文档内容
第六章冠心病
即刻题库 www.jike.vip
1 、 单选题
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A ： 疼痛的部位
B ： 疼痛的性质
C ： 是否伴有多源性期前收缩
D ： 是否伴有ST段抬高
E ： 肌酸磷酸激酶同功酶升高
2 、 单选题
治疗变异型心绞痛疗效最好的药是：
A ： 硝酸甘油
B ： 地尔硫卓
C ： 美托洛尔
D ： 维拉帕米
E ： 阿替洛尔
3 、 单选题
急性心肌梗死最早期的心电图改变是：
A ： ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线
B ： 出现异常Q波和ST段抬高
C ： 出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置
D ： T波高耸
E ： 以R波为主的导联ST段呈水平型下降
4 、 单选题
患者，男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发
作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示ⅡⅢaVF导联ST段水平压低0.75mm。发作
时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了:
A ： 冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B ： 冠状动脉一过性痉挛使管腔闭塞
C ： 原有冠脉病变严重发生室速
D ： 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E ： 患者进食大量脂肪食物后
5 、 单选题
哪支冠状动脉阻塞可累及窦房结和房室结？
A ： 右冠状动脉主干
B ： 左冠状动脉前降支
C ： 左冠状动脉主干
D ： 左冠状动脉回旋支
E ： 右冠状动脉右室后分支
6 、 单选题
急性心肌梗死最早期的心电图改变是：
A ： ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
B ： 出现异常Q波和ST段抬高
C ： 出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置
D ： T波高耸
E ： 以R波为主的导联ST段呈水平型下降
7 、 单选题
判断急性心肌梗死面积最有价值的是：
A ： Q波的宽度，深度
B ： 白细胞增加的程度
C ： 疼痛和持续时间
D ： 血沉增快的程度
E ： 血清C. PK增高的程度
8 、 单选题
广泛前壁梗死是由于：
A ： 左冠状动脉主干阻塞
B ： 左冠状动脉前降支阻塞
C ： 左冠状动脉回旋支阻塞
D ： 冠状动脉窦阻塞
E ： 右冠状动脉阻塞
9 、 单选题
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是：
A ： 左冠状动脉前降支
B ： 右冠状动脉后降支
C ： 左冠状动脉主干
D ： 左冠状动脉回旋支E ： 右冠状动脉右室前支
10 、 单选题
患者，男性，60岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月胸
痛发作频繁，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起
床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能
性
A ： 急性心肌梗死
B ： 劳累性心绞痛
C ： 变异型心绞痛
D ： 胆心综合征
E ： 食管裂孔疝
11 、 单选题
患者，男性，58岁，3h前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张
末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法
A ： 链激酶溶栓治疗
B ： 急诊冠脉旁路移植术
C ： 经皮腔内冠状动脉成形术
D ： 大量输液补充血容量
E ： 主动脉内气囊反搏
12 、 单选题
心绞痛发作的典型部位是：
A ： 胸骨上中段之后
B ： 心尖部
C ： 心前区向颈咽部放射
D ： 胸骨下段后
E ： 剑突下
13 、 单选题
硝酸甘油治疗心绞痛的机理：
A ： 扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧
B ： 减慢心率
C ： 抑制血小板聚集
D ： 降低心肌痛阈
E ： 溶解血栓
14 、 单选题
患者，男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V 4～6 ST下移。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V 4 ～V 6 ST段恢复
正常，诊断为
A ： 恶化型劳力性心绞痛
B ： 卧位性心绞痛
C ： 变异型心绞痛
D ： 心内膜下心梗
E ： 心包炎
15 、 单选题
目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是：
A ： 心电图
B ： 放射性核素
C ： 二维超声心动图
D ： 冠状动脉造影
E ： 胸片
16 、 单选题
患者，男性，75岁，剧烈胸痛持续4h。含硝酸甘油无效。心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背
样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心
肌梗死。最合适的处理是:
A ： 溶栓治疗
B ： 心电监护
C ： 静脉注射吗啡
D ： 静脉滴注利多卡因
E ： 静脉滴注极化液
17 、 单选题
心绞痛发作的典型部位是：
A ： 心尖区
B ： 心前区向左上臂放散
C ： 胸骨下段后
D ： 胸骨后上中段
E ： 剑突下
18 、 单选题
患者，男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，
血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施:
A ： 静脉注射西地兰
B ： 同步电击除颤
C ： 静脉注射美多心安
D ： 静脉注射多巴酚丁胺
E ： 静脉注射乙胺碘呋酮19 、 单选题
诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征：
A ： 胸痛多在夜间发作
B ： 胸痛发作多在15min以上
C ： 持续左前胸憋闷感
D ： 疼痛时心电图示ST段抬高
E ： 含硝酸甘油5min内疼痛消失
20 、 单选题
动脉粥样硬化的最新检查手段是：
A ： CT检查
B ： MRI检查
C ： 数字减影法动脉造影
D ： 多普勒超声检查
E ： 血管内超声显像和血管镜检查
21 、 单选题
男54岁心梗后 3 个月复诊，血压 140/90mmHg 心电图示 STV3～5持续抬高，心尖区有
反常搏动，可能诊断为：
A ： 梗死后综合征
B ： 室壁瘤
C ： 心梗复发
D ： 乳头肌功能不全
E ： 心脏破裂先兆
22 、 单选题
体重超标准者每天胆固醇不宜超过：
A ： 500mg
B ： 1000mg
C ： 300mg
D ： 400mg
E ： 200mg
23 、 单选题
急性心肌梗死合并休克时禁用
A ： 间羟胺
B ： 多巴胺
C ： 去甲肾上腺素
D ： 异丙基肾上腺素E ： 硝普钠，多巴胺
24 、 单选题
急性下壁心肌梗死最易合并：
A ： 室性期前收缩
B ： 房室传导阻滞
C ： 心房颤动
D ： 房性心动过速
E ： 右束支传导阻滞
25 、 单选题
以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物：
A ： 潘生丁
B ： 阿司匹林
C ： 低分子肝素
D ： 噻氯匹定
E ： 氯吡格雷
26 、 单选题
急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音
消失，颈动脉搏动消失，此时首选:
A ： 立即作心电图，了解是否停搏或室颤
B ： 安置心脏起搏器
C ： 心内注射肾上腺素
D ： 胸外心脏按压及人工呼吸
E ： 静脉注射利多卡因
27 、 单选题
下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物：
A ： 吉非贝齐
B ： 辛伐他汀
C ： 普罗布考
D ： 弹性酶
E ： 氟伐他汀
28 、 单选题
急性心肌梗死的超急期心电图改变是：
A ： ST段明显抬高
B ： 异常宽深的Q波
C ： T波高耸D ： T波倒置
E ： R波降低
