全国事业单位联考（E类综应）解析_2026考公上岸必刷题本(2)_全国事业单位联考真题ABCDE类（2015-2025）_渠道一_E类_E类综应

2023 年5 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》E 类解析 
1. 【答案】A 
【解析】氧化酶与过氧化氢酶催化作用的偶联，形成了一个由过氧化氢协调的简单的呼吸链。这不但
是过氧化物酶体独有的重要特征之一，而且也是过氧化物酶体主要功能的体现，即可以有效地消除细
胞代谢过程中产生的过氧化氢及其他毒性物质，从而起到对细胞的保护作用。这种反应类型，在肝、
肾组织细胞中显得尤为重要。比如，饮酒进入人体的乙醇，主要就是通过此种方式被氧化解毒的。 
A 项正确，过氧化物酶体能有效地清除细胞代谢过程中产生的过氧化氢及其他毒性物质。比如，饮酒进
入人体的乙醇被氧化解毒。 
B 项错误，溶酶体内含60 多种酸性水解酶，具有对几乎所有生物分子的强大消化分解能力。 
C 项错误，糙面内质网在结构上，其网膜胞质面有核糖体颗粒的附着。在功能上，糙面内质网主要和外
输性蛋白质及多种膜蛋白的合成、加工及转运有关。 
D 项错误，线粒体普遍存在于除哺乳动物成熟红细胞以外的所有真核细胞中。细胞生命活动所需能量
的80%是由线粒体提供的，所以它是细胞进行生物氧化和能量转换的主要场所，也有人将线粒体比喻
为细胞的“动力工厂”。 
故正确答案为A。 
2. 【答案】D 
【解析】乳腺癌早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿块质硬，表
面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。
若累及Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵
入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。肿瘤继续增大，如皮下
淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。 
A 项错误，乳腺被结缔组织分隔成15-20 个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。每个乳腺叶
有一排泄管，称为输乳管。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进
而可使乳头扁平、回缩、凹陷。 
B 项错误，乳腺被结缔组织分隔成15-20 个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。每个乳腺叶
有一排泄管，称为输乳管。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进
而可使乳头扁平、回缩、凹陷。 
C 项错误，输乳管在靠近乳头处膨大为输乳管窦，其末端变细，开口于乳头。邻近乳头或乳晕的癌肿因
侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。 
D 项正确，累及Cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。 
故正确答案为D。 
3. 【答案】C 
【解析】本题考查神经递质的相关内容。根据所释放神经递质的不同，神经元主要分为：（1）胆碱能
神经元：释放乙酰胆碱；（2）胺能神经元：释放单胺类神经递质，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴
胺、5-羟色胺、组胺等；（3）氨基酸能神经元：释放谷氨酸、γ-氨基丁酸等；（4）肽能神经元：释放
脑啡肽、P 物质等肽类物质。 
A 项错误：以ACh 为递质的神经元称为胆碱能神经元。 
B 项错误：以去甲肾上腺素为递质的神经元称为去甲肾上腺素能神经元。 
C 项正确：以单胺类为递质的神经元称为胺能神经元。5-羟色胺为单胺类神经递质，所以能够释放5-
羟色胺的神经元属于胺能神经元。 
D 项错误：以脑啡肽、P 物质等肽类为递质的神经元称为肽能神经元。 
故正确答案为C。 
4. 【答案】B 
【解析】本题考查肺通气阻力的相关内容。在肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺的
顺应性降低，弹性阻力增加，患者表现为吸气困难；而在肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力
减小，顺应性增大，弹性阻力减小，患者表现为呼气困难。这些情况都会导致肺通气功能降低。 
A、C、D 项为混淆选项，排除 
故正确答案为B。 
5. 【答案】C 
【解析】本题考查生殖的相关内容。 
A 项错误，PTH 主要由甲状旁腺主细胞合成和分泌，总的效应是升高血钙和降低血磷。 
B 项错误，盐皮质激素是由肾上腺皮质球状带分泌的激素。 
C 项正确，卵泡是卵巢的基本结构和功能单位，具有产生卵子及内分泌的功能。排卵前的卵泡主要分泌
雌激素，包括雌酮和雌二醇，两者可相互转化，雌二醇的活性最强。排卵后的黄体分泌雌激素和孕激
素，孕激素主要是孕酮。除雌激素和孕激素外，卵巢也合成分泌少量雄激素和抑制素等其他激素。 
D 项错误，胰高血糖素是由胰岛细胞分泌。胰高血糖素的作用主要有以下几个方面：①促进肝糖原分
解、减少肝糖原合成及增强糖异生作用，提高血糖水平；②减少肝内脂肪酸合成甘油三酯，促进脂肪
酸分解，使酮体生成增加；③抑制肝内蛋白质合成，促进其分解，同时增加氨基酸进入肝细胞的量，
加速氨基酸转化为葡萄糖，即增加糖异生；④通过旁分泌促进胰岛β细胞分泌胰岛素、细胞分泌生长
抑素。所以胰岛分泌的胰高血糖素可以抑制脂肪的生成。 
故正确答案为C。 
6. 【答案】A 
【解析】本题考查性别决定的相关内容。男性的性染色体组成为XY，而女性的性染色体组成为XX，即
男性为异型性染色体，女性为同型性染色体。这种性别决定方式为XY 型性别决定。因此，在配子发生
时，男性可以产生两种精子，含有X 染色体的X 型精子和含有Y 染色体的Y 型精子，两种精子的数目
相等；而女性则由于细胞中有两条同源的X 染色体，因此，只能形成一种含有X 染色体的卵子。受精
时，X 型精子与卵子结合，形成性染色体组成为XX 的受精卵，将来发育成为女性；而Y 型精子与卵子
结合则形成性染色体组成为XY 的受精卵，将来发育成为男性。所以人类的性别是精子和卵子在受精的
瞬间决定的，确切地说是由精子决定的。 
A 项正确，B、C 项错误，人类的性别是精子和卵子在受精的瞬间决定的，确切地说是由精子决定的。 
D 项错误，女性由于细胞中有两条同源的X 染色体，因此，只能形成一种含有X 染色体的卵子。 
故正确答案为A。 
7. 【答案】C 
【解析】本题考查钙磷吸收的相关内容。 
A 项正确，肠内容物的酸度对钙的吸收有重要影响，在pH 约为3 时，钙呈离子化状态，吸收最好。所
以使消化道内pH 值下降的食物有利于钙的吸收。 
B 项正确，小肠是吸收的主要部位，食物中大部分营养（包括钙）在十二指肠和空肠被吸收，在到达回
肠时，通常已被吸收完毕。所以十二指肠和空肠上段是钙吸收的主要部位。 
C 项错误，钙盐只有在水溶液状态（如
、葡萄糖酸钙溶液），而且在不被肠腔中其他任何物质沉
淀的情况下，才能被吸收。食物中的草酸和植酸均可与
形成不溶解的化合物，从而妨碍
的
吸收。所以草酸盐和植物酸盐会妨碍钙的吸收。 
D 项正确，食物中的钙必须变成
才能被吸收，影响钙吸收的主要因素是维生素D 和机体对钙的需
要量。高活性的维生素D（1,25-二羟维生素
）能促进小肠对钙和磷的吸收。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
8. 【答案】D 
【解析】本题考查抗抑郁药的相关知识。 
A 项正确，NA 摄取抑制药可选择性抑制NA 的再摄取，主要用于以脑内NA 缺乏为主的抑郁症，尤其适
用于尿检MH-PG（NA 的代谢物）显著减少的患者。常用的药物：地昔帕明、马普替林、去甲替林、瑞
波西汀等。 
B 项正确，5-HT 再摄取抑制药，这类药物多用于脑内5-HT 减少所致的抑郁症，也可用于病因不清但其
他药物疗效不佳或不能耐受其他药物的抑郁症患者。常用的药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。 
C 项正确，吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制药，通过可逆性抑制脑内A 型单胺氧化酶，抑制突触前膜内
囊泡内或突触间隙中儿茶酚胺降解，从而提高脑内去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺的水平，起到抗
抑郁作用，具有作用快，停药后单胺氧化酶活性恢复快的特点。 
D 项错误，抗胆碱酯酶药不能治疗抑郁症。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
9. 【答案】C 
【解析】本题考查抗原的性质。 
A 项错误，免疫原性，是指抗原被T、B 细胞表面特异性抗原受体识别及结合，诱导机体产生适应性免
疫应答的能力。 
B 项错误，免疫反应性，是指抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质（活化的T/B 细胞或抗体）特异
性结合的能力。 
C 项正确，抗原诱导机体产生的适应性免疫应答仅对该抗原专一，而与其他抗原无关，这一性质称为免
疫应答的抗原特异性。 
D 项错误，抗原异质性，是指用于免疫动物的抗原性物质中含有多种抗原分子。它引起动物产生针对多
种抗原分子特异性的相应抗体。任何其他物质只要含有一种或多种与上述物质相同的抗原分子，必将
与上述多特异性的抗血清发生交叉反应。 
故正确答案为C。 
10. 【答案】B 
【解析】本题考查不良反应的相关知识。 
A 项错误，后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应，后遗效
应可为短暂的或是持久的，如服用地西泮类镇静催眠药物后，在次晨仍存在乏力，困倦等宿醉现象。 
B 项正确，副反应，由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就
成为副反应（通常也称副作用）。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反
应。副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。 
C 项错误，特异质反应是少数特异质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与
药物固有的药理作用基本一致。 
D 项错误，变态反应是一类免疫反应。非肽类药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后，经过接触10
天左右的敏感化过程而发生的反应，也称过敏反应。常见于过敏体质患者。 
故正确答案为B。 
11. 【答案】A 
【解析】本题考查水肿的相关知识。由题干中“眼睑水肿”、“尿蛋白（++）”可判断患者为肾源性水肿。 
A 项正确，肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少，导
致钠水潴留，细胞外液增多，引起水肿。钠水潴留是肾源性水肿的基本机制。 
B 项错误，淋巴回流障碍性水肿，见于非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后、丝虫病等。 
C 项错误，血浆胶体渗透压下降可导致水肿，但不是导致肾源性水肿的主要机制。 
D 项错误，毛细血管通透性增加可导致水肿，但不是导致肾源性水肿的主要机制。 
故正确答案为A。 
12. 【答案】C 
【解析】本题考查萎缩类型。萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 
A 项错误，骨折后久卧引起的患肢肌肉萎缩属于病理性萎缩中的失用性萎缩。 
B 项错误，长期营养不良引起的全身肌肉萎缩属于病理性萎缩中的营养不良性萎缩。 
C 项正确，更年期女性卵巢、子宫发生的萎缩属于生理性萎缩。 
D 项错误，右心功能不全引起的肝细胞受压萎缩属于病理性萎缩。 
故正确答案为C。 
13. 【答案】B 
【解析】本题考查前庭大腺囊肿的治疗。 
前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致，可分为前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。 
前庭大腺炎起病急，多为一侧。初起时局部产生肿胀、疼痛、灼热感，检查见局部皮肤红肿、压痛明
显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。若感染进一步加重，脓肿形成并快速增大，直径可达36cm，
患者疼痛剧烈，行走不便，脓肿成熟时局部可触及波动感。少数患者可能出现发热等全身症状，腹股
沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤黏膜变薄，脓肿可自行破溃。若破孔大，
可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续存在，并反复发作。 
前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧。若囊肿小且无急性感染，患者一般无自觉症状，往往于妇科检
查时方被发现；若囊肿大，可感到外阴坠胀或性交不适。检查见患侧阴道前庭窝外侧肿大，在外阴部
后下方可触及无痛性囊性肿物，多呈圆形、边界清楚。 
患者外阴部包块3 月，疼痛3 天，直径约20mm，肿胀触痛，波动感不明显，考虑前庭大腺囊肿继发急
性感染。 
A 项错误，该患者考虑诊断前庭大腺囊肿继发急性感染，不宜做外阴包块切除术。 
B 项正确，急性炎症发作时，需保持局部清洁，可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。
常选择使用喹诺酮或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染。也可口服清热、解毒中药，或局部坐浴。 
C 项错误，患者目前处于急性感染期，宜先抗感染治疗，不宜直接手术。 
D 项错误，患者外阴肿块波动感不明显，不宜行脓肿切开引流术。 
故正确答案为B。 
14. 【答案】D 
【解析】本题考查局部浸润麻醉。将局麻药沿手术切口分层注射于手术区的组织内，阻滞组织中的神
经末梢，称为局部浸润麻醉。操作时，在拟定手术切口一端进针，针头斜面紧贴皮肤，进入皮内以后
推注局麻药液，形成橘皮样皮丘，自此皮丘继续向前推进同时浸润注射至切口全长，再向皮下组织逐
层注入局麻药。膜面、肌膜下和骨膜等处神经末梢分布较多，可适当加大局麻药量，必要时可提高浓
度。注入组织的局麻药液需要有一定容积，使其在组织内形成张力性浸润，从而神经末梢广泛接触，
以增强麻醉效果。感染及癌肿部位不宜使用局部浸润麻醉。 
A 项错误，患者精神紧张主要会影响生命体征变化。 
B 项错误，盐酸利多卡因表面麻醉用2%-4%溶液，一次不超过100mg。 
C 项错误，题中已说明局部麻醉剂注射入肿物表面的皮内及皮下组织内，故产生疼痛优先考虑由于局
部麻醉药容积所致。 
D 项正确，注入组织的局麻药液需要有一定容积，使其在组织内形成张力性浸润，从而神经末梢广泛接
触，以增强麻醉效果。题目中对药物浓度及注射部位已进行说明，故优先考虑由于麻醉药液容积不够
所致麻醉效果不佳。 
故正确答案为D。 
15. 【答案】B 
【解析】本题考查皮肤病的相关知识。体癣，皮损初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑
的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状，且边缘
常有丘疹、丘疱疹和水疱，中央可有色素沉着。亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显。自觉瘙
痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。股癣好发于腹股沟部位，也常见于臀部，单侧
或双侧发生。基本皮损与体癣相同，部分患者可出现湿疹样改变。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，
常使皮损炎症明显，瘙痒显著。 
A 项错误，股癣不是过敏原因导致的，所以不需要做过敏原检测，过敏性皮炎可使用过敏原检测。 
B 项正确，皮损处鳞屑直接真菌镜检检查到菌丝或孢子，可确诊股癣。 
C 项错误，血常规是最一般，最基本的血液检验。 
D 项错误，斑贴试验在临床上用于检测潜在的过敏原或刺激物，帮助诊断变态反应性疾病。 
故正确答案为B。 
16. 【答案】D 
【解析】本题考查气血辨证。 
患者面色黧黑，肌肤甲错。唇甲青紫，舌有瘀斑，皆为血瘀之征象，结合切诊，细脉多见于虚证或湿
证，涩脉多见于气滞、血瘀、痰食内停和精伤、血少。综合考虑，辨证为气虚血瘀证。 
A 项错误，肾精不足证是指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、生育机能低下、成人早衰等
为主要表现的证。证候表现：小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；性欲减退，
男子精少不育，女子经闭不孕；发脱齿摇，耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，足痿无力，健忘恍惚，神情
呆钝，动作迟钝；舌淡苔白，脉弱。与题干不符。 
B 项错误，肾阳亏虚证是指肾阳亏虚，机体失其温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多及阳虚症状为主
要表现的证。证候表现：腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色㿠白或黧黑，神疲乏力；或见性
欲冷淡，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多；或尿频清长，夜尿多，舌淡苔白，
脉沉细无力，尺部尤甚。与题干不符。 
C 项错误，水饮内停是指体内水液停聚，以肢体浮肿、小便不利，或腹大胀满、舌质淡胖等为主要表现
的证。证候表现：头面、肢体，甚或全身浮肿，按之凹陷不起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，
小便短少不利，周身困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡或缓。与题干不符。 
D 项正确，患者望诊面色黧黑，肌肤甲错。唇甲青紫，舌有瘀斑。切诊：脉细涩。符合气虚血瘀证的表
现。 
故正确答案为D。 
17. 【答案】D 
【解析】本题考查胃痛肝气犯胃证的辨证论治。 
临床表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，
大便不畅；舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散。 
根据题干，患者辨病为胃痛，辨证为肝气犯胃证，选方用柴胡疏肝散。 
A 项错误，逍遥散功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽
干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。 
B 项错误，一贯煎功用：滋阴疏肝。主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，
舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。 
C 项错误，失笑散功用：活血祛瘀，散结止痛。主治：瘀血疼痛证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露
不行，或月经不调，少腹急痛。 
D 项正确，柴胡疏肝散用治胃痛肝气犯胃证。 
故正确答案为D。 
18. 【答案】B 
【解析】本题考查甲状腺结节的处理。超声检查提示甲状腺结节恶性的征象包括：实质性、低回声结
节伴以下1 个或多个征象如微小钙化、结节纵横比＞1、边缘不规则、甲状腺外浸润、颈部淋巴结肿大
等。中、高危结节（实质性低回声结节不伴或伴上述恶性征象）直径≥1cm 时需行细针穿刺细胞学检
查；低危结节（实质性等回声或高回声结节或含偏心实性区域的部分囊性结节不伴上述恶性征象）则
建议结节直径≥1.5cm 时行细针穿刺细胞学检查；而极低危结节（海绵状或部分囊性结节不伴上述恶
性征象）则结节直径≥2cm 时才建议做细针穿刺细胞学检查。 
针吸涂片细胞学检查：目前细针抽吸细胞学检查应用广泛。采用7 号针头或甲状腺细针穿刺专用针，
宜用局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性，以保证取得足够的标本。注意针吸细胞学检查有一定假阳
性及假阴性。 
A 项错误，血清T3、T4、TSH 检查可以帮助判断甲状腺功能状态，不作为甲状腺结节确诊手段。 
B 项正确，中、高危结节（实质性低回声结节不伴或伴恶性征象）直径≥1cm 时需行细针穿刺细胞学检
查。 
C 项错误，中、高危结节（实质性低回声结节不伴或伴恶性征象）直径≥1cm 时需行细针穿刺细胞学检
查，而非粗针穿刺组织学检查。 
D 项错误，若针吸细胞学诊断为可疑或恶性病变，则需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良
性，仍有10％机会可能是恶性，需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。 
故正确答案为B。 
19. 【答案】C 
【解析】本题考查寄生虫对宿主的损害作用。寄生虫对宿主的损害主要表现在三个方面。1.掠夺营养：
寄生虫在宿主体内生长、发育及繁殖所需的营养物质均来自宿主。此外，有些肠道寄生虫还可妨碍宿
主对营养的吸收。2.机械性损伤：寄生虫在宿主体内的移行和定居，可对宿主组织造成损伤或破坏。
3.毒性与免疫损伤：寄生虫的排泄物、分泌物、脱落物和死亡虫体的分解物等对宿主均有毒性作用，
或能引起免疫病理损害。 
A 项错误，机械性损伤：寄生虫在宿主体内的移行和定居，可对宿主组织造成损伤或破坏。 
B 项错误，掠夺营养：寄生虫在宿主体内生长、发育及繁殖所需的营养物质均来自宿主。此外，有些肠
道寄生虫还可妨碍宿主对营养的吸收。 
C 项正确，毒性与免疫损伤：寄生虫的排泄物、分泌物、脱落物和死亡虫体的分解物等对宿主均有毒性
作用，或能引起免疫病理损害。 
D 项错误，寄生虫对宿主的损害作用不包括基因突变。 
故正确答案为C。 
20. 【答案】B 
【解析】本题梅毒的临床表现。 
一期梅毒：主要表现为硬下疳，发生于不洁性交后24 周，典型的硬下疳初为单个无痛性丘疹，迅速发
展为糜烂，形成具有特征性的溃疡，上有少量渗出物，触之边缘及基底软骨样硬度。好发于龟头、冠
状沟和包皮及女性阴唇、阴唇系带、尿道和会阴。 
二期梅毒：硬下疳如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，
引起皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现，称二期梅毒。1.皮
疹：大约有90%的患者出现皮疹，最常见的为斑疹和斑丘疹。可同时伴有脱发，多为虫蚀状脱发，多是
暂时性的，也可以是二期梅毒的唯一表现。在肛周、阴唇、腹股沟、阴茎、大腿内侧等潮湿部位，常
可见到扁平湿疣，其中还有大量梅毒螺旋体，极具传染性。此外，在口腔、鼻腔和生殖器黏膜等部位，
可出现表浅的糜烂斑，有较强的传染性；2.骨关节病变：骨膜炎最为常见，关节炎次之，亦可见骨炎、
骨髓炎、腱鞘炎或滑膜炎；3.眼部病变：表现为虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络炎、视神经视网膜炎、
视神经炎等，眼房水中可找到梅毒螺旋体；4.神经系统病变：多无明显症状；5.其他：肾小球肾炎、
肌炎、肝炎、脾大、胃肠疾病等表现。 
三期（晚期）梅毒：发生在感染梅毒后2 年，大约
1
3的患者会出现三期梅毒表现。此期梅毒主要表现为
皮肤黏膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿病变。 
1.梅毒性树胶肿:树胶肿是晚期梅毒发生的非特异性肉芽肿样损害；2.晚期心血管梅毒：好发于升主动
脉；3.晚期神经梅毒：神经梅毒分为5 种主要类型，即无表现神经梅毒、脑膜梅毒、脑膜血管梅毒、
脑实质梅毒和树胶肿性神经梅毒。 
A 项错误，软下疳又称第3 性病，是经典性病之一，由杜克雷嗜血杆菌引起，主要通过性接触传播。 
B 项正确，一期梅毒主要表现为硬下疳。 
C 项错误，树胶样肿又称梅毒瘤，是三期梅毒的特征性病变。 
D 项错误，扁平湿疣见于二期梅毒。 
故正确答案为B。 
21. 【答案】C 
【解析】本题考查弓形虫的感染特点。 
A 项正确，弓形虫感染的家养动物有猪、猫、牛、羊、犬、马、兔、鸡等；野生动物有猩猩、狼、狐狸、
野猪等至少32 种以上，曾在52 种啮齿类动物体内发现弓形虫。传染源：动物是本病的传染源，家猫
尤其是流浪猫是重要传染源。 
B 项正确，先天性弓形虫病：孕妇在孕期初次感染弓形虫，虫体可经胎盘传播给胎儿。在妊娠期的前3
个月内感染，可造成流产、早产、畸胎或死胎。 
C 项错误，对孕妇感染的首选药物是螺旋霉素。疗程中适当佐用免疫增强剂，可提高疗效。 
D 项正确，刚地弓形虫主要诊断方式为病原学和血清学检查。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
22. 【答案】B 
【解析】题考查Paget 的鉴别诊断。乳房Paget 病：主要累及女性，好发于单侧乳房和乳晕部，平均
发病年龄为55 岁。罕见于男性乳房。皮损初发为鳞屑性红斑或斑块，常伴有湿疹样变，呈表浅糜烂、
渗出或结痂，浸润明显，缓慢向周围扩大，可形成溃疡和乳头回缩。常伴发乳腺癌，可有腋窝淋巴结
转移。 
A 项错误，基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，为发生于皮肤基底细胞层的肿瘤。分化较好，生长缓慢，
有局部破坏性，但极少转移。发病与长期日晒密切相关，此外大剂量X 线照射、烧伤、瘢痕等与本病
的发生、发展亦可能有关。好发于老年人的曝光部位，特别是颜面部。与题干不符，故错误。 
B 项正确，乳房Paget 病：主要累及女性，好发于单侧乳房和乳晕部，平均发病年龄为55 岁。罕见于
男性乳房。皮损初发为鳞屑性红斑或斑块，常伴有湿疹样变，呈表浅糜烂、渗出或结痂，浸润明显，
缓慢向周围扩大，可形成溃疡和乳头回缩。常伴发乳腺癌，可有腋窝淋巴结转移。与题干相符，故正
确。 
C 项错误，乳房湿疹：多见于哺乳期女性，表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边
界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生
于乳头部位者称为乳头湿疹。题干中患者“乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大”与之不符，故错误。 
D 项错误，Bowen 病亦称原位鳞状细胞癌，是表皮内鳞状细胞癌。发病可能与长期接触砷剂、慢性日光
损伤及免疫功能抑制有关，也可能与病毒（尤其高危型HPV）感染有关。本病可累及任何年龄，中老年
人较多。好发于日光暴露的部位，如颜面、头颈及四肢远端，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等
黏膜。皮损为孤立性、边界清楚的暗红色斑片或斑块，圆形、匐行形或不规则形，大小为数毫米至十
余厘米，缓慢增大，表面常有鳞屑、结痂和渗出，除去鳞屑和结痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润
面。与题干不符，故错误。 
故正确答案为B。 
23. 【答案】D 
【解析】本题考查病毒性脑炎的诊断。病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内脑实质炎症。若病变主
要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变主要影响大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。本
题干患儿，有发热惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征。脑脊液检查：无色清亮，压力稍增高，
白细胞600×106/L，蛋白质、糖、氯化物含量均正常，考虑为病毒性脑炎。 
A 项错误，热性惊厥是指发生在生后3 个月-5 岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中
枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。与本题干患儿不符，排除。 
B 项错误，化脓性脑膜炎，临床上以急性发热惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性
改变为特征。其脑脊液检查结果：压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，≥1000×106/L，
但有20%的病例可能在250×106/L 以下，分类以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白含量显
著增高。与本题干患儿不符，排除。 
C 项错误，癫痫是一种以具有持久性的产生癫痫发作的倾向为特征的慢性脑疾病，可由遗传、代谢、结
构、免疫等不同病因所导致。癫痫发作是指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床
症状和（或）体征，其表现取决于同步化放电神经元的放电部位、强度和扩散途径。 
D 项正确，病毒性脑炎中的病毒性脑膜炎，临床表现与化脓性脑膜炎相似，感染中毒及神经系统症状均
较化脓性脑膜炎轻，病程自限，大多不超过2 周。脑脊液较清亮，白细胞数为0 至数百×106/L，分类
以淋巴细胞为主，糖含量正常。 
故正确答案为D。 
24. 【答案】C 
【解析】本题冻疮的临床表现。冻疮易发于初冬、早春季节。各年龄组均可发生，但多见于儿童、青
年女性或末梢血液循环不良者。好发于肢端及暴露部位，如手指、手背、耳廓、鼻尖等处。皮损为局
限性水肿性紫红斑块或结节，按之退色，边界清楚，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。自觉有痒感
和肿胀感，瘙痒受热后加剧，有溃疡者自觉疼痛。冬季发病，气候转暖后自愈，容易来年复发。 
A 项正确，皮损为局限性水肿性紫红斑块或结节，按之退色，边界清楚，严重时可有水疱，破溃后形成
溃疡。自觉有痒感和肿胀感，瘙痒受热后加剧，有溃疡者自觉疼痛。 
B 项正确，皮损为局限性水肿性紫红斑块或结节，按之退色，边界清楚，严重时可有水疱，破溃后形成
溃疡。自觉有痒感和肿胀感，瘙痒受热后加剧，有溃疡者自觉疼痛。 
C 项错误，外用药物治疗：以消炎、消肿、促进循环为原则。未破溃皮损可外用维生素E 软膏和冻疮软
膏等，已破溃皮损可用抗生素软膏，也可用氦氖激光等理疗。 
D 项正确，冻疮多见于儿童、青年女性或末梢血液循环不良者。好发于肢端及暴露部位，如手指、手
背、耳廓、鼻尖等处。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
25. 【答案】A 
【解析】本题考查慢性牙周炎的临床表现。 
A 项正确，慢性龈炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，病损主要位于游离龈和龈乳头，是菌斑性牙龈病中
最为常见的类型。①症状：患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血而就诊，但一般无自发性出血；有些可
能因口腔异味（口臭）而就诊。②牙龈色泽：游离龈和龈乳头颜色变为鲜红或暗红色，病变较重时，
炎性充血可波及附着龈。③牙龈外形：龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，可增生呈球状覆盖牙面，附着龈
点彩消失，表面光亮。④牙龈质地：牙龈松软脆弱，缺乏弹性。⑤探诊出血：轻探龈沟可引起出血。
⑥龈沟液量：龈沟液量增多，炎症细胞相应增多，还可能出现龈沟溢脓现象。⑦龈沟深度：龈沟可深
达3mm 以上，但无附着丧失和牙槽骨吸收。该患者刷牙出血，轻度口臭，牙龈缘充血肿胀，探诊出血，
牙周探诊深度＜2mm（正常值2-3mm），无牙周袋形成、无附着丧失及牙槽骨形成，故考虑慢性龈炎。 
B 项错误，早期牙周炎与慢性龈炎的区别不甚明显，有无牙周附着丧失和牙槽骨吸收是其区别于牙龈
炎的重要标志。患者牙周探诊深度＜2mm，属正常范围，故无牙周袋形成、无附着丧失，排除牙周炎。 
C 项错误，牙龈纤维瘤病有明显的遗传倾向。表现为牙龈增生严重，通常波及全口。可同时累及附着
龈、边缘龈和牙间乳头，唇舌侧龈均可发生，常覆盖牙面
2
3以上，以致影响咀嚼，妨碍恒牙萌出。增生
龈表现呈结节状、球状、颗粒状。龈色粉红，质地坚韧，无明显刺激因素。在增生的基础上若有大量
菌斑堆积，亦可伴有牙龈的炎症。与题干牙龈充血水肿不符。 
D 项错误，患者皮肤和黏膜无瘀斑或出血点，排除维生素C 缺乏症。 
故正确答案为A。 
26. 【答案】A 
【解析】本题考查鼻出血的部位。鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉丛或克氏静
脉丛），儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位。中、老年患者的鼻出血多发生在鼻腔后
段吴氏鼻-鼻咽静脉丛；亦可为鼻中隔后部动脉（90%来自于蝶腭动脉）出血，该部位的鼻出血多较凶
猛，不易止血。 
A 项正确，鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉丛或克氏静脉丛），儿童、青少年的
鼻出血多数或几乎全部发生在该部位。 
B 项错误，蝶筛隐窝位于上鼻甲或最上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷，蝶窦开口于此。部分个体的视
神经可突入蝶窦中，因此，蝶窦炎时常可波及视神经，引起球后视神经炎。蝶筛隐窝不是鼻出血的常
见部位。 
C 项错误，中、老年患者的鼻出血多发生在鼻腔后段吴氏鼻-鼻咽静脉丛；亦可为鼻中隔后部动脉（90%
来自于蝶腭动脉）出血，该部位的鼻出血多较凶猛，不易止血。鼻中隔后部出血是中、老年患者鼻出
血的常见部位。 
D 项错误，中、老年患者的鼻出血多发生在鼻腔后段吴氏鼻-鼻咽静脉丛；亦可为鼻中隔后部动脉（90%
来自于蝶腭动脉）出血，该部位的鼻出血多较凶猛，不易止血。吴氏鼻-鼻咽静脉丛出血是中、老年患
者鼻出血的常见部位。 
故正确答案为A。 
27. 【答案】B 
【解析】本题考查暴露性角膜炎的原因。腮腺手术过程中，损伤面神经时，影响到面部肌肉活动，出
现局部性面瘫，其中面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥
下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为：①病变侧全部表情肌瘫痪（上睑提肌除
外），如眼睑不能闭合，不能皱眉﹑额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同；②可伴有听觉改变，
舌前
2
3的味觉减退，以及唾液分泌障碍。患者若眼睑不能闭合从而造成暴露性角膜炎。 
A 项错误，神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜
失去知觉和反射性瞬目功能，而且营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干
燥及易受机械性损伤。而腮腺手术过程中，常损伤面神经，而不是三叉神经，面神经损伤造成眼睑不
能闭合出现暴露性角膜炎。 
B 项正确，暴露性角膜炎是角膜失去眼睑的保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的
角膜炎症。引起暴露的常见原因有眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或睑闭合不全。
此外也可见于面神经麻痹、深度麻醉或昏迷。 
C 项错误，由于角膜的病理生理学特点，角膜的免疫性炎症通常发生于角膜周边部或角膜缘。其中，蚕
食性角膜溃疡是最典型、最有代表性的免疫性角膜炎。 
D 项错误，角膜基质炎是以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮
和内皮。机体对感染源的迟发性超敏反应与本病发病有关。先天性梅毒为最常见的原因。 
故正确答案为B。 
28. 【答案】B 
【解析】本题考查脑外肿瘤的CT 表现。脑膜瘤（最常见的颅内脑外肿瘤）多位于脑外，多具有下列脑
外肿瘤的常见征象。（1）肿瘤邻近颅骨骨质增生硬化，骨皮质不规则，内生骨疣常见。（2）白质塌陷
征：指肿瘤位于颅骨内板下，突向脑皮质，皮质下呈指状突出的脑白质受压变平，与颅骨内板间的距
离增大。（3）肿瘤与硬脑膜广基相连：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿
瘤而逐渐变细，即脑膜尾征。（4）邻近脑沟、脑池扩大。（5）静脉窦受压或阻塞：增强扫描，肿块邻
近的静脉窦受压变形，静脉窦不强化或腔内出现充盈缺损。 
A 项错误，脑内最常见的肿瘤是胶质瘤，大脑胶质瘤病CT 表现：平扫，双侧半球实质呈弥漫性低密度，
边界不清，不对称，受累区域脑沟、脑裂变窄或消失，脑池、脑沟受压。增强扫描，病变区通常不强
化或轻度强化。 
B 项正确，脑外肿瘤CT 可表现为：肿瘤位于颅骨内板下，突向脑皮质，皮质下呈指状突出的脑白质受
压变平，与颅骨内板间的距离增大。出现脑皮层受压内移。 
C 项错误，内、外颅板为致密骨，发生颅外肿瘤时，不易导致脑皮层受压内移。 
D 项错误，脑室内与脑内肿瘤都不易致脑皮层受压内移。 
故正确答案为B。 
29. 【答案】C 
【解析】本题考查低色素小细胞贫血的病因。缺铁和铁利用障碍性贫血：这是临床上最常见的贫血。
缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，故有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细
胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。 
A 项错误，叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍所致贫血：由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维
生素B12，绝对或相对缺乏或利用障碍所引起的巨幼细胞贫血，是临床上常见的贫血之一。 
B 项错误，叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍所致贫血：由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维
生素B12，绝对或相对缺乏或利用障碍所引起的巨幼细胞贫血，是临床上常见的贫血之一。 
C 项正确，缺铁和铁利用障碍性贫血，属于小细胞低色素性贫血。 
D 项错误，蛋白质合成障碍不是小细胞低色素性贫血的原因。 
故正确答案为C。 
30. 【答案】D 
【解析】本题考查疾病的分布。研究疾病的地区分布特点，有助于探讨疾病的病因及流行因素，并为
制定疾病的防治对策与措施提供依据。 
A 项错误，自然疫源性指某些传染病可在某-地区长期存在，如森林脑炎、地方性斑疹伤寒及鼠疫等。
这些疾病能长期存在是由于在这些地区存在本病的动物传染源、传播媒介及病原体生存传播的自然条
件，致使病原体在野生动物间传播，并在自然界生存、繁衍后代。当人类进入这些地区时能受到感染。
这类人兽共患的传染病称为自然疫源性疾病，具有这类特征的地区称为自然疫源地。 
B 项错误，统计地方性，由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素的不同，导致一些疾病的发病
率在某些地区长期显著地高于其他地区，这种情况与该地区的自然条件无关，称为统计地方性。如一
些文化及卫生设施水平低或存在特殊风俗习惯的地区，伤寒、霍乱等会经常流行。 
C 项错误，外来性或输入性指某病在本国或本地区以往未曾有过，或者以前虽有，但确认已被消灭，目
前的病例是从国外或外地传入的，这类疾病称为外来性或输入性疾病，一般习惯将从国外传入的疾病
称为输入性疾病，如艾滋病等。 
D 项正确，自然地方性，凡因自然条件的影响而使一些人类传染病的分布局限于一定地区，这种现象称
为自然地方性。主要指一些传染病如血吸虫病、疟疾等因传播媒介受自然环境影响只在一定地区生存，
而使该病分布呈地方性，这类疾病被称为自然地方性疾病。 
故正确答案为D。 
31. 【答案】D 
【解析】本题考查镍的作用。正常成年人体内含镍占体重小于1.4×10-5%，为6-10mg，每日生理需要
量为
。丝瓜、蘑菇、大豆以及茶叶等镍的含量较高，肉类和海产类镍含量较多，植物性食
品镍的含量比动物性食品高。 
A 项正确，镍可激活多种酶，当镍缺乏时，肝内葡糖-6-磷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶、
苹果酸脱氢酶和谷氨酸脱氢酶等合成减少、活性降低，影响NADH 的生成、糖的无氧酵解、三羧酸循环
等代谢。镍参与激素作用和生物大分子的结构稳定性及新陈代谢。 
B 项正确，镍是一种潜在的致敏因子，可引起皮肤过敏。约有20%左右的人对镍离子过敏，女性高于男
性，镍离子可通过毛囊和皮脂腺渗入皮肤而引起皮肤过敏，临床表现为皮炎和湿疹。 
C 项正确，镍缺乏可引起羊、猪、鼠等动物生长缓慢，生殖功能和造血功能减弱，可能导致白血病。 
D 项错误，镍中毒主要表现为皮炎和呼吸道损害。可溶性镍化合物主要引起接触性皮炎和过敏性湿疹；
接触高浓度镍气溶胶也可引起鼻炎、鼻窦炎、嗅觉缺失、鼻中隔穿孔；对镍及其化合物高度敏感者，
可产生支气管哮喘或肺嗜酸性粒细胞浸润症；短期内吸入高浓度羰基镍主要引起急性呼吸系统和神经
系统损害；镍精炼劳动者鼻和呼吸道肿瘤发病率增高。故D 项错误。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
32. 【答案】B 
【解析】本题考查碘的吸收与排泄。在碘供应稳定和充足的条件下，人体排出的碘几乎等于摄入的碘。
体内的碘主要经肾脏排泄，约90%随尿排出，10%由粪便排出，极少通过肺脏和皮肤排出。此外，哺乳
期妇女还通过乳汁排出碘，以满足婴幼儿对碘的需要。 
故正确答案为B。 
33. 【答案】B 
【解析】本题考查卫生行政处罚程序。卫生行政处罚中的简易程序，又称当场处罚程序，是指对一些
违法事实清楚、证据确凿、处罚较轻的案件实行现场处罚的程序。依照法律规定，对于依法应当予以
警告的行政处罚；对公民处以50 元以下罚款的行政处罚；对法人或其他组织处以1000 元以下罚款的
行政处罚，在违法事实清楚、证据确凿的情况下，卫生行政机关可以当场作出处罚决定。当场处罚应
向当事人出示证件，填写预定格式、编有号码并加盖卫生行政机关印章的当场处罚决定书，并在7 日
内报所属卫生行政机关备案。 
故正确答案为B。 
34. 【答案】D 
【解析】本题考查卫生监督检查。卫生监督检查，是指卫生行政机关为了实现行政管理的目标和任务，
依法对行政相对人遵守卫生法律规范和履行卫生行政机关的决定、命令的情况予以察看、监督的行政
执法行为。其方法和手段包括：检查、调查、审查、勘验、检验、查验、抽验、监测、登记、统计等。 
A 项正确，县级以上地方人民政府卫生健康主管部门及其委托的卫生健康监督机构，依法开展本行政
区域医疗卫生等行政执法工作。 
B 项正确，卫生监督检查具有强制性，监督检查是卫生行政机关的一项重要管理活动，是依法进行的职
权行为，被检查者必须接受并配合检查。如果被检查者拒绝监督检查，卫生行政机关可以强行检查。 
C 项正确，联合卫生监督检查，是指卫生行政机关和其他行政机关共同实施卫生监督检查。单独卫生监
督检查，是指卫生行政机关单独对相对人遵守卫生法律、法规的情况进行检查。 
D 项错误，县级以上地方卫生健康行政部门及其委托的卫生健康监督机构开展职业卫生监督执法时，
对发现问题的，应当依法出具卫生监督意见书，被检查单位应按照要求进行整改，积极配合监督机构
的检查。卫生监督意见书的具体作用主要体现在两方面：一是警示作用，即管理相对人有轻微违法行
为时，卫生行政机关可以不作出行政处罚，以监督意见的形式责令其改正违法行为；二是技术指导作
用，即通过监督意见指导和帮助管理相对人达到卫生法律规范设定的卫生标准和要求。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
35. 【答案】B 
【解析】本题考查电离辐射的机体因素。种系演化愈高，机体组织结构愈复杂，辐射易感性愈强。组
织对辐射的易感性与细胞的分裂活动成正比，与分化程度成反比。辐射敏感性还与细胞间期染色体的
体积成正比，即与细胞的DNA 含量有关。具有增殖能力的细胞，所处的细胞周期不同，辐射敏感性也
不同，以DNA 合成期敏感性最高。不同种类细胞的辐射敏感性，由高至低可依次排列为：淋巴细胞、
原红细胞、髓细胞、骨髓巨核细胞、精细胞、卵细胞、空肠与回肠的腺窝细胞、皮肤及器官的上皮细
胞、眼晶状体上皮细胞、软骨细胞、骨母细胞、血管内皮细胞、腺上皮细胞、肝细胞、肾小管上皮细
胞、神经胶质细胞、神经细胞、肺上皮细胞、肌细胞、结缔组织细胞和骨细胞。 
可见排序为：淋巴细胞、卵细胞、神经细胞、骨细胞。 
故正确答案为B。 
36. 【答案】A 
【解析】本题考查医院感染的预防和控制措施。 
针对常见的医院感染，采取合理控制措施。当医疗机构发现医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调
查、边控制、妥善处置”的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施
医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫
生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。 
A 项错误，病人之间或病人与医护人员之间通过咳嗽、交谈，特别是经手等方式密切接触而发生的直接
感染称为交叉感染，应对相关医务人员的手进行采样及检验以确定是否存在交叉感染的可能。 
B、D 项正确，采集到标本应做病原学检测以便指导抗生素的应用，包括对病原体进行同源性分型及分
子分型等。 
C 项正确，细菌的耐药谱可称为医院感染流行病学调查中的一个有用的标志。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
37. 【答案】B 
【解析】本题考查生命质量评价内容。生命质量通常包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观
判断与满意度，此外针对具体疾病的量表还包括疾病症状等内容。生理、心理和社会功能状态是生命
质量的重要内容。 
生理状态包括活动受限、角色受限和体力适度等3 方面的内容。 
心理状态包括情绪反应和认知功能。 
社会功能包含两个不同的概念：社会交往和社会资源。 
故正确答案为B。 
38. 【答案】D 
【解析】本题考查心理评估方法。 
A 项错误，观察法是通过对被评估者的行为表现直接或间接（通过摄录像设备等）的观察或观测而进行
心理评估的一种方法。目前，摄录像技术（监视器）的应用也较为普遍，对被观察者的行为可以进行
重演、分析和研究。但必须要注意到，除了一些特殊的情况，如被观察者有犯罪的嫌疑、或其不具备
自知能力，一般被观察者需要被告知他正在被观察。对那些不具备自知能力的被观察者也需要告知其
监护人或家属。这是心理学的伦理规则所规定的。 
B 项错误，调查的含义是当有些资料不可能从当事人那里获得时，就要从相关的人或材料那里得到。因
此，调查是一种间接的、迂回的方式。调查法不是最常用的心理评估方法，最常用的是会谈法。 
C 项错误，会谈法也有称作“交谈法”“晤谈法”等。其基本形式是评估者与被评估者面对面的语言
交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。会谈的形式包括自由式会谈和结构式会谈两种。前者
的谈话是开放式的，气氛比较轻松，被评估者较少受到约束，使他们有更多的机会表述自己的想法。
所不足的是用时相对较多，有时会谈内容可能较松散，影响评估的效率。 
D 项正确，在心理评估中，心理测验占有十分重要的地位。尽管前述的一些基本方法（会谈法、调查
法、观察法）应用普遍，但是这些都无法取代心理测验的作用。因为测验可对心理现象的某些特定方
面进行系统评定，并且测验一般采用标准化、数量化的原则，所得到的结果可以参照常模进行比较，
避免了一些主观因素的影响，使结果更为客观。 
故正确答案为D。 
39. 【答案】C 
【解析】本题考查医患关系。 
A 项正确，医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。 
B 项正确，共同参与模式适用于具有一定医学知识背景或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之
间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。 
C 项错误，患者疾病性质不同、疾病阶段不同，医患关系的模式可能会随之发生变化，只有医患关系的
模式与患者的疾病性质、病程相符合时，才能使患者得到优质的医疗服务。 
D 项正确，主动-被动模式中，医患双方不是双向作用，而是医生对患者单向发生作用。因此，医生的
权威性得到了充分肯定，处于主动地位;患者处于被动地位，并以服从为前提。这种模式适用于昏迷、
休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
40. 【答案】C 
【解析】本题考查消毒产品的卫生安全评价。根据《消毒管理办法》第二十六条规定：生产、进口利
用新材料、新工艺技术和新杀菌原理生产消毒剂和消毒器械（以下简称新消毒产品）应当按照本办法
规定取得国家卫生计生委颁发的卫生许可批件。 
生产、进口新消毒产品外的消毒剂、消毒器械和卫生用品中的抗（抑）菌制剂，生产、进口企业应当
按照有关规定进行卫生安全评价，符合卫生标准和卫生规范要求。产品上市时要将卫生安全评价报告
向省级卫生计生行政部门备案，备案应当按照规定要求提供材料。 
其中不包括卫生湿巾。 
故正确答案为C。 
41. 【答案】ABC 
【解析】本题考查凋亡的特点。人在胚胎时期的有尾阶段发育过程中尾部消失是细胞凋亡的结果。细
胞凋亡的特征性形态学变化有： 
1.细胞核的变化：凋亡细胞的核DNA 在核小体连接处断裂成核小体片段，并向核膜下或中央部异染色
质区聚集，浓缩成染色质块，使细胞核呈现新月状、花瓣状等多种形态，染色质进一步聚集使核膜在
核膜孔处断裂，形成核碎片或核残片。 
2.细胞质的变化：由于脱水作用，凋亡细胞的胞质发生明显浓缩，其中的细胞器也发生不同程度的变
化，尤其是线粒体和内质网。凋亡早期，可观察到细胞内线粒体增大，嵴增多，接着线粒体出现空泡
化。 
3.细胞膜的变化：凋亡细胞表面原有的特化结构，如微绒毛、细胞突起及细胞间连接等逐渐消失，细
胞膜起泡，但细胞膜仍保持完整，没有失去选择通透性。 
4.凋亡小体的形成。 
A 项正确，细胞凋亡时，细胞核变化最显著，形成核碎片或核残片。 
B 项正确，由于脱水作用，凋亡细胞的胞质发生明显浓缩。 
C 项正确，细胞凋亡时，凋亡小体形成。 
D 项错误，细胞凋亡时，早期线粒体增大。 
故正确答案为ABC。 
42. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查肝脏的生理功能。肝脏具有分泌胆汁、吞噬和防御功能、制造凝血因子、调节血容
量及水电解质平衡、产生热量等多种功能。在胚胎时期肝脏还有造血功能。 
A 项正确，肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和
吸收。 
B 项正确，肝脏参与糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢。肝脏内的肝糖原在调节血糖浓度以维持
其稳定中具有重要意义；氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，同时肝脏能将氨基酸
代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外；肝脏是脂肪运输的枢纽，还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂
合成的主要器官之一；肝脏可储存脂溶性维生素；肝脏能灭活体内多余激素。 
C 项正确，肝脏是人体的主要解毒器官，它能保护机体免受损害，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的
物质，随胆汁或尿液排出体外。 
D 项正确，肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的库普弗细胞能吞噬血液
中的异物、细菌、染料及其他颗粒物质。肝脏中的单核-巨噬细胞可吞噬抗原物质，经过处理的抗原物
质可刺激机体的免疫反应。 
故正确答案为ABCD。 
43. 【答案】ABD 
【解析】本题考查食源性寄生虫病。 
A 项正确，猪带绦虫属于食源性传播的病原体，可引起猪带绦虫病。 
B 项正确，华支睾吸虫属于食源性传播的病原体，可引起华支睾吸虫病。 
C 项错误，疟原虫通过媒介按蚊进行传播，可引起疟疾，按蚊是疟疾的传播媒介。 
D 项正确，并殖吸虫所致的并殖吸虫病，也称肺吸虫病是一种人兽共患的寄生虫病，被我国卫生部列为
重要的食物源性寄生虫病之一。 
故正确答案为ABD。 
44. 【答案】ACD 
【解析】本题考查白细胞检测。外周血涂片，经Wright-Giemsa 染色后观察其形态，形态上白细胞可
分为下列5 种类型，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 
A 项正确，水痘可导致中性粒细胞减少。 
B 项错误，单核细胞增多见于：①某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、
活动性肺结核等，单核细胞明显增多。②某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、骨
髓增生异常综合征、慢性粒单细胞白血病等可见单核细胞增多。单核细胞减少一般情况下无临床意义，
毛发状细胞白血病时单核细胞减少。 
C 项正确，水痘的病人，淋巴细胞升高。 
D 项正确，传染病如水痘流感、天花、结核等，均可见嗜碱性粒细胞增多。 
故正确答案为ACD。 
45. 【答案】ABC 
【解析】本题考查慢性肺源性心脏病的X 线表现。胸部X 线检查提示肺动脉高压的X 线征象：①右下
肺动脉干扩张，其横径
15mm 或右下肺动脉横径与气管横径比值
1.07，或动态观察右下肺动脉干增
宽
2mm；②肺动脉段明显突出或其高度
3mm；③中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征；
④圆锥部显著凸出或其高度
7mm；⑤右心室增大。 
A、B、C 项均正确，D 项错误，右心室增大心脏向左扩大，左心室增大心脏向左下扩大。 
故正确答案为ABC。 
46. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查胃癌的癌前病变。胃癌的癌前变化有： 
1.肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生。 
2 胃息肉：占人群的0.8%-2.4%。50%为胃底腺息肉、40%为增生性息肉，而腺瘤仅占10%。大于1cm 的
胃底腺息肉癌变率小于1%，罕见癌变的增生性息肉多发生于肠上皮化生和异型增生区域，可形成经典
的高分化肠型胃癌。 
3.残胃炎：癌变常发生于良性病变术后20 年；与Billroth-Ⅰ式相比，Billroth-Ⅱ式胃切除术后癌
变率高4 倍。 
4.胃溃疡：可因溃疡边缘的炎症、糜烂、再生及异型增生所致。 
5.Ménétrier 病：病例报道显示该病15%与胃癌发生相关。 
故正确答案为ABCD。 
47. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查肝硬化的治疗。门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张出血的主要原因，临床表现为
突发大量呕血或柏油样便，严重者致出血性休克。 
A 项正确，消化道大量出血病情急、变化快，抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首
位。应尽快建立有效的静脉输液通道和补充血容量，必要时留置中心静脉导管。 
B 项正确，药物治疗：尽早给予收缩内脏血管药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素或垂体加压素，减
少门静脉血流量，降低门静脉压，从而止血。 
C 项正确，气囊压迫止血：在药物治疗无效、且不具备内镜和TIPS 操作的大出血时暂时使用，为后续
有效止血措施起“桥梁”作用。三腔二囊管经鼻腔插入，注气入胃囊，向外加压牵引，用于压迫胃底；
若未能止血，再注气入食管囊，压迫食管曲张静脉。为防止黏膜糜烂，一般持续压迫时间不应超过24
小时，放气解除压迫一段时间后，必要时可重复应用。气囊压迫短暂止血效果肯定，但病人痛苦大、
并发症较多，不宜长期使用，停用后早期再出血率高。 
D 项正确，内镜治疗：当出血量为中等以下，应紧急采用内镜结扎治疗，这是一种局部断流术，即经内
镜用橡皮圈结扎曲张的食管静脉，局部缺血坏死、肉芽组织增生后形成瘢痕，封闭曲张静脉。不能降
低门静脉高压，适用于单纯食管静脉曲张不伴胃底静脉曲张者。 
故正确答案为ABCD。 
48. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查阵发性室上性心动过速的治疗。 
阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常。其临床表现包括：小儿常突然烦躁不安、
面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细弱，常伴有干咳，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸、心前区
不适头晕等。发作时心率突然增快在160300 次/分之间，一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时
心率突然减慢，恢复正常。 
阵发性室上性心动过速的治疗包括： 
1.兴奋迷走神经终止发作。对无器质性心脏病、无明显心力衰竭者可先用此方法刺激咽部，以压舌板
或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐，使患儿深吸气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法、
潜水反射法。 
2.以上方法无效或当即有效但很快复发时，可考虑应用下列药物治疗。 
（1）洋地黄类药物：适用于病情较重，发作持续24 小时以上，有心力衰竭表现者。室性心动过速或
洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。低血钾、心肌炎、阵发性室上性心动过速伴房室传导阻
滞或肾功能减退者慎用。 
（2）β 受体阻断药：重度房室传导阻滞，伴有哮喘及心力衰竭者禁用。 
（3）选择性钙拮抗剂：抑制钙离子进入细胞内，疗效显著。不良反应为血压下降，并具有明显负性肌
力作用，加重房室传导阻滞，1 岁以内婴儿禁用。 
（4）钠通道阻滞剂：可有效终止室上性心动过速，具有良好的效果，而且副作用较少见。 
3.电学治疗：对个别药物疗效不佳者，尤其是血流动力学不稳定者，除洋地黄中毒外，可考虑用直流
电同步电击转律。有条件者，可使用经食管心房调搏或经静脉右心房内调搏，终止室上性心动过速。 
4.射频消融术：药物治疗无效，发作频繁，逆传型、房室折返型可考虑使用此方法。 
A 项正确，治疗阵发性室上性心动过速，可以通过兴奋迷走神经终止发作。对无器质性心脏病、无明显
心力衰竭者可先用此方法刺激咽部，以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐，使患儿深吸
气后屏气。 
B 项正确，冰毛巾敷面部也可以兴奋迷走神经，所以可以用于治疗阵发性室上性心动过速。 
C 项正确，治疗阵发性室上性心动过速，可以通过兴奋迷走神经终止发作。对无器质性心脏病、无明显
心力衰竭者可先用此方法刺激咽部，以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐，使患儿深吸
气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法。 
D 项正确，兴奋迷走神经方法无效或当即有效但很快复发时，可考虑应用洋地黄类药物。 
故正确答案为ABCD。 
49. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查胎膜早破对母儿的影响。 
胎膜早破对母儿的影响有：1.对母体的影响：(1）感染；(2）胎盘早剥；(3）剖宫产率增加。 
2.对围产儿的影响：(1）早产；(2）感染；(3）脐带脱垂和受压；(4）胎肺发育不良及胎儿受压。 
A 项正确，胎膜早破可能会并发绒毛膜羊膜炎，易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症等。 
B 项正确，胎膜早破可能会引发早产。 
C 项正确，胎膜早破后宫腔压力改变，容易发生胎盘早剥。 
D 项正确，宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。 
故正确答案为ABCD。 
50. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查产褥感染的病原体。 
正常女性阴道内寄生大量微生物，包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体和支原体，可分为致病微生物
和非致病微生物。有些非致病微生物在一定条件下可以致病称为条件病原体，但即使致病微生物也需
要达到一定数量或机体免疫力下降时才会致病。 
（1）需氧菌：①链球菌：以β-溶血性链球菌致病性最强。②杆菌：以大肠埃希菌、克雷伯菌属、变
形杆菌属多见。③葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。（2）厌氧菌：①革兰阳
性球菌：消化链球菌和消化球菌存在于正常阴道中。当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，
细菌迅速繁殖，若与大肠埃希菌混合感染，会有异常恶臭气味。②杆菌属：常见的厌氧性杆菌为脆弱
类杆菌。③芽胞梭菌：主要是产气荚膜梭菌。（3）支原体与衣原体。此外，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌
均可导致产褥感染。 
A 项正确，β-溶血性链球菌是链球菌中致病性最强的。 
B 项正确，引起产褥感染的杆菌中，以大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属多见。 
C 项正确，常见的厌氧性杆菌为脆弱类杆菌。 
D 项正确，淋病奈瑟菌亦可导致产褥感染。 
故正确答案为ABCD。 
51. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查药疹的治疗。临床上称病情较为严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性
表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹及药物超敏反应综合征为重型药疹。重症药疹需及早、足量使用
糖皮质激素：根据病情选择剂量，可选用地塞米松、甲泼尼龙静脉注射，糖皮质激素若足量，病情应
在3-5 天内控制，如控制不满意，应酌情加大剂量，以及时控制病情，待病情好转、无新发皮损、体
温下降后逐渐减量。A、B、C、D 项均属于重型药疹，需早期、足量使用糖皮质激素。 
故正确答案为ABCD。 
52. 【答案】BD 
【解析】本题考查干眼的检查。干眼又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动
力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。
干眼的检查有：1.症状问卷调查表；2.泪河高度；3.泪液分泌试验；4.泪膜稳定性检查；5.眼表上皮
活性染色；6.泪液渗透压测量；7.眼表印迹细胞学检查。 
A 项错误，视野计检查为了了解视野变化，多为青光眼等眼科疾病提供诊断依据。 
B 项正确，泪液分泌试验是眼干燥症的诊断标准之一。 
C 项错误，泪道X 线碘油造影主要检测泪道、泪囊是否堵塞，常用于泪液排出系统疾病的检查，不是干
眼症的检查方法。 
D 项正确，测量泪膜破裂时间是泪膜稳定性检查，也是最常用的干眼症的检查方法。 
故正确答案为BD。 
53. 【答案】CD 
【解析】本题考查缺血性脑梗死的影像学表现。缺血性梗死CT：①平扫，在发病24 小时内常难以显示
病灶；24 小时后表现为低密度灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形；
可有占位效应，但相对较轻；②增强扫描，发病当天，灌注成像即能发现异常。 
A 项错误，缺血性梗死CT 平扫，发病24 小时内难以显示病灶；24 小时后表现为低密度灶。 
B 项错误，缺血性梗死CT 平扫，发病24 小时内难以显示病灶；24 小时后表现为低密度灶。 
C 项正确，缺血性梗死CT 平扫，发病24 小时内难以显示病灶；24 小时后表现为低密度灶。 
D 项正确，MRI 对脑梗死灶发现早、敏感性高：①发病后1 小时即可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，随之
出现T1WI 低信号、T2WI 高信号影；②DWI 检查可更早地检出脑缺血灶，表现为高信号。 
故正确答案为CD。 
54. 【答案】AB 
【解析】本题考查寒热错杂。 
寒热错杂是指在同一患者身上，既有寒证，又有热证的情况。寒热错杂的形成可概括为以下三种情况：
一是先有热证，复感寒邪，或先有寒证，复感热邪；二是先有外感寒证，寒郁而化热，虽已入里，但
表寒未解；三是机体阴阳失调，出现寒热错杂。结合病位，可将寒热错杂概括为表里的寒热错杂与上
下的寒热错杂。 
表里的寒热错杂包括表寒里热与表热里寒；上下的寒热错杂包括上热下寒及上寒下热。 
A 项正确，上热下寒属于寒热错杂。如患者同时存在胸中烦热、咽痛口干、频频呕吐等上焦热证及腹痛
喜暖、大便稀薄等中焦脾胃虚寒证的表现。 
B 项正确，表热里寒属于寒热错杂。如素体阳气不足之人，复感风热之邪，出现发热恶寒、有汗、头痛
咽痛、尿清便溏、腹部胀满等。 
C 项错误，真热假寒证是指疾病的本质为热证，却出现某些“寒象”，又称“热极似寒”。不属于寒热
错杂。 
D 项错误，真寒假热证是指疾病的本质为寒证，却出现某些“热象”，又称“寒极似热”。不属于寒热
错杂。 
故正确答案为AB。 
55. 【答案】AD 
【解析】本题考查胃痛宿食积滞证的治法。 
胃痛宿食积滞证的临床表现：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后
痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。代
表方：保和丸。本题患者辨病为胃痛，辨证为宿食积滞证，治法应消食导滞，和胃止痛。 
故正确答案为AD。 
56. 【答案】BCD 
【解析】本题考查疾病的分布。疾病的分布描述包括地区分布、时间分布、人群分布。疾病的季节性
属于时间分布。无论传染病还是慢性病，其流行均有随时间推移而不断变化的特点，其中有的表现为
由散发到流行，也有的是由流行到散发，甚至消灭，如天花。疾病时间分布的复杂性反映了病因和流
行因素的变化。分析疾病的时间变化规律，可以了解疾病的流行动态，有助于验证可能的致病因素与
疾病的关系，为制定疾病防治措施提供依据。 
A 项错误，流行性乙型脑炎在我国北方具有严格的季节性，但在南方却表现为季节性升高的时间分布
特点。本病经蚊传播，多见于7-9 三个月内，南方稍早、北方稍迟。 
B 项正确，肾综合征出血热四季均能发病，但有较明显的高峰季节，其中姬鼠传播者以11-1 月份为高
峰，5-7 月为小高峰。家鼠传播者以3-5 月为高峰。 
C 项正确，有些非传染性疾病也有季节性升高的现象，如脑卒中多发生在冬春季等。 
D 项正确，某些营养不良性疾病，如糙皮病常春季高发。 
故正确答案为BCD。 
57. 【答案】AB 
【解析】本题考查谷类的营养价值。谷粒由谷皮、糊粉层、胚乳和胚四个部分构成。实际谷皮外面还
有种皮和谷壳，但进食前会先脱壳食用。糙米由种皮、谷皮、糊粉层、胚乳、胚、胚芽组成，其营养
含量为80%。精米由糊粉层、胚乳、胚组成，其营养含量为5%。各种营养成分在谷粒中的分布不均匀。 
（1）谷皮：为谷粒外面的多层被膜，约占谷粒重量的6%，主要由纤维素、半纤维素等组成，含较高的
矿物质和脂肪。 
（2）糊粉层：糊粉层介于谷皮与胚乳之间，占谷粒重量的6%-7%，含丰富蛋白质、脂肪、矿物质和B
族维生素，但在碾磨加工时，易与谷皮同时混入糠麸中丢失，使营养价值降低。 
（3）胚乳：胚乳是谷类的主要部分，占谷粒总重的83%-87%，含大量淀粉和一定量蛋白质，还含有少
量的脂肪、矿物质和维生素。 
（4）胚：位于谷粒一端，包括盾片、胚芽、胚轴和胚根四部分。胚芽富含脂肪，所以胚芽可以用于加
工胚芽油。胚芽还富含蛋白质、矿物质、B 族维生素和维生素E。胚芽柔软且韧性强，不易粉碎，在加
工过程中易与胚乳脱离，与糊粉层一起混入糠麸，所以精加工谷类常因缺失胚芽造成营养价值降低。 
A 项正确，糙米由种皮、谷皮、糊粉层、胚乳、胚、胚芽组成，其保留了皮层和胚。 
B 项正确，谷类的维生素主要存在于糊粉层和胚芽中，精加工的谷物其维生素大量损失。 
C 项错误，精米由糊粉层、胚乳、胚组成。 
D 项错误，谷皮中含有丰富的膳食纤维，加工越精细膳食纤维丢失越多，故全谷类食物是膳食纤维的重
要来源。 
故正确答案为AB。 
58. 【答案】AB 
【解析】本题队列研究的相关知识。队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴
露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关
联程度大小的一种观察性研究方法。 
队列研究的用途：检验病因假设；描述疾病的自然史。 
A 项正确，一群人共同暴露于某种因素称暴露队列，反之则称非暴露队列，这两种队列构成了队列研究
的研究对象。 
B 项正确，分析性研究主要有病例对照研究和队列研究两种方法。前者按是否患病将研究对象分组，了
解他们对研究因素的暴露有无差别；后者则按是否暴露于所研究的因素将研究对象分组，前瞻性地观
察他们发病水平有无差别。无论何种方法，它们的研究目的都是检验病因假设、估计病因与疾病的关
联程度；它们的研究设计都是按照归纳推理中穆勒五法的求异法原则，要求除研究因素外，其他与结
局有关的因素在比较组之间皆应均衡可比。 
C 项错误，队列研究的局限性：不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大，费用
过高；观察时间长，易发生失访偏倚；耗费的人力、物力和时间较多；设计的要求高；实施复杂；在
随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。
描述疾病的自然史是队列研究的用途。 
D 项错误，前瞻性队列研究也称同时性或即时性队列研究，研究对象的分组根据研究开始时研究对象
的暴露状况而定。 
故正确答案为AB。 
59. 【答案】ACD 
【解析】本题考查医学伦理原则的不伤害原则。医学伦理原则包括尊重原则、不伤害原则、有利原则、
公正原则。不伤害原则的含义：不伤害原则要求医务人员在诊治过程中，应尽量避免对患者造成生理
上和心理上的伤害，更不能人为有意地制造伤害。 
A 项正确，不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。 
B 项错误，D 项正确，不伤害原则的真正意义不在于消除任何医疗伤害（这样的要求既不现实，又不公
平），而在于培养医务人员对病人高度负责、保护病人健康和生命的医学伦理理念和作风，正确对待医
疗伤害现象，在实践中努力使病人免受不应有的医疗伤害，包括身体.上、精神上的伤害和经济上的损
失。 
C 项正确，在医疗活动中，绝对的不伤害是不可能的。很多检查、治疗措施，即使符合适应证，医者也
尽心尽力，但仍有可能给病人带来生理或心理上的伤害。不伤害原则的相对性特别提示关注伤害的双
重效应问题。 
故正确答案为ACD。 
60. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查急诊科伦理要求。急诊科的伦理要求包括：分秒必争，全力以赴；常备不懈，沉着
冷静；集思广益，团结协作；优化技能，强化功底；人性服务，呵护心灵；胆大心细，坚守慎独。 
A 项正确，急诊科病人发病快、病情急，每一秒钟都和他们的生死息息相关。抢救急诊科病人就是与时
间在赛跑，例如心肌严重而持久缺血达1 小时以上即可发生心肌坏死，刑事案件受害人伤情严重不能
得到及时救助极易死亡。能否将病人从死亡线上拉回来，抢救是否及时至关重要。面对急诊病人，医
务人员要有严格的时间观念和紧迫感，分秒必争，全力以赴地进行抢救。在抢救过程中，若因病人暂
无经济能力支付医药费、医务人员自身职业素养不高而有所怠慢，延误了抢救时机是对生命的亵渎，
是遭人唾弃的不道德行为。 
B 项正确，面对伤病复杂的急诊病人，常备不懈至关重要，例如心肺复苏机、呼吸机等设备正常，抢救
人员到位，抢救药品齐全等。这些准备工作都需要一丝不苟地完成，为病人争取宝贵的抢救时间。接
诊、分诊、处理，只有紧密衔接并形成井然有序的医疗急救体系，才能使抢救工作有条不紊地进行。
抢救过程中，医务人员切忌心慌意乱、手足无措，尤其是经验不足的实习医生，更需要保持沉着冷静、
果断机智，在实践中不断培养良好的心态，提升自己抢救病人的能力。 
C 项正确，急诊科室是集内、外、妇、儿等专科于一体的综合科室，是所有科室工作的集合。在抢救危
重病人时，只有多个科室的医务人员团结协作，才能达到最佳抢救效果；对出现疑难问题的病人更需
要集思广益，在最短的时间内拿出最佳的治疗方案。在十万火急的抢救中，医务人员遵循最优原则，
群策群力，团结协作，默契配合，无私奉献，是良好医德的重要体现。 
D 项正确，胆大是指医务人员必须具备的胆识品质；心细是指医务人员必须具备的审慎品质。作为医德
自律能力和高尚境界，慎独是医务人员处理好胆识与审慎二者关系的必要的医学伦理素养。急诊科室
医护人员奋战在医院的最前线，工作繁重、任务艰巨，还要不时地承担风险，仅仅依靠精湛的技术已
经不能满足急诊科室发展的需要，还需要具有高尚的医德。因此，急诊工作要求医务人员既要有胆识，
也要讲究审慎，而且必须处理好两者的关系。这在急诊科特别重要，也就要求医务人员具备高度的医
德自觉性和自律修养。面对急诊病人，是否敢于承担风险，是否善于化解风险，最终取决于医务人员
是否能够做到慎独。 
故正确答案为ABCD。 
61. 【答案】 
1.患者因饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，气血津液生化之源不足，无以濡养
五脏，以致筋骨肌肉失养，发为痿证。 
2.（1）方中重用黄芪补中益气升阳；配党参、白术益气健脾；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，柴胡
升举脾气。脾虚挟湿，当佐加渗湿之品，茯苓、半夏、泽泻；加黄精、白芍补气养血；加防风与黄芪、
白术益气固表药同用做到祛邪而不伤正，固表而不留邪。 
（2）此方治法：补中益气，健脾升清 
中医治则包括：正治与反治；治标与治本；扶正与祛邪；调整阴阳；调和脏腑；调理精气血津液；三
因制宜。 
此方中，运用黄芪、党参、白术益气健脾体现了正治-虚则补之；方中诸多药物进行调理脾胃体现了缓
则治本治则；患者曾出现“恶寒、发热”外感表证表现，用防风一药体现了扶正与因人制宜的治则；
所谓“治痿独取阳明”，方中黄精、白芍等药进行健脾和胃、补气养血体现了调整阴阳、脏腑、精气
血津液的治则。 
3.（1）治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。 
（2）取穴： 
①主穴： 
上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸段夹脊穴； 
下肢：髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰部夹脊穴。 
②配穴：脾俞、胃俞、关元。 
62. 【答案】 
1.泄泻与痢疾共同特点是大便稀溏，大便次数增加，可伴有腹痛发作，完谷不化。但泄泻发作时大便
中无脓血，不伴里急后重。而痢疾是以腹痛、便下赤白脓血、里急后重为特征。在鉴别时应补充询问
排便有无脓血，里急后重感。 
2.患者出现腹泻，粪色黄褐，气味臭秽，口渴多饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。为泄泻-湿热中阻证。 
治法：清热燥湿，分消止泻。 
代表方：葛根芩连汤。 
葛根（15g）甘草炙（6g）黄芩（9g）黄连（9g） 
日一剂 水煎服 
63. 【答案】 
本题目【解析】进行更正如下： 
1.请指出导致该患者反复呼吸困难最可能的疾病，说明理由，并列出需鉴别诊断的疾病。 
（1）诊断：该患者最可能是支气管哮喘。 
（2）诊断依据 
①女性，年轻时受凉后发病，反复发作20 年，冬春季节易发作； 
②发作时表现为咳嗽，呼吸困难，夜间发作较多，治疗后可缓解； 
③2 天前受凉后急性加重，出现胸闷，咳嗽，呼吸困难；查体：端坐位，喘息貌，口唇轻度紫绀，双肺
满布哮鸣音；心率增快，无发热。 
（3）鉴别诊断 
①左心衰引起的呼吸困难（心源性哮喘）； 
②慢性阻塞性肺疾病（COPD）； 
③上气道阻塞； 
④变态反应性支气管肺曲菌病。 
2.请针对该患者的实际情况，提出治疗方案。 
（1）休息、吸氧、开放静脉。 
（2）药物治疗 
①哮喘发作时首选β2 受体及激动剂，如特布他林、沙丁胺醇，优先雾化吸入，严重者可口服或静脉给
药；效果不佳时可联合静脉注射茶碱，或加短效抗胆碱药； 
②若上述治疗欠佳，患者病情加重，可联合糖皮质激素口服或静脉应用； 
③维持水、电解质及酸碱平衡，PH＜7.2 且合并代酸时可适当补碱； 
④经过上述治疗无改善或恶化者，进行有创机械通气，防治肺性脑病等并发症。 
（3）稳定期治疗 
①避免受凉； 
②哮喘的健康教育与管理； 
③抗炎治疗：长效β2 受体及激动剂与ICS 联合是目前最常用的哮喘控制性药物。其他包括白三烯调
节剂、茶碱类药物、抗胆碱药、抗IgE 抗体治疗均能有效预防哮喘发作。 
64. 【答案】 
1.请列出该患者可能的诊断。 
肾病综合征，急性肾损伤； 
2.请写出该患者的预防和治疗措施。 
（1）肾病综合征的一般治疗 
①注意休息，避免到公共场所和预防感染。病情稳定者应适当活动，以防止静脉血栓形成。 
②给予正常量0.8-1.0g/（kg·d)）的优质蛋白饮食。热量要保证充分，每日不应少于30-35kcal/kg。 
③水肿时低盐（<3g/d）饮食。少进富含饱和脂肪酸的饮食，而多吃富含不饱和脂肪酸的食物。 
④积极排查肾病综合征产生原因，必要时进行肾活检穿刺确定诊断，进一步完善相关检查，警惕肿瘤
疾病继发的肾病综合征。 
（2）对症治疗 
①消肿利尿：联合使用利尿剂，但注意不要过快、过猛。 
②减少蛋白尿：如ACEI/ARB 类药物。 
（3）免疫抑制治疗 
①糖皮质激素：应起始足量、缓慢减药、长期维持。 
②激素依赖或激素抵抗：细胞毒性药物，如环磷酰胺。 
③环孢素、吗替麦考酚酯 
（4）并发症治疗 
患者肾小球滤过率降低，肌酐、胱抑素增高提示肾损伤，应积极进行治疗： 
①袢利尿剂；②血液透析；③原发病的治疗；④碱化尿液。 
（5）预防措施 
需注意休息和保持适度的活动，养成低盐低脂的饮食习惯，补充适量的营养。遵从医嘱，并定期随访
复查，可减少复发。保证充足睡眠和良好的休息。另外避免使用具有肾毒性的药物，积极预防感染和
各种疾病发生。 
65. 【答案】 
1.根据患者的临床症状，患者最有可能的诊断是急性化脓性骨髓炎。诊断依据有： 
（1）患者12 岁，为青少年。 
（2）起病急，恶寒高热14 天。 
（3）右侧胫骨近端局限性骨质疏松、软组织肿胀。 
（4）右胫骨上段处软组织红肿，局部皮温升高，有深部压痛。 
（5）血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞比例92.1% 
2.为明确诊断应做的检查有： 
实验室检查： 
（1）白细胞计数增高，一般都在10×109/L 以上，中兴粒细胞可占90%以上。 
（2）血沉加快。 
（3）血中C 反应蛋白升高。 
（4）血培养获得致病菌。 
（5）局部脓肿分层穿刺，抽出混浊液体或血性液做涂片检查和细菌培养。 
影像学检查： 
（1）X 线检查：起病后14 天内的X 线检查往往无异常发现，使用抗生素的病例出现X 线表现的时间
往往延迟至1 个月左右。 
①软组织肿胀：骨髓炎发病7-10 天内，骨质改变常不明显，主要为软组织肿胀，表现为肌肉间隙模糊、
消失，皮下组织与肌肉间的分界不清，皮下脂肪层内出现致密的条纹状和网状阴影。 
②骨质破坏：发病早期，长骨干骺端由于血液循环增加可出现局限性骨质疏松。约在发病半个月后，
形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。随后骨质破坏向骨干发展，
范围扩大，可达骨干大部或全部。小的破坏区融合成大的破坏区，骨皮质也遭受破坏。骨破坏的同时，
开始出现骨质增生，表现为骨破坏周围密度增高，干骺区散在性虫蛀样骨破坏。骨破坏很少跨过骺板
累及骨骺或穿过关节软骨侵入关节。 
③死骨：X 线表现为小片或长条状高密度致密影，因死骨代谢停止不被吸收，而周围正常骨质疏松，对
比之下死骨更为致密。少数病例的大部骨干成为死骨，常并发病理性骨折。 
④骨膜增生：骨膜下脓肿刺激骨膜，在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。病变早期骨
膜增生量较少，密度较小，随病变发展，逐渐变厚及密度增大。骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，
即称包壳。 
（2）CT 检查：较X 线平片可以提前发现骨膜下脓肿，但对小的骨脓肿仍难以显示。 
（3）MRI 检查：根据MRI 影像的异常信号，可以早期发现局限于骨内的炎性病灶，并能观察到病灶的
范围，病灶内炎性水肿的程度和有无脓肿形成，具有早期诊断价值。 
66. 【答案】 
1.患者既往有支气管扩张症病史，为明确诊断，需进一步做的影像学检查是： 
（1）胸部X 线检查：囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的
其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道
往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”。 
（2）胸部高分辨CT 扫描（HRCT）：HRCT 可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，主要表现为支气管呈
柱状及囊状改变，气道壁增厚（支气管内径＜80％外径）、黏液阻塞、树芽征及马赛克征。当扫描层面
与支气管平行时，扩张的支气管呈“双轨征”或“串珠”状改变；当扫描层面与支气管垂直时，扩张
的支气管与伴行的肺动脉形成“印戒征”；当多个囊状扩张的支气管彼此相邻时，则表现为“蜂窝”
状改变。 
2.为明确右上肺病灶的病原学、病理学诊断，可做以下临床检查： 
（1）血常规及炎症标志物：当细菌感染导致支气管扩张症急性加重时，血常规白细胞计数、中性粒细
胞分类及C 反应蛋白可升高。 
（2）血清免疫球蛋白：合并免疫功能缺陷者可出现血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）缺乏。 
（3）血气分析：可判断病人是否合并低氧血症和（或）高碳酸血症。 
（4）微生物学检查：应留取合格的痰标本送检涂片染色以及痰细菌培养，痰培养和药敏试验结果可指
导抗菌药物的选择，痰液中找到抗酸杆菌时需要进一步分型是结核杆菌还是非结核分枝杆菌。 
（5）必要时可检测类风湿因子、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体。 
（6）纤维支气管镜检查：当支气管扩张呈局灶性且位于段支气管以上时，可发现弹坑样改变，可通过
纤维支气管镜采样用于病原学诊断及病理诊断。纤支镜检查还可明确出血、扩张或阻塞的部位。还可
经纤支镜进行局部灌洗，采取灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查，协助诊断和指导治疗。 
（7）肺功能测定：可证实由弥漫性支气管扩张或相关阻塞性肺病导致的气流受限以及指导临床使用支
气管舒张剂。 
67. 【答案】 
1.静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是导致该患者右下肢深静脉血栓的3 个主要因素： 
（1）静脉壁损伤：右下肢深静脉置管术可造成静脉壁的损伤，从而使得血管内皮脱落及内膜下层胶原
裸露，或静脉内皮及其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉
壁电荷改变，导致血小板聚集、黏附，形成血栓。 
（2）血流缓慢：患者术后长期卧床使得血流缓慢，瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏
附分子表达，白细胞黏附及迁移，促成血栓形成。 
（3）血液高凝状态：患者右下肢深静脉置管术后使机体血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因
子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。 
2.该患者的护理措施主要包括： 
（1）病情观察：密切观察患肢疼痛的部位、持续时间、性质、程度，皮温、皮肤颜色、动脉搏动及肢
体感觉等，并每日进行测量、记录、比较。 
（2）体位与活动：卧床休息1-2 周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便，以免血栓
脱落；休息时患肢高于心脏平面20-30cm，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛；下床活动时，穿医用弹力
袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异，周围型血栓形成使用1-2 周，中央型血栓形成，可用3-
6 个月。 
（3）饮食护理：宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高
而影响下肢静脉回流。 
（4）缓解疼痛：采用各种非药物手段缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物。 
（5）用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚等药物。用药期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙。 
（6）并发症的护理 
①出血：是抗凝、溶栓治疗的严重并发症。主要由溶栓、抗凝治疗期间，抗凝药物使用不当造成。应
注意观察病人有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等情况，监测凝血功能的变化，
观察有无出血倾向；发现异常立即通知医师，除停药外，可用鱼精蛋白对抗肝素，维生素K1 对抗华法
林，使用6－氨基己酸、纤维蛋白原制剂或输新鲜血对抗溶栓治疗引起的出血。 
②肺栓塞：注意病人有无出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降甚至晕厥等表现，如出现肺栓塞，立
即嘱病人平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。 
（7）心理护理：对患者及其家属进行心理安慰，以缓解紧张焦虑的情绪，从而促进疾病的康复。 
68. 【答案】 
1.（1）环境护理：将患者置于安静、整洁、温湿度适宜的环境。 
（2）休息与活动： 
①绝对卧床休息2-4 周，发病24-48 小时内避免搬动患者。患者侧卧位，床头抬高15-30，减轻脑水
肿。 
②昏迷者卧气垫床。 
③躁动病人加保护性床栏，必要时用约束带做适当的约束。 
（3）饮食护理：急性脑出血患者在发病24 小时内禁食，24 小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食，给
予高热量、高蛋白、清淡、易消化饮食，保证足够水分摄入。鼻饲前应抽胃液观察，如呈咖啡色，应
及时通知医生。意识清醒后如无吞咽困难，可拔胃管，给予易吞咽软食。 
（4）用药护理： 
①调控血压：当血压＞220mmHg 时，应持续静脉输注降压药物并密切监测血压，避免血压波动。收缩压
目标值是160mmHg。 
②脱水降颅压可选用：20%甘露醇125-250ml 快速静脉滴注；呋塞米20-40mg 静注；甘油果糖500ml 静
滴。 
（5）对症护理： 
①保持呼吸道通畅：及时吸痰以清除口鼻分泌物，防止舌后坠、误吸和窒息。 
②外科治疗：壳核出血量≥30ml，丘脑出血≥15ml，小脑出血≥10ml 或直径≥3cm，考虑手术治疗。 
③亚低温疗法：可采用降温毯、降温仪、降温头盔等进行全身和头部局部降温，将温度控制在32-35℃。 
（6）病情观察：应密切监测生命体征、意识、瞳孔、肢体功能等变化，病人出现剧烈头痛、喷射性呕
吐、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大等脑疝的先兆表现，应立即报告医生。 
（7）心理护理：安慰病人和家属，消除其焦虑情绪。 
（8）康复锻炼：早期将患肢置于功能位，进行被动活动、按摩等。病人生命体征稳定后尽早进行肢体、
语言功能和心理的康复治疗，以恢复其神经功能，提高生存质量。 
2.（1）评估患者并解释： 
①评估患者的意识和呼吸状态，望（胸廓起伏）、听（呼吸音）、感觉（气流通过），呼吸道是否通畅，
有无活动义齿。 
②向家属解释操作目的、方法、注意事项及配合要点。 
（2）准备： 
①护士：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。 
②用物：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成）、纱布，检查各配件性能并连接。 
③环境：拉屏风或隔帘遮挡。 
（3）实施： 
①携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带。 
②连接好简易呼吸器。 
③患者仰卧，掀开被子，暴露胸廓、松腰带、头偏向一侧，清除口鼻腔异 
物及分泌物。抢救者站于患者头顶处，以“EC”手法固定面罩，面罩紧扣口、鼻部。同时用下颌上提
法打开气道，有规律挤压简易呼吸囊，一次挤压可有500ml 左右空气进入肺内；挤压频率为10 次/分 
（4）观察： 
①有效指征：血氧饱和度升高，患者胸廓起伏，发绀减退，面色、甲床由灰转红；呼气时面罩内呈雾
气状态。 
②无效：立即进行气管插管。 
（5）整理床单位： 
①协助患者取舒适体位，清理患者口鼻及面部并交代注意事项。 
②给予患者以及家属心理安慰。 
③整理用物、分类放置。 
④洗手、记录抢救开始时间、抢救记录和抢救结束时间。 
 
