夜雨聆风我们聚焦临床护理中一个非常重要但容易被忽视的环节——压力性损伤的评估与预防。本期分享的核心是国际上应用最广的Braden评分量表，希望能帮助大家更精准地识别风险，将预防关口前移。
首先，我们要明确压力性损伤的本质。它不仅是皮肤破损，更是因长期压力或剪切力导致的皮下软组织局限性损伤，常见于骨隆突处。一旦发生，患者痛苦、治疗复杂。因此，科学评估是有效预防的第一步。
Braden评分量表正是我们的核心工具。它从感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦与剪切力六个维度进行量化评估，力求客观。总分23分，分数越低风险越高：15-18分为低危，13-14分为中危，10-12分为高危，≤9分即为极高危。
那么，如何精准把握这六要素呢？
第一，感知能力，指机体对不适感的反应。比如，完全受限（1分）意味着患者对疼痛刺激无反应；而大部分受限（2分）则是对疼痛有反应，但只能用呻吟表达。
第二，潮湿程度。皮肤持续处于潮湿状态会大大降低抵抗力。若每次翻身都可见分泌物或尿液浸湿，就是持续潮湿（1分），这是极强的风险信号。
第三，活动与移动能力。活动指躯体移动，如卧床或坐轮椅；移动指改变体位的能力。两者不同，需分别评估。
第四，营养。非常差（1分）指从未吃过完整一餐，或蛋白质摄入极少。营养是伤口愈合的基石，也是预防的关键。
第五，摩擦和剪切力。这是最易被忽略的深层损伤。如果患者移动时需要大量帮助，且皮肤常与床单摩擦，或经常滑落，就需要警惕。
最后，通过一个病例巩固一下：一位脑卒中消瘦患者，感知受限仅能呻吟（2分），大小便失禁需频繁更换床单（1分），坐轮椅4小时不能行走（活动2分，摩擦1分），食欲差仅进食1/3（1分），总分为8分，属于极高危。这个结果提醒我们必须立即采取减压、营养支持和皮肤护理等强干预措施。
需要强调的是，Braden评分不是一次性的任务。病情变化时随时评估，病情平稳时按时复评；转科时要交接评分和皮肤状态；评分≤12分且符合难免压力性损伤标准时，要及时上报护理部。我们的目标是让每一次评分都转化为有效的预防行动。
预防胜于治疗，精准评估就是预防的眼睛。让我们用好Braden评分，将压力性损伤拒之门外。