29 、 单选题
男， 69 岁，冠心病劳累后心绞痛病史 3 年，近半年常有活动后气急，偶有夜间阵发性
呼吸困难，今晚突感气急不能平卧，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，两肺底闻及细湿啰音，心
电图示窦性心动过缓，心率 54 次／分，左室肥大劳损并ⅡⅢ avF 导联 ST 段缺血型压低
0.05mv ，伴 T 波倒置，考虑首选治疗药物为：
A ： 洋地黄
B ： 维拉帕米静脉滴注
C ： 硝酸酯类静脉滴注
D ： β受体阻滞剂
E ： 激素
30 、 单选题
冠心病急性心肌梗死急性期患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，并有
呼吸困难，是由于：
A ： 心室壁瘤
B ： 心力衰竭
C ： 二尖瓣相对性关闭不全
D ： 乳头肌功能失调或断裂
E ： 室间隔穿孔
31 、 单选题
患者，男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来我院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠
状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段闭塞。入院10h突然死亡。本例超急期心梗心
电图表现应为:
A ： 病理性Q波
B ： ST段弓背样抬高
C ： S-T段水平样压低
D ： T波高耸
E ： 多源性室速
32 、 单选题
50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作较前严重的胸痛，疑为急性心肌梗
死，以下哪项最有诊断价值:
A ： ST段明显下移
B ： T波明显倒置
C ： Q波大于同导联R波1/5
D ： 血中肌红蛋白增高
E ： GPT升高33 、 单选题
患者，男性，70岁，糖尿病10年，既往无心悸，胸痛史，今日早餐后1h，突然胸闷明显，
面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2h未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最
可能诊断为:
A ： 糖尿病酸中毒
B ： 不典型心绞痛
C ： 低血糖
D ： 变异型心绞痛
E ： 急性心肌梗死
34 、 单选题
患者，女性，50岁，急性心肌梗死患者，病后2周，出现胸痛，发热，可闻及胸膜磨磨
擦音。最可能的情况是:
A ： 乳头肌功能不全或断裂
B ： 心脏破裂
C ： 梗死后综合征
D ： 心室膨胀瘤
E ： 胸腔积液
35 、 单选题
患者，男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用抗心绞痛药物，病情尚稳定，近半
月胸痛频繁发作，位于胸骨中下段，且多发生在平卧后，服硝酸甘油无效，起床站立后
可缓解。有胆结石病史。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
A ： 头低脚高位钡餐检查
B ： 心电图平板运动试验
C ： 口服胆囊造影
D ： 冠状动脉造影
E ： 核素心肌显像
36 、 单选题
梗死后心绞痛是：
A ： 急性心梗后1个月内出现的心绞痛
B ： 急性心梗后6个月内出现的心绞痛
C ： 所有心肌梗死后发生的心绞痛
D ： 陈旧性心梗发生的心绞痛
E ： 再次心梗后发生的心绞痛
37 、 单选题
患者，男性，52岁，原有稳定型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长
入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电
图Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A ： 减慢心率，降低心肌耗氧
B ： 增快心率，增加心排，改善心肌供血
C ： 缓解冠脉痉挛
D ： 提高血压，改善心肌灌注
E ： 增快心率，消除早搏
38 、 单选题
心绞痛发作时可有
A ： 血沉增快
B ： 低血压性休克
C ： 血清心肌酶增高
D ： 乳头肌断裂
E ： 房性或室性早搏
39 、 单选题
患者，男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来我院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠
状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段闭塞。入院10h突然死亡。本例死亡的最可能
原因是:
A ： 泵衰竭
B ： 心律失常
C ： 栓塞
D ： 心脏破裂
E ： 乳头肌断裂
40 、 单选题
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是：
A ： 心房颤动
B ： 预激综合征
C ： 房室传导阻滞
D ： 室性期前收缩及室性心动过速
E ： 非阵发性交界部心动过速
41 、 单选题
患者，男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，
这类患者易发生:
A ： 心力衰竭
B ： 心律失常
C ： 室壁瘤
D ： 再梗死
E ： 栓塞42 、 单选题
57岁，男性，因胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg入院，诊断为急性心肌梗死现发
病已8天，以下哪种酶值还升高:
A ： C. PK
B ： LD. H
C ： GPT
D ： GOT
43 、 单选题
急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：
A ： 呕吐，多汗造成的低内容量
B ： 室性早搏
C ： 心肌收缩力减弱，心排出量降低
D ： 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E ： 乳头肌功能不全
44 、 单选题
心肌梗死后24h内避免使用
A ： 洋地黄
B ： 罂粟碱
C ： 速尿
D ： 吗啡
E ： 杜冷丁
45 、 单选题
心绞痛发生的典型部位是：
A ： 胸骨体上段或中段之后可波及心前区
B ： 胸骨体下段之后
C ： 心尖区
D ： 肩左臂内侧达无名
E ： 横贯前胸
46 、 单选题
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A ： 谷草转氨酶（GOT）
B ： 肌酸磷酸激酶（C. PK）
C ： 乳酸脱氢酶（LD. H）
D ： 肌酸磷酸激酶同工酶（C. PKˉMB. ）
E ： 乳酸脱氢酶同工酶（LD. H1）47 、 单选题
下列哪项最支持典型心绞痛的诊断：
A ： 胸痛多在夜间发作
B ： 胸痛多位于心前区
C ： 含硝酸甘油疼痛5min内缓解
D ： 疼痛时心电图ST段抬高
E ： 持续性左胸憋闷感达15min以上
48 、 单选题
动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：
A ： 肾动脉
B ： 冠状动脉
C ： 脾动脉
D ： 肺动脉
E ： 肱动脉
49 、 单选题
心肌梗死时最先出现的症状是：
A ： 发热
B ： 胃肠道症状
C ： 心动过速
D ： 心律失常
E ： 疼痛
50 、 单选题
下列各类型心绞痛中，属于稳定型心绞痛的是：
A ： 卧位型心绞痛
B ： 变异型心绞痛
C ： 梗塞后心绞痛
D ： 劳累型心绞痛
E ： 急性冠状动脉功能不全
51 、 单选题
患者，男性，65岁，高血压10年，近半年经常出现夜间胸部闷痛，心电图:V 1 ～V 3 导
联ST段下移，诊断为:
A ： 早期左心衰
B ： 稳定心绞痛
C ： 不稳定型心绞痛
D ： 食管裂孔疝
E ： 心肌梗死52 、 单选题
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：
A ： 心电图的病理性Q波
B ： 心电图表现ST段上抬
C ： 肌钙蛋白增高（定量测定）
D ： CK增高
E ： CK—MB增高
53 、 单选题
患者，男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来我院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠
状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。产生死亡的最可能
原因心律失常是：
A ： 心源性休克
B ： 室速
C ： 心脏破裂
D ： 心室颤动
E ： 脑梗死
54 、 单选题
急性心梗并发心源性休克的主要原因是：