 
2022 年9 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 【答案】D 
【解析】减数分裂是生殖细胞形成过程中的特殊有丝分裂。减数分裂的主要特征是DNA 只复制一次，
而细胞连续分裂两次，产生四个子代细胞，每个子代细胞中染色体数目比亲代细胞减少一半，成为仅
具单倍体遗传物质的配子细胞。 
A 项正确，在第一次减数分裂的偶线期，染色质进一步凝集，分别来自父母的、形态及大小相同的同源
染色体相互靠近、配对，称为联会。 
B 项正确，同源染色体完全配对后形成的复合结构即为二价体，因其共有四条染色单体，又被称为四分
体。 
C 项正确，在第一次减数分裂后期，由于每个同源染色体的两条姐妹染色单体共有一个着丝粒和动粒，
受纺锤体微管的牵拉作用，同源染色体彼此分离，而姐妹染色单体并不分开，包含两条姐妹染色单体
的同源染色体开始分别移向细胞的两极，结果导致每极的染色体数为细胞原有染色体数的一半，所以，
后期是减数分裂中染色体减半的关键时期。 
D 项错误，减数分裂的主要特征是DNA 只复制一次，而细胞连续分裂两次，产生四个子代细胞，每个子
代细胞中染色体数目比亲代细胞减少一半，成为仅具单倍体遗传物质的配子细胞。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
2. 【答案】C 
【解析】细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度和（或）电位梯度转运的过程称为原发性主
动转运。原发性主动转运的底物通常为带电离子，因此介导这一过程的膜蛋白或载体被称为离子泵。
钠钾泵是哺乳动物细胞膜中普遍存在的离子泵，简称钠泵。钠泵每分解一分子ATP 可逆浓度差将3 个
移出胞外，将2 个
移入胞内，其直接效应是维持细胞膜两侧
和
的浓度差。 
A 项错误，单纯扩散转运的物质都是脂溶性物质或少数不带电荷的极性小分子物质，如
、
、
、
乙醇、尿素、甘油等。 
B 项错误，经通道的易化扩散：各种带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度和（或）电位梯度的跨
膜转运。
由胞内移向胞外。 
C 项正确，钠泵每分解一分子ATP 可逆浓度差将3 个
移出胞外，将2 个
移入胞内，其直接效应
是维持细胞膜两侧
和
的浓度差。可使血清钾向细胞内急性转移。故正确。 
D 项错误，吞噬所转运的物质不是以分子而是以团块或颗粒形式出现，如细菌、死亡细胞或组织碎片
等。 
故正确答案为C。 
3. 【答案】D 
【解析】食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应地形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯
曲，但在形态上食管最重要的特点是有3 处生理性狭窄。第1 狭窄为食管的起始处，相当于第6 颈椎
体下缘水平，距中切牙约15cm；第2 狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5 胸
椎体之间水平，距中切牙约25cm；第3 狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10 胸椎水平，距
中切牙约40cm。上述狭窄部位是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。 
故正确答案为D。 
4. 【答案】C 
【解析】胫神经损伤后由于小腿后群肌收缩无力，主要表现为足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力
减弱。同时出现足底皮肤感觉障碍。由于小腿后群肌功能障碍，收缩无力，结果导致小腿前外侧群肌
的过度牵拉，使足呈背屈和外翻位，出现所谓“钩状足”畸形。 
A 项错误，腓总神经分为腓浅神经和腓深神经两大终末支。腓总神经在腓骨颈处的位置最为表浅，易受
损伤。受伤后由于小腿前、外侧群肌功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马
蹄内翻足”畸形，行走时呈“跨阈步态”。同时小腿前、外侧面及足背区出现明显的感觉障碍。 
B 项错误，腓总神经分为腓浅神经和腓深神经两大终末支。腓总神经在腓骨颈处的位置最为表浅，易受
损伤。受伤后由于小腿前、外侧群肌功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马
蹄内翻足”畸形，行走时呈“跨阈步态”。同时小腿前、外侧面及足背区出现明显的感觉障碍。 
C 项正确，题干描述符合胫神经损伤的表现。 
D 项错误，胫神经在腘窝和小腿后区尚发出许多分支：其中肌支分布于小腿后群诸肌；皮支主要为腓肠
内侧皮神经，该皮支伴小隐静脉下行，沿途分支分布于相应区域的皮肤，并在小腿下部与来自腓总神
经的腓肠外侧皮神经吻合为腓肠神经。 
故正确答案为C。 
5. 【答案】D 
【解析】上皮组织简称上皮，由大量形态规则、排列密集的上皮细胞和极少量的细胞外基质组成。根
据其功能，上皮组织分为被覆上皮和腺上皮两大类。被覆上皮具有保护、吸收、分泌和排泄等功能，
腺上皮具有分泌功能。此外，体内还有少量特化的上皮，如能感受特定理化刺激的感觉上皮，具有收
缩能力的肌上皮等。 
被覆上皮分为单层上皮和复层上皮两大类。单层上皮包括单层扁平上皮、单层立方上皮、单层柱状上
皮、假复层纤毛柱状上皮；复层上皮包括复层扁平上皮、复层柱状上皮、变移上皮。 
A 选项错误，复层柱状上皮数层细胞组成，其深部为一层或几层多边形细胞，浅部为一层排列较整齐的
矮柱状细胞。这种上皮主要分布于结膜、男性尿道和一些腺的大导管处。 
B 选项错误，单层扁平上皮又称单层鳞状上皮，由一层扁平细胞组成。从上皮表面观察，细胞呈不规则
形或多边形，核椭圆形，位于细胞中央；细胞边缘呈锯齿状或波浪状，互相嵌合。从垂直切面观察，
细胞扁薄，胞质少，只有含核的部分略厚。衬贴在心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮，其
表面光滑，有利于血液和淋巴的流动，也有利于内皮细胞进行物质交换；分布在胸膜、腹膜和心包膜
表面的单层扁平上皮称间皮，其表面湿润光滑，可减少器官活动的摩擦。 
C 选项错误，单层柱状上皮由一层棱柱状细胞组成。从表面观察，细胞呈六角形或多角形；在垂直切面
上，细胞为柱状，核为椭圆形，其长轴与细胞长轴一致。此种上皮分布在胃肠、胆囊和子宫等器官，
有吸收或分泌功能。 
D 选项正确，变移上皮分布于排尿管道，其细胞可分为表层细胞、中间层细胞和基底细胞。变移上皮的
特点是细胞形状和层数可随器官的空虚与扩张状态而变化。 
故正确答案为D。 
6. 【答案】D 
【解析】血液中所含的
，仅约
物理溶解的形式运输，其余
以化学结合的形式运输。红细
胞内血红蛋白的分子结构特征使之成为有效的运输
的载体，也参与
的运输。通常情况下，血浆
中溶解的
极少，可忽略不计，因此，
氧容量、
氧含量和
氧饱和度可分别视为血氧容量、血
氧含量和血氧饱和度。
呈鲜红色，
呈紫蓝色。当血液中
含量达
（血液）以上时，
皮肤、黏膜呈暗紫色，这种现象称为发绀。出现发绀常表示机体缺氧，但也有例外。例如，红细胞增
多时（如高原性红细胞增多症），
含量可达
（血液）以上，机体可出现发绀但并不一定缺
氧；相反，严重贫血或
中毒时，机体有缺氧但并不出现发绀。 
A 项错误，血液
降低或
升高时，
对
的亲和力降低，
增大，曲线右移；而
升高或
降低时，则
对
的亲和力增加，
降低，曲线左移。 
B 项错误，血液
降低或
升高时，
对
的亲和力降低，
增大，曲线右移；而
升高或
降低时，则
对
的亲和力增加，
降低，曲线左移。 
C 项错误，一氧化碳
是一种无色、无味、无刺激的气体。大量吸入后，
可与
结合形成一氧
化碳血红蛋白
，占据
分子中
的结合位点，严重影响血液对
的运输能力。 
D 项正确，人体外周血红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常称之为贫血，而红细胞内血红蛋白的分子结
构特征使之成为有效的运输
的载体，也参与
的运输。故贫血引起的缺氧的原因是
减少降低
的运输能力。 
故正确答案为D。 
7. 【答案】D 
【解析】心输出量等于搏出量与心率的乘积，因此凡能影响搏出量和心率的因素均可影响心输出量。
而搏出量的多少则取决于心室肌的前负荷、后负荷和心肌收缩能力等因素。 
A 项正确，一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量，称为每搏输出量，简称搏出量。而搏出量的多少则
取决于心室肌的前负荷、后负荷和心肌收缩能力等因素。 
B 项正确，在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。当心率增快但尚未超过一定限度时，尽管此时
心室充盈时间有所缩短，但由于静脉回心血量大部分在快速充盈期内进入心室，因此心室充盈量和搏
出量不会明显减少，因而心率的增加可使每分输出量明显增加。 
C 项正确，心输出量等于搏出量与心率的乘积，因此凡能影响搏出量和心率的因素均可影响心输出量。 
D 项错误，心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。因此，大动脉血压是心室收缩
时所遇到的后负荷。在心肌初长度、收缩能力和心率都不变的情况下，如果大动脉血压增高，等容收
缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短，射血期心室肌缩短的程度和速度都
减小，射血速度减慢，搏出量减少；反之，大动脉血压降低，则有利于心室射血。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
8. 【答案】B 
【解析】维生素是人体内不能合成，或合成量甚少、不能满足机体的需要，必须由食物供给，以维持
正常生命活动的一类低分子量有机化合物，是人体的重要营养素之一。维生素不是机体组织的组成成
分，也不是供能物质，然而在调节人体物质代谢、生长发育和维持正常生理功能等方面却发挥着极其
重要的作用。虽然人体对维生素的日需要量极少，但如果人体长期摄入不足或吸收障碍，可致维生素
缺乏症；若人体长期过量摄取某些维生素，也可导致维生素中毒。按照维生素溶解特性的不同，可分
为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 
A 项正确，脂溶性维生素有维生素A、D、E 和K 四类。 
B 项错误，脂溶性维生素体内可大量储存，过量积蓄可引起中毒。水溶性维生素包括B 族维生素
(
、泛酸、生物素、
、叶酸与
)和维生素C。水溶性维生素在体内主要构成酶的辅因
子，直接影响某些酶的活性。水溶性维生素依赖食物提供，体内很少蓄积，过多的水溶性维生素可随尿
排出体外，一般不发生中毒现象，但供给不足时往往导致缺乏症。 
C 项正确，硫辛酸属B 族维生素，是一种有机化合物，可作为辅酶参与机体内的物质代谢中的酰基转移，
能消除导致加速老化与致病的自由基。硫辛酸在体内经肠道吸收后进入细胞，兼具脂溶性与水溶性的特性。 
D 项正确，人体缺乏维生素C 可以引起坏血病，主要临床表现是毛细血管脆性增强，牙龈肿胀、出血、
萎缩，常有鼻出血、月经过多以及便血；还可导致骨钙化不正常及伤口愈合缓慢等。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
9. 【答案】C 
【解析】内毒素的主要特点：（1）存在于革兰阴性菌细胞壁；（2）化学性质是脂多糖；（3）对理化因
素稳定：加热
小时或用强酸、强碱、强氧化剂煮沸30 分钟才被灭活。（4）毒性作用相对较
弱且对组织无选择性。 
A 项错误，内毒素对理化因素稳定。 
B 项错误，内毒素主要来源于革兰氏阴性菌。 
C 项正确，内毒素的化学性质是脂多糖。 
D 项错误，毒性作用相对较弱且对组织无选择性。 
故正确答案为C。 
10. 【答案】D 
【解析】单基因遗传病，简称单基因病，是由一对等位基因控制而发生的遗传性疾病，这对等位基因
称为主基因。根据致病主基因所在染色体和等位基因间显隐关系的不同，包括五种遗传方式：①常染
色体显性遗传；②常染色体隐性遗传；③X 连锁显性遗传；④X 连锁隐性遗传；⑤Y 连锁遗传。而Down
综合征也称唐氏综合征，21 三体综合征或先天愚型，是发现最早、最常见的染色体病。 
ABC 均属于单基因病，D 选项属于染色体病。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
11. 【答案】A 
【解析】食管癌中老年易患，发病年龄多在50 岁以上。早期食管癌的症状多不典型，主要表现为胸骨
后不适、烧灼感及针刺或牵拉样痛，可有食物通过缓慢、滞留或轻度哽噎感。早期症状时轻时重，持
续时间长短不一，甚至可无症状。胃镜是食管癌诊断的首选方法，可直接观察病灶形态，并取活检以
确诊。 
故正确答案为A。 
12. 【答案】A 
【解析】经虫媒传播是指经媒介昆虫机械携带或叮咬吸血所致的传播，包括机械性传播和生物性传播。 
（1）机械性传播：病原体在非吸血节肢动物的体表和体内存活，不在其体内发育，只是机械携带。节
肢动物通过接触、反吐和粪便排岀病原体，污染食物或餐具，感染易感接触者。 
（2）生物性传播：指病原体进入节肢动物机体后，在其肠道或体腔内经过发育、繁殖，才能感染易感
者。其传播特点是病原体与节肢动物间存在生物学依存关系，并具有一定的特异性。如疟原虫只能在
按蚊体内进行有性生殖。病原体在节肢动物体内必须经过一段时间繁殖或完成其生活周期中某一阶段
才具有传染性，所需的这段时间称为外潜伏期。 
A 选项正确，苍蝇机械性携带伤寒杆菌、霍乱弧菌导致疾病传播，属于机械性传播 
B 选项错误，苍蝇机械性携带伤寒杆菌、霍乱弧菌导致疾病传播，病原体不需要在苍蝇体内生长发育，
不属于生物性传播。 
C 选项错误，经虫媒传播无此种传播方式。 
D 选项错误，血源性传播是指通过血液进行传播。 
故正确答案为A。 
13. 【答案】C 
【解析】耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。增加剂量可恢复反应，停药后耐受性
可消失。易引起耐受性的药物有巴比妥类、亚硝酸类、麻黄碱、肼屈嗪等。 
A 项错误，依赖性指长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。生理依
赖性也称躯体依赖性，即停药后患者产生身体戒断症状。 
B 项错误，精神依赖性是指停药后患者表现出主观不适，无客观症状和体征。如对吗啡药物产生依赖性
的患者在停药后可发生精神和躯体一系列特有的症状。 
C 项正确，耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。增加剂量可恢复反应，停药后耐受性
可消失。 
D 项错误，耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。 
故正确答案为C。 
14. 【答案】A 
【解析】肺癌组织学表现复杂多样，根据2015 年WH0 关于肺癌的分类，将其分为腺癌、鳞状细胞癌、
大细胞癌、神经内分泌癌、腺鳞癌等基本类型。 
A 项正确，腺癌是女性肺癌最常见的类型，多为非吸烟者；多为周围型肺癌。 
B 项错误，鳞状细胞癌见于中老年男性；吸烟史；段以上大支气管；多为中央型肺癌。 
C 项错误，腺鳞癌较少见。癌组织内含有腺癌和鳞癌两种成分，且两种成分各占10%以上，不管是以何
种组织结构为主，均称为腺鳞癌。 
D 项错误，小细胞癌属于神经内分泌癌。 
故正确答案为A。 
15. 【答案】B 
【解析】长期尿酸盐结晶沉积招致单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞浸润，形成异物结节即痛风石。痛
风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。
外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。 
故正确答案为B。 
16. 【答案】D 
【解析】二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，多见于急性风湿热后，部分病人无急性风湿热病史，但多
有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染史。二尖瓣狭窄的症状：呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞以
及其他症状。体征：1.可呈“二尖瓣面容”，双颧绀红。右心室扩大时剑突下可触及收缩期抬举样搏
动。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿等。2.心音：（1）二尖瓣狭
窄时，如瓣叶柔顺有弹性，在心尖区多可闻及亢进的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音；如瓣叶
钙化僵硬，则该体征消失。（2）当出现肺动脉高压时，
亢进和分裂。3.心脏杂音：二尖瓣狭窄特征
性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气
可使其增强，常伴舒张期震颤，房颤时杂音可不典型。 
A 项错误，肝硬化临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累。
肝功能减退的全身症状和体征表现为疲倦、乏力、精神不振、消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）、皮肤
巩膜黄染等。消化系统症状表现为食欲减退、恶心、呕吐等。而门静脉高压症则主要表现为脾大、侧
支循环的建立和开放以及腹水形成。与题干临床表现不符，排除。 
B 项错误，肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从
尿中丢失的临床综合征。临床有以下4 大特点：大量尿蛋白（大于3.5g/d）；低蛋白血症；高脂血症；
明显水肿。与题干临床表现不符，排除。 
C 项错误，主动脉瓣狭窄主要表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥。与题干临床表现不符，排除。 
D 项正确，二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热。二尖瓣狭窄的症状：呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞以
及其他症状。体征：“二尖瓣面容”。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下
肢水肿等。心脏杂音：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。与题干临床
表现相符。 
故正确答案为D。 
17. 【答案】B 
【解析】Down 综合征也称唐氏综合征，21 三体综合征或先天愚型，是发现最早、最常见的染色体病。
根据患者的核型组成不同，可将Down 综合征分为三种遗传学类型。游离型即标准型，据统计，此型约
占全部患者的
。核型为47，XX(XY)，+21。临床筛查：
以上的病例根据典型的Down 综合征面
容及智力低下即可作出诊断，如Down 综合征在新生儿期除特殊面容外还有肌张力低、第三囟门、通贯
手、小指短而内弯、小指一条褶纹、足跖沟、足第一二趾间距宽（草鞋足）等易被观察的临床指征。
但新生儿期患者有时面容不够典型，又难以观察智力反应，故易被忽视而漏诊，故还应进行染色体分
析予以确诊。 
A 项错误，苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，目前对苯丙氨酸羟化酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成
酶、二氢生物蝶啶还原酶等基因缺陷都可用DNA 分析方法进行基因突变检测，进行基因诊断和产前诊断。 
B 项正确，染色体核型分析是先天愚型的确诊检查。 
C 项错误，白化病是一种常染色体隐性遗传疾病。根据致病突变基因的不同分为4 型。基因诊断是目
前鉴别诊断和产前诊断中最可靠的方法。 
D 项错误，地中海贫血系患者由于某种珠蛋白链的合成量降低或缺失，造成一些肽链缺乏，另一些肽链
相对过多，出现肽链数量的不平衡，导致溶血性贫血，称为地中海贫血。有条件者可进行基因诊断。 
故正确答案为B。 
18. 【答案】C 
【解析】血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播
散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫
抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核。成人也可发生急性粟粒型肺结核，起
病急，持续高热，中毒症状严重。身体浅表淋巴结肿大，肝和脾大，有时可发现皮肤淡红色粟粒疹，
可出现颈项强直等脑膜刺激征，眼底检查约的病人可发现脉络膜结核结节。X 线胸片和CT 检查开始
为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，
结节直径2mm 左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X 线胸片呈双上、中肺野为
主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。 
弛张热又称败血症热型。体温常在
以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过2 度，但都在正常
水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 
A 项错误，伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为其病变特征，以
回肠末端淋巴组织的病变最为突出。临床主要表现为持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹及中性
粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。与题干临床表现不符，排除。 
B 项错误，败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出
现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝
脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、呼吸窘迫综合征等。各
种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。与题干临床表现不符，排除。 
C 项正确，题干中患者患颈淋巴结结核5 年，因劳累突发高热，弛张热，午后明显，盗汗，肝和脾大。
符合肺结核临床表现。 
D 项错误，急性胆囊炎主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背
部放射，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。与题干
临床表现不符，排除。 
故正确答案为C。 
19. 【答案】C 
【解析】房间隔缺损临床表现：症状出现的早晚和轻重取决于缺损的大小。缺损小的可无症状，仅在
体格检查时发现胸骨左缘第
肋间有收缩期杂音。缺损较大时分流量也大，导致肺充血，由于肺循
环血流增多而易反复发生呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭；另一方面，体循环血流量不足，表
现为体形瘦长、面色苍白乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓。 
多数患儿在婴幼儿期无明显体征，以后心脏增大，前胸饱满，搏动活跃，少数大缺损分流量大者可触
及震颤。听诊有以下特点：（1）第一心音亢进，肺动脉第二心音增强；（2）由于右心室容量增加，收
缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，且不受呼吸影响，因而第二心音呈固定分裂；
（3）由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时形成相对狭窄，故在左第2 肋间近胸骨旁可闻
及
级喷射性收缩期杂音；（4）当肺循环血流量超过体循环达1 倍以上时，则在三尖瓣听诊区可出
现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。二维超声可以显示房间隔缺损的位置及大小，结
合彩色多普勒超声可以提高诊断的可靠性并能判断分流的方向，应用多普勒超声可以估测分流量的大
小，估测右心室收缩压及肺动脉压力。 
A 项正确，多数患儿在婴幼儿期无明显体征，以后心脏增大，前胸饱满，搏动活跃，少数大缺损分流量
大者可触及震颤。 
B 项正确，症状出现的早晚和轻重取决于缺损的大小。缺损小的可无症状，仅在体格检查时发现胸骨左
缘第
肋间有收缩期杂音。缺损较大时分流量也大，导致肺充血，由于肺循环血流增多而易反复发
生呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。 
C 项错误，胸骨左缘第4 肋间能触及收缩期震颤为室间隔缺损的触诊体征。 
D 项正确，二维超声可以显示房间隔缺损的位置及大小，结合彩色多普勒超声可以提高诊断的可靠性
并能判断分流的方向，应用多普勒超声可以估测分流量的大小，估测右心室收缩压及肺动脉压力。二
维超声心动图显示房间隔连续性中断可支持“房间隔缺损”。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
20. 【答案】C 
【解析】根据题干描述患者因胆道疾病术后引起急性胰腺炎，消化液和体液急性丧失可引起等渗性缺
水。 
A 项错误，水中毒是指水潴留使体液量明显增多，血清
浓度
，血浆渗透压
，但体钠总量正常或增多，故又称之为高容量性低钠血症。 
B 项错误，造成高渗性脱水的病因包括：摄入水分不足，多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽
困难、重危病人给水不足；水丧失过多，如高热、大量出汗均可通过皮肤丢失大量低渗液体；中枢性
或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液，使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液等。 
C 项正确，造成等渗性脱水的病因包括：消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐，腹泻等；体液丧失在
感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等；大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等。 
D 项错误，造成低渗性脱水的病因包括：大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因。如大量呕吐、
长期胃肠减压等；液体在第三间隙集聚：如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水，肠梗阻导致大量肠液在肠
腔内集聚、胸膜炎形成大量胸水等；长期连续应用排钠利尿剂如呋塞米、噻嗪类等。肾上腺功能不全，
醛固酮分泌不足，肾小管对
重吸收减少。 
故正确答案为C。 
21. 【答案】D 
【解析】施行胸外心脏按压时，病人必须平卧于硬板或地上，术者立于或跪于病人一侧。按压部位在
病人胸骨中下交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前
者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。 
故正确答案为D。 
22. 【答案】C 
【解析】 
 
A 项错误，重叠指为两脚趾重叠，不是早产儿特点。 
B 项错误，通贯手见于21-三体综合征的患儿。 
C 项正确，手掌足底纹理少见于早产儿。 
D 项错误，正常出生体重儿：
出生体重
的新生儿。出生体重3000g 为正常出生体重儿。 
故正确答案为C。 
23. 【答案】D 
【解析】病毒性肠炎：“秋季腹泻”。大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭。大肠杆菌肠炎：夏季常发，
大便呈黄绿色蛋花汤样伴黏液，有腥臭味，大便镜检偶见白细胞。脱水程度如下表： 
 
该患儿大便呈稀水蛋花汤样，无黏液及脓血，最有可能为病毒性肠炎。查体：
，R55 次/分，
P150 次/分，血压正常。精神萎靡反应差，前囟稍凹陷，皮肤弹性差，为中度脱水临床表现。 
故正确答案为D。 
24. 【答案】B 
【解析】卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。卵巢肿瘤破裂有自发性破裂和外伤性破裂。
自发性破裂常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查
及穿刺后引起。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的量和性质。小的囊肿或单纯浆液性囊腺
瘤破裂时，患者仅有轻度腹痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈腹痛伴恶心呕吐。破裂也可导
致腹腔内出血、腹膜炎及休克。体征有腹部压痛、腹肌紧张，可有腹腔积液征，盆腔原存在的肿块消
失或缩小。 
A 项错误，异位妊娠典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。还有晕厥与休克、腹部包
块等。该患者无明显停经史，不符合异位妊娠的诊断。 
B 项正确，该患者同房后出现腹痛，无明显停经史，超声提示有盆腹腔积液，右侧附件区混合性包块，
符合黄体破裂的诊断。 
C 项错误，卵巢肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能，并应尽早手术。该患者为单侧包块，无
肿瘤迅速生长的迹象，不符合此诊断。 
D 项错误，卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一
侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。
蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可们
及压痛的肿块，以蒂部最明显。该患者不符合该诊断。 
故正确答案为B。 
25. 【答案】D 
【解析】心悸，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，
每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为
惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。 
A 项错误，心阳不振证临床表现有：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷；舌淡苔白，
脉象虚弱或沉细无力。该患者不符合此证型。 
B 项错误，心血不足证临床表现有：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；
舌淡红，脉细弱。该患者不符合此证型。 
C 项错误，阴虚火旺证临床表现有：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加
重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒；舌红少津，苔少或无，脉象细数。该患者不符合此证型。 
D 项正确，心虚胆怯证临床表现有：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，
食少纳呆；苔薄白，脉细数或细弦。该患者符合此证型。 
故正确答案为D。 
26. 【答案】D 
【解析】感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主症的病证，是最常见的外感
病之一。四季皆可发病，以冬春季节多见。 
气虚感冒临床表现有：恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无
力，平素神疲体弱，或易感冒；舌淡苔薄白，脉浮无力。 
该患者恶寒发热，时有咳嗽，咯痰，色白量少，疲倦乏力，脉细。平素体质虚弱，气短懒言，形体偏
瘦。辨证为气虚感冒。治法：益气解表，调和营卫。代表方：参苏饮。 
A 项错误，葱豉汤不用于气虚感冒。 
B 项错误，香苏散不用于气虚感冒。 
C 项错误，银翘散为感冒风热犯表证的代表方剂。 
D 项正确，该患者辨证为气虚感冒。代表方：参苏饮。 
故正确答案为D。 
27. 【答案】D 
【解析】传染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋
体和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 
A 项错误，类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性
疾病。是风湿性疾病而不是传染病。 
B 项错误，系统性红斑狼疮是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身
免疫病。是风湿性疾病而不是传染病。 
C 项错误，荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿即风
团。是荨麻疹类皮肤病而不是传染病。 
D 项正确，手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A 组16 型和肠道病毒71 型
感染最常见。主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，一年四季都可发病，以夏秋季节最多。多发
生于学龄前儿童，尤其以3 岁以下儿童发病率最高。手足口病是传染病。 
故正确答案为D。 
28. 【答案】B 
【解析】A 项错误，葡萄球菌中毒的临床表现：发病急骤，潜伏期短，一般为
小时，极少超过6
小时。主要表现为明显的胃肠道症状，如恶心、呕吐、中上腹部疼痛、腹泻等，以呕吐最为显著。呕
吐物常含胆汁，或含血及黏液。剧烈吐泻可导致虚脱、肌痉挛及严重失水。体温大多正常或略高。病
程较短，一般在数小时至
天内迅速恢复，很少死亡。发病率为
左右。儿童对肠毒素比成人更
为敏感，故其发病率较成人高，病情也较成人重。不符合该疾病表现。 
B 项正确，肉毒杆菌中毒的临床表现：以运动神经麻痹的症状为主，而胃肠道症状少见。潜伏期数小时
至数天，一般为
小时，短者6 小时，长者
天，潜伏期越短，病死率越高。临床特征表现
为对称性脑神经受损的症状。早期表现为头痛、头晕、乏力、走路不稳，以后逐渐出现视力模糊、眼
睑下垂、瞳孔散大等神经麻痹症状。重症病人则首先表现为对光反射迟钝，逐渐发展为语言不清、吞
咽困难、声音嘶哑等，严重时出现呼吸困难，常因呼吸衰竭而死亡。病死率为
，多发生在中
毒后的
天。国内由于广泛采用多价抗肉毒毒素血清治疗本病，病死率已降至
以下。病人经治
疗可于
天恢复，一般无后遗症。婴儿肉毒中毒的主要症状为便秘、头颈部肌肉软弱、吮吸无力、
吞咽困难、眼睑下垂、全身肌张力减退，可持续8 周以上。大多数在
个月自然恢复；重症者可因
呼吸麻痹猝死。符合该疾病表现。 
C 项错误，大肠杆菌中毒的临床表现因致病性埃希氏菌的类型不同而有所不同，主要有以下三种类型： 
1.急性胃肠炎型主要由肠产毒性大肠埃希氏菌引起，易感人群主要是婴幼儿和旅游者。潜伏期一般为
小时，短者6 小时，长者72 小时。临床症状为水样腹泻、腹痛、恶心，体温可达
。 
2.急性菌痢型主要由肠侵袭性大肠埃希氏菌和肠致病性大肠埃希氏菌引起。潜伏期一般为
小时，
主要表现为血便或脓黏液血便、里急后重、腹痛、发热。病程
周。 
3.出血性肠炎型主要由肠出血性大肠埃希氏菌引起。潜伏期一般为
天，主要表现为突发性剧烈腹
痛、腹泻，先水便后血便，严重者出现溶血性尿毒综合征、血栓性血小板性紫癜。病程10 天左右，病
死率为
，老人、儿童多见。不符合该疾病表现。 
D 项错误，沙门菌中毒的临床表现：潜伏期一般为
小时，发病越快病情常越重。沙门氏菌食物中
毒有多种临床表现，可分为胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型，其中以胃肠炎型
最为常见。中毒初期表现为头痛、恶心、食欲缺乏，继而出现呕吐、腹痛、腹泻和发烧。腹泻一日可
数次至十余次，主要为黄色或黄绿色水样便，有恶臭，有时带黏液或脓血。体温升高达
。轻者
天症状消失。不符合该疾病表现。 
故正确答案为B。 
29. 【答案】D 
【解析】喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞，患者用力吸气，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。 
在临床上听到患者有吸气性喉喘鸣声，提示该患者有喉阻塞，往往与吸气性呼吸困难相伴行。常见引
起喉喘鸣的疾病有：先天性喉喘鸣、先天性喉蹼；小儿急性喉炎或急性喉气管支气管炎，急性会厌炎；
喉痉挛；外伤性喉气管狭窄；双侧声带麻痹；喉水肿；喉良性肿瘤，如喉乳头状瘤；喉恶性肿瘤，如
喉癌晚期。 
A 项正确，喉痉挛表现为突然发作性的吸气性呼吸困难和不同程度的喉喘鸣。 
B 项正确，双侧声带麻痹可表现为喉喘鸣。 
C 项正确，喉水肿发病迅速，尤其是变应性、遗传性血管神经性者发展快，常在几分钟内发生喉喘鸣、
声嘶、呼吸困难，甚至窒息。 
D 项错误，喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞，患者用力吸气，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声
音。支气管哮喘为呼气性呼吸困难，不会出现喉喘鸣。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
30. 【答案】C 
【解析】复发性阿弗他溃疡临床一般分为轻型、重型和疱疹样溃疡。1.轻型阿弗他溃疡：患者初发时
多为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发
病。初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形。约
5 天溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。
天溃疡愈
合，不留瘢痕，溃疡数一般
个，最多不超过10 个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半个月至数
个月，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。一般无明显全身症状与体征。2.重型阿弗他溃疡：
又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状，深及黏膜下
层直至肌层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。初
始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等，可影响言语及吞咽。发作期可
长达月余甚至数个月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、悬雍垂缺损或畸
形。常伴低热、乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。3.疱疹样阿弗他溃疡。 
A 项错误，结核性口腔溃疡浅，边缘有倒凹，底部有肉芽组织，开始即痛，经久难愈，活检为结核性肉
芽肿。 
B 项错误，对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌性溃疡的可能，需做活检明确诊断。 
C 项正确，轻型阿弗他溃疡约5 天溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、
疼痛减轻。
天溃疡愈合，不留瘢痕。 
D 项错误，重型阿弗他溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕。 
故正确答案为C。 
31. 【答案】A 
【解析】胃肠道穿孔时，以游离气腹最常见。胃、十二指肠球部及结肠，正常时可有气体，因此穿孔
后大都有游离气腹表现。 
A 项正确，胃肠道穿孔腹部立位X 线可见膈下游离气体。 
B 项错误，肠梗阻时，腹部立位X 线可见多发阶梯状气液平面。 
C 项错误，腹部软组织肿块可由很多病因引起，如炎症、肿瘤、寄生虫、梗阻、先天发育异常引起脏器
肿大和脏器移位等。 
D 项错误，腹部多发斑块状高密度影提示病变钙化的可能。 
故正确答案为A。 
32. 【答案】D 
【解析】伸直型桡骨远端骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，
正面看呈“刺刀样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。X 线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，
近端向掌侧移位。 
ABC 均为干扰选项， 
故正确答案为D。 
33. 【答案】B 
【解析】流行病学研究中常采用Mill 准则形成病因假设，包括以下几种逻辑推理方法： 
（一）求同法：又称“异中求同法”，是指在不同事件中寻求其共同点。例如，在某一地区发生沙门
菌引起的食物中毒调查中发现，不同的人群如学生、教师及工人中暴露于某可疑食物者发病，未暴露
者不发病。又如除男性同性恋者艾滋病高发外，静脉吸毒者、接受血液制品者也易发生艾滋病，因此
可以推测，血液或体液是该病传播的危险因素。 
（二）求异法：又称“同中求异法”，是指在相似的事件之间寻求不同点。如新疆察布查尔病的流行
区，锡伯族人发病率较其他民族高，流行病学调查发现，锡伯族人吃一种特殊的食物—米送乎乎（自
制甜面酱的半成品，意即面酱），由此怀疑该食物是引起该病的原因，经证实该食物被肉毒梭状杆菌毒
素污染。 
（三）共变法：是指某因素岀现的频率和强度发生变化，某病发生的频率与强度也随之变化，则该因
素很可能是该病的病因，二者间往往呈剂量-反应关系。例如,在吸烟与肺癌的研究中，有明确的研究
资料表明平均每日吸烟量越多的人，死于肺癌的概率越大，从而提示吸烟与肺癌之间的关系。 
（四）类推法：是指所研究的某种疾病的病因和分布特征与另一种病因已知的疾病的分布特征相似，
那么可以推测这两种疾病的病因可能相同。例如，克山病的病因未知，但克山病的分布与动物的白肌
病的分布一致。动物的白肌病是由于动物缺硒所致，而且克山病的病理变化与动物白肌病的病理变化
一致，由此可推测，人类的克山病与动物的白肌病的病因可能有相同之处，即与缺硒有关。给予补硒
治疗，克山病的病情得到缓解，进一步证实了这一假设。 
（五）排除法：指通过对假设的排除而建立假设的方法。研究病因的过程中有时会产生若干假设，在
许多条件相同的人群中采取排除方法，对已知不可能引起某种医学事件的因素逐一排除，最后保留下
来没有任何排除依据的某一因素可能就是引起该医学事件的原因。该方法也是一种逻辑推理方法。1972
年上海发生桑毛虫皮炎的流行，调查组在调查诸多相关的因素中，逐一排除了工厂废气、植物花粉和
吸血节肢动物及其他毒蛾后，怀疑该病为桑毛虫所致,最后也证实了这一假设。 
A 项错误，并没有这一个Mill 准则。 
B 项正确，求同法：又称“异中求同法”，是指在不同事件中寻求其共同点。题干情景符合求同法的准
则。 
C 项错误，求异法：又称“同中求异法”，是指在相似的事件之间寻求不同点。不符合题干情景。 
D 项错误，共变法：是指某因素岀现的频率和强度发生变化，某病发生的频率与强度也随之变化，则该
因素很可能是该病的病因，二者间往往呈剂量-反应关系。不符合题干情景。 
故正确答案为B。 
34. 【答案】A 
【解析】A 项错误，中国居民膳食指南（2022）准则五少油少盐控糖限酒中要求：培养清淡饮食习惯，
少吃高盐和油炸食品。成年人每天摄入食盐不超过5g，烹调油
。故错误。 
B 项正确，中国居民膳食指南（2022）准则五少油少盐控糖限酒中要求：控制添加糖的摄入量，每天不
超过50g，最好控制在25g 以下。故正确。 
C 项正确，中国居民膳食指南（2022）准则五少油少盐控糖限酒中要求：培养清淡饮食习惯，少吃高盐
和油炸食品。成年人每天摄入食盐不超过5g，烹调油
。反式脂肪酸每天摄入量不超过2g。故
正确。 
D 项正确，中国居民膳食指南（2022）准则五少油少盐控糖限酒中要求：儿童青少年、孕妇、乳母以及
慢性病患者不应饮酒。成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15g。故正确。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
35. 【答案】D 
【解析】电离辐射是会引起物质电离，破坏原子或分子结构的辐射。X 射线、射线、射线、射线都
属于电离辐射的范畴。 
A 项错误，核磁共振是磁矩不为零的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生塞曼分裂，共振吸收某一定
频率的射频辐射的物理过程。不属于电离辐射。 
B 项错误，射频电磁场指频率在
的电磁辐射，也称无线电波。射频电磁场有电磁辐
射，而不是电离辐射。 
C 项错误，凡温度高于绝对零度（
）以上的物体都能发射红外线。红外线为热射线，不是电离
辐射。故错误。 
D 项正确，电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称，其种类很多，高速带电粒子有粒子、粒子、
质子，不带电粒子有中子以及X 射线、射线。人造辐射主要用于：医用设备（例如医学及影像设备）；
研究及教学机构；核反应堆及其辅助设施，如铀矿以及核燃料厂。 
故正确答案为D。 
36. 【答案】D 
【解析】生物-心理-社会医学模式不仅从个体的局部，而是从人的整体以及群体、生态系统综合起来
研究健康与疾病。这是一种系统论和整体观的医学模式。 
目前，生物因素相关的疾病如传染病、营养不良等得到有效控制，人类死亡谱的结构已发生根本变化，
心身疾病、慢性病及不良生活方式，如心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外死亡等取代传染病成为人
类主要死亡原因。慢性病与人的心理应激、压力及各种不良生活方式密切相关，心理社会因素已经成
为各种疾病的直接或间接的原因。通过几十年的深入研究，人们对心理社会因素与健康和疾病的关系
已有较深入的了解。许多实验和临床证据也证明，心理活动的自我调节对维持健康具有不可忽视的作
用。近年来心理治疗领域产生了一系列新的认知行为疗法、正念疗法、积极心理疗法等，通过对病人
进行各种心理行为训练，能够缓解自我压力，消除不良情绪，从而达到治疗疾病的目的。 
原来的生物医学模式已不足以阐明人类健康和疾病的全部本质；疾病的治疗也不能单凭药物或手术；
人们对于健康的要求已不再停留在身体上的无病，而是更追求心身的舒适和协调。生物——心理——
社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续
体，也就是在健康和疾病的问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合
作用。 
A、B、C 选项正确，D 选项错误，生物——心理——社会医学模式不仅仅只是关注原子、分子、细胞、
组织系统与个体的联系，同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
37. 【答案】B 
【解析】健康信念是个体对自己采取的健康措施及其对健康影响的看法，属于生活信念。健康或疾病
信念受文化、社会地位、经济条件等因素影响，它造成不同个体对疾病直接原因、估计疾病严重程度、
疾病适宜治疗、疾病意义上的认识差异。 
A 项正确，虽然民间医学的影响范围往往局限于某一特定地域、人群或时间范围内，但民间医学影响人
们的健康和疾病观念。 
B 项错误，教育、职业和收入影响人对世界的认识、接受新观念和改变观念的程度。不包括性别，故错
误。 
C 项正确，受到良好教育的白领职员更能有意识地接受锻炼有益的信念，更多地亲身参加运动，而不是
坐在电视前观看比赛，当然，他们往往拥有足够的收入，能购买昂贵的运动装备。 
D 项正确，现代工业社会出现一种新的年轻人文化，它鼓励年轻人对成人权威的反叛和蔑视，造成一些
人吸烟、吸食毒品。有些宣传误导公众，传播使用改变情绪的毒品和性乱交。时装业和媒体喜欢“骨
感”模特，引起大量女性模仿不当节食，以降低体重，提高了神经性厌食症的患病率。男性在20 世纪
后叶，为追求强健体形，不惜服用类固醇激素以增强肌肉，或移植肌肉来增粗胸部和小腿肌肉。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
38. 【答案】C 
【解析】后果论又称为功利主义，功利主义的“最大多数人的最大幸福”是代表和反映这种伦理思想
本质的核心原则。后果论的特点有（1）强调行为的结果，不重视行为的动机：判断某个行为是否善，
主要看这个行为是否带来好处，而不论行为者出于什么动机，只要产生更大的快乐和幸福，就是善的，
是应该被鼓励和赞赏的；（2）以个体经验为基础，以经验生活中的苦乐感受为标准：这与道义论的超
验性不同，功利主义者在行为前进行利益的权衡，通过计算利弊得失来决定是否采取行为，采取何种
行为。 
A 项错误，生命价值论是指主张以个人生命对他人和社会及自我的意义大小为标准确认其质量以及神
圣性，从而可以做出相应选择的生命理论。生命价值既是指人的生物价值，即以生育繁衍保持人类及
自身生命的延续和发展，又是指生命的社会价值，即个体生命对他人、群体及本人的社会性作用和影
响。生命价值是两者的统一，但重点是后者。因为只有生命个体具备自我意识，在社会生活中扮演一
定的角色，并能为他人和社会作出贡献，才能获取生存条件并真正实现人的价值。 
B 项错误，医学人本论的核心内容包括以病人为本和以医务人员为本，并不仅仅是以病人为本。排除。 
C 项正确，功利论所说的行为效用是指该行为是否带来了快乐。依此主张给别人带来快乐的就是利他
主义的功利论，否则就是利己主义的功利论。按照功利论的观点来看，杀人行为在伦理上不一定是恶，
如果杀某个人给世界带来的不幸少于不杀这个人，那么杀这个人就是善。用功利论加以辩护的这些观
点在伦理学上充满争议。 
D 项错误，义务论认为医德义务具有区别于法律义务的不同特点。医德义务是柔性义务，一般以“应
当”提倡做什么，即使是禁止性规定，也只是以“不应当”加以提示，义务的实现最终靠医者的良心
和自律，所体现的利益关系依靠非强制力量加以维系。而医学法律义务则完全相反，是刚性义务，规
定内容是必须做到的或决不允许去做的规定，其义务的实现主要靠外在他律手段的惩罚威慑。 
故正确答案为C。 
39. 【答案】C 
【解析】中医诊所，是指在中医药理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗
服务，以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。 
A 项正确，中医诊所可以开展中药调剂、刮痧等活动。 
B 项正确，中医诊所可以开展针灸、拔罐等诊疗服务。 
C 项错误，中医诊所执业范围不包括瘢痕灸、艾灸。 
D 项正确，中医诊所可以开展推拿、按摩等诊疗服务。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
40. 【答案】B 
【解析】细菌的变异可分为两类，遗传变异与表型变异。遗传变异只发生在少数个体，但可稳定传给
子代，产生变种或新种，有利于物种的进化；而表型变异则因外界因素所致，常波及同一环境中的大
多数个体，因遗传物质的结构未改变，其变化为可逆，表型变异不能遗传。大肠埃希菌在尿液中生长
出现发丝状形态，当转移至培养皿传代培养后又恢复原始形态，该改变是由于外界环的境改变而造成，
属于表型变异。 
故正确答案为B。 
41. 【答案】ABC 
【解析】中性粒细胞的胞质呈极浅的粉红色，含有许多细小颗粒，其中浅紫色的为嗜天青颗粒，浅红
色的为特殊颗粒。嗜天青颗粒约占颗粒总数的20%，电镜下颗粒较大，直径0.6~0.7μm，呈圆形或椭
圆形，电子密度较高。它是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶类等，能
消化吞噬细菌和异物。 
故正确答案为ABC。 
42. 【答案】ABCD 
【解析】子宫主要靠韧带、盆膈和尿生殖膈的托持以及周围结缔组织的牵拉等作用维持正常位置。如
果这些固定装置薄弱或受损，可导致子宫位置异常，形成不同程度的子宫脱垂，子宫口低于坐骨棘平
面，严重者子宫颈可脱出阴道。子宫韧带有：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带。 
A 项正确，子宫圆韧带，由平滑肌和结缔组织构成的圆索，起于子宫体前面的上外侧，输卵管子宫口的
下方。在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行，穿经腹股沟管，散为纤维止于阴阜和大阴唇前端的皮下。
主要功能是维持子宫前倾。 
B 项正确，子宫骶韧带是由平滑肌和结缔组织构成的扁索状韧带，从子宫颈后面的上外侧，向后弯行绕
过直肠的两侧，止于第2、3 骶椎前面的筋膜。表面覆盖以腹膜形成弧形的直肠子宫襞。此韧带向后上
牵引子宫颈，协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前屈位。 
C 项正确，子宫主韧带也称为子宫旁组织，由结缔组织和平滑肌构成；位于阔韧带的基部，从子宫颈两
侧缘延伸至盆侧壁，较强韧。子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构。 
D 项正确，子宫阔韧带覆盖子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底，形成双层腹膜
皱襞，称为子宫阔韧带，略呈冠状位。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动。 
故正确答案为ABCD。 
43. 【答案】ABD 
【解析】响动脉血压的因素包括：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作
用、循环血量与血管系统容量的匹配情况。 
A 项正确，每搏输出量的改变主要影响收缩压。搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管
壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。 
B 项正确，心率的变化主要影响舒张压。心率加快时，心室舒张期明显缩短，因此在心舒期从大动脉流
向外周的血量减少，存留在主动脉内的血量增多，致使舒张压明显升高。 
C 项错误，外周阻力以影响舒张压为主。外周阻力增大时，心舒期内血液外流的速度减慢，因而舒张压
明显升高。 
D 项正确，主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减
小。 
故正确答案为ABD。 
44. 【答案】ABC 
【解析】抗原提呈细胞是能够加工抗原并以抗原肽-MHC 分子复合物的形式将抗原肽提呈给T 细胞的一
类细胞，在机体的免疫识别、免疫应答与免疫调节中起重要作用。 
A 项正确，巨噬细胞的主要生物学功能：巨噬细胞具有吞噬杀菌、参与炎症反应、加工提呈抗原和免疫
调节等多种功能。 
B 项正确，树突状细胞能够加工和提呈抗原，启动适应性免疫应答，最重要的功能，还能够分泌多种细
胞因子和趋化因子，通过细胞间直接接触的方式或者可溶性因子间接作用的方式，调节其他免疫细胞
的功能。 
C 项正确，B 细胞的主要功能是产生抗体介导体液免疫应答，还可提呈可溶性抗原，产生细胞因子参与
免疫调节。 
D 项错误，肥大细胞不具有抗原提呈功能。 
故正确答案为ABC。 
45. 【答案】ABC 
【解析】肉芽组织的作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎
性渗出物及其他异物。 
A 项正确，肉芽组织可以抗感染保护创面。 
B 项正确，肉芽组织可以填补创口及其他组织缺损。 
C 项正确，肉芽组织可以机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 
D 项错误，能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性，是瘢痕的作
用。 
故正确答案为ABC。 
46. 【答案】BCD 
【解析】TORCH 是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，其中T 指弓形虫(TOX)，O 指其他(如
梅毒螺旋体、微小病毒B19 等)，R 指风疹病毒(RV)，C 指巨细胞病毒(CMV)，H 主要指单纯疱疹病毒
(HSV)。TORCH 综合征指由TORCH 感染所致的围产儿的症状和体征，如流产、死胎、早产、先天畸形等，
即使幸存，也可遗留中枢神经系统等损害。孕妇感染后多无症状或症状轻微，但可垂直传播给胎儿，
引起宫内感染。 
实验室诊断： 
(1）病原学检查：采集母血、尿、乳汁、羊水、脐血、胎盘和新生儿血、尿等进行病原学检查。妊娠
21 周后且距孕妇首次感染6 周以后，检测羊水中特异性DNA 或RNA，是诊断宫内感染首选方法。 
(2）血清学检查：检测血清中TOX、RV 和CMV 特异性抗体lgM、lgG，结合lgG 亲和力指数确定孕妇感
染状况：①lgG 出现血清学转换、lgM 阳性和IgG 阳性，若lgG 亲和力指数低，提示原发感染；若lgG
亲和力指数高，提示复发感染。②IgG 抗体滴度持续升高，病毒分离和基因测序鉴定为新病毒株可诊断
再次感染。③lgG 阳性、IgM 阴性为既往感染。④TOXlgA 和lgE 可用于诊断急性感染。 
对宫内感染儿预后评估和处理需根据孕妇感染病原体种类、感染状态（原发感染与复发感染）、感染发
生孕周和持续时间、介入性产前诊断结果，以及是否合并胎儿超声异常表现等多方面信息进行综合评
估。不能仅凭血清学检查结果而建议孕妇终止妊娠。 
A 项错误，不能仅凭血清学检查结果而建议孕妇终止妊娠。 
B 项正确，可以进行病原学检查，核实抗体检查判断是否存在宫内感染。 
C 项正确，TORCH 感染可能会引起流产、死胎、早产、先天畸形等，即使幸存，也可遗留中枢神经系统
等损害。目前检查结果提示患者可能为近期感染，宫内感染情况不明，应告知母儿可能影响，患者及
家属可自主选择下一步治疗方案。 
D 项正确，弓形虫病积极进行抗感染治疗。RV 感染目前尚无特效治疗方法，对RV 及CMV 宫内感染儿，
目前尚缺少治疗可改善围产儿结局的证据，故不推荐对RV 及CMV 宫内感染儿使用抗病毒药物，但需要
综合评估胎儿预后。 
故正确答案为BCD。 
47. 【答案】AC 
【解析】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为感染。表现为：早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿之后，
疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严重
失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障
碍、昏迷。肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的
前驱症状。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增
快，有时心律不齐。 
A 项正确，糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为感染。表现为：早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿之
后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严
重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识
障碍、昏迷。与题干临床表现相符。 
B 项错误，低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和（或）大
脑神经元低血糖症状为主要特点的综合征。低血糖发作时表现为面色苍白、出汗、颤抖、心悸、紧张、
焦虑、乏力、饥饿、流涎等症状。与题干不符。 
C 项正确，肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前
驱症状。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，
有时心律不齐。与题干临床表现相符。 
D 项错误，高钠血症以口渴为主要临床表现。轻度：除口渴外无其它症状；中度：有极度口渴，有乏力、
尿少唇舌干燥、皮肤失去弹性，眼窝下陷，烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等；重度：除出现上
述症状外，出现狂躁、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒会出现血钠、血
氯降低，血尿素氮和肌酐常偏高。与题干不符。 
故正确答案为AC。 
48. 【答案】ABD 
【解析】支气管扩张药是常用的平喘药，包括肾上腺素受体激动药、茶碱类和抗胆碱药。受体激动
药主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。受体激动药有各种剂型，
吸入给药最为常用，以减少全身的不良反应；而在哮喘急性发作时，由于气道痉挛，吸入给药效果不
佳，静脉给药仍是首选的方式。茶碱扩张支气管作用不及
受体激动药强，起效慢，一般情况下不宜
采用。用于
受体激动药不能控制的急性哮喘。抗胆碱能药物如异丙托溴铵，采用气雾剂，对气道平
滑肌有较高的选择性，起效慢，对
受体激动药耐受的患者亦有效，对老年性哮喘，尤其是对高迷走
神经活性的哮喘患者尤为适用，对于其他类型的哮喘作用不及
受体激动药。 
A 项正确，茶碱扩张支气管作用不及
受体激动药强，起效慢，一般情况下不宜采用。用于
受体激动
药不能控制的急性哮喘。 
B 项正确，
受体激动药有各种剂型，吸入给药最为常用，以减少全身的不良反应；而在哮喘急性发作
时，由于气道痉挛，吸入给药效果不佳，静脉给药仍是首选的方式。 
C 项错误，糖皮质激素可用于支气管哮喘，但不属于支气管扩张剂。 
D 项正确，短效吸入型抗胆碱能药物如异丙托溴铵，对
受体激动药耐受的患者亦有效，对老年性哮
喘，尤其是对高迷走神经活性的哮喘患者尤为适用。 
故正确答案为ABD。 
49. 【答案】ABCD 
【解析】被患狂犬病的动物咬伤后，患病动物唾液中携带的致病病毒，可以引发狂犬病。全世界每年
有近3 万人死于狂犬病，犬咬伤是主要原因。自狂犬咬伤后到发病可有10 天到数月的潜伏期，一般为
3060 天。发病初期时伤口周围麻木、疼痛，渐渐扩散到整个肢体；继之出现发热、烦躁、易兴奋、乏
力、吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛，伴流涎、多汗、心率快；最后出现肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死
亡。密切观察伤人的犬兽，并加以隔离，若动物存活10 日以上，可以排除狂犬病。受疯犬、疯猫伤害
的病人应当接受免疫治疗。 
治疗方式： 
1.浅小的伤口可常规消毒处理。深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的
碘附液冲洗伤口，再用3％过氧化氢液淋洗；伤口应开放引流，原则上不宜作一期缝合。 
2.注射破伤风抗毒素15001U，清创术前给予抗生素预防感染。 
3.注射狂犬疫苗：伤后应以狂犬病免疫球蛋白（RIG，20IU/kg）作伤口周围浸润注射。使用动物源性
RIG，用药前应作过敏试验；如试验阳性，应在注射肾上腺素后再给予RIG。人源制剂的RIG，则不必
使用抗过敏药物。采用狂犬病疫苗主动免疫分别于伤后当天和伤后第3、7、14、28 天各注射一剂，共
5 剂。如曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3 天强化主动免
疫各一次。狂犬病预后差、死亡率高，应当加强预防。婴儿可以接种含针对狂犬病的联合疫苗，对犬
应严加管理并施行免疫注射。 
A 项正确，伤后应以狂犬病免疫球蛋白（RIG，20IU/kg）作伤口周围浸润注射。 
B 项正确，注射破伤风抗毒素15001U，清创术前给予抗生素预防感染。 
C 项正确，深大的伤口应立即清创，清除异物与坏死组织，以生理盐水或稀释的碘附液冲洗伤口，再用
过氧化氢液淋洗；伤口应开放引流，原则上不宜作一期缝合。 
D 项正确，浅小的伤口可常规消毒处理。 
故正确答案为ABCD。 
50. 【答案】ACD 
【解析】水痘患者应予呼吸道隔离至全部疱疹结痂，其污染物和用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。
对于免疫功能低下或正在使用免疫抑制剂治疗的患者或孕妇，如有患者接触史，可肌注免疫球蛋白
0.40.6m1/kg，或注射带状疱疹免疫球蛋白0.1ml/kg，以预防或减轻病情。 
A 项正确，水痘患者应予呼吸道隔离至全部疱疹结痂。 
B 项错误，水痘患者应予呼吸道隔离至全部疱疹结痂。 
C 项正确，对于免疫功能低下或正在使用免疫抑制剂治疗的患者或孕妇，如有患者接触史，可肌注免疫
球蛋白0.40.6m1/kg，或注射带状疱疹免疫球蛋白0.1ml/kg，以预防或减轻病情，接触的易感儿也应
做此处理。 
D 项正确，水痘疫苗由水痘-带状疱疹减毒活病毒Oka 株组成，可以有很好的预防水痘的作用。 
故正确答案为ACD。 
51. 【答案】ABC 
【解析】卵巢肿瘤早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部
分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。妇科检查可
扪及肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。卵巢肿瘤的诊断结合
病史和体征，辅以必要的辅助检查确定：1.肿块来源是否卵巢；2.肿块性质是否为肿瘤；3.肿块是良
性还是恶性；4.可能组织学类型；5.恶性肿瘤的转移范围。常用的辅助检查有：1.影像学检查：（1）
超声检查：可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质。彩色多普勒超声扫描可测定肿
块血流变化，有助于诊断。（2）磁共振、CT、PET 检查：磁共振可较好判断肿块性质及其与周围器官的
关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定；CT 可判断周围侵犯、淋巴结转移及远处转移情
况；PET 或PET-CT 一般不推荐为初次诊断。2.肿瘤标志物：（1）血清CA125：
患者的血清CA125 水
平升高，但近半数的早期病例并不升高，不单独用于早期诊断，更多用于病情监测和疗效评估。（2）
血清AFP：对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值。卵巢未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分
者，AFP 也可升高。（3）血清hCG：对非妊娠性绒癌有特异性。（4）性激素：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜
细胞瘤产生较高水平雌激素，而浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。（5）
血清HE4：与CA125 联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。3.腹腔镜检查：可直接观察肿块外观和盆
腔、腹腔及横膈等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。4.细胞学检查：抽
取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液，查找癌细胞。 
A 项正确，肿瘤标志物：（1）血清CA125：
患者的血清CA125 水平升高，但近半数的早期病例并不
升高，不单独用于早期诊断，更多用于病情监测和疗效评估。（2）血清AFP：对卵巢卵黄囊瘤有特异性
诊断价值。（3）血清hCG：对非妊娠性绒癌有特异性。（4）性激素：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产
生较高水平雌激素，而浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量雌激素。（5）血清HE4：
与CA125 联合应用来判断盆腔肿块的良、恶性。 
B 项正确，超声检查：可根据肿块的囊性或实性、囊内有无乳头等判断肿块性质。 
C 项正确，CT 可判断周围侵犯、淋巴结转移及远处转移情况。 
D 项错误，PET 或PET-CT 一般不推荐为初次诊断。 
故正确答案为ABC。 
52. 【答案】ABCD 
【解析】临床表现：潜伏期114 天，多为37 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、
味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症
患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓
毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢
神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无
明显发热。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数患者在感染新
型冠状病毒后可无明显临床症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基
础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状
可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎
症综合征，出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发
生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性
消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。 
A 项正确，患者可出现发热、咽痛的临床表现。 
B 项正确，患者可出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏的临床表现。 
C 项正确，儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道
症状或仅表现为反应差、呼吸急促。 
D 项正确，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症。 
故正确答案为ABCD。 
53. 【答案】ABCD 
【解析】在动物界能侵犯人体引起皮肤损害的门类较多，包括皮肤猪囊虫病、蝇蛆病、刺胞皮炎等，
其流行病学、临床表现和防治策略各有特点。临床上以昆虫及寄生虫最为常见。其机制主要有：①蚊、
蠓、臭虫等的口器或尾钩叮咬机械损伤皮肤；②桑毛虫等虫类的刺毛鳞片、分泌物、排泄物以及蜈蚣、
蝎、蜘蛛等刺蜇人时排出毒液刺激皮肤，引起局部或全身反应；③昆虫的毒腺或唾液内含多种抗原引
起I 型超敏反应；④昆虫口器留在组织内或以寄生虫直接钻入皮内移行引起炎症反应、肉芽肿性丘疹
或结节。临床表现取决于昆虫种类和个体反应差异。如明确致病昆虫时应诊断为其所致的独立皮肤病
（如疥疮、隐翅虫皮炎等），若致病昆虫种类不能确定，则统称为虫咬皮炎。 
故正确答案为ABCD。 
54. 【答案】ABCD 
【解析】角膜炎的典型症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状，可持续存在直到
炎症消退。角膜炎通常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓
性角膜炎除出现角膜化脓性病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。 
故正确答案为ABCD。 
55. 【答案】AC 
【解析】十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉之间首尾衔接，气血由中焦水谷精微化生后，上
注于肺，自手太阴肺经开始，逐经依次流注，最后注入足厥阴肝经，再流注复达于手太阴肺经，形成
了“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉气血流注系统。 
A、C 项正确，自手太阴肺经开始，最后注入足厥阴肝经。 
B、D 项错误。 
故正确答案为AC。 
56. 【答案】ABCD 
【解析】流行病学研究的重要观点包括：群体的观点，比较的观点，概率论的观点，社会医学的观点，
多病因论的观点。 
A 项正确，群体的观点是流行病学本身的性质决定的，是学习和应用流行病学的最基本观点。流行病学
是从宏观和群体的角度认识疾病和健康状态，研究疾病的发生及动态分布，这是流行病学区别于其他
医学学科最显著的特点之一。 
B 项正确，概率论的观点：流行病学极少用绝对数表示疾病或健康状况的分布情况，因为绝对数不能显
示人群中发病的强度和（或）死亡的危险度，在进行群体间比较时多使用发病率和死亡率等频率指标。
流行病学中得到的危险度及各种率，实际上是对相应问题的概率参数的估计值，而不是绝对值。 
C 项正确，社会医学的观点：医学学科是兼有自然科学和社会科学属性的综合性学科。疾病的病因常常
离不开社会因素，公众健康与社会进步、经济发展的关系也日益明显；而且医学实践具有社会性的特
点，医学只有借助全社会的力量才能产生最广泛、最有效的影响。人类的健康和疾病与环境因素有着
密不可分的关系，人不仅具有生物属性，同时具有社会属性。人类的疾病和健康状态不仅是人体自身
的问题，同时与生态环境有关。生态环境包括自然环境和社会环境。自然环境包括大气、水、土壤、
生物和各种矿产资源，它是人类赖以生存和发展的物质基础。社会环境是社会政治、经济、文化、教
育、家庭等的综合，它包括社会制度、经济体制、风俗习惯等，是人类赖以生产和生活的必需条件。
人体的健康与疾病不仅受自然环境的影响，而且受社会环境的制约。 
D 项正确，无论是传染病还是慢性非传染性疾病，其病因都不是单一的，而是由遗传与环境（包括社会
环境）等多种因素综合作用的结果，只不过对于不同的疾病，遗传因素与各种环境因素各自作用的大
小有所不同而已。。 
故正确答案为ABCD。 
57. 【答案】ABCD 
【解析】临床预防服务主要针对健康者和无症状“患者”，因此，在选择具体措施时应是医务人员能够
在常规临床工作中提供的第一级预防和第二级预防服务。其服务的内容主要有：对就医者的健康咨询、
筛检、免疫接种、化学预防和预防性治疗等。 
A、B 项正确，第一级预防和第二级预防服务医务人员能够在常规临床工作中提供的具体措施。 
C、D 项正确，对就医者的健康咨询、筛检、免疫接种、化学预防和预防性治疗等是临床预防服务的内容。 
故正确答案为ABCD。 
58. 【答案】ABCD 
【解析】年龄别体重、年龄别身高和身高别体重：这组指标主要应用于儿童生长发育与营养状况评价。
其中，年龄别体重主要适用于婴幼儿，年龄别身高反映长期营养状况及其造成的影响，身高别体重反
映近期营养状况。一般应先用年龄别身高排除生长迟滞者，再用身高别体重筛查出消瘦者。 
A 项错误，体型匀称度：表示体型（形态）生长的比例关系，常用的指标有身高的体重（W/H）以及年
龄的体质指数。年龄的体质指数，BMI 体重（kg）/身高（m）。是目前评价18 岁以上成人群体营养
状况最常用的方法之一。 
B 项正确，年龄别体重主要适用于婴幼儿，年龄别身高反映长期营养状况及其造成的影响，身高别体重
反映近期营养状况。一般应先用年龄别身高排除生长迟滞者，再用身高别体重筛查出消瘦者。 
C 项正确，年龄别体重主要适用于婴幼儿，年龄别身高反映长期营养状况及其造成的影响，身高别体重
反映近期营养状况。一般应先用年龄别身高排除生长迟滞者，再用身高别体重筛查出消瘦者。 
D 项错误，皮褶厚度是通过测量皮下脂肪厚度来估计体脂含量的方法，常选用肩胛下角、肱三头肌和脐
旁等测量点，实际测量时常采用肩胛下角和上臂肱三头肌腹处的皮褶厚度之和，根据相应的年龄、性
别标准来判断。皮褶厚度一般不单独作为肥胖的标准，通常与身高标准体重结合起来判定。 
故正确答案为BC。 
59. 【答案】ABCD 
【解析】支气管扩张症临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。CT 是目前诊断支气
管扩张最常用的影像学方法。主要表现为：①柱状型支气管扩张：当扩张的支气管走行与CT 层面平行
时表现为轨道状，称为“轨道征”；当其和CT 层面呈垂直走行时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的
肺动脉共同形成“印戒征”。②曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，
可呈念珠状。③囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串影，合并感
染时囊内可出现气液平面。④支气管黏液栓：当黏液栓充填扩张的支气管腔时，表现为棒状或结节状
高密度影，呈“指状征”改变。合并感染时扩张支气管周围有斑片状渗出影、纤维条索影。 
A、B、C、D 项均正确。 
故正确答案为ABCD。 
60. 【答案】ABCD 
【解析】脑血管病突然发病后，根据脑组织受损的程度不同，临床上可有相应中枢神经受损的表现。
常见的功能障碍有偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可以合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知
功能障碍、心理障碍，以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷，甚至死亡。脑血
管病的治疗和干预主要是针对上述功能问题进行相应的处理，只有早期康复介入，采取综合有效的措
施，并注意循序渐进和患者的主动参与，才能最大限度地减轻其中枢神经受损的功能，为提高脑血管
病患者的生存质量创造条件。 
治疗及干预的基本原则 
l.选择合适的病例和早期康复时机。 
2.康复治疗计划是建立在功能评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，并在其实施过程中酌情加以调整。 
3.康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程，做到循序渐进。 
4.综合康复治疗要与日常生活活动和健康教育相结合，并有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合。 
5.积极防治并发症，做好脑卒中的二级预防。 
其他一些因素也会影响脑血管病预后： 
1.年龄：随着年龄的增加，人体器官功能会发生退行性改变，易合并多种慢性疾病，有研究表明年龄
＞75 岁的脑血管病患者受损功能恢复不如年轻患者。 
2.合并症与继发性功能损害：合并有心脏病的脑卒中患者，由于心功能受限，可影响原发病造成的功
能障碍的改善；继发于原发病的吞咽困难、失语、智力下降、感觉障碍、二便失禁和抑郁，也可延长
脑血管病患者的住院时间，影响其受损功能恢复的速度，从而使其生存质量下降。 
3.病灶部位与严重程度在损害程度：相同的情况下，脑卒中患者左、右半球病变对其功能结局没有明
显影响，若右半球损害伴有偏侧忽略的患者，功能结局相对较差。一般来说，脑卒中后受损功能程度
越重，持续时间越长，其功能结局越差。 
4.早期与综合康复治疗：大量的临床实践表明规范康复治疗可以促进脑卒中患者的功能恢复，早期康
复治疗不仅可以预防并发症的发生，缩短住院日，加快恢复时间，其效果也较非早期康复者为好。 
5.家庭与社会的参与：在脑卒中患者的功能恢复过程中，家庭成员的积极配合和社会相关因素的参与，
都对其功能结局产生积极的影响。 
A 项正确，脑血管病患者应尽早积极治疗。 
B 项正确，脑血管病患者可能出现心理障碍，在疾病康复治疗过程中也可能出现心理问题，故需要进行
心理治疗。 
C 项正确，局部出现功能障碍时应早起开展局部肢体康复治疗。 
D 项正确，在脑卒中患者的功能恢复过程中，家庭成员的积极配合和社会相关因素的参与，都对其功能
结局产生积极的影响。 
故正确答案为ABCD。 
61. 【解析】（1）①中医病名：内伤发热 
②证型：气虚发热证 
③诊断依据： 
a.反复发热、呈周期性，热势或低或高，每次发热持续约1 周； 
b.劳累后发生或加剧、肢体酸楚、倦怠乏力、舌苔薄白，边有齿痕，脉细； 
（2）①配伍意义：补中益气汤加减。方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾，以补中气之不足；当归
养血活血；升麻、柴胡既能升阳举陷，又可透泄热邪。若表证之后，营卫不和，时冷时热，汗出恶风
者，可加桂枝、芍药以调和营卫。 
②治疗原则：健脾益气，甘温除热 
62. 【解析】（1）中医诊断： 
①病名：腰痛 
②证型：肾虚腰痛—肾阳虚 
③诊断依据： 
a.3 年前产后出现腰痛。 
b.腰部隐隐作痛，酸软无力，局部发凉，喜温喜按，休息后疼痛减轻，肢冷畏寒。舌质淡，苔薄白，
脉沉细。 
④治法：补肾壮阳，温煦经脉 
⑤方药：右归丸加减。 
熟地黄（24g） 山茱萸（9g） 山药（12g） 枸杞子（9g） 菟丝子（12g） 鹿角胶（12g）杜仲（12g） 
肉桂（6g） 制附子（6g） 当归（9g） 
（2）①针灸治法：舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。 
②取穴： 
主穴：阿是穴 大肠俞 委中 肾俞 
配穴：志室 太溪（补法加灸法） 
方义：“腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，通经止
痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞。 
63. 【解析】（1）①诊断：该患者诊断为布鲁氏菌病。 
②诊断依据： 
a.年轻男性，牧民，一月前受凉后高热，寒战、大汗； 
b.3 天前再次发热，24 小时不定时出现，最高体温
，阿莫西林及布洛芬无效；精神状态差，体
倦无力，睡眠差； 
c.查体：
，无牙龈出血、皮肤无瘀点瘀斑； 
d.实验室检查：白细胞降低，中性粒细胞比例正常，血红蛋白降低，血小板降低，降钙素原降低。 
（2）①病原学检查：血、骨髓、组织、脑脊液等做细菌培养，早期血、骨髓培养阳性可达
； 
②血清学检查： 
a.血清凝集试验：病程2 周以上可阳性，效价在
以上，两次测定效价成倍上升有助诊断； 
b.补体结合试验。效价在
以上为阳性； 
c.抗人球蛋白试验。效价
为阳性； 
d.皮内试验。将布氏杆菌素0.1ml 注入前臂皮内，24～48 小时局部肿块超过
以上为阳
性； 
e.荧光抗体测定。 
64. 【解析】（1）该患者暂不能诊断为高血压。理由如下： 
①高血压诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计，测量安静休息坐位时
上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均
和(或)舒张压均
可诊断高血压。而该患者属家庭自测，也为满足非同日测量三次血压。 
②是否血压升高，不能仅凭1 次或2 次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压
变化和总体水平。 
（2）①生活方式干预 
a.减轻体重：将BMI 尽可能控制在
；体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和
左心室肥厚均有益。 
b.饮食方面：减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g 为宜；补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果；
减少脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。 
c.戒烟限酒。 
d.增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 
e.减轻精神压力，保持心态平衡。 
f.必要时补充叶酸制剂。 
②若患者高血压达到2 级或以上；或高血压合并糖尿病、心、脑、肾靶器官损害；亦或是改善生活方
式后血压仍未获得有效控制者，可使用降压药物治疗。常用降压药物有： 
a.利尿剂，如氢氯噻嗪； 
b.β 受体阻滞剂，如美托洛尔； 
c.钙通道阻滞剂：如硝苯地平； 
d.ACEI 类或ARB 类：如卡托普利或缬沙坦。 
65. 【解析】（1）胰岛素是机体唯一降低血糖的激素，胰岛素口服无效，一般注射给药。给药后0.5
1 小
时起效，1.5
4 小时作用达峰，有效作用持续5
8 小时。为了充分发挥胰岛素的降糖效果，要餐前
注射。腹壁注射为经皮下吸收，皮下注射吸收迅速，但作用快慢与持续时间长短存在个体差异。垂直
皮下注射法能减轻局部疼痛程度和减少局部不良反应的发生率，是更适合糖尿病患者的皮下注射方法。 
（2）①如果症状较轻，一定要立即食用含糖量比较高的食物或喝糖水来缓解症状。在进食的同时还要
用血糖仪测试，当血糖数值达到正常范围时即可停止食用。 
②如果低血糖较为严重，出现了晕厥昏迷的情况，则需要立即送往医院或诊所救治。静脉注射
或
的葡萄糖，并卧床休息，直到神志清醒，不再出汗，心率恢复正常为止。同时还要特别重视低血
糖可能诱发的继发性损伤，尤其是对脑组织的伤害。 
③如果患者在注射胰岛素之后经常出现低血糖的情况，则需要监测三餐以及空腹状态下的血糖水平，
然后针对性地调整用量。 
（3）①糖尿病：胰岛素可用于治疗各型糖尿病，尤其是1 型糖尿病，是其最重要的治疗药物。主要用
于以下情况： 
a.1 型糖尿病； 
b.2 型糖尿病需迅速降低血糖至正常水平者的初始治疗； 
c.经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2 型糖尿病； 
d.发生各种急性或严重并发症（如酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷）的糖尿病； 
e.合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等糖尿病。 
②其他：将胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注治疗高钾血症。合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK 极化
液）静脉滴注，促进
进入细胞，用于心肌梗死的早期治疗，可防治心肌病变时的心律失常，降低
死亡率。 
66. 【解析】（1）普通片剂的绝对生物利用度：
 
滴丸1 的绝对生物利用度：
 
滴丸剂系指原料药物与适宜的基质加热熔融混匀，滴入不相混溶、互不作用的冷凝介质中制成的球形
或类球形制剂。 
葛根素的水溶性较差，口服给药的生物利用度很低，其临床应用受到限制。由于心血管系统类疾病的
特点决定了需要长期服用药物，普通片剂的生物利用度低，血药浓度波动大，且服用次数较频繁，患
者的依从性差。葛根素滴丸是采用固体分散体技术制备的滴丸，固体分散体可增加难溶性的药物溶解
度，用固体分散技术制备的滴丸具有吸收迅速、生物利用度高的特点。 
（2）滴丸1 相对于滴丸2 的相对生物利用度：
。
置信区间落
在
范围内，所以具有生物等效性。 
（3）生物等效性是指在同样试验条件下试验制剂和对照标准制剂在药物的吸收程度和速度的统计学差
异。还需要评价
和
，
代表吸收的速度，
是与治疗效果及毒性反应有关的参数，
与吸收速率有关，也与药物吸收的程度相关。 
67. 【解析】（1）①有组织完整性受损的危险  与患侧上肢淋巴引流不畅有关 
②知识缺乏  缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识 
③疼痛  与手术创伤有关 
（2）患侧上肢功能锻炼： 
①术后24 小时内：活动手指和腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。 
②术后
月：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可用健侧上肢或
他人协助患肢进行曲肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。（前屈小于
，
后伸小于
） 
③术后
天：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的
锻炼。 
④术后
周：术后一周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10 日
左右，皮瓣与胸壁黏附已较牢固，做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。指导病人做患肢功能锻
炼时，应根据病人的实际情况而定。一般以每日
次，每次
分钟为宜，循序渐进，逐渐
增加功能锻炼的内容。术后7 日内不上举，10 日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮
瓣移动而影响愈合。 
68. 【解析】（1）根据题干信息，该患者发生了异位妊娠，且目前属于中度休克状态。作为急诊护士，在
严密监测病人生命体征的同时，应立即开放静脉通路，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医
师为患者纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 
（2）该患者发生了空气栓塞。如出现上述临床表现，应立即采取以下措施予以处理： 
①立即将病人置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动
脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。 
②给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。 
③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 
④严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。 
⑤给予患者和家属心理护理，以缓解焦虑、紧张等情绪。 
69. 【解析】（1）患儿父母的要求不合理，原因如下： 
①CT 检查是颅内各种疾病的首选和主要影像检查技术，能够发现大多数疾病，包括先天性脑发育异常、
脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、颅内感染及部分脑变性疾病和脱髓鞘疾病，且通常能明确诊断。 
②MRI 检查是颅内各种疾病的主要影像检查技术，并可作为一些疾病，如超急性脑梗死、脑转移瘤等的
首选检查方法，也是CT 检查的重要补充。 
③由此可见对于头部外伤来说，CT 显影比MRI 显影更为清楚，急诊检查应优先选择能明确诊断的检查
方式，故应该首选CT 检查。 
（2）脑挫伤病理为脑内散在出血灶，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤。
二者常合并存在。CT 平扫时现实低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有占位效应；也可
表现为广泛性脑水肿或脑内血肿，即边界清楚的类圆形高密度灶。 
（3）急诊手术术前检查应做的化验项目有： 
①血、尿、大便常规。了解患者有无贫血、肾脏疾病即消化系统疾病。 
②感染四项：乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的检查，保证手术的安全性。 
③肝肾功能检查、血糖、血脂、血电解质检查，了解患者是否有相关疾病，以便调整手术方案。 
④凝血功能检查，了解手术中可能出现的出血等意外情况。 
⑤脑脊液检查，了解患者脑损伤的情况。 
⑥血型鉴定（正定型反定型），为可能的输血做好准备。 
70. 【解析】（1）该患者最可能的诊断是细菌性肝脓肿。 
诊断依据如下： 
①患者既往有糖尿病8 年，血糖控制不住。有基础疾病，特别是糖尿病病人是细菌性肝脓肿的高发人
群。 
②细菌性肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39
40
伴恶心，呕吐、食
欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛伴有右肩牵涉痛。右下胸及肝区叩击痛。 
（2）为明确诊断，需要做的实验室检查有： 
①血常规：可见白细胞计数和中性粒细胞百分比增高。慢性病程病人可有贫血。 
②血沉检查：可见ESR 延长。 
③C 反应蛋白检测：可见CRP 增高。 
④降钙素检查：可见降钙素升高。 
⑤肝功能检查：可见转氨酶和碱性磷酸酶增高。慢性病人可有低蛋白血症。 
⑥肝脓肿穿刺液培养及涂片：可检测出病原菌，了解病情情况。 
⑦肝脏组织活检：可对肝脓肿定性。 
（3）①需做以下影像学检查项目： 
a.超声：可作为首选的影像学检查方法。直接征象：可见单发或多发无回声区；脓肿壁表现为高回声；
壁厚薄不等，内缘不平整，外缘清或不清；如腔内出现气体，则表现为狭长带状强回声。间接征象：
胸腔积液、肝内管道受压移位、扩张等。超声造影于动脉期边缘增强，有时伴内部分隔的增强，坏死
液化部分呈无增强，呈典型蜂窝样改变。 
b.CT：能直观显示肝脓肿位置、大小、数目，并为其诊断与鉴别诊断提供有利信息。直接征象：平扫，
脓腔可表现为肝实质内低密度区，其内可有分隔，也可有小气泡或气液平面；脓肿壁环绕脓腔周围，
密度低于肝而高于脓腔；增强检查，脓肿壁呈环形明显强化，分隔也表现明显强化，而脓腔无强化。
间接征象：急性期脓肿壁外周可出现环状低密度水肿带，水肿带呈延迟强化，与无强化脓腔和强化的
脓肿壁共同构成“环征”；部分病例，在动脉期可见病变所属肝段出现一过性强化，可能是由于炎症
刺激，导致肝动脉扩张使肝实质局部血供增多所致；肝脓肿易发生右侧胸腔积液。 
c.MRI：主要用于超声、CT 鉴别诊断有困难的病例。直接征象：脓腔在T1WI 呈均匀或不均匀的低信号，
T2WI 表现明显高信号，DWI 上呈显著高信号。脓肿壁T1WI 上的信号强度高于脓腔而低于肝实质；T2WI
则表现低于脓腔而略高于肝实质。增强检查，脓肿壁强化表现与CT 相同；间接征象：与CT 所见相似。 
②与感染性肝脓肿进行鉴别诊断的疾病有：阿米巴性肝脓肿、右膈下脓肿、胆道感染及肝癌特别是肝
内胆管癌等。 
71. 【解析】（1）SMR
观察发病（或死亡）数/预期发病（或死亡）数
观察发病（或死亡）数/全人口发
病（或死亡）率
观察人数
 
