717.

[3] 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会. 他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识[J].中国循环杂志, 2024,39 (2):105-115.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2024.02.001.

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