A ： 血管床增大而有效循环血量不足
B ： 窦性心动过速
C ： 心排血量急剧降低
D ： 周围血管扩张
E ： 迷走神经兴奋性增加
55 、 单选题
某患者于平卧时频发胸痛，血压 160/95mmHg ，心率 110 次 / 分，超声心动图检查左
室舒张功能减退，宜首选何药治疗：
A ： A. C. E. I
B ： 吲哚美辛
C ： 硝苯地平
D ： 倍他乐克
E ： 西地兰
56 、 单选题
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要：
A ： 2～3周
B ： 4～5周
C ： 6～8周
D ： 9～10周E ： 11～12周
57 、 单选题
次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标
A ： 最大心率的80%
B ： 最大心率的90%
C ： 最大心率的60%
D ： 最大心率的85%～90%
E ： 最大心率的80%～85%
58 、 单选题
患者，男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来
胸痛又频繁发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，
起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且
疼痛时间较长，心电图示V 1～3 导联ST段抬高，此时诊断应考虑是:
A ： 卧位型心绞痛
B ： 恶化型劳力型心绞痛
C ： 食管裂孔疝
D ： 变异型心绞痛
E ： 胆结石
59 、 单选题
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：
A ： 硝酸甘油
B ： 二硝酸异山梨醇
C ： 罂粟碱
D ： 吗啡
E ： 可待因
60 、 单选题
动脉粥样硬化 最易累及哪支冠状动脉
A ： 左冠状动脉主干
B ： 右冠状动脉窦房结支
C ： 左冠状动脉窦房结支
D ： 左冠状动脉的降支
E ： 左冠状动脉回旋支
61 、 单选题
哪一项不是心肌梗死的并发症：
A ： 心脏破裂B ： 梗死后综合征
C ： 二尖瓣脱垂
D ： 室壁瘤
E ： 主动脉窦瘤破裂
62 、 单选题
患者，男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发
作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示ⅡⅢaVF导联ST段水平压低0.75mm。发作
时心电图正常。最可能的诊断是:
A ： 劳力型心绞
B ： 变异型心绞痛
C ： 急性心肌梗死极早期
D ： 心绞痛合并心包炎
E ： 卧位型心绞痛
63 、 单选题
患者，男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性
早搏8次/分及短阵心房颤动，选哪项治疗效果最佳:
A ： 口服尼群地平
B ： 口服美多洛尔
C ： 含服硝苯吡啶
D ： 口服巯甲丙脯酸
E ： 口服硝酸甘油
64 、 单选题
目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是
A ： 24小时动态心电图
B ： 冠状动脉造影
C ： 心脏彩超
D ： 增强CT
E ： 心电图
65 、 单选题
关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确？
A ： 钙拮抗剂可立即停药
B ： β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量
C ： 变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服
D ： 维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E ： 心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β受体阻滞剂66 、 单选题
下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A ： 冠心病
B ： 主动脉瓣关闭不全
C ： 心梗后心绞痛
D ： 严重贫血
E ： 肥厚型梗阻性心肌病
67 、 单选题
房室结的血供通常来自：
A ： 左冠状动脉
B ： 左冠状动脉前降支
C ： 左冠状动脉回旋支
D ： 右冠状动脉
E ： 左右冠状动脉
68 、 单选题
动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类：
A ： 肾动脉
B ： 肠系膜动脉
C ： 冠状动脉
D ： 脑动脉
E ： 下肢动脉
69 、 单选题
70 岁，男性，急性心肌梗死在住院第 5 天突然在心尖区闻及 4/6 级返流性收缩期杂音，
无震颤，其可能诊断是：
A ： 亚急性细菌性心内膜炎
B ： 乳头肌功能不全
C ： 室壁瘤
D ： 室间隔破裂
E ： 主动脉瓣关闭不全
70 、 单选题
患者，男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图提示为急性前壁心梗，下列哪项检查
特异性最高:
A ： 血清C. PK-MB. 增高
B ： SGOT增高
C ： 血沉加快
D ： 血清C. PK增高
E ： 血清LD. H增高71 、 单选题
缺血性心脏病最常见的病因是：
A ： 主动脉瓣狭窄
B ： 心肌肥厚
C ： 严重贫血
D ： 冠状动脉粥样硬化
E ： 主动脉瓣关闭不全
72 、 单选题
“ Sudden death ”是指自然发生出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定发病后多少h
死亡者为猝死：
A ： 1h
B ： 6h
C ： 2h
D ： 24h
E ： 12h
73 、 单选题
脂质成分最主要是
A ： 磷脂
B ： 甘油三酯
C ： 胆固醇和胆固醇酯
D ： 胶原
E ： 蛋白多糖
74 、 单选题
以下哪类食物属于低胆固醇类食物
A ： 肝
B ： 鱿鱼
C ： 鸡肉
D ： 骨髓
E ： 蛋黄
75 、 单选题
患者，男性，68岁，突发心前区闷痛3h入院。查体：BP 120/60mmHg，HR 58次/分，
心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示：IIIIIaVF ST 段抬高，诊断急性下壁
心肌梗死，现在出现的并发症是:
A ： 心脏破裂
B ： 室壁瘤形成
C ： 乳头肌断裂
D ： 左心室附壁血栓E ： 心肌梗塞后综合症
76 、 单选题
患者，男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查提示为正后壁心肌梗死。梗死
图型应出现在下列哪组导联:
A ： V1～V3
B ： V4～V6
C ： I，A. VL
D ： V4+V6及I，A. VL
E ： V7～V8
77 、 单选题
患者，女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛
即消失，最可能诊断为:
A ： 心绞痛（不典型）
B ： 心脏神经官能症
C ： 变异型心绞痛
D ： 稳定型心绞痛
E ： 自发型心绞痛
78 、 单选题
心脏病的猝死中一半以上为：
A ： 冠心病引起
B ： 心肌炎引起
C ： 高血压心脏病引起
D ： 扩张型心肌病引起
E ： 肥厚型心肌病引起
79 、 单选题
诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是：
A ： 宽而深的Q波
B ： ST段抬高呈弓背向上型
C ： T波倒置
D ： ST段抬高呈弓背向下型
E ： ST段下降
80 、 单选题
治疗变异性心绞痛不主张用：
A ： 消心痛
B ： 硝苯吡啶C ： 潘生丁
D ： 硝酸甘油
E ： 阿替洛尔
81 、 单选题
心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是：
A ： 心室晚电位
B ： Holter
C ： 超声显像检查
D ： 心向量图
E ： 放射性核素检查
82 、 单选题
冠心病心绞痛患者出现心前区收缩期吹风样杂音，多是由于
A ： 心力衰竭
B ： 二尖瓣相对性关闭不全
C ： 乳头功能失调
D ： 室间隔穿孔
E ： 心肌硬化
83 、 单选题
患者，男性，78岁，突然出现心悸气促咳嗽咳粉红色泡沫痰，BP 150/90mmHg，诊断
为急性左心衰。其原因最可能的是:
A ： 高血压病
B ： 心肌病
C ： 心肌炎
D ： 急性心包炎
E ： 冠心病，急性心肌梗塞
84 、 单选题
患者，女性，48岁，间歇发生心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电