当遇到结局发生率低、暴露组人数少，达不到计算频率要求的条件时，可以将全人口死亡（发病）率
作为标准，算出该暴露人群的理论死亡（发病）人数。然后将暴露组实际死亡（发病）人数做分子，
理论死亡（发病）人数做分母计算比值，即得标化死亡（发病）比。SMR 是相对比，表示实际死亡数是
理论死亡数的多少倍。 
SMR
1，表示被标化人群的死亡率低于标准组。反映该企业30 岁组工人肺癌死亡率低于当年当地同年
龄组人群肺癌的死亡率。 
（2）职业肺癌的预防措施可以采用职业病管理的三级预防： 
第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生；第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性非传染病
的“三早”）或早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗（传染病的“五早”）；第三级预防是合理
治疗疾病早日康复并防止伤残或延长生命。在疾病的预防控制中，不同的疾病所采取的策略和措施是
不相同的；即便是同一种疾病，在不同的地区或不同的人群采取的预防控制策略和措施也是不相同的。 
一、第一级预防又称病因预防，是从根本上消除或控制职业性有害因素对人的作用和损害，即改革生
产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少或消除工人接触的机会。主要有如下
几个方面： 
①改革生产工艺和生产设备,使其符合我国工业企业设计卫生标准，例如： 
a.改革工艺过程：通过改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。优先釆用有利于保护劳动
者健康的新技术、新工艺、新材料，限制使用或者淘汰职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料。
采用无毒或低毒的物质代替有毒物质，限制化学原料中有毒杂质的含量。 
b.生产过程密闭化：在生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，减少工人接触毒物、粉尘及各种有
害物理因素的机会。加强生产设备的管理和检查维修，防止毒物和粉尘的跑、冒、滴、漏，并防止意
外事故发生。 
（3）加强工作场所的通风排毒（除尘）：厂房车间是相对封闭的空间，室内的气流影响毒物、粉尘的
排除，可采用局部抽出式机械通风系统及净化和除尘装置排除毒物和粉尘，以降低工作场所空气中的
毒物、粉尘浓度。 
（4）优化作业环境：针对作业环境，采取相应的工程技术措施，保障作业者健康。对有生产性毒物逸
出的车间、工段或设备，应尽量与其他车间、工段隔开，合理配置以减少影响范围。厂房的墙壁、地
面应以不吸收毒物和不易被腐蚀的材料制成，表面力求平滑和易于清刷，以便保持清洁卫生。另外，
矿山的掘进作业采用水风钻，石英粉厂的水磨、水筛，铸造厂在风道、排气管口等部位安装各种消声
器，以降低噪声传播；用多孔材料装饰或在工作场所内悬挂吸声物体，吸收辐射和反射声波，以降低
工作环境噪声的强度等；通过采取这些综合性技术措施，使生产环境中职业病危害因素达到国家相关
职业卫生要求。监督管理用人单位应申请职业卫生技术服务机构对其进行工作场所职业病危害因素的
监测，接受职业卫生监督部门的监督管理，发现问题及时找出原因，并采取相应的防治对策。 
②职业卫生立法和有关标准、法规制定，例如：《国家职业卫生标准管理办法》、《职业健康检查管理办
法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国安全生产法》等，通过这些法规、标准，保障
职业卫生监管及职业病防治工作的有效开展。 
③个人防护用品的合理使用和职业禁忌证的筛检，例如： 
根据就业前健康检查结果，排除职业禁忌证，合理安排岗位，针对职业人群的特点，实施职业健康监
护措施，重点是按需提供个人防护用品，开展提供健康教育与促进等职业卫生服务。 
④控制已明确能增加发病危险的社会经济、健康行为和生活方式等个体危险因素，如提升职工的职业
健康素养，加强宣传及培训，正确使用个人防护用品，合理营养，禁烟，保持良好的生活习惯等均可
预防职业病或肿瘤。 
二、第二级预防是早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害。主要手段是定期进行职
业性有害因素的监测和对接触者的定期体格检查，例如影像学检查、肿瘤标志物等，以早期发现和诊
断健康损害，及时预防、处理。定期体格检查的间隔期可根据疾病的发病时间和严重程度、接触职业
性有害因素的浓度或强度和时间以及接触人群的易感性而定。 
三、第三级预防是指在患病以后，给予积极治疗和促进康复的措施，主要包括：①对已有健康损害的
接触者应调离原有工作岗位，并给予合理的临床治疗；②促进患者康复，预防并发症的发生和发展。
除极少数职业中毒有特殊的解毒治疗外，大多数职业病主要依据受损的靶器官或系统，采用临床治疗
原则，给予对症治疗。对接触粉尘所致肺纤维化，目前尚无特效方法治疗。 
三级预防体系相辅相成。第一级预防针对全人群，是最重要的，第二和第三级是第一级预防的延伸和
补充。全面贯彻和落实三级预防措施，做到源头预防、早期检测、早期处理、促进康复、预防并发症、
改善生活质量，构成了职业卫生与职业医学的完整体系。 
72. 【解析】（1）钱某的BMI
85/1.682
30.1
28，为肥胖。 
钱某目前存在的问题有：肥胖、高脂血症风险、高血压、糖尿病家族史，因此钱某的饮食建议应从合
理减肥、预防心血管疾病的角度出发。 
①控制总能量：当前最有效的减肥方法仍然是控制饮食和增加身体活动。控制能量的摄入时，要做到
营养平衡，合理安排蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量和比例，保证矿物质和维生素的充足供应。提
高植物蛋白质的摄入，少吃甜食，蛋白质应占总能量的
。完全采用素食不利于健康。应
提高植物蛋白质的摄入，如大豆及其制品，有利于调节血脂，有利于防治心血管疾病。限制单糖和双
糖的摄入，少吃甜食，控制含糖饮料摄入。 
②限制脂肪和胆固醇摄入量：限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇及反式脂肪酸的摄入量。应限制脂肪
摄入，使脂肪占总能量的
。饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的
，适当增加单不饱和
脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入，保持饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例为1：
1：1，单不饱和脂肪酸摄入量不要低于总能量的
。要控制烹调油的用量，每日用烹调油10
20g
左右，同时还要控制含油脂过多的食物的摄入量。 
鱼类主要含n-3 系列的多不饱和脂肪酸，可适当多吃。少吃含胆固醇高的食物，如猪脑和动物内脏等。 
③碳水化合物的供给要适量：碳水化合物应限制在占总能量的
，应以谷类食物为主要来
源，每日应摄入150
250g。应控制蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点等的摄入量，尽量不吃这类食物。 
④饮食清淡，少盐和限酒，限制辛辣及刺激性食物及调味品（如辣椒、芥末、咖啡等）。 
⑤膳食中必须有足够量的新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果。 
⑥应注意烹调方法，多采用蒸、煮、炖、拌、氽、卤等方法，避免油煎、油炸和爆炒等方法。 
⑦养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，早餐一定要吃好，晚餐一定要少。 
（2）单纯性肥胖患者的身体活动，以增加能量消耗、减控体重，保持和增加瘦体重，改变身体成分分
布、减少腹部脂肪，改善循环、呼吸、代谢调节功能为目标。为增加能量消耗，提倡进行多种形式和
强度的身体活动，运动形式以大肌肉群参与的有氧运动为主，辅以平衡训练和抗阻训练。并充分利用
日常生活、工作、出行和家务劳动等机会增加身体活动总量。在减低体重过程中，应强调肌肉力量锻
炼，以避免或减少肌肉和骨骼等痩体重成分丢失。 
该患者的身体活动量，至少要达到一般成年人的推荐量。每天要达到3.5MET-h 的身体活动量。运动频
率至少每周5 次，每天30
60 分钟，最好每天运动。 
起始运动训练强度应保持在中等强度，可延长运动时间及增加运动频度，最后增加到高强度运动。此
外为了减少减体重期间瘦体重的丢失，每周应进行2
3 次肌肉力量训练，每次1
3 组，每组10
15
次重复。身体活动总量应由开始的每周150 分钟中等强度运动，逐渐增加至每周300 分钟中等强度，
或者150 分钟高强度运动，或者两种强度的运动各半。 
运动处方： 
①准备活动：5
10 分钟，充分活动，避免意外受伤，并且让内脏器官克服生理惰性，使心率逐渐进入
靶心率范围。 
②基本部分： 
a.开始时步行，每次10 分钟，每周进行3 次； 
b.1
2 周后，增加每天步行时间至15
20 分钟； 
c.1
2 周后，增加步行次数和速度，可坚持每天步行15
20 分钟； 
d.规律运动1 个月后（若体适能较差可适当延长至身体适应），开始时20
30 分钟中等强度运动，如
4
7km/h 的快走、小于7km/h 的慢跑、自行车、游泳等。运动频率可从每周至少5 次增加至每天1 次。 
e.为了减少减体重期间瘦体重的丢失，每周应进行2
3 次肌肉力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，每次
1
3 组，每组10
15 次重复。 
③整理活动：运动后可进行5
10min 整理活动，以放松跑和体操为主。 
④注意事项和建议： 
a.开始锻炼时需采取保护措施，充分热身。 
b.肥胖者运动中产热多，更容易发生脱水和中暑。在大量出汗的情况下，应合理安排补液。 
c.运动同时必须结合饮食控制。减肥速度不宜过快，每天减少500
1000kcal 热能摄入，每周减少
0.51kg 体重比较适宜。 
d.建议建立减体重的长期计划，养成健康的生活习惯，长期坚持运动，才能更有效地避免减肥后的体
重反弹。 
 
 
2022 年5 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 【答案】C 
【解析】作为内膜系统的主要结构组成之一，高尔基复合体不仅和内膜系统其他结构组分一起构成了
胞内物质转运的特殊通道，而且也是胞内物质合成、加工的重要场所。其主要的功能作用包括以下几
点。 
（1）高尔基复合体是细胞内蛋白质运输分泌的中转站。 
（2）高尔基复合体是胞内物质加工合成的重要场所。①糖蛋白的加工合成：内质网合成并经由高尔基
复合体转送运输的蛋白质，绝大多数都是经过糖基化修饰加工合成的糖蛋白，主要包括N-连接糖蛋白
和O-连接糖蛋白两种类型。在糖蛋白的形成过程中，对糖蛋白中寡糖链的修饰加工，是高尔基复合体
的主要功能之一。由内质网转运而来的糖蛋白，在进入高尔基复合体后，其寡糖链末端区的寡糖基往
往要被切去，与此同时，再添加上新的糖基，比如UDP-半乳糖、UDP-葡萄糖和UDP-唾液酸等。 
②蛋白质的水解加工：对蛋白质的水解修饰，是高尔基复合体物质加工修饰功能的另一种体现形式。
某些蛋白质或酶，只有在高尔基复合体中被特异性地水解后，才能够成熟或转变为其作用的活性存在
形式。例如人胰岛素，在内质网中是以由86 个氨基酸残基组成，含有A、B 两条肽链和起连接作用的
C 肽所构成的胰岛素原的形式而存在。当它被转运到高尔基复合体时，在水解切除C 肽后才成为有活
性的胰岛素。还有，胰高血糖素、血清白蛋白等的成熟，也都是经过在高尔基复合体中的切除修饰完
成的。 
（3）高尔基复合体是胞内蛋白质的分选和膜泡定向运输的枢纽。高尔基复合体在细胞内蛋白质的分选
和膜泡的定向运输中具有极为重要的枢纽作用。其可能的机制是：通过对蛋白质的修饰、加工，使得
不同的蛋白质带上了可被高尔基复合体网膜上专一受体识别的分选信号，进而选择、浓缩，形成不同
去向的运输和分泌小泡。 
A、B 项错误，C 项正确：胰岛素原在高尔基复合体内被水解切除C 肽后成为有活性的胰岛素的过程体
现了高尔基复合体对蛋白质的水解加工作用。 
D 项错误：参与脂类代谢、糖原分解及解毒作用的是过氧化物酶体。 
故正确答案为C。 
2. 【答案】A 
【解析】舌体背面黏膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头。舌乳头分为丝状乳头、菌
状乳头、叶状乳头和轮廓乳头4 种。（1）丝状乳头：呈白色，数目最多，体积最小，遍布于舌背前。
（2）菌状乳头：呈红色，稍大于丝状乳头，数目较少，散在于丝状乳头之间，多见于舌尖和舌侧缘。
（3）叶状乳头：位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，每侧为4～8 条并列的叶片形的黏膜皱襞，小儿
较清楚。（4）轮廓乳头：体积最大，约7～11 个，排列于界沟前方，其中央隆起，周围有环状沟。轮
廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中含有味蕾，为味觉感受器，具有感受
酸、甜、苦、咸等味觉的功能。由于丝状乳头中无味蕾，故无味觉功能。 
A 项正确：丝状乳头呈白色，数目最多，体积最小，遍布于舌背前，无味蕾。 
B 项错误：菌状乳头呈红色，稍大于丝状乳头，数目较少，散在于丝状乳头之间，多见于舌尖和舌侧
缘，有味蕾。 
C 项错误：轮廓乳头体积最大，约7～11 个，排列于界沟前方，其中央隆起，周围有环状沟，有味蕾。 
D 项错误：叶状乳头位于舌侧缘的后部，腭舌弓的前方，每侧为4~8 条并列的叶片形的黏膜皱襞，小儿
较清楚，有味蕾。 
故正确答案为A。 
3. 【答案】B 
【解析】脊髓由围绕中央管的灰质和位于外围的白质组成。在脊髓的横切面上，可见中央有一细小的
中央管，围绕中央管周围是呈H 形的灰质，灰质的外围是白质。脊髓白质的神经纤维可分为：传入纤
维、传出纤维，上行纤维、下行纤维和脊髓固有纤维。这些纤维组成不同的纤维束。传入纤维由脊神
经节神经元的中枢突组成，经后根进入脊髓，分内、外侧两部分。内侧部纤维粗，沿后角内侧部进入
后索，组成薄束、楔束，主要传导本体感觉和精细触觉，其侧支进入脊髓灰质。外侧部主要由细的无
髓和有髓纤维组成，这些纤维进入脊髓上升或下降1～2 节段，在胶状质背外侧聚集成背外侧束或称
Lissauer 束，由此束发出侧支或终支进入后角。后根外侧部的细纤维主要传导痛觉、温度觉、粗触压觉
和内脏感觉信息。 
传出纤维由灰质前角运动神经元发出的纤维和侧角发出的交感节前纤维组成，经前根至周围神经。上
行纤维起自脊髓，将后根的传入信息和脊髓的信息上传至脊髓以上的脑区。下行纤维起自各脑区的神
经元，下行与脊髓神经元发生突触联系。脊髓固有纤维（脊髓固有束）执行脊髓节段内和节段间的联
系。 
A 项错误：脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其
邻近的纤维束有重叠，主要传递痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧，主要传递
粗触觉、压觉信息。当一侧脊髓丘脑侧束损伤时，损伤平面1～2 节段以下的对侧身体部位痛、温觉减
退或消失。 
B 项正确：脊髓小脑后束位于外侧索周边部的背侧份，传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和触、
压觉信息至小脑。后束传递的信息可能与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关。脊髓小脑后束损
伤可见小脑性共济失调，表现为患者站立不稳，步态蹒跚，行走时两腿分开呈共济失调步态（症状不
受睁眼、闭眼状态的影响），坐位时患者将双手和两腿呈外展位分开以保持身体平衡。 
C 项错误：薄束和楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧脊髓后索的直接延续。薄、楔束传导同侧躯
干及上下肢的肌、腱、关节的本体感觉（位置觉、运动觉和震动觉）和皮肤的精细触觉（如通过触摸
辨别物体纹理粗细和两点距离）信息。当脊髓后索病变时，本体感觉和精细触觉的信息不能向上传至
大脑皮质，患者可出现感觉性共济失调，表现为站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩
棉花感。睁眼时有视觉辅助，症状较轻，黑暗中或闭目时症状加重。 
D 项错误：前庭脊髓束主要兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元，在调节身体平衡中起作用。 
故正确答案为B。 
4. 【答案】A 
【解析】角膜为透明圆盘状结构，弯曲度大于眼球外壁的其他部分，故略向前方突出。角膜中央较薄，
约0.5mm；周边较厚，约1.0mm。角膜内不含血管和淋巴管，营养由房水和角膜缘的血管以渗透方式供
应。从前至后可将角膜分为5 层：角膜上皮、前界层、角膜基质、后界层、角膜内皮。 
A 项正确：角膜上皮为未角化的复层扁平上皮，其基部平坦，表面平整光滑，由5～6 层排列整齐的细
胞构成，无黑素细胞。上皮基底层为单层矮柱状细胞，具有一定增殖能力，中间为2～3 层多边形细胞，
表面1～2 层为扁平细胞。上皮更新较快，平均7 天即可更新一次。上皮内有丰富的游离神经末梢，因
此角膜感觉敏锐。 
B 项错误：前界层为不含细胞的薄层结构，由胶原原纤维和基质构成。 
C 项错误：角膜基质又称固有层，约占角膜全厚度的
，主要成分为多层与表面平行的胶原板层，含
较多水分。胶原板层由大量胶原原纤维平行排列而成，相邻板层的纤维排列方向互相垂直。胶原板层
之间散在分布扁平多突起的成纤维细胞，能产生基质和纤维，参与角膜损伤的修复。 
D 项错误：后界层结构似前界层，但更薄。 
故正确答案为A。 
5. 【答案】A 
【解析】有机磷酸酯类药物可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，与乙酰胆碱酯酶（AChE）以共价键结
合，生成难以水解的磷酰化AChE，使AChE 失去水解ACh 的活性，导致ACh 在体内大量积聚，引起一
系列中毒症状。 
A 项正确、B 项错误：有机磷酸酯类药物的中毒机制为乙酰胆碱在体内的积聚。胆碱能神经兴奋分泌的
神经递质是乙酰胆碱，即胆碱能神经兴奋使神经递质积聚。 
C、D 项错误：肾上腺素能神经兴奋分泌的神经递质是去甲肾上腺素。 
故正确答案为A。 
6. 【答案】A 
【解析】在正常情况下，组织液的生成与回流保持动态平衡，因此组织液总量维持相对恒定。如果这
种动态平衡遭到破坏，使组织液生成过多或重吸收减少，就有过多的液体潴留在组织间隙而形成水肿。 
影响组织液生成的因素如下： 
（1）毛细血管有效流体静压：毛细血管有效流体静压即毛细血管血压与组织液静水压的差值，是促进
组织液生成的主要因素。全身或局部的静脉压升高是有效流体静压增高的主要成因。例如，右心衰竭
可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管有效流体静压
增高，引起全身性水肿；而左心衰竭则可因肺静脉压升高而引起肺水肿。局部静脉压增高可见于血栓
阻塞静脉腔，肿瘤或瘢痕压迫静脉壁等。 
（2）有效胶体渗透压：有效胶体渗透压即血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压之差。它是限制组织液
生成的主要力量。血浆胶体渗透压主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白浓度。当血浆蛋白减少时，如营养
不良或某些肝肾疾病，可因血浆胶体渗透压降低，随之有效胶体渗透压下降，有效滤过压增大而发生水
肿。 
（3）毛细血管壁通透性：正常情况下，毛细血管壁对蛋白质几乎不通透，从而能维持正常的有效胶体
渗透压。但在感染、烧伤、过敏等情况下，毛细血管壁的通透性异常增高，血浆蛋白可随液体渗出毛
细血管，使血浆胶体渗透压下降，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，结果导致组织液生成增多
而出现水肿。 
（4）淋巴回流：由于从毛细血管滤出的液体约
需经淋巴系统回流，故淋巴系统是否畅通可直接影
响组织液回流。同时，淋巴系统还能在组织液生成增多时代偿性加强回流，以防液体在组织间隙中积
聚过多。但在某些病理情况下，如丝虫病患者的淋巴管被堵塞，使淋巴回流受阻，含蛋白质的淋巴液
就在组织间隙中积聚而形成淋巴水肿。 
A 项正确：在感染、烧伤、过敏等情况下，毛细血管壁的通透性异常增高，血浆蛋白可随液体渗出毛细
血管，使血浆胶体渗透压下降，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，结果导致组织液生成增多而
出现水肿。 
B 项错误：当血浆蛋白减少时，如营养不良或某些肝肾疾病，可因血浆胶体渗透压降低，随之有效胶体
渗透压下降，有效滤过压增大而发生水肿。 
C 项错误：在某些病理情况下，如丝虫病患者的淋巴管被堵塞，使淋巴回流受阻，含蛋白质的淋巴液就
在组织间隙中积聚而形成淋巴水肿。 
D 项错误：右心衰竭可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细
血管有效流体静压增高，引起全身性水肿。 
故正确答案为A。 
7. 【答案】C 
【解析】成年人每日吸收铁约1mg。铁的吸收与机体对铁的需要量有关，当服用相同剂量的铁后，缺铁
患者可比正常人的铁吸收量高2～5 倍。食物中的铁绝大部分是高铁（
），不易被吸收，当它还原
为亚铁（
）时则较易被吸收。
的吸收速度要比相同量
快2～15 倍。维生素C 能将
还原为
而促进铁的吸收。铁在酸性环境中易溶解而便于被吸收，故胃液中的盐酸有促进铁吸收的
作用，胃大部切除的患者可伴发缺铁性贫血。 
铁主要在小肠上部被吸收。肠黏膜细胞吸收无机铁是个主动过程，需要多种蛋白的协助转运。黏膜细
胞顶端膜中存在的二价金属转运体能将无机铁转运入细胞内，而黏膜细胞基底侧膜中存在的铁转运蛋
白1 则可将无机铁转运出细胞，使之进入血液。 
A、B、D 项错误，C 项正确：铁主要在小肠上部被吸收，即十二指肠即空肠上段。 
故正确答案为C。 
8. 【答案】D 
【解析】致病性和机会致病性真菌侵入人体后，可引起真菌感染、真菌性超敏反应及真菌毒素中毒，
某些真菌毒素还与致癌有关。真菌感染后，人体固有免疫在抗感染中起到一定的作用，同时机体也可
产生特异性细胞免疫和体液免疫应答。 
A 项错误：致病性真菌包括球孢子菌、芽生菌、组织胞浆菌及马尔尼菲青霉，可引起原发性感染。但真
菌感染多为继发性感染，由机会致病性真菌引起。 
B 项错误：真菌性超敏反应，按性质可分为：（1）感染性超敏反应，在真菌感染的基础上发生的超敏反
应，属Ⅳ型超敏反应；（2）接触性超敏反应，即吸入或食入真菌孢子或菌丝而引起的超敏反应，属于
Ⅰ～Ⅳ型超敏反应。按部位分为：（1）皮肤超敏反应，主要表现有过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒
症等；（2）呼吸道超敏反应，主要是支气管哮喘及过敏性鼻炎。农民肺是由于吸入含真菌孢子的霉草
灰尘而引起的，以呼吸困难、咳嗽、发热、不适、发绀等为特征的一种综合病症；（3）消化道超敏反
应，多由于食物中混入真菌所致。 
C 项错误：真菌毒素是真菌在其代谢过程中产生的，可污染农作物、食物或饲料。人类多因食入而引起
急、慢性中毒。真菌毒素中毒极易引起肝、肾、神经系统功能障碍以及造血机能损伤。另外，某些真
菌的毒素与致癌有关。已证明黄曲霉毒素有致癌作用，与肝癌发生有关。除此之外，如棒状曲霉、烟
曲霉、黑曲霉、红曲霉、棕曲霉、文氏曲霉以及杂色曲霉等，也可产生类似黄曲霉毒素的致癌物质。 
D 项正确：真菌感染多为继发性感染，由机会致病性真菌引起。特别是深部真菌感染多是由于各种诱因
使机体免疫功能显著下降时发生。某些真菌如白假丝酵母（白念珠菌），烟曲霉中可产生高分子的强毒
素或低分子毒素。这些毒素也在致病中起到一定作用。另外，真菌的黏附能力，对免疫系统功能的抑
制及胞壁中的酶类也与致病性有一定关系。 
故正确答案为D。 
9. 【答案】B 
【解析】苯丙酮尿症是先天性氨基酸代谢障碍中最为常见的一种，临床有智力发育落后、皮肤、毛发
色素浅淡和鼠尿臭味。 
苯丙酮尿症患儿出生时正常，通常在3 6 个月时开始出现症状，1 岁时症状明显。表现为：①神经系
统：智力发育落后最为突出，可有行为异常、多动、肌痉挛、癫痫小发作、惊厥、肌张力增高、腱反
射亢进。②外观：因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅；皮肤湿疹较常见。③尿和汗液：
含苯乙酸，特殊鼠尿臭味。 
A、C、D 项错误，患儿皮肤、毛发色泽浅，智力低下，小便有鼠尿味，考虑诊断为苯丙酮尿症。一种遗
传病的致病基因位于常染色体上，其遗传方式是隐性的，只有隐性致病基因的纯合子才会发病，称为
常染色体隐性遗传病。苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶
活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。 
故正确答案为B。 
10. 【答案】C 
【解析】基因的结构或表达调控异常则可导致遗传病的发生。按经典的概念，遗传病或遗传性疾病的
发生需要有一定的遗传基础，并通过这种遗传基础、按一定的方式传于后代发育形成的疾病。因此，
遗传病的传递并非是现成的疾病，而是遗传病的发病基础。 
A 项错误：一般而言,遗传病与传染性疾病、营养性疾病不同，它不延伸至无亲缘关系的个体。就是说，
如果某些疾病是由于环境因素致病，在群体中应该按“水平方式”出现；如果是遗传性的,一般则以
“垂直方式”出现，不延伸至无亲缘关系的个体，这在显性遗传方式的病例中尤其突出。 
B 项错误：遗传病往往有先天性特点。所谓先天性是生来就有的特性，如白化病是一种常染色体隐性遗
传病，婴儿刚出生时就表现有“白化”症状。但并非所有的遗传病都是先天的，如亨廷顿病是一种典
型的常染色体显性遗传病，往往在35 岁以后才发病。 
C 项正确：遗传病往往有家族性等特点。所谓家族性是疾病的发生所具有的家族聚集性。 
D 项错误：一般的观点认为，遗传病是没有传染性的，故在传播方式上，它是垂直传递，而不是水平传
递的。但在目前已知的疾病中，人类玩粒蛋白病则是一种既遗传又具传染性的疾病。 
故正确答案为C。 
11. 【答案】B 
【解析】A 项错误：绦虫成虫寄生于宿主肠道可大量地掠夺宿主的营养，但引起症状的主要原因却是虫
体固着器官吸盘/吸槽和小钩以及微毛对宿主肠道的机械刺激和损伤，以及虫体释出的代谢产物的刺
激。成虫引起的症状通常并不严重，仅有腹部不适，饥饿痛、消化不良、腹泻，或腹泻与便秘交替出
现等，个别种类如阔节裂头绦虫因为大量吸收宿主的维生素
可引起宿主贫血。绦虫幼虫在人体寄生
造成的危害远较成虫为大，囊尾蚴和裂头蚴可在皮下和肌肉内引起结节或游走性包块；若侵入眼、脑
等重要器官则可引起严重的后果。棘球蚴在肝、肺等亦造成严重危害，其囊液一旦进入宿主组织更可
诱发超敏反应而致休克，甚至死亡。本题患儿大便奇臭，便中带有血和粘液，呈果酱样。查体：精神
欠佳，痛苦面容，左下腹有压痛，无反跳痛，肝脏、脾脏无肿大，肠鸣音活跃，神经系统查体未见异
常。与题意不符，排除。 
B 项正确：溶组织内阿米巴滋养体侵袭肠壁引起肠阿米巴病。典型的阿米巴痢疾常有腹泻、一日数次或
数十次，粪便呈果酱色，伴奇臭并带血和黏液，
的病人有局限性腹痛、胃肠胀气、里急后重、厌
食、恶心呕吐等。本题患儿大便奇臭，便中带有血和粘液，呈果酱样。与题干相符，当选。 
C 项错误：诺如病毒是集体机构急性暴发性胃肠炎的首要致病原，发生诺如病毒感染最常见的场所是
餐馆、托幼机构、医院、学校、军营、游船、养老院等地点，因为常呈暴发性，从而造成突发公共卫
生问题。感染后潜伏期多为
小时，急性起病。首发症状多为阵发性腹痛，恶心、呕吐和腹泻，
全身症状有畏寒、发热、头痛、乏力和肌痛等。可有呼吸道症状。吐泻频繁者可发生脱水及酸中毒、
低钾。本病为自限性疾病，症状持续
小时。粪便及周围血象检查一般无特殊发现。本题患儿大
便奇臭，便中带有血和粘液，呈果酱样。与题意不符，排除。 
D 项错误：蓝氏贾第鞭毛虫感染人体，主要表现为急、慢性腹泻。急性期症状有恶心、厌食、上腹及全
身不适，或伴低热或寒战。突发性恶臭水泻，胃肠胀气，呃逆和上中腹部痉挛性疼痛。粪内偶见黏液，
极少带血。本题患儿大便奇臭，便中带有血和粘液，呈果酱样。与题意不符，排除。 
故正确答案为B。 
12. 【答案】D 
【解析】华法林属于香豆素类抗凝药，具有拮抗维生素K 作用。华法林可以阻止维生素K 的反复利用，
从而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体、抗凝血蛋白C 和S 的
羧化作用，使这些因子停留于无凝
血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。华法林的抗凝血作用和效应能被维生素
所拮抗。 
故正确答案为D。 
13. 【答案】B 
【解析】充血可分为生理性充血和病理性充血。 
（1）生理性充血：进食后胃肠道黏膜充血、运动时骨骼肌组织充血、妊娠时的子宫充血等。 
（2）病理性充血：炎症时的充血、减压后充血。 
A 项错误：进食后胃肠道黏膜充血是生理性充血。 
B 项正确：炎症早期局部组织的红肿是病理性充血。 
C 项错误：运动时的骨骼肌充血是生理性充血。 
D 项错误：妊娠时的子宫充血是生理性充血。 
故正确答案为B。 
14. 【答案】B 
【解析】A 项错误：急性阑尾炎表现为转移性右下腹疼痛，重要体征为右下腹压痛，压痛点位于右髂前
上棘与脐连线的中外1/3 交界处，称为麦氏点。与题干不符。 
B 项正确：当溃疡穿透胃、十二指肠壁时，发生穿孔。溃破入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，呈突发剧烈腹
痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消
失，部分病人出现休克。与题干相符。 
C 项错误：肠梗阻患者以腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止为主要临床表现。与题干不符。 
D 项错误：急性胰腺炎常以胆道疾病为主要病因，常以暴饮暴食为诱因。胰腺炎患者腹痛多位于中左上
腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。病人病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。病情加重可陆续出
现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭。与题干不符。 
故正确答案为B。 
15. 【答案】B 
【解析】A 项错误：正常胸部叩诊音为清音。 
B 项正确：肺张力减弱而含气量增多时，如慢性阻塞性肺疾病等，叩诊呈过清音。 
C、D 项错误：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；
和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺棘球蚴病或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液，胸
膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。 
故正确答案为B。 
16. 【答案】D 
【解析】再生障碍性贫血，简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。临
床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。 
A 项正确：充足的睡眠与休息可减少机体的耗氧量，适当的活动可调节身心状况，提高病人的活动耐
力。本题患者皮肤多处有瘀斑，多卧床休息可减少出血的发生。 
B 项正确：鼓励病人多进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，必要时遵医嘱静脉补充营养素，
以满足机体需要，提高病人的抗病能力。 
C 项正确：对已有感染或发热的病人，若病情允许，应鼓励其多饮水，补充机体丢失的水分和有助于增
加细菌毒素的排出。 
D 项错误：乙醇是一种挥发性的液体，拭浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，但是乙醇
又具有刺激皮肤使血管扩张的作用，新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。本题患者若使用乙醇拭
浴降温会加重皮肤出血的发生。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
17. 【答案】D 
【解析】急性左心衰变现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达
次/分，强迫坐位、面色灰白、发
绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。发病伊始可
有一过性血压升高，病情如未缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，
心尖部第一心音减弱，率快，同时有舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 
A 项错误：各种病因的心包炎均可伴有心包积液，当心包含有大量积液时，X 线检查可见心影向两侧增
大呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失，特别是肺野清晰而心影呈显著增大常是心包积液的有力证据，有
助于鉴别心力衰竭。与题干不符。 
B 项错误：肺源性心脏病代偿期临床表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后有心悸、呼吸困难、乏力和劳动
耐力下降。少有胸痛或咯血。可有不同程度的发绀，原发肺疾病体征，干、湿性啰音，
，，三
尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。失代偿期表现：（1）呼吸衰竭：
①症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神
志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。②体征：发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩
张、视盘水肿等颅内压升高的表现（2）右心衰竭：①症状：明显气促、心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心
等。②体征：发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至
出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。与题干不符。 
C 项错误：支气管哮喘的典型表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作
或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。与题干不符。 
D 项正确：该患者突发呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，心界扩大，双肺可闻及散在湿性啰音，符合急
性左心衰的表现。 
故正确答案为D。 
18. 【答案】B 
【解析】消毒规范：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门
区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清
洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm 的区域。结肠造瘘口属于感染部位，消毒顺序
应从手术区外周涂向感染处。 
故正确答案为B。 
19. 【答案】C 
【解析】低钾血症常见原因：（1）消化道梗阻、长期禁食、昏迷、神经性厌食等导致钾摄入不足；（2）
严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，从消化道途径丧失大量钾；（3）长期应用呋塞米（速尿）
或噻嗪类利尿剂；（4）长期输注不含钾盐的液体或肠外营养液中钾补充不足；（5）钾向组织内转移。
低钾血症的临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。还
可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受
累主要表现为窦性心动过速、传导阻滞和节律异常。低钾血症典型心电图改变为早期出现ST 段压低、
T 波降低、增宽或倒置，随后出现QT 间期延长和U 波，严重者出现P 波幅度增高、QRS 增宽、室上性
或室性心动过速、房颤。 
A 项错误：低钠血症的血钠浓度
。常由慢性体液丧失引起，常见的病因有长期胃肠减压、
反复呕吐或慢性肠瘘、肠梗阻、大面积创面的慢性渗液等。根据缺钠程度，分3 度：（1）轻度：血清
钠
，自觉疲乏、头晕、软弱无力，尿量增多；（2）中度：血清钠
，除上述
表现外，还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒等表
现，尿量减少；（3）重度：血清钠
，神志不清、四肢凉、腱反射减弱或消失，常发生休
克。与题干描述不符。 
B 项错误：高钠血症的血钠浓度
。常见的病因有水分摄入不足如吞咽困难、禁食，以及
水分丧失过多如大面积烧伤暴露疗法、高热患者大量出汗等。根据缺水程度，分为3 度：（1）轻度：
只有口渴的表现；（2）中度：极度口渴、乏力、烦躁、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，尿量减少；
（3）重度：除上述症状外，还出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。与题干描述不
符。 
C 项正确：低钾血症常见原因包括长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂。临床表现：最早的临床表现是肌无
力，病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为窦性心动过速、
传导阻滞和节律异常。低钾血症典型心电图改变为早期出现ST 段压低、T 波降低、增宽或倒置，随后
出现QT 间期延长和U 波，严重者出现P 波幅度增高、QRS 增宽、室上性或室性心动过速、房颤。与题
干描述相符。 
D 项错误：高钾血症常有心电图异常变化，早期改变为T 波高而尖，QT 间期缩短，QRS 波增宽伴幅度
下降，P 波波幅下降并逐渐消失。与题干描述不符。 
故正确答案为C。 
20. 【答案】C 
【解析】急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见
的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急
性扁桃体炎等。急性上呼吸道感染是小儿最常见的急性呼吸道感染性疾病。 
A、B、D 项错误，C 项正确，各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但
以上为病毒，主要有
鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、人类偏肺病毒、
冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆
菌等。 
故正确答案为C。 
21. 【答案】A 
【解析】热性惊厥，患病率约为
，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。热性惊厥是指发生在婴
幼儿生后3 个月～5 岁，发热初起 
或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没
有无热惊厥史。 
A 项正确：热性惊厥是指发生在婴幼儿生后3 个月～5 岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排
除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。本题患儿发热时出
现惊厥，神经系统未查到病理体征，头颅CT 正常，脑脊液检查正常，血常规检查大致正常，考虑为热
性惊厥。 
B 项错误：
的化脓性脑膜炎患儿为5 岁以下儿童，大多急性起病。部分患儿病前有数日上呼吸道或
胃肠道感染病史。化脓性脑膜炎典型的临床表现包括3 个方面：（1）感染中毒及急性脑功能障碍症状，
包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。 
随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。约
的患儿有反复的全身或局限
性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。（2）颅内压增高表现，包括头痛、呕吐，婴
儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并 
脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。（3）脑膜刺激征，以颈项强直最
常见，其他如Kernig 征和Brudzinski 征阳性。本题患儿发热时出现惊厥，神经系统未查到病理体征，
头颅CT 正常，脑脊液检查正常，血常规检查大致正常。化脓性脑膜炎的表现与题干不符。 
C 项错误：脑膜脑炎是指脑膜和脑实质同时受累。如病毒性脑膜脑炎：急性起病，或先有上呼吸道感染
或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、精神差、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不
安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。 
可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2 周内。本题患儿发热时出现
惊厥，神经系统未查到病理体征，头颅CT 正常，脑脊液检查正常，血常规检查大致正常。脑膜脑炎的
表现与题干不符。 
D 项错误：病毒性脑膜炎的临床表现与化脓性脑膜炎相似，感染中毒及神经系统症状均较化脓性脑膜
炎轻，病程自限，大多不超过2 周。脑脊液较清亮，白细胞数为0 数百
，分类以淋巴细胞为
主，糖含量正常。本题患儿发热时出现惊厥，神经系统未查到病理体征，头颅CT 正常，脑脊液检查正
常，血常规检查大致正常。病毒性脑膜炎的表现与题干不符。 
故正确答案为A。 
22. 【答案】D 
【解析】压力性尿失禁指打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。多见
于女性。目前已明确的危险因素：年龄、产次及分娩方式、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族遗传因素。可
能相关的危险因素：雌激素低下、子宫切除等盆底手术、吸烟、糖尿病、慢性咳嗽、长期便秘和抑郁
症等。临床表现：主要症状是咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、行走等各种腹压增加时尿液不自主漏出，
停止加压动作后漏尿停止。一般不伴膀胱刺激症状、血尿和排尿困难等。非手术治疗：（1）减少刺激
性食物，控制体重；（2）盆底肌训练、盆底肌生物反馈电刺激治疗；（3）药物治疗：包括托特罗定和
索利那新等胆碱能受体拮抗剂、米多君等肾上腺素受体激动剂和雌激素等。手术治疗：压力性尿失禁
的手术方式众多，目前最为常见且有效的方法有无张力尿道中段悬吊术和腹腔镜下Burch 术。其中无
张力尿道中段悬吊术为首选手术方式，其包括经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术和经闭孔路径
阴道无张力尿道中段悬吊术。 
A 项错误：长期导尿不属于女性压力性尿失禁的治疗方法。 
B 项错误：使用子宫托不属于女性压力性尿失禁的治疗方法。 
C 项错误、D 项正确：该患者顺产（阴道分娩）后出现漏尿，最可能是盆底肌松弛导致压力性尿失禁，
故应首选盆底肌肉锻炼的治疗方法，治疗无效再选择尿道悬吊术等手术治疗方法。 
故正确答案为D。 
23. 【答案】B 
【解析】某些药物因质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包
煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。 
A 项错误：先煎：主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎20～30 分钟，
再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、
龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、川乌、草乌等
毒性大的药物，宜先煎45～60 分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，保证用药安全。 
B 项正确：包煎：主要指那些黏性强、粉末状及药材表面带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其
他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，或加热时引起焦化或糊化，如蛤粉、
飞滑石、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。 
C 项错误：后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎
沸5～10 分钟后放入，如薄荷、青蒿、砂仁、沉香、豆蔻、肉桂等。此外，有些药物虽不属芳香药，
但久煎能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。 
D 项错误：另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分应单独另煎，即另炖
2～3 小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角等。 
故正确答案为B。 
24. 【答案】D 
【解析】六经病证是脏腑、经络病变的具体反映。三阳病证以六腑及阳经病变为基础；三阴病证以五
脏及阴经病变为基础。故凡病位偏表在腑、正气不衰、邪正抗争激烈者，多为三阳病证；病位偏里在脏、
正气不足、邪正交争于里者，多为三阴病证。六经辨证的临床应用，不限于外感时病，也可用于内伤杂
病。 
A 项错误：太阳病证是指外感病初期所表现的证。邪犯太阳，随其浅深而证有经腑之分。（1）太阳经
证：指六淫之邪侵袭人体肌表，正邪相争，营卫失和所表现的证。太阳经证为外感病的初起阶段。其
证候表现为恶寒，头项强痛，脉浮。外邪侵袭肌表，卫阳被郁，肌表失于温煦，故见恶寒；太阳经脉
循行于头项背部，寒邪凝滞经脉，经气不利，故头项强痛；正邪抗争于表，脉气鼓动向外，故脉亦应
之为浮。恶寒，头项强痛，脉浮为太阳病的主症主脉，不论病程长短，但见有此脉症，即可辨为太阳
病。（2）太阳腑证：指太阳经证不解，病邪循经内传太阳之腑所表现的证。因其病位、病机和证候表
现不同，临床又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。①太阳蓄水证：指太阳经证不解，邪气内传足太阳膀
胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证。证候表现为发热，恶寒，小腹满，小便不利，
口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。②太阳蓄血证：指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少
腹所表现的证。证候表现为少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩
或沉结。与题干不符。 
B 项错误：阳明病证是指外感病发展过程中，病邪内传阳明而致，多系阳热亢盛，胃肠燥热所表现的
证。其特点是阳热炽盛，属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。故将其主要病机简要概括为“胃家实”。
由于其邪热内实的病机不同，临床又分为阳明经证和阳明腑证。（1）阳明经证：指邪热亢盛，充斥阳
明之经，弥漫于全身，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证。证候表现为身大热，汗出，口渴引饮，
或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。（2）阳明腑证：指邪热内炽阳明之腑，并与肠中糟
粕相搏，燥屎内结，阻滞肠道所表现的证。证候表现为日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒
按，大便秘结不通，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟
而实或滑数。与题干不符。 
C 项错误：少阳病证是指邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，经气不畅所表现的证。从其病证
看，少阳病虽属热证、实证，但相对而言，亦多表现有正气相对不足的一面。证候表现为寒热往来，
口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。与题干不符。 
D 项正确：太阴病证是指脾阳虚弱，邪从寒化，寒湿内生所表现的证。脾属太阴，为三阴之屏障，病邪
内入三阴，太阴首当其冲，故太阴病证为三阴病证之初期阶段，以脾虚寒湿为病变特点。证候表现为
腹满而吐，食不下，口不渴，自利，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。与题干相符。 
故正确答案为D。 
25. 【答案】C 
【解析】艾滋病期为感染HIV 后的终末期。患者
淋巴细胞计数明显下降，多少于
，HIV
血浆病毒载量明显升高。此期主要的临床表现为HIV 相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 
人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎，表现为慢性咳嗽、发热，发绀，血氧分压降低。少有肺部啰音。胸
部X 线显示间质性肺炎。六甲烯四胺银染色印片或改良亚甲蓝对痰或气管灌洗液染色可快速检出肺孢
子菌。 
A 项错误：病毒性肺炎好发于病毒性疾病流行季节，症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似。但起病
较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出，常在急性流感症状尚未消退时即出现咳嗽、
少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜
睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或ARDS 等并发症。本病常无显著的胸部体征，病
情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。与题干不符。 
B 项错误：肺炎支原体感染起病缓慢，起初有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸
痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典
型的表现。一般为中等度发热，也可以不出现发 
热。可伴有鼻咽部和耳部的疼痛，也可伴有气促或呼吸困难。咽部和鼓膜可以见到充血，颈部淋巴结
可肿大。有
病人出现斑丘疹或多形红斑等。胸部体征不明显，与肺部病变程度不相符。可闻
鼾音、笛音及湿啰音。很少肺实变体征，亦有在 
整个病程中无任何阳性体征者。与题干不符。 
C 项正确：人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎，表现为慢性咳嗽、发热，发绀，血氧分压降低。少有肺部
啰音。胸部X 线显示间质性肺炎。与题干相符。 
D 项错误：肺结核的临床表现包括：（1）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常
见可疑症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可
呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。约1/3 的病人有咯血，多数病人为少量咯血，少数
为大咯血。结核病灶累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难多见
于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人。（2）全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午
或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性
病人可有月经不调。与题干不符。 
故正确答案为C。 
26. 【答案】A 
【解析】一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，
引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。常发生于硬下疳消退3～4 周后（感染9～12 周后），少数
可与硬下暗同时出现。二期梅毒可出现皮肤黏膜损害：如梅毒疹，传染性强，不经治疗一般持续数周
可自行消退。皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常
以一种类型皮损为主，大多数泛发不痒或轻微瘙痒。掌跖部位梅毒疹表现为绿豆至黄豆大小、铜红色、
浸润性斑疹或斑丘疹，常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性。 
A 项正确：该患者初步考虑梅毒，应行梅毒血清学试验。 
B 项错误：该患者初步考虑梅毒，暂不需做艾滋病抗体检测。 
C 项错误：该患者初步考虑梅毒，血、尿常规缺乏诊断特异性。 
D 项错误：该患者初步考虑梅毒，梅毒血清学试验是梅毒主要的检查方法和确诊的主要依据。 
故正确答案为A。 
27. 【答案】D 
【解析】年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。恒牙萌出后3～5 年牙根才能发育完成。
年轻恒牙牙髓病的治疗原则是尽力保存活的牙髓组织，对牙髓弥漫性感染者则通过治疗促进牙根继续
发育。年轻恒牙牙髓炎多由龋病引起，且引起的牙髓炎症以慢性炎症为主。临床检查常可见深大龋洞，
甚至牙髓暴露，牙髓增生；探诊洞深腐质多且多湿软；牙髓炎症时患者可有叩诊不适；无明显松动；
温度测验引发冷热刺激痛，刺激去除后疼痛不能很快消失；X 线检查多可见深大龋洞与髓腔相通或接
近髓腔。年轻恒牙牙髓病的治疗方法有： 
1.直接盖髓术：适用于①机械性或外伤性露髓；②备洞时意外露髓且露髓孔直径小于1mm 
2.牙髓切断术：适用于（1）深龋露髓（2）部分冠髓牙髓炎（3）前牙外伤冠折露髓大的患牙 
3.根尖诱导成形术：适用于（1）牙髓病变已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙
（2）牙髓坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。 
A 项错误：直接充填术适用于牙髓状态良好，没有露髓孔的患牙。 
B 项错误：该患者冷试敏感，提示有牙髓感染，不可进行直接盖髓治疗。 
C 项错误：根管治疗术适用于牙髓发生感染而不能保留并且牙根发育完全的恒牙和牙髓坏死及根尖周
炎但具有保留价值的乳牙。该患者根尖孔未形成，牙根发育未完成，不适用根管治疗术进行治疗。 
D 项正确：根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生严重牙髓病变或者根尖周炎症的年轻恒牙，
在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物及手术的方法保存 
根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的方法。该患者8 岁，有深龋，
查体可探及穿髓孔，冷试敏感，提示牙髓感染，同时根尖孔未形成，应行根尖诱导，保证牙根的继续发
育。 
故正确答案为D。 
28. 【答案】D 
【解析】急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸
困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而
出现喉梗阻。 
A 项正确：小儿喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩且富含血管及淋巴组织，故
轻微炎症即可引起喉头狭窄致吸气性呼吸困难。 
B 项正确：与咳嗽有关的神经多与呼吸道黏膜有关，如迷走神经、舌咽神经、三叉神经等，这些神经将
刺激传入咳嗽中枢。还有喉下神经、膈神经以及脊神经，这些神经可接受呼吸中枢的“命令”，将冲
动传到可以引起咳嗽的部位或肌肉，如咽肌、声门、膈肌、呼吸肌等，并由这些肌肉或部位的协调动
作导致咳嗽的发生。这种过程即为“咳嗽反射”。小儿呼吸道黏膜柔嫩，呼吸肌发育不全，所以小儿
咳嗽反射差、力量小，分泌物不易咳出，易发生喉梗阻。 
C 项正确：新生儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3 小时。大脑对下级中枢
抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。小儿神经系统不稳定，易受炎
症刺激而发生喉痉挛。 
D 项错误：小儿不配合喉镜检查，不是小儿急性喉炎易造成喉梗阻的原因。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
29. 【答案】B 
【解析】A、C、D 项错误，B 项正确：骨巨细胞瘤典型的X 线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而
无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。 
故正确答案为B。 
30. 【答案】B 
【解析】A、C、D 项错误，B 项正确：脑膜瘤MRI：（1）通MRI 检查，肿块多位于脑实质外，在
上呈等或稍高信号，
上呈等或高信号，高级别脑膜瘤常可出现坏死、囊变；（2）增强
检查，
Ⅰ级脑膜瘤呈均一明显强化，非典型性脑膜瘤和间变型脑膜瘤可见斑片状不均匀强化并侵犯正常脑组
织；邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征；（3）MRA 能明确肿瘤对静脉（窦）的压迫
程度及静脉（窦）内有无血栓。 
故正确答案为B。 
31. 【答案】A 
【解析】按照数据收集组织方式不同，常见有三种公共卫生检测方式。（1）被动监测：是指下级单位
按照规定要求常规地向上级单位报告监测需要的数据，而上级单位被动地接受。被动监测是最常使用
的一种监测方式，中国的法定传染病报告系统、癌症登记系统、突发公共卫生事件报告系统、药品不
良反应报告系统等都属于这一方式。相对于主动监测，被动监测简单、花费小，可以覆盖大的区域或
人口,但易发生漏报，数据质量偏差。例如传染病报告,不仅会漏报到医疗机构就诊的患者，更无法上
报不到医疗机构就诊的患者。（2）主动监测：是指上级单位主动地、有计划地组织到下级单位收集资
料或开展定期的调查收集资料。它是在关键时期（如传染病暴发流行期间）或针对重大公共卫生问题
经常采取的监测方式。传染病漏报调查、中国的历次全国范围的乙型肝炎血清流行病学抽样调查、结
核病流行病学抽样调查、国家卫生服务调查等都属于这一方式。相对于被动监测，主动监测的数据全
面、不易遗漏，并且质量高，经常被用于校正被动监测的数据，但其组织繁琐、花费大，难以覆盖大
的区域或人口，数据代表性差。（3）哨点监测：是指为了更清楚地掌握特定的公共卫生问题，依据疾
病、健康状况或危险因素分布特点，选择若干个有代表性的地区和（或）人群作为监测点，按照统一
规定要求收集资料。这种监测方式收集资料可以是被动的，也可以是主动的。相对于常规的、能够覆
盖大的区域或人口的被动监测，哨点监测是因为目标数据收集困难、卫生资源有限不得已而采取的一
种监测方式。例如艾滋病哨点监测，选择有代表性的地区或艾滋病高危人群，用统一的检测方法和试
剂，连续开展艾滋病病毒抗体检测，同时收集检测对象的艾滋病高危行为信息，从而深入了解艾滋病
感染状况及行为危险因素的空间、人间和时间分布规律及变化趋势。流感监测网络也是由选定的医院
组成最基层的监测点，为上级实验室定时、定量提供流感样病例采样标本。伤害数据的收集也常采取
哨点监测方式。 
A 项正确：流感监测网络也是由选定的医院组成最基层的监测点，为上级实验室定时、定量提供流感样
病例采样标本，属于哨点监测。 
B 项错误：主动监测是在关键时期（如传染病暴发流行期间）或针对重大公共卫生问题经常采取的监测
方式。 
C 项错误：中国的法定传染病报告系统、癌症登记系统、突发公共卫生事件报告系统、药品不良反应报
告系统等属于被动监测。 
D 项错误：公共卫生监测系统中没有校正监测。 
故正确答案为A。 
32. 【答案】A 
【解析】不良建筑物综合征（SBS）是指现代住宅室内多种环境因素（如物理因素、化学因素）联合作
用对健康产生影响所引起的一种综合征，其确切原因尚不十分清楚。现代建筑物的建筑材料和室内装
饰、装修材料、室内的多种家具、家用化学品以及烹调、吸烟等都会产生有害物质，造成室内空气污
染。不良建筑物综合征有多种症状，主要包括眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激症状、头痛、疲劳、注意
力不集中、记忆力减退、嗜睡、全身不适和工作效率低下等。其特点是：（1）发病快；（2）患病人数
多；（3）病因很难鉴别确认；（4）患者一旦离开污染的建筑物后，症状即可缓解或消失。 
A 项错误：WHO 于1982 年首次解释：“SBS 为在非工业区主诉具有急性非特异症候群（眼、鼻和咽刺
激症、头疼、疲劳、全身不适）的建筑物室内活动者的频数增加的情况。”此病不是慢性发病。 
B 项正确：一般SBS 发病人数较多。 
C 项正确：不良建筑综合症的病因往往难以分辨确定，除了污染和通风以外，还可能由于温度、湿度、
采光、声响等舒适因素的失调，包括情绪等心理反应参与。 
D 项正确：不良建筑综合症在患者离开了该建筑物后，症状即可消退。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
33. 【答案】A 
【解析】队列研究是将研究人群按照是否暴露于某个因素或暴露的程度分为暴露组和非暴露组，追踪
观察并比较两组成员在特定时间内与暴露因素相关结局（如疾病）发生率的差异，从而判定暴露因素
与结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。 
A 项正确：题干中观察大量摄入蔬菜水果的人群与结肠癌的关联程度，为队列研究。 
B 项错误：现场试验是将研究对象分为两组，一组给予干预措施作为实验组，一组不给予干预措施作为
对照组，通过一定时间的观察，比较两组对象中所观察的结局有无差异，从而判断干预措施的效果。
现场试验中接受处理或某种预防措施的单位是个人，而不是群体或亚人群。 
C 项错误：整群随机试验是把社区人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法在整体
人群水平上的效果进行考核或评价。 
D 项错误：生态学研究是在群体水平上研究暴露因素与疾病之间的关系。 
故正确答案为A。 
34. 【答案】D 
【解析】灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百
分比。它可反映待评价试验能将实际患病的病例正确地判断为患某病的能力。理想值应为
。根据
题干的信息，确诊病例数为15 人，待评价试验判断为阳性者为12 人，故灵敏度为
，即
。 
故正确答案为D。 
35. 【答案】A 
【解析】凡是引起空气中氧含量降低，使肺内氧分压下降或使血液携氧及组织利用氧的能力发生障碍
的气体，统称为窒息性气体，这些气体均可引起机体缺氧。常见的窒息性气体有单纯性窒息性气体和
化学性窒息性气体，前者有甲烷、氮气、二氧化碳等，后者有一氧化碳、硫化氢、氰化氢等。甲烷中、
重度中毒病人中约
的病人可留有后遗症，主要表现为神经系统症状，如头痛、头昏、乏力、多梦、
失眠、反应迟钝、记忆力下降，个别有阵发性肌颤、失语、偏瘫，经过合理治疗可以恢复正常。后遗
症一般为可逆性。 
故正确答案为A。 
36. 【答案】A 
【解析】本题考查人群健康状况指标。人群健康状况指标分为两类，单一型指标和复合型指标。 
1.单一型指标：仅测量健康某一个方面的指标，常用的有：①生长发育统计指标，主要包括新生儿低
体重百分比、6 岁以下儿童年龄别性别低身高百分比、6 岁以下儿童年龄别性别低体重百分比等；②疾
病统计指标，主要包括发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率、因病休工（学）天数、因病
卧床天数、治愈率、生存率等;③死亡统计指标，主要包括死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、新生
儿死亡率、围生儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比和死因顺 
位、平均期望寿命等。 
2.复合型指标：由两个或两个以上指标组成的综合指标，常用的有：①减寿人年数。②无残疾期望寿
命。 
③活动期望寿命。④伤残调整生命年。⑤健康期望寿命。 
A 项正确：死因别死亡率是按各种病伤死因分别计算的死亡率。属于单一型指标。 
B 项错误：减寿人年数（PYLL）指某一人群在一定时期内（通常为1 年）在目标生存年龄（通常为70
岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。属于复合型指标。 
C 项错误：伤残调整生命年（DALY）是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。属于复合型指
标。 
D 项错误：活动期望寿（ALE）是以日常生活自理能力的丧失作为观察终点，代替普通寿命表中的死亡，
是指人们能维持良好的日常生活活动功能的年限。属于复合型指标。 
故正确答案为A。 
37. 【答案】B 
【解析】抑郁障碍是指由多种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍。
抑郁障碍的核心症状是与处境不相称的心境低落和兴趣丧失。在上述症状的基础上，患者常常伴有焦
虑或激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁障碍的诊断标准包括（1）三条核心症状：①心
境低落；②兴趣和愉快感丧失；③导致劳累增加和活动减少的精力降低。（2）七条附加症状：①注意
力降低；②自我评价和自信降低；③自罪观念和无价值感；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观
念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。本题患者的症状符合抑郁障碍（抑郁症）的表现。 
A 项错误：广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的
提心吊胆、紧张不安，显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到
这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。患者常常因自主神经症状就诊于
综合性医院，经历不必要的检查和治疗。诊断要点：必须在至少6 个月内的大多数时间存在焦虑的原
发症状，这些症状通常应包含以下要素：（1）过度的焦虑和担忧（为将来的不幸烦恼，感到忐忑不安，
注意困难等）；（2）运动性紧张（坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松）；（3）自主神经活动亢进
（出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。 
B 项正确：该患者情绪低落，自觉没有精力能应付工作，食欲不振，睡眠不佳，经常出现失眠早醒的情
况，符合抑郁症的诊断。 
C 项错误：创伤后应激障碍（PTSD）是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和
长期持续的精神障碍。诊断要点：（1）遭受异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）。（2）反复重
现创伤性体验（病理性重现），可表现为不由自主地回想受打击的经历，反复出现有创伤性内容的噩梦，
反复发生错觉、幻觉，反复出现触景生情的精神痛苦，面临与创伤事件相关联或类似的事件、情景或
其他线索时，出现强烈的心理痛苦和生理反应。（3）对与创伤经历相关的人和事选择性遗忘，对未来
失去希望和信心，内疚和自责，疏远他人，兴趣爱好范围变窄，持续地不能体验到正性情绪。（4）持
续的警觉性增高，可出现入睡困难或睡眠不深、易激惹、注意集中困难、过分地担惊受怕。（5）对与
刺激相似或有关的情景的回避，表现为极力不想有关创伤性经历的人与事，避免参加能记起痛苦回忆
的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方等。（6）在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才
发生。 
D 项错误：神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦
恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状
时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。常见症状有乏力和容易疲劳。注意力难于集中，
失眠，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声、光
刺激或细微的躯体不适特别敏感。 
故正确答案为B。 
38. 【答案】A 
【解析】医德规范体系由医德原则、医德准则和医德范畴三个部分组成。 
医德原则居于最高层次，是反映医德体系根本性质、体现医德基本精神、高度概括医德关系及其要求
的医德规范。医德原则贯穿于医德发展的全过程，涵盖现实医德生活的各个方面，是不同医德体系相
互区别的根本标志。 
医德准则居于中间层次，是依据一定的医德理论和原则制定的具体医德规范。它是医德原则的具体化
和现实体现，是医务人员在医疗活动中做出价值判断和行为选择的具体依据，是评价医务人员行为善
恶的直接标准。医德准则可分为一般准则和特殊准则两类。一般准则是医务人员在各种医疗实践中应
该普遍遵守的医德准则，反映了医学领域中道德关系和道德行为的共同特点，是对所有医务人员道德
行为的共同要求；特殊准则是不同科室、不同专业的医务人员各自应该遵循的特殊的医德准则，反映
了具体科室和专业特有的道德关系和道德特点。 
医德范畴居于最低层次，是反映医德现象及其特征和关系的普遍本质的基本概念。医德范畴可分为广
义和狭义两种类型。广义的医德范畴指医学伦理学学科中的所有基本概念；狭义的医德范畴特指医德
规范体系中的第三个层次所使用的基本概念，具有特定内容。 
我国当代医德原则为：防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。
因此，②属于医德原则，为最高层次。 
我国医德基本准则如下：以人为本，救死扶伤；严谨求实，精益求精；平等交往，一视同仁；举止端
庄，语言文明；廉洁行医，遵纪守法；诚实守信，保守医密；互尊互学，团结协作；乐于奉献，热心
公益。因此，①属于医德准则，为中间层次。 
医德基本范畴包括：权利与义务；情感与理智；审慎与胆识；良心与荣誉。③属于权利与义务中病人
的权利，属于最低层次。 
故正确答案为A。 
39. 【答案】D 
【解析】A 项错误：《中华人民共和国献血法》第十一条规定：“无偿献血的血液必须用于临床，不得
买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。” 
B 项错误：“《中华人民共和国献血法》第二条规定：国家实行无偿献血制度。国家提倡十八周岁至五
十五周岁的健康公民自愿献血。” 
C 项错误：“《中华人民共和国献血法》第九条规定：血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身
体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院
卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采
集间隔不少于六个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。” 
D 项正确：“《中华人民共和国献血法》第十四条规定：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储
存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献
血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按
照省、市、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。” 
故正确答案为D。 
40. 【答案】C 
【解析】游离余氯指生活饮用水在加氯消毒、经过30 分钟接触时间、留在水中的游离性余氯。它具有
持续杀菌能力，可防止管道中污染，保证供水质量。而且对传染性肝炎、小儿麻痹症等肠道病毒也有
一定的灭活作用，管网末梢水应不低于每升0.05 毫克。 
故正确答案为C。 
41. 【答案】ABCD 
【解析】细胞接收信号时，是通过受体将信号导入细胞内。受体通常是细胞膜上或细胞内能特异识别
生物活性分子并与之结合，进而引起生物学效应的特殊蛋白质，个别糖脂也具有受体作用。能够与受
体特异性结合的分子称为配体。可溶性和膜结合性信号分子都是常见的配体。 
受体在膜表面和细胞内的分布可以是区域性的，也可以是散在的，其作用都是识别和接收外源信号。
受体与配体的相互作用有以下特点。 
（1）高度专一性：受体选择性地与特定配体结合，这种选择性是由分子的空间构象所决定的。受体与
配体的特异性识别和结合保证了调控的准确性。 
（2）高度亲和力：体内化学信号的浓度非常低，受体与信号分子的高亲和力保证了很低浓度的信号分
子也可充分起到调控作用。 
（3）可饱和性：细胞内受体和细胞表面受体的数目都是有限的。增加配体浓度，可使受体与配体的结
合达到饱和。当受体全部被配体占据时，再提高配体浓度不会增强效应。 
（4）可逆性：受体与配体以非共价键结合，当生物效应发生后，配体即与受体解离。受体可恢复到原
来的状态再次接收配体信息。 
（5）特定的作用模式：受体的分布和含量具有组织和细胞特异性，并呈现特定的作用模式，受体与配
体结合后可引起某种特定的生理效应。 
A 项正确：受体选择性地与特定配体结合，这种选择性是由分子的空间构象所决定的。受体与配体的特
异性识别和结合保证了调控的准确性。 
B 项正确：体内化学信号的浓度非常低，受体与信号分子的高亲和力保证了很低浓度的信号分子也可
充分起到调控作用。 
C 项正确：细胞内受体和细胞表面受体的数目都是有限的。增加配体浓度，可使受体与配体的结合达到
饱和。当受体全部被配体占据时，再提高配体浓度不会增强效应。 
D 项正确：受体、配体的结合具有可逆性。受体与配体以非共价键结合，当生物效应发生后，配体即与
受体解离。受体可恢复到原来的状态再次接收配体信息。 
故正确答案为ABCD。 
42. 【答案】BC 
【解析】桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易发生损伤。在臂中段的后方，桡神经紧贴肱骨的桡
神经沟走行，因此肱骨中段或中、下交界处骨折容易合并桡神经的损伤，导致前臂伸肌群的瘫痪，表
现为抬前臂时呈“垂腕”状，同时第1、2 掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。桡骨颈骨折时，可损伤桡神
经深支，出现伸腕无力，不能伸指等症状。 
A 项错误，无名指和小指末节不能屈为尺神经损伤的表现。 
B 项正确，肱骨中、下交界处损伤可出现“垂腕”征。 
C 项正确，肱骨中、下交界处损伤可出现第1、2 掌骨间背面皮肤感觉障碍明显，即“虎口”区皮肤
感觉障碍。 
D 项错误，桡骨颈骨折时，可损伤桡神经深支，出现伸腕无力，不能伸指等症状。 
故正确答案为BC。 
43. 【答案】ABCD 
【解析】心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性四种基本生理特性。前三种特性是以心肌细
胞的生物电活动为基础的，属于电生理特性；而收缩性则以心肌细胞内的收缩蛋白的功能活动为基础
的，为心肌细胞的机械特性。一般而言，心肌工作细胞具有兴奋性、传导性和收缩性，无自律性；而
自律细胞有兴奋性、自律性和传导性，而无收缩性。心脏的收缩功能是心脏泵血的重要基础，但心肌
细胞的收缩性却受心肌细胞电生理特性的影响，所以心脏的电生理特性和机械特性是相互紧密联系的。 
故正确答案为ABCD。 
44. 【答案】ABCD 
【解析】似蚓蛔线虫简称蛔虫，是最常见的人体消化道寄生虫之一，可引起蛔虫病。 
造成蛔虫感染普遍的主要原因为：①蛔虫生活史简单；②雌虫产卵量大；③用未经处理的人粪施肥和
随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境；④人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施；
⑤虫卵对外界环境抵抗力强。在荫蔽的土壤中或蔬菜上，虫卵可活数月至数年，甚至在无氧的条件下
也可存活
个月。由于卵壳蛔苷层的保护作用，食用醋、酱油或腌菜、泡菜的盐水、
的硫酸、
甲醛溶液、低浓度盐酸、硝酸或磷酸等溶液不会影响卵内幼虫的发育，但虫卵对有机溶剂或气体，如
氯仿、乙醚、乙醇和苯等有机溶剂以及氨、溴甲烷和一氧化碳等气体则很敏感，卵内细胞或幼虫皆可
被杀死。 
防治蛔虫感染应采取综合措施，包括查治感染者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。目前常用的
驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑、三苯双脒或伊维菌素。群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季
节。对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年至1 年驱虫1 次。蛔虫引起的
胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻一般通过保守治疗可获得缓解，经保守治疗无缓解者可考虑手术治疗。如
伴有肠扭转、肠套叠或肠穿孔者，必须及时手术治疗。管理粪便的有效方法是结合沼气开发利用建立
无害化粪池，通过厌氧发酵和粪水中游离氨的作用，可杀灭虫卵。开展健康教育的重点在儿童，讲究
饮食卫生和个人卫生，做到饭前洗手，不生食未洗净的红薯、萝卜、甘蔗和生菜，不饮生水。消灭苍
蝇和螳螂也是防止蛔虫卵污染食物和水源的重要措施。 
A 项正确：防治蛔虫感染应采取综合措施，包括查治感染者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。管
理粪便的有效方法是结合沼气开发利用建立无害化粪池，通过厌氧发酵和粪水中游离氨的作用，可杀
灭虫卵。 
B 项正确：群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节。对感染率高的人群，由于重复感染机会
多，故在流行区应每隔半年至1 年驱虫1 次。 
C 项正确：目前常用的驱虫药有阿苯达唑、甲苯达唑、三苯双脒或伊维菌素。使用预防性驱虫药阿苯达
唑可以预防蛔虫感染。 
D 项正确：消灭苍蝇和蟑螂也是防止蛔虫卵污染食物和水源的重要措施。 
故正确答案为ABCD。 
45. 【答案】AD 
【解析】良性肿瘤，一般原则是在组织或是细胞类型的名称后面加上一个“瘤”字。间叶组织的恶性
肿瘤统称为肉瘤。 
A 项错误：脂肪肉瘤是恶性肿瘤，脂肪瘤是良性肿瘤。 
B 项正确：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，肉瘤为来源于间叶组织的恶性肿瘤。 
C 项正确：脂肪瘤好发于四肢、躯干，境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛，生长缓慢，但
可达巨大体积。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢
（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。 
D 项错误：脂肪瘤呈膨胀性或外生性生长，脂肪肉瘤呈浸润性或外生性生长。 
本题为选非题，故正确答案为AD。 
46. 【答案】ABC 
【解析】大量胸腔积液者首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽
液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满
布湿啰音，X 线显示肺水肿征。治疗应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制液体入量，严密
监测病情与酸碱平衡，有时需要气管插管机械通气。若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉
细等表现应考虑“胸膜反应”，应立即停止抽液，使病人平卧，必要时皮下注射
肾上腺素0.5ml，
密切观察病情，注意血压变化，防止休克。患者心率加快，使用阿托品可能会导致病情加重。 
故正确答案为ABC。 
47. 【答案】ACD 
【解析】醋酸泼尼松为糖皮质激素。 
A 项正确，糖皮质激素是调节机体糖代谢的重要激素之一，能增加肝糖原和肌糖原含量并升高血糖。 
B 项错误，糖皮质激素会引起高血压。 
C 项正确，糖皮质激素可诱发或加重感染。 
D 项正确，长期应用激素可引起高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上，阻塞软骨下的骨
终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。 
故正确答案为ACD。 
48. 【答案】ABC 
【解析】肺炎链球菌肺炎首选青霉素，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏
者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染多重耐药菌株者
可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 
A 项正确，肺炎链球菌肺炎首选青霉素。 
B、C 项正确：对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星等）、头孢噻
肟或头孢曲松等药物。 
D 项错误：利巴韦林为抗病毒药，不适用于肺炎链球菌感染的治疗。 
故正确答案为ABC。 
49. 【答案】AB 
【解析】 
 