图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A ： 长效硝酸甘油
B ： 心得安
C ： 潘生丁
D ： 消心痛
E ： 地尔硫
85 、 单选题
心绞痛发作时可出现：A ： 体温升高
B ： 血沉增快
C ： 血清酶增高
D ： 房性或室性过早搏动
E ： 乳头肌断裂
86 、 单选题
49岁，男性，劳累出现后发作性胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是
A ： 窦性心动过速
B ： ST段下移，T波低平，双向，倒置
C ： ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D ： T波高大
E ： 左室肥厚劳损
87 、 单选题
下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素：
A ： 绝经后的妇女
B ： 总胆固醇及低密度脂蛋白增高
C ： 脂蛋白（α）增高
D ： 超标准体重的肥胖者
E ： 糖尿病
88 、 单选题
下列哪项符合典型心绞痛：
A ： 呼吸困难伴典型心电图T波改变
B ： 劳累后心尖部针刺样疼痛
C ： 劳力当时出现数min的胸骨后压榨感
D ： 心前区痛含硝酸甘油5min后缓解
E ： 胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变
89 、 单选题
患者，男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血
压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形。最可能诊断:
A ： 风湿性主动脉瓣关闭不全
B ： 先心病，二叶式主动脉瓣
C ： 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D ： 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E ： 高血压性心脏病
90 、 单选题患者，男性，50岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心
电图哪项支持诊断:
A ： T波高耸
B ： T波低平
C ： 病理性Q波
D ： ST段压低
E ： ST段抬高
91 、 单选题
左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死是
A ： 前间壁
B ： 高侧壁
C ： 下侧壁
D ： 后间壁
E ： 前壁
92 、 单选题
引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是
A ： 原发性心肌病
B ： 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C ： 病毒性心肌炎
D ： 风湿性心肌炎
E ： 中毒性心肌炎
93 、 单选题
患者，62岁，女性，既往有高血压病史。突然出现呼吸困难，查心电图V 1 ，V 2 ，R>S，
V7，V8有Q波达0.04s，CPK200U，最可能诊断为:
A ： 下壁心肌梗死
B ： 前壁心肌梗死
C ： 肺梗死
D ： 高侧壁心肌梗死
E ： 正后壁心肌梗死
94 、 单选题
急性心肌梗死早期（24h内）死亡主要由于：
A ： 心力衰竭
B ： 心源性休克
C ： 心律失常
D ： 心脏破裂
E ： 脑栓塞95 、 单选题
下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用：
A ： 扩张冠脉
B ： 减少回心血量
C ： 解除冠脉痉挛
D ： 抑制心肌收缩
E ： 减少心肌氧耗
96 、 单选题
心肌梗死症状中最先出现下列哪一项：
A ： 发热
B ： 疼痛
C ： 恶心呕吐
D ： 呼吸困难
E ： 昏厥
97 、 单选题
患者，男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，
肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A ： 冠心病心力衰竭型
B ： 急性右心梗死
C ： 冠心病合并急性心包填塞
D ： 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E ： 急性心肌梗死并室间隔破裂
98 、 单选题
患者，男性，64岁，因剧烈胸痛8h，含服硝酸甘油效果不佳入院，血压168/95mmHg，
心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳:
A ： 口服巯甲丙脯酸
B ： 口服地尔硫
C ： 静脉注射利多卡因
D ： 口服美西律
E ： 静脉注射美多洛尔继以口服
99 、 单选题
患者男性，间断性胸痛，气促 3 个月，心电图检查有病理性 Q 波，除下列哪种疾病外，
均可出现以上表现：
A ： 急性心包炎
B ： 冠心病
C ： 肥厚梗阻型心肌病
D ： 扩张型心肌病E ： 病毒性心肌炎
100 、 单选题
下列哪种药物可导致弥漫性肌痛
A ： 非诺贝特
B ： 益多酯
C ： 烟酸
D ： 辛伐他汀
E ： 吉非贝齐
101 、 单选题
患者，男性，75岁，胸痛发作持续4h。含硝酸甘油无效。心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背
样抬高6mm，V 1～3 导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心
肌梗死。10h后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频
发房性期前收缩，此时治疗应首先:
A ： 静脉滴注异丙肾上腺素
B ： 静脉滴注普罗帕酮
C ： 应用升压药
D ： 临时心脏起搏
E ： 静脉滴注阿托品
102 、 单选题
不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是
A ： 疼痛剧烈
B ： 持续时间长
C ： ST段下降
D ： 不出现异常Q波
E ： T波倒置
103 、 单选题
变异型心绞痛发作时心电图改变为
A ： 有关导联ST段抬高
B ： 有关导联ST段压低
C ： 有关导联T波倒置
D ： 有关导联T波高耸
E ： 全部导联ST段抬高
104 、 单选题
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同：
A ： 心电图ST段抬高B ： 胸痛不能以硝酸甘油缓解
C ： 剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗
D ： 心电图未见病理性Q波
E ： 血压波动
105 、 单选题
下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点
A ： 炎症性
B ： 退行性
C ： 增生性
D ： 管壁增厚变硬，失去弹性
E ： 管腔缩小
106 、 问答题
冠心病分型？
107 、 问答题
心肌梗死（myocardial illfarction ）
108 、 问答题
简述心绞痛？
109 、 问答题
试述急性心肌梗死的主要临床症状。
110 、 问答题
试述急性心肌梗死并发心力衰竭的治疗。
111 、 问答题
稳定型心绞痛（stable angina pectoris）
112 、 问答题
简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。113 、 问答题
冠心病的危险因素（risk factor ）
114 、 问答题
继发性不稳定型心绞痛
115 、 问答题
急性心肌梗死的治疗原则。
116 、 问答题
X 综合征
117 、 问答题
急性心肌梗死病因？
118 、 问答题
AMI溶栓指征？
119 、 问答题
急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别？
120 、 问答题
AMI溶栓禁忌证？
121 、 问答题
试述如何判断静脉溶栓是否成功？
122 、 问答题
缺血性心肌病123 、 问答题
AMI 并 发 症？
124 、 问答题
试述心绞痛的治疗原则。
125 、 问答题
试述心肌梗死诊断要点。
126 、 问答题
无症状性心肌缺血
127 、 问答题
急性心肌梗死诱发因素？
128 、 问答题
心肌梗死后综合征（postinfarction syndrome）
129 、 问答题
心绞痛临床表现？
130 、 问答题
试述可导致斑块破裂出血及血栓形成的诱因。