A 项正确，中度休克血压值
次/分。 
B 项正确，中度休克为少尿，少尿为每小时排出尿量少于17ml。 
C 项错误，中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化，可反映全身血容量与右心功能
之间的关系，变化比动脉压早，正常值为0.49～0.98kPa（
），该项中心静脉压处于正常值。 
D 项错误，中度休克收缩压
，脉压小。 
故正确答案为AB。 
50. 【答案】ACD 
【解析】肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿
中丢失的临床综合征。其诊断标准包括：①大量蛋白尿（
）；②低白蛋白血症；③高脂血症；
④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。 
A 项正确，肾病综合征的诊断依据包括高脂血症。 
B 项错误，肾病综合征的诊断依据不包括高血压。 
C 项正确，肾病综合征的诊断依据中包括大量蛋白尿（
）。24 小时尿蛋白5.0g，为大量蛋白尿。 
D 项正确，肾病综合征的诊断依据中包括低蛋白血症。 
故正确答案为ACD。 
51. 【答案】ABD 
【解析】急性肾小球肾炎（简称急性肾炎），是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，
以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。 
A 项正确：
的急性肾小球肾炎病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。在前驱感染后
经
周无症状的间歇期而急性起病。所以一月前有“化脓性扁桃体炎”病史，可作为“急性链球菌
感染后肾小球肾炎”的诊断依据。 
B 项正确：
的急性肾小球肾炎病例有肉眼血尿，一般1～2 周后转为显微镜下血尿。所以尿
红细胞
，可作为“急性链球菌感染后肾小球肾炎”的诊断依据。 
C 项错误：
的急性肾小球肾炎病例有血压增高。所以低血压不可作为“急性链球菌感染后肾
小球肾炎”的诊断依据。 
D 项正确：
的急性肾小球肾炎病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。所以血清抗链
球菌溶血素“O”试验
，可作为“急性链球菌感染后肾小球肾炎”的诊断依据。 
故正确答案为ABD。 
52. 【答案】ABD 
【解析】受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。输卵管妊娠占异位妊娠的
，其中以壶腹
部妊娠最多见，也是妇产科常见急腹症之一。临床表现：（1）症状：典型症状为停经、腹痛与阴道流
血。①停经：多数病人会有6～8 周停经史。②腹痛：是就诊的主要原因，输卵管妊娠发生流产或破裂
前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，常突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随
后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。③阴道流血：
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。④晕厥与休
克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。⑤腹部包块：输卵管妊娠
流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块
较大或位置较高者，腹部可扪及。（2）体征：①腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，出血较多时，
叩诊有移动性浊音。②妇科检查：a.输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛；b.宫颈举
痛或摇摆痛；c.内出血多时，检查子宫有漂浮感。结合本题患者的症状、体征，考虑诊断为异位妊娠。 
A 项正确：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，可抽出暗红色
不凝血。根据患者体征，考虑有腹腔内出血，可行阴道后穹隆穿刺。 
B 项正确：异位妊娠B 超的特点：宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽
及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。 
C 项错误：盆腔MRI 能清晰地显示肿瘤信号与正常组织的差异，故能准确判断肿瘤大小、性质及浸润
和转移情况，被广泛应用于妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊断和手术前的评估。一般不用于异位妊娠
的辅助检查。 
D 项正确：尿或血hCG 测定对早期诊断异位妊娠至关重要。 
故正确答案为ABD。 
53. 【答案】ABCD 
【解析】过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生。表现为皮肤局限性或全身性
瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困
难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。治疗：当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻
疹时，应暂时中止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪等，并严密观察病情发展。反应严重
者应立即停止输血，肌内注射肾上腺素和（或）静脉滴注糖皮质激素（氢化可的松或地塞米松）。合并
呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。 
A 项正确：该患者在输注血清制品过程中突然出现全身泛发性风团、潮红水肿，可考虑为血清制品过敏
所致“荨麻疹型药疹”。 
B 项正确：过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生。表现为皮肤局限性或全身性
瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困
难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。 
C 项正确：当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，应暂时中止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉
明、异丙嗪等，并严密观察病情发展。反应严重者应立即停止输血，肌内注射肾上腺素和（或）静脉
滴注糖皮质激素（氢化可的松或地塞米松）。该患者除皮肤瘙痒或荨麻疹，还出现其他全身症状，症状
严重，应停止输血。 
D 项正确：反应严重者应立即停止输血，肌内注射肾上腺素和（或）静脉滴注糖皮质激素（氢化可的松
或地塞米松）。 
故正确答案为ABCD。 
54. 【答案】CD 
【解析】拔牙禁忌证有相对禁忌证及绝对禁忌证。绝对禁忌证包括：（1）6 个月内发生过心梗；（2）不
稳定或最近才开始的心绞痛；（3）充血性心衰，心功III-IV 级；（4）急性白血病。拔牙时机的选择：
（1）心脏瓣膜病患者，术前1h 口服阿莫西林胶囊作为预防用药，近两周服用过青霉素或者对青霉素
过敏的患者可使用大环内酯类抗生素预防。如有多个牙需要拔除，在青霉素正确使用控制下，一次性
拔除。（2）血压低于180/100mmHg（24/13.3kPa），高龄患者控制在160/90mmHg，局麻药用利多卡因为
宜。（3）急性感染期避免拔牙。（4）放疗患者，放疗术前至少7-10 天完成拔牙，放疗后3-5 年内不应
拔牙，必须拔牙时，术前、术中、术后大量应用抗生素以预防感染。（5）对于糖尿病患者，空腹血糖
控制在8.88mmol/L（160mg/L）以内，接受胰岛素治疗患者，拔牙最好在早餐后1-2h 进行。（6）针对
造血系统疾病，贫血患者血红蛋白在80g/L 以上，红细胞压积在
以上；粒细胞低于
避免
拔牙;拔牙最好在血小板计数高于
时进行；血友病甲的患者，血浆因子VIII 的浓度提高到
正常的
时可以拔牙。（7）甲亢患者，基础代谢率控制在
以下，静息脉搏不超过100 次/分可
以进行拔牙，且局麻药中不应添加肾上腺素。（8）对于肾脏疾病，内生肌酐清除率
，血肌酐
132.6μmol/L，临床无症状，可进行拔牙。（9）肝炎急性期暂缓拔牙，肝功异常者拔牙术前2-3 天给
予足量维生素K 和维生素C。（10）妊娠4、5、6 个月期间，进行拔牙较为安全。（11）月经期暂缓拔
牙。（12）对于长期应用抗凝药物治疗的患者，服用抗血小板药物者，若停药风险比拔牙后出血的风险
更大，拔牙前通常可以不停药，可以停药者，术前3-5 天开始停药；服用肝素者，如停药，通常肝素
静脉注射6h 后、皮下注射24h 后方可进行拔牙；使用华法林者，如停药，至少在术前3-5 天，通常术
前一周停药，若停药可能导致血栓形成而不能停药，则INR 应控制在1.5-2.0 之间方可考虑拔牙。 
A、B 项错误，C、D 项正确：服用华法林的患者，拔牙术中及术后会大量出血，若形成血栓可能性小，
至少术前3-5 天停药，若血栓形成风险较大，则需控制INR 在1.5-2.0 之间方可拔牙，拔牙后需放置
止血药物，促进凝血，避免出血。 
故正确答案为CD。 
55. 【答案】ABCD 
【解析】脊柱结核X 线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型结核的骨质破坏集中在椎体中
央，侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上
下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。可见脊柱侧弯或后凸畸形。椎旁软组织阴影
（腰大肌）增宽。CT 检查可以清晰地显示病灶部位，骨质破坏的程度，有无空洞和死骨形成。对腰大
肌脓肿有独特的诊断价值。 
A、B 项正确：脊柱结核X 线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。 
C 项正确：脊柱结核X 线平片可见脊柱侧弯或后凸畸形。 
D 项正确：脊柱结核X 线平片可见椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽（冷脓肿）。 
故正确答案为ABCD。 
56. 【答案】ABD 
【解析】大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄
药材称北大黄，主产于青海、甘肃。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。秋末茎叶枯萎或次春发芽
前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串，干燥，或直接干燥。本品气清香，味苦而微涩。
以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。生用，或酒炙（饮片称酒大黄），酒炖或蒸（饮片称熟
大黄），炒炭（饮片称大黄炭）用。 
大黄药性及归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。 
大黄功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。 
故正确答案为ABD。 
57. 【答案】ABCD 
【解析】患病率也称现患率，其实质是一个比例而不是率。在这里一般用来表示被研究人口中患某疾
病或处于某种状态的人口比例。患病率可以用于描述风险因素、疾病或其他情况。患病率的分子包括
调查期间被观察人群中所有的病例，包括新、旧病例，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均
人口数。患病率主要用来描述病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、糖尿病、肺结核等，
可为制定卫生政策、医疗卫生设施的规划、合理分配医疗卫生资源、评估医疗质量以及医疗费用的投
入等提供科学的依据。 
A 项正确：如果该社区有健康者迁出，则计算患病率的分母（被观察人群的总人口数）减少，而分子
（调查期间被观察人群中所有的病例）不变，则患病率升高。 
B 项正确：如果该社区通过家庭医生的上门体检，早发现早诊断，则出现提早发现的患者，计算患病率
的分子升高，分母不变，则患病率升高。 
C 项正确：如果该社区始终坚持进行健康宣传教育，则社区人员对疾病的预防得当，疾病的患病率会降
低。 
D 项正确：如果被观察人群的总人口数中人口年龄比例偏小，则年轻人较多，而年轻人的慢性病患病率
较低，则总人口中的患病率也相应降低。 
故正确答案为ABCD。 
58. 【答案】ABCD 
【解析】大气污染物主要通过呼吸道进入人体，小部分污染物也可以降落至食物、水体或土壤，通过
进食或饮水，经消化道进人体内。有的污染物可通过直接接触黏膜、皮肤进入机体。大气污染对健康
可造成直接危害，也可以使环境组成和结构发生改变而间接地对健康产生危害。 
A 项正确：大气污染通过呼吸进入肺部容易引发肺部疾病，老年人的慢阻肺发生也与大气污染有一定关
系。 
B 项正确：大气污染物中可能有致过敏物质，引发过敏性哮喘。 
C 项正确：冬季中大气污染物可引起雾霾。 
D 项正确：大气污染物沉降后可沉积在农作物中。 
故正确答案为ABCD。 
59. 【答案】ABCD 
【解析】苯并芘在自然界中广泛存在。其主要来源包括：在柏油路上晾晒粮食受到的污染；某些行业
排放的“三废”以及汽车排放的尾气中，含有大量的苯并芘污染环境，直接或通过食物链的生物富集
作用间接污染食品；食品包装材料和加工设备的污染；食物在加工过程中如烘烤、熏制等可直接受到
烟雾中苯并芘的污染；食物成分如脂肪在高温下发生热解或热聚反应也可产生苯并芘。 
减少苯并芘对人体的危害主要从防止污染、去毒和制定食品中限量标准三方面着手。防止污染的关键
在于防止各个环节的污染，包括：加强环境治理；改进熏制、烘烤等食品加工过程中的燃烧过程，避
免直接接触炭火；尽量不采取油煎油炸、烘烤、烟熏方法烹调食物；不在柏油路上晾晒粮食等。去毒
可采用活性炭吸附、紫外线照射等物理方法。 
故正确答案为ABCD。 
60. 【答案】ABC 
【解析】A 项正确：《护士条例》第十七条规定：“护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即
通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。” 
B 项正确：《护士条例》第十七条规定：“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定
的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负
责医疗服务管理的人员报告。” 
C 项正确：《护士条例》第十九条规定：“护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾
害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部
门]或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。” 
D 项错误：《护士条例》第十四条规定：“护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相
应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术
团体的权利。”虽然医院未允许其参加学术研讨会，但护士不应不服从医院的护理工作安排。 
故正确答案为ABC。 
61. 【解析】（1）①中医诊断：喘证—新型冠状病毒肺炎重型 
②证型：疫毒闭肺证 
③辩证分析：肺卫为疫毒所伤，肺气不得宣畅，肺为热壅，清肃失司，以致肺气上逆为喘。肺有蕴热，
热不得泄，蒸液聚成痰，痰热壅肺，肺失宣降，气逆而喘。 
④治法采用清肺平喘，凉血解毒，处方用药选用化湿败毒方。 
（2）①辩证：新型冠状病毒肺炎恢复期—气阴两虚证 
②治法：益气养阴。 
③太子参：味甘、微苦，性平。归脾、肺经。功效：益气健脾，生津润肺。 
太子参既能补脾气，又能养胃阴。与山药联用，可治疗脾气虚弱之食少倦怠；同时，虽然太子参补气
之力较为薄弱，然兼能养阴生津，且其性平偏凉，临床适用于热毒虽解，气阴不足，倦怠自汗，口干
口渴，而不宜温补者。其次，太子参能补肺气，润肺燥，治疗肺脏气阴不足，燥咳痰少，舌红少苔者。
患者前属疫毒炽盛，故太子参能清补脾气、养阴生津、滋润肺燥。 
山药：味甘，性平。归脾、肺、肾经。功效：益气养阴，补脾肺肾，涩精止带。 
山药甘平，能补脾气，益脾阴。唯其“气轻性缓，非堪专任”。因其富含营养成分，又容易消化，对
新冠肺炎病后，虚弱羸瘦，需营养调补而脾运不健者，为一味调补佳品。同时，山药能补肺气，兼能
滋肺阴。与太子参联用，治疗新型冠状病毒肺炎病后肺虚久咳或虚喘。 
甘草：味甘，性平。归心、肺、脾、胃经。功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸
药。 
甘草甘能补虚，归脾胃经，能补脾胃不足而益中气，其作用和缓，多作辅助药用。本案中，甘草与太
子参、山药联合用药，共起益气养阴之功，用于治疗脾胃虚弱，中气不足，体倦乏力等症。 
62. 【解析】（1）①辨证分析：患者饿时心中（即胃）空虚难受，欲速食，但又不能多食，少食即饱，特
别容易饿，饭量很小，饮食喜热恶凉。可判定为脾胃虚弱。 
本证脾胃虚弱为本，故饥则必欲速食，但木乘土，脾胃之气升降受阻，则受纳无力，运化迟钝，又不
能饱食。正因如此食少，营养化源不足，故稍后又觉饿而难忍。其饮食喜暖而恶冷，以其中虚且寒也。
脾胃虚寒并兼肝木克土而气血运行不畅，则痛经发矣。其经行腰酸则多在腰阳关处，与大腿根痛均属
肝经气血运行不畅之象，故并现大便与矢气不畅。中气不足，故体力衰弱而上楼用力，则气短。脉虚
软，乃脾胃气虚，沉取有弦意则属肝气疏泄失常之象。 
②治法：培土泄木。 
③方药：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、白芍各10 克，吴茱萸、炙甘草各6 克，加当归、川
芎、焦三仙各10 克。7 剂，每日1 剂，水煎服。 
（2）①顺应自然，起居有常。 
②形神兼养，修身养性，防治肝气亢盛。避免情绪变化过大。 
③保精护肾，调养脾胃：减少食入过度肥腻刺激食物。日常可注意脾胃的食疗。 
④劳逸适度，积精全神：锻炼身体、增强体质。 
⑤针灸保健等措施：平日可自行艾灸中元、足三里、气海穴、关元穴、腰阳关等。 
63. 【解析】（1）①诊断：中晚期食管癌； 
②诊断依据： 
a.老年男性，近半年来胸骨后不适、烧灼感、进食加重； 
b.近两月来，下咽食物自觉困难，有反酸，恶心，出现进行性吞咽困难； 
c.形体消瘦。 
（2）食管癌应与下列疾病相鉴别。 
①贲门失弛缓症：临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和胸骨后不适或疼痛，病程较长，一般无进
行性消瘦。食管钡剂造影可见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状，边缘光滑，食管下段扩张明显。 
②胃食管反流病：典型表现为烧心、反酸，不存在进行性吞咽困难。胃镜检查可见黏膜炎症、糜烂或
溃疡，黏膜活检未见肿瘤细胞。 
③食管良性狭窄：患者常有腐蚀性或反流性食管炎、长期留置胃管或食管相关手术病史。食管钡剂造
影见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬，无钡影残缺征。胃镜检查可确诊。 
④癔球症：女性多见，主要症状为咽部异物感，进食时消失，常由精神因素诱发，多无器质性食管病
变。 
64. 【解析】（1）①诊断：肠套叠； 
②诊断依据： 
a.2 岁以内小儿，呈阵发性发作、哭闹烦躁、呕吐、血便、腹部包块； 
b.立位腹部平片：肠管扩张； 
c.B 超：“同心圆”“套筒征” 
（2）治疗：①一般治疗：休息、禁食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、必要时开通静脉
通路。 
②非手术治疗：病期未超过48 小时，患者症状良好可应用空气或钡剂灌肠。 
③手术治疗：灌肠复位不成功或病期已超过48 小时，或怀疑有肠坏死，或灌肠复位后出现腹膜刺激征
及全身情况恶化，都应行手术治疗。 
④防治并发症：防治休克、感染等并发症。 
⑤人文关怀：交代病情及相关注意事项，安抚紧张焦虑情绪。 
65. 【解析】（1）去甲肾上腺素的药理作用：激动
受体作用强大，对
和
受体无选择性。对心脏
受体作用较弱，对
受体几乎无作用。 
①血管：激动血管
受体，使血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩。 
②心脏：较弱激动心脏的
受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。在整体
情况下，心率由于血压升高而反射性减慢。 
③血压：小剂量静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高
不明显，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张
压也明显升高，脉压减小。 
异丙肾上腺素的药理作用：主要激动
受体，对
和
受体选择性很低。对
受体几乎无作用。 
①心脏：对心脏
受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性频率作用，缩短收缩期和舒张期。 
②血管和血压：对血管有舒张作用，主要是激动
受体使骨骼肌血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒
张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用。由于心脏兴奋和外周血管舒张，
使收缩压升高而舒张压略下降，此时冠脉血流量增加；但如静脉注射给药，则可引起舒张压明显下降，
降低了冠状血管的灌注压，冠脉有效血流量不增加。 
③支气管平滑肌：可激动
受体，舒张支气管平滑肌。 
④其他：能增加肝糖原、肌糖原分解，增加组织耗氧量。其升高血中游离脂肪酸作用与肾上腺素相似，
而升高血糖作用较弱。 
（2）去甲肾上腺素临床应用仅限于早期神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。
本药稀释后口服，可使食管和胃黏膜血管收缩，产生局部止血作用。 
66. 【解析】（1）乙醇为潜溶剂；维生素C 为抗氧剂。 
（2）抛射剂为四氟乙烷，不能用氟利昂替代。理由：氟利昂作为曾经药用吸入气雾剂的重要抛射剂，
为气雾剂喷射提供动力来源，其特点是沸点低，常温下饱和蒸气压略高于大气压，易控制，性质稳定，
不易燃烧，液化后密度大，无味，基本无臭，毒性较小，不溶于水，可作脂溶性药物的溶剂。由于氟
利昂对大气臭氧层的破坏，联合国已要求停用。四氟乙烷不含有氯原子，只含碳、氢、氟3 种原子，
因而降低了对大气臭氧层的破坏。 
67. 【解析】（1）护理诊断： 
①疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿有关。 
②体液不足 与炎性渗出、呕吐、禁食等有关。 
③体温过高 与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关。 
（2）护理措施： 
①控制疼痛：协助患者膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部可增加舒适感。疼痛剧烈时，诊断
明确后可予解痉镇痛药物（山莨菪碱、阿托品等），吗啡可引起Oddi 括约肌张力增高，需谨慎使用。 
②禁食、胃肠减压：禁食、持续胃肠减压，以防止呕吐，减轻腹胀，降低腹内压，减少胰液分泌，减
小其对胰腺和周围组织的刺激。 
③营养支持：禁食期间给予肠外营养支持。重症急性胰腺炎患者待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻
痹消失后，可通过空肠造瘘管行肠内营养支持，并逐渐过渡至全肠内营养及经口进食。 
④静脉补液：严密监测生命体征，观察神志、皮肤黏膜温度及色泽，监测水、电解质、酸碱平衡情况。
准确记录24 小时出入量，必要时监测中心静脉压以及每小时尿量。该患者已有休克征兆，应迅速建立
静脉输液通路，补液扩容，尽快恢复有效循环血量。 
⑤降低体温：给予患者物理降温，必要时给予药物降温，遵医嘱使用敏感抗生素控制感染。 
⑥用药护理：遵医嘱给予质子泵抑制剂、
受体阻滞药、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，抑制胰腺分泌；
呕吐控制后，可经胃管注入复方清胰汤等中药。 
⑦心理护理：由于急性胰腺炎发病突然、发展迅速、病情凶险，患者常会产生恐惧心理，容易产生悲
观消极情绪，因此要为患者提供安全舒适的环境，了解其感受，安慰、鼓励并讲解治疗和康复知识，
使患者以良好的心态接受治疗。 
（3）出院指导： 
①做好疾病知识指导：向患者讲解本病的主要诱发因素、预后及并发症等知识，告知患者积极治疗胆
道疾病，避免此病的复发，比如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时应及时就诊。 
②饮食指导：指导患者掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，腹痛缓解后应从
少量、低脂、低糖饮食开始，逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒
除烟酒，防止复发。 
③休息与活动：劳逸结合，保持良好心情，避免疲劳和情绪激动。 
④控制血糖及血脂：监测血糖及血脂，必要时使用药物控制。 
68. 【解析】（1）根据题干中描述，患者在进食过程中突然窒息样的痛苦表情、用手抓捏颈部，并伴有咳
嗽、呼吸困难和发绀，可以判断该患者是因食物堵塞气道出现了窒息。 
（2）急救措施： 
①应立即采取海姆立克急救法为患者排除异物，以保持呼吸道通畅。意识清醒者可采取立位或坐位，
施救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部，一只手握拳，以拇指侧紧顶住患者腹部，位于剑突与脐的
腹中线部位，另一只手紧握该拳，连续快速向内、向上推压冲击6～8 次，注意施力方向，不要挤压胸
廓，冲击力限于手上，防止胸部和腹内脏器损伤。重复直至异物排出。 
②如患者发生神志昏迷，施救者应将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。施救者以双膝骑跨在
其髋部，用另一只手的掌根置于剑突下与脐上的腹部，另一只手交叉重叠之上，借助身体的重量，向
上快速冲击腹部6～8 次，重复冲击，直至异物排出。切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等脏器。 
③如应用海姆立克法时患者出现呼吸心跳停止，施救者可将患者放置于平板或硬板床上，实施心肺
复苏术。 
④如应用海姆立克急救方法不能排除异物时，可行环甲膜穿刺或气管切开术，开放气道。 
（3）指导自救的方法： 
①咳嗽法：自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4～8 倍，可用于排出呼吸道异物。适用于异物仅
造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能发声、说话、有呼吸和咳嗽时。可鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸，
做促进异物排出的任何动作。 
②腹部手拳冲击法：让患者一手握拳（拇指在外）置于上腹部，相当于肚脐上远离剑突处，另一手紧
握该拳，用力向内、向上作4～6 次快速连续冲击。 
san 上腹部倾压椅背法：患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、扶手铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向
前倾压的动作。以造成人工咳嗽，重复动作，直至异物排出。 
69. 【解析】（1）根据题干信息，患者最有可能的疾病是右肺肿瘤，按解剖学部位分类应该为中央型肺癌。 
（2）患者疑为肺部肿瘤，此时可以做一下检查明确诊断： 
①CT：患者已经行X 线检查，CT 检查具有更高的分辨率，可发现肺微小病变和普通X 线胸片难以显示
的部位（如位于心脏后、脊柱旁、肺尖、肋膈角及肋骨头等）。增强CT 能敏感地检出肺门及纵隔淋巴
结肿大，有助于肺癌的临床分期。 
②磁共振显像（MRI）：与CT 相比，在明确肿瘤与大血管之间的关系、发现脑实质或脑膜转移上有优越
性，而在发现肺部小病灶（
）方面则不如CT 敏感。 
③PET-CT：对发现早期肺癌和其他部位的转移灶，以及肿瘤分期与疗效评价均优于任何现有的其他影
像学检查。 
④痰脱落细胞学检查：敏感性
，但特异性高。 
⑤胸腔积液细胞学检查：有胸腔积液的病人，可抽液找癌细胞。 
⑥呼吸内镜检查：支气管镜是诊断肺癌的主要方法之一。对于中央型肺癌，直视下组织活检加细胞刷
刷检的诊断阳性率可达
左右。 
70. 【解析】（1）①初步诊断：主动脉夹层。 
②诊断依据：根据急起胸背部撕裂样剧痛、伴有虚脱表现但血压下降不明显甚至增高、脉搏速弱甚至
消失或两侧肢体动脉血压明显不等、突然出现主动脉瓣关闭不全或心脏压塞体征等临床表现，即应考
虑主动脉夹层的诊断。本题中，患者突发胸背部撕裂样疼痛、心前区可闻叹气样舒张期杂音、双上肢
脉搏减弱、心电图ST-T 改变、胸片提示主动脉增宽等可以提示为主动脉夹层。 
③临床鉴别诊断：由于本病的急性胸痛为首要症状，鉴别诊断主要考虑急性心肌梗死和急性肺栓塞。
此外，因可产生多系统血管的压迫，导致组织缺血或夹层破入某些器官，需与相应疾病鉴别。 
（2）该患者需要进一步做以下影像学检查： 
①X 线胸部平片：与心电图无特异性诊断价值。胸片可有主动脉增宽；除在心包积血或累及冠状动脉
时，一般无特异性ST-T 改变，故急性胸痛病人的心电图常作为与急性心肌梗死的鉴别手段。 
②超声心动图：包括经胸主动脉彩超（TTE）和经食管主动脉彩超（TEE），可显示主动脉夹层真、假腔
的状态及血流情况，查获主动脉的内膜裂口下垂物，并排查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等
并发症；其优点是可在床旁检查，无创，且无需造影剂，敏感性为
，特异性为
。经TEE 的敏感性和特异性更高，但对局限于升主动脉远端和主动脉弓部的病变因受
主气道内空气的影响，超声探测可能漏诊。TEE 的缺点是可能引起干呕、心动过速、高血压等，有时
需要在麻醉条件下进行。 
③主动脉CTA 及MRA：均有很高的诊断价值，其敏感性与特异性可达
左右。主动脉CTA 可观察到
夹层隔膜将主动脉分割为真、假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，其主要缺点是
造影剂产生的副作用和主动脉搏动产生的伪影干扰。主动脉MRA 可准确评估主动脉夹层真、假腔和累
及范围，其缺点是扫描时间较长，不适用于血流动力学不稳定的病人。 
④主动脉DSA：尽管仍然是诊断主动脉夹层的“金标准”，但基本上已为主动脉和MRA 所取代，目前
多只在腔内修复术中应用，而不作为术前常规诊断手段。 
71. 【解析】（1）①不妥之处： 
a.患者为重度精神障碍且发生交通意外，医院在无法取得患者或其近亲属意见时，为王某代为同意时
将其名字签为“张三”，不符合病历资料的签名要求和核查要求。 
b.患者父亲来院查阅病历资料时，医院拒绝其复制病历资料，不符合患者享有的对病历资料的复制权
利。 
c.患者父亲在复印病历资料时发现第4 页有3 处模糊不清的涂改痕迹，不符合病历资料的书写规范。 
d.护士在朋友聚会时将患者的姓名和病情告知朋友，并在其朋友圈上传患者的照片，侵害了患者的隐
私权，违背了医疗保密原则。 
②整改意见： 
a.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授
权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 
b.医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、
病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提
供。 
c.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，
修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 
d.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经
患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。 
（2）①严格落实《医疗机构病历管理规定》：医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部
门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估
与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，
禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意
涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和
住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、
病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理
报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。复制的病历资料经申请人和医疗
机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。 
②加强人员管理，强化医务人员法律意识，规范医务人员的言行举止。可以组织医务人员学习规章制
度并进行考核，工作中加强监管；同时加强医务人员医德医风教育和监督。 
72. 【解析】（1）健康评估的主要内容包括:年龄、体型、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、
姿势等。 
（2）诱发因素。 
①个人因素：随着年龄的增长，老年人中枢处理能力下降，自身反应速度减慢，赵某还出现睡眠不佳
的情况，易诱发跌倒；老年女性因雌激素减少，可引起骨质疏松、骨质增生等问题，此外老年人外周
感觉、肌肉力量、前庭功能、视敏感等神经末端的整合能力下降，平衡功能也不断下降，从而易发生
跌倒。 
②环境因素：环境因素也是导致老年人跌倒的重要因素，尤其是居住环境采光不足、过道狭窄或者道
路不平、地面不平整、地面湿滑等都容易导致老年人在行走的过程中发生跌倒。赵某独居，且浴室地
面湿滑，易发生跌倒。 
（3）干预方案。 
①加强陪伴：减少老年人独处，洗漱沐浴时家属或专人陪护在身边，同时避免长时间站立，以免跌倒。 
②避免睡前饮水过多：睡前饮水过多以致夜间多次起床，应减少夜起频率。 
③保持环境适宜：保证病房或者房间光线充足适宜，清除环境中易导致老人跌倒的障碍物，保持地面
清洁干燥。 
④生活指导：指导老年人穿防滑鞋和合身衣裤，告知其不宜在空腹或饱餐时沐浴，指导老年人适当晒太
阳、锻炼，适时正确使用辅助器械、器具，如使用四角叉手杖、轮椅等。 
⑤适当运动干预预防跌倒：指导老年人适当进行抗阻力活动、关节柔韧性活动、身体平衡和协调性练习
等。 
 
 
2021 年5 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 【答案】C 
【解析】A 项错误，低渗性脱水常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒
等，故排除。 
B 项错误，高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠,其特点是失水多于失钠,血清Na
+＞150mmol/L,血浆
渗透压＞310mmol/L,细胞外液量和细胞内液量都减少，最突出的临床表现为口渴，故排除。 
C 项正确，等渗性缺水临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿等,但无口渴。体征包括:舌干燥,眼窝凹陷,
皮肤干燥、松弛等。多数病人有消化液或其他体液大量丧失病史,失液量越大、失液持续时间越长则症
状越明显。 
D 项错误，水中毒是指水潴留使液体量明显增多，血清Na
+浓度<130mmo/L,血浆渗透压<280mmo/L,但体
内钠总量正常或增多,故又称之为高容量性低钠血症。故排除。 
故正确答案为C。 
2. 【答案】C 
【解析】由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。它又可分为遗传性受
体病(如家族性高胆固醇血症等)和自身免疫性受体病(如重症肌无力) 
A 项错误，肥胖引发的糖尿病是继发性受体异常，故排除。 
B 项错误，重症肌无力属于自身免疫性受体病，而非遗传性受体病，故排除。C 项正确，非胰岛素依赖
性糖尿病是遗传性受体病，其发病机制以胰岛素受体或受体后的缺陷、以及胰岛素抵抗为主。 
D 确错误，冠心病伴心功能不全是继发性受体异常，故排除。 
故正确答案为C。 
3. 【答案】B 
【解析】桡骨骨头半脱位的临床表现和诊断：儿童的手、腕有被动向上牵拉受伤的病史，病儿感肘部
疼痛，活动受限，前臂处于半屈位及旋前位。检查肘部外侧有压痛，即应诊断为桡骨头半脱位。X 线平
片常不能发现桡骨头脱位。 
A 项错误，肩关节脱位，有上肢外展外旋或后伸着地受伤历史，肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，病
人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势，即应考虑有肩关节脱位的可能。检查可发现患
肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定；Dugas 征阳性：即将病侧肘部紧贴胸壁时，手掌
搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；故排除。 
B 项正确，本题患者前臂被牵拉至前旋位，不能恢复旋后位，符合肱桡关节半脱位临床表现。 
C 项错误，肱尺关节脱位以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现的疾病。肘
部明显畸形，肘部肿胀，疼痛，活动障碍。肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚
和凹陷。后脱位时，肘关节弹性固定于150°左右半伸位，呈靴状畸形。故排除。 
D 项错误，桡尺近侧关节脱位可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时自动复位。局部肿胀并有压
痛，被动活动下尺桡关节，可感知较正常侧松弛，并伴疼痛，有时出现弹响。故排除。 
故正确答案为B。 
4. 【答案】B 
【解析】造血干细胞通过自我复制和自我维持可保持自身细胞数量的稳定；通过多向分化则可形成各
系定向祖细胞。因此，调节造血干细胞对称性与非对称性有丝分裂对于维持造血干细胞数量的稳定，
满足机体造血的需求极为重要。但目前对此了解较少。给造血或免疫功能低下的患者进行骨髓造血干
细胞移植（又称骨髓移植），可重建受者的造血和免疫功能。此外，在正常生理情况下，90%-99.5%的
造血干细胞处于细胞周期之外，也即处于不进行细胞分裂的相对静止状态（C 期）。一旦机体需要，可
以有更多的造血干细胞从G 期进入细胞周期。因此，造血干细胞具有很强的增殖潜能。 
A 项正确，造血干细胞具有很强的增殖潜能，故排除。 
B 项错误，造血干细胞不具有运载能力。 
C 项正确，造血干细胞具有多向分化能力，故排除。 
D 项正确，造血干细胞具有自我复制能力，故排除。 
故正确答案为B。 
5. 【答案】D 
【解析】大分子和颗粒物质进出细胞并不直接穿过细胞膜，而是由膜包围形成囊泡，通过膜包裹、膜
融合和膜离断等一系列过程完成转运，故称为膜泡运输。膜泡运输是一个主动的过程，需要消耗能量，
也需要更多蛋白质参与，同时还伴有细胞膜面积的改变。膜泡运输包括出胞和入胞两种形式。 
A 项错误，单纯扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。
这是一种物理现象，没有生物学转运机制参与，无需代谢耗能，属于被动转运，也称简单扩散，故排
除。 
B 项错误，易化扩散是指非脂溶性的小分子物质或带电离子在跨膜蛋白帮助下，顺浓度梯度和（或）电
位梯度进行的跨膜转运，故排除。 
C 项错误，主动转运是指某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢提供能量而进行的逆浓度梯度和（或）
电位梯度跨膜转运，故排除。 
D 项正确，单核细胞、巨噬细胞或中性粒细胞的细胞膜在受体和收缩蛋白等参与下伸出伪足，将细菌、
死亡细胞或组织碎片的团块或颗粒包裹起来，经膜融合、离断后进入胞内，属于入胞中的吞噬。 
故正确答案为D。 
6. 【答案】D 
【解析】血氨来源：（一）氨基酸脱氨基作用和胺类分解均可产生氨 
氨基酸脱氨基作用产生的氨是体内氨的主要来源。胺类的分解也可以产生氨。（二）肠道细菌作用产生
氨 
蛋白质和氨基酸在肠道细菌腐败作用下可产生氨，肠道内尿素经细菌尿素酶水解也可产生氨。 
（三）肾小管上皮细胞分泌的氨主要来自谷氨酰胺 
谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的催化下水解成谷氨酸和氨，这部分氨分泌到肾小管管腔中与尿中H
+的结合成
NH4
+，以铵盐的形式由尿排出体外，这对调节机体的酸碱平衡起着重要作用。 
A 项正确，胺类分解是血氨的来源之一，故排除。 
B 项正确，肠道细菌腐败作用是血氨的来源之一，故排除。 
C 项正确，氨基酸脱氨基作用是血氨的来源之一，故排除。 
D 项错误，肝细胞合成并非血氨的来源。 
故正确答案为D。 
7. 【答案】C 
【解析】季铵盐类消毒剂：我国使用最普遍的是苯扎溴铵(商品名为新洁尔灭)。其溶液无色、无臭、
刺激性轻微。属阳离子表面活性剂，能吸附于细菌表面，改变胞壁通透性，使菌体内的酶、辅酶、代
谢中间产物逸出，呈现杀菌作用。表面活性剂又称去垢剂，易溶于水，能减低液体的表面张力，使物
品表面油脂乳化易于除去，故具有清洁作用。表面活性剂有阳离子型、阴离子型和非离子型三类。因
细菌带阴电，故阳离子型杀菌作用较强，但不得与阴离子表面活性剂(如肥皂)合用。可用于皮肤、黏
膜、物品表面、地面消毒。 
A 项错误，光学性质并非苯扎溴铵利用的细菌理化性质，故排除。 
B 项错误，半透性并非苯扎溴铵利用的细菌理化性质，故排除。 
C 项正确，细菌带阴性电荷，苯扎溴铵属阳离子表面活性剂，能吸附于细菌表面，发挥杀菌作用。 
D 项错误，渗透压并非苯扎溴铵利用的细菌理化性质，故排除。 
故正确答案为C。 
8. 【答案】D 
【解析】产前诊断的对象为出生缺陷的高危人群。除了产前筛查检出的高风险人群外，还需要根据病
史和其他检查确定的高风险人群。 
建议其进行产前诊断检查的有：（1）羊水过多或者过少。（2）筛查发现染色体核型异常的高危人群、
胎儿发育异常或可疑结构畸形。（3）妊娠早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质（4）夫妇一方患
有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史。（5）曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿。(6)年龄达到
或超过35 周岁。 
A 项错误，夫妇之一有染色体畸变，符合产前诊断对象标准，故排除。 
B 项错误，35 岁以上的孕妇，符合产前诊断对象标准，故排除。 
C 项错误，夫妇之一有致畸因素接触史，符合产前诊断对象标准，故排除。 
D 项正确，出现先兆流产的孕妇不属于产前诊断对象。 
故正确答案为D。 
9. 【答案】B 
【解析】布鲁菌病又称波状热，是布鲁菌引起的自然疫源性疾病，临床上以长期发热、多汗、乏力、
肌肉和关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为主要特点。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、
鹿、马、骆驼等。布鲁菌病首先在染菌动物间传播造成带菌或发病，然后波及人类。 
A 项错误，钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病。鼠和猪是
主要传染源，经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。主要临床特征早期为钩端螺旋体血症，中期为
各脏器损害和功能障碍，后期为各种变态反应性后发症，重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损
害和肺弥漫性出血，甚至危及生命，故排除。 
B 项正确，患者与羊有过接触，并且睾丸肿痛具特征性，其他的临床表现如发热、乏力、肌肉疼痛、淋
巴结肿大也与布鲁菌病符合。 
C 项错误，炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病，属于自然疫源性疾病，为乙类传染病。主要发生
于草食动物，特别是牛、马和羊。人主要通过接触病畜及其排泄物或食用病畜的肉类而被感染。临床
上主要为皮肤炭疽，其次为肺炭疽和肠炭疽，严重时可继发炭疽杆菌败血症和炭疽脑膜炎，故排除。 
D 确错误，莱姆病是伯氏疏螺旋体通过硬蜱虫叮咬人而传播的自然疫源性疾病。本病病程长，临床上以
发热、头痛、乏力、慢性游走性红斑、关节炎、心脏异常、神经系统等多脏器、多系统受损为主要表
现，故排除。 
故正确答案为B。 
10. 【答案】C 
【解析】生物利用度（F）是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量和速度。吸收
进入血液循环药物的相对量以AUC 表示,而药物进入全身循环的速度以达峰时间表示。一般来说,应用
不同剂型的药物后,血药浓度达峰时间的先后可反映生物利用度的速度差异。F=A÷D×100%（A 为体内
药物总量,D 为用药剂量）。生物利用度可分为绝对生物利用度和相对生物利用度。静脉注射时的生物
利用度应为100%,如以血管外给药（如口服）的AUC 和静脉注射的AUC 进行比较,则可得药物的绝对生
物利用度：F=AUC 血管外给药÷AUC 静脉给药×100%，如对同一血管外给药途径的某一种药物制剂（如
不同剂型、不同药厂生产的相同剂型、同一药厂生产的同一品种的不同批号等）的AUC 与相同标准制
剂的AUC 进行比较,则可得相对生物利用度：F=AUC 受试制剂÷AUC 标准制剂×100%。 
A 项正确，生物利用度可分为绝对生物利用度和相对生物利用度，故排除。 
B 项正确，生物利用度是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量和速度，静脉注
射时，药物直接注入血液循环，因此生物利用度为100%，故排除。 
C 项错误，生物利用度的计算公式为：F=A÷D×100%（A 为体内药物总量,D 为用药剂量），因此可见分
母是用药剂量，而非C 项提及的血药浓度。 
D 项正确，绝对生物利用度=AUC 血管外给药÷AUC 静脉给药×100%，该公式是正确的算法，故排除。 
故正确答案为C。 
11. 【答案】C 
【解析】(1)利尿剂:常用的有氢氯噻嗪。降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。
降压起效较平稳缓慢,持续时间相对较长,作用持久。适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、盐
敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。 
（2）钙通道阻滞剂：硝苯地平属于二氢吡啶类。降压作用主要通过阻滞电压依赖L 型钙通道，减少细
胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应。 
(3)血管紧张素转换酶抑制剂:常用的有卡托普利。降压作用主要通过抑制循环和组织ACE,使ATII 生
成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。 
(4)血管紧张素II 受体拮抗剂:常用的有缬沙坦。降压作用主要通过阻滞组织ATI 受体亚型AT1,更充
分有效地阻断ATII 的血管收缩、水钠潴留与重构作用。A 项错误，卡托普利的降压作用主要通过抑制
循环和组织ACE,使ATII 生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，而非限制钠盐，故排除。 
B 项错误，硝苯地平的降压作用主要通过阻滞电压依赖L 型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑
肌细胞内,减弱兴奋收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应，而非限制钠盐，故排除。 
C 项正确，氢氯噻嗪的降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。适用于轻、中度高
血压,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压有较强降压效应。 
D 项错误，缬沙坦的降压作用主要通过阻滞组织ATI 受体亚型AT1,更充分有效地阻断ATII 的血管收
缩、水钠潴留与重构作用，而非限制钠盐，故排除。 
故正确答案为C。 
12. 【答案】C 
【解析】A 项错误，直接蔓延:侵袭至相邻器官,胃底贲门癌常侵犯食管、肝及大网膜,胃体癌则多侵犯
大网膜、肝及胰腺，故排除。 
B 项错误，淋巴结转移:一般先转移到局部淋巴结,再到远处淋巴结;转移到左锁骨上淋巴结时,称为
Virchow 淋巴结，故排除。 
C 项正确，种植转移:癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔,种植于肠壁和盆腔,如种植于卵巢,称为
Krukenberg 瘤;也可在直肠周围形成结节状肿块。胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，
转移至双侧卵巢形成转移性黏液癌。 
D 项错误，血行播散:晚期病人可占60%以上。最常转移到肝脏,其次是肺、腹膜、肾上腺,也可转移到
肾、脑、骨髓等，故排除。 
故正确答案为C。 
13. 【答案】A 
【解析】肺癌的淋巴结转移：锁骨上窝淋巴结是常见部位,多位于胸锁乳突肌附着处的后下方,可单个、
多个,固定质硬,逐渐增大、增多,可以融合,多无疼痛及压痛。腹膜后淋巴结转移也较常见。淋巴结转
移一般发生在原发灶同侧，但也可以在对侧，即交叉转移。 
A 项正确，患者为右侧肺癌，锁骨上窝淋巴结是肺癌的常见转移部位，且最易发生在同侧，因此右锁骨
上淋巴结是最可能的区域。 
B 项错误，左锁骨上淋巴结，为胃癌的常见转移部位，故排除。 
C、D 项错误，颈部淋巴结，主要见于头颈部肿瘤和甲状腺肿瘤，颈段食管癌的转移，故排除。 
故正确答案为A。 
14. 【答案】A 
【解析】上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查,是应用最早、进展最快的内镜检查,通常
亦称胃镜检查。下列情况属禁忌证：①严重心肺疾病,如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、
严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。轻症心肺功能不全不属禁忌,必要时在监护条件下进行。②休克、
昏迷等危重状态。③神志不清﹑精神失常,不能合作者。④食管、胃、十二指肠穿孔急性期。⑤严重咽
喉疾病﹑腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。⑥急性病毒性肝
炎或胃肠道传染病一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎或病原携带者、艾滋病病人应具备特殊的消毒措
施。 
适应证如下：①吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降等上消化道症状,
原因不明者。②不明原因的上消化道出血。急性上消化道出血,早期检查不仅可获病因诊断,尚可同时
进行内镜下止血。③X 线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变,特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。
④需要随访观察的病变,如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、反流性食管炎、Barrett 食管等。⑤
药物治疗前后对比观察或手术后随访。⑥内镜下治疗,如异物取出、止血、食管静脉曲张的硬化剂注射
与套扎、食管狭窄的扩张与内支架放置治疗、上消化道息肉切除、黏膜切除等。 
A 项正确，胃、十二指肠穿孔急性期是上消化道内镜检查的禁忌症。 
B 项错误，不明原因的上消化道出血是上消化道内镜检查的适应症而非禁忌症，故排除。 
C 项错误，X 线钡餐不能确诊的上消化道病变上消化道内镜检查的适应症而非禁忌症，故排除。 
D 项错误，食管狭窄上消化道内镜检查的适应症而非禁忌症，故排除。 
故正确答案为A。 
15. 【答案】A 
【解析】根据患者反复咳嗽，咳痰，气喘30 年的症状，可初步考虑患者是慢性阻塞性肺病，目前患者
加重3 天，出现意识模糊、呼吸急促的症状，可知患者处于慢性阻塞性肺病急性加重期。此时应该低
流量吸氧，对于发生低氧血症者可用鼻导管吸氧,或通过文丘里(Ventuni)面罩吸氧。 
A 项正确，鼻导管给氧时,吸入的氧浓度为28%-30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。 
B、C、D 项错误，故排除。 
故正确答案为A。 
16. 【答案】C 
【解析】HbA1c 的正常值：4-6%。HbA1c 临床意义：HbA1c 水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其
生成量与血糖浓度呈正比。HbA1c 的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，故HbA1c 水平反映了近2-3 个
月的平均血糖水平，但并不能提供每天血糖的动态变化或低血糖异常发生的频率。HbA1c＜7%说明糖尿
病控制良好，HbA1c 增高提示近2-3 个月的糖尿病控制不良，HbA1c 愈高，血糖水平愈高，病情愈重。 
A 项错误，HbA1c 增高提示近8-12 周的糖尿病控制不良，而非2-4 周，故排除。 
B 项错误，HbA1c 增高提示近8-12 周的糖尿病控制不良，而非4-8 周，故排除。 
C 项正确，HbA1c＜7%说明糖尿病控制良好，本患者的HbA1c 是7.1%，属于升高，HbA1c 增高提示近2-
3 个月（即8-12 周）的糖尿病控制不良。 
D 确错误，HbA1c 增高提示近8-12 周的糖尿病控制不良，而非12-16 周，故排除。 
故正确答案为C。 
17. 【答案】D 
【解析】高质量的胸外按压强调快速、有力，对按压的速率和幅度都有要求，按压频率区间为100-120
次/分；成人按压胸骨的幅度至少为5cm，但不超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的
1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）。 
A、B、C 项说法错误，故排除。 
D 确正确，成人胸外心脏按压的按压深度应为5-6cm。 
故正确答案为D。 
18. 【答案】B 
【解析】贲门失弛缓症：临床表现：主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程
较长,症状时轻时重,发作常与精神因素有关。热食较冷食易于通过,有时咽固体食物因可形成一定压力,
反而可以通过。食管扩大明显时,可容纳大量液体及食物。在夜间可发生气管误吸,并发肺炎。诊断：
食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失,食管下端及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑，上端食管明显扩
张,可有液面。钡剂不能通过贲门。本例为中年女患，主要症状是吞咽困难，呕吐及胸骨后疼痛，食管
钡餐透视食管下端狭窄，呈鸟嘴状，上端明显扩张，是贲门失弛缓症的典型表现。 
A 项错误，食道良性肿瘤的钡餐透视检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，
周围粘膜纹正常，故排除。 
B 项正确，根据患者的临床表现以及钡餐检查，符合贲门失弛缓症。 
C 项错误，贲门癌的X 线钡餐造影表现：贲门区附件皱襞增粗、不整、中断，甚至消失，贲门区附近的
胃壁不规则，呈现息肉样充盈缺损或者小龛影，贲门口狭窄，局部官腔扩张差等，故排除。 
D 项错误，食管憩室的钡餐透视：憩室早期是成一个半月形或者半圆形的突出，后期可以成为球形或者
是囊袋，故排除。 
故正确答案为B。 
19. 【答案】C 
【解析】A 项错误，病毒性脑炎的脑脊液清亮，蛋白含量大多正常或轻度增高,糖含量正常，故排除。 
B 项错误，新亚隐球菌脑膜炎的临床表现颇似结核性脑膜炎,但有间歇性自然缓解，本例患者无，考虑
结核性脑膜炎可能更大，故排除。 
C 项正确，本例患儿，反复低热伴消瘦3 日，脑脊液压力显著增高，外观毛玻璃样，以淋巴细胞为主，
蛋白增高，糖和氯化物降低，是典型结核性脑膜炎的表现。 
D 项错误，化脓性脑膜炎往往出现高热的临床表现，其脑脊液外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增多
≥1000×10
9/L,且以中性粒细胞为主，故排除。 
故正确答案为C。 
20. 【答案】B 
【解析】A 项错误，初期一般是神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹等，不会出现肋骨串珠，“手
镯”征；故排除。 
B 项正确，活动期可出现肋骨串珠，“手镯”征，且X 线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样杯口状
改变，与题干符合，本项正确。 
C 项错误，恢复期不会出现肋骨串珠，“手镯”征；X 线一般出现不规则的钙化线，不是骺端呈毛刷样
杯口状改变，故排除。 
D 项错误，后遗症期主要是骨骼畸形、无任何临床症状，因此不会出现肋骨串珠，“手镯”征；且X 线
检查骨骼干骺端病变消失，故排除。 
故正确答案为B。 
21. 【答案】B 
【解析】A 项错误，临产指产妇已进入产程，主要标志为有规律且逐渐增强的宫缩，同时伴随宫颈管消
失、宫口扩张和胎先露下降，是正常的分娩过程，故不存在失血性休克的临床表现及胎心消失等病理
体征，故排除。 
B 项正确，孕妇既往剖宫产史，术后再次妊娠时间间隔短，腹痛先稍缓解再加重，有子宫破裂及失血性
休克早期表现，胎心消失，查体存在病理性缩复环，故需首先考虑本病。 
C 项错误，胎盘早剥典型表现为阴道流血、腹痛、子宫强直性收缩、子宫压痛和胎儿心率改变，根据剥
离面出血量大小也可出现失血性休克，腹痛主要表现为突发的腹部持续性疼痛，而题干中孕妇存在病
理性缩复环，且腹痛为在颜面突然发白时较前缓解，后再加重，而非进行性持续性疼痛，但如需进一
步明确可完善床旁急诊B 超等明确，结合题干的腹痛、失血性休克及病理性缩复环，首先考虑子宫破
裂，故排除。 
D 项错误，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克、
DIC 等严重分娩期并发症。以烦躁、寒战、咳嗽、气促、发绀等进展迅猛的临床表现为主，故排除。 
故正确答案为B。 
22. 【答案】D 
【解析】子痫前期临床表现：妊娠20 周后出现收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白
≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)，或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者：1、血小板减少(血小板<100
×10
9/L)。2、肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2 倍以上)3、肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl
或为正常值2 倍以上)。4、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。5、肺水肿。 
A 项错误，诊断不全，故排除。 
B 项错误，忽略肾脏疾病临床特点，如蛋白尿，故排除。 
C 项错误，忽略子痫前期临床特点，如血压升高至160/110mmHg，故排除。 
D 项正确，该孕妇因全身浮肿及头疼就诊。查体BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），符合子痫前期临床特
点，积极治疗后终止妊娠，产后6 周查BP128/75mmHg，尿蛋白（+），说明该孕妇存在慢性肾炎疾病，
故诊断为慢性肾炎合并子痫前期。 
故正确答案为D。 
23. 【答案】A 
【解析】A 项正确，肝气郁结指肝失疏泄，情志抑郁，气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用，喜舒畅而
恶抑郁，如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见胁痛、胸闷、脘胀、嗳气、
妇女月经不调等症。 
B 项错误，肝阳上亢是指由于肝肾阴亏，水不涵木，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候。临床主要
表现为头目晕眩、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦或弦细数。故排除。 
C 项错误，肝火上炎是由于肝气郁结，郁而化火，肝经气火上过所致的病症，临床多表现为头晕胀痛、
耳鸣、面红、目赤肿痛、急躁易怒，心烦不眠多梦，口苦口干，便秘、尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐
血，妇女月经量多、超前，舌红苔黄，脉弦数。故排除。 
D 项错误，肝风内动多由肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所致。临床
多以出现眩晕欲扑、震颤、抽搐等为主，故排除。 
故正确答案为A。 
24. 【答案】D 
【解析】A 项错误，风热犯肺指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。主要临
床表现为咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。题干
中有明显的燥邪伤津的表现，故排除。 
B 项错误，痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证候。临床表现为咳
嗽咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或喉中痰鸣，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓
血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。故排除。 
C 项错误，风寒犯肺证是指由于感受风寒之邪，肺卫失宣而致出现的证候。主要临床表现为咳嗽，咯少
量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。故排除。 
D 项正确，燥邪犯肺证又称燥气伤肺证。本证是外感燥邪或感受风热，化燥伤阴，以肺阴耗伤为主要临
床表现的一类症状的概称。以微有寒热，干咳无痰，或痰中带血丝，胸痛，唇鼻咽喉干燥，口渴，舌
燥少津，脉浮等为常见症的证候。 
故正确答案为D。 
25. 【答案】D 
【解析】肾综合征出血热发热期：主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。典型临
床表现：三红三痛症，与鼠有接触史。 
A 项错误，猩红热是A 组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫
性鲜红色皮疹和疹后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。故排除。 
B 项错误，流行性脑脊髓膜炎简称为流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，其主要临床表
现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和
脑实质损害，常可危及生命。故排除。 
C 项错误，黑热病又称内脏利什曼病，是杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，经白蛉叮咬传
播。临床上以长期不规则发热、消瘦、肝脾肿大(尤以脾大更为显著)、全血细胞减少及血清球蛋白增
多为特征，此外，可出现面部、手、足及腹部皮肤色素沉着。黑热病即因发热及皮肤色素沉着而得名。
故排除。 
D 项正确，患者青年男性，务农，容易接触到鼠，且有典型的三痛和三红症。 
故正确答案为D。 
26. 【答案】D 
【解析】A 项错误，真菌涂片检查主要针对真菌性皮肤病，如体癣、股癣等，其临床上多呈水疱鳞屑型
表现。典型皮损多局限于一侧，初发小水疱，疱液干涸后脱屑，范围不断扩大，久之脱屑处皮肤粗糙
增厚，皮纹增宽，失去正常光泽，触之有粗沙感。故排除。 
B 项错误，过敏源测定主要针对荨麻疹类疾病，其由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一
种局限性水肿反应，通常在2-24 小时内消退，但反复发生新的皮疹。基本损害为皮肤出现风团。风团
的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口
向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以
傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。故排除。 
C 项错误，蠕形螨检查主要用于蠕形螨皮肤病的检查。寄生在人体的蠕形螨有两种，一种是毛囊蠕形
螨，寄生在毛囊；一种是皮脂腺蠕形螨，寄生在皮质腺，两种蠕形螨可在同一个人身上寄生。这种人
蠕形螨俗称毛囊虫，寄生在人体的毛囊虫引起的慢性炎症叫蠕形螨病，临床表现为面部，背部等皮脂
溢出部位的红斑，丘疹，脓疱，结痂，脱屑。故排除。 
D 项正确，疥螨检查主要针对疥疮，疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可
在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜
间瘙痒加剧为特点。 
故正确答案为D。 
27. 【答案】C 
【解析】A 项错误，鲍温病是一种常见的原位皮肤鳞状细胞癌。所谓原位癌，是指肿瘤细胞仅局限于表
皮层，没有侵袭更深的层次，故而属于非常早期的皮肤恶性肿瘤，治疗效果好。故排除。 
B 项错误，帕哲病又称湿疹样癌，是一种主要发生于女性乳房的类似于湿疹样改变的癌性疾病，称乳房
帕哲病。但亦有发生于乳房以外其它皮肤部位者称乳房外帕哲病。故排除。 
C 项正确，脂溢性角化病（SK）又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，是一种临床最常见的良性皮
肤肿瘤，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。好发于面头部、背部及手
背等部位。 
D 项错误，基底细胞上皮瘤一般指基底细胞癌，本病为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切
关系，所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处。现在普遍认为它是来自表皮多潜能细胞的
肿瘤，用单克隆抗体证实基底细胞癌来自表皮细胞。故排除。 
故正确答案为C。 
28. 【答案】D 
【解析】A、B、C 项错误。 
D 项正确，鼻部恶性肿瘤的类型繁多，其中长期慢性炎症刺激可能使鼻窦黏膜上皮大面积鳞状化生，是
形成鳞状细胞癌的发生基础，故鳞状细胞癌为最常常见病理类型。 
故正确答案为D。 
29. 【答案】C 
【解析】牙列缺失是指整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根,又称无牙颌。为牙列缺失患者制作的义齿
称全口义齿，俗称总义齿。临床上拔牙后7 天左右牙槽窝内有肉芽组织形成，1-2 个月牙槽窝即可变
平。X 线片检查,在3-6 个月后牙槽窝才能出现正常的骨结构。因此，理论上义齿修复应在拔牙后2 个
月进行，临床上可根据拔牙多少、创伤大小、患者年龄以及创口愈合情况等灵活掌握。由于患者为老
年女性，且由于牙周炎拔出全部牙齿，需要更长的愈合修复时间。 
A、B、D 项错误,C 项正确。 
故正确答案为C。 
30. 【答案】D 
【解析】A 项错误，钙化并不是脑膜瘤最有诊断价值的影像表现，故排除。 
B 项错误，瘤周水肿并不是脑膜瘤最有诊断价值的影像表现，故排除。 
C 项错误，骨质破坏并不是脑膜瘤最有诊断价值的影像表现，故排除。 
D 项正确，MRIT2加权像可显示肿瘤和硬脑膜窦通畅情况，增强后可见“硬脑膜尾征”，是脑膜瘤最有
诊断价值的影像表现。 
故正确答案为D。 
31. 【答案】D 
【解析】放射学骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的关键。临床常规拍摄骨盆正位像，除观察骶髂关节
外，还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位的病变。全脊柱尤其腰椎是脊柱最早受累的部位，主
要观察有无韧带钙化、脊柱有无“竹节样”变、椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等。 
A 项错误，强直性脊柱炎可出现椎体骨质破坏，但不是其特异性表现，故排除。B 项错误，强直性脊
柱炎可出现椎间隙变窄，但不是其特异性表现，故排除。C 项错误，椎体压缩变扁可见于脊柱结核，
故排除。 
D 项正确，竹节椎是诊断强直性脊柱炎的典型特征。 
故正确答案为D。 
32. 【答案】D 
【解析】A 项正确，超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高。故排除。 
B 项正确，超声检查便捷，易于操作，且可及时获取检查结果。故排除。 
C 项正确，检查费用也相对低廉，可在短期内对病变进行反复多次检查。故排除。 
D 项错误，MRI 对软组织的成像要优于B 超。 
故正确答案为D。 
33. 【答案】A 
【解析】湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有
渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外
露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、
丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成
点状糜烂面，有明显浆液性渗出，自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓
疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。 
A 项错误，皮损境界清楚，不符合急性湿疹临床表现。 
B 项正确，皮损对称性分布，符合急性湿疹临床表现，故排除。 
C 项正确，剧烈瘙痒，符合急性湿疹临床表现，故排除。 
D 项正确，常有渗出倾向，符合急性湿疹临床表现，故排除。 
故正确答案为A。 
34. 【答案】B 
【解析】A 项错误，沙门氏菌食物中毒以胃肠型最为常见，前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛
性腹痛，继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热。每天腹泻可达7-8 次。体温在38-40℃之间，病程约
3-5 天，一般2-3 天腹泻停止，体温恢复正常，一般情况好转。严重者，特别是儿童，老年人和体弱者
常因脱水、酸中毒、无尿、心力衰竭等，急救不及时而危及生命。故排除。 
B 项正确，本例中，3 人食用易含硝酸盐的卤肉2 小时后，均出现口唇青紫，头痛、头晕、乏力等缺氧
的表现，符合亚硝酸盐中毒的临床表现。 
C 项错误，金黄色葡萄球菌食物中毒，起病急骤，有恶心、呕吐，中上腹部痉挛性疼痛，继以腹泻。呕
吐最为突出，呕吐物可带胆汁黏液和血丝，腹泻呈水样便或稀便，每天数次至数十次不等，重症可因
剧烈吐泻引起脱水、虚脱和肌肉痉挛。故排除。 
D 项错误，变形杆菌食物中毒，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛及发热等。大便每日
数次至十余次，多为水样便，有恶臭，少数带粘液，无脓血。故排除。 
故正确答案为B。 
35. 【答案】B 
【解析】高血压的并发症有：①脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血
发作。②心力衰竭和冠心病。③慢性肾衰竭。④主动脉夹层。 
A 项错误，糖尿病不是高血压的并发症，故排除。 
B 项正确，高血压控制不好易并发脑卒中。 
C 项错误，抑郁症不是高血压的并发症，故排除。 
D 确错误，胃溃疡不是高血压的并发症，故排除。 
故正确答案为B。 
36. 【答案】D 
【解析】食物中蛋白质含量测定一般使用凯氏定氮法，先测定食物中的氮含量，再乘以由氮换算成蛋
白质的换算系数，就可以得到食物蛋白质的含量。所以奶制品中测定蛋白质使用的就是凯氏定氮法，
即通过测出含氮量来估算蛋白质含量。因三聚氰胺（C3H6N6）的含氮量高，通过凯氏定氮法测定计算的
蛋白质含量较高，所以给奶制品中添加“三聚氰胺”的目的是提升奶制品中蛋白质的检测含量。 
A、B、C 项错误，故排除。 
D 项正确，给奶制品中添加“三聚氰胺”的目的是提升奶制品中蛋白质的检测含量。 
故正确答案为D。 
37. 【答案】D 
【解析】职业病涉及的领域广，病因复杂，疾病表现形式多种多样，但均具有以下共同特点：①病因
明确，即接触的职业性有害因素明确，在停止接触或在控制了相应的有害因素接触水平或限制作用条
件后，发病可减少甚至可以完全消除。②职业病的病因大多数是可以识别和定量检测的，且有害因素
的接触水平和接触时间与发病率或机体受损程度有明显的联系，即存在明确的剂量（接触水平）-反应
关系。③在接触同样有害因素的人群中，常有一定比例的接触者发病，很少出现个别患者的现象。即
使在不同时间、不同地点、不同行业的接触人群，只要是接触同一种职业性危害因素，也会有同一种
职业病流行。④一般情况下，大多数职业病只要早发现，早诊断，及时给予处理和治疗，预后较好，
也容易康复，但因不少职业病尚无特效疗法，到了疾病晚期，疗效很差，可能无法完全康复，留有不
同程度的后遗症，所以尽早做好预防工作显得尤为重要。 
A 项正确，停止接触职业有害因素，发病可减少，符合法定职业病的特点。故排除。 
B 项正确，职业病有害因素对人体健康的损害存在明确的剂量-反应关系，符合法定职业病的特点，
故排除。 
C 项正确，在接触同样有害因素的人群中，很少出现个别患者的现象，符合法定职业病的特点，故排
除。 
D 项错误，所有的职业病只要及时处理和治疗，预后都较好，不符合法定职业病的特点。 
故正确答案为D。 
38. 【答案】B 
【解析】A 项错误，广泛性：即泛影响性，作用的发散性，指一种社会因素可导致全身多种器官及系统
发生功能性改变。故排除。 
B 项正确，交互作用：各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。社会因素作用于人类
健康常常是以交互作用的方式产生效应；主要由其因果关系的多元性所决定的。常常表现为一种社会
因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。 
C 项错误，非特异性：疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的。故排除。 
D 项错误，累积性是社会因素以一定的时序作用于人体，可以形成应答累加、功能损害累加、健康效应
累加。故排除。 
故正确答案为B。 
39. 【答案】A 
【解析】A 项正确，免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。 
B 项错误，狂犬病疫苗属于第二类疫苗，需公民自费。故排除。 
C 项错误，接种单位接种免疫规划疫苗不得收取任何费用。接种单位接种非免疫规划疫苗除收取疫苗
费用外，还可以收取服务费、接种耗材费。故排除。 
D 项错误，因疫苗质量问题给受种者造成的损害不属于预防接种异常反应。故排除。 
故正确答案为A。 
40. 【答案】A 
【解析】医患沟通的伦理目标：增进医患互信、体现人文关怀、注重心理治疗效果。 
A 项正确，强调临床治疗效果，不是医患沟通的伦理目标。 
B 项错误，注重心理治疗效果，是医患沟通的伦理目标，故排除。 
C 项错误，增进医患相互信任，是医患沟通的伦理目标，故排除。 
D 项错误，体现人文关怀理念，是医患沟通的伦理目标，故排除。 
故正确答案为A。 
41. 【答案】AD 
【解析】A 项正确，膜蛋白在脂膜中自由漂浮和在膜表面扩散，常采用荧光漂白恢复技术测定膜蛋白的
侧向扩散。 
B 项错误，弯曲运动属于膜脂分子的运动方式，因为膜脂分子的烃链是有韧性和可弯曲的，故排除。 
C 项错误，翻转运动是膜脂分子围绕与膜平面项垂直的轴的自旋运动，故排除。D 项正确，膜蛋白能围
绕与膜平面相垂直的轴进行旋转运动。 
故正确答案为AD。 
42. 【答案】ABCD 
【解析】A 项正确，阔韧带在子宫的两侧，呈额状位，分前后两层，其内侧缘附于子宫，并移行为子宫
前、后面的腹膜；外侧缘连于小骨盆侧壁，移行为盆壁的腹膜；下缘附于盆底；上缘游离，其内包有
输卵管。此韧带功能为保持子宫不向两侧倾倒，限制子宫向侧方移位。故子宫阔韧带异常可导致子宫
位置异常。 
B 项正确，子宫圆韧带为一对长条状圆索，由平滑肌和结缔组织构成。起于子宫外侧缘，输卵管子宫口
的前下方。在子宫阔韧带前层覆盖下，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中。
为维持子宫前倾位的主要结构。故子宫圆韧带异常可导致子宫位置异常。 
C 项正确，子宫主韧带位于子宫两侧，由盆筋膜集成的，内含平滑肌。起自子宫颈上部的两侧，向后方
附于盆壁上，它可防止子宫向侧方移位，同时是固定子宫颈的主要韧带。故子宫主韧带异常可导致子
宫位置异常。 
D 项正确，子宫骶韧带起自2-4 骶前孔区的骨面，由宫颈后上方两侧向后伸延，向前绕过直肠两侧，止
于子宫颈和阴道上份的外侧壁并与盆膈上筋膜相融合。该韧带所顶起的八字形腹膜皱襞形成子宫直肠
陷窝的外侧界。子宫骶韧带的作用是向后上方牵引子宫颈，有间接维持子宫前倾的作用。故子宫骶韧
带异常可导致子宫位置异常。 
故正确答案为ABCD。 
43. 【答案】AC 
【解析】A 项正确，腓总神经分腓浅、腓深神经，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。 
B 项错误，胫神经损伤引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现踝跖屈、内收、内翻障碍，足趾跖
屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍。故排除。 
C 项正确，腓总神经分腓浅、腓深神经，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。 
D 项错误，股神经损伤较少见，表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍，
故排除。 
故正确答案为AC。 
44. 【答案】AB 
【解析】A 项正确，长骨分布于四肢，属于软骨内成骨。 
B 项正确，不规则骨如髌骨，属于软骨内成骨。 
C 项错误，扁骨如颅盖骨和肋骨，不属于软骨内成骨，故排除。 
D 项错误，椎骨为躯干骨，不属于软骨内成骨，故排除。 
故正确答案为AB。 
45. 【答案】AB 
【解析】A 项正确，葛根味甘、辛，性凉，辛发散上升，引药性升散入头面。归肺、胃经。 
B 项正确，白芷味辛，性温，辛温发散上升，引药性升散入头面。归肺，脾，胃经。 
C 项错误，知母性味苦，寒。苦寒下降，无法升散头面。故排除。 
D 项错误，藁本味辛，性温。辛温发散上升，引药性升散入头面。归膀胱经，起于目内眦、巅顶内络于
脑，主治巅顶头痛。故排除。 
故正确答案为AB。 
46. 【答案】ABC 
【解析】正常菌群与宿主间的生态平衡失调时,一些正常菌群会成为机会致病菌而引起宿主发病,故机
会致病菌也称为条件致病菌。常见的情况主要有正常菌群的寄居部位的改变、宿主免疫功能下降、菌
群失调。 
A 项正确，寄居部位的改变为机会致病菌的致病条件之一。 
B 项正确，免疫功能低下为机会致病菌的致病条件之一。 
C 项正确，菌群失调为机会致病菌的致病条件之一。 
D 项错误，细菌毒力增强不是机会致病条件，故排除。 
故正确答案为ABC。 
47. 【答案】ABC 
【解析】A 项正确，糖尿病病人中T1DM 的发病中遗传因素占主要作用，T2DM 是由遗传因素及环境因素
共同作用而引起的多基因遗传性复杂病。 
B 项正确，糖尿病，特别是TIDM 存在着很强的遗传异质性，遗传背景不同的亚型其病因、发病机制及
临床表现不尽相同。 
C 项正确，T1DM 遗传易感性涉及50 多个基因，包括HLA 基因和非HLA 基因。已知位于6 号染色体短臂
的HLA 基因为主效基因，贡献了遗传易感性的50%，其他为次效基因。 
D 项错误，T2DM 是由遗传因素及环境因素共同作用而引起的多基因遗传性复杂病，是一组异质性疾病。
同卵双生子中T2DM 的同病率接近100%。故排除。 
故正确答案为ABC。 
48. 【答案】ABD 
【解析】肺吸虫病，又称并殖吸虫病，是由并殖吸虫感染引起的一种重要的食源性人兽共患寄生虫病。
并殖吸虫感染人体后主要寄生于肺部，还可异位至脑部、腹部及皮下等部位，引起相应的器官组织病
变。本病的中间宿主有川卷螺、溪蟹、蝲蛄。有生食或半生食溪蟹或饮用溪流生水史等易感染。因为
中间宿主共同存在于山区、丘陵地带的小河沟,故本病多见于上述地区。实验室检查：急性患者外周血
白细胞总数增多,嗜酸性粒细胞比例明显增高,可占30-40%；脑脊液、胸腔积液、腹水及痰中嗜酸性粒
细胞也可增高；红细胞沉降率明显加快。影像学检查：X 线胸片对胸肺型有重要参考价值,早期可见中
下肺野大小不等、边缘不清的类圆形炎性浸润影；后期可见囊肿及胸腔积液、以及心包积液,可伴胸膜
粘连或增厚。 
A 项正确，肺吸虫病中间宿主共同存在于山区、丘陵地带的小河沟，故多见于丘陵或山岳地带。 
B 项正确，有生食或半生食溪蟹者易感染。 
C 项错误，肺吸虫病的外周血常规显示嗜酸性粒细胞增多，而非嗜碱性粒细胞增多，故排除。 
D 项正确，肺吸虫病可侵及胸膜和心包，影像学检查提示有胸腔积液及心包积液。 
故正确答案为ABD。 
49. 【答案】BCD 
【解析】增生根据其性质，可分为生理性增生和病理性增生两种。根据其原因，可分为代偿性增生（或
称功能性增生）和内分泌性增生（或称激素性增生）两种。生理性增生：①代偿性增生：如部分肝脏
被切除后残存肝细胞的增生；高海拔地区空气氧含量低，机体骨髓红细胞前体细胞和外周血红细胞代
偿增多。②内分泌性增生：如正常女性青春期乳房小叶腺上皮以及月经周期中子宫内膜腺体的增生。
病理性增生：①代偿性增生：在组织损伤后的创伤愈合过程中，成纤维细胞和毛细血管内皮细胞因受
到损伤处增多的生长因子刺激而发生增生；慢性炎症或长期暴露于理化因素，也常引起组织细胞，特
别是皮肤和某些脏器被覆细胞的增生。②内分泌性增生：病理性增生最常见的原因是激素过多或生长
因子过多。如雌激素绝对或相对增加，会引起子宫内膜腺体增生过长，由此导致功能性子宫出血。 
A 项错误，创伤愈合过程中，成纤维细胞和毛血细胞血管内皮细胞增生属于病理性增生，而非生理性增
生，故排除。 
B 项正确，部分肝脏被切除后出现残存肝细胞的增生属于生理性增生。 
C 项正确，高海拔地区机体外周血红细胞代偿性增多属于生理性增生。 
D 项正确，正常女性月经周期中子宫内膜腺体的增生属于生理性增生。 
故正确答案为BCD。 
50. 【答案】ABCD 
【解析】A 项正确，传导性听力损失时，骨导时间大于气导时间(骨导>气导),为阴性(-)，为传导性聋。
因此林纳试验阴性。 
B 项正确，传导性听力损失时，韦伯试验偏向耳聋侧，即偏右侧。 
C 项正确，传导性听力损失时，受试者骨导较正常人延长，即为(+)，即施瓦巴赫实验延长。 
D 项正确，传导性听力损失时，骨导听阈基本正常。 
故正确答案为ABCD。 
51. 【答案】ACD 
【解析】大叶性肺炎体征：病人呈急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增速，
常有口唇及口周疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可听及捻发音。
当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。
如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼
吸音亦逐渐减弱，代之以湿啰音，最后湿啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。由胸片结果—右肺大片
实变影，可知，该患者属于实变期。 
A 项正确，该患者右侧胸痛，有病灶，因此右侧呼吸运动减弱。 
B 项错误，右侧病灶因为实变，传导良好，因此右侧语音震颤增强，而非减弱，故排除。 
C 项正确，当发展为大叶实变时，叩诊为浊音或实音。 
D 项正确，当发展为大叶实变时，可听及支气管呼吸音。 
故正确答案为ACD。 
52. 【答案】ABC 
【解析】消化性溃疡的并发症主要有：①出血：消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因。②穿孔：
当溃疡穿透胃、十二指肠壁时,发生穿孔。③幽门梗阻：多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡反复发作所致。
④癌变：反复发作、病程持续时间长的胃溃疡癌变风险高。十二指肠溃疡一般不发生癌变。 
A 项正确，上消化道出血是十二指肠溃疡的并发症。 
B 项正确，穿孔是十二指肠溃疡的并发症。 
C 项正确，幽门梗阻是十二指肠溃疡的并发症。 
D 项错误，十二指肠溃疡一般不发生癌变。故排除。 
故正确答案为ABC。 
53. 【答案】ABCD 
【解析】犬咬伤后的处理方法:浅小的伤口可常规消毒处理。深大的伤口应立即清创,清除异物与坏死
组织,以生理盐水或稀释的碘附液冲洗伤口,再用3%过氧化氢液淋洗;伤口应开放引流,原则上不宜作
一期缝合。注射破伤风抗毒素1500IU,清创术前给予抗生素预防感染。伤后应以狂犬病免疫球蛋白
(RG,20IU/kg)作伤口周围浸润注射。采用狂犬病疫苗主动免疫分别于伤后当天和伤后第37、14、28 天
各注射一剂,共5 剂。如曾经接受过全程主动免疫,则咬伤后不需被动免疫治疗,仅在伤后当天与第3 天
强化主动免疫各一次。 
A 项正确，伤后应注射破伤风抗毒素1500IU。 
B 项正确，清创后用狂犬病免疫蛋白作伤口周围注射。 
C 项正确，犬咬伤应彻底冲洗伤口，力求去除狗涎，挤出污血。 
D 项正确，采用狂犬病疫苗在伤后第1、3、7、14、28 日各注射—剂，共5 剂。 
故正确答案为ABCD。 
54. 【答案】ABC 
【解析】A 项正确，复苏过程全程保暖，减少新生儿低体温的发生，新生儿低体温严重时引起各器官
衰竭。 
B 项正确，立即用吸球或吸管清除呼吸道内黏液和羊水开放气道，促进肺泡张开建立自主呼吸。 
C 项正确，用温柔干毛巾快速擦干全身，减少因水分散发流失的热量造成低体温。新生儿低体温严重时
引起各器官衰竭。 
D 项错误，目前不提倡使用倒提双足拍打背部排除口鼻肺的羊水及刺激新生儿，该操作可能会导致颅
压、眼压增大，关节半脱位等并发症，故排除。 
故正确答案为ABC。 
55. 【答案】ABCD 
【解析】A 项正确，盆腔炎症导致输卵管结构异常，导致受精卵游走着床异常，导致异位妊娠。 
B 项正确，盆腔炎症导致输卵管粘连阻塞可致不孕。 
C 项正确，炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。 
D 项正确，由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高
危因素，可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复感染。 
故正确答案为ABCD。 
56. 【答案】AB 
【解析】白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。可出现：
视力下降、对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变和视野缺损。 
A 项正确，由于白内障患者晶状体混浊使进入眼内的光线散射。 
B 项正确，屈光改变：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视，原有
的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。 
C、D 项错误，玻璃体是眼屈光介质的组成部分，并对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和代谢
作用。所以当玻璃体出现损伤时将会出现屈光功能和透光功能受损，但白内障并不影响玻璃体。故排
除。 
故正确答案为AB。 
57. 【答案】ABCD 
【解析】下颌骨的髁突颈、下颌角、颏孔区和正中联合等处为下颌骨的骨质薄弱部位，当遭遇外力时，
常发生骨折。 
A 项正确，正中联合部位为两侧体部生长连接而成。 
B 项正确，下颌体外面，相当于前磨牙根尖区下方，有颏孔开口，颏神经由此穿出下颌骨。 
C 项正确，下颌角是下颌支后缘与下缘相交的部位。 
D 项正确，下颌支为左、右垂直部分，上方2 个骨突，前者称冠突，呈三角形，扁平，有颞肌附着；后
者称髁突，与颞骨关节窝构成颞下颌关节。髁突下方缩窄处称髁突颈。 
故正确答案为ABCD。 
58. 【答案】ACD 
【解析】经空气传播呼吸道传染病的主要传播方式,包括经飞沫、飞沫核和尘埃传播。经空气传播的传
染病流行特征为：①传播途径容易实现,传播广泛,发病率高；②有明显的季节性,冬春季高发；③在没
有免疫预防人群中,发病呈周期性；④居住拥挤和人口密度大的地区高发。 
A 项正确，经空气传播的流行病具有传播广泛，发病率高的特征。 
B 项错误，经空气传播的流行病有明显的季节性,冬春季高发；在没有免疫预防人群中,发病呈周期性。
故排除。 
C 项正确，经空气传播的流行病有明显的季节性,冬春季高发；在没有免疫预防人群中,发病呈周期性。 
D 项正确，经空气传播的流行病有明显的季节性,冬春季高发；在没有免疫预防人群中,发病呈周期性。 
故正确答案为ACD。 
59. 【答案】ABCD 
【解析】获得耐药性(acquired resistance)是指细菌DNA 的改变导致其获得了耐药性表型。细菌的耐
药基因来源于基因突变或获得新基因，作用方式为接合、转导、转化及转座等。可发生于染色体 DNA、
质粒、转座子和整合子等结构基因，也可发生于某些调节基因。在野生型敏感菌群中出现了对抗菌药
物的耐药性，这是获得耐药性与固有耐药性的重要区别。决定获得耐药性发生率的主要因素有：药物
使用的种类和剂量、染色体耐药基因的自发突变和耐药基因的转移等。a 基因突变b 基因转移（1）R
质粒的转移（2）转座子的介导（3）整合子的介导。 
A 项正确，细菌的染色体突变是细菌获得耐药性的遗传机制。 
B 项正确，耐药基因在R 质粒的转移是细菌获得耐药性的遗传机制。 
C 项正确，耐药基因在转座子的转移和交换是细菌获得耐药性的遗传机制。 
D 项正确，耐药基因在整合子中的移动是细菌获得耐药性的遗传机制。 
故正确答案为ABCD。 
60. 【答案】ACD 
【解析】常见的应激情绪反应包括焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等,偏执属于认知反应。 
A 项正确，焦虑属于常见情绪反应。 
B 项错误，偏执属于常见认知反应，故排除。 
C 项正确，恐惧属于常见情绪反应。 
D 项正确，抑郁属于常见情绪反应。 
故正确答案为ACD。 
61. 【解析】1、（1）该患者最可能的诊断是：右侧内囊基底节区出血；高血压2 级(很高危)；脑疝（2）
诊断依据：脑出血：老年男性，高血压10 年。情绪激动后出现意识不清、呕吐,左侧偏瘫。头部CT 见
右侧内囊基底节区大面积高密度出血灶。右侧侧脑室受压变窄并向左侧移位提示脑疝。收缩压170mmHg
提示高血压2 级，并发脑出血提示很高危。 
2、（1）密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。（2）手术清除血肿，解除压迫，酌情处理出血灶。（3）
降低颅内压，20%甘露醇脱水，联合地塞米松等，缓解脑水肿。（4）酌情使用止血药物、降压药。（5）
完善相关检查，积极处理并发症。（6）适时开展后续康复治疗。 
62. 【解析】1、A 曲线为控释片，B 曲线为缓释片。控释制剂：药物能在预定的时间内自动以预定速度恒
速或近恒速释放，使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围内的制剂。A 曲线血药浓度平稳，恒速
释药，为控释制剂。缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂。B 曲线血
药浓度有较大波动，非恒速释药，为缓释放制剂。 
2、不能分成两半服用。该控释片为渗透泵型控释制剂。渗透泵型控释制剂是利用渗透压原理制成，主
要由药物、半透膜材料、渗透压活性物质和助推剂组成。渗透泵片是在片芯外包一层半透性的聚合物
衣膜，用激光在片剂衣膜层上开一个或一个以上适宜大小的释药小孔。口服后胃肠道的水分通过半透
膜进入片芯，使药物溶解成饱和溶液，因渗透压活性物质使膜内溶液成为高渗溶液，从而使水分继续
进入膜内，药物溶液从小孔泵出。如果掰开服用，会破坏渗透泵型释药原理，不能起到恒速释药的目
的。 
63. 【解析】1、淀粉为稀释剂，同时也有一定崩解剂的作用；滑石粉为润滑剂；10%淀粉浆为黏合剂。 
2、处方中造成黏冲的主要原因为误将淀粉当做滑石粉，导致处方中无润滑剂。颗粒不够干燥；物料较
易吸湿；冲头表面锈蚀等原因也可能导致黏冲。 
3、等量递加法，即取小量的组分和等量的量大的组分，同时置于混合机械中混合均匀，再加入同混合
物等量的量大的组分混合均匀，如此倍量增加直至加完全部量大的组分为止。具体操作如下：（1）取
盐酸小檗碱100g，取淀粉100g 充分混合均匀；（2）上述混合物200g，取淀粉200g 再次充分混合均
匀；（3）上述混合物400g，取淀粉400g 混合均匀；（4）取800g 混合物，加入剩余淀粉即可。 
64. 【解析】1、（1）有受伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。（2）有感染的危险与正
常粒细胞减少、化疗有关（3）有感染的危险与白细胞减少、化疗有关（4）潜在并发症：化疗药物的
不良反应（5）疼痛：骨骼关节疼痛与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关 
2、（1）合理使用静脉：首选中心静脉置管，如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。如果应用
外周浅表静脉，尽量选择粗直的静脉。（2）静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定注射针头在静脉内方
可注入药物，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管内，药物输注完毕再用生理盐水10-20ml
冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激。（3）联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输
注刺激性发疱性药物。 
3、对于粒细胞缺乏（成熟粒细胞绝对值≤0.5×l0
9/L）的病人，应采取保护性隔离，条件允许宜住无
菌层流病房或消毒隔离病房。尽量减少探视以避免交叉感染。加强口腔、皮肤、肛门及外阴的清洁卫
生。若病人出现感染征象，应协助医生做血液、咽部、尿液、粪便或伤口分泌物的培养，并遵医嘱应
用抗生素。 
65. 【解析】1、按WHO 的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4 级：0 级：指无痛。1 级（轻度疼痛）；平卧
时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2 级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身
咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3 级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，
睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。因患者卧床时肝区剧烈疼痛，不能忍受，夜间睡眠严重受干扰，需
要用镇痛药后才能入睡，故患者疼痛程度为3 级。 
2、对于癌性疼痛的药物治疗，目前临床上普遍采用WHO 所推荐的三阶梯镇痛疗法。其目的是逐渐升级，
合理应用镇痛剂来缓解疼痛。三阶梯镇痛疗法的内容为：①第一阶梯：使用非阿片类镇痛药物，主要
适用于轻度疼痛的患者。常用的非阿片类镇痛药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、
萘普生等，酌情加用辅助药。主要给药途径是口服。②第二阶梯：选用弱阿片类镇痛药物，主要适用
于中度疼痛的患者。常用弱阿片类镇痛药物有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、曲马朵等，加非阿片类
镇痛药物，酌情加用辅助药。给药途径中，除了可待因可以口服或肌内注射外，其他均为口服。③第
三阶梯：选用强阿片类镇痛药物，主要用于重度和剧烈癌痛的患者。常用强阿片类镇痛药物有吗啡、
美沙酮、氧吗啡等，加非阿片类镇痛药物，酌情加用辅助药。给药途径中，吗啡和美沙酮均可以口服
或肌内注射，氧吗啡采用口服给药。由于患者属于剧烈疼痛的癌痛患者，故应用第三阶梯的强阿片类
镇痛药物加非阿片类药物辅助。 
3、（1）罗斯把临终患者的心理反应过程分为了五期：依次为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接
受期。此患者属于第四期忧郁期，处于忧郁期的患者主要表现为对周围事物的淡漠，语言减少，反应
迟钝，对任何东西均不感兴趣。（2）对于忧郁期的患者护士应：①多给予患者同情和照顾、鼓励和支
持，使其增强信心。②护士应经常陪伴患者，允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭泣等。③应
为患者创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。④尽量取得社会方面的支持，给予患者精神上
的安慰，安排亲朋好友见面，并尽量让家属多陪伴在其身旁。⑤密切观察患者，注意心理疏导和合理
的死亡教育，预防患者的自杀倾向。 
 