131 、 问答题
心绞痛根据加拿大心血管病分类分级？
132 、 问答题
试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？133 、 问答题
猝死
134 、 问答题
急性冠脉综合征（acute conoary syndrome，ACS）
135 、 问答题
指出 4 种抗血小板粘附和聚集的药物？
136 、 问答题
动脉粥样硬化（atherosclerosis ）
137 、 问答题
试述右心室心肌梗死的处理方法？
138 、 问答题
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease ）
139 、 不定项选择题
男，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷胸痛。心电图：RV5 =4.5mV, V4-V6 ST水
平压低0.2mV，T波倒置。
根据以上资料，该患者诊断为:
A ： 高血压病
B ： 高血压心脏病
C ： 左室肥厚伴劳损
D ： 冠心病
E ： 以上都不对
140 、 不定项选择题
患者，男， 60 岁，突发心前区疼痛 4 h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血
压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次／分，律齐，血压 150 ／ 90mmHg 。
若并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大A ： 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
B ： 心尖区出现舒张期奔马律
C ： 室性心律失常
D ： 心尖区S1降低，出现第4心音
E ： 心包摩擦音
141 、 不定项选择题
急性前间壁心肌梗死
A ： ⅡⅢaVF病理性Q波及ST段上移
B ： V1～V3病理性Q波及ST段上移
C ： V1～V5病理性Q波及ST段上移
D ： IaVL病理性Q波及ST段上移
E ： 心电图ST段持续抬高达6月以上
142 、 不定项选择题
患者，女，70岁，有高血压病史20年胆囊炎病史10多年，2h前感剑突下不适，伴恶心呕
吐。查体：BP 100/50mmHg，HR 45次/分律齐。心电图：IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。
该患者诊断:
A ： 慢性胆囊炎急性发作
B ： 慢性胃炎
C ： 十二指肠溃疡
D ： 急性下壁心肌梗死
E ： 急性胰腺炎
143 、 不定项选择题
男性，50岁。近半年来反复发作胸疼，常无诱因，多于凌晨5时发作。发作时含硝酸甘
油可缓解。平时心电图示V4～6导联ST段水平压低0.5mm.发作时心电图正常
以下情况可发生心肌梗死，除了
A ： 冠脉内膜下出血使管腔闭
B ： 冠状动脉痉挛使管腔发生一过性闭塞
C ： 原有冠脉病变并发血栓形成
D ： 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E ： 患者进食大量脂肪食物后
144 、 不定项选择题
患者，男，58岁，突然胸骨后剧痛5h，伴心悸，气短，心电图示V1～5 ST段呈弓背向上
抬高，伴频发室性早博，
.立即进行:
A ： 半卧位B ： 肌内注射吗啡
C ： 静脉注射速尿
D ： 静脉滴注利多卡因
E ： 静脉滴注硝酸甘油
145 、 不定项选择题
患者，男，58岁，突然胸骨后剧痛5h，伴心悸，气短，心电图示V1～5 ST段呈弓背向上
抬高，伴频发室性早博，
此患者冠状动脉受累的是哪支？:
A ： 左冠状动脉主干
B ： 右冠状动脉窦房结支
C ： 左冠状动脉窦房结支
D ： 左冠状动脉的前降支
E ： 左冠状动脉回旋支
146 、 不定项选择题
男性，50岁。近半年来反复发作胸疼，常无诱因，多于凌晨5时发作。发作时含硝酸甘
油可缓解。平时心电图示V4～6导联ST段水平压低0.5mm.发作时心电图正常
最可能的诊断是
A ： 劳力型心绞前
B ： 变异型心绞痛
C ： 急性心肌梗死超早期
D ： 心包炎
E ： 卧位型心绞痛
147 、 不定项选择题
患者，女，70岁，有高血压病史20年胆囊炎病史10多年，2h前感剑突下不适，伴恶心呕
吐。查体：BP 100/50mmHg，HR 45次/分律齐。心电图：IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。
在治疗过程中出现休克，心电图：V3RV4RV5R ST段抬高。应考虑
A ： 失血性休克
B ： 感染性休克
C ： 心源性休克
D ： 低血容量性休克
E ： 心律失常引起休克
148 、 不定项选择题
患者，男， 60 岁，突发心前区疼痛 4 h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血
压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次／分，律齐，血压 150 ／ 90mmHg 。如该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是：
A ： 室早
B ： 心房扑动
C ： 心室颤动
D ： 心室内传导阻滞
E ： 房室传导阻滞
149 、 不定项选择题
AMI出现频发室早形成短阵室速:
A ： 非同步直流电除颤
B ： 阿托品0. 5～1. 0mg肌肉注射或静脉注射
C ： 静脉输注利多卡因
D ： 补充血容量及使用升压药物
E ： 安装起搏器
150 、 不定项选择题
患者，女性， 55 岁。 2 h前活动时突发胸骨后疼痛伴大汗，不能缓解，既往无明确病史。
如果患者出现心动过缓，心电图为Ⅲ°房室传导阻滞，最好选用
A ： 异丙肾上腺素
B ： 临时人工心脏起搏器
C ： 洋地黄
D ： 阿托品
E ： 以上都不是
151 、 不定项选择题
男性，75岁，胸痛发作持续4h。含硝酸甘油无效。心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背样抬
高6mm，V1～3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌
梗死
10h后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次／分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性
期前收缩，此时治疗应首先:
A ： 静脉滴注异丙肾上腺素
B ： 静脉滴注普罗帕酮
C ： 应用升压药
D ： 临时心脏起搏
E ： 静脉滴注阿托品
152 、 不定项选择题
心肌梗死反应性心包炎:
A ： 急性心肌梗死后胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音伴有震颤
B ： 急性心肌梗死后半年心电图仍有ST段持续抬高C ： 急性心肌梗死后心尖区出现Ⅲ级收缩期吹风样杂音
D ： 急性心肌梗死后2～3天出现心包磨擦音
E ： 急性心肌梗死后出现舒张期奔马律
153 、 不定项选择题
患者，男性， 71 岁，稳定型心绞痛病史 3 年，近 2 周来心绞痛次数增多，血压增高达
160/90mmHg ，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能干卧。
体检最可能的发现是：
A ： 二肺底闻及湿啰音
B ： 心尖区有收缩期喀喇音
C ： 巩膜黄染
D ： 颈静脉怒张
E ： 下肢浮肿
154 、 不定项选择题
急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞药物治疗无效者:
A ： 非同步直流电除颤
B ： 阿托品0. 5～1. 0mg肌肉注射或静脉注射
C ： 静脉输注利多卡因
D ： 补充血容量及使用升压药物
E ： 安装起搏器
155 、 不定项选择题
急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶
A ： AST
B ： CPK
C ： CPK-M
D ： LDH
E ： ESR
156 、 不定项选择题
患者，男性，46岁，一天来乏力，头晕，面色苍白，上腹部疼痛，恶心，出冷汗，无腹
泻。即往有高血压病史。
最有助于诊断的检查是:
A ： 心电图
B ： 血清心肌酶测定
C ： 放射性同位素
D ： 血细胞检查
E ： 血沉157 、 不定项选择题
男，68岁，高血压病10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：BP
190/120mmHg。心电图：RV3-RV5 ST 段抬高。
下列处理措施哪项是错误的:
A ： 阿司匹林300mg?