 
2020 年7 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 【答案】B 
【解析】本题考查线粒体疾病及线粒体脑肌病治疗方法。线粒体肌病和线粒体脑肌病是一组由线粒体
DNA 或核缺陷导致线粒体结构和功能障碍、ATP 合成不足所致的多系统疾病，其共同特征为轻度活动后
即感到极度疲乏无力，休息后好转；肌肉活检可见破碎红纤维如病变以侵犯骨骼肌为主，则称为线粒
体肌病；如病变同时累及到中枢神经系统，则称为线粒体脑肌病。药物治疗可给予静脉滴注
ATP80~120mg 及辅酶A100-200U，每日一次，持续10~20 天，以后改为口服ATP。艾地苯配、辅酶Q10
和大量B 族维生素可使血乳酸和丙酮酸水平降低。左卡尼汀可以促进脂类代谢、改善能量代谢。若血
清肌酶谱明显升高可选择皮质激素治疗。对癫痫发作、颅压增高、心脏病、糖尿病等进行对症治疗。
另外，中药如黄芪、党参、枸杞子等补气活血治疗及综合调理也可改善症状。 
故正确答案为B。 
2. 【答案】B 
【解析】本题考查肝的位置。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区肝的前面大部分
被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间，有一小部分露出于剑突之下，直接与腹前壁相接触当腹
上区和右季肋区遭到暴力冲击或肋骨骨折时，肝可能被损伤而破裂。 
A 项错误，肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 
B 项正确，肝为腹膜间位器官。 
C 项错误，7 岁以后，在右肋弓下不能触及肝，否则考虑为病理性肝肿大。 
D 项错误，肝右叶下面，前部与结肠右曲相邻；中部近肝门处与十二指肠上曲相邻；后部邻右肾上腺和
右肾。 
故正确答案为B。 
3. 【答案】C 
【解析】本题考查颈动脉窦相关知识。颈动脉窦是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分。窦壁
的外膜内含有丰富的游离神经末梢，称压力感受器。当血压增高时可引起窦壁扩张，从而刺激窦壁内
的压力感受器，进而通过神经系统的调节，反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张，使血压下降。 
A 项正确，颈动脉窦是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分。 
B 项正确，持续压迫颈动脉窦会反射性地引起心跳减慢。 
C 项错误，窦壁的外膜内含有丰富的游离神经末梢，称压力感受器。 
D 项正确，持续压迫颈动脉窦可使末梢血管扩张，血压持续降低。 
故正确答案为C。 
4. 【答案】A 
【解析】本题考查呆小症的治病病因。胚胎期及幼儿期如果缺乏TH，可导致不可逆的神经系统发育障
碍，以及骨骼的生长发育与成熟延迟或停滞，出现明显的智力发育迟缓、身材短小、牙齿发育不全等
症状，称为呆小症。 
A 项正确，呆小症与甲状腺激素有关，与生长激素分泌异常无关。 
B 项错误，成年后，如果GH 分泌过多，由于骨脂己闭合，长骨不再生长，但结缔组织中的透明质酸和
硫酸软骨氯聚集则会使面部和内脏器官肥大，肢端的短骨、颅骨及软组织异常生长表现为手足粗大、
指趾末端如忤状、鼻大唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象，称为肢端肥大症。 
C 项错误，GH 的作用在青春期达到高峰，在长骨朊闭合前，GH 直接刺激骨生长板前软骨细胞分化为软
骨细胞，同时加宽际板，骨基质沉积，促进骨的纵向生长幼年期GH 分泌不足，患儿生长停滞，身材矮
小，称为侏儒症。 
D 项错误，幼年期GH 分泌过多则表现为巨人症。 
故正确答案为A。 
5. 【答案】D 
【解析】本题考查酮体的种类。脂肪酸在肝内β-氧化产生的大量乙酰CoA，部分被转变成酮体，向肝
外输出酮体包括乙酰乙酸、β-轻丁酸和丙酮(微量）。故本题A、B、C 正确，D 项不属于酮体。 
故正确答案为D。 
6. 【答案】D 
【解析】本题考查乙肝的保护性抗体。（1）HBsAg 与抗-HBs：成人感染HBV 后最早1～2 周，最迟11-
12 周血中首先出现HBsAg。急性自限性HBV 感染时血中HBsAg 大多持续1～6 周，最长可达20 周。无
症状携带者和慢性患者HBsAg 可持续存在多年，甚至终身。HBsAg 本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs
是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg 转阴后一段时间开始出现，在6-12 个月内逐步上升至高
峰，可持续多年，但滴度会逐步下降；约半数病例抗-HBs 在HBsAg 转阴后数月才可检出；少部分病例
HBsAg 转阴后始终不产生抗-HBs。抗-HBs 阳性表示对HBV 有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染
及乙肝疫苗接种后。 
（2）HBeAg 与抗-HBe：HBeAg 是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg 阳性血清。急性HBV 感染时HBeAg
的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg 的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg 消失而抗HBe 产生称为
e 抗原血清转换(eantigen seroconversion)。每年约有10%的病例发生自发血清转换。抗-HBe 阳转后，
病毒复制多处于静止状态，传染性降低。部分患者仍有病毒复制，肝炎活动。 
（3）HBcAg 与抗-HBc：血液中HBc 主要存在于Dane 颗粒的核心，游离的HBcAg 极少，故较少用于临
床常规检测。肝组织中HBeAg 主要存在于受感染的肝细胞核内。HBeAg 有很强的免疫原性，HBV 感染者
几乎均可检出抗-HBc，除非HBVC 基因序列出现极少见的变异或感染者有免疫缺陷。抗-HBcIBM 是HBV
感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1 周，多数在6 个月内消失，抗HBcIEM 阳性提示急性
期或慢性开炎急性发作。抗-HBcIgG 出现较迟，但可保持多年甚至终身。 
A、B、C 项错误，D 正确，抗HBs 阳性为HBV 感染恢复的标志，表示患者获得对HBV 特异性免疫力，预
后良好，若为乙肝疫苗接种者则标志对HBV 产生了免疫力。 
故正确答案为D。 
7. 【答案】B 
【解析】本题考查21 三体综合征的临床表现。DS 患者有多种临床表现，题干描述为典型21 三体综合
征表现，其主要表现为智力低下（患者的IQ 值在20-60 之间，平均为40-50）、发育迟缓和特殊面容。
一般情况下，DS 患者还具有其他一些明显的、特殊的微小畸形特征。 
新生儿染色体异常发生率被动于4.7%-84%，平均为0.625%，以数目异常为多。常见的常染色体数目异
常有21 三体、18 三体及13 三体；常染色体非整倍体及不平衡的染色体结构重排患者在新生儿期即表
现有明显或严重的临床表现，所以出生时一般容易检出、诊断。 
故正确答案为B。 
8. 【答案】A 
【解析】本提提考查鼠疫的宿主。鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病，主要流行于鼠类、旱獭及
其他嘴齿动物，属于自然疫源性疾病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症
等。人间主要通过带菌的鼠蚤为媒介，经人的皮肤传入引起腺鼠疫；经呼吸道传人发生肺鼠疫，均可
发展为败血症。传染性强，病死率高，属国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。我国有12 种类型
鼠疫自然疫源地，分布于19 个省区，近十年人间鼠疫病例数逐年增多，以腺鼠疫为主，需引起高度重
视。 
故正确答案为A。 
9. 【答案】A 
【解析】本题考查阿托品的药理作用及机制。阿托品为竞争性M 胆碱受体阻断药，与M 胆碱受体有较
高亲和力，但内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断ACh 或胆碱受体激动药与受体结合，拮抗
其对M 受体的激动效应。阿托品对M 受体有较高选择性，但对M 受体各亚型的选择性较低。大剂量阿
托品对神经节的N 受体也有阻断作用。 
阿托品对外源性胆碱酯类的拮抗作用远强于其对节后胆碱能神经所释放的内源性ACh 的拮抗作用，这
可能与胆碱能神经末梢释放的内源性ACh 离受体较近有关，在神经效应器接头内高浓度的ACh 可拮抗
阿托品的作用。 
阿托品的作用广泛，各器官对药物的敏感性亦不同。随着剂量增加，可依次出现腺体分泌减少、瞳孔
扩大、心率加快、调节麻痹、胃肠道及膀胱平滑肌抑制，大剂量可出现中枢症状。 
A 项错误，阿托品为胆碱受体阻断药，主要通过阻断M 受体表现为M 受体阻断作用 
B 项正确，内源性乙酰胆碱的拮抗作用较弱 
C 项正确，大剂量阿托品对神经节的N 受体也有阻断作用。 
D 项正确，阿托品对各种M 受体亚型的选择性低。 
故正确答案为A。 
10. 【答案】A 
【解析】本题考查传出神经系统药物对递质的基本作用。传出神经系统药物对递质的作用有： 
1.影响递质生物合成包括前体药物和递质合成酶抑制剂，如密胆碱可以抑制乙酰胆碱的生物合成，a-
甲基酪氨酸能抑制去甲肾上腺素生物合成，但两者目前无临床应用价值，仅作为药理学研究的工具药。 
2.影响递质释放某些药物如麻黄碱和间羟胺可促进NA 释放，而卡巴胆碱可促进ACh 释放。有些药物如
可乐定和碳酸锂则可分别抑制外周和中枢NA 释放而产生效应。 
3.影响递质的转运和贮存有些药物可干扰递质NA 的再摄取，如利血平为典型的囊泡摄取抑制剂而使囊
泡内去甲肾上腺素减少至耗竭，地昔帕明和可卡因都是摄取-1 抑制剂。 
4.影响递质的生物转化如前所述，ACh 的体内灭活主要依赖于胆碱酯酶水解，因此胆碱酯酶抑制剂可
干扰体内ACh 代谢，造成体内ACh 堆积，从而产生效应。 
故正确答案为A。 
11. 【答案】C 
【解析】本题考查癌前病变的种类。癌前疾病（或病变）可以是获得性的或者遗传性的(inherited)遗
传性肿瘤综合征患者具有一些染色体和基因异常，使得他们患某些肿瘤的机会增加获得性癌前疾病（或
病变）则可能与某些生活习惯、感染或一些慢性炎性疾病有关。包括： 
1.大肠腺瘤常见，可单发或多发，有绒毛状腺瘤、管状腺瘤等类型。绒毛状腺瘤发生癌变的机会更大。
家族性腺瘤性息肉病几乎均会发生癌变。 
2.乳腺导管上皮非典型增生常见于40 岁左右的妇女。其发展为浸润性乳腺癌的相对危险度为普通女性
的4-5 倍。 
3.慢性胃炎与肠上皮化生胃的肠上皮化生与胃癌的发生有一定关系。慢性幽门螺杆菌性胃炎与胃的黏
膜相关淋巴组织发生的B 细胞淋巴瘤及胃腺癌有关。 
4.溃疡性结肠炎是一种炎性肠病。在反复发生溃疡和黏膜增生的基础上可发生结肠腺癌。 
5.皮肤慢性溃疡由长期慢性刺激，鳞状上皮增生和非典型增生，可进一步发展为癌。 
6.黏膜白斑常发生在口腔、外阴等处。鳞状上皮过度增生、过度角化，可出现异型性。大体观呈白色
斑块。长期不愈有可能转变为鳞状细胞癌。 
故正确答案为C。 
12. 【答案】D 
【解析】本题考查脑膜刺激征的表现。脑膜刺激症状表现为颈项强直和屈饱伸膝征(Kemig sign)阳性。
颈项强直是由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜和软脊膜，使神经根在通过椎间孔处受压，
当颈部或背部肌肉运动时，牵引受压的神经根而产生疼痛。这是颈部肌肉发生的一种保护性痉挛状态。
在婴幼儿，其腰背部肌肉发生保护性痉挛，可形成角弓反张的体征。Kermig 征阳性是因腰骶节段脊神
经后根受到炎症波及而受压，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到举引而发生疼痛。Brudzinski 征也是
脑膜刺激征的表现之一。脑膜刺激征包括颈强征、Kernig 征、Brudzinski 征。所以A、B、C 正确。 
故正确答案为D。 
13. 【答案】A 
【解析】本题考查临床上常见的热性。临床上常见热性有以下几种： 
1.稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超
过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 
2.弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过2℃，但都在正
常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 
3.间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，
如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 
4.波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此
反复多次。常见于布氏杆菌病。 
5.回归热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若
干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。 
6.不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 
故正确答案为A。 
14. 【答案】B 
【解析】本题考查支气管哮喘的诊断。支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异
质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的气道重构。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。气道的可逆性改变，可通过支气管舒张试验
来测定，即当吸入支气管舒张剂20 分钟后反复测定肺功能，FEV1 较用药前增加≥12%，且绝对值≥
200ml，提示存在可逆性的气道阻塞。 
故正确答案为B。 
15. 【答案】A 
【解析】本题考查医院获得性肺炎的相关知识。医院获得性肺炎HAP，是指患者入院时不存在、也不处
感染潜伏期，而于入院（老年护理院、康复院）48 小时后发生的肺炎。无感染高危因素患者的常见病
原体包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。 
故正确答案为A。 
16. 【答案】B 
【解析】本题考查心脏压塞的诊断以及治疗。穿刺伤、心室破裂等可造成血性心包积液。迅速或大量
心包积液可引起心脏压塞。其典型的临床特征为Beck 三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。心包
穿刺引流是解除心脏压塞最简单、有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急
行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。对于血流动力学稳定的心包积液病人，应设法明确
病因。 
故正确答案为B。 
17. 【答案】A 
【解析】本题考查休克的治疗。休克的失代偿期，患者会出冷汗、口唇肢端发绀，皮肤黏膜出现瘀斑
等临床表现。中心静脉压CVP，正常值为5-10cmH20，当其＜5cmH20 时，表示血容量不足。补充血容量
是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。 
故正确答案为A。 
18. 【答案】D 
【解析】本题考查婴儿期保健。婴儿期是指从出生到满1 岁以前的一段时期。是小儿生后生长发育最
迅速的时期。本阶段保健包括：合理喂养（母乳喂养至6 个月、之后添加辅食）、定期体检，定期预防
接种预防感染，培养生活技能、促进各项技能发育（训练抬头、俯卧支撑、独坐、爬行等） 
故正确答案为D。 
19. 【答案】B 
【解析】本题考查新生儿黄疸。新生儿黄疸，又称为新生儿高胆红素血症，是因为胆红素在体内聚集
引起的皮肤或其他器官黄染，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸）。 
故正确答案为B。 
20. 【答案】C 
【解析】本题考查子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。
肌瘤失去原有的典型结构，为肌瘤变性。红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期或产褥
期。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。 
故正确答案为C。 
21. 【答案】C 
【解析】本题考查急性盆腔结缔组织炎的诊断。盆腔炎性疾病是女性生殖道的一组感染性疾病，当病
原体经过淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿以及中性粒细胞浸润，即急性盆腔结缔
组织炎。盆腔炎性疾病患者体征差异较大，妇科检查可发现子宫颈举痛（宫体稍大，有压痛，活动受
限）或附件区压痛。严重者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张。宫
旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗、压痛明显。 
故正确答案为C。 
22. 【答案】B 
【解析】本题考查气逆。气逆指气上逆不顺而出现的病变证候。比如肺、胃、肝，肺气主肃降、胃气
主降、肝气主疏泻，都是生降有常，这是它的方向，但是当邪气侵犯这几个脏器的时候，它就会出现
气逆，胃气上逆就会出现恶心、呕吐、打嗝，肝气逆出现头晕、头胀，肺气上逆则咳嗽、气喘。 
故正确答案为B。 
23. 【答案】B 
【解析】本题考查水肿的治疗。水肿的治疗原则包括发汗和利小便两大治法。"开鬼门"即是发汗的意
思。"净府"是指膀胱，"洁净府"即是利小便的意思。 
故正确答案为B。 
24. 【答案】D 
【解析】本题考查传染性单核细胞增多症。传染性单核细胞增多症主要是由EB 病毒所致的原发感染所
致的急性传染病。典型临床三联症为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周淋巴细胞比
例以及异型淋巴细胞增多。病程常具自限性。 
故正确答案为D。 
25. 【答案】B 
【解析】本题考查疥疮的特点。疥疮是疥螨寄生在皮肤所致的传染性皮肤病。本病为接触传染，集体
宿舍或家庭内容易流行。疥螨易侵入人指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、外生殖器等皮肤薄嫩
部位和前臂、下腹和臀部。成年人很少累及头部或面部，但在免疫受损者和婴儿可累及所有皮肤。婴
儿可在掌跖等处看到隧道，在阴囊、阴茎等处可见暗红色结节，即疥疮结节。 
故正确答案为B。 
26. 【答案】C 
【解析】本题考查系统性红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形
成并介导器官、组织损伤的自身免疫性疾病。临床上常存在多系统受累的表现，血清中存在以抗核抗
体为代表的多种自身抗体。80%的病人在病程中出现皮疹，以鼻梁和双颧部呈蝶形分布的红斑最具有特
征性。 
故正确答案为C。 
27. 【答案】D 
【解析】侵袭性牙周炎是牙周炎的一种，是牙周炎里面比较少见，但是破坏比较严重的一种。侵袭性
牙周炎在短时间内牙槽骨缺失，即牙床的破坏非常迅速，往往好发于35 岁以下人群。其特点是往往有
很明显的原因，如大量的牙结石堆积在口内，有大量的细菌堆积在口内。而侵袭性牙周炎的破坏程度
和口里看到的往往不太一样，在口内见不到非常多的牙结石，致病因素不是很明显，但是通过拍X 线
片、牙周检查，会发现牙周组织破坏的非常快且非常多，这就叫侵袭性牙周炎。该病分为两种，一个
是局限性侵袭性牙周炎，一个是广泛性侵袭性牙周炎。局限性侵袭性牙周炎破坏范围要小，往往是上
前牙或者后牙的六龄齿，即长的比较早的那颗牙，往往侵害的是这几颗牙，大约7-8 颗牙左右。广泛
性侵袭性牙周炎破坏的是整口牙齿，通过X 线片看到牙床吸收的非常多，而且整个牙齿都吸收，这时
三十多岁就开始出现牙齿松动，甚至有牙齿脱落。 
故正确答案为D。 
28. 【答案】A 
【解析】慢性增生性牙龈炎：以局部因素为主，包括牙石、牙垢、口呼吸、深覆耠、牙列拥挤和错耠
等引起的牙龈炎，开始以边缘牙龈及牙间乳头的增生，形成假性牙龈袋为表现特点。这种以炎症增生
的牙龈袋组织中，有炎症细胞浸润，毛细血管扩张、充血，形成炎症性肉芽组织。开始以假龈袋为中
心的病变区域组织的质地松软，色泽深红，触之极易出血；因为缺乏自洁作用，除了血块聚积外，牙
垢堆积于龈缘，成为促进龈炎发展和细菌繁殖滋生地并产生脓性分泌物。 
故正确答案为A。 
29. 【答案】C 
【解析】本题考查畸胎瘤的CT 表现。畸胎瘤主要表现为前纵隔的肿块，少部分为弥漫的纵隔增宽或纵
隔肿块与邻近实变的肺组织分界不清。肿瘤大多突向纵隔一侧生长，主要突向左侧胸腔。常累及纵隔
一个间隙（86%)，且多在前纵隔。典型表现为有完整包膜、边界清楚的混杂密度肿块，可呈分叶状或
边缘光滑的球形。包含液体、脂肪、软组织、钙化多种成分。这些特点有别于胸腺瘤和淋巴瘤。钙化
出现率为20%~80%，表现为局灶、环状钙化，代表牙齿和骨结构的存在。脂肪的出现率为50%。特殊征
象为脂肪与液体的分层界面在肿块内出现。液体、脂肪和钙化同时出现率为39%，可合并软组织存在。
不含脂肪或钙化的非特异囊肿占1-5%。 
故正确答案为C。 
30. 【答案】C 
【解析】本题考查女性不孕患者输卵管是否通畅的影像学检查方法。检查输卵管是否通畅主要有以下
几种方法： 
（1）输卵管通液：输卵管通液指通过宫颈口注射生理盐水，凭医生经验来判断输卵管的通畅程度，此
检查相对简单，花费较少，但假阳性和假阴性结果较多，准确率约为50%-80%； 
（2）输卵管造影：碘油造影是在X 线下通过注射碘剂观察输卵管的通畅程度，同时可观察宫腔形态；
优点是费用相对较低，准确率比较高，但有一定辐射作用。声学造影是通过宫颈注射微化的气泡后用
超声观察输卵管的通畅程度，准确率较高，损伤相对较小； 
（3）宫腹腔镜联合检查：检查费用较高，准确率更高且可对输卵管阻塞粘连有一定治疗作用，可提高
患者的受孕几率。 
故正确答案为C。 
31. 【答案】B 
【解析】纵膈肿瘤的好发部位：①上纵隔：胸腺瘤、胸内状腺肿、甲状旁腺瘤；②前纵瘤：生殖细胞
肿瘤、胸腺肿瘤；故A 项正确。③中纵隔：支气管囊肿、淋巴瘤；④后纵隔：神经源肿瘤、肠源性肿
瘤。故B 项错误。Horner 综合征：由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳
孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。故C 项正确。喉返神经受压可出现声音嘶
哑，故D 项正确。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
32. 【答案】D 
【解析】预防医学是医学的一门应用科学，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护
健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境——人群——健康”。这是一个“健康生态模型”，
它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。慢性病病、诊断、治疗
不属于预防医学研究内容。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
33. 【答案】B 
【解析】第一级预防：又称病因预防。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措
施。针对个体的措施：①个人的健康教育；②有组织地进行预防接种；③做好婚前检查和禁止近亲结
婚；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药预防疾病的发生。第二级预防：
在疾病的临床前期做好早发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。
第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；
对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活
和劳动力，能参加社会活动并延长寿命。故正确答案为B。 
34. 【答案】C 
【解析】队列研究时的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；
③可计算暴组和非暴组的发病率，能直接估计暴露发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。 
故正确答案为C。 
35. 【答案】A 
【解析】维生素A 缺乏病：夜盲症、眼干燥症、皮肤干燥和毛囊丘疹等。 
故正确答案为A。 
36. 【答案】C 
【解析】普通处方、急诊处方、儿科处方为1 年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方为2 年；麻
醉药品和第一类精神品处方为3 年。 
故正确答案为C。 
37. 【答案】C 
【解析】创伤后应激障碍（PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，
或受到死亡，或严重的受伤，或躯体完整性受至威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障
碍。 
故正确答案为C。 
38. 【答案】B 
【解析】体质指数（BMI)=体重（kg)÷[身高（m)]
2。BMI<18.5 为体重过低，18.5-23.9 为体重正常，
24.0-27.9 为超重，≥28 为肥胖。计算可得BMI＝26.037，属于超重。 
故正确答案为B。 
39. 【答案】D 
【解析】角色行为减退：已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，
或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者角色行为减退。此时，患者不顾病情而从事力所
不及的活动，承担正常角色的社会行为，从而影响疾病的治疗。 
故正确答案为D。 
40. 【答案】D 
【解析】有利于患者的原则：①医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、利弊及其所承担
的风险，在患者充分知情况下，提出有医学指征的和最有利患者的治疗方案；②禁止以多胎和商业化
供卵为目的的促排卵；③不育夫妇对实施人类辅技术过程中获得的配子、胚胎拥有选择处理的权利；
④患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。知情同意原
则：①人类辅助生殖技术必须双方签署自愿书后方可实施；②接受人类辅助生殖技术的夫妇在任何时
候都有权提出终止该技术的实施。 
故正确答案为D。 
41. 【答案】ABD 
【解析】本题考查的遗传密码子的概述，遗传密码子共64 个其中分为起始密码子和终止密码子，终止
密码子又称“无意义密码子”。不编码任何氨基酸的密码子，如UAA，UAG 和UGA。当肽链延长到这3
个密码于的任何一个时，即行停止，从而使已合成的多肽链释放出来，因此终止密码子相当于1 个
停止信号； 
A 项正确，属于64 种密码子中的终止密码子 
B 项正确，属于64 种密码子中的终止密码子 
C 项错误，无中生有，不属于终止密码子，但是可以编码缬氨酸 
D 项正确，属于64 种密码子中的终止密码子 
故正确答案为ABD。 
42. 【答案】ABC 
【解析】本题考查的骨的构造，骨膜在幼年活跃，成年后转为静止，一旦发生骨损伤骨膜又重新恢复
功能，参与骨折端的修复愈合。 
A：正确。主要阐述了骨的组成。 
B：正确。骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状。骨小梁排列方式与承受的压力和张
力方向一致。 
C：正确。人体骨髓有两种，一种是红骨髓，另一种是黄骨髓，幼年时人骨髓腔里是红骨髓，具有造血
功能，成年后骨髓腔里的红骨髓转变成了黄骨髓失去造血功能，但当人体大量失血时，骨髓腔里的黄
骨髓还可以转化为红骨髓，恢复造血的功能。 
D：错误。骨膜在幼年活跃，成年后转为静止，一旦发生骨损伤骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修
复愈合。 
故正确答案为ABC。 
43. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的白细胞的组成，白细胞是无色、球形、有核的血细胞。正常成人总数为（4.0~10.0）
× 109/L，可因每日不同时间、机体的功能状态而在一定范围内变化。血液中的白细胞有五种，按照体
积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。 
A 项正确，中性粒细胞来源于骨髓，具有分叶形或杆状的核，胞浆内含有大量既不嗜碱也不嗜酸的中性
细颗粒。这些颗粒多是溶酶体，内含髓过氧化酶、溶菌酶、碱性磷酸酶和酸性水解酶等丰富的酶类，
与细胞的吞噬和消化功能有关。 
B 项正确，嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞。嗜酸性粒
细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞
可以释放颗粒中的内容物，引起组织损伤，促进炎症进展。 
C 项正缺，单核细胞来源于骨髓中的造血干细胞，并在骨髓中发育，当它们从骨髓进入血液时仍然是尚
未成熟的细胞。目前认为它是巨噬细胞和树突状细胞的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受
伤、衰老的细胞及其碎片。 
D 项正确，淋巴细胞是体积最小的白细胞。主要存在于淋巴管中循环的淋巴液中，是机体免疫应答功能
的重要细胞成分，是淋巴系统几乎全部免疫功能的主要执行者，按其发生迁移、表面分子和功能的不
同，可分为T 淋巴细胞、B 淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞。 
故正确答案为ABCD。 
44. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的是肝病患者引起体内物质代谢的临床表现， 
A 项正确，肝病患者激素代谢障碍常见为常见雌激素增多，雄激素减少。前者与肝脏对其灭活减少有
关，后者与升高的雌激素反馈抑制垂体促性腺激素释放，从而引起睾丸间质细胞分泌雄激素减少有关。 
B 项正确，肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，前者
作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，后者作用于集合管，水的吸收增加，水钠潴留，尿量减少。 
C 项正确，肝脏病变之所以会引起糖代谢障碍，是因为肝脏病变是会影响到胰岛细胞的分泌现象，在胰
岛B 细胞出现失调后，也会容易诱发血糖和尿糖的指标升高，加上肝脏的受损后代谢功能本来就差，
因此是会导致糖代谢的问题存在明显的障碍。 
D 项正确，肝脏出现病变会导致蛋白合成障碍，引起血浆蛋白的减少，肝脏担负着解氨毒的作用，如果
出现病变会导致血氨合成尿素受阻，而导致血氨升高。 
故正确答案为ABCD。 
45. 【答案】ABD 
【解析】本题考查的是短期内血糖水平调节的途径 
A 项正确，短期饥饿肝糖原分解增加 
B 项正确，短期饥饿会导致非糖物质异生增强 
C 项错误，糖有氧氧化途径是没有关闭的，只是会减慢速度而优先升高血糖 
D 项正确，肝糖原合 
故正确答案为ABD。 
46. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的是各类抗体的特性与功能。 
A 项正确，IgG 是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和细胞外液中的主要抗体成分，发挥着重要免
疫学效应，如调理作用、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用及抗感染作用等。 
B 项正确，IgM 也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的“先头部队”；血清中检出
IgM 提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。 
C 项正确，IgA 在血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10～20％，按其免疫功能又分为
血清型及分泌型两种。IgA 不能通过胎盘。新生儿血清中无IgA 抗体，但可从母乳中获得分泌型IgA。
新生儿出生4～6 个月后，血中可出现IgA，以后逐渐升高，到青少年期达到高峰。 
D 项正确，Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。其主
要特点是：①发生快，消退亦快；②主要由特异性IgE 介导 
故正确答案为ABCD。 
47. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的是引起基因突变的诱发因素。 
A 项正确，紫外线是能够引起基因突变的常见物理诱变剂之一，紫外线造成的损伤主要表现为：DNA 分
子多核苷酸链碱基序列中相邻嘧啶碱的二聚体化，最常见的是胸腺嘧啶二聚体。 
B 项正确，化学因素羟胺、亚硝酸、烷化剂（甲醛）、碱基类似物（5-BU）、一些芳香族化合物。羟胺、
亚硝酸、烷化剂（甲醛）、碱基类似物（5-BU）、一些芳香族化合物。均可导致基因突变。 
C 项正缺，病毒：流感病毒、麻疹病毒和风、疱疹等多种DNA 病毒，是常见的生物诱变因素。 
D 项正确，有些病毒(如SARS 病毒)的遗传物质是RNA，RNA 中碱基的增添、缺失、改变引起病毒性状
变异，广义上也称基因突变。 
故正确答案为ABCD。 
48. 【答案】CD 
【解析】本题考查的人体感染似蚓蛔线虫后的并发症。 
A 项错误，这个不属于似蚓蛔线虫感染的临床表现。 
B 项错误，这个不属于似蚓蛔线虫感染的临床表现。 
C 项正确，人体感染似蚓蛔线虫腹部症状比较明显会导致呕吐、腹胀、腹痛、营养不良。 
D 项正确，似蚓蛔线虫腹部症状加重会导致肠穿孔和急性腹膜炎。 
故正确答案为CD。 
49. 【答案】BCD 
【解析】本题考查的重点是胃癌的病理。 
A 项错误，早期胃癌指癌组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。 
B 项正确，进展期胃癌深度超过黏膜下层，其中侵入肌层者称为中期，侵及浆膜或浆膜外组织者称为
晚期。 
C 项正确，淋巴结转移是最常见的转移形式，分局部和远处，如转移至左锁骨上时的Virchow 淋巴结。 
D 项正确，血行播散：常见于肝、肺、骨、中枢神经系统。 
故正确答案为BCD。 
50. 【答案】ABC 
【解析】本题考查的是肺下界的体表标志，肺下界叩诊通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上。嘱
病人平静呼吸，从肺野的清音区（一般前胸从第2 或第3 肋间隙，后胸从肩胛线第8 肋间隙）开始叩
诊，向下叩至浊音。正常人平静呼吸时在锁骨中线第6 肋间隙、腋中线第8 肋间隙和肩胛线上第10 肋
间隙。 
A 项正确，符合肺下界叩诊的位置。 
B 项正确，符合肺下界叩诊的位置。 
C 项正缺，符合肺下界叩诊的位置。 
D 项错误，无中生有。 
故正确答案为ABC。 
51. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥
大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性
疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因子呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受
限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。 
A 项正确，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重时伴有端坐呼吸、发绀。在夜间及凌
晨发作和加重是支气管哮喘的特征之一。 
B 项正确，治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能。经平喘药治疗后缓解或自行
缓解。 
C 项正确，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重时伴有端坐呼吸、发绀。在夜间及凌
晨发作和加重是支气管哮喘的特征之一。 
D 项正确，肺气肿是支气管哮喘的常见并发症。 
故正确答案为ABCD。 
52. 【答案】ABD 
【解析】本题考查的是腹部肿物的诊断。患者82 岁女性患者，出现左腹股沟肿痛1 周伴高热39℃，
检查发现左侧腹股沟有3cm×4cm 肿块，压痛，似有跳动和波动感，拟诊为脓肿，故需要进行可引起左
侧肿物且出现脓肿的疾病。 
A 项正确，肠壁嵌频，可出现腹部肿物，如若出现肠管坏死，可表现出脓肿的表现。 
B 项正确，结核性脓肿为冷脓肿，结核可引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁
形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。 
C 项错误，周围动脉瘤通常指主动脉以外的动脉区域发生的局限性异常扩张，可发生于四肢动脉、颈动
脉及锁骨下动脉等处，以股动脉瘤和腘动脉瘤最为常见，约占周围动脉瘤的90％。有三类：①真性动
脉瘤；②假性动脉瘤；③夹层动脉瘤。 
D 项正确，主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区
皮肤营养性变化。但大隐静脉曲张可在高位的卵圆窝处呈结节膨大。 
故正确答案为ABD。 
53. 【答案】ABD 
【解析】本题考查的是小儿营养不良的临床表现。蛋白质-能量营养不良主要见于3 岁以下婴幼儿。 
A 项正确，早期活动减少，精神较差，体重不增，随着营养不良加重，体重逐渐下降，主要表现为消瘦。 
B 项正确，皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。可根据腹部皮下脂肪层厚度，对其进行
轻、中、重度分集。 
C 项错误，皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。 
D 项正确，除此之外，营养不良患儿可出现身高低于正常、精神状态差及重要脏器功能损害。 
故正确答案为ABD 
54. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的是胎盘早剥的治疗。34 周孕产妇突发剧烈、持续腰背部疼痛伴较多阴道出血、血
压升高、子宫硬如板状，痛明显，胎心消失，宫口未开最可能的诊断是III 度胎盘早剥。治疗原则是
早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。 
故正确答案为ABCD。 
55. 【答案】AC 
【解析】本题考查的是楔形缺损的治疗。楔状缺损是发生在牙齿的一种由于刷牙习惯不正确导致的一
种破坏。 
A 项正确，楔状缺损是发生在牙齿的一种由于刷牙习惯不正确导致的一种破坏，故需要改变刷牙方式。 
B 项错误，桩冠修复就是在牙根里打桩，通过桩上的核套上牙冠的一种修复方式。不适用于本病。 
C 项正确，右上第一、第二前磨牙，左上第一、第二前磨牙颈部楔形缺损，缺损边缘整齐，表面坚硬光
滑可做充填治疗。 
D 项错误，X 线未见患牙根尖异常无需做根管治疗。 
故正确答案为AC。 
56. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的是传染病暴发、流行时应采取的措施。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民
政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一
级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告： 
（1）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动； 
（2）停工、停业、停课； 
（3）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； 
（4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽； 
（5）封闭可能造成传染病扩散的场所。 
上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时做出决定。紧急措施
的解除，由原决定机关决定并宣布。 
故正确答案为ABCD。 
57. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的是急性有机磷中毒的治疗。患者给庄稼喷洒敌敌畏后出现出汗、流涎、恶心、呕
吐，随后出现呼吸困难、抽搐、意识障碍等症状，可以诊断为急性有机磷农药中毒。 
A 项正确，急性有机磷农药中毒时应该迅速脱落毒物，包括撤离现场环境、洗胃、立即脱掉污染衣服、
肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲等。 
B 项正确，急性有机磷农药中毒时应该迅速脱落毒物，包括撤离现场环境、洗胃、立即脱掉污染衣服、
肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲等。 
C 项正确，解毒药：在清除毒物过程中，同时应用ChE 复能药和胆碱受体阻断药治疗。（1）ChE 复能药：
氯解磷定是临床上首选的解毒药。（2）胆碱受体阻断药：M 胆碱受体阻断药（阿托品），需反复应用直
到患者M 样症状消失或出现“阿托品化”。 
D 项正确，需要保持呼吸道通畅，必要时机械通气治疗。 
故正确答案为ABCD。 
58. 【答案】AB 
【解析】本题考查的是灭菌消毒法的选择。高压蒸汽灭菌法应用最多的灭菌法，适用于手术器械、消
毒衣巾及布类敷料，但对于内镜、腹腔镜、锐利器械等不耐热器械和不耐高温高压的电子仪器不适用。 
故正确答案为AB。 
59. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查的是植物蛋白营养价值的特点。营养价值是指食物中营养素及能量满足人体需要的
程度。为了提高植物性蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合食用，以相互补充其必
需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用。以及合理加工烹调、改良种子蛋白质的氨基酸组成、利用氨
基酸强化等。 
故正确答案为ABCD。 
60. 【答案】ABC 
【解析】本题考查的是疾病的预防。对于疾病的预防可分为三级预防。一级预防：又称病因预防，是
疾病尚未发生时针对病因而采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。二级预防：是在潜
伏期为了阻止或减缓疾病的发生而采取的措施；二级预防的措施包括早发现、早诊断、早治疗，故二
级预防又称“三早”预防。三级预防：又称临床预防，是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取
的措施。三级预防包括对症治疗和康复治疗。为保护个人健康提倡居民加强体育锻炼，在社区开展限
盐限糖的健康教育均属于一级预防。 
A 项正确，为保护个人健康，应提倡居民加强体育锻炼为一级预防。 
B 项正确，在社区开展限盐限糖的健康教育为一级预防。 
C 项正确，提高本社区儿童，特别是流动人口家庭儿童的疫苗接种率为一级预防。 
D 项错误，针对本社区的老年人组织定期的肺癌专项检查为二级预防。 
故正确答案为ABC。 
61. 【解析】 
1.诊断：（1）胃癌； 
诊断依据：①慢性萎缩性胃炎或溃疡病史（3 月前开始出现上腹痛，餐后加重）。 
②无规律腹痛加重（在某卫生所诊断为“慢性胃炎”，服用药物(药名不详)后腹痛可缓解，但仍有上腹
痛反复发作）。 
③消瘦/贫血貌（3 月来患者消瘦、食欲差、乏力明显）。 
（2）消化道出血，失血性休克。 
诊断依据：1 小时前者突感心慌、出汗、头昏、黑朦，恶心，呕出咖啡样胃内容物约300ml。 
2.（1）实验室检查：胃镜确诊首选，明确诊断。 
（2）治疗：①建立静脉通路，扩容补液，使用血管活性药物，纠正休克。 
②根治性手术治疗：治疗胃癌的主要手段，必要时辅助术后放疗、化疗。 
③加强营养，注意饮食。严密监测患者病情变化，及时对症处理。 
62. 【解析】 
1.诊断：（1）急性广泛前壁心肌梗死。 
（2）心律失常-偶发房早，频发室早。 
 
2.实验室检查：（1）血清心肌坏死标志物（2）超声心动 
3.包括一般治疗、解除疼痛、抗血小板治疗、抗凝治疗、心肌再灌注治疗、溶栓治疗、抗心律失常治
疗等。 
63. 【解析】 
1.护理诊断与诊断依据：（1）疼痛：头痛与血压升高有关； 
（2）有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关； 
（3）潜在并发症：高血压急症、高血压脑病、脑出血。 
2.（1）疾病知识指导：让病人了解病情，包括高血压分级、危险因素、同时存在的临床疾患情况及危
害，了解控制血压及终生治疗的必要性。向病人解释改变生活方式的重要性，使之理解其治疗意义，
自觉地付诸实践，并长期坚持。 
（2）生活方式指导：告知病人改变不良生活习惯，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血
压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。 
（3）饮食指导：①减少钠盐摄入：每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入，减少含钠较高的加工食
品。②限制总热量。③适量补充蛋白质，增加新鲜蔬菜和水果，增加膳食中钙的摄入。 
（4）控制体重：高血压病人应控制体重，避免超重和肥胖。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加
体力活动。 
（5）戒烟限酒。 
（6）运动指导：指导病人根据年龄和血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式，合理安排运动量。以
有氧运动为主，如步行、慢跑、骑车、游泳和跳舞等。运动强度建议中等强度更有效、更安全。 
（7）用药指导：①强调长期药物治疗的重要性，降压治疗的目的是使血压达到目标水平；②遵医嘱按
时按量服药；③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。 
（8）家庭血压监测指导：血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1 次，每次测量2～3 遍。血压达
标者，建议每周测量1 次。 
（9）心理指导：应采取各种措施，帮助病人预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建
议病人寻求专业心理辅导或治疗。 
（10）定期随访：经治疗后血压达标者，可每3 个月随访1 次；血压未达标者，建议每2～4 周随访1
次。当出现血压异常波动或有症状，随时就诊。 
64. 【解析】 
1.初步急救：立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，
甘露醇应在15～30 分钟内滴完，避免药物外渗。注意甘露醇的致肾衰作用，观察尿量和尿液颜色，定
期复查电解质。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救药品等。 
2.（1）迅速将患者就地平放，避免摔伤；解松领扣和裤带，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在患
者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞。 
（2）将患者的头部放低，偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，床边备吸引器，并及时吸除
痰液，不可强行喂食，以保持呼吸道通畅。 
（3）用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间，以防咬伤舌头及颊部，但不可强行硬塞；抽搐发作时，切不可
用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位；发作后患者可有短期的意识模糊，禁用口表测
量体温。 
（4）谵妄躁动者加床栏，必要时做适当的约束，防止坠床和自伤、伤人。 
65. 【解析】 
1.A 药为零级动力学过程，B 药为一级动力学过程。 
一级动力学过程又称线性动力学过程。其特点为血药浓度对时间曲线下的面积与所给的单一剂量成正
比。即AUC 与D 成正比。AUC 的计算与时间、血药浓度有关，根据题干，B 药的血药浓度变化与所给的
单一剂量成正比，当剂量增加一倍时，其血药浓度与增加一倍。因此B 药为一级动力学过程。零级动
力学过程属于非线性动力学过程，其特点是血药浓度对时间曲线下的面积与剂量不成正比。A 药在剂
量增加至500g 时，血药浓度有超比例增加，所以属于零级动力学过程。 
2.A 药需要进行血药浓度监测。 
A 要属于非线性动力学过程，此类药物增加剂量时，可使血药浓度突然升高而引起药物中毒。因此对于
这类药物，临床上增加剂量给药时一定要注意血药浓度的变化，因此需要进行血药浓度监测。 
66. 【解析】 
1.最佳注射剂是乙醇。常用的注射剂溶液有制药用水（纯化水、注射用水、灭菌注射用水）、注射用油，
以及其他注射剂溶剂（乙醇、丙二醇、聚乙二醇、甘油等）。紫杉醇在水中几乎不溶，而在乙醇中可溶
解，同时乙醇的安全性高于甲醇和氯仿，因此最佳注射溶液剂为乙醇。聚氧乙烯蓖麻油作为增溶剂使
用，在溶液中可形成胶束结构，增加紫杉醇的溶解。 
2.（1）聚氧乙烯蓖麻油在体内降解，可引起组胺释放，诱发过敏反应，但注射用紫杉醇脂质体不含有
聚氧乙烯蓖麻油，其处方组成为紫杉醇、卵磷脂、胆固醇、赖氨酸、葡萄糖，故减少紫杉醇过敏反应
的发生。 
（2）脂质体结构与细胞膜组成相似，亲和性好，能显著提高细胞摄取，延缓和克服耐药性，减少使用
剂量，提高疗效，减少毒副作用。 
67. 【解析】 
1.（1）中医诊断：中风-中经络 
辨病依据：患者有多年高血压病史且血压控制不佳，出现突然昏扑，经抢救清醒后有言语不利，符合
中风之主症表现，故可辨病为中风，现患者已经过抢救苏醒，故辩证为中经络。 
（2）辨证分型：风痰瘀阻证 
辨证依据：患者平素患有高血压且控制不稳，基础体质肝火偏旺，阳亢化风，横窜经脉，直冲犯脑，
导致血瘀脑脉而发中风。经抢救后，脱离危险，神志清醒，但由于年老，肝肾亏虚，气血未能恢复，
风痰瘀阻经络，则导致精神萎靡；风痰上扰清窍，脑脉瘀阻，则言语不利，吞咽困难，饮水呛咳，头
晕；肝肾亏虚，痰瘀阻滞，则下肢乏力；舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦，为痰热瘀阻之象，故辨证为风
痰瘀阻证。 
2.（1）中风与厥证 
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时
多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼喎斜、言语不利等表现。 
（2）中风与痫证 
痫证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但痫证为阵发性神志异常的疾病，猝发仆地时常
口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。
痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症
状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼喎斜等
症，亦与痫证不同。 
（3）中风与痉证 
痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉
证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，
中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼喎斜等症状。 
68. 【解析】 
1.（1）中医诊断：胃痛。 
辨病依据：患者2 年前开始反复出现上腹部疼痛，因昨晚过量饮酒，今晨感上腹部胀痛拒按，伴有呕
吐、恶心等，符合胃痛的诊断。 
（2）辨证分型：饮食积滞证。 
辨证依据：患者因昨晚过量饮酒，损伤脾胃，饮食不当，食滞胃脘，胃气阻塞，不通则痛，则胃脘疼
痛，胀满拒按；胃气阻塞，胃失和降，则恶心；纳运失司，积而化腐则呕吐不消化食物，其味腐臭，
吐后痛减；脾胃失和，运化失常，则不思饮食，大便不爽；舌苔厚腻，脉滑为肥甘肉味积滞之象，故
辨证为饮食积滞证。 
（3）治法：消食导滞，和胃止痛。 
（4）方药：保和丸加减。 
拟方如下： 
神曲12g、山楂6g、莱菔子10g、茯苓10g 
半夏12g、陈皮10g、连翘10g、枳实10g 
木香10g、砂仁10g、泽泻10g、甘草10g 
4 副，日一剂，水煎两次，分两次温服。 
（5）针灸治疗方案 
针灸的治法：和胃止痛，消食导滞。 
针灸处方：中脘、足三里、内关、梁门、下脘。 
2.本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。 
（1）患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。 
（2）患者胃痛时作，尤需注意饮食调护，应在一定时期内进流质或半流质饮食，以清淡易消化的食物
为宜，避免辛辣刺激、煎炸之品，避免浓茶、咖啡、烟酒等。 
（3）同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张，亦有助于预防胃痛反复。 
（4）慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。 
69. 【解析】 
1.根据题干分析，患者为急腹症，此时要排除急性胰腺炎，需要做以下实验室检查： 
①血清淀粉酶：血清淀粉酶于起病后2-12 小时开始升高，48 小时开始下降，持续3-5 天。 
②尿淀粉酶：淀粉酶可通过肾脏排泄，急性胰腺炎时尿淀粉酶因此升高。 
③血清脂肪酶：清脂肪酶于起病后24-72 小时开始升高，持续7-10 天，其敏感性和特异性均略优于血
淀粉酶。 
④血常规等相关实验室检查，如急性胰腺炎时白细胞检查升高，C 反应蛋白升高，血糖升高，血钙降
低等。 
2.为明确诊断，还可以做腹部超声理由如下： 
腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。同时，超声对肝脏、
脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高。 
70. 【解析】 
1.为了保证手术安全，医生需了解患者机体的情况，在手术前要做的检查项目包括以下几项： 
①血常规：应包括血小板计数，有条件者加作血细胞比容（HCT）。 
②尿常规：应包括镜检及尿比重。 
③粪常规 
④肝功能：主要是血浆蛋白，胆色素、转氨酶测定。 
⑤肾功能：主要是血尿素氮（BUN）和血肌酐（Creatinine）测定。 
⑥感染八项检查 
⑦凝血机制方面：主要是测定凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原含量。 
患者患有左侧乳腺癌，故应加做： 
①X 线胸片，判断癌肿状况； 
②水电解质酸碱平衡、血糖测定，对肿瘤患者判断机体情况。 
对女性患者应加做妊娠试验，判断已婚育龄妇女是否怀孕。 
2.①技师没有设定患者的曝光参数、管电压、毫安秒和胸片摄影距离180cm； 
②患者摄影时应换穿薄棉衣，取下胸颈部饰物、膏药等；女性者需脱去胸罩，将发辫等置于头上，应
注意对患者的X 线防护； 
③技师只校准了X 线中心线与探测器位置，没有对患者体位进行摆位，应该让患者立于摄影架前，双
脚分开，前胸紧贴摄影架，头稍后仰并下颌置于片盒上缘。两手背放在髂骨处，上臂及肘部内旋。暗
盒包括两侧胸壁和两侧膈肋角。 
中心线：两侧肩胛骨下角连线中心（或第6 胸椎）或第4—5 胸椎平面垂直射入。深吸气屏气曝光。并
在探测器的左上角或右上角标准患者左右标号及患者检查号等信息； 
④对于年轻女性患者摄影，男技师应需要第三者在场，对患者和技师的保护。 
71. 【解析】 
1.对于该社区老年人进行的营养调查内容应包括： 
（1）膳食调查。（称重法、记账法、询问法、化学分析、食物频率） 
（2）人体营养水平的生化检验。 
（3）营养不足或缺乏的临床检查。（症状、体征与营养素的关系） 
（4）人体体格测量资料分析。（身高体重、头围胸围、上臂围与皮褶厚度） 
在此基础上对个体进行营养状况的综合判定以及对人群营养条件、问题、改进措施进行相关研究分析。 
2.该营养调查结果可分析评价下列问题： 
（1）居民膳食营养摄取量，食物组成结构与来源，食物资源生产加工，供应分配，就餐方式习惯。（从
食物入手） 
（2）居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。
（从人与疾病入手） 
（3）各种人群中有倾向的营养失调趋势。（人群分类） 
（4）营养方面一些值得重视的问题。如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病、长期
摄食精白米面所致的VB 不足、方便食品和快餐食品及滥用其他不良食品的影响等。（其他需要重视的） 
72. 【解析】 
1.不合理。 
2.（1）社区如何开展健康宣教工作： 
①针对需求：要根据居民的需要，根据不同时间、地点注重了解一些群众急需知道的健康困惑以开展
活动和宣传。针对性解决问题，满足社群居民的真实需要。 
②形式多样：健康教育开展的活动要丰富多彩，让居民喜闻乐见。健康教育活动形式越多越好，如讲
座、义诊、免费体检等，要让居民积极参与健康教育活动 
③整合资源：社区健康教育工作应充分整合资源，互建平台，可由街道办事处组织活动，社区卫生服
务中心提供技术支撑。 
④配套设施：社区应有健康教育活动室，要有健康教育活动场所及相应的保健书籍，健康教育宣传栏
的位置要设置的当，内容要符合当前实际，字体要大小适度，图文并茂，便于群众观看。 
⑤完善服务：提供相应社区卫生服务，如建立家庭健康档案、重点人群监测、常见病普查普治、社区
咨询等。 
（2）主要宣教内容： 
首先，社区健康教育的内容主要有以下三类： 
①一般性健康教育：帮助了解增强个人和人群健康的基本知识。 
②特殊健康教育内容：针对社区特殊人群常见的健康问题进行教育。 
③卫生管理法规的教育：了解法规，提高责任心和自觉性。 
其次，该社区属于城乡结合部，在健康教育工作中应当注意其特殊性。即居民卫生意识不强，保健知
识贫乏。我国自1994 年深入开展“九亿农民健康教育行动”（以下简称“行动”）以来，进一步推动卫
生下乡工作。联合国儿童基金会和世界卫生组织也认为“行动”是农村健康促进的重要内容。故而，
我们还需积极落实“行动”，以促进该社区健康教育再上一台阶。 
 
2019 年10 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 【答案】B 
【解析】遗传密码具有以下重要特点：（1）方向性；（2）连续性；（3）简并性；（4）摆动性；（5）通用
性。 
A 项错误，通用性是指从低等生物如细菌到人类都使用着同一套遗传密码。题干没有体现遗传密码的这
一特点。 
B 项正确，连续性是指
中密码子之间没有间隔核苷酸，从起始密码子开始，密码子被连续阅读，
直至终止密码子出现。题干体现了遗传密码的这一特点。 
C 项错误，方向性是指组成密码子的核苷酸在
中的排列具有方向性。翻译时的阅读方向只能从
至，即从
的起始密码子
开始，按
的方向逐一阅读，直至终止密码子。题干没有体
现遗传密码的这一特点。 
D 项错误，简并性是指64 个密码子中有61 个编码氨基酸，而氨基酸只有20 种， 
因此有的氨基酸可由多个密码子编码的现象。题干没有体现遗传密码的这一特点。 
故正确答案为B。 
2. 【答案】D 
【解析】输尿管是位于腹膜外位的肌性管道，平第2 腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱；长约
，
管径平均
，最窄处口径只有
；全长可分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁
内部。输尿管全程有三处狭窄：①上狭窄：位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄：位于小骨盆上口，输
尿管跨过髂血管处；③下狭窄：位于输尿管的壁内部。狭窄处口径只有
。 
A 项正确，输尿管属于腹膜外位器官，长约
。 
B 项正确，输尿管有三个生理狭窄，管径平均
。 
C 项正确，输尿管是一对肌性器官。 
D 项错误，输尿管分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部三段。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
3. 【答案】A 
【解析】肾上腺皮质激素包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。肾上腺皮质由外向内依次分为球状
带、束状带和网状带，由于各带区细胞所含酶系的不同，合成的肾上腺皮质激素也不同。球状带细胞
分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇；网状带细胞主要分
泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素。这些激素都属于类固醇激素。 
A 项正确，球状带细胞分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素。 
B 项错误，束状带细胞分泌糖皮质激素，主要为皮质醇。 
C 项错误，网状带细胞主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮质激素。 
D 项错误，肾小球旁细胞是合成和分泌肾素的细胞。 
故正确答案为A。 
4. 【答案】A 
【解析】血细胞可分为红细胞、白细胞和血小板三类。 
A 项正确，红细胞的主要功能是运输
和
。 
B 项错误，淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用。根据细胞生长发育的过程、细胞表面标志和功
能的不同，可将淋巴细胞分成T 淋巴细胞、B 淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK 细胞）三大类。T 细胞主
要与细胞免疫有关，B 细胞主要与体液免疫有关，而NK 细胞则是机体固有免疫的重要执行者。 
C 项错误，血小板的生理功能：（1）参与生理性止血的全过程；（2）参与凝血功能；（3）抑制和促进纤
维蛋白溶解；（4）维护血管内皮的完整性。 
D 项错误，粒细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。中性粒细胞具有很强的吞噬活性：
（1）在细菌感染或急性炎症反应时，可吞噬、杀死细菌及其他的病原微生物，调节炎症反应；（2）中
性粒细胞可吞噬、清除衰老的红细胞和抗原抗体复合物及机体坏死的细胞等。嗜碱性粒细胞的主要作
用：参与人体的变态反应，与Ⅰ型超敏反应密切相关。嗜酸性粒细胞的主要作用：（1）限制嗜碱性粒
细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用；（2）参与对蠕虫的免疫反应。当机体发生过敏反应和寄生
虫感染时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。 
故正确答案为A。 
5. 【答案】D 
【解析】营养性维生素D 缺乏是引起佝偻病最主要的原因。婴幼儿体内维生素D 的来源有三个途径：
（1）母体-胎儿的转运；（2）食物中的维生素D；（3）皮肤的光照合成：是人类维生素D 的主要来源，
人类皮肤中的
脱氢胆骨化醇是维生素D 生物合成的前体，经日光中紫外线（波长
）照
射，变为胆骨化醇，即内源性维生素
。皮肤产生维生素D3 的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积
有关。皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素D 的主要来源。 
A、B、C 三项错误，D 项正确，儿童常晒太阳可促进维生素D 的合成，从而可以预防佝偻病。 
故正确答案为D。 
6. 【答案】D 
【解析】超敏反应是机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫
应答。根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。 
A 项错误，Ⅰ型超敏反应又称变态反应或速发型超敏反应，特点是：①由
介导，肥大细胞、嗜碱性
粒细胞、嗜酸性粒细胞等释放生物活性介质引起的局部或全身反应；②发生快，消退亦快；③常引起
生理功能紊乱，少部分可发生组织细胞损伤；④具有明显个体差异和遗传倾向。速发型超敏反应有
抗体参与，无补体参与。 
B 项错误，Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应或细胞毒型超敏反应，特点是：由
或
类抗
体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK 细胞参与下，引起以细胞溶解或组织损伤为
主的病理性免疫反应，发作较快。细胞毒型超敏反应有
或
类抗体和补体参与。 
C 项错误，Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型超敏反应或血管炎型超敏反应，特点是：由抗原和抗体结合
形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后激活补体，并在中性粒细
胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要
特征的炎症反应和组织损伤。免疫复合物型超敏反应有抗体和补体参与。 
D 项正确，Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，是由T 细胞介导的免疫应答，与抗体和补体无关。特点
是：效应T 细胞与特异性抗原结合，引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。迟发
型超敏反应是抗体和补体均不参与的超敏反应。 
故正确答案为D。 
7. 【答案】B 
【解析】染色体数目或结构异常引起的疾病称为染色体病。其本质是染色体上的基因或基因群的增减
或变位影响了众多基因的表达和作用，破坏了基因间的平衡状态，因而妨碍了人体相关器官的分化发
育，造成机体形态和功能的异常。染色体病按染色体种类和表型可分为三种：常染色体病、性染色体
病和染色体异常的携带者。 
A 项错误，糖尿病是多基因遗传病。 
B 项正确，唐氏综合征也称21 三体综合征或先天愚型，是常染色体病。 
C 项错误，根据缺陷蛋白质对机体所产生的影响不同，通常把单基因病分为分子病和先天性代谢缺陷
两类。分子病包括血红蛋白病、血浆蛋白病、受体病、膜转运蛋白病、结构蛋白缺陷病、免疫球蛋白
缺陷病等。习惯上将血红蛋白病分为异常血红蛋白和地中海贫血两大类。所以地中海贫血属于单基因
遗传病。 
D 项错误，进行性肌营养不良是
连锁隐性遗传病。 
故正确答案为B。 
8. 【答案】D 
【解析】某些寄生虫的感染阶段寄生在动物肉类或水产品，人因摄入生或半生的这类食品而感染。如
生食或半生食含感染期幼虫的猪肉可感染猪带绦虫、旋毛虫；生食或半生食含囊蚴的鱼、虾可感染华
支睾吸虫，此类寄生虫病被称为食源性寄生虫病。 
A 项正确，猪带绦虫属于食源性传播的病原体，可引起猪带绦虫病。 
B 项正确，华支睾吸虫属于食源性传播的病原体，可引起华支睾吸虫病。 
C 项正确，旋毛虫属于食源性传播的病原体，可引起旋毛虫病。 
D 项错误，疟原虫通过媒介按蚊进行传播，可引起疟疾。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
9. 【答案】D 
【解析】胆碱受体激动药也称直接作用的拟胆碱药，可直接激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作
用。乙酰胆碱是中枢和外周神经系统的内源性神经递质，其主要作用为激动毒蕈碱型胆碱受体（M 胆碱
受体）和烟碱型胆碱受体（N 胆碱受体）。前者主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞；后
者主要分布于神经肌肉接头（
受体）和自主神经节（
受体）。按作用选择性不同，胆碱受体激动
药可分为M 胆碱受体激动药和N 胆碱受体激动药。M 胆碱受体激动药可分为两类，即胆碱酯类和天然
形成的拟胆碱生物碱。胆碱酯类包括乙酰胆碱和合成的胆碱酯类如醋甲胆碱、卡巴胆碱和贝胆碱。生
物碱类主要包括三种天然生物碱如毛果芸香碱、槟榔碱和毒蕈碱。N 胆碱受体有
和
两种亚型。
受体分布于骨骼肌；
受体分布于交感神经节、副交感神经节和肾上腺髓质。N 胆碱受体激动药
有烟碱、洛贝林（山梗菜碱）、合成化合物四甲铵和二甲基苯哌嗪等。 
A 项正确，M 胆碱受体主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞。 
B 项正确，N 胆碱受体主要分布于神经肌肉接头和自主神经节。 
C 项正确，毛果芸香碱属于生物碱类，是M 受体激动药。 
D 项错误，阿托品的作用机制为竞争性拮抗M 胆碱受体，是M 胆碱受体阻断药。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
10. 【答案】D 
【解析】由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反
应（通常也称副作用）。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。副反
应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。 
A 项正确，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成了副反应。 
B 项正确，副反应是在治疗剂量下发生的。 
C 项正确，副反应是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。 
D 项错误，副反应多数较轻微并可以预料，但并不是多数人都会发生副反应。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
11. 【答案】B 
【解析】脓毒症常继发于严重的外科感染，是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。
临床上常使用菌血症的概念描述血培养阳性者。脓毒症常见表现包括：发热，可伴寒战；心率加快、
脉搏细速，呼吸急促或困难；神志改变；肝脾可肿大。 
A 项正确，败血症致病菌侵入血液后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身症状，如高热、皮肤
和黏膜瘀斑、肝脾肿大等。 
B 项错误，菌血症致病菌由局部侵入血流，但并未在血液中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血液循环
到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病，在血液中一般不能查到细菌，通常需要2 次血培养进行菌血
症的初期诊断。 
C 项正确，脓毒败血症是指化脓性病菌侵入血液后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其
他组织或器官，产生新的化脓性病灶，可出现脏器的多发性栓塞性脓肿。 
D 项正确，毒血症是指致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血液循环，但产生的
外毒素入血。常见表现包括：发热，可伴寒战；心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；神志改变；
肝脾可肿大。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
12. 【答案】C 
【解析】咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。发热为最常见症状，多为长期午
后潮热。病变范围较小时，可以没有任何体征，渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，可以有肺实变
体征。胸部
线检查是诊断肺结核的常规首选方法。空洞型肺结核的空洞形态不一，多由干酪渗出病
变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞。结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要办法，
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，痰涂片检查是简单、快速、易行和可
靠的方法。 
A 项错误，肺结核时血常规不是确诊的依据。 
B 项错误，痰培养出结核分枝杆菌是确诊结核病的主要办法，不是血培养。 
C 项正确，痰涂片抗酸染色是诊断肺结核简单、快速、易行和可靠的方法。 
D 项错误，肺癌首选肺穿刺活检，诊断肺结核时不选穿刺活检。 
故正确答案为C。 
13. 【答案】A 
【解析】二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，多见于急性风湿热后，部分病人无急性风湿热病史，但多
有反复链球菌感染所致的上呼吸道感染史。二尖瓣狭窄常见的症状有：呼吸困难，是最常见也是最早
期的症状；咳嗽，多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰；咯血；血栓栓塞。严重的二尖
瓣狭窄可呈“二尖瓣面容”，双颧绀红。二尖瓣狭窄时，如瓣叶柔顺有弹性，在心尖区多可闻及亢进
的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音。二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆
样杂音，呈递增型。 
A 项正确，患者有风湿性关节炎病史，两颧绀红色、口唇轻度紫绀，心尖区可闻及低调、隆隆样舒张中
晚期递增型杂音，符合二尖瓣狭窄的临床表现。 
B 项错误，二尖瓣关闭不全临床表现为疲乏无力，活动耐力下降，肺静脉淤血导致程度不等的呼吸困
难；二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音。 
C 项错误，主动脉瓣狭窄典型的临床表现是：呼吸困难、心绞痛和晕厥。其典型杂音为：粗糙而响亮的
射流性杂音。 
D 项错误，主动脉瓣关闭不全时心脏的杂音为主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒
张早期出现。 
故正确答案为A。 
14. 【答案】D 
【解析】 
 
本题中患者血压
，属于2 级高血压。 
高血压分层的依据是危险因素，危险因素包括：吸烟、年龄（男性
岁，女性
岁）、高血压、高
血脂、高血糖、超重、家族史。 
 
根据上述表格可知，A、B、C 三项错误。 
D 项正确，此患者为2 级高血压，危险因素有年龄70 岁、吸烟史、高脂血症病史，即有3 个危险因素，
所以属于高血压2 级高危组。 
故正确答案为D。 
15. 【答案】D 
【解析】幽门梗阻的临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重
呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良；体检可见胃蠕动波、闻及振水声等。 
A 项错误：急性胃炎表现为呕血、黑便、无黄疸。 
B 项错误：慢性胃炎表现为反复发作的饱胀不适，无周期性。 
C 项错误：肠梗阻的典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气。 
D 项正确：幽门梗阻的典型表现为呕吐酸臭宿食，查体有胃蠕动波。 
故正确答案为D。 
16. 【答案】B 
【解析】缺水根据其伴有的血钠和渗透压变化，分为低渗性缺水、高渗性缺水和等渗性缺水。 
 
A 项错误，等渗性缺水血钠浓度
。 
B 项正确，此患者
，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷。尿比重1.026，血钠浓度
，符合上述表格中高渗性脱水的表现。 
C 项错误，低渗性脱水血钠浓度
。 
D 项错误，稀释性低钠血症血钠浓度
。 
故正确答案为B。  
17. 【答案】B 
【解析】实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主要临床表现为腹腔内或腹膜后出血，严重者
可发生休克。腹痛呈持续性，一般并不很剧烈，腹膜刺激征也不明显。空腔脏器如胃肠道、胆道、膀
胱等破裂的主要表现是局限性或弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后
出现的全身感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。通常，胃
液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液次之，血液最轻。 
A 项错误，腹壁软组织严重挫伤表现为皮肤软组织的完整性和连续性的中断。患者症状较重，非单纯的
软组织损伤。 
B 项正确，腹内空腔脏器破裂的主要表现是局限性或弥漫性腹膜炎，题干中患者腹痛进行性加重，血压
不能足够说明有低血压、大量失血的可能性，最有可能的是空腔脏器损伤的表现。 
C 项错误，腹内实质脏器破裂主要临床表现为腹腔内或腹膜后出血，严重者可发生休克。此题中患者有
压痛、反跳痛、腹肌紧张等空腔脏器损伤的表现。 
D 项错误，此题患者外伤8 小时，腹痛进行性加重，伴有恶心、呕吐、腹胀。体检：
，
腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，实质性脏器损伤的临床表现不
典型。 
故正确答案为B。 
18. 【答案】A 
【解析】糖尿病的临床表现为：多饮、多食、多尿、体重减轻，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。糖尿
病的诊断标准：糖尿病症状加随机血糖
或空腹血糖
或
2 小时血糖
。 
A 项正确，患者多饮、多尿、多食1 月，查随机血糖为
，空腹血糖为
，符合糖尿
病的诊断标准。 
B 项错误，尿崩症指多种原因导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征，突出的临床症状为
烦渴、多饮、多尿，尿崩症的血糖水平是正常的。 
C 项错误，甲状腺功能亢进临床表现为怕热、多汗、易怒、多食，
、
数值升高，TSH 数值下降，血糖
值正常。 
D 项错误，暴食症表现为多饮、多食、体重增加。 
故正确答案为A。 
19. 【答案】B 
【解析】急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸
困难为临床特征。小儿喉梗阻分为4 度：Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音
及心率无改变。 
Ⅱ度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。 
Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、
头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。 
Ⅳ度：渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎
消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。 
A 项错误，Ⅳ度喉梗阻，严重呼吸困难，呈衰竭状态，呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。与题干患儿
的症状表现不符。 
B 项正确，患儿神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，听诊心率增快，心音低钝，双肺呼吸音减低，符合Ⅲ
度喉梗阻的症状表现。 
C 项错误，烦躁不安，口唇发绀等不符合Ⅱ度喉梗阻的症状表现。 
D 项错误，烦躁不安，口唇发绀等不符合Ⅰ度喉梗阻的症状表现。 
故正确答案为B。 
20. 【答案】B 
【解析】妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗，一旦确诊成立，应在积极抗感染治疗的同时立即行
阑尾切除术。妊娠中、晚期高度怀疑急性阑尾炎而难以确诊时，应积极考虑剖腹探查。妊娠早期可取
麦氏切口，中、晚期手术切口应取压痛最明显处。若腹腔炎症严重而局限，阑尾穿孔，盲肠壁水肿，
可放置腹腔引流管。术后需继续妊娠者，应选择对胎儿影响小、对病原菌敏感的广谱抗生素继续抗感
染治疗。建议甲硝唑和青霉素类或头孢菌素类等联合使用。术后
日应给予宫缩抑制剂药物，避免
流产或早产的发生。 
A 项正确，妊娠合并急性阑尾炎应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。 
B 项错误，只有在腹腔炎症严重而局限，阑尾穿孔，盲肠壁水肿时，才需放置腹腔引流管。 
C 项正确，术后建议甲硝唑和青霉素类或头孢菌素类等联合使用。 
D 项正确，术后
日应给予宫缩抑制剂药物，如黄体酮和硫酸镁。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
21. 【答案】A 
【解析】子宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，可分为三级：级为轻度异
型、级为中度异型、
级为重度异型和原位癌，不同的分型治疗方法不同。
，约
会自然消
退，可仅随访观察；
，约
会发展为
，
发展为浸润癌，故需治疗，可行物理治疗或
子宫颈锥切术；
，行子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切术和冷刀锥切术，经子宫颈锥切确诊、
年龄较大、无生育要求、合并有其他手术指征的
也可行全子宫切除术。 
A 项正确，
，约
会自然消退，可仅随访观察。 
B 项错误，子宫颈锥切术可用于
、
的患者。 
C 项错误，子宫颈环形电切术是子宫颈锥切术的一种，可用于
、
的患者。 
D 项错误，全子宫切除术可用于经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他手术指征的
患者或者子宫颈癌患者。 
故正确答案为A。 
22. 【答案】A 
【解析】黄疸需要利胆退黄。柴胡归肝、胆经；功效解表退热，疏肝解郁，升举阳气。黄芩归肺、胆
经，善清上焦湿热；功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。郁金归心、肝、肺经；功效活血止痛，
行气解郁，清心凉血，利胆退黄。金钱草归肝、胆经；功效利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿。大黄归
脾、胃、肝经；功效泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐淤通经。茵陈归肝、胆经；功效清利湿热、
利胆退黄。栀子归心、肺经；功效泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。黄柏归肾、膀胱经；功效清热燥
湿、泻火解毒，除骨蒸。 
A 项错误，柴胡功效解表退热，疏肝解郁，升举阳气。黄芩功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。柴
胡和黄芩共有和解少阳之功效。 
B 项正确，郁金功效活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。金钱草功效利胆退黄、利尿通淋、解
毒消肿。 
C 项正确，大黄功效泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐淤通经、利胆退黄。茵陈功效清利湿热、利胆
退黄。 
D 项正确，栀子功效泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、利胆退黄。黄柏功效清热燥湿、泻火解毒、利胆
退黄，除骨蒸。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
23. 【答案】D 
【解析】胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，
呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。寒凝心脉证证候：猝然心痛如绞，心痛彻背，
喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，
心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。 
A 项错误，血府逐瘀汤，具有活血化瘀、通脉止痛之功效，主治胸痹之心血瘀阻证。 
B 项错误，瓜蒌薤白半夏汤，具有通阳泄浊、豁痰宣痹之功效，主治胸痹之痰浊闭阻证。 
C 项错误，当归龙荟丸，常服宣通血气，调顺阴阳，泻火通便。现用于慢性粒细胞性白血病及胆道蛔虫
病。 
D 项正确，乌头赤石脂丸，具有辛温散寒、宣通心阳之功效，主治胸痹之寒凝心脉证。 
故正确答案为D。 
24. 【答案】B 
【解析】预防传染病的一般措施可以分为以下三个环节：（1）控制传染源：不少传染病在开始发病以
前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病病人要
尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染
源，也要及时处理。（2）切断传播途径：切断传播途径的方法主要是讲究个人卫生和环境卫生，消灭
传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等，从而使病原体丧失感染健康人的机会。（3）保护
易感者：在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，
提高易感人群的抵抗力。 
A、C、D 三项错误，B 项正确，每天定时开窗通风，并对公用物品进行消毒处理等行为属于切断传播途
径。 
故正确答案为B。 
25. 【答案】C 
【解析】钱币状湿疹好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，边
界清楚，直径
，急性期红肿、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自
觉剧烈瘙痒。 
外用药物治疗时遵循外用药物的使用原则：急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多
者可用
硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后使用糖皮质激素霜剂，可与油剂交替使用；亚急性期可选用糖
皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；
顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。 
A 项错误，
硫软膏用于治疗疖疮、体癣、脂溢性皮炎等。 
B 项错误，糖皮质激素软膏适用于无渗出或渗出不多时使用。 
C 项正确，湿疹渗出多者可用
硼酸溶液冷湿敷。 
D 项错误，氧化锌油或糊剂可用于治疗脂溢性皮炎及渗出量不大的急性湿疹。 
故正确答案为C。 
26. 【答案】C 
【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。发疹前可有轻度乏力、低热、食
欲缺乏等全身症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感。皮损好发部位依次为肋间神
经、脑神经和腰骶神经支配区域，常先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大丘疹，簇状分布而不融合，
继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一
周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。 
本病痊愈后不易复发。由题干所述症状表现可知，所患病为带状疱疹。 
A 项错误，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。 
B 项错误，带状疱疹痊愈后不易复发。 
C 项正确，水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起，与带状疱疹为同一种病毒所致。 
D 项错误，带状疱疹好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域。单纯疱疹好发于皮肤与黏膜交界
处。 
故正确答案为C。 
27. 【答案】D 
【解析】主观性耳鸣系指在无声源的环境下，仅病人本人能听到耳鸣声，检查者不能听到，又称自觉
性耳鸣，可由器质性病变或神经反射性病变引起。常见原因分为两类，器质性因素包括：（1）外耳道
堵塞；（2）中耳及鼓膜的各种急、慢性炎症；（3）内耳和听神经损害；（4）全身性疾病引起的耳鸣：
包括高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症、神经官能症等；（5）颅脑
外伤。神经性因素包括：（1）神经活动亢进；（2）鼓室神经丛反射；（3）内脏慢性病反射；（4）神经
精神因素。 
A 项正确，全身性疾病因素如高血压可引起耳鸣，主要是影响内耳血循环，造成营养失调导致耳鸣，可
不伴有耳聋、眩晕等症状。 
B 项正确，全身性疾病因素如肾病可引起耳鸣，主要是影响肾功能，引起内分泌紊乱从而影响内耳血循
环，造成营养失调导致耳鸣。 
C 项正确，全身性疾病因素如糖尿病可引起耳鸣，主要是微小血管病变，从而影响内耳血循环，造成营
养失调导致耳鸣，可不伴有耳聋、眩晕等症状。 
D 项错误，肺炎不会引起主观性耳鸣。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
28. 【答案】C 
【解析】急性牙髓炎是指主要由细菌感染引起的牙髓组织的急性炎症，临床特点是发病急，疼痛剧烈。
疼痛性质具有下列特点：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位。根据其
典型的疼痛症状、探针反应，辅以牙髓温度测验结果可明确作出诊断。 
A 项错误：深龋病变进展到牙本质深层，牙髓活力测验正常，叩诊正常。B 项错误：中龋病变进展到牙
本质浅层，牙髓活力测验正常，叩诊正常。 
C 项正确：牙髓活力测验（
），叩（
），探（），可诊断为急性牙髓炎。 
D 项错误：根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性疾病，牙髓活力测验无反应，叩诊疼痛，探诊无
疼痛。 
故正确答案为C。 
29. 【答案】C 
【解析】肺部癌性空洞的CT 特征为：多位于上叶前端及下叶基底段，空洞直径
，多数厚壁、壁
结节多见、存在偏心空洞（近肺门侧壁厚）、深分叶、粗短毛刺、淋巴结钙化少见、胸膜凹陷征多见，
存在血管集束征。 
A 项错误，薄壁空洞一般多见于肺结核。 
B 项错误，厚壁空洞伴液平常见于肺脓肿。 
C 项正确，厚壁空洞伴壁结节符合癌性空洞特征。 
D 项错误，虫蚀样空洞常见于干酪性肺炎。 
故正确答案为C。 
30. 【答案】A 
【解析】中央型肺癌影像学检查表现为向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、
叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为反“ ”
状影像，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。 
A 项正确，反“ ”征是中央型肺癌典型征象。 
B 项错误，周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，易误诊为炎症或结核。随
着肿瘤增大，阴影逐渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹或细毛刺，不呈
现反“ ”征。 
C 项错误，肺结核的典型表现为哑铃征。 
D 项错误，肺脓肿影像学常表现为空洞伴液平。 
故正确答案为A。 
31. 【答案】B 
【解析】消化道穿孔后，CT 检查能敏感地发现少量气腹和腹膜后积气，亦可确认积液的部位和液体量，
特别是能显示少量积液。消化道穿孔以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。当腹平片检查未见确切异常，
特别是无游离气腹而临床资料提示为消化道穿孔时，则应行CT 检查。CT 对消化道穿孔征象的显示要
更明确、细节要更清楚，能发现和确诊腹平片未能检出的消化道穿孔。 
A 项错误，消化道穿孔后，单纯的CT 检查并不能观察到穿孔部位，只有结合临床症状、体征和发病过
程，才可明确穿孔部位。 
B 项正确，消化道穿孔后，CT 检查能敏感地发现少量气腹和腹膜后积气，亦可确认积液的部位和液体
量，特别是能显示少量积液。因此，能观察到腹壁下有无游离气体是选择CT 检查的原因。 
C 项错误，CT 的诊断辐射剂量较普通X 线平片多。 
D 项错误，X 线平片检查和CT 检查皆为无创检查，不会产生疼痛，消化道穿孔在未进行治疗前，所进
行的检查不会减轻患者痛苦。 
故正确答案为B。 
32. 【答案】D 
【解析】新生儿溶血病最常见的为
溶血和
溶血。
溶血主要发生在母亲O 型而胎儿A 型或
B 型，如母亲AB 型或婴儿O 型，则不发生
溶血病。
溶血病一般不发生在第一胎，因为自然界
中无
血型物质，
抗体只能由人类红细胞
抗原刺激产生。
阴性母亲首次妊娠，于妊娠末期或
胎盘剥离（包括流产及刮宫）时，
阳性的胎儿血进入母体血中，约经过
周产生
抗体（初发
免疫反应），此抗体不能通过胎盘，以后虽可产生少量
抗体，但胎儿已经娩出。如母亲再次妊娠（与
第一胎Rh 血型相同），怀孕期可有少量（低至
）胎儿血进入母体循环，于几天内便可产生大量
抗体（次发免疫反应），该抗体通过胎盘引起胎儿溶血。 
A 项错误，母亲血型为A 型，不发生
溶血病。 
B 项错误，母亲血型为A 型，不发生
溶血病。 
C 项错误，母亲血型为
阴性，但第一胎孩子为
阴性血，母体未产生抗体。 
D 项正确，母亲血型为
阴性，第一胎孩子为
阳性血，母体内产生抗体，怀第二胎为
阳性血时发
生溶血。 
故正确答案为D。 
33. 【答案】C 
【解析】当研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低时，无论观察的时间长或短，都不宜直接计
算率，而是以全人口发病（死亡）率作为标准，算出该观察人群的理论发病（死亡）人数，即预期发
病（死亡）人数，再求观察人群实际发病（死亡）人数与此预期发病（死亡）人数之比，得到标化发
病（死亡）比。最常用的指标为标化死亡比（SMR），这一指标在职业流行病学研究中常用。标化死亡
比是相对比指标，表示实际死亡数是理论死亡数的多少倍。 
 
A 项错误：标化死亡比表示实际死亡数是理论死亡数的多少倍。 
B 项错误：标化比适用于研究数目较少，结局事件的发生率比较低的情况。 
C 项正确：SMR 是标化死亡比。 
D 项错误：相对危险度（RR）通常包括危险度比或率比，是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或
死亡率之比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。RR 表明暴露组发病或死亡的危险
是非暴露组的多少倍。RR 值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。 
故正确答案为C。 
34. 【答案】B 
【解析】新药的临床研究一般分为四期。 
Ⅰ期临床试验是在
例正常成年志愿者身上进行的药理学及人体安全性试验，是新药人体试验的
起始阶段。Ⅱ期临床试验为随机双盲对照临床试验，观察病例不少于100 例，主要是对新药的有效性
及安全性作出初步评价，并推荐临床给药剂量。Ⅲ期临床试验是新药批准上市前、试生产期间，扩大
的多中心临床试验，目的是对新药的有效性、安全性进行社会性考察，观察例数一般不应少于300 例。
新药通过临床试验后，方能被批准生产、上市。Ⅳ期临床试验是上市后在社会人群大范围内继续进行
的新药安全性和有效性评价，是在广泛长期使用的条件下考察疗效和不良反应，也叫售后调研，该期
对最终确定新药的临床价值有重要意义。 
A 项错误：Ⅰ期临床试验为初步的临床药理学及人体安全性试验，为观察人体对新药的耐受程度和药
动学评价阶段。 
B 项正确：Ⅱ期临床试验为评价人体对新药的治疗作用和安全性阶段，观察病例不少于100 例。 
C 项错误：Ⅲ期临床试验为进一步验证治疗作用和安全性阶段，观察例数一般不应少于300 例。 
D 项错误：Ⅳ期临床试验为上市后药品临床再评价阶段。 
故正确答案为B。 
35. 【答案】B 
【解析】人体的能量主要由蛋白质、脂肪和碳水化合物提供，以维持生命活动。每克蛋白质、脂肪和
碳水化合物完全氧化可产生的净能量系数分别为1
（
）、
（
）和
（
）。 
某人一日需要热能2400 千卡，碳水化合物占
，即为
。 
每克碳水化合物产生的热能为
，则产生
需要的碳水化合物为
。 
故正确答案为B。 
36. 【答案】D 
【解析】（1）听证程序指政府相关行政部门在作出行政处罚决定之前，由政府相关行政部门指派专人
主持听取案件调查人员和当事人就案件事实、处罚理由及适用依据进行的陈述、质证和辩论的法定程
序。听证程序在行政处罚程序中不是一个单独的程序，而是一般程序中的一个环节。它发生在事先告
知违法事实、处罚理由、依据和相关权利之后，在正式作出处罚决定之前的阶段。（2）听证程序的适
用范围：根据我国《卫生行政处罚程序》第三十条的规定，在作出的责令停产停业、吊销许可证或者
较大数额罚款等行政处罚决定前，应当告知当事人有要求举行听证的权利。（3）听证应遵循公正、公
开的原则，并实行告知、回避制度，依法保障当事人的陈述权和申辩权。听证人员包括听证主持人、
听证员和书记员。为保证听证的客观、公正，听证主持人由政府相关行政部门负责人指定本机关内部
的非本案调查人员担任，一般由本机关法制机构人员或者专职法制人员担任，其余听证人员应当由政
府相关行政部门内部的非本案调查人员担任。当事人认为听证主持人、听证员和书记员与本案有利害
关系的，有权申请回避。（4）听证的申请：听证程序的适用以当事人的申请为前提，政府相关行政部
门不主动启动听证程序。当事人对符合法定条件的行政处罚案件要求听证的，应当在告知后3 日内提
出。 
A 项错误，听证程序发生在行政机关正式作出处罚决定之前。 
B 项错误，并不是任何行政处罚案件都适用听证程序，简易程序没有听证程序。在作出的责令停产停
业、吊销许可证或者较大数额罚款等行政处罚决定前，应当告知当事人有要求举行听证的权利。 
C 项错误，听证员应当由政府相关行政部门内部的非本案调查人员担任。 
D 项正确，听证程序的适用以当事人的申请为前提，政府相关行政部门不主动启动听证程序。 
故正确答案为D。 
37. 【答案】C 
【解析】急性有机磷杀虫药中毒的临床表现有：（1）急性中毒：①毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、
腹泻、尿频、大小便失禁、多汗、全身湿冷（尤以躯干和腋下等部位明显）、流泪、流涎、心率减慢、
瞳孔缩小（严重时呈针尖样）、气道分泌物增加、支气管痉挛等，严重者可出现肺水肿。②烟碱样症状：
颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感。后期
出现肌力减退和瘫痪，严重时并发呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。还可引起一过性血压增高、心
率加快和心律失常。③中枢神经系统表现：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、
昏迷等症状。（2）反跳：经积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次
出现胆碱能危象，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。（3）迟发性多发性神经病：肢体末端灼烧、疼
痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。（4）中间型综合征：屈颈肌、四肢近端肌肉以
及第
对和第
对脑神经所支配的部分肌肉肌力减退。病变累及呼吸肌时，常引起呼吸肌麻
痹，并可进展为呼吸衰竭。（5）局部损害：过敏性皮炎，严重者甚至发生剥脱性皮炎。溅入眼内可引
起结膜充血和瞳孔缩小。 
A 项正确，急性有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状表现包括多汗和流涎。 
B 项正确，急性有机磷杀虫药中毒的烟碱样症状表现包括心律失常。 
C 项错误，急性有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状表现包括瞳孔缩小，而不是瞳孔散大。 
D 项正确，急性有机磷杀虫药中毒的中枢神经系统症状表现包括头晕头痛。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
38. 【答案】B 
【解析】三级预防包括：（1）一级预防：又称病因预防，通过采取措施消除致病因素对机体危害的影
响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。（2）二级预防：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早
期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展和恶化。（3）三级预防：对已患某些病者，
采取及时的、有效的治疗措施，终止疾病的发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残；对已丧失劳动
力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，
能参加社会活动并延长寿命。 
A 项错误，健康促进、社会动员是通过采取措施消除致病因素对机体的危害，属于一级预防。 
B 项正确，早发现、早诊断属于二级预防。 
C 项错误，积极治疗、挽救生命属于三级预防。 
D 项错误，专科医学康复和心理康复属于三级预防。 
故正确答案为B。 
39. 【答案】A 
【解析】国际上通用的智力测验有比奈量表、韦氏量表、考夫曼儿童能力成套测验和瑞文测验等。 
A 项正确，韦氏量表包括成人（16 岁以上）、儿童（
岁）和学龄前期（
岁）三个年龄版本。
经过几次发展和修订，现在成为“韦氏成人智力量表”“韦氏儿童智力量表”“韦氏学前和初级小学
儿童智力量表”，更多应用于临床医学。因此，临床上采用最多的是韦氏量表。 
B 项错误，比奈量表最初是为预测儿童学习能力而编，其后发展仍沿其意，所以此量表一直在教育上用
得多，临床上用得少。 
C 项错误，瑞文测验是一种纯粹的非文字智力测验，所以广泛应用于无国界的智力/推理能力测验。 
D 项错误，考夫曼儿童能力成套测验主要适用于
岁的儿童，在临床、教育评估及心理学基础研
究方面均有一定应用价值。 
故正确答案为A。 
40. 【答案】D 
【解析】人体试验的伦理原则包括：（1）维护受试者利益原则。在人体实验中要保障受试者的身心安
全。无论人体实验程序有多复杂，技术操作难度有多大，要始终把人类健康和维护受试者的利益放在
第一位。（2）科学性原则。实验设计必须严谨，人体实验必须以动物实验为基础，人体实验的过程要
适当。（3）实验对照原则。设置对照组，进行科学对照，是消除偏见、正确判断实验结果客观效应的
需要。具体要求如下：采取“随机化”分组，注意使用安慰剂对照，正确使用双盲法。（4）医学目的
原则。人体实验的目的必须是为了研究人体的生理机制和疾病的原因、机制，改进对疾病的诊断、治
疗和预防措施，致力于促进医学科学的发展和改善人类生存的环境、造福人类。（5）知情同意原则。
知情同意是指向受试者告知试验的各种情况后，受试者自愿确认其同意参加该项临床试验的过程，以
签名和注明日期的知情同意书作为文件证明。同意是以知情为前提，以自愿为条件的。知情同意是伦
理学的基本原则，体现了受试者自主权和人的尊严不可侵犯性，是人体实验的基本伦理原则。（6）伦
理审查原则。医学伦理审查是保护受试者利益、维护科研秩序的必要程序。凡进行人体实验时，必须
在实验前报请伦理委员会审查批准后才能进行。在实验中还要接受伦理委员会的检查和监督，实验结
束后发表论文也要经过伦理委员会的审查，以保证人体实验符合伦理原则。 
故正确答案为D。 
41. 【答案】ABC 
【解析】单基因遗传病简称单基因病，是由一对等位基因控制而发生的遗传性疾病。单基因遗传病的
遗传可分为核基因的遗传和线粒体基因的遗传两种，核基因遗传的单基因遗传病又可分为5 种遗传方
式：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 连锁显性遗传、X 连锁隐性遗传、Y 连锁遗传。 
A 项正确，先天性聋哑是单基因病，主要有常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传和X 连锁隐性遗传
三种遗传方式。 
B 项正确，白化病是一种遗传性代谢病，也是比较常见的常染色体隐性遗传病。 
C 项正确，血友病是血浆中抗血友病球蛋白缺乏所致的凝血障碍性疾病，为X 连锁隐性遗传。 
D 项错误，冠心病属于多基因遗传病，由多对基因共同决定，且环境因素对性状的表现程度影响较大。 
故正确答案为ABC。 
42. 【答案】ABD 
【解析】腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管
壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死，从而出现相应神经功能缺损的一
类临床综合征，常发生于壳核、丘脑、尾状核、内囊等部位，这些部位的血管直接来自压力较高的大
动脉，血管细长而且垂直穿透，容易形成微动脉瘤或闭塞性病变。本题发生于基底节区，因此可能的
部位有尾状核、苍白球和壳核。 
A 项正确，尾状核是腔梗的好发部位。 
B 项正确，苍白球位于基底节区，即旧纹状体，是腔梗的可能发生部位。 
C 项错误，丘脑是腔梗的好发部位，但丘脑不认为在基底节区。 
D 项正确，壳核是腔梗的好发部位。 
故正确答案为ABD。 
43. 【答案】ABCD 
【解析】根据发生机制，可将超敏反应分为四种类型：Ⅰ型由
介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜
酸性粒细胞起主要作用，临床常见疾病包括药物过敏性休克、过敏性哮喘、食物过敏症、荨麻疹等；
Ⅱ型由
或
介导，补体、吞噬细胞和NK 细胞引起细胞溶解或组织损伤，临床常见疾病包括输血
反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症等；Ⅲ型由
介导，补体和血小板、嗜碱性粒细胞和
中性粒细胞引起充血水肿、血管炎性反应和组织损伤，临床常见疾病包括血清病、肾小球肾炎、类风
湿性关节炎等；Ⅳ型属于细胞免疫，主要由T 细胞介导，临床常见疾病包括接触性皮炎、结核病等。 
A 项正确，接触性皮炎通常由接触小分子半抗原物质如油漆、染料、农药、化妆品等引起，属于典型的
接触性迟发性超敏反应，即Ⅳ型超敏反应。 
B 项正确，结核病由T 细胞介导，属于Ⅳ型超敏反应。 
C、D 两项正确，临床其他主要由T 细胞介导的炎症性疾病也与Ⅳ型超敏反应相关，如
和
介导
的类风湿性关节炎、多发性硬化症、炎症性肠病和银屑病以及
介导的1 型糖尿病等。 
故正确答案为ABCD。 
44. 【答案】ACD 
【解析】烧伤后迅速发生的变化为体液渗出，体液渗出主要表现为局部组织水肿。体液渗出主要因毛
细血管通透性增加所致。烧伤后立即释放的多种血管活性物质，如组胺、激肽、前列腺素类等是引起
烧伤后微循环变化和毛细血管通透性增加的重要因素。毛细血管壁的通透性异常增高，血浆蛋白可随
液体渗出毛细血管，使血浆胶体渗透压下降，组织胶体渗透压升高，有效滤过压增大，结果导致组织
液生成增多而出现水肿。 
A 项正确，微血管壁通透性增高时，血浆蛋白从毛细血管微静脉壁滤出引起组织间液的胶体渗透压上
升。 
B 项错误，烧伤后释放的活性物质会使毛细血管通透性增加。 
C 项正确，组织胶体渗透压和毛细血管壁通透性增加，血浆胶体渗透压下降，共同导致有效滤过压增
大。 
D 项正确，血浆蛋白从毛细血管壁滤出引起血浆胶体渗透压降低。 
故正确答案为ACD。 
45. 【答案】CD 
【解析】A 项错误，并非所有的蛋白质都有四级结构，由一条肽链形成的蛋白质只有一级、二级、三级
结构，由2 条或2 条以上肽链形成的蛋白质才有四级结构。 
B 项错误，一级结构是指以肽键连接的所有氨基酸残基的排列顺序。 
C 项正确，二级结构是指组成蛋白质肽链的主链的局部空间构象，主要包括螺旋、
折叠、
转角
和无规卷曲等。人卫第九版教材已将“无规卷曲”改为“ 环”。 
D 项正确，三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，即整条肽链所有原子在三维空
间的排布位置。 
故正确答案为CD。 
46. 【答案】ABCD 
【解析】A 项正确，抗病毒免疫主要依赖于细胞免疫。 
B、D 两项正确，抗病毒免疫最重要的早期免疫分子是干扰素（Ⅰ型干扰素
、
和Ⅱ型
干扰素
）。任何一种干扰素均可调节未感染细胞的代谢和酶相关事件，使细胞呈现抗病毒状态。 
C 项正确，NK 细胞是重要的早期抗病毒效应细胞。 
故正确答案为ABCD。 
47. 【答案】ABCD 
【解析】染色体畸变可以自发地产生，称为自发畸变，也可通过物理的、化学的和生物的诱变作用而
产生，称为诱发畸变。造成染色体畸变的原因是多方面的，主要包括化学因素、物理因素和生物因素
等。化学因素主要包括药物、农药、工业毒物和食品添加剂，物理因素主要包括大量的放射性物质，
生物因素包括病毒和真菌毒素等。 
A 项正确，已有研究证实，环磷酰胺、氮芥、白消安、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等抗癌药物可导致染色体畸
变。 
B 项正确，X 线摄片、CT 扫描中的放射线使细胞受到电离辐射，可引起细胞内染色体发生异常，导致染
色体畸变。 
C 项正确，病毒可引起宿主细胞染色体畸变，尤其是那些致癌病毒，当人体感染某些病毒，如风疹病
毒、乙肝病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒时，就有可能引发染色体的畸变。 
D 项正确，真菌毒素有一定的致癌作用，同时也可引起细胞内染色体畸变，如杂色曲霉素、黄曲霉素、
棒曲霉素等均可引起染色体畸变。 
故正确答案为ABCD。 
48. 【答案】ABCD 
【解析】A 项正确，蛔虫具有钻孔的习性，在宿主机体不适或大量食入辛辣食物或服用驱虫药物剂量不
当等因素的刺激下，蛔虫可钻入开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫病，进而引起胆囊破裂。 
B 项正确，蛔虫可引起蛔虫性肠梗阻，进一步可发展为绞窄性肠梗阻。 
C 项正确，蛔虫可钻入开口于肠壁的各种管道，甚至钻入肝脏，可引起肝脓肿。 
D 项正确，蛔虫成虫寄生于小肠可引起胆道感染和阻塞及阑尾炎等急腹症。 
故正确答案为ABCD。 
49. 【答案】AB 
【解析】最常见的导致DNA 损伤的外部因素，包括物理因素、化学因素和生物因素等。物理因素包括
电离辐射和紫外线照射，前者可直接作用于DNA 等生物大分子，断裂化学键，破坏分子结构，后者主
要引起相邻碱基形成二聚体结构，影响DNA 复制与转录。化学因素主要指自由基、碱基类似物、嵌入
性染料等。生物因素主要指病毒和霉菌。 
A 项正确，紫外线除了导致形成胸腺嘧啶二聚体以外，还可形成其他类似的二聚体结构。 
B 项正确，紫外线可导致形成DNA 链的铰链或链的断裂等损伤。 
C 项错误，碱基环断裂主要发生于电离辐射造成DNA 损伤的情形中。 
D 项错误，碱基氧化修饰主要发生于电离辐射或化学因素造成DNA 损伤的情形中。 
故正确答案为AB。 
50. 【答案】ABC 
【解析】胸腔积液容易造成胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。大量胸腔积
液者每周抽液2～3 次，直至胸腔积液完全消失。首次抽液不要超过
，以后每次抽液量不应超过
。若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”，应立即停止
抽液、使患者平卧，必要时皮下注射
肾上腺素
，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。 
A、B、C 三项正确，是在发生疑似“胸膜反应”时的正确处理措施。 
D 项错误，阿托品主要用于解除胃肠道平滑肌痉挛，不符合题意。 
故正确答案为ABC。 
51. 【答案】ABCD 
【解析】血钾超过
，心电图表现为QRS 波增宽等异常变化时，应予以紧急处理。包括（1）
钙剂：
葡萄糖酸钙
稀释后缓慢静脉注射；（2）
乳酸钠或
碳酸氢钠
静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；
（3）
葡萄糖溶液
加胰岛素
缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；（4）口服聚磺苯乙烯
，每日3 次。以上措施无效，或为高分解代谢型ATN 的高钾血症患者，血液透析是最有效的治
疗。 
A 项正确，治疗高钾血症可用
葡萄糖酸钙
稀释后缓慢静脉注射。 
B 项正确，治疗高钾血症可用
葡萄糖溶液
加胰岛素
缓慢地静脉注射，可促进糖原
合成，使钾离子向细胞内移动。 
C 项正确，高钾血症在应用药物治疗无效时，血液透析是最有效的治疗。 
D 项正确，治疗高钾血症可应用
乳酸钠或
碳酸氢钠
静滴，以纠正酸中毒并同
时促进钾离子向细胞内流动。 
故正确答案为ABCD。 
52. 【答案】BCD 
【解析】现场抢救的目的是尽快去除致伤原因，脱离现场和对危及生命的情况采取救治措施。（1）迅
速去除致伤原因。包括尽快扑灭火焰，脱去着火或沸液浸渍的衣服。及时冷疗能防止热力继续作用于
创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿，越早效果越好，一般适用于中、小面积烧伤，特别
是四肢烧伤。（2）注意有无心跳及呼吸停止、复合伤，对大出血、窒息、开放性气胸、骨折、严重中
毒等危及病人生命的情况应先施行相应的急救处理。（3）妥善保护创面。在现场附近，创面只求不再
污染、不再损伤。因此，可用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送医院处理。避免用有色药物涂
抹，增加对烧伤深度判定的困难。（4）保持呼吸道通畅。火焰烧伤常伴烟雾、热力等吸入性损伤，应
注意保持呼吸道通畅。合并CO 中毒者应移至通风处，有条件者应吸入氧气。（5）其他救治措施。①严
重口渴、烦躁不安者常提示休克严重，应迅速建立静脉通道加快输液，现场不具备输液条件者，可口
服含盐饮料，以防单纯大量饮水发生水中毒。转送路程较远者，应留置导尿管，观察尿量。②安慰和
鼓励病人，使其情绪稳定。疼痛剧烈可酌情使用地西泮、哌替啶（杜冷丁）等。已有休克者，需经静
脉用药，但应注意避免抑制呼吸中枢。（6）转送。严重大面积烧伤早期应避免长途转送，烧伤面积较
大者，如不能在伤后1～2 小时内送到附近医院，应在原单位积极抗休克治疗或加作气管切开，待休克
被控制后再转送。必须转送者应建立静脉输液通道，途中继续输液，保证呼吸道通畅。 
A 项错误，在现场附近，创面只求不再污染、不再损伤，可用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送
医院处理。题目中患者为大面积烧伤，应在保护创面的情况下及时转送，不应清洗创面并修剪坏死组
织。 
B 项正确，转送时应妥善保护创面，可用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送医院处理。 
C 项正确，火焰烧伤常伴烟雾、热力等吸入性损伤，应注意保持呼吸道通畅。 
D 项正确，严重大面积烧伤转送应建立静脉输液通道，途中继续输液。 
故正确答案为BCD。 
53. 【答案】ABCD 
【解析】（1）营养丰富。母乳营养生物效价高，易被婴儿利用。含必需氨基酸比例适宜。乙型乳糖含
量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并产生B 族维生素；利于促进肠蠕动。含不饱
和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发
育水平。矿物质易被婴儿吸收，如钙、磷比例适当（2∶1），含乳糖多，钙吸收好。（2）生物作用。①
缓冲力小：母乳pH 值为3.6，对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸度。②含不可替代的免疫成分：初乳
含丰富的SIgA；含有大量免疫活性细胞；含较多乳铁蛋白，是重要的非特异性防御因子。③生长调节
因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。（3）其他。母乳喂养还有经济、方便、温度适宜、
有利于婴儿心理健康的优点。还可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。 
A 项正确，母乳含不可替代的免疫成分如SIgA、免疫活性细胞、乳铁蛋白等。 
B 项正确，母乳中钙、磷比例适当（2∶1），含乳糖多，钙吸收好。C 项正确，母乳含不饱和脂肪酸较
多，初乳中更高，有利于脑发育。 
D 项正确，母乳喂养有经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。 
故正确答案为ABCD。 
54. 【答案】CD 
【解析】治疗外阴阴道假丝酵母菌病可局部用药，也可全身用药。（1）局部用药：可选用咪康唑栓剂、
克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂放于阴道内。（2）全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采
用局部用药者，可选用口服药物。常用药物为氟康唑。 
A 项错误，甲硝唑口服常用于细菌性阴道病，不用于真菌感染。 
B 项错误，氧氟沙星静滴常用于消化道、泌尿系统细菌感染，不用于真菌感染。 
C 项正确，治疗外阴阴道假丝酵母菌病，对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可
选用口服药物，常用药物为氟康唑。 
D 项正确，治疗外阴阴道假丝酵母菌病，可局部治疗，选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂放于
阴道内。 
故正确答案为CD。 
55. 【答案】ABD 
【解析】根尖周病患者需要即刻减轻疼痛，口服镇痛药对根尖周炎有一定的镇痛效果，剧烈疼痛的急
性根尖周脓肿，只有局麻下开髓引流或切开排脓才能有效地止痛。 
A 项正确，急性根尖周炎早期在局麻下开通髓腔彻底去除根管内的坏死牙髓，穿通根尖孔，使渗出物或
脓液通过根管得以引流，可减轻局部的压力，缓解疼痛。 
B 项正确，根尖区黏膜肿胀，波动感明显，炎症局限在黏膜下，应在局麻下，切开引流以排出脓液，可缓
解疼痛。 
C 项错误，根管预备和消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出液和无急性根尖
周炎症状，即可充填根管。患者根尖区黏膜肿胀，波动感明显，所以不能用一次性根管治疗。 
D 项正确，口服镇痛药对根尖周炎有一定的镇痛效果。 
故正确答案为ABD。 
56. 【答案】ABCD 
【解析】病原体在致病方面存在共同的特征：感染力（传染力）、致病力、毒力、免疫原性等。 
A 项正确，感染力（传染力）指病原体引起易感宿主发生感染的能力。 
B 项正确，致病力指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 
C 项正确，毒力指病原体侵入宿主后引起严重病变的能力。毒力与致病力的差别在于毒力强调的是疾
病的严重程度。 
D 项正确，免疫原性（抗原性）指病原体的抗原作用于T 淋巴细胞、B 淋巴细胞的抗原识别受体，促使
其增殖、分化，并产生免疫效应物质的特性。 
故正确答案为ABCD。 
57. 【答案】ABCD 
【解析】海拔
以上地区称为高原。高原环境空气稀薄，大气压和氧分压低，气候寒冷干燥，紫外
线辐射强。由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原环境适应能力不足而发生以缺氧为突
出表现的一组疾病称为高原病。急性高原病分为3 种类型，彼此可互相交叉或并存。 
（1）急性高原反应：很常见，未适应者进入高原地区后6～24 小时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸
闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。少数可发展成高原肺水肿和（或）高原脑水肿。对于急性高原反应
的治疗：①休息：一旦考虑急性高原反应，症状未改善前应终止攀登，卧床休息和补充液体。②氧疗：
经鼻导管或面罩吸氧（
）后，几乎全部病例症状可以缓解。③药物治疗：头痛者应用阿司匹
林、对乙酰氨基酚、布洛芬或普鲁氯哌嗪；恶心呕吐时，肌注丙氯拉嗪（又称甲哌氯丙嗪）；严重病例，
口服地塞米松，或联合应用地塞米松和乙酰唑胺。④易地治疗：症状不缓解甚至恶化者，应尽快将病
人转送到海拔较低的地区，即使海拔高度下降
，症状也会得到明显改善。 
（2）高原肺水肿：是常见且致命的高原病。通常在快速进入高原地区2～4 天内发病，先有急性高原
反应表现，继而心动过速、呼吸困难、干咳加重、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫样痰，肺部可闻及
干、湿性啰音。对于高原肺水肿的治疗：①休息：绝对卧床休息，采取半坐位或高枕卧位，注意保暖。
②氧疗：应用通气面罩吸入
氧气（
）可有效缓解呼吸急促和心动过速。有条件
者应用便携式高压（Gamow）气囊治疗。③易地治疗：氧疗无效时，应立即转送到海拔较低的地区。大
多数病例降低到海拔
以下地区两天后即可恢复。④药物治疗：不能及时转运的病人，舌下含化
或口服硝苯地平降低肺动脉压和改善氧合作用，从而减轻症状。氨茶碱有解除支气管痉挛、强心、利
尿和显著降低肺动脉压作用。呋塞米静脉注射，减少血容量，减轻心脏负荷。严重者使用糖皮质激素
治疗，氢化可的松或地塞米松静脉滴注。出现快速心房颤动时，应用洋地黄和抗血小板药物（阿司匹
林、双嘧达莫、噻氯匹定或西洛他唑）。通常经上述治疗后，24～48 小时内可恢复。 
（3）高原脑水肿：又称神经性高山病，是罕见且严重的急性高原病。大多数于进入高原地区1～3 天
后发病，表现为剧烈头痛伴呕吐、精神错乱、共济失调、幻听、幻视、言语和定向力障碍，随着病情
发展，出现步态不稳、嗜睡、木僵或昏迷，有的发生惊厥。对于高原脑水肿的治疗：治疗基本与急性
高原反应和高原肺水肿相同。早期识别是成功治疗的关键。①易地治疗：如果出现共济失调，立即将
病人转送到海拔较低的地区，海拔至少要下降
以上。②氧疗：应用通气面罩吸入
氧气
（
）。不能转送者应行便携式高压气囊治疗。③药物治疗：地塞米松
，静脉注射，继之
4mg，每6 小时一次。同时静脉给予甘露醇注射液和呋塞米（
）降低颅内高压。在最初24 小
时，尿量应保持在
以上。④保持气道通畅：昏迷病人注意保持气道通畅，必要时气管内插管。因
该病病人常存在呼吸性碱中毒，故不宜过度通气。 
该患者的症状为头痛、耳鸣、呼吸困难、疲乏无力，考虑急性高原反应和高原肺水肿并存。 
A 项正确，一旦考虑急性高原反应，症状未改善前应终止攀登，卧床休息和补充液体。症状不缓解甚至
恶化者，应尽快将患者转送到海拔较低的地区。 
B 项正确，头痛者应用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬或普鲁氯哌嗪等止痛药物。 
C 项正确，患者此时呼吸困难，是高原肺水肿的表现，需要大流量吸氧或高压氧治疗。 
D 项正确，严重急性高原反应需口服地塞米松，或联合应用地塞米松和乙酰唑胺。 
故正确答案为ABCD。 
58. 【答案】CD 
【解析】医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但
在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。具有下列情况之一者可诊断为
医院感染：（1）患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内感染
而在出院后发病者。（2）有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染。（3）无明显
潜伏期的疾病，入院48 小时后发生的感染。（4）本次感染直接与上次住院有关。（5）在原有感染的基
础上出现其他部位新的感染（慢性感染的迁徙病灶除外），或在已知病原体基础上又分离出新的病原体
（排除污染和原来的混合感染）的感染。（6）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（7）由于诊疗
措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（8）医务人员在医院工作期间获得的感染。 
A 项错误，心梗患者住院当天出现发热、咳嗽属于入院时处于潜伏期的感染，不属于医院感染。 
B 项错误，肾病患者出院后第二天出现发热、咳嗽，不属于医院感染。 
C 项正确，某院正常新生儿出生48 小时后出现发热、吐奶为入院48 小时后发生的感染，属于医院感
染。 
D 项正确，脑梗患者住院七天后出现尿频、尿急、尿痛为入院48 小时后发生的感染，属于医院感染。 
故正确答案为CD。 
59. 【答案】ABCD 
【解析】前瞻性队列研究是队列研究的基本形式。研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而
定的，此时研究的结局还没有出现，需要前瞻观察一段时间才能得到。这样的设计模式即称为前瞻性
或即时性队列研究。在前瞻性队列研究中，由于研究者可以按设计要求直接获取关于暴露与结局的第
一手资料，因而资料的偏倚较小，结果可信；其缺点是所需观察的人群样本很大，观察时间长、花费
大。 
A 项正确，前瞻性队列研究需要根据暴露情况对研究对象进行分组。 
B 项正确，前瞻性队列研究纳入研究的队列成员应为未患所研究疾病的人。 
C 项正确，前瞻性队列研究因随访观察时间较长、人群样本大，故而成本较高。 
D 项正确，前瞻性队列研究研究者可以直接获取第一手资料，研究结果可信度高。 
故正确答案为ABCD。 
60. 【答案】AB 
【解析】药物依赖性指长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。生
理依赖性也称躯体依赖性，即停药后患者产生身体戒断症状。精神依赖性，即停药后患者只表现主观
不适，无客观症状和体征。 
A 项正确，药物成瘾包括生理依赖性和精神依赖性。生理依赖性也称躯体依赖性，即停药后患者产生身
体戒断症状。 
B 项正确，药物成瘾包括生理依赖性和精神依赖性。精神依赖性，即停药后患者只表现主观不适，无客
观症状和体征。 
C 项错误，药物成瘾不包括社会依赖性。 
D 项错误，药物成瘾不包括交叉依赖性。 
故正确答案为AB。 
61. 【解析】 
1.该患者可能出现以下阳性特征： 
①肺气肿体征：桶状胸，双侧触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下
降，肺部听诊可闻及干湿性啰音。 
②呼吸衰竭体征：发绀，球结膜充血、水肿。 
③右心衰竭甚至全心衰竭的体征：颈静脉怒张，心率增快，
，剑突下可闻及收缩期杂音，甚
至出现舒张期杂音，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，肺部听诊闻及大量湿性啰音。 
2.该患者最可能的诊断为：①慢性肺源性心脏病全心衰竭；②慢性阻塞性肺疾病。 
鉴别诊断：①冠心病：多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、原
发性高血压、高脂血症、糖尿病病史，则更有助于鉴别。体检、X 线、心电图、超声心动图检查呈左心
室肥厚为主的征象，冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄可资鉴别。②风湿性心脏病：往往有风湿性关节
炎和心肌炎病史，二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X 线、心电图、超声心动图有特殊表现。③原发性心肌
病：多为全心增大，无慢性支气管、肺疾病史，无肺动脉高压的X 线表现等。 
62. 【解析】 
1.最可能的诊断：右下颌角淋巴结肿大。 
诊断依据：①6 年前无意发现右下颌角肿块，约蚕豆大小，无消长史。②肿块位于皮下，结节状，质地
硬，无压痛，可活动。表面皮肤无红肿，无破溃。③肿块未累及神经，未累及腮腺导管。 
2.患者要求合理。因为患者既往有长期吸烟史，近期自觉肿块长大明显，同时肿块质地硬，无压痛，
以上征象提示肿块有癌变可能，故应进行病理活检。 
诊疗方案：①完善检查：a.检查血象：外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考
价值。b.骨髓穿刺检查：对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。c.肿瘤标志物检查：可协助诊断。
d.凝血功能检查：判断患者凝血功能是否正常，明确是否可以做活检。②行活检并送病理检查。③根
据病理检查结果判断病因及良恶性，进行相应治疗。 
63. 【解析】 
1.有受伤的危险 与头晕、血压升高、站立不稳有关。 
2.①避免受伤：定时测量血压并做好记录。病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病
人卧床休息，如厕或外出时有人陪伴。避免迅速改变体位，活动场所应设有相关安全措施，必要时加
用床栏。 
②预防直立性低血压。直立性低血压是血压过低的一种特殊情况，是从卧位、坐位或蹲位突然站立时，
发生的血压突然过度下降，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。首先向病人讲解直立性低血压
的表现，即出现直立性低血压时可有乏力、头晕、心悸、出汗等不适症状；特别是在联合用药、服首
剂药物或加量时应特别注意。一旦发生直立性低血压，应平卧，且下肢取抬高位，以促进下肢血液回
流。指导病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，特
别是从卧位、坐位起立时动作宜缓慢；选择在平静休息时服药，且服药后应休息一段时间再进行活动；
避免用过热的水洗澡或洗蒸汽浴；不宜大量饮酒。 
64. 【解析】 
1.①护士在进入到隔离房间中，或与患者接触的过程中必须戴手套；②如若与患者有接触时，必须穿
上隔离衣；③在离开患者床旁与房间时，应将手套与隔离衣脱下，随后立即洗手消毒；④护士严格执
行手卫生制度，防止交叉感染； 
⑤医疗废物应用防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒中。 
2.①MRSA 的传播途径为接触传播。②a.有效安排病人，对已经明确MRSA 感染的病人需要及时单间隔
离；b.若有其他MRSA 感染病人在同一房间，床位间的距离必须超过1 米；c.严格执行探视制度，探视
者必须经过医生、护士同意才可以进入病房，并且必须戴口罩及穿鞋套；d.各类仪器设备用后应清洁、
消毒和灭菌，每天定期擦拭消毒物体表面，并进行床单位消毒；e.标本需用密闭容器运送；f.MRSA 感
染病人的生活物品，消毒后方可带出。 
65. 【解析】 
1.该处方的处方分析为： 
鱼肝油：主药、油相 
阿拉伯胶细粉：乳化剂 
糖精钠：甜味剂 
挥发杏仁油：芳香矫味剂 
纯水：水相 
该乳剂发生酸败的原因是缺乏防腐剂，应加入羟苯乙酯作为防腐剂。 
2.分层是乳剂放置后出现分散相粒子上浮或下沉的现象，又称乳析。分层主要是由于分散相和分散介
质之间的密度差造成的。乳剂分层也与分散相的相体积比有关，通常分层速率与相体积比成反比，相
体积比低于
乳剂很快分层，达
时就能明显减小分层速率。 
絮凝是乳剂中分散相的乳滴发生可逆的聚集现象。乳剂中的电解质和离子乳化剂的存在是产生絮凝的
主要原因，同时絮凝与乳剂的黏度、相体积比及流变性有密切关系。 
3.口服鱼肝油乳剂的制备：将阿拉伯胶细粉与鱼肝油研匀，一次加入
纯水，用力沿一个方向研磨
制成初乳，加糖精钠水溶液、挥发杏仁油、羟苯乙酯醇液，再缓缓加入西黄蓍胶胶浆，加纯化水至全量，
搅匀，即得。 
66. 【解析】 
1.①煎药用具：一般以陶瓷器皿、砂锅为好。现代亦有用不锈钢器皿，忌用铁器、铜器。煎具的容量
宜稍大些，以利于药物的翻动，并可避免药汁外溢。同时应适时加盖，以防水分蒸发过快，使药物的
有效成分过度挥发。 
②煎药用水：以洁净、新鲜、无杂质为原则，如自来水、井水、蒸馏水均可。前人常用流水、泉水、
甘澜水（亦称劳水）、米泔水等，根据药物特点和疾病性质，也有用酒或水酒合煎者。 
③加水量：一般以高于饮片平面
为宜。每剂药一般煎煮2 次，亦有煎煮3 次者。第一煎水量
可适当多些，第二、三煎则可略少。每次煎煮所得药量以
左右为宜。 
④煎药火候：一般有“武火”“文火”之分。急火煎之，谓“武火”；慢火煎之，谓“文火”。常规
先用武火，沸腾后即改用文火。同时，应根据药物性味及所需煎煮时间的要求，酌定火候。处方为解
表剂，煎煮时间宜短，其火宜急，水量宜少。如药物煎煮焦枯时，则应弃之不用。 
⑤煎药方法：煎药前，应先将药物浸泡20～30 分钟之后再行煎煮，使有效成分易于煎出。此外，汤剂
煎取药液后，应对药渣进行适当压榨，以收取残液。 
2.①连翘加4 倍水，提取挥发油备用。②其余6 种药材与第①项残渣、残液混合在一起，并凑足6 倍
量的水，浸泡
，加热煎煮2h；第2 次加4 倍量的水，煎煮
；第3 次加2 倍量的水，煎煮
；合并3 次煎煮液，静置
，上清液过200 目筛，滤液待用。③滤液减压蒸发浓缩至稠膏
状，停止加热，向稠膏中加入2 倍量的
乙醇液，搅匀，静置过夜，上清液过滤，滤液待用。④滤
液减压回收乙醇，并浓缩至稠膏状，加入5 倍量的糖粉，混合均匀，加入
乙醇少许，制成软材，
过14 目尼龙筛制粒，湿颗粒于
干燥，干颗粒过14 目筛整粒，再过4 号筛（65 目）筛去细粉，
在缓慢的搅拌下，将第①项的挥发油和乙醇混合液（约
）喷入干颗粒中，并密闭
，然
后分装、密封、包装即得。 
67. 【解析】 
1.患者急性泄泻经治疗好转，但并未治愈，迁延日久属于失治。且患者日后并未进行调护，长期饮食
不当，使脾失健运，脾不升清，小肠清浊不分，大肠传导失司，发生泄泻。如明·张介宾《景岳全书·泄
泻》曰：“若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃
至合污下降而泻痢作矣。”终致肠道清浊不分使腹痛腹泻反复发作，由实转虚成为久泻。 
2.病名：泄泻。 
证型：湿热中阻证。 
诊断依据：患者主诉腹痛腹泻，泻下急迫是诊断为泄泻的主要依据。排便不爽，大便黏腻色黄，味重
难闻，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数是湿热中阻证的典型症状。 
68. 【解析】 
1.首诊医生当明确问诊内容。问诊的目的在于充分收集其他三诊无法取得的与辨证关系密切的资料。
如疾病发生的时间、原因或诱因，以及治疗的经过、自觉症状，既往健康情况等。本题首先应当询问
患者现在有无怕冷或发热的感觉，是否伴随汗出。应问清胸痛的性质、部位、时间、喜恶等，还有痰
液的性状。然后询问周身其他不适，即询问周身各部，如头、胸胁腹等处除疼痛以外的其他症状。再
询问饮食、二便、睡眠情况。因患者为女性，最后要询问经带情况。 
2.胸痛是以胸部疼痛为主的一种自觉症状，为内科心、肺、肝系疾病的常见症状。 
①胸痹之寒凝心脉证。该患者由于天气变化，出现恶寒不发热之象，故考虑由寒邪引起。寒主收引，
既可抑遏阳气，即所谓暴寒折阳，又可使血行瘀滞，发为本病。《素问·调经论》云：“寒气积于胸中
而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通。”诚如《医门法律·中寒门》云：“胸痹
心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”《类证治裁·胸痹》亦云：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳
位，而为痹结也。”故考虑可能为胸痹之寒凝心脉证。 
②悬饮之饮停胸胁证。该患者由寒邪致病。寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津、脾
无以运化水湿，水津停滞，积而成饮。肺居上焦主气，有宣发肃降、通调水道的功能。若外感寒湿，
肺气失宣，通调失司，津液失于布散，发为悬饮。 
3.患者左肋部胀痛不能侧卧，气喘伴有胸闷，舌苔白，脉弦滑，可以诊断为悬饮之饮停胸胁证。 
治法：泻肺祛饮。 
方用：椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。 
组方：川椒目6g、瓜蒌仁12g、桑白皮12g、炒葶苈30g、橘红9g、苦杏仁9g、桂枝12g、清半夏9g、
白茯苓24g、炒苏子9g、炒芥子9g、炒莱菔子9g、生姜12g。每日一剂，水浸泡30 分钟，煎煮1 小
时，分两次服用。 
芫花（熬）、大戟、甘遂（各等分）三药研细末，或装入胶囊，每次服0.5～1g，每日1 次，以大枣10
枚煎汤送服，清晨空腹服，得快下利后，糜粥自养。 
69. 【解析】 
（1）根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律、法规的规定，医院感染科或预防保健科要做
好医院的传染病管理工作，负责传染病登记、报告工作。所以作为医院感染科或预防保健科工作人员： 
①收集临床科室、医院传染病监测和感染监测的信息进行汇总分析，向医院感染管理委员会以及院领
导机关上报疫情处置建议。 
②及时组织流行病学调查及制定控制措施，指导临床科室。 
③必要时提请启动医院感染管理应急预案，并及时向主管院长汇报情况。 
（2）作为疾控中心工作人员： 
①组织准备。调查区域的确定和划分、人员配备、技术支持、物资准备与后勤保障、实验室支持等。 
②核实诊断。排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。 
③确定暴发或流行的存在。 
④建立病例定义。即患者患病的时间、地点、人间分布特征以及临床表现或实验室信息。 
⑤核实病例并计算病例数。 
⑥分析病例的三间分布及流行因素。（描述性分析） 
⑦建立并验证假设。 
⑧采取控制措施。根据疾病的传染源和传播途径以及疾病的特征确定控制和预防措施。 
⑨疫情追踪与报告。对发病单位上报的新发病例进行调查核实，疫情追踪应至少持续到最后一个病例
出现后1 周，调查过程中和调查结束后，应尽快将调查过程整理成书面材料，记录好暴发经过、调查
步骤和所采取的控制措施及其效果。 
 
2019 年5 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 【答案】C 
【解析】本题考查各类细胞器的功能。 
尿酸为嘌呤的代谢终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的
作用分解而产生，当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管
和血管等部位。痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。故而本题可以看
做是“参与嘌呤代谢的细胞器是哪个”。嘌呤在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在。细胞中的核苷酸
在核苷酸酶的作用下水解成核苷，核苷经核苷磷酸化酶作用，磷酸解成自由的碱基及核糖
磷酸。
人体内，嘌呤碱基最终分解生成尿酸。体内嘌呤核苷酸的分解代谢主要在肝、小肠及肾中进行。 
A 项错误，内质网包括糙面内质网和光面内质网。糙面内质网的主要功能是进行蛋白质的合成、加工修
饰、分选及转运。光面内质网参与脂质的合成和转运、参与糖原的代谢等；肝细胞的解毒作用、胆汁
的合成与分泌以及胃酸的合成与分泌也主要由光面内质网完成；在肌细胞中，光面内质网是
的储
存场所。 
B 项错误，高尔基复合体在细胞内蛋白质运输分泌的过程中起中转作用，在细胞内蛋白质的分选和膜
泡的定向运输中具有极为重要的枢纽作用。同时，高尔基复合体参与糖蛋白的加工合成、蛋白质的水
解加工。 
C 项正确，溶酶体内含60 多种酸性水解酶，如蛋白酶、核酸酶、脂酶、磷酸酶等，具有对几乎所有生
物分子的强大消化分解能力，包括蛋白质、核酸、多糖等。溶酶体的功能包括：（1）分解细胞内的外
来物质及清除衰老、残损的细胞器；（2）物质消化与细胞营养功能；（3）是机体防御保护功能的组成
部分；（4）参与某些腺体组织细胞分泌过程的调节；（5）在生物个体发生与发育过程中起重要作用。 
D 项错误，过氧化物酶体的功能包括：（1）清除细胞代谢过程中产生的过氧化氢及其他毒性物质；（2）
有效地进行细胞氧张力的调节；（3）参与对细胞内脂肪酸等高能分子物质的分解转化。 
故正确答案为C。 
2. 【答案】A 
【解析】骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术，临床上常用于血细胞形态学检查。穿刺部位
主要包括：（1）髂前上棘穿刺点：髂前上棘后
处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险
性极小；（2）髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位；（3）胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体
相当于第1、2 肋间隙的部位，此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸
骨而发生意外，但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺；（4）腰椎
棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。髂骨内的骨髓终生都保持为红骨髓，且在行骨髓穿刺术时操作简
单、危险性小，因此临床上常选用髂前上棘或髂后上棘作为骨髓穿刺术的穿刺部位。 
故正确答案为A。 
3. 【答案】C 
【解析】本题考查胚胎的致畸敏感期。 
受精后前两周为胚前期，这一时期胚胎若受到强致畸因子作用，则胚胎死亡；若致畸作用弱，多数细
胞可代偿调整少数受损死亡的细胞，故很少发生畸形。受精后第3～8 周为胚期，也是致畸敏感期，该
时期胚胎细胞增生、分化活跃，器官原基正在发生，因而最易受到致畸因子的干扰而发生畸形。 
故正确答案为C。 
4. 【答案】B 
【解析】本题考查氧的运输。 
血液中
仅约
以物理溶解的形式运输，其他以化学结合的形式运输，红细胞内血红蛋白（
）是
运输
的载体。Hb 分子由1 个珠蛋白和4 个血红素组成，每个血红素基团中心为一个
，
可
与
结合，使
成为氧合血红蛋白。每个珠蛋白有4 条多肽链，每条多肽链与1 个血红素相连接构成
的单体或亚单位。
的4 个单体之间和亚单位内部由盐键连接。
与
的结合或解离将影响盐键
的形成或断裂，使
发生变构效应，并使之与
的亲和力也随之改变，这是
氧解离曲线呈S 型和
波尔效应的基础。 
A 项正确，氧解离曲线是表示血液
与
氧饱和度关系的曲线，氧解离曲线呈S 形与
的变构效应
有关。 
B 项错误，血液中
仅约
以物理溶解的形式运输，其余
则以化学结合的形式运输。 
C 项正确，1 分子
可结合4 分子
，成年人
的分子量为64458，因此在
饱和状态下，
可结合的最大
量为
。 
D 项正确，
与
的结合反应快，不到0.01 秒，可逆，解离也很快。结合和解离不需酶的催化，但
可受
的影响。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
5. 【答案】A 
【解析】J.Watson 和F.Crick 提出的DNA 双螺旋结构具有下列特征：（1）DNA 由两条多聚脱氧核苷酸
链组成，两条多聚脱氧核苷酸链围绕着同一个螺旋轴形成反平行的右手螺旋结构，呈现出反向平行的
特征，DNA 双螺旋结构的直径为
，螺距为
；（2）DNA 的两条多聚脱氧核苷酸链之间形成
了互补碱基对，一条链上的腺嘌呤与另一条链上的胸腺嘧啶形成了两对氢键，鸟嘌呤与胞嘧啶形成了
三对氢键，碱基对平面与双螺旋结构的螺旋轴近乎垂直，碱基对平面之间的垂直距离为
；（3）
两条多聚脱氧核苷酸链的亲水性骨架将互补碱基对包埋在DNA 双螺旋结构内部；（4）两个碱基对平面
重叠产生了碱基堆积作用。但随着研究的深入，人们发现DNA 的结构不是一成不变的，溶液的离子强
度或相对湿度可以使DNA 双螺旋结构的沟槽、螺距、旋转角度、碱基对倾角等发生变化。 
A 项错误，J.Watson 和F.Crick 提出的DNA 双螺旋结构中（
），DNA 为右手螺旋，双螺旋
结构的直径为2.37nm，螺距为
。
螺旋直径为
，螺距为
。
为左手螺旋，螺旋直径为
，螺距为
。 
B 项正确，DNA 双链的反向平行走向使得碱基对与磷酸骨架的连接呈现非对称性，从而在DNA 双螺旋结
构表面上产生一个大沟和一个小沟。 
C 项正确，在DNA 双螺旋结构的旋进过程中，相邻的两个碱基对平面彼此重叠，由此产生了疏水性的
碱基堆积力。 
D 项正确，碱基对平面与双螺旋结构的螺旋轴近乎垂直。
碱基对平面法线与主轴夹角为
，
碱基对平面法线与主轴夹角为
，
碱基对平面法线与主轴夹角为
。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
6. 【答案】A 
【解析】本题考查各型超敏反应的发生机制。 
Ⅰ型超敏反应，又称过敏性变态反应或速发型超敏反应，是由
介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜
酸性粒细胞等释放生物活性介质引起的局部或全身反应，发生快，消退也快，经常引起生理功能紊乱，
少部分可发生组织细胞严重损伤。Ⅱ型超敏反应，又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应，是由
或
类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK 细胞参与下，引起的以细胞溶解或
组织损伤为主的病理性免疫反应，发作较快。Ⅲ型超敏反应，又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应，
是由抗原和抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后激活
补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和
中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。Ⅳ型超敏反应，又称迟发型超敏反应，是由T 细
胞介导的免疫应答，与抗体和补体无关，是效应T 细胞与特异性抗原结合后，引起以单个核细胞浸润
和组织损伤为主要特征的炎症反应，发生较慢，通常在再次接触抗原后24～72 小时出现。 
青霉素本身无免疫原性，但其降解产物与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性
抗体，
使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，其降解产物与组织蛋白的复合物可通过
交联结合靶细胞表面
而触发过敏反应。 
A 项正确，临床上常见引起Ⅰ型超敏反应的变应原主要有药物或化学性变应原、吸入性变应原、食物变
应原，近年来还发现有些酶类物质可作为变应原。 
B 项错误，Ⅱ型超敏反应中被攻击的靶细胞表面的抗原主要包括正常存在于血细胞表面的同种异型抗
原、外源性抗原与正常组织细胞之间存在的共同抗原、感染和理化因素所致改变的自身组织细胞和细
胞外基质抗原、结合在自身组织细胞表面的药物抗原或抗原-抗体复合物。 
C 项错误，Ⅲ型超敏反应是由免疫复合物沉积于毛细血管基底膜所致。引起免疫113 复合物沉积的条
件是：①免疫复合物本身的因素，包括免疫复合物的大小、量、理化特点等；②机体清除免疫复合物
的能力降低；③某些因素的改变使免疫复合物易于沉积，包括血管通透性增加、血管内高压及形成涡
流。 
D 项错误，引起Ⅳ型超敏反应的抗原主要有胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质。 
故正确答案为A。 
7. 【答案】B 
【解析】本题考查常染色体显性遗传病的相关知识。 
现实社会中看到的一般是杂合子患者（Aa）与正常人（aa）之间的婚配，其所生子女中，大约有是患
者，也就是说，这对夫妇每生一个孩子，都有的可能性生出患儿。结合题干，父母一方患病，子代患
病率为，遗传方式为常染色体显性遗传。 
故正确答案为B。 
8. 【答案】D 
【解析】本题考查医学节肢动物对人类的危害。 
医学节肢动物的共同特征是：（1）躯体分节，左右对称，具分节的附肢；（2）体表骨骼化；（3）循环
系统开放式；（4）发育史大多经历蜕皮和变态。医学节肢动物主要包括昆虫纲、蛛形纲、甲壳纲、唇
足纲、倍足纲。 
A 项正确，疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。按蚊是疟
原虫的传播媒介，我国主要的传疟按蚊是中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。按蚊是节肢动
物，疟疾是通过节肢动物传播的疾病。 
B 项正确，丝虫病是由丝虫寄生在人体淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所致的寄生虫病。丝虫是由节肢动
物传播的寄生性线虫，因虫体细长如丝线而得名。我国流行的有班氏丝虫和马来丝虫。蚊类是班氏丝
虫和马来丝虫的传播媒介。故丝虫病是通过节肢动物传播的疾病。 
C 项正确，内脏利什曼病又称黑热病，是杜氏利什曼原虫感染所引起的慢性地方性传染病。根据传染源
不同，黑热病分为三种不同类型：①人源型，传播媒介为家栖型中华白蛉和新疆长管白蛉；②犬源型，
传播媒介为近野栖型中华白蛉；③自然疫源型，传播媒介为野栖蛉种。白蛉是节肢动物，黑热病是通
过节肢动物传播的疾病。 
D 项错误，华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管引起的寄生虫病。肝吸虫
不是节肢动物。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
9. 【答案】C 
【解析】本题考查药物的排泄。 
排泄是指药物以原形或代谢产物的形式经不同途径排出体外的过程，是药物体内消除的重要组成部分。
药物及其代谢产物主要经肾脏从尿液排泄，其次经胆汁从粪便排泄。挥发性药物主要经肺随呼出气体
排泄。药物也可经汗液和乳汁排泄。 
A 项错误，药物可通过胃肠道壁脂质膜自血浆内以简单扩散方式排入胃肠腔内，位于肠上皮细胞膜上
的P-糖蛋白也可直接将药物及其代谢产物从血液内分泌排入肠道。当碱性药物血药浓度很高时，消化
道排泄途径十分重要。部分药物经肝脏转化形成极性较强的水溶性代谢产物，被分泌到胆汁内经由胆
道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄，部分进入肠肝循环。 
B 项错误，挥发性药物和吸入性麻醉药可通过肺排出体外。 
C 项正确，肾脏对药物的排泄方式为肾小球滤过和肾小管分泌。除与血浆蛋白结合的结合型药物外，游
离型药物及其代谢产物均可经肾小球滤过，滤过速度受药物分子大小、血浆内药物浓度及肾小球滤过
率的影响；近曲小管细胞能以主动方式将药物自血浆分泌入肾小管内。 
D 项错误，药物经汗液、唾液、泪液和乳汁排泄主要是依靠脂溶性分子型药物通过腺上皮细胞进行简单
扩散，与pH 有关。 
故正确答案为C。 
10. 【答案】A 
【解析】本题考查镇咳与祛痰药。 
镇咳药根据其作用机制分为中枢性镇咳药与外周性镇咳药两类：中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢
而发挥镇咳作用；外周性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任
何环节而发挥镇咳作用。祛痰药包括痰液稀释药和黏痰溶解药。痰液稀释药口服后增加痰液中水分含
量，稀释痰液，包括恶心性祛痰药和刺激性祛痰药；黏痰溶解药使痰液黏稠度降低或调节黏液成分，
使痰液容易排出，包括黏痰溶解药和黏液调节药。 
A 项错误，磷酸可待因属于中枢性镇咳药。 
B 项正确，乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解药。 
C 项正确，厄多司坦属于黏痰溶解药。 
D 项正确，溴己新属于黏液调节药。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
11. 【答案】C 
【解析】系统性红斑狼疮是一种常见的全身性自身免疫病，由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。多
见于年轻女性，男女之比约为
。 
A 项正确，系统性红斑狼疮是一种常见的全身性自身免疫病。 
B 项正确，
以上的SLE 患者出现以狼疮性肾炎为主要表现的肾损害。肾衰竭是SLE 患者的主要死
亡原因。 
C 项错误，SLE 病理变化病变多样，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变。活动期病变以纤维素
样坏死为主。慢性期血管壁纤维化伴管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。 
D 项正确，SLE 病理变化病变多样，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
12. 【答案】B 
【解析】本题考查黄疸的分类及临床表现。 
黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。胆汁淤积可分为肝内
性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、
寄生虫病等。由于胆道阻塞，阻塞上方胆管内压力升高，胆管扩张，导致小胆管与毛细血管破裂，胆
红素反流入血。患者出现皮肤呈暗黄色，皮肤瘙痒，心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
实验室检查结合胆红素升高，尿胆红素实验阳性，因肠肝循环受阻，故尿胆原及粪胆原减少或缺如。 
A 项错误，黏液脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。 
B 项正确，白陶土样便见于各种原因引起的胆管阻塞者。 
C 项错误，柏油样便见于消化道出血，服用活性炭、铋剂，进食动物血、肝或口服铁剂等。 
D 项错误，鲜血便见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。 
故正确答案为B。 
13. 【答案】B 
【解析】本题考查腹泻的发病机制。 
腹泻按照发病机制可分为分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻、动力性腹泻、吸收不良性腹泻。 
A 项错误，分泌性腹泻是肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致，霍乱弧菌外毒素、阿米巴痢疾、
细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核等均可使炎性渗出物增多而导致腹泻。某些胃肠道内分泌肿瘤如
胃泌素瘤、VIP 瘤（血管活性肠肽瘤）所致的腹泻也属于分泌性腹泻。 
B 项正确，渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏
导致乳糖不能水解、服用盐类泻剂或甘露醇等。 
C 项错误，渗出性腹泻是由肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而导致的腹泻，如炎 
症性肠病、感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。 
D 项错误，吸收不良性腹泻是由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除术后、吸收
不良综合征等。 
故正确答案为B。 
14. 【答案】A 
【解析】本题考查食管癌的辅助检查。 
食管癌早期症状不典型，进行性吞咽困难为其典型症状，但属于中晚期症状。胃镜是食管、胃、十二
指肠疾病最常用和最准确的检查方法，譬如胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性溃疡、胃癌确诊都
需要胃镜检查。 
A 项正确，胃镜是发现与诊断食管癌的首选方法。 
B 项错误，当患者不适宜胃镜检查时，可选用食管钡剂造影。 
C 项错误，超声可探查消化系统实质性脏器、胆道及腹腔内病变，但B 超对被气体或骨骼遮盖的组织
或器官探查受限。 
D 项错误，CT 扫描可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于制定外科手术方式，放疗的靶区及
放疗计划，但CT 扫描难以发现早期食管癌。 
故正确答案为A。 
15. 【答案】D 
【解析】本题考查外科休克的临床表现。 
患者出现血压下降、意识丧失，符合休克的诊断标准，且已进入休克抑制期，结合发热、咳嗽、咳痰，
辅助检查提示有感染迹象，首先考虑感染性休克，但选项中无该答案。八版、九版《外科学》教材均
将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类，其中并无
分布性休克。分布性休克主要由感染性休克所致，故考虑选分布性休克作正确选项。 
A 项错误，低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引
起。常见病因有大血管破裂、脏器出血、各种损伤、大手术等。 
B 项错误，梗阻性休克是指血液循环的主要通道受到机械性梗阻，造成回心血量或心排血量下降而引
起循环灌注不良、组织缺血缺氧。常见病因有肺动脉栓塞、心脏压塞、张力性气胸等。 
C 项错误，心源性休克是指心脏原因导致的心输出量显著下降导致的休克。常见原因有急性心肌梗死、
急性失代偿性心衰、心包切开术后、瓣膜原因等。 
D 项正确，分布性休克基本机制为血管收缩舒张功能异常，一部分表现为体循环阻力正常或增高，主要
由于容量血管扩张，循环血量相对不足所致，常见原因为脊髓休克、麻醉药过量等；另一部分以体循
环阻力降低为主要表现，导致血流重新分布，主要由感染性休克所致，也是分布性休克的主要类型。 
故正确答案为D。 
16. 【答案】A 
【解析】本题考查上尿路结石的相关内容。 
肾和输尿管结石为上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。（1）疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角
叩击痛。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，或活动后出现上腹或腰部钝痛。输尿管结石可
引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作，位于腰部或上腹部，并沿输尿
管行径放射至同侧腹股沟，还可放射到同侧睾丸或阴唇。（2）血尿：多为镜下血尿，少数病人可见肉
眼血尿。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。 
A 项正确，根据题干描述患者的表现，右侧腰背部及上腹部阵发性疼痛，剧烈难忍，向右腹股沟放射，
尿常规示镜下血尿，判断为上尿路结石。 
B 项错误，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远
端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能
使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿及尿痛，重者可发生急性尿潴留。 
C 项错误，急性肾炎多见于链球菌感染后，特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，
并可伴有一过性肾功能不全，是自限性疾病。 
D 项错误，急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹疼痛，可伴有厌食、恶心、呕吐、乏力、发热等。 
故正确答案为A。 
17. 【答案】C 
【解析】本题考查肠梗阻的原因分类。 
肠梗阻按照梗阻原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；按梗阻程度分为完全性和
不完全性肠梗阻。 
A 项错误，机械性肠梗阻是机械性因素引起的肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，常见原因有疝
嵌顿、肿瘤压迫、肠套叠、肠扭转、蛔虫梗阻、粪块或胆石堵塞等。 
B 项错误，血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽
无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可划入动力性肠梗阻之中。 
C 项正确，动力性肠梗阻又分为麻痹性与痉挛性两类。动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激以致
肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小。麻痹性肠梗阻常见，多发生于腹腔手术后、腹部创伤或弥漫
性腹膜炎病人，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变所致。 
D 项错误，痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人。 
故正确答案为C。 
18. 【答案】B 
【解析】根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重三度。 
 