B ： 低分子肝素
C ： 硝酸酯类药物
D ： 静脉内溶栓
E ： 吗啡5mg静脉内注射
158 、 不定项选择题
患者，男，50岁，睡眠时突感胸痛1h。心电图：II.III.aVF导联ST抬高0.2mV, CK-MB52
mmol/L,肌钙蛋白阴性，冠状动脉造影未见明显异常。
该患者治疗时首选:
A ： β受体阻滞剂
B ： 阿司匹林
C ： 氯吡格雷
D ： 钙通道阻滞剂
E ： 吗啡
159 、 不定项选择题
患者，男性，45岁，体胖，有高血压和高血脂史，近日时有心前区疼痛出现
冠心病心绞痛一般持续多少时间消失：
A ： 10min左右
B ： 5～10min
C ： 1～2min
D ： 10～20min
E ： 3～5min内渐消失
160 、 不定项选择题
患者，男，68岁，以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症
状未好转。既往有高血压病史10年。查体：BP 182/106mmHg。
心电图显示：V1～3呈QS型。下列哪项治疗是错误的:
A ： 消炎痛
B ： 消心痛
C ： 美托洛尔
D ： 钙通道阻滞剂
E ： 阿司匹林161 、 不定项选择题
增高后3～6日恢复正常的心肌梗死化验检查:
A ： AST
B ： CPK
C ： CPK-M
D ： LDH
E ： ESR
162 、 不定项选择题
男，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷胸痛。心电图：RV5 =4.5mV, V4-V6 ST水
平压低0.2mV，T波倒置。
为了进一步明确诊断，行冠脉显示未见明显狭窄，该患者诊断为:
A ： 高血压病
B ： 高血压心脏病
C ： 高血压病，左室肥厚伴劳损
D ： 冠心病
E ： 以上都不对
163 、 不定项选择题
患者，男，58岁，突然胸骨后剧痛5h，伴心悸，气短，心电图示V1～5 ST段呈弓背向上
抬高，伴频发室性早博，
此患者出现休克的最主要原因是
A ： 呕吐，多汗造成的低内容量
B ： 室性早搏
C ： 心肌收缩力减弱，心排出量降低
D ： 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E ： 乳头肌功能不全
164 、 不定项选择题
患者，男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来我院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠
状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡
本例死亡的最可能原因是
A ： 泵衰竭
B ： 心律失常
C ： 栓塞
D ： 心脏破裂
E ： 乳头肌断裂165 、 不定项选择题
急性下壁心肌梗死:
A ： ⅡⅢaVF病理性Q波及ST段上移
B ： V1～V3病理性Q波及ST段上移
C ： V1～V5病理性Q波及ST段上移
D ： IaVL病理性Q波及ST段上移
E ： 心电图ST段持续抬高达6月以上
166 、 不定项选择题
增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查
A ： AST
B ： CPK
C ： CPK-M
D ： LDH
E ： ESR
167 、 不定项选择题
AMI最常见的并发症:
A ： 心脏破裂
B ： 乳头肌功能失调或断裂
C ： 栓塞
D ： 室壁瘤
E ： 心肌梗死后综合征
168 、 不定项选择题
患者，女，76岁，有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想，曾多次查心
电图都正常。1天前感心悸。心电图：完全性左束支传导阻滞。
应立即给该患者进行哪种处理？
A ： 立即进行心肌运动核素呈像
B ： 行24h动态心电图
C ： 暂时观察
D ： 查心肌酶学，肌钙蛋白
E ： 如患者愿意，可行冠状动脉造影
169 、 不定项选择题
患者，男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来我院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠
状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡
产生猝死的最可能原因是
A ： 心源性休克B ： 室速
C ： Ⅲ度房室传导阻滞
D ： 心室颤动
E ： 脑梗死
170 、 不定项选择题
患者，女性，45岁，突发胸痛2h，伴全身大汗面色苍白。既往健康，无高血压糖尿病史，
月经正常。体检：血压132/88mmHg，HR 90次/分，律齐。心电图：V1～3 T波倒置。
经硝酸甘油安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查结果同上。
最可能的诊断是:
A ： 冠心病，心绞痛
B ： 高血压病
C ： 心脏神经官能症
D ： 心肌缺血
E ： 前壁心肌梗死
171 、 不定项选择题
急性下壁心梗出现窦性心动过缓时:
A ： 非同步直流电除颤
B ： 阿托品0. 5～1. 0mg肌肉注射或静脉注射
C ： 静脉输注利多卡因
D ： 补充血容量及使用升压药物
E ： 安装起搏器
172 、 不定项选择题
AMI最危险的并发症
A ： 心脏破裂
B ： 乳头肌功能失调或断裂
C ： 栓塞
D ： 室壁瘤
E ： 心肌梗死后综合征
173 、 不定项选择题
心肌梗死并发室间隔穿孔
A ： 急性心肌梗死后胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音伴有震颤
B ： 急性心肌梗死后半年心电图仍有ST段持续抬高
C ： 急性心肌梗死后心尖区出现Ⅲ级收缩期吹风样杂音
D ： 急性心肌梗死后2～3天出现心包磨擦音
E ： 急性心肌梗死后出现舒张期奔马律174 、 不定项选择题
患者，男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来我院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠
状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡
本例超急期心梗心电图表现应为:
A ： 病理性Q波
B ： ST段弓背样抬高
C ： S-T段水平样压低
D ： T波高耸
E ： 多源性室速