题干描述与表格结合，判断患者为中度缺氧缺血性脑病。 
故正确答案为B。 
19. 【答案】B 
【解析】本题考查母乳性黄疸的特点。 
母乳喂养与黄疸：（1）母乳喂养相关的黄疸：是指母乳喂养的新生儿在生后1 周内，由于热量和液体
摄入不足、排便延迟等，使血清胆红素升高，几乎2/3 母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸。该种原因
导致的黄疸通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解，一般不发生胆红素脑病。（2）母乳性黄疸：是指
母乳喂养的新生儿在生后1～3 个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，但其诊断需排
除其他病理因素。其原因可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高导致胆红素的肠肝循环增加有关，
一般不需要任何治疗，停喂母乳24～48 小时，黄疸可明显减轻。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
20. 【答案】C 
【解析】本题考查异位妊娠的临床表现及其鉴别诊断。 
结合患者为育龄期妇女，停经病史，结合腹痛、休克、腹膜刺激征、宫颈举痛，且阴道后穹窿穿刺有
不凝血说明盆腔内有出血，诊断为异位妊娠破裂。 
A 项错误，先兆流产临床表现为停经28 周内，出现腹痛，少量阴道流血，宫颈口未开，无妊娠物排出，
经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，也可发展为难免流产。 
B 项错误，急性输卵管炎属于急性盆腔炎，常见症状为腹痛、阴道分泌物增多，也可有寒战、高热，恶
心、呕吐，排尿困难、尿频等，但无停经表现。 
C 项正确，异位妊娠的临床表现为停经后出现一侧下腹部剧烈疼痛，阴道少量流血，出血量多可导致休
克，休克程度与外出血不成正比，体温正常，宫颈举痛，阴道后穹窿穿刺有不凝血，hCG 多为阳性。 
D 项错误，卵巢囊肿蒂扭转无停经史，表现为一侧下腹突发性疼痛，无阴道出血、休克，伴宫颈举痛，
但阴道后穹窿穿刺、hCG 均为阴性。 
故正确答案为C。 
21. 【答案】B 
【解析】本题考查产褥感染的相关知识。 
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或者全身感染。发热、疼痛、异常恶露是
产褥感染的三大主要症状。盆腔内血栓性静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及
阴道静脉，厌氧菌为常见病原体。病变单侧居多，产后1～2 周多见，表现为寒战、高热，症状可持续
数周或反复发作。局部检查不易与盆腔结缔组织炎相鉴别。下肢血栓性静脉炎常继发于盆腔静脉炎，
多发生在股静脉、腘静脉及大隐静脉，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，
使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。 
A 项错误，宫腔积脓表现为下腹腹膜刺激征明显，可伴有全身症状，直肠刺激征。 
B 项正确，寒战、高热伴下肢持续性疼痛，下肢水肿，肤色发白，大隐静脉处压痛明显是产褥期血栓性
静脉炎的典型表现。 
C 项错误，盆腔结缔组织炎表现为下腹痛，肛门坠胀，伴寒战、高热。 
D 项错误，下肢静脉曲张表现为下肢静脉扩张、迂曲，下肢沉重感、乏力感。 
故正确答案为B。 
22. 【答案】B 
【解析】本题考查积证。 
A 项错误，聚证是以腹中结块，或痛或胀，聚散无常，痛无定处为主要临床特征的一类病证。 
B 项正确，积证是以腹内结块，或胀或痛，结块固定不移，痛有定处为主要临床特征的一类病证。 
C 项错误，食积又称积滞，是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见
的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。 
D 项错误，肠痈为外科常见急腹症，多因饮食失节，暴怒忧思，跌扑奔走，使肠胃部运化功能失职，湿
热邪毒内壅于肠而发。以持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、肌紧张、反跳痛为特征。 
故正确答案为B。 
23. 【答案】A 
【解析】本题考查大肠液亏证的证候表现。 
肠燥津亏证是指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结难下及津亏症状为主要表现的证。肠燥
津亏证又名大肠津亏证。证候表现：大便干燥，状如羊屎，数日一行，腹胀作痛，或见左少腹包块，
口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。 
A 项正确，大肠液亏证表现为大便干燥，状如羊屎，数日一行，腹胀作痛，或见左少腹包块，口干，或
口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。便秘，是以大便排出困难，排便周期延长，或周期不长，
但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅为主要表现的病证。 
B 项错误，大肠热结证主要表现为热象，症见：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，
小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 
C 项错误，大肠湿热证湿热象明显，症见：大便不畅，肛门疼痛，便中带血或滴血，肛门部潮湿，身倦
怠，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。 
D 项错误，燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺失清润，肺卫失宣，以干咳无痰，或痰少而黏及口鼻干燥症状
为主要表现的证。具体证候表现为：干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，甚则胸痛，痰中带血，或咯
血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，脉浮数或浮紧。 
故正确答案为A。 
24. 【答案】C 
【解析】猩红热是A 组型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性
鲜红色皮疹和疹后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。猩红热临床表现包
括：普通型、脓毒型、中毒型及外科型。普通型，在流行期间大多数患者属于此型。典型临床表现为：
（1）发热：多为持续性，体温可达
左右，可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状；（2）咽峡炎：
表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性渗出液，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变；（3）皮疹：
发热后24 小时内开始发疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身；典型的皮疹为在皮肤上出
现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。部分患者可见带黄白色脓头且不易
破溃的皮疹，称为“粟粒疹”。严重的患者出现出血性皮疹。在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血
呈紫色线状，称为“线状疹”。如颜面部位仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得
发白，称为“口周苍白圈”，腭部可见有充血或出血性黏膜内疹。病程初期舌覆白苔，红肿的乳头凸
出于白苔之外，称为“草莓舌”。2～3 天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，此称“杨
梅舌”。多数情况下，皮疹于48 小时达高峰，然后按出诊顺序开始消退，2～3 天内退尽，但重者可持
续1 周左右。疹退后开始皮肤脱屑，皮疹密集处脱屑更为明显，尤以粟粒疹为重，可呈片状脱皮，手、
足掌、指（趾）处可呈套状，而面部、躯干常为糠屑状。近年来以轻症患者较多，常常仅有低热、轻
度咽痛等症状；皮疹稀少，消退较快，脱屑较轻，但仍可引起变态反应性并发症。 
A 项错误，EB 病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤关系密切。 
B 项错误，脑膜炎双球菌与脑膜炎和败血症密切相关，脑膜炎表现为发热、头痛等，败血症表现为皮肤
瘀点、瘀斑和休克等症状。 
C 项正确，结合题干描述，患者所患疾病为猩红热，最可能感染的病原体是A 组型链球菌。 
D 项错误，金黄色葡萄球菌与化脓性感染有关。 
故正确答案为C。 
25. 【答案】D 
【解析】本题考查股癣的检查方式。 
股癣好发于腹股沟部位，也常见于臀部，单侧或双侧发生。基本皮损与体癣相同，部分患者可出现湿
疹样改变。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。体癣的皮损初起为红
色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消
退，形成边界清楚的环状或多环状，且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱，中央可有色素沉着。根据题干
描述，患者患有股癣，应做真菌镜检。 
A 项错误，股癣不是过敏原因导致的，所以不需要做过敏原检测，过敏性皮炎可使用过敏原检测。 
B 项错误，病理检查在皮肤科一般用于皮肤癌等癌症疾病检测。 
C 项错误，股癣是皮肤癣菌感染，不属于细菌感染。 
D 项正确，皮损处鳞屑直接真菌镜检检查到菌丝或孢子，可确诊股癣。 
故正确答案为D。 
26. 【答案】C 
【解析】本题考查丹毒的药物治疗。 
丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入，足癣、趾甲真菌病、小
腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病，机体抵抗力低下可成为促发因素。丹毒好发于面部、小腿、
足背等处，多为单侧性。起病急，典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩
大，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。体温及皮肤温度可升高。早期、足量、高效的抗生素治
疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。丹毒药物治疗首选青霉素，一般于2～3 天后体温恢复
正常，但应持续用药两周左右以防止复发。 
A 项错误，伊曲康唑是抗真菌药物，不适用于丹毒的治疗。 
B 项错误，蜂窝织炎发展较为迅速者宜选用抗菌谱较广的第二代或三代头孢类抗生素。 
C 项正确，丹毒药物治疗首选青霉素。 
D 项错误，氟康唑是抗真菌药物，不适用于丹毒的治疗。 
故正确答案为C。 
27. 【答案】D 
【解析】鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。若患者意识
清醒，取坐位或半坐位，嘱病人吐出、咯出流入口腔、气管内的分泌物。常用止血方式有：①指压法：
患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15 分钟，也可用手指横行按压上唇部
位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者；②局部止血药物：适
用于较轻的鼻腔前段出血；③烧灼法：位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血
部位明确可见，可用卷棉子蘸少许
硝酸银或
三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻
直至局部形成白膜；④前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。对于出血剧
烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发
感染；⑤后鼻道孔填塞术；⑥经鼻内镜止血法；⑦动脉栓塞；⑧血管结扎术⑨鼻中隔手术⑩其他手术。
对反复出血者，可以应用镇静剂缓解患者的紧张情绪。 
A 项正确，烧灼法可用于位于鼻中隔前下方的出血，填塞止血在出血剧烈或出血部位不明确时可应用。 
B 项正确，若鼻出血患者意识清醒，取坐位或半坐位；若意识丧失，患者取头低侧卧位。 
C 项正确，鼻出血指压法止血时，可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。 
D 项错误，对反复鼻出血者，可以应用镇静剂缓解患者的紧张情绪。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
28. 【答案】B 
【解析】本题考查妊娠期牙龈炎的临床表现。 
妊娠前即有慢性龈炎，从妊娠2～3 个月后出现明显症状，至8 个月达到高峰，分娩后约2 个月龈炎可
减轻至妊娠前水平。炎症可发生于个别牙龈或全口牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红
色，松软光亮，有龈袋形成，轻探易出血。一般无疼痛。育龄期妇女的牙龈出现鲜红色、高度水肿、
肥大、极易出血等症状，或有龈瘤样表征的患者，应询问月经情况，若已怀孕便可诊断。 
A 项错误，慢性牙龈炎，一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著，而不会累及全口龈缘和龈乳
头。 
B 项正确，全口龈缘和龈乳头鲜红色，松软光亮，有龈袋形成，同时为妊娠后期，符合妊娠期牙龈炎的
临床表现。 
C 项错误，牙龈瘤女性较多发，中年及青年较为常见，多发生于唇、颊侧牙龈乳头处，为单个牙发生，
肿块呈圆球形或椭圆形。 
D 项错误，慢性牙周炎时早期已有牙周袋和牙槽骨吸收，可探及釉牙骨质界。 
故正确答案为B。 
29. 【答案】A 
【解析】本题考查食管癌的临床表现和辅助检查。 
早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓
慢。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体
也不能咽下。对可疑病例应行食管气钡双重造影。早期可见：（1）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断
现象；（2）小的充盈缺损；（3）局限性管壁僵硬，蠕动中断；（4）小龛影。中、晚期有明显的不规则
狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方食管有不同程度的扩张。 
A 项正确，根据题干描述，进行性吞咽困难半年余，钡餐示食管中段突向腔内肿块，可见与食管纵轴平
行的长条状不规则龛影，可诊断为食管癌。 
B 项错误，食管平滑肌瘤一般表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛，症状多呈间歇性发作，可伴有上
腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等。 
C 项错误，食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，表现为突发大量呕血
或柏油样便，严重者致出血性休克。 
D 项错误，食管息肉的症状取决于息肉的部位和大小，息肉较大时可表现为咽下困难和胸骨后疼痛，少
数有呕血和呼吸困难。 
故正确答案为A。 
30. 【答案】A 
【解析】本题考查肺炎链球菌肺炎的相关知识。 
大叶性肺炎又称为肺炎链球菌肺炎，是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎。通常急骤起病，以
高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上
呼吸道感染的前驱症状。起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至
，
高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深
呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹
症。 
胸部影像学检查早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，表现为大片炎症
浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。 
A 项正确，患者雨中踢足球后出现寒战高热、胸痛及咳铁锈色痰，X 片显示右肺中叶大片实变影，符合
大叶性肺炎的临床表现和影像学检查。 
B 项错误，小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。 
C 项错误，肺脓肿典型的X 线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段。
脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。 
D 项错误，肺结核多有低热、盗汗、消瘦、乏力的症状，X 线有粟粒样改变等。 
故正确答案为A。 
31. 【答案】B 
【解析】本题考查发病频率测量指标的应用。 
罹患率与发病率一样，也是测量人群新发病例频率的指标，计算方法同发病率；与发病率相比，罹患
率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，可以精确地测
量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查，如传染病、食物中毒及职业中毒等暴发的调查。 
A 项错误，发病率是指一定期间内、特定人群中某病新发病例出现的频率。在流行病学研究中，发病率
可用作描述疾病的分布，它能反映疾病发生的频率。 
B 项正确，罹患率可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查，如传染病、食物中毒
及职业中毒等暴发的调查。 
C 项错误，所谓的患病率也称现患率，其实质是一个比例而不是率。患病率主要用来描述病程较长的慢
性病的发生或流行情况，如冠心病、糖尿病、肺结核等，可为制定卫生政策、医疗卫生设施的规划、
合理分配医疗卫生资源、评估医疗质量以及医疗费用的投入等提供科学的依据。 
D 项错误，感染率是指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。它是评价人群
健康状况常用的指标，尤其是对乙型肝炎、结核、乙型脑炎、寄生虫等的隐性感染、病原携带及轻型
和不典型病例的调查较为有用。 
故正确答案为B。 
32. 【答案】A 
【解析】本题考查传染病的传播途径。 
传染病的常见传播途径有：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播等。 
A 项正确，甲肝主要通过粪-口途径传播。 
B 项错误，流感主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。 
C 项错误，乙肝主要通过母婴传播、血液、体液传播等。 
D 项错误，疟疾是虫媒传播疾病，传染源是猪，传播媒介为蚊子。 
故正确答案为A。 
33. 【答案】D 
【解析】本题考查筛选试验的评价指标。 
真实性，也称效度或准确性，是指测量值与实际值（金标准的测量值）符合的程度，即正确地判定受
试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、
粗一致性和似然比。无符合率。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
34. 【答案】D 
【解析】本题考查肉毒毒素食物中毒的特征性临床表现。 
肉毒梭菌食物中毒是由肉毒梭菌产生的毒素即肉毒毒素所引起。临床表现以运动神经麻痹的症状为主，
而胃肠道症状少见。临床特征表现为对称性神经受损的症状。早期表现为头痛、头晕、乏力、走路不
稳，以后逐渐出现视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大等神经麻痹症状。重症患者则首先表现为对光反射
迟钝，逐渐发展为语言不清、吞咽困难、声音嘶哑等，严重时出现呼吸困难，常因呼吸衰竭而死亡。 
A 项错误，剧烈呕吐为多数食物中毒的临床表现，但肉毒梭菌食物中毒以运动神经麻痹的症状为主，而
胃肠道症状少见。 
B 项错误，黄绿色水样便为沙门菌食物中毒的临床表现。 
C 项错误，紫绀腹痛为亚硝酸盐中毒的临床表现，亦称为肠源性青紫症。 
D 项正确，神经系统损伤症状是肉毒毒素食物中毒的特征性临床表现。 
故正确答案为D。 
35. 【答案】B 
【解析】本题考查卫生监督证据的种类。 
我国《行政诉讼法》将证据分为书证、物证、视听资料、电子数据、证人证言、当事人的陈述、鉴定
意见、勘验笔录和现场笔录八类。其中书证是指以文字、符号、图表所表达的思想内容来证明案件事
实的书面文件或其他物品，如询问笔录、卫生许可证、健康合格证、检验合格证、采样记录、病历资
料等。 
A 项错误，医院监控录像属于视听资料。视听资料是指以录音带、录像带等科技储存设备为载体，以声
音、图像、活动影像等内容来证明案件事实的证据。如录音带、录像带、电影胶片等。 
B 项正确，卫生许可证照属于书证。 
C 项错误，勘验笔录属于勘验和现场笔录。勘验笔录是指监督人员为了查明事实，对与卫生行政案件有
关的现场、物品进行勘查、检验、测量、绘图、拍照等所作的记录。勘验笔录应由勘验人、当事人和
被邀请参加人签字或者盖章。 
D 项错误，鉴定结论属于鉴定意见。鉴定意见是指鉴定人运用自己的专业知识和技能，根据所提供的案
件事实材料，对需要鉴定的专业性问题进行分析鉴定所作出的科学判断和结论。 
故正确答案为B。 
36. 【答案】A 
【解析】本题考查噪声性耳聋。 
长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响。此影响是全身性的，即除听觉系统外，也可影
响非听觉系统。噪声对人体产生的不良影响早期多为可逆性、生理性改变，但长期接触强噪声，机体
可出现不可逆的、病理性损伤。噪声引起听觉器官的损伤，一般都经历由生理变化到病理改变的过程，
即先出现暂时性听阈位移，逐渐发展为永久性听阈位移。暂时性听阈位移：指人或动物接触噪声后引
起听阈水平变化，脱离噪声环境后，经过一段时间听力可恢复到原来水平。（1）听觉适应：短时间暴
露在强烈噪声环境中，机体听觉器官敏感性下降，听阈可提高
，脱离噪声接触后对外界的声
音有“小”或“远”的感觉，离开噪声环境1 分钟之内即可恢复，此现象称为听觉适应。（2）听觉疲
劳：较长时间停留在强噪声环境中，引起听力明显下降，听阈提高超过
，离开噪声环境后，
需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。前面噪声暴露引起的听力变化未能完全恢复
又再次暴露，听觉疲劳逐渐加重，听力下降出现累积性改变，听力难以恢复，听觉疲劳便发展为永久
性听阈位移。 
A 项正确，该工人已经出现暂时性听阈位移，若脱离噪声环境一段时间，听力可恢复到原来水平。 
B 项错误，该工人已经出现暂时性听阈位移，如果不能脱离噪声环境，可造成永久性听阈位移。 
C 项错误，除了听觉系统损害，噪声对该工人也会造成其他损伤，如对神经系统（头痛、头晕等类神经
征）和心血管系统（心率加快或减慢）等的影响。 
D 项错误，生产性噪声或工业噪声是指在生产过程中产生的，其频率和强度没有规律，听起来使人感到
厌烦的声音。所以该工人在工作环境中接触到的噪声，其强度和频率是无规律的。 
故正确答案为A。 
37. 【答案】C 
【解析】本题考查社会医学的概念、性质、研究对象与内容及任务。 
社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和
疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会
活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 
A 项正确，社会医学是从社会的角度研究医学和健康的一门交叉学科。 
B 项正确，社会医学的知识基础主要有两个来源：一方面是医学，包括基础医学、临床医学、公共卫生
和预防医学等；另一方面是社会科学，包括社会学、政治学、管理学、经济学和伦理学等。 
C 项错误，在我国，社会医学的主要任务是从中国的实际国情出发，研究并解决中国的社会卫生问题。
同时，通过研究全球卫生状况及其发展规律，了解世界各国面临的社会卫生问题及全球卫生策略，借
鉴各国卫生事业发展的经验和教训，以适应国际现代医学发展的潮流。因此，研究国际卫生保健也是
我国社会医学的一项基本任务。我国社会医学的基本任务有下列四项：（1）倡导积极的健康观和现代
医学模式；（2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平；（3）制定社会卫生策略和措施；（4）开展健
康弱势人群保健和社会病控制。 
D 项正确，社会医学的研究内容包括：（1）研究社会卫生状况；（2）研究影响人群健康的因素；（3）研
究社会卫生策略和措施。社会医学的研究对象与内容随着社会经济发展以及各国的具体情况而不同。
历史上，医疗卫生事业发展经历了三次卫生革命，不同时期的研究对象与重点不同，目标与任务也不
同。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
38. 【答案】B 
【解析】本题考查知觉的基本特征。 
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映，它是一系列组织并解释外界客体和
事件产生的感觉信息的加工过程。知觉的基本特性包括：知觉的选择性、知觉的整体性、知觉的理解
性和知觉的恒常性。 
A 项正确，人在知觉事物时，首先要从复杂的刺激环境中将一些有关内容抽象出来组织成知觉对象，而
其他部分则留为背景，这种根据当前需要，对外来刺激物有选择地作为知觉对象进行组织加工的特征
就是知觉的选择性。 
B 项错误，感受性不属于知觉的基本特性。 
C 项正确，知觉的整体性是指知觉系统倾向于把感觉到客观事物的个别特征、个别属性整合为整体的
功能特性。 
D 项正确，人在感知当前的事物时，不仅依赖于当前的信息，还要根据自己过去的知识经验来理解它，
给它赋予一定的意义，这就叫做知觉的理解性。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
39. 【答案】A 
【解析】本题考查医疗纠纷的定义。 
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一
方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在
过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认
识不同、相互争执、各执己见的情形。本题中，医生术前已经告知家属患者为癌症晚期，术后效果可
能不佳，手术进行顺利，术后3 个月患者死亡，但家属认为手术未成功，符合医疗纠纷的情形。 
A 项正确，医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机
构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义
务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争
议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 
B 项错误，医疗过失是指医务人员在诊疗、预防、保健、计划生育技术服务等医疗活动过程中，在具体
实施医疗行为时没有履行应尽的注意义务，表现为未能预见并避免损害结果的发生，从而导致患者人
身或财产利益受损。衡量医疗过失的标准是医师是否违反注意义务，在医疗行为上可以具体表现为违
反法律、法规、规章及医学技术操作规范、技术程序、处置原则等，不符合本题情景。 
C 项错误，医疗过错是一个主、客观要素相结合的概念。过错的形式包括“故意”和“过失”两种，均
不符合本题情景。 
D 项错误，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部
门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故，不符合本题情景。 
故正确答案为A。 
40. 【答案】C 
【解析】本题考查患者的权利。 
患者的权利包括：基本医疗权、知情同意权、隐私保护权、经济索赔权、医疗监督权以及社会免责权。
本题中某医疗机构未经患者同意，利用患者照片进行商业用途的广告宣传，侵犯了患者的隐私权。 
A 项错误，名誉权是指公民或法人对自己在社会生活中所获得的社会评价依法所享有的不可侵犯的权
利。如医疗卫生单位的工作人员擅自公开患者患有淋病、麻风、梅毒、艾滋病等病情，致使患者名誉
受到损害的，应当认定为侵害患者名誉权。 
B 项错误，所谓知情同意，是指在临床过程中，医务人员为患者做出诊断和治疗方案后，应当向患者提
供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的
性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作
出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。 
C 项正确，医务人员的职业特点决定其有权了解患者与病症诊治有关的一些隐私，但是患者也有权维
护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。 
D 项错误，健康是基本权利，任何医疗机构或个人不得以任何理由推脱、阻碍这种基本权利的实现。 
故正确答案为C。 
41. 【答案】ABD 
【解析】本题考查细胞分裂的相关知识。 
有丝分裂也称间接分裂，是高等真核生物的体细胞分裂的主要方式。有丝分裂是细胞分裂的一系列事
件连续发生和发展的过程。减数分裂是生殖细胞形成过程中的特殊有丝分裂。减数分裂的主要特征是
DNA 只复制一次，而细胞连续分裂两次，产生四个子代细胞，每个子代细胞中染色体数目比亲代细胞减
少一半，成为仅具单倍体遗传物质的配子细胞。 
A 项正确，有丝分裂是体细胞的分裂方式，减数分裂发生于生殖细胞。 
B 项正确，有丝分裂只分裂一次，产生2 个子代细胞；减数分裂连续分裂2 次，产生4 个子代细胞。 
C 项错误，有丝分裂产生的子代细胞遗传物质数量与亲代细胞保持一致，减数分裂产生的子代细胞遗
传物质数量与亲代细胞相比减半。 
D 项正确，减数分裂有其特有的同源染色体配对、非姐妹染色单体的交换和重组，而有丝分裂没有此过
程。 
故正确答案为ABD。 
42. 【答案】BCD 
【解析】本题考查指压法止血的操作要点。 
A 项错误，手指出血时，压迫止血部位应在手指两侧。 
B 项正确，头部前外侧出血，主要通过压迫颞浅动脉起到止血效果。 
C 项正确，股动脉是骼外动脉的直接延续，在腹股沟韧带中点的稍下方，股动脉位置表浅，在活体上可
摸到其搏动。当下肢出血时，可在该处将股动脉压向耻骨上支进行压迫止血。 
D 项正确，前臂和手部出血，主要通过压迫肱动脉起到止血效果，同时应抬高患肢。 
故正确答案为BCD。 
43. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查胎膜的组成。 
此题依据教材不同，存在不同答案的争议。 
一、依据人卫第九版《组织学与胚胎学》教材所述： 
胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。 
二、依据人卫第九版《妇产科学》教材所述： 
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水，它们对维持胎儿宫内的生命及生长发育起重要作用 。胎
膜是由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。 
故正确答案为ABCD。 
44. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查消化的内分泌过程。 
消化可分为口腔内消化、胃内消化和肠内消化，在不同过程中消化腺通过分泌不同的消化液促进食物
的消化与吸收。 
A 项正确，食物的消化从口腔开始，唾液淀粉酶是唾液中参与消化的重要物质，主要作用是水解淀粉
为麦芽糖。 
B 项正确，胃蛋白酶是参与胃内消化的重要物质，是胃蛋白酶原的活性形式，可水解食物中的蛋白质。 
C 项正确，胰脂肪酶是胰液的组成部分，参与肠内消化的过程，可分解甘油三酯为脂肪酸、一酰甘油和
甘油。 
D 项正确，胰蛋白酶是胰蛋白酶原的活性形式，参与肠内消化，可分解蛋白质。 
故正确答案为ABCD。 
45. 【答案】AD 
【解析】本题考查贫血的发病机制。 
贫血根据原因可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血。红细胞破坏过多
性贫血主要指溶血性贫血，失血性贫血的原因包括非凝血性疾病和凝血性疾病等。红细胞生成减少性
贫血主要包括造血干/祖细胞异常所致贫血、造血调节异常所致贫血和造血原料不足或利用障碍所致贫
血。本题中，长期素食所致贫血应属于造血原料不足或利用障碍所致贫血的情况。 
A 项正确，维生素B12 主要来源于动物肝、肾、肉、鱼、蛋等，完全素食者由于维生素B12 摄入减少造
成巨幼细胞贫血。 
B 项错误，烟酸主要参与脂质代谢，可用于抗糙皮病，与贫血发生关联不大。 
C 项错误，维生素B6 具有协同维生素B12 促进红细胞成熟的功能，但不是完全素食者发生贫血的原因。 
D 项正确，叶酸属于维生素B 族，富含于新鲜水果、蔬菜和肉类食品中，主要依靠食物摄入，因此叶酸
合成量减少是素食者发生贫血的主要原因。 
故正确答案为AD。 
46. 【答案】ABC 
【解析】本题考查Ⅰ型超敏反应的发生机制。 
超敏反应根据其发生机制和临床特点分为Ⅰ型超敏反应、Ⅱ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应和Ⅳ型超敏反
应。引起Ⅰ型超敏反应的主要变应原包括花粉等。引起Ⅱ型超敏反应的主要是输血反应和一些溶血性
疾病。Ⅲ型超敏反应主要见于免疫性疾病。引起Ⅳ型超敏反应的主要是一些病毒、寄生虫感染等。本
题中所述即属于Ⅰ型超敏反应，主要由IgE 介导，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等释放
生物活性介质引起全身或局部反应。 
A 项正确，浆细胞可产生IgE，参与Ⅰ型超敏反应。 
B 项正确，肥大细胞释放的生物活性物质作用于效应组织和器官，可引起毛细血管扩张、血管通透性增
加、平滑肌收缩等，同时可促进嗜酸性粒细胞的活化和增殖。 
C 项正确，嗜碱性粒细胞具有和肥大细胞相似的功能，引起Ⅰ型超敏反应的发生。 
D 项错误，巨噬细胞不参与Ⅰ型超敏反应。 
故正确答案为ABC。 
47. 【答案】ABC 
【解析】本题考查单基因遗传病的特点。 
单基因遗传病是指由一对等位基因控制而发生的遗传性疾病。核基因遗传的单基因遗传病在上下代之
间的传递遵循孟德尔定律，根据致病主基因所在染色体和等位基因间显隐关系的不同，包括五种遗传
方式：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 连锁显性遗传、X 连锁隐性遗传、Y 连锁遗传。 
A 项正确，符合单基因遗传病的定义。 
B 项正确，如果一种遗传病的致病基因位于1～22 号常染色体上，在杂合子的情况下可导致个体发病，
即致病基因决定的是显性性状，这种遗传病称为常染色体显性遗传病。 
C 项正确，一种遗传病的致病基因位于常染色体上，其遗传方式是隐性的，只有隐性致病基因的纯合子
才会发病，称为常染色体隐性遗传病。 
D 项错误，常染色体隐性遗传病，父母均为杂合子，后代发病的概率为。 
故正确答案为ABC。 
48. 【答案】BCD 
【解析】本题考查弓形虫的感染特点。 
刚地弓形虫是猫科动物的肠道球虫。该虫呈世界性分布，人和许多动物都能感染，引起人兽共患的弓
形虫病，尤其在宿主免疫功能低下时，可致严重后果，是一种重要的机会性致病原虫。其滋养体、包
囊和卵囊与致病性有关。弓形虫的生活史比较复杂，全过程需要两个宿主，分别进行无性生殖和有性
生殖。在猫科动物（例如家猫）体内完成有性生殖，同时也进行无性生殖，因此猫是弓形虫的终宿主
兼中间宿主。在人或其他动物体内只能进行无性生殖，为中间宿主。弓形虫对中间宿主的选择极不严
格，除哺乳动物外，鸟类、爬行类和人等都是中间宿主，实验条件下，可感染几乎所有有核细胞。弓
形虫感染通常是无症状的，但先天性感染和免疫功能低下者的获得性感染常引起严重的弓形虫病。
（1）
先天性弓形虫病：孕妇在孕期初次感染弓形虫，虫体可经胎盘传播给胎儿。在妊娠期的前3 个月内感
染，可造成流产、早产、畸胎或死胎，其中畸胎发生率最高，如出现无脑儿、小头畸形、脊柱裂等。
若孕妇于妊娠后期受染，受染胎儿多数表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年才出现症状。（2）
获得性弓形虫病：在免疫力正常的个体，感染者一般无明显的临床表现，亦无特异的症状与体征，病
程呈自限性，需与有关疾病相鉴别。 
A 项错误，人对弓形虫普遍易感。人的易感性随接触机会增多而上升，但无性别上的差异。 
B 项正确，在妊娠期的前3 个月内感染，可造成流产、早产、畸胎或死胎，其中畸胎发生率最高。 
C 项正确，胎儿和婴幼儿的免疫系统功能不完善，因此易感性较成人更高。 
D 项正确，艾滋病患者或肿瘤患者因免疫功能受损而比正常人更易感。 
故正确答案为BCD。 
49. 【答案】ABD 
【解析】本题考查感染性心内膜炎的病理变化。 
感染性心内膜炎主要是由致病菌在身体某部位发生感染，细菌入血引起脓毒血症、败血症并侵犯心内
膜。急性感染性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜上
形成赘生物。赘生物破碎后形成含菌性栓子，可引起心、脑、肾、脾等器官的感染性梗死和脓肿。 
A 项正确，心是栓子脱落引起梗死或脓肿的主要器官之一。 
B 项正确，脑是栓子脱落引起梗死或脓肿的主要器官之一。 
C 项错误，肺部感染性栓塞通常来源于右心疾病，与题中二尖瓣病变表述不符。 
D 项正确，肾是栓子脱落引起梗死或脓肿的主要器官之一。 
故正确答案为ABD。 
50. 【答案】ABC 
【解析】本题考查水肿的发生机制。 
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组
织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿。 
A 项正确，肝硬化是肝源性水肿最常见的原因。肝源性水肿为全身性水肿。 
B 项正确，心源性水肿主要由右心衰竭引起。心源性水肿为全身性水肿。 
C 项正确，肾源性水肿可见于各型肾炎和肾病。肾源性水肿为全身性水肿。 
D 项错误，左心衰时一般引起肺淤血水肿，而非全身性水肿。 
故正确答案为ABC。 
51. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查肝硬化患者发生肝性脑病后的处理。 
患者有肝硬化病史，查体：表情淡漠，扑翼样震颤，大量腹水，可判断患者出现了肝硬化的并发症肝
性脑病。去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则。常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、
放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。 
A 项正确，大量排放腹腔积液可造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病，故应暂缓腹腔穿刺放液。 
B 项正确，肝性脑病常有低血钾及碱中毒等电解质紊乱，故需维持水电解质及酸碱平衡。 
C 项正确，肝性脑病患者需要保护肝功能。 
D 项正确，肝硬化患者常有负氮平衡，需要补充足够的蛋白质，但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对
肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入，首选植物蛋白，并保证热能供给，故肝性脑病患者需要营养支持。 
故正确答案为ABCD。 
52. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查肠外营养可能引起的并发症。 
肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。 
A 项正确，部分长期肠外营养病人出现骨钙丢失、骨质疏松、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出
增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等表现，称之为代谢性骨病。 
B 项正确，肠外营养时提供的营养物质直接进入循环中，营养底物过量或不足容易引起或加重机体代
谢紊乱和器官功能异常，产生代谢性并发症，如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质
及酸碱代谢失衡等。 
C 项正确，长期肠外营养可引起肝脏损害，主要病理改变为肝脏脂肪浸润和胆汁淤积，其原因与长期禁
食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高能量供给或不恰当的营养物质摄入等有关。 
D 项正确，静脉导管相关并发症分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者大多数发生在中心
静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等，感染性并发症主要指中心静脉导管相
关感染，周围静脉则可发生血栓性静脉炎。 
故正确答案为ABCD。 
53. 【答案】BCD 
【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素
和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，主要临
床特点是贫血，神经精神症状，红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素
和（或）叶
酸治疗有效。临床表现：（1）一般表现。多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细、稀疏、黄色，严重者
皮肤有出血点或瘀斑。（2）贫血表现。皮肤常呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄
疸；疲乏无力，常伴肝、脾肿大。（3）神经精神症状。可出现烦躁不安、易怒等症状。（4）消化系统
症状。常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。外周血象呈大细胞性贫血，
，
。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多。 
A 项错误，营养性缺铁性贫血，外周血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）
，
平均红细胞血红蛋白量（MCH）
，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
，与题干不符。 
B 项正确，根据题干所给患儿临床表现及外周血象，患儿符合营养性巨幼细胞性贫血。 
C 项正确，羊乳含叶酸量很低，单纯以羊奶喂养者可致叶酸缺乏，所以该患儿除及时添加辅食外应该同
时给予叶酸治疗。 
D 项正确，营养性巨幼细胞性贫血患者骨髓象增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼
变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显。 
故正确答案为BCD。 
54. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查滴虫性阴道炎的治疗。 
治疗措施包括：（1）全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲
硝唑400mg，每日2 次，连服7 日。（2）性伴侣的治疗：滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同
时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性行为。（3）随访及治疗失败的处理：由于滴
虫性阴道炎患者再感染率很高，最初感染3 个月内需要追踪、复查。为避免重复感染，对密切接触的
用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。（4）妊娠期滴虫性阴道炎的治疗：妊娠期滴虫性阴道炎可导致胎
膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前对甲
硝唑治疗能否改善滴虫性阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝唑400mg，每日2 次，连
服7 日。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。
但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。 
A 项正确，滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗。 
B 项正确，治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2 次，连
服7 日。 
C 项正确，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5～10 分钟以消灭病原体。 
D 项正确，因再感染率高，对性活跃期女性患者在初次感染3 个月后应重新进行筛查。 
故正确答案为ABCD。 
55. 【答案】ACD 
【解析】本题考查选择性颈清扫术或分区性颈清扫术。 
根据原发癌淋巴结转移部位和局部侵犯范围的不同，进行选择性或分区性颈清扫术。这一手术方式尤
其适合于N0 患者。所有分区性颈清扫术均常规保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经。分区性颈清扫术
大致包括：（1）上颈清扫术（Ⅱ区）：切除颈内静脉上组淋巴结，多用于鼻咽癌颈淋巴结转移者；（2）
肩胛舌骨肌上颈清扫术（Ⅰ～Ⅲ区）：切除颏下、颌下淋巴结及颈深淋巴结群上、中组；（3）颈侧清扫
术（Ⅰ～Ⅳ区）：切除颏下、颌下及颈内静脉上、中、下组淋巴结；（4）颈前清扫术（Ⅵ区）：切除喉
前、气管前、气管旁、甲状腺周围淋巴结；（5）颈侧后清扫术（Ⅱ～Ⅴ区）：切除颈内静脉上、中、下
组及颈后三角淋巴结。 
题干中要求行舌骨上颈清扫，需清扫Ⅰ～Ⅲ区淋巴结，包括颏下淋巴结、颌下淋巴结及颈深淋巴结群
上、中组。 
故正确答案为ACD。 
56. 【答案】AD 
【解析】本题考查描述性研究的种类。 
描述流行病学又称描述性研究，是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和
不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特征的一种观察性研究。通俗地讲，描述性
研究可以回答所描述的事件存在于什么时间、什么地点、什么人群、数量多少。对这些问题的回答可
以为病因研究提供线索、为疾病防制工作提供依据。描述性研究主要包括现况研究、病例报告、病例
系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究和生态学研究等。 
A 项正确，现况研究是针对某一特定时点或时期的特定范围人群，研究某病的患病率，同时研究某些特
征与疾病之间的关联。 
B 项错误，队列研究属于分析流行病学，它通过直接观察某因素暴露于不同状况人群的结局来探讨该
因素与所观察结局的关系。 
C 项错误，病例对照研究属于分析性研究的内容。 
D 项正确，生态学研究在统计学上常称为相关性研究。生态学研究是在群体水平上研究暴露与疾病之
间的关系，观察和分析的单位是群体，因此是种粗线条的研究，仅能在一定程度上提供病因线索。 
故正确答案为AD。 
57. 【答案】ABD 
【解析】本题考查颈、肩、腕损伤。 
颈、肩、腕损伤主要见于坐姿工作，表现为疼痛、肌张力减弱、感觉过敏或麻木、活动受限等，严重
者只要工作就可立即产生剧烈疼痛，以至于不能坚持工作。颈、肩、腕损伤可以单独发生，也可以两
种或三种损伤共同出现。引起这类损伤的主要原因是长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的
姿势，例如头部过分前倾，头部重心的偏移增加了颈部负荷；工作台高度不合适，前臂和上臂抬高，
肩部肌肉过度紧张；手部反复曲、伸、用力等频繁活动或进行重复、快速的操作。常见的职业活动主
要包括键盘操作者（如打字员、计算机操作人员）、流水线工人（如电子元件生产、仪表组装、食品包
装）、手工工人（如缝纫、制鞋、刺绣）、音乐工作者（如钢琴师、手风琴演奏师）等。 
A 项正确，键盘操作者容易出现颈、肩、腕损伤。 
B 项正确，缝纫、刺绣等手工工人容易出现颈、肩、腕损伤。 
C 项错误，歌唱演员发音器官使用多，在使用过程中发音器官紧张度很高，可以引起发音器官的变化或
疾病。 
D 项正确，电子元件生产流水线作业工人容易出现颈、肩、腕损伤。 
故正确答案为ABD。 
58. 【答案】ABC 
【解析】题考查不得检出的致病菌种类。我国规定的常用不得检出的致病菌有： 
（1）沙门菌与志贺菌；（2）金黄色葡萄球菌；（3）铜绿假单胞菌；（4）破伤风梭菌。 
A 项正确，沙门菌与志贺菌属于我国规定的不得检出的致病菌。沙门菌与志贺菌为常见的肠道致病菌，
经粪-口途径传播，可导致感染性疾病和食物中毒，是常见的食品卫生微生物检测指标。 
B 项正确，金黄色葡萄球菌属于我国规定的不得检出的致病菌。金黄色葡萄球菌侵入破损皮肤黏膜，可
引起局部化脓性炎症，严重者可引起败血症。有些菌株污染食品可以产生肠毒素，达到一定污染剂量
可引起食物中毒。 
C 项正确，铜绿假单胞菌属于我国规定的不得检出的致病菌。铜绿假单胞菌是外科创伤用药、眼科用
药、化妆品中的特定菌，即限制检出的微生物，瓶装与桶装饮用水中不得检出，也被作为游泳池水的卫
生指标菌。 
D 项错误，大肠杆菌又称大肠埃希菌，普遍存在于人和动物的肠道内，肠道外环境中极少存在，所以若
在肠道外的环境中发现大肠埃希菌，就可以认为是被人或动物的粪便污染所致。 
故正确答案为ABC。 
59. 【答案】AC 
【解析】本题考查影响钙吸收的因素。 
影响钙吸收的因素：（1）机体因素。（2）膳食因素：谷类、蔬菜等植物性食物中含有较多的草酸、植
酸、磷酸，它们均可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收；膳食纤维中的糖醛酸残基可与钙结合，影
响钙的吸收；未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂影响钙的吸收；咖啡因和酒精的摄入可以在一定程度上
降低钙的吸收。蛋白质消化过程中释放的某些氨基酸，如赖氨酸、色氨酸、组氨酸、精氨酸、亮氨酸
等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收；乳糖经肠道菌发酵产酸，降低肠内pH，与钙形成乳酸钙复
合物可增强钙的吸收。（3）其他因素：一些抗生素如青霉素、氯霉素、新霉素有促进钙吸收的作用。 
A 项正确，乳糖经肠道菌发酵产酸，降低肠内pH，与钙形成乳酸钙复合物可增强钙的吸收，所以乳糖
是有利于人体钙吸收的膳食因素。 
B 项错误，
可诱导钙结合蛋白质的合成，促进小肠对钙的吸收，所以
是有利于人体钙吸收的机体因素。 
C 项正确，赖氨酸、色氨酸、精氨酸等可与钙形成可溶性钙盐而促进钙的吸收，所以赖氨酸、色氨酸、
精氨酸是有利于人体钙吸收的膳食因素。 
D 项错误，草酸可与钙形成难溶的盐类，阻碍钙的吸收，所以草酸是不利于人体钙吸收的膳食因素。 
故正确答案为AC。 
60. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查肥胖对成年人健康的危害。 
国内外大量的流行病学调查表明，肥胖与死亡率之间有明显的关系。肥胖导致死亡率增加的原因是肥
胖增加了许多慢性病的发病风险。肥胖不仅导致机体代谢发生障碍，而且影响多个器官的功能。（1）
代谢并发症：肥胖可引起脂类及糖代谢紊乱，表现为血脂（包括游离脂肪酸）升高和胰岛素敏感性降
低；肥胖可促进氧化应激、低度慢性炎症的发生，并可导致一些激素代谢紊乱和脂肪组织分泌的一些
细胞因子紊乱。因此，肥胖者易患高脂血症、胰岛素抵抗和糖尿病、痛风及高尿酸血症。（2）心血管
疾病：肥胖是心脑血管疾病重要的独立危险因素，肥胖能够增加罹患高血压、冠心病、充血性心力衰
竭、脑卒中以及静脉血栓的风险，肥胖者心脑血管疾病患病率和死亡率均显著增加。（3）呼吸系统疾
病：肥胖者胸壁和腹部脂肪组织堆积，使膈肌运动受限和胸腔顺应性下降，进而影响肺部的功能，表
现为明显的贮备容积减少和动脉氧饱和度降低。肥胖者最严重的肺部问题是阻塞性睡眠呼吸暂停和肥
胖性低通气量综合征，其原因可能与咽部脂肪增多有关。另外，肥胖还能增加哮喘的发病率和哮喘的
严重程度，并导致难治性哮喘以及降低哮喘治疗的反应性。（4）肿瘤：肥胖也是肿瘤的一个重要的危
险因素，肥胖能够增加食管癌、直肠癌、结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、多发性骨
髓瘤和淋巴瘤等多种肿瘤的发病风险。在女性中，肥胖者子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌以及绝经后的
乳腺癌发病率增加；在男性中，肥胖者前列腺癌的发病率增加。（5）骨关节疾病：肥胖者躯体重量大，
加重了脊柱、骨盆及下肢所承担的重量，加之循环功能减退，对末梢循环供应不足，关节易出现各种
退行性病变。尤其是膝关节承受的负荷更明显，运动系统的活动引起步态、姿势等发生改变，导致关
节表面受力不均，关节机能紊乱，加速软骨磨损、老化、丟失、骨赘形成，最终导致骨性关节炎的发
生。肥胖是骨性关节炎的高危因素，且与骨性关节炎的严重程度相关。（6）消化系统疾病：肥胖者由
于大量脂肪在肝脏组织内堆积，可发生非酒精性脂肪肝病。肥胖者常伴有高胰岛素血症，可加剧脂肪
肝的发生。肥胖还与胆囊疾病的发生有关，60 岁以上肥胖妇女中几乎有发生胆囊病，其原因可能是
肥胖者胆固醇合成增加，从而导致胆汁排出的胆固醇增加。肥胖还容易引起胃食管反流疾病及食道裂
孔疝等。（7）生殖系统疾病：肥胖可导致女性月经失调、不育症、女性多毛症以及多囊卵巢综合征等，
增加孕妇妊娠糖尿病、子痫和先兆子痫的风险，引发流产、难产、巨大胎儿、新生儿窘迫综合征和畸
胎等问题。（8）其他疾病：除了上述疾病，肥胖还能引起一系列其他的健康问题，主要包括特发性颅
内压增高、蛋白尿、皮肤感染、淋巴水肿、麻醉并发症和牙周病等。（9）精神、心理问题和社会适应
能力：肥胖往往容易导致自卑、焦虑和抑郁等精神和心理问题，人际关系敏感，社会适应性和活动能
力降低，影响正常的工作和生活。 
A 项正确，肥胖可加速动脉粥样硬化形成。 
B 项正确，肥胖可增加患2 型糖尿病发病的危险。 
C 项正确，极度肥胖可引起肺功能异常。 
D 项正确，肥胖可增加患睡眠呼吸暂停综合征的危险。 
故正确答案为ABCD。 
61. 【参考答案】 
（1）本题中医辨病为眩晕，证型为痰浊中阻证。 
患者主诉为头昏头晕反复出现，伴有耳鸣，且有饮酒、劳累等诱因，故辨病为眩晕。患者饮酒、劳累，
伤及脾胃，健运失司，以致水谷不能化为精微，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，发为头部可致眩晕；
浊阴不降，则头重头昏；痰浊中阻，阻碍气机，气机不利，故恶心呕吐，胸脘闷胀。舌苔白腻，脉弦
滑均符合痰湿壅盛之征。综上辨证为痰浊中阻证。 
（2）旋覆代赭汤功效为降逆化痰，益气和胃。主治胃虚痰阻气逆证。症见：胃脘痞闷或胀满，按之不
痛，频频嗳气，或见纳呆、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。其方证因胃气虚弱，痰浊
内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气，甚或呕吐、呃逆等症。而本案患者虽也属于痰浊中阻证，但病因
病机为嗜酒、劳累伤及脾胃，健运失司，以致水谷不能化为精微，聚湿生痰，痰浊中阻，而非胃虚痰
阻，治疗上当予以化痰祛湿、健脾和胃之半夏白术天麻汤，故旋覆代赭汤效果不佳。 
镇肝熄风汤功效为镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：类中风。头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，
心中烦热；或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐行
斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，
或醒后不能复原，脉弦长有力。本方证以肝肾阴虚为本，阳亢化风、气血逆乱为标，本虚标实，本缓
标急，当急则治标，以镇肝熄风为主，佐以滋养肝肾为法。其治疗眩晕病机为肝肾阴虚，而本案患者
眩晕为痰浊中阻，故效果不佳。 
62. 【参考答案】 
（1）本病可参考痢疾辨证施治，属于阴虚痢。 
分析：老年女性患者，慢性病程，素体阴虚，感邪而病痢，或痢久不愈，湿热伤阴，遂为阴虚痢。阴
血不足，湿热熏蒸肠道，可见大便黏稠；湿热困脾，脾失健运，故倦怠乏力，痰浊内生，上蒙清窍，
故头晕；阴亏热灼，湿热交阻，故腹部隐痛；胃阴不足，津液不能上承，则口干口渴。阴虚火旺，上
扰心神，则五心烦热。舌质红，苔薄，脉细数，为阴血亏耗之征。 
治法：当予滋阴养血，益气固肠。 
方用：黄连阿胶汤合驻车丸加减。 
组方：黄连
，当归
，阿胶
（烊化），干姜
，白芍
，地榆炭
，枳壳
，党参
，麦冬
，五味子
，芡实
，白及
，三七
，槐花
，甘草
。水煎服，日一剂，
早晚分服。 
（2）首先注意饮食卫生，避免过食生冷和进食不洁及变质食物，节制饮食，忌过食辛辣、肥甘厚味。
在痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1～3 瓣，每日2～3 次；或将大蒜瓣放入菜食之中食用；
亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用。这些对防止感染有一定作用。其次，痢疾患者，饮食宜清淡，
忌食荤腥油腻难消化之品，治病宜早。 
63. 【参考答案】 
（1）①诊断：低血糖症。 
②出现上述症状的原因为：外源性胰岛素和刺激内源性胰岛素分泌的药物会刺激葡萄糖的利用增加，
如果使用不当可引起低血糖，甚至是严重或致死性低血糖的发生。低血糖发作时，由于交感神经和肾
上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，临床表现为出汗、饥饿、感觉异常、流涎、
颤抖、心悸、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等。 
（2）该患者血糖长期控制不佳，可导致以下并发症： 
①急性并发症：a.糖尿病酮症酸中毒，主要表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，呼吸呈烂苹果味，
严重者尿少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，晚期意识障碍、昏迷；b.高渗高血糖综合征，主要表现为多
饮、多尿，食欲减退，逐渐出现严重脱水和神经精神症状，患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，晚期
逐渐陷入昏迷，尿少甚至尿闭。 
②感染：以皮肤和泌尿系统多见。 
③慢性并发症：a.微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。b.大血管病变：动
脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等。c.神经系统并发症：中枢神
经系统并发症：伴随严重DKA、高渗高血糖综合征或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑卒中；脑老化
加速及老年性痴呆等。周围神经病变：远端对称性多发性神经病变，是最常见的类型；局灶性单神经
病变，可累及任何脑神经或脊神经；非对称性的多发局灶性神经病变；多发神经根病变（糖尿病性肌
萎缩）。d.糖尿病足。e.其他：视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等；口腔
疾病；皮肤病变等。 
64. 【参考答案】 
（1）①最可能的诊断为：急性肾盂肾炎。 
②诊断依据：a.育龄妇女，为高发人群。b.全身症状：突发的寒战，高热T
，恶心。c.泌尿系统
症状：尿频、尿急、尿痛，左侧腰部疼痛。d.体格检查：发热，左侧肾区叩击痛（
）。 
（2）诊疗方案如下： 
①首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌
为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，
首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72 小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更换抗菌药物。 
②口服药物治疗，疗程10～14 天。常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。治疗14
天后，通常
可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6 周。 
③若患者全身中毒症状明显，则需住院治疗，应静脉给药。常用药物如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢
曲松钠、左氧氟沙星等。必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。经过上述治疗若好
转，可于热退后继续用药3 天再改为口服抗生素，完成2 周疗程。治疗72 小时无好转，应按药敏试验
结果更换抗生素，疗程不少于2 周。 
④经此治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿、感染中毒症等。 
65. 【参考答案】 
（1）该处方不合理，不能调配。 
头孢氨苄抗菌的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，属于繁殖期杀菌药。阿奇霉素属于大环内酯类抗
生素，其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，属于速效抑菌剂。速效抑菌剂能使细菌处于静止状态，
所以不能与繁殖期杀菌药合用，二者合用会产生拮抗作用。 
该患者有支气管扩张病史，并咳出黄绿色脓痰，考虑铜绿假单胞菌感染的可能性比较大。处方中使用
的头孢氨苄胶囊是第一代头孢类药物，无抗铜绿假单胞菌的作用。 
（2）将头孢氨苄替换为第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮等药物。将阿奇霉素替换为喹诺酮类
药物，如环丙沙星等。 
66. 【参考答案】 
（1）胃蛋白酶合剂处方中各成分的作用如下： 
胃蛋白酶：主药 
单糖浆：矫味剂 
羟苯乙酯乙醇：防腐剂 
稀盐酸：pH 调节剂 
橙皮酊：矫味剂 
纯化水：溶剂 
（2）胃蛋白酶合剂的制备过程及注意事项： 
【制备】①将稀盐酸、单糖浆加入约
纯化水中，搅匀；②再将胃蛋白酶撒在液面上，待自然溶
胀、溶解；③将橙皮酊缓缓加入溶液中；④另取约
纯化水溶解羟苯乙酯乙醇液后，将其缓缓加
入上述溶液中；⑤再加纯化水至全量，搅匀，即得。 
【注意事项】①影响胃蛋白酶活性的主要因素是pH，一般pH1.5～2.5。含盐酸的量不可超过
，
否则会使胃蛋白酶失去活性，故配制时先将稀盐酸用适量纯化水稀释。②须将胃蛋白酶撒在液面上，
待溶胀后，再缓缓搅匀，且不得加热，以免酶失去活性。③本品一般不宜过滤，因胃蛋白酶的等电点
为pH2.75～3.00，因此在该溶液中pH
等电点，胃蛋白酶带正电荷，而润湿的滤纸或棉花带负电荷，
过滤时则吸附胃蛋白酶。必要时，可将滤材润湿后，用稀盐酸少许冲洗以中和滤材表面的电荷，消除
吸附现象。④胃蛋白酶的消化力应为1∶3000，即1g 胃蛋白酶应能消化凝固的卵蛋白
。⑤本品
不宜与胰酶、氯化钠、碘、鞣酸、浓乙醇、碱以及重金属配伍，以防止降低其活性。 
67. 【参考答案】 
（1）①该患者出现了静脉炎。 
②引起静脉炎的原因包括：长时间输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料
导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静
脉感染。 
（2）相应的处理措施如下： 
①停止该部位输液，并将左臂抬高、制动，在静脉留置针局部用
硫酸镁或
乙醇溶液进行湿
热敷，每日2 次，每次20 分钟。 
②超短波理疗，每日1 次，每次15～20 分钟。 
③如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2 次。 
④患者体温升高，提示感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 
68. 【参考答案】 
（1）清除毒物应采取的措施及理由： 
①洗胃：患者是误服中毒，属于口服中毒，且目前神志不清，因此不能催吐，应及时采用
Na 溶液反复洗胃，直至洗出液澄清为止。 
②导泻：用硫酸钠导泻。 
（2）除清除毒物外，还应立即采取的措施有： 
①紧急复苏：患者呼吸增快，需要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给氧。 
②应用阿托品：患者肺部布满湿啰音，应及时使用阿托品，减少肺部渗出。 
③给予解毒药：早期、足量、联合、重复应用胆碱酯酶复活剂：氯解磷定、碘解磷定、双复磷等。 
69. 【参考答案】 
（1）慢性腹泻的原发病因复杂，须进行影像学检查明确诊断，可包括腹部超声、钡剂灌肠；腹部X 线
/CT/MRI；胃镜、小肠镜、结肠镜（黏膜活组织检查）等，以确定其是由胃肠道的肿瘤性病变、炎症性
病变、功能性病变引起，还是由肝胆胰疾病引起，抑或是全身性疾病的伴随表现。 
（2）还需做大便隐血试验，粪便脱落细胞学，原虫、虫卵、脂肪滴等检查。 
70. 【参考答案】 
（1）因为胸片是将皮肤、肌肉、骨骼、心脏、肺、淋巴等多种组织、器官重叠成像，因此微小的病变
如肺部小结节，早期、轻微的肺纤维化，支扩及隐匿部位的支气管狭窄、管壁增厚等在胸片上很难发
现，容易造成漏诊和误诊。而胸部CT 是横断面的扫描，信息量更大，对一些细小的及隐匿部位的病变
更为敏感，更容易发现支气管异物、支气管狭窄、支气管内膜结核、肺部肿瘤等情况，因此会要求患
者进行胸部CT 的检查，以避免相关疾病的漏诊和误诊。 
（2）CT 检查的确存在辐射，但是CT 辐射远没有想象中那么大、那么可怕。实际上做一个胸部CT，身
体受到的辐射也仅仅只有10～15mSv，若仅仅是在检查过程中受到的辐射，身体有自身防御机制，可以
自行代谢掉。虽然CT 的辐射作用会对酶的活性产生一定影响，对细胞结构造成损伤，但偶尔进行一次
检查的辐射不会对身体产生明显的副作用，相对于疾病对身体的损伤，CT 辐射可以忽略。 
71. 【参考答案】 
（1）该案例研究采用队列研究的流行病学调查方法。 
此研究方法最常见的偏倚是选择偏倚（失访偏倚最常见）、信息偏倚和混杂偏倚。 
控制偏倚的方法有：①选择偏倚的控制。 
选择偏倚的预防首先要有一个正确的抽样方法，尽可能遵守随机化的原则；严格按规定的标准选择对
象。另外，要尽量提高研究对象的应答率和依从性。在进行历史性队列研究时，要求目标人群的档案
资料齐全，丢失或不全的记录必须在一定的限度之内，否则应谨慎选用。如果有志愿者加入或有选定
的研究对象拒绝参加，则应了解他们的基本情况后，与正常选择参加的人群进行比较，如果两者之间
在一些基本特征上没有差异，则可认为导致的选择偏倚可能很小，否则，将引起的选择偏倚不能忽视。 
对失访偏倚的防止，主要靠尽可能提高研究对象的依从性。在研究现场和研究对象的选择中就要考虑
此问题，如果失访率达到
以上，则本次研究的真实性值得怀疑。 
②信息偏倚的控制。 
常用的预防信息偏倚的方法包括：选择精确稳定的测量方法、调准仪器、严格实验操作规程、同等地
对待每个研究对象、提高临床诊断技术、明确各项标准、严格按规定执行等。此外，还应认真做好调
查员培训，提高询问调查技巧，统一标准，并进行有关责任心和诚信度的教育。 
③混杂偏倚的控制。 
在研究设计阶段，可对研究对象作某种限制（如某一年龄层、某性别），以便获得同质的研究样本；在
对照选择中可采用匹配的办法，以保证两组在一些重要变量上的可比性。 
在资料分析阶段，首先应根据混杂的判断标准来判断混杂存在的可能性，比较分层调整前后的两个效
应测量值的大小以估计混杂作用的大小。有关混杂偏倚的处理一般可采用分层分析、标准化或多因
素分析的方法。 
（2）本案例中要反映暴露与发病的关联强度，应使用相对危险度（RR）与归因危险度（AR）统计指标。 
。 
。 
72. 【参考答案】 
该起事件疑似为食物中毒，且就诊学生达82 人，为突发公共卫生事件。（突发公共卫生事件是指突然
发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物
和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。）作为应急部门的工作人员，我将采取以下措施处理该
起事件： 
应急处理原则：以属地管理、分级负责、统一指挥为原则，坚持救治和控制优先、流行病学调查和实
验室检测相结合，采取边抢救、边调查、边核实、边处理的方式，以有效措施控制事态发展。 
（1）早期处置。①初步确认与报告。②做好组织管理。③设立专家工作组。④做好后勤保障。 
（2）医疗救援。 
（3）现场调查。开展调查，核实事件，确定病例定义，搜索和鉴别病例，进行个案调查，开展事件发
生原因、影响因素等流行病学调查和卫生学调查、评估，收集、整理事件相关信息，对调查资料和相
关信息进行科学分析，确定事件发生原因、高危地区和波及人群范围，对事态进行分析，提出、实施
和不断补充完善控制措施，并对现场调查工作进行评估。 
（4）样本采集与检测。指定专业机构拟定样本采集检测计划，协调各级各类医疗机构以及有关单位配
合、协助采集相关样本，开展现场快速检测和实验室检测。 
（5）防控措施。根据现场调查已获悉的病例分布和事件特点，传染源、污染源等事件发生的原因、传
播或危害途径及其影响因素，确定控制和预防措施，并拟定控制工作方案。 
（6）食物中毒处理。若该起事件确认为食物中毒，则需进行食物中毒技术处理：对病人采取紧急处理；
对中毒食物进行控制处理；对中毒场所采取消毒处理。 
 
2018 年10 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 
【答案】A 
【解析】干细胞即为起源细胞，是具有增殖和分化潜能的细胞，具有自我更新复制的能力，能够产生
高度分化的功能细胞。 
A 项错误，具有收缩功能的原始心肌细胞是由胚胎干细胞分化而来，组织干细胞包括造血干细胞、间充
质干细胞、神经干细胞、肝干细胞、精原干细胞。心肌干细胞的说法不够严谨。 
B 项正确，胚胎干细胞的增殖能力非常旺盛，具有自我更新复制的能力，能够产生高度分化的功能细
胞。 
C 项正确，组织干细胞具有组织定向分化能力，可分化为相应的组织。 
D 项正确，囊胚多能胚胎干细胞可分化为多种细胞，具有不定向分化的能力。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
2. 
【答案】B 
【解析】根据位置关系，与腹膜相关的器官可分为三大类：①腹膜内位器官：脏器表面几乎全部被腹
膜覆盖的为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、
卵巢和输卵管等。②腹膜间位器官：脏器表面大部分被腹膜覆盖的为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升
结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。③腹膜外位器官：脏器仅一面被腹膜覆盖的为腹膜外位器
官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部和水平部，直肠中、下段及胰等。这些器官大多位于腹膜
后间隙，临床上又称腹膜后位器官。 
A、C、D 三项正确，胃、脾、卵巢都属于腹膜内位器官。B 项错误，肝属于腹膜间位器官，不属于腹膜
内位器官。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
3. 
【答案】C 
【解析】A 项错误，神经元即神经细胞，是神经系统最基本的结构和功能单位，分为细胞体和突起两部
分。它不是由胞体和神经原纤维组成。 
B 项错误，表述不全面。神经元分三类：假单极神经元、双极神经元和多极神经元。 
C 项正确，神经活动所需的大量蛋白质主要在尼氏体合成，再流向核内、线粒体和高尔基复合体。 
D 项错误，神经元的功能是接受刺激、产生兴奋并传导兴奋，没有清除抗原的功能。 
故正确答案为C。 
4. 
【答案】C 
【解析】增生和肥大属于适应的两种情况。首先应该区别增生和肥大。增生是实质细胞数量增多而引
起组织、器官的体积增大；肥大是由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。骨
骼肌细胞是不可再生细胞，所以运动员长期锻炼引起的骨骼肌增粗属于肥大，并没有出现病理变化，
是生理性肥大。C 项正确。 
A 项错误，运动员长期锻炼引起的骨骼肌增粗，不属于病理性变化。 
B 项错误，首先不属于病理性变化，其次不属于增生，因为骨骼肌细胞是不可再生细胞。 
D 项错误，增生是伴随实质细胞数量增多，但骨骼肌细胞属于不可再生细胞。 
故正确答案为C。 
5. 
【答案】A 
【解析】药物半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。药物半衰期为12 小时，即一
开始药物浓度为1，12 小时后降低为0.5，再过12 小时降低为0.25，即24 小时后残余药量为
。A
项正确。 
B、C、D 均错误：此三项均为干扰项，排除。 
故正确答案为A。 
6. 
【答案】B 
【解析】A 项错误，主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使得中膜分
离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。表现为疼痛、高血压、下肢缺血或截
瘫等神经症状。题干中青壮年无高血压等症状，可排除。 
B 项正确，自发性气胸多见于男性青壮年或伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。题干中的患者属于
青壮年，并且有明显的诱发因素“给自行车打气”。既往体健，无诱发其他疾病的因素。最重要的是
结合自发性气胸的临床表现，如呼吸困难、胸痛、大汗、紫绀等，不难做出诊断。 
C 项错误，食道胃黏膜撕裂多因进食不慎或外伤引起。题干中青壮年无外伤或进食不慎等情况，可排
除。 
D 项错误，急性肺栓塞多有明显的诱因，如长期卧床、术后、深静脉血栓形成。题干中的患者既往体
健，无相关诱因，可排除。 
故正确答案为B。 
7. 
【答案】B 
【解析】直接愈合（一期愈合）是指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端可通过哈弗系统重建直接发
生连接，X 线平片上无明显外骨痂形成，而骨折线逐渐消失。其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，坏
死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代，而达到皮质骨间的直接愈合。间接愈合（二期愈合）是膜内
化骨与软骨内化骨两种成骨方式的结合，有骨痂形成。临床上骨折愈合过程多为二期愈合。延期愈合
是指超过骨折愈合时间。骨不愈合是指骨折没有愈合，功能没有恢复。 
A 项错误，题干中的患者骨折线已经看不到，达到解剖复位，且功能恢复正常，属于直接愈合，而不是
间接愈合。 
B 项正确，题干中的患者已经达到直接愈合，即骨折线消失，行走正常，无疼痛。 
C 项错误，题干中没有描述患者几个月愈合，而是在9 个月才拍片检查，所以不能判断是否属于延期
愈合。 
D 项错误，题干中描述患者已经正常行走，显然已经愈合。 
故正确答案为B。 
8. 
【答案】C 
【解析】肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧（悲），肾在志为恐。 
A 项正确，悲和忧虽然略有不同，但是其对人体生理活动的影响是大致相同的，因而悲和忧同属肺志。
悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，故肺在志为悲忧。 
B 项正确，心在志为喜，是指心的生理机能与喜志有关。喜，一般来说，属于对外界刺激产生的良性反
映，喜乐愉悦有益于心主血脉的机能，但是喜乐过度则可使心神受伤。 
C 项错误，肾在志为恐，脾在志为思，即脾的生理机能与思志有关，如思虑太过，致使脾胃之气结滞，
脾气不能升清，胃气不能降浊，因而出现不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕等。 
D 项正确，怒是人在情绪激动时的一种情志变化，由肝血、肝气所化，故肝在志为怒。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
9. 
【答案】D 
【解析】急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用
硼酸溶液冷湿敷，渗出减
少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制
继发性感染，可加用抗生素类；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激
素局部封包。 
A 项错误，炉甘石洗剂用于急性湿疹无渗出时。 
B 项错误，氧化锌油用于轻度小面积烧伤和烫伤、皮炎、湿疹。题干中的患者为急性湿疹，用氧化锌效
果欠佳。 
C 项错误，卤米松软膏属于激素类药物，渗出减少后可以使用此类糖皮质激素霜剂。 
D 项正确，渗出多者可以用
硼酸溶液冷湿敷。 
故正确答案为D。 
10. 【答案】B 
【解析】A 项错误，口呼吸可引起牙合、颌、面的发育畸形，导致牙弓狭窄、腭盖高拱，上颌前突、下
颌后缩等畸形。 
B 项正确，偏侧咀嚼可使下颌向咀嚼侧偏斜，下中线向健侧偏斜，单侧反牙合，颜面部发育不对称等。 
C 项错误，吮下唇习惯可形成上前牙唇倾、前突、间隙，下牙弓拥挤，前牙深覆牙合，下颌后缩，开唇
露齿等。 
D 项错误，咬舌习惯容易使前牙不能正常咬合，从而导致上下牙开颌。 
故正确答案为B。 
11. 【答案】D 
【解析】Turner 综合征也称为女性先天性性腺发育不全或先天性卵巢发育不全综合征，又称45，X 综
合征。其核型除典型的45，X（约占
）外，还有各种嵌合型和结构异常的核型。最常见的嵌合型为
45，X/46，XX；结构异常的核型为46，X，i（Xq）。其染色体结构异常的类型为等臂染色体。等臂染色
体以X 染色体为例：①具有两个长臂的等臂染色体的简式描述为：46，X，i（Xq）；②具有两个短臂的
等臂染色体的简式描述为：46，X，i（Xp）。 
A 项错误，易位是指一条染色体的断片移接到另一条非同源染色体的臂上。常见的易位方式有相互易
位、罗伯逊易位和插入易位等。 
B 项错误，缺失是指染色体片段的丢失，缺失使位于这个片段的基因也随之发生丢失。按染色体断点的
数量和位置可分为末端缺失和中间缺失两类。 
C 项错误，环状染色体是指一条染色体的长、短臂同时发生了断裂，含有着丝粒的片段两断端发生重
接。 
D 项正确，等臂染色体是指一条染色体的两个臂在形态上和遗传结构上完全相同。等臂染色体一般是
由于着丝粒分裂异常造成的。 
故正确答案为D。 
12. 【答案】B 
【解析】普通X 线摄影适用于检查：①具有良好自然密度对比的器官和部位所发生的病变，例如，胸
部、骨关节和乳腺疾病；②能够与周围结构产生明显密度对比的病变，例如，胆系和泌尿系统阳性结
石、游离气腹和肠梗阻等。CT 检查的密度分辨力高，易于发现病变，临床上应用广泛，适用范围几乎
涵盖了人体各个系统和解剖部位，其中包括中枢神经系统、头颈部、胸部、心血管系统、腹盆部以及
骨骼肌肉系统等疾病。 
A 项正确，肺部具有良好自然密度对比，可以利用X 线平片检查观察受检者肺叶有无透亮或阴影、有
无钙化点、肋膈角形态、支气管纹理有无增粗、紊乱等，进而判断受检者是否患有肺气肿、肺炎等。 
B 项错误，脑组织不具有良好自然密度对比，不适用X 线平片检查，适用CT 检查。 
C 项正确，软X 线摄影适用于组织器官较薄、不与骨骼重叠且有效原子序数较低的软组织，如乳腺、甲
状腺等。 
D 项正确，X 线平片检查适用于全身骨骼检查，包括骨折、关节脱位等情况。因此可以使用X 线平片检
查膝关节。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
13. 【答案】A 
【解析】人的主要散热部位是皮肤。当环境温度低于表层温度时，且在安静状态下，大部分体热通过
辐射、传导和对流的方式向外界发散，小部分体热随呼出气、尿、粪等排泄物排出体外。在劳动或运
动时，蒸发散热增强。当环境温度高于表层温度时，蒸发散热便成为机体唯一的散热方式。环境温度
高达
时，高于表层温度，蒸发散热是人体散热的主要方式。 
A 项正确，蒸发散热是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。蒸发散热可分为不感蒸
发和发汗两种形式。 
B 项错误，辐射散热是指机体通过热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。人体在
的环境中，在裸体情况下约有
的热量是通过辐射方式发散的。 
C 项错误，传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。 
D 项错误，对流散热是指通过气体流动而实现热量交换的一种散热方式。 
故正确答案为A。 
14. 【答案】D 
【解析】利用细菌能够以
为氮源合成DNA 的特性，探究DNA 的复制的特点。将细菌放在含有
的培养液培养后，又将其放入普通的
培养液中培养，结果发现随着在普通培养基中
培养代数的增加，
逐渐增加，而
保持不变，说明了
DNA 复制的半保留性。在DNA 复制时，经解旋酶和解链酶等作用而分开的两条DNA 单链，都能作为模
板复制新链。因而，复制结束后，两条模板链本身就分别成为子代DNA 分子双链中的一条链，即在每
个子代DNA 分子的双链中，总是保留着一条亲链。DNA 的这种复制方式称为半保留复制。 
A 项错误，这一试验无法表明遗传的保守性是绝对的。 
B 项错误，这一试验无法表明
有利于DNA 的复制。 
C 项错误，这一试验无法表明亲代与子代DNA 之间碱基序列不一致。 
D 项正确，这一试验表明了亲代DNA 复制后，是以半保留形式存在于子代DNA 中。 
故正确答案为D。 
15. 【答案】D 
【解析】根据寄生虫在完成生活史过程中是否需要中间宿主，可将其分为直接型和间接型。①直接型：
在完成生活史过程中不需要中间宿主，如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫和溶组织内阿米巴等原虫在传
播过程中不需要中间宿主。此外，蠕虫中的蛔虫和钩虫，它们的虫卵或幼虫在外界可直接发育至感染
期而感染人体，在流行病学上将具有此类生活史的蠕虫称为土源性蠕虫。②间接型：有些寄生虫完成
生活史需要在中间宿主或吸血昆虫体内发育至感染阶段后才能感染人体，如疟原虫；蠕虫中的血吸虫
和丝虫的生活史也属此型，在流行病学上又将它们称之为生物源性蠕虫。 
A 项正确，疟原虫属于人体间接性寄生虫。 
B 项正确，血吸虫属于人体间接性寄生虫。 
C 项正确，丝虫属于人体间接性寄生虫。 
D 项错误，蛔虫属于人体直接性寄生虫。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
16. 【答案】A 
【解析】A 项正确，该女生脸部出现了由化妆品导致的皮炎——接触性皮炎，为典型的接触性迟发型超
敏反应。该反应通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（如磺
胺和青霉素）等引起。这些小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，使T 细胞致敏。当机体再
次接触相同抗原可发生接触性皮炎，出现Ⅳ型超敏反应。皮损表现为局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，
严重者可出现剥脱性皮炎。Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应（DTH），临床常见的疾病有接触性皮炎、
慢性哮喘、慢性变应性鼻炎。 
B 项错误，Ⅰ型超敏反应又称变态反应或速发型超敏反应。临床常见的疾病有全身过敏性反应，如药物
过敏性休克、血清过敏性休克；局部过敏反应，如呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应。 
C 项错误，Ⅱ型超敏反应又称为溶细胞型或细胞毒型超敏反应，临床常见的疾病有输血反应、新生儿溶
血症、药物过敏性血细胞减少症等。 
D 项错误，Ⅲ型超敏反应又称为免疫复合物型或血管炎型变态反应。类Arthus 反应是临床常见的Ⅲ型
超敏反应性疾病之一。 
故正确答案为A。 
17. 【答案】A 
【解析】急腹症主要病因：空腔脏器的急腹症、实质性脏器的急腹症和血管原因引起的急腹症。其中
空腔脏器的急腹症多源于：①穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胃癌或结直肠癌穿孔、小肠
憩室穿孔等；②梗阻，如幽门梗阻、小肠梗阻、肠扭转、肠套叠、胃肠道肿瘤引起的梗阻、炎性肠病
的梗阻；③炎症感染；④出血。胸腹部X 线平片或透视是急腹症最常用的诊断方法。它可协助了解横
膈的高低，有无膈下游离气体，肠梗阻时腹部立位平片可以了解肠道气液平面和肠袢分布。卧位片可
以了解肠腔扩张程度，借以判断梗阻部位和程度。腹部X 线平片也可发现阳性结石，胆囊结石多为阴
性结石，泌尿系结石多为阳性结石。 
A 项正确，腹部仰卧位X 线片可以判断梗阻部位和程度，从而鉴别诊断消化道穿孔。 
B、C、D 三项错误，腹部CT、腹部诊断性穿刺、腹部立位X 线片不是首选的检查。 
故正确答案为A。 
18. 【答案】B 
【解析】流行病学的研究方法分为观察性研究和实验性研究。观察性研究包括现况调查、生态学研究、
队列研究、病例对照研究。实验性研究包括临床试验、现场试验、社区干预试验。 
A 项错误，筛检是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康人群中将那些可能有病或有缺陷但
表面健康的人同那些真正无病的人区别开来。筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验，包括常规体
格检查、问卷调查、物理学检查、实验室检验和分子标志物检测等。 
B 项正确，现况调查是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状
况及有关变量的资料，以描述当时疾病或健康状况的分布及与疾病有关的因素。从时间上说，现况调
查是在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个时间断面，故又称为横断面研究。题干中，
研究者获取该人群的糖尿病患病率，对不同性别、年龄、职业的患者患病情况进行分析，属于现况调
查。 
C 项错误，病例报告又称个案报告，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形
式，也是唯一的方法。病例报告通常是对单个病例或5 个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊
情况或经验教训等的详尽临床报告。 
D 项错误，现场试验是将研究对象分为两组，一组给予干预措施作为实验组，一组不给予干预措施作为
对照组，通过一定时间的观察，比较两组对象中所观察的结局有无差异，从而判断干预措施的效果。
现场试验中接受处理或某种预防措施的单位是个人，而不是群体或亚人群。 
故正确答案为B。 
19. 【答案】C 
【解析】目前在流行病学调查中使用的随机抽样方法可分为单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整
群抽样和多级抽样。在现况调查中，整群抽样、分层抽样、多级抽样方法较常用。系统抽样又称机械
抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的方法。整群抽样是从总体中直接抽取
若干群组（如村、居委会、班级、车间等）作为观察单位组成样本。用此方法抽样时，抽到的不是个
体，而是由个体所组成的集体（即群体），被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。分层抽样是先
根据某种特征将总体分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。
用来分层的特征通常是调查研究的主要变量。题干中某地区为调查小学生龋齿率以及在不同年级、城
乡中的分布情况，在全区40 所小学进行抽样调查。较合理的抽样方法是先对年级、城乡进行分层抽样，
再在每一层中进行整群抽样，抽取整个班级。即先分层抽样，再整群抽样。C 项正确。 
A、B、D 三项错误，均不是较合理的抽样方法。 
故正确答案为C。 
20. 【答案】D 
【解析】必需脂肪酸对婴幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有非常重要的
作用，婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，膳食中缺乏必需脂肪酸易导致婴幼儿皮肤干燥或发生脂溶性
维生素缺乏。婴幼儿对
多不饱和脂肪酸与
多不饱和脂肪酸的需要量比例约为
。早产儿和
人工喂养儿需要补充DHA（廿二碳六烯酸），是因为早产儿大脑中的DHA 含量低，体内促使
亚麻酸转
变成DHA 的去饱和酶活力较低，且生长较快需要量相对大；而人工喂养儿的食物来源主要是牛乳及其
他代乳品，牛乳中的DHA 含量较低，不能满足婴儿需要。
的
（适宜摄入量）在0～3 岁
为
。 
A、B、C 三项错误，单不饱和脂肪酸（MUFA）、饱和脂肪酸（SFA）、多不饱和脂肪酸（PUFA）均不是早
产儿和人工喂养儿特别需要补充的必需脂肪酸。 
D 项正确，廿二碳六烯酸（DHA）是早产儿和人工喂养儿特别需要补充的必需脂肪酸。 
故正确答案为D。 
21. 【答案】D 
【解析】A 项错误，慢性中毒是指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机
体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。 
B 项错误，亚急性中毒是指介于急性中毒（毒物进入体内后24 小时内发病）与慢性中毒（毒物进入体
内后2 个月后发病）之间的中毒。有一定的时间效应，而题干是说接触毒物一定时间后出现中毒症状。 
C 项错误，速发性中毒是指一次暴露于某外源性化学物后短时间内出现或发生的毒作用，如人体在摄
入氰化物和一氧化碳（CO）等毒性物质时所引起的急性中毒。而题干中是说接触毒物一定时间后才发
生中毒反应。 
D 项正确，迟发性中毒是指一次或多次接触某种外源性化学物后，经一定时间间隔才出现的毒性作用，
如某些有机磷类物质有迟发性神经毒。 
故正确答案为D。 
22. 【答案】B 
【解析】B 项正确：副溶血性弧菌为革兰氏阴性杆菌，无芽孢，主要存在于近岸海水、海底沉积物和
鱼、贝类等海产品中。副溶血性弧菌食物中毒主要由海产品引起，其次由盐渍食品引起。 
A、C、D 三项错误：一般肉类、蛋类、乳类不靠近近岸海水，基本不含有副溶血性弧菌，不易被副溶血
性弧菌污染。 
故正确答案为B。 
23. 【答案】A 
【解析】痛风是体内尿酸水平的升高，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。患者既往有痛风病史，
又因吃了太多海鲜，人体的尿酸水平升高，造成尿酸盐沉积，引发痛风。 
A 项错误，利尿剂降血压时影响体内尿酸排泄，出现高尿酸，会诱发痛风。 
B 项正确，血管紧张素转换酶抑制剂能抑制ACE 活性，使血管紧张素的生成减少以及缓激肽的降解减
少，扩张血管，降低血压，同时还能降低尿酸含量，缓解痛风症状。 
C 项正确，钙通道阻滞药通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压，还能降低尿酸
的含量，缓解痛风症状。 
D 项正确，受体拮抗剂可以达到降压的作用，一般不会引起水钠潴留，降低尿酸含量，缓解痛风的症
状。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
24. 【答案】B 
【解析】营养性维生素D 缺乏是引起佝偻病最主要的原因，是由于儿童体内维生素D 不足导致钙和磷
代谢紊乱、生长着的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，表现为生长板变宽和长骨的远端周长增大，
在腕、踝部扩大及软骨关节处呈串珠样隆起、软化的骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形。 
A 项错误，黏多糖病是一组因黏多糖降解缺乏酶的疾病，其临床表现为骨骼畸形、智能障碍、肝脾增大
等。 
B 项正确，题干中的患儿人工喂养，不加鱼肝油，几乎无户外活动，这会导致患儿体内维生素D 缺乏，
体检双下肢呈严重“O”形，疑似出现肋串珠和手足镯，可诊断为营养性维生素D 缺乏性佝偻病。 
C 项错误，软骨营养不良的临床表现为头大，前额突出，长骨骺端膨出，胸部串珠。腹大等与佝偻病相
似，但四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎前突，臀部后突。 
D 项错误，先天性甲状腺功能减退症是由甲状腺不发育、发育不全或异位引起的，其临床表现为特殊面
容，头大、身材矮下、智能低下、运动发育障碍、嗜睡等。 
故正确答案为B。 
25. 【答案】C 
【解析】题干中的患者停经，腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐，阴道有少量出血，色暗红，阴道后穹窿
饱满，触痛阳性，这些临床表现都是输卵管妊娠的典型症状。输卵管妊娠的诊断检查方法包括尿hCG
测定、血hCG 测定、阴道后穹窿测定、孕酮测定、诊断性刮宫、腹腔镜检查等。 
A 项错误：尿hCG 测定对早期诊断异位妊娠很重要，但需要连续测定，并不是最简单的方法。 
B 项错误：血hCG 测定需要连续测定，并不是最简单的方法。 
C 项正确：阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。 
D 项错误：诊断性刮宫很少应用，适用于不能存活宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位
者。 
故正确答案为C。 
26. 【答案】D 
【解析】湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，阳气布达受阻，不通则痛，故见关节疼痛、肌肤不仁；湿
性重浊，故湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，故见酸楚沉重；阴雨天湿邪更盛，故阴雨天症状加
重。综上所述，其致病因素为湿邪。D 项正确。 
A 项错误，风邪致病特点为：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病
之长。 
B 项错误，寒邪致病特点为：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。 
C 项错误，暑邪致病特点为：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，扰神伤津耗气；暑多挟湿。 
故正确答案为D。 
27. 【答案】C 
【解析】法定报告传染病病种分为：①甲类传染病：鼠疫、霍乱。②乙类传染病：传染性非典型肺炎、
新型冠状病毒肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9 禽流感、
麻疹、流行性出血热（肾综合征出血热）、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴
性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁
氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。其中传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎、
炭疽中的肺炭疽采取甲类传染病的预防控制措施（甲类管理）。③丙类传染病新型冠状病毒肺炎：流行
性感冒（含甲型H1N1 流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑
疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹
泻病、手足口病。 
A 项正确，流行性感冒属于丙类传染病。 
B 项正确，麻疹属于乙类传染病。 
C 项错误，荨麻疹是一种过敏性疾病，不具有传染性。 
D 项正确，狂犬病属于乙类传染病。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
28. 【答案】C 
【解析】在同一时间内人们常常存在着两种或多种非常相似或相互矛盾的动机，称为动机冲突。动机
冲突有四种基本形势：双趋冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避冲突。 
A 项错误，双趋冲突是指两者目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机。 
B 项错误，双避冲突是指一个人同时受到两种事物的威胁，产生同等强度的逃避动机，但迫于形势，必
须接受其中一个，才能避开另一个，处于左右为难的状态。 
C 项正确，趋避冲突是指一个人对同一事物同时产生两种动机，既向往得到，同时又想拒绝和避开。 
D 项错误，双重趋避冲突是指人们常会遇到多个目标，每个目标对自己有利有弊，反复权衡拿不定主意
所产生的冲突。 
故正确答案为C。 
29. 【答案】D 
【解析】心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称为心脏瓣膜听诊区。通
常有五个听诊区：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点；②肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间；③主
动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间；④主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三肋间；⑤三尖瓣区：
位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第四、五肋间。A、B、C 三项正确。 
D 项错误，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间，而不是胸骨右缘。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
30. 【答案】D 
【解析】突发性聋的临床特征为：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度；②原
因不明；③可伴耳鸣；④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑤除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神
经受损症状；⑥单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则往往以一侧为重。 
A、B、C 三项正确，原因不明、单耳发病居多、可伴耳鸣是突发性聋的临床特点。 
D 项错误，突发性聋可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
31. 【答案】B 
【解析】甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果
及预测复发。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，
为诊断肝癌的条件之一。并且患
者“乙肝病毒携带者30 年”符合原发性肝癌的病因和发病机制之一；“近期消瘦、纳差”是原发性肝
癌全身性的临床表现；“右上腹痛”是原发性肝癌肝区疼痛的临床表现；“皮肤黄染”原发性肝癌黄
疸的临床表现。综合以上应首先考虑的疾病是原发性肝癌。 
A 项错误，乙肝后肝硬化无血AFP 升高表现。 
B 项正确，患者“血
”
，加上“乙肝病毒携带者30 年”以及相关临床表现，
应首先考虑的疾病是原发性肝癌。 
C 项错误，病毒性肝炎活动时血清AFP 往往呈短期低浓度升高，应定期多次随访测定血清AFP 和ALT，
或联合检测其他肝癌标志物并进行分析，如：①AFP 和ALT 动态曲线平行或同步升高，或ALT 持续增
高至正常的数倍，则肝炎的可能性大；②二者曲线分离，AFP 持续升高，往往超过400ng/ml，而ALT
不升高，呈曲线分离现象，则多考虑肝癌。 
D 项错误，继发性肝癌原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝，尤以结直肠
癌最为常见，呈多发性结节，临床以原发癌表现为主，血清AFP 检测一般为阴性。 
故正确答案为B。 
32. 【答案】B 
【解析】下颌后磨牙阻生齿常引起局部或全身病症，多需要拔除。急性期以消炎、镇痛、建立引流及
对症处理为主。急性炎症消退后，根据下颌第三磨牙的具体情况，进行龈瓣盲袋切除或拔牙术。由于
患者反复感染、疼痛，并且可能造成其他并发症，所以最恰当的处理方法是消炎后拔牙。B 项正确。 
A 项错误：下颌后磨牙阻生齿常引起局部或全身病症，多需要拔除。 
C 项错误：下颌后磨牙阻生齿需急性症状消退后拔牙，并且拔牙后不需要镶牙。 
D 项错误：下颌后磨牙阻生齿需急性症状消退后拔牙，并且拔牙后不需要种植牙。 
故正确答案为B。 
33. 【答案】C 
【解析】皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。皮肤中除各种皮肤
附属器（如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等）外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。表皮在组织
学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。真皮
在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中以纤维成分为主，纤维
之间有少量基质和细胞成分。皮下组织位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂
肪小叶组成，又称皮下脂肪层。皮下组织含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。 
A 项错误：皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。表皮在组织学上属
于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。 
B 项错误：表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织。 
C 项正确：表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。也可以说表皮主
要细胞是角质形成细胞和非角质形成细胞。 
D 项错误：皮下组织含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等，所以汗腺（包括小汗腺和顶泌汗
腺）不位于表皮，而位于皮下组织。 
故正确答案为C。 
34. 【答案】D 
【解析】A 项正确：各类白细胞均参与机体的防御功能。白细胞所具有的变形、游走、趋化、吞噬和分
泌等特性是执行防御功能的生理基础。白细胞的吞噬具有选择性。 
B 项正确：成年人各类血细胞均起源于骨髓造血干细胞。造血过程也就是各类造血细胞发育和成熟的
过程。因此，白细胞、红细胞均起源于骨髓造血干细胞。 
C 项正确：红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆
碟形有关。 
D 项错误：淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用。 
本题为选非题，故正确答案为D 
35. 【答案】D 
【解析】不同病因所致胃黏膜损伤和修复过程中产生的慢性胃炎组织学变化主要有炎症、萎缩、化生、
异型增生。其中，化生是长期慢性炎症使胃黏膜表层上皮和腺上皮为杯状细胞和幽门腺细胞所取代。
其分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。胃腺化生分为两种：①肠上皮化生：以杯状细胞为特征的
肠腺替代了胃固有腺体；②假幽门腺化生：泌酸腺的颈黏液细胞增生，形成幽门腺样腺体，它与幽门
腺在组织学上一般难以区别，需根据活检部位做出判断。此患者胃镜活检可见杯状细胞，提示病理变
化是胃黏膜上皮细胞化生。D 项正确。 
A 项错误，胃镜活检可见杯状细胞，提示病理变化是胃黏膜上皮细胞化生。 
B 项错误，胃黏膜上皮细胞萎缩病理变化是慢性炎症胃黏膜表层萎缩。 
C 项错误，异型增生又称不典型增生，是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失，增生的上皮细胞拥
挤、有分层现象，核增大失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。 
故正确答案为D。 
36. 【答案】C 
【解析】血浆LDL 降解既可通过LDL 受体途径完成，也可通过单核吞噬细胞系统完成，其中前者是主
要途径。当血浆LDL 与LDL 受体结合后，形成受体-配体复合物在细胞膜表面聚集成簇，经内吞作用进
入细胞，与溶酶体融合。在溶酶体中的蛋白水解酶作用下，LDL 中的apoB100 被水解成氨基酸；胆固醇
酯则被胆固醇酯酶水解成游离胆固醇和游离脂肪酸。所以，动物细胞需要利用胆固醇时，从血液中摄
取低密度脂蛋白（LDL）的跨膜运输方式是受体介导的胞吞作用。C 项正确。 
A 项错误，动物细胞需要利用胆固醇时，从血液中摄取低密度脂蛋白（LDL）需要LDL 与LDL 受体结合，
是受体介导的胞吞作用，不是载体蛋白介导的被动运输。 
B 项错误，动物细胞需要利用胆固醇时，从血液中摄取低密度脂蛋白（LDL）需要LDL 与LDL 受体结合，
是受体介导的胞吞作用，不是离子浓度梯度驱动的主动运输。 
D 项错误，血浆LDL 降解既可通过LDL 受体途径完成，也可通过单核吞噬细胞系统完成，其中前者是
主要途径。 
故正确答案为C。 
37. 【答案】B 
【解析】对抗钾的心脏抑制作用治疗包括乳酸钠或碳酸氢钠液、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素、
选择性2 受体激动剂。钙剂的作用是对抗钾的心肌毒性。 
A 项错误，乳酸钠或碳酸氢钠液可碱化血液，促使钾进入细胞内；钠拮抗钾的心脏抑制作用；增加远端
肾小管中钠含量和
-
交换，增加尿钾排出量；
增加血浆渗透压，从而扩容稀释性降低血钾；
有抗迷走神经作用，利于提高心率。在急重症时，立即用
乳酸钠液60～100ml（或
～
碳酸氢钠100～200ml）静脉滴注，一般数分钟起作用。选项错误，用量应为100～200ml。 
B 项正确，钙剂可对抗钾的心肌毒性。常用
葡萄糖酸钙或
氯化钙10～20ml 加等量
葡萄糖液，
缓慢静脉注射，一般数分钟起作用，但需多次应用。有心力衰竭者不宜同时使用洋地黄。
并不能
影响细胞内外液
的分布，但可使静息膜电位与阈电位之间的差距增加，从而稳定心脏兴奋性。 
C 项错误，葡萄糖和胰岛素使血清钾转移至细胞内。一般用
～
葡萄糖液，按每3～4g 葡萄糖给
予1U 普通胰岛素持续静脉滴注。 
D 项错误，高渗盐水的作用机制与乳酸钠相似，但高氯可引发高氯性酸中毒，对高钾血症不利，应慎
用。常用
～
氯化钠液100～200ml 静脉滴注，效果迅速，但可增加循环血容量，对少尿无尿者可
引发肺水肿，故应注意监护心肺功能。若尿量正常，也可应用等渗盐水。 
故正确答案为B。 
38. 【答案】B 
【解析】回顾性队列研究是指以过去某个时间为起点，收集暴露资料，以当时人群对研究因素的暴露
情况将其分为暴露组和非暴露组，追踪观察到现在发病或死亡的结局情况，以研究暴露与疾病的关系。
这种设计模式又称为历史性队列研究。回顾性队列研究的前提是过去有关暴露与发病的记录必须准确
和完整。尽管收集暴露与结局资料的方法是回顾性的，但就其性质而言仍是从因到果的研究方法。 
A 项错误，病例对照研究是选择一组患有所研究疾病的人作为病例组，选择一组不患有所研究疾病的
人作为对照组，调查这两组人对某个（些）因素的既往暴露情况，通过比较两组中暴露率或暴露水平
的差异，用以判断该疾病与这个（些）因素的关系。因为这种研究方法是比较病例组与对照组既往的
暴露史，其研究方向是回顾性的。 
B 项正确，在铀矿工人中研究氡气暴露与肺癌的关系，最适合的研究设计是回顾性队列研究。 
C 项错误，横断面研究是指某一时点（或期间）对某一特定人群中的疾病患病（或事件发生）状况及其
影响因素（暴露）进行的调查分析。由于是在短时间内完成，如一天、一周或一个月，且调查的是患
病频率，因此又称为现况研究或现患率研究。 
D 项错误，实验流行病学研究是指以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为“实验室”
的实验性研究。因为在研究中施加了人为的干预因素，因此也常称为干预研究。 
故正确答案为B。 
39. 【答案】C 
【解析】A 项错误，晚期先兆流产是指发生在孕期12～28 周内，出现阴道少量出血并伴有轻微下腹痛
和腰酸的一种疾病。 
B 项错误，先兆流产指妊娠28 周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随
后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 
C 项正确，妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎
盘早剥。典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、弥散性血管内
凝血。 
D 项错误，妊娠28 周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先
露部，称为前置胎盘。典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血。 
故正确答案为C。 
40. 【答案】B 
【解析】食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应地形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯
曲，但在形态上食管最重要的特点是有3 处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始处，相当于第6 颈椎
体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5 胸椎
体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10 胸椎水平，距中切
牙约40cm。上述狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。题干中异物位于食管与左主支气管交
叉处，对应第二狭窄处，因此距中切牙距离为25cm。B 项正确。 
A、C、D 三项错误，均为干扰项，排除。 
故正确答案为B。 
41. 【答案】ABC 
【解析】毛细血管是连接动、静脉末梢间的管道，管径一般为6-8
，管壁主要由一层内皮细胞和基
膜构成。毛细血管彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身各处。
毛细血管数量多，管壁薄，通透性大，管内流缓慢，是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。 
A 项正确，毛细血管几乎遍及全身，是分布最广的血管。 
B 项正确，毛细血管壁由单层内皮细胞构成，管壁最薄。 
C 项正确，毛细血管分支连通成网。 
D 项错误，不同器官组织中毛细血管的密度有很大差异，例如在心肌、脑、肝、肾，毛细血管的密度为
每立方毫米组织2500~3000 根，骨骼肌为每立方毫米组织100~400 根，骨、脂肪、结缔组织中毛细血
管密度较低。所以毛细血管网的各处疏密不一致。 
故正确答案为ABC。 
42. 【答案】ABD 
【解析】胃的运动形式包括：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。 
A 项正确：胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态，称为紧张性收缩。这种运动能使胃保持
一定的形状和位置，防止胃下垂；也使胃内保持一定压力，以利于胃液渗入食团中；它还是其他运动
形式的基础。 
B 项正确：进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体（以头区为主）舒
张，称为容受性舒张。容受性舒张能使胃容量大大增加，以接纳大量食物入胃，而胃内压却无显著升
高。 
C 项错误：分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动，为小肠运动。 
D 项正确：胃的蠕动以尾区为主。空腹时基本上不出现蠕动，食物入胃后约5 分钟蠕动便开始。胃蠕动
的生理意义在于磨碎进入胃内的食团，使之与胃液充分混合，形成糊状食糜，并将食糜逐步推入十二
指肠。 
故正确答案为ABD。 
43. 【答案】ABCD 
【解析】噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒的总称，只能在活的宿主菌内复
制增殖。噬菌体的遗传物质不仅随着它的感染可在宿主菌之间及宿主菌与噬菌体之间传递，而且还能
赋予宿主菌某些生物学性状。 
A 项正确：噬菌体有严格的宿主特异性，只寄居在易感宿主菌体内并可裂解细菌，故流行病学可利用噬
菌体进行细菌的鉴定与分型，以追查感染源。 
B 项正确：由于噬菌体对细菌的感染具有种的特异性，不像使用抗生素那样容易造成菌群失调或耐药，
细菌对噬菌体产生耐受的可能性较小。因此可成为新的抗菌物质，尤其对金黄色葡萄球菌、铜绿假单
胞菌等这些容易产生耐药性的细菌应用价值更大，有着较好的前景。 
C 项正确：抗病毒药可用噬菌体作为载体，可供作抗病毒药的筛选。 
D 项正确：噬菌体可能将转移基因带入细菌细胞。 
故正确答案为ABCD。 
44. 【答案】AD 
【解析】贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。临床上常
以血红蛋白
浓度来测定是否贫血。 
A 项正确：成年男性
，属于贫血。 
B 项错误：成年女性（非妊娠）
，孕妇
，属于贫血。 
C 项错误：新生儿期
为贫血。 
D 项正确：老年男性
，属于贫血。 
故正确答案为AD。 
45. 【答案】ABD 
【解析】胃镜检查可以：①确定有无病变、部位及分期；②鉴别良恶性溃疡；③治疗效果的评价；④
对合并出血者给予止血治疗；⑤对合并狭窄梗阻病人给予扩张或支架治疗；⑥超声内镜检查，评估胃
或十二指肠壁、溃疡深度、病变与周围器官的关系、淋巴结数目和大小等。 
A 项正确：胃镜检查可明确病变部位。 
B 项正确：通过胃镜取组织活检做病理化验是鉴别良恶性的金标准。 
C 项错误：患者有胃溃疡病史并经过规范化治疗，但近期未治疗，所以不能用于评价当时的治疗效果。 
D 项正确：胃镜可对合并出血者给予止血治疗。 
故正确答案为ABD。 
46. 【答案】ABCD 
【解析】阴阳的相对性：事物的阴阳属性划分取决于阴阳双方性质、位置、趋势等方面的比较，不是
绝对的、恒定不变的，而是相对的、可变的。比较的对象、时间、范围改变时，比较的结果也随之发
生改变。因比较的对象改变，致使阴阳属性的划分也发生变化。因此，事物的阴阳属性具有明显的相
对性。 
A 项正确：阴阳在极甚的条件下可以发生相互转化，即重阴必阳，重阳必阴，说明了阴阳之间相互转化
的关系，也反映了阴阳相对性。 
B 项正确：阴阳中还有阴阳是指属性相反的两种事物或一事物内部相互对立的两个方面可以划分阴阳，
而其中的任何一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。 
C 项正确：“阴中求阳，阳中求阴”由明代医学家张介宾提出，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴
助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，是根据阴阳互根的原理，补阳
时佐以补阴药谓之阴中求阳，补阴时适当佐以补阳药谓之阳中求阴。 
D 项正确：“阴转化为阳，阳转化为阴”反映了阴阳的相互转化，也反映了阴阳相对性。 
故正确答案为ABCD。 
47. 【答案】ABCD 
【解析】患者应遵循循序渐进的原则，运动量由小到大，运动时间由短到长，运动由易到难，使身体
逐步适应，遵循长期坚持的原则。因此，A、B、C、D 四项均正确。 
故正确答案为ABCD。 
48. 【答案】ABCD 
【解析】血液包装袋上的标识有：血站的名称及其许可证号；献血编号或者条形码；血型；血液品种；
采血日期及时间或者制备日期及时间；有效日期及时间；储存条件。血液的标识应采用条形码技术，
确保每一袋血液具有唯一标识以及可追溯性。 
A 项正确：血型和血液品种属于血液包装袋上的标识。 
B 项正确：采血日期和有效日期属于血液包装袋上的标识。 
C 项正确：血站的名称及许可证号属于血液包装袋上的标识。此项易漏选，从输血后如果出问题追源角
度分析，可追查到血站。 
D 项正确：献血编号及储存条件属于血液包装袋上的标识。 
故正确答案为ABCD。 
49. 【答案】ABCD 
【解析】生命质量评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。生命质量通常包括
生理状态、社会功能状态、心理状态、主观判断与满意度。 
A 项正确：生理状态包括活动受限、社会角色受限和体力适度。 
B 项正确：社会功能状态包括社会交往和社会资源。社会交往分社会融合、社会接触、亲密关系三个层
次。 
C 项正确：心理状态包括情绪反应和认知功能。 
D 项正确：主观判断与满意度包括自身健康和生活判断、满意度与幸福感。 
故正确答案为ABCD。 
50. 【答案】CD 
【解析】麻黄碱短期内反复给药，作用逐渐减弱，称为快速耐受性，也称脱敏。停药后可以恢复。每
日用药如不超过三次则快速耐受性一般不明显。麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐
渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。C、D 两项正确。 
A、B 两项错误：吸收减少、代谢加速均不属于麻黄碱的快速耐受性产生的机制。 
故正确答案为CD。 
51. 【答案】ABC 
【解析】新生儿常见的几种特殊生理状态包括：①生理性黄疸。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆
红素超过
，则出现肉眼可见的黄疸。足月儿生后2～3 天出现黄疸，4～5 天达高
峰，5～7 天消退，最迟不超过2 周；早产儿多于生后3～5 天出现，5～7 天达高峰，7～9 天消退，最
长可延迟到3～4 周。②“马牙”和“螳螂嘴”。在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的
小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后可自然消退。两侧颊部
各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁。两者均属正常现象，不可擦拭及挑破，以
免发生感染。③乳腺肿大。男女新生儿出生后4～7 天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2～3 周
消退。此现象与新生儿刚出生时体内存有一定数量来自母体的雌激素、孕激素和催乳素有关，切勿挤
压，以免感染。④新生儿红斑及粟粒疹。生后1～2 天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性
斑丘疹，称为“新生儿红斑”，1～2 天后自然消失。也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部，形成
小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。 
A 项正确：乳腺肿大与新生儿刚出生时体内存有一定数量来自母体的雌激素、孕激素和催乳素有关，
2～3 周消退，无须特殊处理。 
B 项正确：“螳螂嘴”是指新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁，属正常现象，无须
特殊处理。 
C 项正确：生理性黄疸，足月儿生后5～7 天消退，最迟不超过2 周；早产儿多于生后7～9 天消退，
最长可延迟到3～4 周。无须特殊处理。 
D 项错误：鹅口疮为白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，须积极治疗。 
故正确答案为ABC。 
52. 【答案】ABD 
【解析】A 项正确：硬下疳为一期梅毒的主要表现，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮及系带。典
型的硬下疳初期为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，
形成单个直径为1～2cm 圆形或椭圆形无痛性溃疡。题干中男性患者可能为一期梅毒硬下疳。 
B 项正确：软下疳，男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头，原发皮损为微生物入侵部位的炎性小
丘疹，周围绕以红晕，1～2 天后迅速发展为小脓疱，2～5 天内脓疱破裂，形成境界清楚、边缘不整齐
的潜行性溃疡，圆形或椭圆形，直径2～20mm。题干中男性患者可能为一期软下疳。 
C 项错误：生殖器疱疹男性多见于包皮、龟头、冠状沟等处，皮损为簇集或散在的小水疱，2～4 天后
破溃，会形成糜烂或浅部溃疡，后结痂自愈。与题干不符。 
D 项正确：固定型药疹以口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处好发，典型皮损为局限性圆形或类圆形，境界
清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹、斑片，直径0.2 厘米到数厘米不等，常为1 个，偶可数个，重
者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂、渗出。题干中男性患者可能为固定型药疹。 
故正确答案为ABD。 
53. 【答案】AD 
【解析】父亲为A 型血，则其基因型为AA 或AO；母亲为O 型血，则其基因型为OO。子女的基因一半
来源于父亲，一半来源于母亲。因此，题干中子女的基因型为AO 或OO，表现为A 型血或O 型血。故
A、D 两项正确，B、C 两项错误。 
故正确答案为AD。 
54. 【答案】ABCD 
【解析】题干中的患者虽行手术后休克好转，仍可能发生病情变化，通过监测不但可以了解病人病情
变化和治疗反应，而且可为调整治疗方案提供客观依据。一般监测包括：①精神状态，这是脑组织血
液灌流和全身循环状况的反映。若病人表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，则反映脑因血液循环不
良而发生障碍。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志。如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指
甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明末梢循环已恢复、休克好转；反
之则说明休克情况仍存在。③血压，维持稳定的组织器官的灌注压在休克治疗中十分重要。通常认为
收缩压小于
、脉压小于
是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征
象。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前。当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖，时常表
示休克趋向好转。⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有效指标。当尿量小于
、比重增加者，表
明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能；当
尿量维持在
以上时，则休克已纠正。 
A 项正确：尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标，休克时应监测此指标。 
B 项正确：意识状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，休克时应监测此指标。 
C 项正确：皮温、色泽是体表灌流情况的标志，休克时应监测此指标。 
D 项正确：血压、脉率可反映休克的程度及变化，休克时应监测此指标。 
故正确答案为ABCD。 
55. 【答案】ABCD 
【解析】肾在体合骨，荣齿，其华在发。若肾精不足，骨髓生化无源，骨骼失养，则可出现小儿囟门
迟闭、骨软无力，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等。 
A、D 两项正确：肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓。只有肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的
滋养，才能坚固有力，发育正常。如肾精不足，骨髓生化无源，不能营养骨骼，可见小儿囟门迟闭，
老人易于骨折。 
B、C 两项正确：齿与骨同出一源，亦由肾精充养，故称“齿为骨之余”。肾为先天之本，小儿肾精不
足，则牙齿生长缓慢；老年人年老体衰，肾精不足，则牙齿松动。 
故正确答案为ABCD。 
56. 【答案】ACD 
【解析】微生物与微生物之间，微生物与其他生物之间彼此联系，相互影响。通常，这种彼此之间的
相互关系可归纳为四大类，即互生、共生、拮抗和寄生。①互生是指两种可以单独生活的生物生活在
一起时有利于对方。②共生是指两种生物共居在一起，相互分工协作，彼此分离就不能很好地生活。
③拮抗关系是指一种微生物在其生命活动中产生某种代谢产物或改变环境条件，从而抑制其他微生物
的生长繁殖，甚至杀死其他微生物的现象。④寄生指的是小型生物生活在较大型的生物体内或体表，
从后者获得营养，进行生长、繁殖，并使后者蒙受损害甚至被杀死的现象。 
A 项正确：人体肠道正常菌群与宿主之间为互惠互生关系。 
B 项错误：肠道中的蛔虫与人体为寄生关系，而不是共寄生关系。 
C 项正确：青霉菌产生的青霉素抑制革兰氏阳性菌的生长为拮抗关系。 
D 项正确：好氧菌产生
，蓝藻利用
进行光合作用释放氧气，供好氧菌利用，是互利共生关系。 
故正确答案为ACD。 
57. 【答案】AB 
【解析】散发是指某传染病在某地的常年发病情况或常年一般发病率水平，可能是由于人群对某病的
免疫水平较高，或某病的隐性感染率较高，或某病不容易传播等。暴发是指在某一局部地区或集体单
位中，短期内突然出现许多同一疾病的患者，大多是同一传染源或同一传播途径，如食物中毒、流行
性感冒等。当疾病发病率显著超过该病常年发病率水平或为散发发病率的数倍时称为流行。当某病在
一定时间内迅速传播，波及全国各地，甚至超出国界或洲境时称为大流行或称为世界性流行。 
A 项正确：集体食堂的食物中毒，属于疾病暴发。 
B 项正确：托幼机构短时间内突然出现许多麻疹患儿，属于疾病暴发。 
C 项错误：2003 年
在32 个国家的发病，属于大流行，不是暴发。 
D 项错误：流行性感冒曾多次在世界各国发病，不属于暴发。 
故正确答案为AB。 
58. 【答案】BD 
【解析】院内感染又称医院获得性感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生
的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染
也属医院感染。 
A 项错误：糖尿病患者入院48 小时内出现发热、咳嗽，考虑是在院外感染而在院内发病的病人，不属
于院内感染。 
B 项正确：某医生在工作期间感染水痘，属于院内感染。 
C 项错误：水痘的潜伏期为10～21 天，肺炎患者住院第3 天发现皮疹，诊断为水痘，说明其入院时处
于水痘的潜伏期内，不属于院内感染。 
D 项正确：糖尿病患者已办理出院手续，回家后当天晚上出现呼吸道感染症状，考虑是在医院感染而在
院外发病的病人，属于院内感染。 
故正确答案为BD。 
59. 【答案】ABCD 
【解析】社会因素包括一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基
础的经济状况、社会保障、人口、科学知识等以及以生产关系为基础的政治、文化、社会关系、卫生
保健等。 
A 项正确：家庭及社区属于影响健康的社会因素。 
B 项正确：社会阶层属于影响健康的社会因素。 
C 项正确：文化因素属于影响健康的社会因素。 
D 项正确：卫生服务属于影响健康的社会因素。 
故正确答案为ABCD。 
60. 【答案】ABCD 
【解析】预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机
体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。下列情形不属于预防接种异常反应的有：
①因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；②因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；③因接种单位
违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；④受种者在
接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；⑤受种者有疫苗说明书规定的接种禁
忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原
有疾病急性复发或者病情加重；⑥因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 
A 项正确：预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者
机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 
B 项正确：因疫苗本身特性引起的接种后一般反应，不属于预防接种异常反应。 
C 项正确：因疫苗质量不合格给受种者造成的损害，不属于预防接种异常反应。 
D 项正确：因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成
的损害，不属于预防接种异常反应。 
故正确答案为ABCD。 
61. 【参考答案】 
（1）本案例，中医病名诊为胁痛，证型为肝胆湿热证。 
诊断依据：结合病史、查体及临床表现，主要表现为右上腹、右胁肋处疼痛，故中医诊断为胁痛。病
人有进食油腻食物病史，肝失疏泻，湿热蕴结，故见口苦口干，大便秘结；肝病及胆，胆汁外溢，故
见身黄、目黄、尿黄等黄疸之象；舌红苔黄腻，脉沉滑俱为湿热蕴胆之象，故诊断证型为肝胆湿热证。 
病因病机：病人半月前进食油腻食物，饮食失节为病因，湿热之邪蕴结于肝胆，肝失疏泄，胆气上逆，
故胁痛口苦。湿热中阻，脾胃升降失常，故大便干结。湿热交蒸，胆汁不循常道而外溢，故出现目黄、
身黄、尿黄，舌红少津，苔黄腻，脉沉滑等肝胆湿热之征象。 
（2）可用大黄。大黄功效为泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄，可用于治
疗本案中热结便秘、湿热黄疸之证。本案例方用龙胆泻肝汤清利湿热、疏肝利胆，可加大黄主治其湿
热伤津、大便秘结之证。 
62. 【参考答案】 
（1）本案例，中医病名诊为眩晕，证型为肝阳上亢证。 
患者主诉头晕头痛，且有10 年头痛头晕病史，头晕欲仆，诊断为眩晕。3 天前因饮食不当，再次发病。
患者形体肥胖，且喜食甘肥，致肝失疏泻，肝气郁结，郁而化火，肝阴受损，肝阳上亢，故眩晕头痛，
胸闷烦躁；肝阳妄动，上扰心神，故夜寐多梦；肝气上逆，故口干且苦；肝气不疏，郁而化火，故见
大便干结。舌红苔黄腻，脉弦数，为肝阳上亢之征象。 
治法：平肝潜阳，清火息风。 
方用：天麻钩藤饮加减。 
组方：天麻9g，钩藤（后下）12g，生石决明（先煎）18g，山栀9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，
桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g，龙胆6g，牡丹皮9g，大黄（后下）9g。水煎服，日一剂，早晚分服。 
（2）预防眩晕发生，平素要坚持适当的体育锻炼，保持心情舒畅，防止七情内伤；注意劳逸结合，避
免体力、脑力和心理的过度劳累；饮食清淡有节，防止暴饮暴食，少食肥甘厚味及过咸伤肾之品，尽
量戒烟戒酒，作息节律尽量合理。本案患者应当积极施治并预防中风的发生，注意避免从事高空作业。
诚如《素问·宣明五气》所谓：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳
所伤。”更要避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动，以防症状反复或加重。可适当配合手法治疗，
并注意颈肩部肌肉锻炼，以缓解临床症状。并继服降压药物，时刻监测血压。 
63. 【答案】 
【解析】（1）诊断：①心力衰竭；心功能Ⅳ级。②风湿性心脏病；二尖瓣狭窄。③心律失常；快速房
颤。④上呼吸道感染。⑤风湿性关节炎。 
诊断依据： 
①心力衰竭，心功能Ⅳ级：患者5 年来劳累后反复出现胸闷、心悸、气促，休息后可缓解。1 周前“上
呼吸道感染”后上述症状加重，夜间多次憋醒，不能平卧。查体：端坐位，口唇轻度发绀，双肺底可
闻及细小湿啰音。 
②风湿性心脏病，二尖瓣狭窄：患者有风湿性关节炎病史，查体：口唇轻度发绀，双颧绀红，符合二
尖瓣面容，且听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 
③心律失常，快速房颤：P92 次/分，心率112 次/分，心率
脉率，且心率
100 次/分，心律绝对不
齐。 
④上呼吸道感染：病人1 周前“上呼吸道感染”。 
⑤风湿性关节炎：既往有“风湿性关节炎”病史。 
（2）检查： 
①胸部X 线检查显示：a.心脏增大，典型表现为左心房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主
支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。b.
主动脉球缩小。c.二尖瓣环钙化。d.肺淤血和肺间质水肿。 
②超声心动图：是确诊二尖瓣狭窄首选无创性检查，能够准确地评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功
能，方便快捷地评估心功能和判断病因，也是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。 
③心电图：左房扩大，呈“二尖瓣型P 波”。 
64. 【答案】 
【解析】（1）诊断：肾病综合征。 
诊断依据：患儿无明显原因出现由眼睑至全身的多处水肿，实验室检查大量蛋白尿（尿蛋白
），
高血脂（血浆总胆固醇大于
），低蛋白血症（血浆白蛋白低于
），且糖皮质激素治
疗有效。 
（2）①首先，与患儿家属沟通，解释患儿此时的病情，病情发展到不同阶段其病理组织的改变也不同，
此时需要进一步做活检明确病理类型，同时需要根据活检结果指导临床治疗方案，希望家属理解并予
以配合。 
②其次，向患儿家属解释肾穿刺操作的经过以及穿刺过程中的注意事项，以取得病人的配合。让其练
习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿刺后需卧床24 小时），以便密切配合。 
③对于操作过程中存在的风险如肾脏出血、血尿、感染等，向家属告知，同时告知家属出现致命风险
的概率较小，取得家属理解，消除家属恐惧心理。 
④最后，由于患儿年龄偏小，可能对穿刺有畏惧心理，希望家属能够做好患儿安抚工作，使穿刺能够
顺利进行，最大限度地减少对患儿的不良影响。 
65. 【答案】 
【解析】（1）处方分析：主药：维生素C 
金属螯合剂：依地酸二钠
调节剂：碳酸氢钠抗氧化剂：亚硫酸氢钠溶剂：注射用水（适量）各物质
作用： 
依地酸二钠的作用：微量的重金属离子如
、
等对维生素C 在水中的氧化分解有显著的催
化作用，故维生素C 注射液中可加入依地酸二钠螯合溶液络合金属离子，以增加稳定性。 
碳酸氢钠的作用：使维生素C 部分中和成钠盐，以避免疼痛，同时起到调节
的作用，增强维生素
C 的稳定性。 
亚硫酸氢钠的作用：维生素C 具有较强的还原性，因此加入抗氧化剂避免维生素C 氧化。 
（2）维生素C 注射液变黄的原因：首先是选择了金属容器，其次是注射用水没有用二氧化碳饱和，并
且未添加抗氧剂，最后是灭菌温度过高。 
为了避免溶液变黄可采取的制备工艺为：在玻璃容器中加处方量
的注射用水，通二氧化碳饱和，
加维生素C 溶解后，分次缓缓加入碳酸氢钠，搅拌使完全溶解，加入预先配制好的依地酸二钠和亚硫
酸氢钠溶液，搅拌均匀，调节药液
，添加二氧化碳饱和的注射用水至足量。用垂熔玻璃
漏斗与膜滤器过滤，溶液中通二氧化碳，并在二氧化碳或氮气流下灌封，用
流通蒸汽灭菌15 分
钟。 
66. 【参考答案】 
（1）普通片剂绝对生物利用度
。 
固体分散体绝对生物利用度
。 
相对生物利用度
。 
（2）固体分散体能将难溶性药物高度分散在水溶性的载体材料中，药物以分子、胶体、微晶或无定型
等形式分散，极大提高了药物的分散度，可大大提高药物的溶出，从而提高其生物利用度。 
（3）常用的载体材料可分为水溶性、难溶性和肠溶性三大类，而增加药物溶出速率的主要为水溶性载
体材料，具体材料包括：聚乙二醇、聚乙烯吡咯烷酮、泊洛沙姆。 
（4）熔融法。将药物与载体材料混匀，加热至熔融，在剧烈搅拌下迅速冷却成固体，或将熔融物倾倒
在不锈钢板上形成薄层，用冷空气或冰水使其骤冷成固体。该法简单易行，较适合对热稳定的药物，
为缩短药物的受热时间，可先将载体加热熔融，再加入药物粉末。 
溶剂蒸发法。溶剂法亦称共沉淀法，是将药物与载体材料共同溶解于有机溶剂中，蒸去有机溶剂后使
药物与载体材料同时析出，即可得到药物在载体中混合而成的共沉淀物。常用的有机溶剂有三氯甲烷、
无水乙醇、
乙醇、丙酮等。 
67. 【参考答案】 
（1）3 级，重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 
（2）①术前护理。 
a.饮食与活动：嘱患者多饮水，多吃新鲜水果蔬菜、多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物。养成良
好的生活习惯，养成定时排便的习惯。适当增加运动，促进肠蠕动，切忌久站、久坐、久蹲。 
b.热水坐浴：嘱患者便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用
的高锰酸钾溶液
坐浴，温度
，每日2～3 次，每次20～30 分钟，以预防疾病进展及并发症。 
c.痔块回纳：痔块脱出时应及时回纳，注意动作轻柔，避免损伤。 
d.术前准备：给予患者心理安慰，缓解其紧张情绪，指导患者进食少渣食物，术前排空大便，根据患
者的情况，必要时给予灌肠。并做好会阴部备皮及药物敏感试验，及时纠正贫血。 
②术后护理。 
a.饮食与活动：术后1～2 日应以无渣或少渣流质、半流质为主。术后24 小时内可在床上适当活动四
肢、翻身等，24 小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合
后可以恢复正常工作、学习和劳动，但要避免久站、久坐或久蹲。 
b.控制排便：术后早期病人若存在肛门下坠感或便意，告知其是敷料刺激所致，术后3 日尽量避免排
便，以利于伤口愈合，可于术后48 小时内口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排便。之后应保持大便通畅，
防止用力排便，崩裂伤口。如有便秘，可口服液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠。 
c.疼痛护理：术后患者疼痛是由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、
敷料堵塞过多等导致。评估疼痛原因，给予相应处理，如使用镇痛药，去除多余敷料等。 
d.预防并发症： 
尿潴留：术后24 小时内，每4～6 小时嘱病人排尿1 次。避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术
后尿潴留。若术后8 小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行诱导排尿、针灸或导尿等。 
出血：患者术后容易因出血不彻底、用力排便等导致创面出血，通常术后7 日内粪便表面会有少量出
血，如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，
敷料渗血较多，应及时通知医师进行相应处理。 
切口感染：保持肛周皮肤清洁，便后用
高锰酸钾溶液坐浴；切口定时换药，充分引流。 
肛门狭窄：观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄，若有肛门狭窄，应在手术伤口愈合
后及早行扩肛治疗。 
68. 【参考答案】 
（1）①伤口处理：立即用大量生理盐水、稀释的碘伏冲洗伤口，再用
苯扎溴铵或
过氧化氢
充分清洗，伤口应开放引流，不予包扎或缝合。 
②预防接种：遵医嘱给予患者狂犬病疫苗接种，并告知患者伤后第1、3、7、14、28 天各肌注1 次。 
③防治感染：常规使用破伤风抗毒素，必要时使用抗生素防止伤口感染。 
④病情观察：观察病人愈合的伤口及其相应的神经支配区有无痒、痛、麻及蚁走等异常感觉。若有，
应及时入院治疗。 
（2）对该患者应进行以下健康指导。 
①提醒患者不要接近、抚摸或挑逗猫、犬等流浪动物，以防发生意外。 
②被犬或其他动物咬伤后，应尽快用肥皂水反复冲洗伤口，尽早就医，进行彻底的伤口处理。 
③尽早注射狂犬疫苗，于伤后第1、3、7、14、28 日各注射1 剂狂犬疫苗。接种期间注意避免进食辛
辣等刺激性食物，戒烟酒等。 
④若出现伤口麻木、发热、烦躁等症状，应及时就医。 
69. 【参考答案】 
（1）CT 增强检查是使用高压注射器做静脉团注，即短时间内快速大量注射造影剂。一般使用非离子型
水溶性碘造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种无法预知的
原因，可能发生碘过敏及肾功能损害等不良反应，并且造影剂通常需要肾脏排泄。检查肾功能一方面
防止肾功能损害的发生，另一方面保证造影剂顺利排泄。 
（2）通常CT 检查中使用的碘造影剂剂量大，注射速度快，特异性过敏体质的人过敏发生率很高，轻
者恶心、呕吐、全身荨麻疹，重者可危及生命。发生过敏的患者，如果吃了饭，呕吐时，食物可能从
食管进入气管，影响患者正常的呼吸运动，严重者可使患者窒息死亡；并且肠胃充满食物会对影像学
结果产生干扰，影响诊断。 
（3）检查血常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析、ERCP、PTCD
等。 
70. 【参考答案】 
（1）增强扫描是CT 扫描技术之一，应用血管内对比剂的扫描。经静脉注入含碘有机化合物即造影剂，
使血中含碘量维持一定水平，器官和病灶影像增强而显示更清楚。通过增强扫描，病灶与实质或周围
组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异扩大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。CT 平扫不仅检
出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强
方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难做出定性诊断。所以说增强CT 比平扫CT 更能
发现病灶的变化、程度、类型，更适合对患者的确诊。 
（2）检查前：扫描前4 小时禁食，携带肾功能检查报告。在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗
等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物，在检查前1 周内不能做钡剂造影，
前3 天内不能做其他各种腹部脏器的造影，前2 天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易
产气的食物。要带上已做过的检查材料，如B 超、X 线片，向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮
喘、荨麻疹等过敏性疾病，以使医生能注意防止造影剂过敏等危险情况。 
检查中：扫描过程中不要移动身体，若有任何不适可以与医务人员交流，立即停止检查。 
检查后：CT 增强结束后患者应按压针口，防止针孔出血；让患者多饮水，有利于对比剂快速随尿液排
泄，请于检查结束半小时后再离院，以便观察，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。 
71. 【参考答案】 
（1）材料中的事件是医疗事故。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管
理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。材料中医务人
员在医疗活动中，违反诊疗护理规范、常规，接诊医师将申请单写错，放射科技师发现错误却并未在
登记时更正，报告医师发现错误也并未在报告中更正，主管医师的主诉与诊断手术通知单不一致，手
术护士并未对患者提及的病情引起重视、与主管医师进行核对，术前手术医师检查患者并未发现错误
诊断，从而过失造成患者做错手术部位。 
（2）接诊医师、放射科技师、放射科报告医师、主管医师、备皮护士、手术医师均应对此事件承担责
任。 
医疗机构应从以下几个方面着手防范此类事件再次发生。 
①加强医务人员的职业道德素养，工作中应互帮互助，发现问题及时与相关科室沟通，避免“错误雪
球”越滚越大。 
②加强医患沟通，注意沟通技巧，及时与患者进行有效沟通，对患者表达的疾病信息给予相应解答的
同时，要及时更新病历信息，发现问题及时进行科室会诊。 
③严格落实临床“三查七对”制度，对于手术患者，要严格核对姓名、年龄、床号、诊断、手术部位、
麻醉方式及术前用药，层层把关，杜绝上述错误发生。 
72. 【参考答案】 
（1）材料中的事件属于突发公共卫生事件。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会
公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响
公众健康的事件。对于皮肤炭疽的基本报告标准是，1 周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑
工地等集体单位发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例。本案例中，1 周内几个距离较近的牧区发生4
例皮肤炭疽病例，符合上报标准。 
（2）作为此次事件的卫生行政部门人员，应采取以下具体的应急措施。 
①疫情确认：a.样本采集；b.菌种确定。 
②建立炭疽疫情控制组：疫情控制组、消杀组、物资保障组。 
疫情一旦确认，迅速成立炭疽疫情控制领导组。 
a.疫情控制组：以疫情控制组为核心，负责制订调查方案，设计调查表，对病人、病畜以及污染物采
样，细菌分离鉴定，对病人的职业和发病前的流行病学史及其密切接触者追踪调查，查清病原污染的
物品和区域，确定疫点的范围和大小。 
b.消杀组：负责疫点消杀的实施和技术指导，并提出消杀计划和消杀效果评价结果。 
c.物质保障组：负责资金的筹措、疫情控制和消杀药械的采购供应等工作。 
③查清病人感染途径，消除疫情传播链。 
④正规治疗病人和对高危人群预防性服药。 
对确诊患者进行隔离治疗、采集标本，同时对其所有接触者进行调查登记，对病人的密切生活接触者
全部进行医学观察，并给予口服药物预防。对确诊患者进行正规治疗。 
⑤针对不同的污染物分别使用相适应的消毒剂。 
a.对病死羊和病羊全部进行焚毁，对被病死家畜污染地土壤，使用漂白粉液进行消毒处理。 
b.对病人家的墙面、地面、家具、餐具等用含氯消毒剂擦洗消毒。 
c.病人分泌物污染的废弃物全部焚毁，病人家庭的房间、衣物、床上用品和其他不能焚毁的污染物用
的甲醛溶液进行充分的熏蒸消毒。 
d.对被病死家畜污染的水坑进行封闭，停止使用，加入含氯消毒剂。 
e.对发生病人的牧区饮用水使用漂白粉精片进行灭菌消毒。 
⑥加强畜间检疫，淘汰传染源，对健康动物进行保护。 
病畜涉及的县、乡畜牧部门对疫点及周围附近牧区家畜、家禽进行登记检疫，密切注视畜间炭疽疫情。
在没有对家畜、家禽进行检疫前，严格禁止宰杀、出售。检疫后宰杀、出售的要做好登记，包括家畜、
家禽的户主、种类、数量、宰杀人员、宰杀位置、出售于何人何地等有关信息，以备查验。 
⑦炭疽应急控制的宣传教育和疫情监视。 
a.召开相关牧区党员、组长会议，对疫点群众开展炭疽病防治知识的宣传教育。对于发生的疫情，不
要惊慌，应积极配合防疫人员进行个案调查、消毒、预防性服药等各项工作；自觉做到对感染发病的
牲畜不屠宰、不剥食、不销售；提高牧民的自我防护意识。 
b.各医疗卫生单位，对接诊病人中发现的可疑病例要及时向防疫部门报告，做好采样、记录和消毒工
作；同时要对病人隔离治疗。 
⑧及时进行检验监测，评估消毒效果。 
在对病原追踪时，凡发现病原有可能污染的地方，取样进行细菌分离培养，以确定消毒的重点部位，
在对环境普遍消毒的基础上实施病原污染地重点消毒，病人全部治愈后，对病人及病死家畜污染地实
施终末消毒。对监测出病菌的地点在完成终末消毒时及1 周后、2 周后连续取样三次，直至检测不出
炭疽芽孢杆菌为止。 
 