175 、 不定项选择题
患者，男性， 71 岁，稳定型心绞痛病史 3 年，近 2 周来心绞痛次数增多，血压增高达
160/90mmHg ，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能干卧。
最合适的实验室检查是
A ： 血清胆固醇测定
B ： 心电图检查
C ： 血脂测定
D ： 血清甲状腺素测定
E ： 核素心肌显影
176 、 不定项选择题
患者，男性，45岁，体胖，有高血压和高血脂史，近日时有心前区疼痛出现
如考虑为冠心病心绞痛，其胸痛性质特征为:
A ： 持久的隐痛
B ： 闷痛或窄缩性
C ： 针刺痛
D ： 刀割样痛
E ： 胸痛在活动后可以减轻
177 、 不定项选择题
患者，女，70岁，有高血压病史20年胆囊炎病史10多年，2h前感剑突下不适，伴恶心呕
吐。查体：BP 100/50mmHg，HR 45次/分律齐。心电图：IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。
下列哪项描述是正确的
A ： 治疗上应加用制酸剂
B ： 应加描V3RV4RV5R
C ： 应及早应用抗菌素
D ： 应加用胃动力药
E ： 应加用阿托品178 、 不定项选择题
患者，男，68岁，以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症
状未好转。既往有高血压病史10年。查体：BP 182/106mmHg。
患者除诊断高血压病外，还应考虑
A ： 肩周炎
B ： 风湿性关节炎
C ： 局部损伤
D ： 冠心病，心绞痛
E ： 骨折
179 、 不定项选择题
患者，男性，45岁，体胖，有高血压和高血脂史，近日时有心前区疼痛出现
冠心病心绞痛可以有放射痛，常放射至何处：
A ： 肩左臂内侧
B ： 剑突下
C ： 右肩右臂内侧
D ： 背部
E ： 整个心前区
180 、 不定项选择题
患者，男，65岁，心前区压榨样疼痛6h，伴气喘咳嗽，咳白色泡沫样痰。体检：BP
160/100mmHg，双肺满布湿性啰音，HR110次/分律齐。心电图：I.aVL.V1-V6 ST段弓背
向上抬高。
该患者诊断为:
A ： 急性冠脉综合症
B ： 急性前壁心肌梗死
C ： 急性前间壁心肌梗死
D ： 急性广泛前壁高侧壁后壁心肌梗死
E ： 急性广泛前壁高侧壁心肌梗死
181 、 不定项选择题
患者，女，76岁，有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想，曾多次查心
电图都正常。1天前感心悸。心电图：完全性左束支传导阻滞。
该患者应考虑:
A ： 高血压病
B ： 完全性左束支传导阻滞
C ： 急性心肌梗死
D ： 高血压病，高血压性心脏病
E ： 高血压伴肥厚型心肌病182 、 不定项选择题
患者，女性， 55 岁。 2 h前活动时突发胸骨后疼痛伴大汗，不能缓解，既往无明确病史。
如果患者出现阿—斯综合征，最可能原因为：
A ： 室上性心动过速
B ： 室性心动过速
C ： 房颤
D ： 房扑
E ： 室颤
183 、 不定项选择题
治疗变异性心绞痛疗效最好的药:
A ： β-受体阻滞剂
B ： 钙离子拮抗剂
C ： 转换酶抑制剂
D ： 纤溶酶原激活剂
E ： 硝酸酯类
184 、 不定项选择题
患者，女性，45岁，突发胸痛2h，伴全身大汗面色苍白。既往健康，无高血压糖尿病史，
月经正常。体检：血压132/88mmHg，HR 90次/分，律齐。心电图：V1～3 T波倒置。
经硝酸甘油安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查结果同上。
哪项检查对鉴别诊断最有意义
A ： 超声心动图
B ： 动态心电图
C ： 活动平板试验
D ： 放射性核素扫描
E ： 冠状动脉造影
185 、 不定项选择题
治疗冠心病易产生耐药性的药物 :
A ： β-受体阻滞剂
B ： 钙离子拮抗剂
C ： 转换酶抑制剂
D ： 纤溶酶原激活剂
E ： 硝酸酯类
186 、 不定项选择题
患者，女性， 55 岁。 2 h前活动时突发胸骨后疼痛伴大汗，不能缓解，既往无明确病史。来诊后宜急作的辅助检查是：
A ： 心脏核素扫描
B ： 超声心动图
C ： C. PK
D ： 心电图
E ： 心电向量
187 、 不定项选择题
患者，男性，45岁，体胖，有高血压和高血脂史，近日时有心前区疼痛出现
冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性
A ： 心尖区
B ： 胸骨旁边1C. m
C ： 胸骨体下段
D ： 整个心尖区
E ： 胸骨体上段或中段之后
188 、 不定项选择题
患者，男，50岁，睡眠时突感胸痛1h。心电图：II.III.aVF导联ST抬高0.2mV, CK-MB52
mmol/L,肌钙蛋白阴性，冠状动脉造影未见明显异常。
该患者应诊断为:
A ： 劳力型心绞痛
B ： 梗死后心绞痛
C ： 变异型心绞痛
D ： 稳定型心绞痛
E ： 急性心肌梗死
189 、 不定项选择题
患者，男，65岁，心前区压榨样疼痛6h，伴气喘咳嗽，咳白色泡沫样痰。体检：BP
160/100mmHg，双肺满布湿性啰音，HR110次/分律齐。心电图：I.aVL.V1-V6 ST段弓背
向上抬高。
下列哪项治疗是错误的
A ： 吗啡5mg静脉注射
B ： 硝酸甘油静脉滴注
C ： 速尿静脉注射
D ： 半卧位吸氧
E ： 西地兰静脉注射
190 、 不定项选择题
患者，女性， 55 岁。 2 h前活动时突发胸骨后疼痛伴大汗，不能缓解，既往无明确病史。以下何种检查特异性最高：
A ： C. K-M
B ： LD. H
C ： A. ST
D ： A. LT
E ： C. K
191 、 不定项选择题
患者，男性，46岁，一天来乏力，头晕，面色苍白，上腹部疼痛，恶心，出冷汗，无腹
泻。即往有高血压病史。
应首先做下列哪项检查
A ： 立即查脑血流图
B ： 查眼底，眼震
C ： 血清心肌酶测定
D ： 腹部B超
E ： 腹部X线透视
192 、 不定项选择题
心肌梗死并发室壁瘤：
A ： 急性心肌梗死后胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音伴有震颤
B ： 急性心肌梗死后半年心电图仍有ST段持续抬高
C ： 急性心肌梗死后心尖区出现Ⅲ级收缩期吹风样杂音
D ： 急性心肌梗死后2～3天出现心包磨擦音
E ： 急性心肌梗死后出现舒张期奔马律
193 、 不定项选择题
心肌梗死起病6h增高的酶:
A ： AST
B ： CPK
C ： CPK-M
D ： LDH
E ： ESR
194 、 不定项选择题
患者，男， 60 岁，突发心前区疼痛 4 h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血
压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次／分，律齐，血压 150 ／ 90mmHg 。
急性心肌梗死 4 h，最适宜的治疗方案是：
A ： 哌替啶
B ： 溶栓治疗
C ： 射频消融治疗D ： 静脉滴注硝酸甘油
E ： 糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
195 、 不定项选择题
患者，男性， 71 岁，稳定型心绞痛病史 3 年，近 2 周来心绞痛次数增多，血压增高达
160/90mmHg ，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能干卧。
最适宜应用的药物是
A ： 奎尼丁
B ： 胺碘酮
C ： 糖皮质激素+硝苯地平
D ： 洋地黄+扩血管药物
E ： 抗生素+β阻滞剂
196 、 不定项选择题
患者，男，65岁，心前区压榨样疼痛6h，伴气喘咳嗽，咳白色泡沫样痰。体检：BP
160/100mmHg，双肺满布湿性啰音，HR110次/分律齐。心电图：I.aVL.V1-V6 ST段弓背
向上抬高。
在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因胺碘酮治疗仍有室速发生，下一
步应如何处理？
A ： 加用美托洛尔静脉注射
B ： 非同步直流电复律
C ： 同步直流电复律
D ： 继续利多卡因
E ： 口服地高辛
197 、 不定项选择题
男，68岁，高血压病10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：BP
190/120mmHg。心电图：RV3-RV5 ST 段抬高。
该患者诊断:
A ： 冠心病
B ： 冠心病，心绞痛
C ： 冠心病，急性心肌梗死
D ： 急性心肌梗死伴主动脉夹层
E ： 主动脉夹层
198 、 不定项选择题
AMI伴发心室颤动时
A ： 非同步直流电除颤
B ： 阿托品0. 5～1. 0mg肌肉注射或静脉注射C ： 静脉输注利多卡因
D ： 补充血容量及使用升压药物
E ： 安装起搏器
199 、 不定项选择题
AMI伴泵衰竭慎用药
A ： β-受体阻滞剂
B ： 钙离子拮抗剂
C ： 转换酶抑制剂
D ： 纤溶酶原激活剂
E ： 硝酸酯类
200 、 不定项选择题
患者，女，70岁，有高血压病史20年胆囊炎病史10多年，2h前感剑突下不适，伴恶心呕
吐。查体：BP 100/50mmHg，HR 45次/分律齐。心电图：IIIIIaVF ST 段抬高0.2mV。
上述休克的治疗主要应该:
A ： 加快心率
B ： 吗啡静脉注射
C ： 应用多巴胺
D ： 应用硝酸甘油
E ： 大剂量补液
201 、 不定项选择题
患者，男性，46岁，一天来乏力，头晕，面色苍白，上腹部疼痛，恶心，出冷汗，无腹
泻。即往有高血压病史。
若心电图显示V1～3病理Q波，T波倒置，最佳治疗:
A ： 静脉滴注硝酸甘油
B ： 人工冬眠疗法
C ： 溶栓
D ： 洋地黄
E ： 糖皮质激素
202 、 不定项选择题
患者，男，68岁，以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症
状未好转。既往有高血压病史10年。查体：BP 182/106mmHg。
有关心绞痛的描述哪项是错误的:
A ： 多为压榨样
B ： 多为紧缩感
C ： 发作时有恐惧感D ： 胸闷
E ： 心悸不是心绞痛
203 、 不定项选择题
患者，男性， 71 岁，稳定型心绞痛病史 3 年，近 2 周来心绞痛次数增多，血压增高达
160/90mmHg ，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能干卧。
最可能的诊断是
A ： 支气管哮喘
B ： 肺炎
C ： 左心室衰竭
D ： 右心室衰竭
E ： 心肌梗死
204 、 不定项选择题
AMI伴休克血压降低
A ： 非同步直流电除颤
B ： 阿托品0. 5～1. 0mg肌肉注射或静脉注射
C ： 静脉输注利多卡因
D ： 补充血容量及使用升压药物
E ： 安装起搏器
205 、 不定项选择题
患者，女性， 55 岁。 2 h前活动时突发胸骨后疼痛伴大汗，不能缓解，既往无明确病史。
如果确诊为心肌梗死，尽早采用哪项治疗对患者最有价值：
A ： 吸氧
B ： 镇痛剂
C ： 溶栓
D ： 心电监护
E ： 卧床休息
206 、 不定项选择题
患者，男， 60 岁，突发心前区疼痛 4 h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血
压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次／分，律齐，血压 150 ／ 90mmHg 。
入院 2 h突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音，最可能的心电图表现是：
A ： 房室传导阻滞
B ： 心室颤动
C ： 心房颤动
D ： 窦房传导阻滞
E ： 室性心动过速207 、 不定项选择题
男性，75岁，胸痛发作持续4h。含硝酸甘油无效。心电图示ⅡⅢaVF导联呈弓背样抬
高6mm，V1～3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌
梗死
最合适的处理是:
A ： 溶栓治疗
B ： 心电监护
C ： 静脉注射吗啡
D ： 静脉滴注利多卡因
E ： 静脉滴注极化液
208 、 不定项选择题
患者，男，65岁，心前区压榨样疼痛6h，伴气喘咳嗽，咳白色泡沫样痰。体检：BP
160/100mmHg，双肺满布湿性啰音，HR110次/分律齐。心电图：I.aVL.V1-V6 ST段弓背
向上抬高。
该患者应该立即给予什么治疗
A ： 静脉内溶栓
B ： PTC. A. +支架
C ： 保守治疗
D ： 单纯PTC. A.
E ： 紧急外科搭桥
209 、 不定项选择题
急性心肌梗死伴室壁瘤形成
A ： ⅡⅢaVF病理性Q波及ST段上移
B ： V1～V3病理性Q波及ST段上移
C ： V1～V5病理性Q波及ST段上移
D ： IaVL病理性Q波及ST段上移
E ： 心电图ST段持续抬高达6月以上