2018 年5 月全国事业单位联考 
《综合应用能力》（E 类）解析 
1. 
【答案】C 
【解析】本题考查细胞自噬。细胞自噬是真核生物中进化保守的对细胞内物质进行周转的重要过程。
该过程中一些损坏的蛋白或细胞器被双层膜结构的自噬小泡包裹后，送入溶酶体（动物）或液泡（酵
母和植物）中进行降解并得以循环利用。细胞自噬可分为巨自噬、微自噬和分子伴侣介导的自噬三种
方式。细胞自噬的过程包括：底物诱导自噬前体形成、自噬体形成、自噬体与溶酶体融合和自噬体内
容物被降解4 个阶段。另外，细胞自噬具有持家功能，能清除变性或错误折叠的蛋白质、衰老或损伤
的细胞器等，有利于细胞内稳态的维持。但过度自噬也会引起自噬性细胞死亡。 
A 项正确，自噬体的形成依赖于Ⅲ型磷脂酰肌醇三磷酸激酶（ClassⅢPI3K）的作用。ClassⅢPI3K 可
磷酸化磷脂酰肌醇（PtdIns），生成3-磷酸磷脂酰肌醇（PtdIns3P）。 
B 项正确，细胞自噬过程包括底物诱导自噬前体形成、自噬体形成、自噬体与溶酶体融合和自噬体内容
物被降解4 个阶段。 
C 项错误，细胞在一定的生理或病理条件下，按特定的程序发生死亡的过程为细胞凋亡，而非细胞自
噬。自噬是指胞质内大分子物质和细胞器在膜包囊泡中大量降解的生物学过程。 
D 项正确，自噬可以帮助细胞抵抗衰老、饥饿等外界压力，但过度的自噬又将导致细胞发生程序性死
亡，被称为Ⅱ型凋亡。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
2. 
【答案】C 
【解析】本题考查胸壁层次。 
A 项错误，前锯肌位于胸外侧区，为一宽薄扁肌。以肌齿起自第8～9 肋骨，止于肩胛骨内侧缘及下角，
不存在于肋间隙。 
B 项错误，锁骨下肌是位于肩下处的第一肋骨到锁骨拉伸的一小块肌肉，不在第4 肋间隙。 
C 项正确，锁骨中线第4 肋间隙胸壁结构由外到内依次为：皮肤、浅筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间肌、
胸内筋膜、胸膜。 
D 项错误，腹外斜肌起自下位8 个肋骨的外面，不存在于第4 肋间隙。 
故正确答案为C。 
3. 
【答案】B 
【解析】本题考查肾的位置。肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，为腹膜外位器官。肾的高度：左肾在
第11 胸椎椎体下缘至第2～3 腰椎椎间盘之间；右肾则在第12 胸椎椎体上缘至第3 腰椎椎体上缘之
间。两肾上端相距较近，距正中线平均为3.8cm；下端相距较远，距正中线平均为7.2cm。左、右两侧
的第12 肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾门约在第1 腰椎椎体平面，相当于第9 肋软骨前
端高度，距后正中线约5cm。 
A 项正确，肾脏为腹膜外位器官。 
B 项错误，左肾在第11 胸椎椎体下缘至第2～3 腰椎椎间盘之间；右肾则在第12 胸椎椎体上缘至第3
腰椎椎体上缘之间。故右肾比左肾低半个椎体。 
C 项正确，肾位于脊椎两侧。 
D 项正确，肾门约平对第1 腰椎椎体平面。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
4. 
【答案】D 
【解析】本题考查血-脑屏障的构成与作用。血-脑屏障（BBB）位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。
其结构基础是①脑和脊髓内的毛细血管为连续型，内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间有紧密连接封闭，
使大分子物质不能通过，但水和某些离子却能通过；②完整而连续的毛细血管基膜；③毛细血管基膜
外有星形胶质细胞突起形成的胶质膜。血-脑屏障可限制物质在血液和脑组织中自由交换。水和游离状
态的脂溶性物质，如
、
、
、乙醇、氯霉素和一些麻醉剂等，很容易通过血-脑屏障。水溶性
物质，如
、
、
等电解质、葡萄糖和氨基酸，一般都需要毛细血管内皮上特殊转运体的介导。
此外，构成血-脑屏障的毛细血管内皮上还有转运甲状腺激素、某些有机酸、胆碱、核酸前体物等的转
运体。蛋白质和多肽一般不能通过血-脑屏障，凡与血浆蛋白结合的脂溶性或水溶性物质也都不能通过
血-脑屏障。血-脑屏障的存在也使得某些药物，如蛋白质抗体和非脂溶性药物，不能进入脑组织而产
生疗效。血-脑屏障对于保持脑组织的内环境理化因素的相对稳定，防止血液中有害物质进入脑组织具
有重要意义。 
A 项正确，血-脑屏障由毛细血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜构成。 
B 项正确，血-脑屏障对于保持脑组织的内环境理化因素的相对稳定，防止血液中有害物质进入脑组织
具有重要意义，血-脑屏障可以阻止血液中某些物质进入脑和脊髓的神经组织。 
C 项正确，脑和脊髓内的毛细血管为连续型，内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间有紧密连接封闭，使大分
子物质不能通过。 
D 项错误，血-脑屏障并非完全阻隔物质流动，而是选择性地让营养物质和代谢产物通过，维持脑组织
内环境的稳定。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
5. 
【答案】A 
【解析】本题考查细胞膜的物质转运。葡萄糖的吸收有两种形式：（1）经载体介导的易化扩散：葡萄
糖进出细胞；（2）继发性主动转运：葡萄糖在肾小管上皮重吸收或肠上皮吸收。 
A 项正确，易化扩散是指在膜蛋白的帮助（或介导）下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度
和（或）电位梯度进行的跨膜转运。易化扩散又可分为经通道的易化扩散和经载体的易化扩散。其中，
经载体介导的易化扩散是指水溶性小分子物质或离子经载体介导顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的
被动跨膜转运。例如，葡萄糖、氨基酸进出细胞。所以，题干所述属于易化扩散。 
B 项错误，简单扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行跨膜扩散。简
单扩散的物质主要是脂溶性（非极性）物质或少数不带电荷的极性小分子，如
、
和乙醇等。 
C 项错误，主动转运是指某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的逆浓度梯度和（或）电
位梯度跨膜转运。分为原发性主动转运及继发性主动转运。 
D 项错误，胞吞作用是指细胞外大分子物质或物质团块如细菌、死亡细胞和细胞碎片等被细胞膜包裹
后以囊泡的形式进入细胞的过程，包括吞噬和吞饮（大多数大分子物质如蛋白质唯一进入细胞的途径）。
如中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞的吞噬作用。 
故正确答案为A。 
6. 
【答案】B 
【解析】本题考查低钾血症的心电图表现。患者剧烈呕吐、腹泻，大量体液流失，易引起电解质平衡
紊乱。心电图中ST 段压低，T 波低平，U 波增高以及Q-T 间期延长，这为低钾血症常见心电图表现，
由此判断该患者出现低钾血症。 
A 项错误，高钾血症常有心电图异常变化，早期改变为T 波高而尖，Q-T 间期缩短，QRS 波增宽伴幅度
下降，P 波波幅下降并逐渐消失。 
B 项正确，导致该患者出现心电图改变的原因为低钾血症。 
C 项错误，高钠血症必要时需做脑CT 检查。合并心衰和水肿时，心电图可见异常表现，但并不表现为
题干所描述的心电图。 
D 项错误，低钠血症心电图并不表现为题干所描述的心电图。 
故正确答案为B。 
7. 
【答案】C 
【解析】本题考查基因诊断。从广义上说，凡是用分子生物学技术对生物体的DNA 序列及其产物（如
mRNA 和蛋白质）进行的定性、定量分析，都称为分子诊断。从技术角度讲，目前的分子诊断方法主要
是针对DNA 分子的，涉及功能分析时，还可定量检测RNA（主要是mRNA）和蛋白质等分子。通常将针
对DNA 和RNA 的分子诊断称为基因诊断。基因诊断具有特异性强、灵敏度高、适用性强、诊断范围广、
可进行快速和早期判断等特点。基因诊断在许多重大疾病的早期诊断、鉴别诊断、分期分型、疗效判
断、预后的预测等方面显示了独特的优势，广泛地应用于遗传性疾病、感染性疾病及肿瘤等疾病的诊
断，使基因诊断技术在临床应用方面的作用逐步得到凸显。 
A 项正确，基因诊断可用于疾病的疗效评价和用药指导。通过测定人体的某些基因多态性或其单倍型
可以预测药物代谢情况或疗效的反应性，从而制订针对不同个体的药物治疗方案。在系统阐明人类药
物代谢酶类及其他相关蛋白的编码基因遗传多态性的基础上，通过对不同药物代谢基因靶点的药物遗
传学检测，将为真正实现个体化用药提供技术支撑。 
B 项正确，基因诊断具有特异性强、灵敏度高、适用性强、诊断范围广等特点。 
C 项错误，基因诊断的主要应用领域是遗传性疾病的诊断性检测和症状前检测预警，而不是传染病病
原体检测。 
D 项正确，由于基因的突变及其功能异常、外源性病原体基因的存在是疾病发生的根本原因，因此，基
因诊断属于病因诊断。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
8. 
【答案】C 
【解析】本题考查子宫颈癌的病因。目前已知HPV 共有160 多个型别，40 余种与生殖道感染有关，其
中13～15 种与SIL 和子宫颈癌发病密切相关。已在接近
的SIL 和
的子宫颈癌组织发现有高危
型HPV 感染，其中约
与HPV16 和18 型相关。高危型HPV 产生病毒癌蛋白，其中E6 和E7 分别作用
于宿主细胞的抑癌基因p53 和Rb 使之失活或降解，继而通过一系列分子事件导致癌变。接种HPV 预防
性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。 
A、B、D 三项错误，乳腺癌、肝癌、卵巢癌与HPV 感染无关。 
C 项正确，宫颈癌的发生与HPV 感染有关，HPV 疫苗可以预防宫颈癌的发生。 
故正确答案为C。 
9. 
【答案】D 
【解析】本题考查先天性糖代谢缺陷病。 
A 项正确，半乳糖血症是常染色体隐性遗传的先天性代谢病，是血半乳糖增高导致中毒的临床代谢综
合征。 
B 项正确，糖原贮积症是一组由于先天性酶缺陷造成的糖原代谢障碍性疾病。这类疾病的共同生化特
征是糖原代谢异常，多数疾病可见到糖原在肝脏、肌肉、肾脏等组织中储积量增加。 
C 项正确，黏多糖贮积病是一组因黏多糖降解酶缺乏的疾病，使酸性黏多糖不能完全降解，导致黏多糖
积聚在机体不同组织，产生骨骼畸形、智能障碍、肝脾增大等一系列临床症状和体征。 
D 项错误，枫糖尿症是一种遗传性支链氨基酸代谢障碍疾病，患者尿液带有烧焦糖味。该病症不属于糖
代谢缺陷病。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
10. 【答案】A 
【解析】本题考查疟疾症状周期性发作的原因。疟原虫的主要致病阶段是红细胞内期的裂体增殖期。
疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。发作是由红细胞内期的裂体增殖所
致，当经过几代红细胞内期裂体增殖后，血中原虫的密度达到发热阈值，如间日疟原虫为10～500 个
/μl 血，恶性疟原虫为500～1300 个/μl 血。红细胞内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、
原虫代谢产物及虫体的功能或结构蛋白、变性的血红蛋白及红细胞碎片进入血流，其中一部分被巨噬
细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下
丘脑的体温调节中枢，引起发热。随着血内刺激物被吞噬和降解，机体通过大量出汗，体温逐渐恢复
正常，机体进入发作间歇阶段。由于红细胞内期裂体增殖是疟疾发作的基础，因此发作具有周期性，
此周期与红细胞内期裂体增殖周期一致。 
A 项正确，红细胞内期裂体增殖是造成患者症状周期性发作的原因。 
B 项错误，疟原虫经血液先侵入肝细胞，在肝细胞内发育、繁殖，再入侵红细胞，在红细胞内繁殖才引
起发病。从侵入人体到发病有一段时间，但这不是患者症状周期性发作的原因。 
C 项错误，患者症状周期性发作和子孢子在肝细胞内先休眠再复苏没有关系。 
D 项错误，当雌性按蚊刺吸病人或带虫者血液时，在红细胞内发育的各期原虫随血液入蚊胃，但仅有
雌、雄配子体能在蚊胃内继续发育，其余各期原虫均被消化。但这与患者症状周期性发作没有关系。 
故正确答案为A。 
11. 【答案】C 
【解析】本题考查癫痫的治疗。长期服用苯巴比妥等抗癫痫药物会引起钙和维生素D 的缺失，导致骨
质疏松。所以，服用时要补充钙、维生素D 和接受日光照射，以减少发生骨质疏松症的风险。这对于
没有定期活动的小孩和老人特别重要。 
A 项错误，服用苯巴比妥主要引起钙、维生素D 缺失，不必补充维生素B。 
B 项错误，维生素C 主要用于坏血病，不能缓解苯巴比妥引起的缺钙症状。 
C 项正确，维生素D 可以缓解苯巴比妥引起的钙和维生素D 缺失症状。 
D 项错误，维生素E 主要用于溶血性贫血，不适用于苯巴比妥引起的缺钙症状。 
故正确答案为C。 
12. 【答案】D 
【解析】本题考查抗高血压药。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是一种抑制血管紧张素转化酶活性
的化合物，可使血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。代
表药物有卡托普利、依那普利等。 
A 项错误，氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，有降血压作用，多与其他降压药配合使用。 
B 项错误，氨氯地平是钙通道阻滞药，钙通道阻滞药通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进
而降低血压。 
C 项错误，普萘洛尔为非选择性β 受体阻断药，对1 和2 受体具有相同的亲和力，缺乏内在拟交感
活性。可通过多种机制产生降压作用，即减少心输出量、抑制肾素释放、在不同水平抑制交感神经系
统活性（中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平）和增加前列环素的合成等。 
D 项正确，卡托普利属于ACE 抑制剂，其降压机制如下：抑制ACE，使AngⅠ转变为AngⅡ减少，从而
产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异性肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓
激肽的水解，使缓激肽增多；卡托普利亦可抑制交感神经系统活性。 
故正确答案为D 
13. 【答案】A 
【解析】本题考查肿瘤的扩散方式。经性传播的人乳头瘤病毒（HPV）的感染可能是子宫颈癌的主要致
病因素。子宫颈癌的扩散方式包括：（1）直接蔓延。癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，但很少侵犯子
宫体。向下可累及阴道穹窿及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织，若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引
起肾盂积水和肾衰竭。晚期向前可侵及膀胱，向后可累及直肠。（2）淋巴道转移。是子宫颈癌最常见
和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股
沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。（3）血道转移。血道转移较少见，晚期可经血道转移
至肺、骨及肝。 
A 项正确，宫颈癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，向下可累及阴道穹隆及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及
盆壁组织，晚期向前可侵及膀胱，向后可累及直肠。题干中病人，近期出现血尿、尿急、尿频及尿痛
等刺激症状，查体发现肿瘤组织已侵及膀胱，是癌组织直接蔓延的结果。 
B 项错误，宫颈癌血道转移较少，可发生在晚期，转移到肺、骨及肝。 
C 项错误，宫颈癌一般不发生种植性转移。 
D 项错误，淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后
依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。 
故正确答案为A。 
14. 【答案】C 
【解析】本题考查颅底骨折的临床表现。颅中窝骨折时，骨折可累及蝶骨和颞骨。血液和脑脊液经蝶
窦口流至鼻咽部。若骨折线累及颞骨岩部，血液和脑脊液可经中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成
耳漏。本题病人有外伤史，查体发现外耳道流出清亮液体，应怀疑颅底骨折，脑脊液流出。 
A 项错误，脑疝多表现为剧烈头痛、喷射样呕吐。 
B 项错误，急性中耳炎多有感冒、咳嗽等上呼吸道感染病史，常表现为耳鸣、听力下降等。 
C 项正确，颅底骨折可造成脑脊液鼻漏或耳漏，结合患者有外伤及外耳道有清亮液体流出，可怀疑是颅
底骨折。 
D 项错误，外耳道炎多有疼痛、听力下降等表现。 
故正确答案为C。 
15. 【答案】B 
【解析】本题考查深度昏迷的临床表现。昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。
按其程度可分为三个阶段。 
（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表
情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 
（2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳
孔对光反射迟钝，眼球无转动。 
（3）深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。 
A 项错误，角膜反射减弱是中度昏迷的临床表现，不是深度昏迷。 
B 项正确，瞳孔对光反射消失是深度昏迷的表现。 
C 项错误，吞咽反射存在是轻度昏迷的临床表现，不是深度昏迷。 
D 项错误，对疼痛有反应，可能是轻度昏迷，不是深度昏迷。 
故正确答案为B。 
16. 【答案】D 
【解析】本题考查胃食管反流病的临床表现。胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引
起不适症状和（或）并发症的疾病。反流和烧心是最常见的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶
心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常
由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后1 小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重。 
A 项错误，胃癌多表现为上腹部不适、食欲减退、急剧消瘦、严重贫血等。 
B 项错误，十二指肠溃疡多表现为长期节律性腹痛，进食后缓解。 
C 项错误，出血性胃炎临床上以上消化道出血为主要表现。轻者仅大便潜血阳性，而多数病人有呕血与
黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。 
D 项正确，胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。
反流和烧心是最常见的症状，常发生于餐后1 小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重。 
故正确答案为D。 
17. 【答案】A 
【解析】本题考查幽门梗阻的临床表现。幽门梗阻的临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可
稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可
见胃蠕动波及闻及振水声等。 
A 项正确，幽门梗阻多表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐物量多且为呈酸腐味的
宿食，呕吐后腹部症状减轻，腹部可见胃型、蠕动波，可闻及振水音。 
B 项错误，低位小肠梗阻多表现为腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。 
C 项错误，贲门梗阻多表现为食物无法进入胃中，呕吐物一般没有酸腐味。 
D 项错误，乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作经排气、排便
后缓解的病史。病人有腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。腹部压痛及肌紧张不明显。腹部
X 线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢。钡剂灌肠X 线检查呈“鸟嘴”形。 
故正确答案为A。 
18. 【答案】A 
【解析】本题考查风湿热的诊断。 
A 项正确，风湿热是一种由咽喉部感染A 组乙型溶血性链球菌后发生的急性或慢性的风湿性疾病，可
反复发作，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管﹑浆膜及肺、肾等
内脏。临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。本病发作呈自限
性，急性发作时通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤其以瓣膜病变最
为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性心瓣膜病。发病可见于任何年龄，最常见为5～15 岁的儿童
和青少年。题干所述可能是由风湿热引起的。 
B 项错误，败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全
身性感染。多表现为反复出现的畏寒甚至寒战、高热，可出现心内膜炎和关节炎，但一般不会出现血
清抗链球菌溶血素O（+）。 
C 项错误，幼年特发性关节炎以慢性关节滑膜炎为主要特征，可伴有全身多脏器功能损害。60%的病人
类风湿因子滴度升高，但一般不会出现血清抗链球菌溶血素O（+）。 
D 项错误，川崎病即小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性
小儿疾病。临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、
杨梅舌等。 
故正确答案为A。 
19. 【答案】B 
【解析】（1）脱水程度的判断。 
脱水程度一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现来综合分析判断。
常将脱水程度分为三度，如下图所示。 
 
题干中，患儿体温正常，呼吸40 次/分，心率130 次/分，体重11kg，2 日尿量偏少。神志清，精神反
应可，测血压偏低，皮肤弹性稍差，黏膜较干燥，哭时少泪，腹部及神经系统查体正常。据此可诊断
患儿为中度脱水。 
（2）脱水性质的判断。 
低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；等渗性脱水时血清钠为130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠
大于150mmol/L。 
题干中，患儿血钠127mmol/L，属于低渗性脱水。 
综上所述，该患儿可诊断为急性腹泻病伴中度低渗性脱水。 
故正确答案为B。 
20. 【答案】D 
【解析】本题考查流产原因。自然流产的病因包括：胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。胚
胎因素：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占
～
，中期妊娠流产约占，晚
期妊娠胎儿丢失仅占
。 
A 项错误，母体孕激素过低会导致流产，但不是早期流产的主要原因。 
B 项错误，母体宫颈功能不全会导致流产，但不是早期流产的主要原因。 
C 项错误，母体免疫功能异常会导致流产，但不是早期流产的主要原因。 
D 项正确，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。 
故正确答案为D。 
21. 【答案】D 
【解析】本题考查阴阳学说的内容。阴阳转化，是指阴阳对立的双方，在一定条件下可以相互转化，
阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。在阴阳消长过程中，事物由“化”至“极”，即事物发展到一定
程度，超越了阴阳正常消长的阈值，必然向着相反的方面转化。阴阳的转化，必须具备一定的条件，
这种条件中医学称为“重”或“极”。故曰：“重阴必阳，重阳必阴。” 
A 项错误，对立是指处于一个统一体的矛盾双方互相排斥、互相斗争。阴阳的相互对立主要表现为阴阳
双方互相斗争、相互制约。题干所述不属于对立的范畴。 
B 项错误，阴阳学说的基本内容不包括阴阳相互依存。我们把相互对立的事物之间的相互依存、相互依
赖，任何一方都不能脱离另一方而单独存在的关系称为阴阳互根。阴阳互根，是阴阳之间的相互依存，
互为根据和条件。比如，“独阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”。 
C 项错误，消长，即增减、盛衰。阴阳消长，是指阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动变化，其规
律为阳消阴长，阴消阳长。题干所述不属于消长的范畴。 
D 项正确，“重阴必阳”指疾病的性质原属阴气偏胜，但当阴气亢盛到一定限度时，会出现阳的现象或
向着阳的方向转化。“重阳必阴”指疾病的性质原属阳气偏胜，但当阳气亢盛到一定限度时，会出现
阴的现象或向着阴的方向转化。这体现了阴阳的相互转化。 
故正确答案为D。 
22. 【答案】D 
【解析】本题考查HIV 诊断的标准及实验室检查。获得性免疫缺陷综合征（
）是因人类免疫缺
陷病毒（
）感染并破坏机体
细胞和单核巨噬细胞，引起细胞免疫严重缺陷，导致的以机会
性感染、恶性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合征。
的免疫学诊断方法主要包括检测病毒
抗原、抗病毒抗体、病毒核酸、免疫细胞数目和功能等。根据《艾滋病诊疗指南（2021）》，诊断艾滋
病的金标准为：
抗体检测阳性。 
A 项错误，
细胞和
细胞的数量可评价HIV 感染者免疫状况，辅助临床进行疾病分期、疾
病进展评估、预后判断、抗病毒治疗适应证选择及疗效评价。 
淋巴细胞计数属于艾滋病的检查之一，但不是金标准。 
B 项错误，
的核心抗原
出现于急性感染期和AIDS 晚期，可作为早期或晚期病毒量的间接指标。
在潜伏期，该抗原检测常为阴性，该项不是金标准。 
C 项错误，病毒载量测定不属于诊断艾滋病的必备条件，该项不是金标准。 
D 项正确，检测抗
抗体，用于
诊断、血液筛查、监测等，抗体检测属于诊断艾滋病的金标
准。 
故正确答案为D。 
23. 【答案】C 
【解析】本题考查斑贴试验的相关内容。变应原检测用于确定或排除变态反应性疾病的致敏物，对某
些职业性皮肤病病因的确定也有帮助。目前临床常用的变应原检测为斑贴试验、点刺试验、划痕试验
和皮内试验等。斑贴试验是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物以适当的方法
将其贴于皮肤，一定时间后观察是否对其产生变态反应。斑贴试验是临床用于检测Ⅳ型变态反应的主
要方法。（1）适应证：接触性皮炎、职业性皮炎、化妆品皮炎等。（2）方法：将受试物置于铝制小室
斑试器，贴于背部脊柱两侧或前臂屈侧的健康皮肤。每次试验时应设对照。 
（3）结果及意义：一般在48 小时去除斑贴，间隔30 分钟观察结果，视情况可在72 小时或96 小时后
观察。 
A 项正确，适应证包括接触性皮炎、职业性皮炎、化妆品皮炎等。 
B 项正确，将受试物置于铝制小室斑试器。 
C 项错误，将受试物置于铝制小室斑试器，贴于背部脊柱两侧或前臂屈侧的健康皮肤，而不是前臂伸
侧。 
D 项正确，受试物应分别置于铝制小室斑试器内，每次试验时应设对照。 
本题为选非题，故正确答案为C。 
24. 【答案】B 
【解析】本题考查急性额窦炎的临床表现。急性额窦炎为前额部周期性真空性疼痛。时间节律性为：
晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始减轻至消失，次日重复出现。周期性头痛的机制与鼻额管的解
剖相关，额窦借鼻额管开口于中鼻道，鼻额管较长而曲折，黏膜充血肿胀易致阻塞；额窦炎患者晨起
后，头呈直位，窦内分泌物积聚其下部，但由于鼻额管细长，分泌物堵塞于此，额窦内呈真空状，受
重力和纤毛运动的作用，窦内分泌物逐渐被排出，在排空过程中额窦腔内产生负压甚至真空，因此发
生剧烈的“真空性头痛”。中午以后，随着额窦内分泌物渐渐排空，窦腔通气改善，疼痛逐渐缓解。
晚间睡觉时，窦内分泌物再次集聚，次日直立位时，分泌物进入鼻额管，再次逐渐被排空，因此由早
晨至中午，疼痛由轻到重，至午后逐渐减轻至消失，呈周期性真空性疼痛。B 项正确。 
A 项错误，偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般
持续4～72 小时，可伴有恶心、呕吐，声、光刺激或日常活动均可加重头痛，处于安静环境、休息可
缓解头痛。偏头痛患者鼻腔不会出现脓性分泌物。 
C 项错误，急性上颌窦炎疼痛常位于上颌窦体表投影部位——面颊部，常为同侧面颊部痛或上颌磨牙
痛。时间节律性为：晨起轻，午后重。这与上颌窦的解剖相关。 
D 项错误，三叉神经痛不会出现脓性分泌物以及明显的时间疼痛规律。 
故正确答案为B。 
25. 【答案】B 
【解析】本题考查沙眼的诊断标准。沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是
导致盲目的主要疾病之一。WHO 要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的两条：（1）典型的睑结膜瘢痕；
（2）上睑结膜5 个以上滤泡；（3）角膜缘滤泡或Herbert 小凹；（4）广泛的角膜血管翳。 
A、C、D 三项正确，都是诊断沙眼的标准。 
B 项错误，睑结膜5 个以上滤泡，而不是3 个。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
26. 【答案】C 
【解析】本题考查韧带和肌肉损伤的辅助检查手段。当骨骼、关节和软组织疾病临床和X 线平片和（或）
CT 诊断有困难时可选用MRI 作进一步检查。对早期骨质破坏和细微骨折，MRI 较X 线平片和CT 敏感；
MRI 对脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系优于CT；MRI 对脂肪、肌肉、韧带、
肌腱及软骨等组织及病变，如肿块、坏死、出血和水肿等的显示，明显优于X 线平片和CT。 
A 项错误，CT 平扫常用于颅脑、肺部、骨等的检查，而不用于肌肉和韧带的检查。 
B 项错误，CT 增强扫描指血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织同正常组织的密
度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化及强化类型，有助于病变的定性。
主要用于了解组织、器官或病变的血液供应状况。 
C 项正确，MRI 对脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，如肿块、坏死、出血和水肿等的显示，
明显优于X 线平片和CT。 
D 项错误，MRI 增强扫描用于MRI 平扫查不出或显示不清的病变组织或器官，用该方法检查时需注射造
影剂，常用于检查血管、体腔、肿瘤等疾病。由于MRI 平扫对软组织的分辨能力很高，可以清晰显示
韧带、肌肉问题，所以不必使用增强扫描。 
故正确答案为C。 
27. 【答案】B 
【解析】本题考查失血性休克的临床表现及分度。休克的临床表现及程度如下表所示。 
 
A 项错误，患者出现烦躁，面色苍白，手足湿冷，脉压差减小，脉搏增快等症状，表明已出现休克。 
B 项正确，患者因呕血引发失血性休克，失血量约
（
），血压（
）正常，符
合轻度休克的临床表现。 
C 项错误，中度休克的临床表现为神志清楚、表情淡漠；口渴很明显；皮肤苍白、发冷；脉搏100～200
次/分；收缩压
，脉压小；尿少；失血量为
。 
D 项错误，重度休克的临床表现为意识模糊，甚至昏迷；口渴非常明显，可能无主诉；皮肤显著苍白、
肢端青紫、厥冷；脉搏速而细弱或摸不清；收缩压
或测不到；尿少或无尿；
。 
故正确答案为B。 
28. 【答案】D 
【解析】本题考查《传染病防治法》。我国《传染病防治法》第四十二条规定：“传染病暴发、流行时，
县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，
必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影
剧院演出或者其他人群聚集的活动；（二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病病原体污
染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可
能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应
当即时作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。” 
A 项正确，采取紧急措施的直接目的是切断传播途径。 
B 项正确，需要解除紧急措施的，由原决定机关决定并宣布。 
C 项正确，采取紧急措施的前提条件是“当传染病暴发、流行时”。 
D 项错误，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传
播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以依法采取停工、停业、停课等紧急措施。选项中“独
立地决定”说法错误，县级以上地方人民政府应报经上一级人民政府决定后采取紧急措施。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
29. 【答案】B 
【解析】能量系数是指每克产能营养素在体内氧化产生的能量值。一般混合膳食中营养素的吸收率分
别为：碳水化合物
、脂肪
和蛋白质
。在实际应用时，产能营养素的能量系数换算关系为：
1g
碳水化合物产生能量为：
；1g
脂肪产生能量为：
；1g 蛋白质产生能量为
。 
根据题意，人体每日需要蛋白质供给的能量为
。那么，人体需要的蛋白质为
。 
故正确答案为B。 
30. 【答案】C 
【解析】本题考查氯化消毒的相关概念。 
A 项错误，加氯量是指饮用水氯化消毒时向水内加入氯的量。加氯量=需氯量+余氯。 
B 项错误，有效氯是指含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分，含氯化合物分子团中氯的价数大于
者均为有效氯。 
C 项正确，需氯量是指用氯及含氯化合物消毒饮水时，用于消灭细菌和氧化水中的有机物和还原性无
机物所需要的氯量。 
D 项错误，为保证消毒效果，加氯量必须超过水的需氯量，使在氧化和杀菌后还能剩余一些有效氯，这
些剩余的有效氯称为余氯。 
故正确答案为C。 
31. 【答案】B 
【解析】本题考查职业卫生三级预防。职业卫生三级预防原则：（1）第一级预防：又称病因预防，即
从根本上消除或控制职业病危害因素，使劳动者不接触职业病危害因素，或接触水平低于国家卫生标
准。主要措施有：①改革生产工艺和生产设备，使其符合我国工业企业设计卫生标准；②职业卫生立
法和有关标准、法规的制定；③合理利用防护设施及个人防护用品；④对职业人群进行职业禁忌证的
筛检，凡有者，禁止从事相关的工作；⑤控制已经明确能增加发病危险的社会经济、健康行为和生活
方式等个体危险因素；⑥做好职业健康教育。（2）第二级预防：又称临床前期预防，当第一级预防措
施未能完全达到要求，职业病危害因素开始损及劳动者健康时，应采取早发现、早诊断和早治疗的预
防措施，防治职业性损害进一步发展，争取得到好的治疗效果。其主要手段有：①定期进行职业性有
害因素的监测；②对接触者定期进行体格检查，以早期发现病损，及时预防和处理。（3）第三级预防：
又称临床预防，目的是使确诊的职业病病人得到及时、合理的治疗，防止病情恶化或出现并发症与继
发症，防止病残、促进康复、延长寿命。具体措施包括：①对已有健康损害的接触者应调离原有工作
岗位，并结合合理的治疗；②根据接触者受到健康损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改进，既
治病人，又加强一级预防；③促进患者康复，预防并发症的发生和发展。 
A、C、D 三项正确，都属于第一级预防。 
B 项错误，属于第二级预防。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
32. 【答案】D 
【解析】本题考查信度与效度的关系。问卷的最终质量要通过信度和效度检验来评价，经过信度和效
度检验后才能确定问卷的正式应用版本。（1）信度：是指测量结果的可靠程度，其通过测量结果的稳
定性及一致性来衡量，通常用信度系数来评价。一般将两种或两次测量结果的相关系数作为信度系数。
（2）效度：是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。（3）信度与效度的关系：①不可信的
测量一定是无效的。即信度不高，效度也不会高。②可信的测量既可能有效，也可能无效。即信度高，
效度不一定也高。③无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也
可能不高。④有效的测量一定是可信的测量。即效度高，信度一定也高。 
A 项错误，正确表述是“信度不高，效度也不会高”。 
B 项错误，正确表述是“信度高，效度不一定也高”。 
C 项错误，正确表述是“效度不高，信度可能高，也可能不高”。 
D 项正确，效度高，信度一定也高。 
故正确答案为D。 
33. 【答案】A 
【解析】本题考查动机冲突类型。在同一时间内人们常常存在着两种或多种非常相似或相互矛盾的动
机，这就是动机斗争，或称为动机冲突。动机冲突有双趋冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避式冲
突四种基本形式。 
A 项正确，趋避冲突也称接近-避式冲突。指一个人对同一事物同时产生两种动机，即向往得到它，同
时又想拒绝和避开它。“火中取栗”就是这种冲突的表现。 
B 项错误，双避冲突也称避-避式冲突。指一个人同时受到两种事物的威胁，产生同等强度的逃避动机，
但迫于情势，必须接受其中一个，才能避开另一个，处于左右为难，进退维谷的紧张状态。所谓“前
有狼，后有虎”的矛盾冲突。 
C 项错误，双趋冲突也称接近-接近式冲突。两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机。但由
于受条件等因素的限制，无法同时实现，二者必择其一，即所谓“鱼和熊掌不可兼得”。 
D 项错误，双重趋避式冲突亦称双重接近-避式冲突。人们常常会遇到多个目标，每个目标对自己都有
利也都有弊，反复权衡拿不定主意所产生的冲突。临床上对某一疾病有两种治疗方案，一种风险高疗
效快；另一种风险低但疗效不显著，选择哪种方案，难以拿定主意。 
故正确答案为A。 
34. 【答案】C 
【解析】本题考查医患关系的模式及适用。医患关系有三种基本模式： 
（1）“主动-被动型”模式是指在医患关系中医师完全处于主动地位，具有绝对的权威，而病人完全
处于被动地位。这是一种受传统生物学医学模式影响而建立的医患关系模式。这种医患关系的特点是
“医师为病人做什么”，模式的原型属于“父母婴儿”。这种医患关系的模式可适用于某些特殊病人，
如意识障碍的病人、婴幼儿病人、危重或休克病人及某些精神疾病病人等。 
（2）“指导-合作型”模式是以生物-心理-社会医学模式为指导思想，以疾病治疗为目的而建立的医
患关系。在该模式下，医师和病人同处于主动地位，但医师仍然具有权威性。这种医患关系的特点是
“医师告诉病人做什么和怎么做”，模式的原型属于“父母-儿童”。这种模式较“主动-被动型”医
患关系前进了一步，允许病人参与到自己疾病的治疗过程中，尊重了病人的主观能动性。这种模式适
用于神志清醒，具有正常感知、情感、意志和行为能力的病人。 
（3）“共同参与型”模式是一种以生物-心理-社会医学模式为指导思想，以健康为中心而建立的医患
关系。“医师帮助病人自我恢复”，模式的原型属于“成人-成人”。这种模式适用于慢性疾病病人，
同时，这种模式要求医师和病人在智力、知识、教育程度等方面接近。 
病人疾病性质不同、疾病阶段不同，医患关系的模式可能会随之发生变化，只有医患关系的模式与病
人的疾病性质、病程相符合时，才能使病人得到优质的医疗服务。 
A 项错误，主动-被动型适用于危重病人、抢救病人、精神病病人或难以表达主观意识的病人。本题病
人并不是危重病人，不适用该模式。 
B 项错误、C 项正确，指导-合作型适用于大多数病人，但本题病人患的是慢性疾病，且有较高文化水
平，配合度高，采取共同参与型的医患关系模式效果更好。 
D 项错误，生理-心理-社会模式是现代医学模式，不属于医患关系模式。 
故正确答案为C。 
35. 【答案】B 
【解析】本题考查记忆的相关知识。记忆是指在头脑中积累和保持个体经验的心理过程。记忆的基本
过程：识记、保持、再认和再现（回忆）。 
A 项正确，识记是通过对客观事物的感知与识别而获得事物的信息和编码，并在头脑中留下映象的过
程。识记是记忆的开端，是保持的前提，而保持是记忆的进一步巩固。 
B 项错误，艾宾浩斯认为，从记忆材料的性质上说，抽象的材料遗忘快于形象的材料。 
C 项正确，遗忘曲线所反映的是遗忘变量和时间变量之间的关系。该曲线表明了遗忘的规律为遗忘的
进程是不均衡的，在识记之后最初一段时间里遗忘量比较大，速度比较快，以后逐渐减小。 
D 项正确，再认和回忆都是对长时记忆所储存的信息提取的过程。再认是指过去经历过的事物重新出
现时能够识别出来的心理过程。通常是能够回忆的内容都可以再认，而可以再认的内容不一定能够回
忆。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
36. 【答案】D 
【解析】本题考查应激源的定义及分类。应激源是引起应激的刺激，也就是应激的原因，通常是指向
机体提出适应和应对要求并进而导致充满紧张性的生理和心理反应的刺激物。按应激源性质的不同，
可将应激源分为：躯体性应激源、心理性应激源、社会性应激源、文化性应激源。 
A 项错误，心理性应激源是指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊
感降低。题干中，韩某的应激反应的应激源不是心理性应激源。 
B 项错误，躯体性应激源是指对人的躯体直接发生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物
学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。这一类应激源是引
起人们生理应激和应激的生理反应的主要刺激物。题干所述不属于该种应激源。 
C 项错误，社会性应激源是指能导致个人生活风格变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件。应注
意的是，社会性应激源是在原来的社会环境中作出的改变，而题干中的韩某是在新的社会环境中作出
的改变，排除。 
D 项正确，文化性应激源是指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激，最为常见的是“文化性迁移”，
如由一种语言环境进入另一种语言环境，或由一个民族聚居区、一个国家迁入另一个民族聚居区、一
个国家。在这种情况下，个体将面临一种生疏的生活方式、习惯与风俗，从而不得不改变自己原来的
生活方式、习惯与习俗，以顺应新的情况。题干中韩某因语言不通、风俗习惯不同而紧张不安，于是
开始自学俄语，并向当地民众请教学习，属于因语言、风俗等文化性迁移而改变自己原来的生活方式
与习惯，以顺应新的情况，所以引起韩某应激反应的应激源为文化性应激源。 
故正确答案为D。 
37. 【答案】A 
【解析】本题考查疾病频率测量指标及其应用。食物中毒是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者
食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食物中毒属于食源性疾病，它不包括因暴
食暴饮而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病、寄生虫病和食物过敏等。 
A 项正确，罹患率是测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病
率。它能较准确地测量发病率，适用于食物中毒、职业中毒、传染病等暴发的调查。 
B 项错误，患病率，也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。它常用来表示
病程较长的慢性病的发生或流行情况。 
C 项错误，发病率是指一定期间内一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。它常作为疾病流行强
度的指标。 
D 项错误，死亡率表示一定期间内，某人群总死亡人数在该人群中所占的比例。它常作为反映一个人群
总死亡水平的指标，用于衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性的大小。 
故正确答案为A。 
38. 【答案】B 
【解析】本题考查传染病流行的基本条件。传染病的流行必须具备三个最基本的条件：一是传染源，
二是传播途径，三是易感人群。在传染病发生及流行时，打破其中一个，即可控制其流行。 
A 项正确，传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病病人、隐性感
染者、病原携带者和受感染的动物。不同传染病其传染源可以不同。 
B 项错误，人口密度是指单位土地面积上的人口数量，不是传染病流行的必备条件。 
C 项正确，易感人群是指有可能发生传染病感染的人群。换句话说，易感染人群就是对某传染病的病原
体不具备免疫力的确定人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性。当易感者在人
群中达到一定比例，又有传染源和合适的传播途径时，则很容易引起传染病的流行。 
D 项正确，传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过
程。不同的传染病，传播途径不同，有些传染病可通过一种途径传播，而有些传染病可通过多种途径
传播。 
本题为选非题，故正确答案为B。 
39. 【答案】A 
【解析】本题考查母婴保健。 
A 项错误，母婴保健医学技术鉴定结果具备法律效力。 
B 项正确，有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。 
C 项正确，县级以上地方政府可设立母婴保健医学技术鉴定组织。 
D 项正确，违反《中华人民共和国母婴保健法》规定进行胎儿性别鉴定的，由卫生行政部门给予警告，
责令停止违法行为，对医疗、保健机构直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。 
本题为选非题，故正确答案为A。 
40. 【答案】D 
【解析】本题考查《艾滋病防治条例》。艾滋病属于乙类传染病。国家建立健全艾滋病监测网络，实行
艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨
询、诊断和治疗服务，不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其
他疾病进行治疗。 
A 项正确，艾滋病属于乙类传染病。 
B、C 两项正确，国家建立健全艾滋病监测网络，实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。 
D 项错误，根据《艾滋病防治条例》第四十四条的规定，县级以上人民政府应当向接受艾滋病咨询、检
测的人员免费提供咨询和初筛检测。主体是县级以上人民政府，而题干中表述主体是医疗机构，故说
法错误。 
本题为选非题，故正确答案为D。 
41. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查医患关系的发展趋势。现代医患关系的发展趋势包括医患关系经济化、医患关系民
主化、医患关系法制化和医患关系人文化。 
故正确答案为ABCD。 
42. 【答案】AD 
【解析】踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。胫骨远端内侧突出部分为内踝，后缘呈唇状突
起为后踝，腓骨远端突出部分为外踝。外踝与内踝不在同一冠状面上，较内踝略偏后，外踝远端较内
踝远端低
，偏后
。由内踝、外踝和胫骨下端关节面构成踝穴，包容距骨体。距骨体前方较
宽，后方略窄，使踝关节背屈时，距骨体与踝穴匹配性好，踝关节较稳定；在跖屈时，距骨体与踝穴
的间隙增大，因而活动度增大，使踝关节相对不稳定，这是踝关节在跖屈位容易发生损伤的解剖因素。
踝关节有内侧（胫侧）韧带（三角韧带）为坚韧的三角形纤维索，起自内踝尖，向下呈扇形展开，止
于足舟骨、距骨和跟骨。外侧（腓侧）韧带由不连续的三条独立的韧带组成，前为距腓前韧带，中为
跟腓韧带，后为距腓后韧带，三条韧带均起自外踝，分别向前、向下和向后内止于距骨及跟骨，均较
薄弱。 
A 项正确，在下坡时，踝关节处于跖屈位，相对不稳定，故容易发生扭伤。 
B 项错误，踝关节易扭伤的原因为内踝短、外踝长。 
C 项错误，胫侧副韧带是踝部最坚强的韧带，其主要功能是防止踝关节外翻，与患者发生踝关节扭伤无
关。 
D 项正确，外侧韧带，主要为腓侧副韧带，由前向后分为三束，即距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，
是踝部最薄弱的韧带。这也是踝关节易扭伤的原因之一。 
故正确答案为AD。 
43. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查胎儿出生后的血液循环改变。 
胎儿出生后，胎盘血液循环中断，新生儿肺开始呼吸活动，动脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血
液循环遂发生一系列改变。主要变化如下：①脐静脉（腹腔内的部分）闭锁，形成由脐部至肝的肝圆
韧带。②脐动脉大部分闭锁形成脐侧韧带，仅近侧段保留形成膀胱上动脉。③肝的静脉导管闭锁，形
成静脉韧带。④出生后脐静脉闭锁，从下腔静脉注入右心房的血液减少，右心房压力降低，同时肺开
始呼吸，大量血液由肺静脉回流进入左心房，左心房压力增高，于是卵圆孔瓣紧贴于继发隔，使卵圆
孔关闭。出生后一年左右，卵圆孔瓣方与继发隔完全融合，达到解剖关闭，但约有25%的人卵圆孔未达
到完全的解剖关闭。⑤动脉导管闭锁，形成动脉韧带，出生后3 个月左右形成解剖关闭。A、B、C、D
四项均正确。 
故正确答案为ABCD。 
44. 【答案】BD 
【解析】本题考查体温的调节。 
在肌肉剧烈运动、窒息、失血或寒冷环境等情况下，交感神经系统活动增强，机体出现心率加速、皮
肤与腹腔内脏血管收缩、体内血库释放血液、红细胞计数增多、支气管扩张、肝糖原分解加速、血糖
升高、肾上腺素分泌增加等，从而动员各器官的潜力以适应机体或环境的急剧变化。 
A 项错误，寒冷环境下，交感神经活动增强，支气管舒张。 
B 项正确，寒冷环境下，交感神经活动增强，皮肤黏膜血管收缩，皮肤血流量剧减，散热量也因而大大
减少。 
C 项错误，寒冷环境下，机体供能产热增加，肝糖原分解增多。 
D 项正确，寒冷环境下，甲状腺激素和肾上腺素分泌增多，促进代谢，身体耗氧量增加。 
故正确答案为BD。 
45. 【答案】BCD 
【解析】真菌具有以下特点：①真菌是一大类真核细胞型微生物，细胞核高度分化，有核膜和核仁，
胞浆内有完整的细胞器。②培养温度为
（酵母型或类酵母型真菌）或
（丝状真菌）。最适
宜的酸碱度为
。③繁殖方式包括有性繁殖和无性繁殖，其中，无性繁殖是主要的繁殖方式。
④深部真菌感染包括致病菌感染和机会性感染。 
A 项错误，真菌具有真正的细胞核和完整的细胞器，故又称真核细胞型微生物；细菌仅有原始核结构，
无核膜和核仁，细胞器很少，属于原核细胞型微生物。 
B 项正确，真菌适宜在酸性条件下生长，最适宜的酸碱度为
。 
C 项正确，真菌的繁殖方式通常分为有性繁殖和无性繁殖两类。 
D 项正确，深部真菌感染包括致病菌感染和机会性感染。 
故正确答案为BCD。 
46. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查日本血吸虫的特点。日本血吸虫的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、
童虫和成虫等阶段。终宿主为人或其他多种哺乳动物，中间宿主为淡水螺类。日本血吸虫成虫寄生于
人和多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统，雌虫在肠黏膜下层静脉末梢内产卵。产出的虫卵一部分循
门静脉系统流至肝门静脉并沉积在肝组织内，另一部分则经肠壁进入肠腔，随宿主粪便排出体外。不
能排出的卵，沉积在肝、肠等局部组织中逐渐死亡、钙化。 
A 项正确，终宿主为人或其他多种哺乳动物，中间宿主为淡水螺类。 
B 项正确，日本血吸虫的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫和成虫等阶段。 
C 项正确，成虫寄生在门脉-肠系膜静脉系统。雌雄虫合抱，交配后，雌虫产卵于肠黏膜下层静脉末梢
内。 
D 项正确，尾蚴可引起尾蚴性皮炎；童虫可引起一过性血管炎、毛细血管栓塞等机械性损伤，其代谢性
产物可引起超敏反应；成虫可引起静脉内膜炎，代谢产物可引起免疫复合物型超敏反应；虫卵可形成
虫卵肉芽肿（Ⅳ型超敏反应）。所以尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害。 
故正确答案为ABCD。 
47. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查抗贫血的药物。 
贫血是指循环血液中血红蛋白量或红细胞数低于正常，根据病因及发病机制可分为缺铁性贫血（由铁
缺乏所致，可补充铁剂）、巨幼细胞贫血（由叶酸或维生素
缺乏所致，可补充叶酸或维生素
）和
再生障碍性贫血（骨髓造血功能低下所致，可使用造血细胞生长因子）。抗贫血药有铁剂、叶酸、维生
素
、促红细胞生成素等。 
A 项正确，铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、电子传递链主要的复合物，过氧化物酶及过氧化
氢酶等的重要组成部分。因此，铁缺乏时可导致贫血。铁剂对于治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁
性贫血，疗效极佳。 
B 项正确，叶酸由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成，广泛存在于动物、植物食品中。动物细胞
自身不能合成叶酸，需从食物中摄取。叶酸用于治疗各种巨幼细胞贫血。 
C 项正确，维生素
为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需。维生素
主要用于治疗恶性贫血，
需注射使用，辅以叶酸；亦与叶酸合用治疗各种巨幼细胞贫血。也可作为神经系统疾病（如神经炎、
神经萎缩等）、肝脏疾病（肝炎、肝硬化）等的辅助治疗。 
D 项正确，促红素（EPO）又称红细胞生成素，是由肾皮质近曲小管管周细胞分泌的由165 个氨基酸组
成的糖蛋白，分子量为34kDa。EPO 对多种原因引起的贫血有效，最佳适应证为慢性肾衰竭和晚期肾病
所致的贫血，对骨髓造血功能低下、肿瘤化疗、艾滋病药物治疗及结缔组织病（类风湿关节炎和系统
性红斑狼疮）所致的贫血也有效。 
故正确答案为ABCD。 
48. 【答案】ACD 
【解析】本题考查呕血与咯血的鉴别。 
 
 
A 项正确，呕血可由消化性溃疡、肝硬化等病因引起。 
B 项错误，出血前常伴有喉部痒感、胸闷等症状的是咯血，而呕血在出血前常伴有上腹部不适、恶心、
呕吐等症状。 
C 项正确，呕血血液中常混有食物残渣和胃液。 
D 项正确，呕血的血液呈酸性。 
故正确答案为ACD。 
49. 【答案】ABCD 
【解析】支气管哮喘的辅助检查有：（1）痰嗜酸性粒细胞计数；（2）肺功能检查包括通气功能检测、
支气管激发试验、支气管舒张试验和呼吸流量峰值及其变异率测定；（3）胸部X 线/CT 检查；（4）特异
性变异原检测；（5）动脉血气分析；（6）呼出气一氧化氮检测。 
A 项正确，支气管激发试验用于测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，观察指标包括
FEV1、PEF 等。如FEV1 下降
，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。 
B 项正确，支气管舒张试验用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他
林。当吸入支气管舒张剂20 分钟后重复测定肺功能，FEV1 较用药前增加
，且其绝对值增加
，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。 
C 项正确，呼吸流量峰值（PEF）及其变异率测定，哮喘发作时PEF 下降。由于哮喘有通气功能时间节
律变化的特点，监测PEF 日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。 
D 项正确，特异性变应原检测，外周血变应原特异性IgE 增高结合病史有助于病因诊断；血清总IgE 测
定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE 抗体治疗及调整剂量的依据。 
故正确答案为ABCD。 
50. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准。新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准包括：①有
明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现［胎心率
100 次/分，持
续5 分钟以上和（或）羊水Ⅲ度污染］，或者在分娩过程中有明显窒息史；②出生时有重度窒息，指
Apgar 评分1 分钟
3 分，并延续至5 分钟时仍
5 分和（或）出生时脐动脉血
；③出生后不
久出现神经系统症状，并持续至24 小时以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷）、肌张力改变（增
高或减弱）、原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥、脑干症状（呼吸节律改
变、瞳孔改变、对光反射迟钝或消失）和前囟张力增高；④排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因
引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。同时具备以上4 条
者可确诊，第4 条暂时不能确定者可作为拟诊病例。 
A 项正确，产前有宫内窘迫，羊水Ⅲ度污染，符合第①条诊断标准。 
B 项正确，有窒息史，Apgar 评分1 分钟
3 分，并延续至5 分钟时仍
5 分，符合第②条诊断标准。 
C 项正确，出生后6 小时出现了惊厥、昏迷表现，符合第③条诊断标准。 
D 项正确，头颅核磁共振检查提示缺氧缺血性改变，可排除颅内出血以及其他先天性疾病等所引起的
脑损伤，符合第④条诊断标准。 
故正确答案为ABCD。 
51. 【答案】CD 
【解析】本题考查产褥期抑郁症的诊断标准。产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准，美国精神病学
会在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定的产褥期抑郁症的诊断标准有：（1）在产后2 周内
出现下列5 条或5 条以上的症状，必须具备①②两条：①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴
趣或愉悦；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；
⑦遇事均感毫无意义或有自罪感；⑧思维能力减退或注意力不集中；⑨反复出现死亡的想法。（2）在
产后4 周内发病。 
A 项错误，精神运动性兴奋或阻滞不是产后抑郁症诊断标准中必须具备的条件。 
B 项错误，体重显著下降或增加不是产后抑郁症诊断标准中必须具备的条件。 
C 项正确，情绪抑郁是产后抑郁症诊断标准中必须具备的条件。 
D 项正确，对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦是产后抑郁症诊断标准中必须具备的条件。 
故正确答案为CD。 
52. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查气的固摄作用。气的固摄作用，是指气对体内精、血、津液等液态物质的稳定、统
摄，防止其无故流失的作用。具体表现为气能摄血、气能摄津、气能摄精。若气不摄血，可引起各种
出血；气不摄津，可引起自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、腹泻、滑胎等；气不摄精，可引
起遗精、滑精、早泄等。 
A 项正确，气不摄血，可引起各种出血，体现了气对血的固摄作用。 
B 项正确，气不摄津，可引起自汗，体现了气对津液的固摄作用。 
C 项正确，气不摄津，可引起尿失禁，体现了气对津液的固摄作用。 
D 项正确，气的固摄控制与调节作用，可表现于多方面，如气可固摄脏器的位置相对稳定，一旦气虚，
固摄功能减弱，则脏器位置便会下移。其病理机制是“中气下陷”，如常见的子宫、胃、肾等脏器下
垂及脱肛等。 
故正确答案为ABCD。 
53. 【答案】ABC 
【解析】本题考查颈部手术并发症Horner 综合征的临床表现。 
Horner 综合征又称颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到压迫或损伤，引起同
侧眼球轻微内陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、患侧面部少汗等症状的一组综合症候群。 
A 项正确，同侧眼球内陷是Horner 综合征的典型临床表现。 
B 项正确，同侧眼睑下垂是Horner 综合征的典型临床表现。 
C 项正确，同侧瞳孔缩小是Horner 综合征的典型临床表现。 
D 项错误，面瘫多由面神经病变引起，与交感神经无关。 
故正确答案为ABC。 
54. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查急性化脓性骨髓炎的影像学表现。起病后14 天内的X 线检查往往无异常发现，使用
抗生素的病例出现X 线表现的时间往往延迟至1 个月左右。（1）软组织肿胀：骨髓炎发病7～10 天内，
骨质改变常不明显，主要为软组织肿胀，表现为肌肉间隙模糊、消失，皮下组织与肌肉间的分界不清，
皮下脂肪层内出现致密的条纹状和网状阴影。（2）骨质破坏：发病早期，长骨干骺端由于血液循环增
加可出现局限性骨质疏松。约在发病半个月后，形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消
失，破坏区边缘模糊。骨破坏的同时，开始出现骨质增生，表现为骨破坏周围密度增高，干骺区散在
性虫蛀样骨破坏。（3）死骨：X 线表现为小片或长条状高密度致密影，因死骨代谢停止不被吸收，而周
围正常骨质疏松，对比之下死骨更为致密。少数病例的大部骨干成为死骨，常并发病理性骨折。（4）
骨膜增生：骨膜下脓肿刺激骨膜，在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。病变早期骨膜
增生量较少，密度较小，随病变发展，逐渐变厚及密度增大。骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，即
称包壳。 
A 项正确，急性化脓性骨髓炎发病后期，骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部，即称包壳。 
B 项正确，急性化脓性骨髓炎骨质被破坏，有死骨形成。 
C 项正确，急性化脓性骨髓炎发病早期，长骨干骺端由于血液循环增加可出现局限性骨质疏松。约在发
病半个月后，形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊。以后骨质破
坏向骨干发展，范围扩大，可达骨干大部或全部。 
D 项正确，急性化脓性骨髓炎的骨膜下脓肿刺激骨膜，在骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密
影，为骨膜增生影。 
故正确答案为ABCD。 
55. 【答案】ABCD 
【解析】本题考查食品添加剂与食品安全中食品添加剂的使用规范。 
食品添加剂是为改善食品品质和色、香、味，以及为防腐、保鲜和加工工艺的需要而加入食品中的化
学合成或者天然物质。营养强化剂、食品用香料、胶基糖果中基础剂物质、食品工业用加工助剂也包
括在内。在以下情况下可使用食品添加剂：①保持或提高食品本身的营养价值。②作为某些特殊膳食
食用食品的必要配料或成分。③提高食品的质量和稳定性，改进其感官特性。④便于食品的生产、加
工、包装、运输或者贮藏。 
故正确答案为ABCD。 
56. 【答案】ABCD 
【解析】目前，对百草枯中毒病人尚无特效解毒药。治疗措施如下： 
（1）复苏。 
①保持气道通畅；②低血压常为血容量不足，快速静脉补液恢复有效血容量；③器官功能支持。 
（2）减少毒物吸收。 
①清除毒物污染：即刻脱去百草枯污染的衣物，用肥皂水冲洗污染皮肤；口服者，用复方硼砂漱口液
或氯己定漱口；眼污染者，用
碳酸氢钠溶液冲洗15 分钟，继而生理盐水冲洗。 
②催吐和洗胃：口服中毒者，立即刺激咽喉部催吐；用清水或碱性液体（如肥皂水）充分洗胃；服毒
1 小时内，用
的白陶土溶液或活性炭吸附性洗胃。洗胃后可给予胃动力药促进排泄。 
③导泻：洗胃后予
甘露醇、硫酸镁、硫酸钠、番泻叶或大黄导泻。 
（3）增加毒物排出。 
①强化利尿：积极充分静脉补液后，应用呋塞米维持尿量
。 
②血液净化：应尽早（2～4 小时内）进行，首先选用血液灌流。 
（4）其他治疗。 
①免疫抑制药：早期静脉应用大剂量甲泼尼龙、地塞米松和（或）环磷酰胺。 
②抗氧化剂：如应用大剂量维生素C 或E 等。 
③抗纤维化药。 
④百草枯竞争剂：普萘洛尔可促使与肺组织结合的百草枯释放。小剂量左旋多巴能竞争性抑制百草枯
通过血脑屏障。 
A 项正确，误食百草枯时，应尽早催吐，洗胃时同时加入吸附剂，继而用硫酸镁等导泻。 
B 项正确，百草枯中毒可以①强化利尿：积极充分静脉补液后，应用呋塞米维持尿量
。②血液
净化：应尽早（2～4 小时内）进行，首先选用血液灌流。 
C 项正确，维生素C、维生素E 等抗氧化剂可清除氧自由基，防止肺纤维化，减轻肺损伤。 
D 项正确，急性百草枯中毒可导致多器官损伤，应使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗，也可预防性
应用抗生素。同时要保护肝、肾、心功能，防治肺水肿。 
故正确答案为ABCD。 
57. 【答案】AB 
【解析】本题考查反映食品中卫生质量标准的细菌污染指标。 
反映食品卫生质量的细菌污染指标有两个：一是菌落总数，二是大肠菌群数。菌落总数和大肠菌群是
评价食品卫生程度和安全性的指标，它们本身不是致病菌，与疾病无直接的关联，允许在食品中存在，
但不得超过食品安全国家标准的限量。而致病菌随食物进入人体后会引起食源性疾病或食物中毒，食
品安全国家标准规定绝大部分食品不允许有致病菌存在。A、B 两项正确，C、D 两项错误。 
故正确答案为AB。 
58. 【答案】ABC 
【解析】本题考查卫生费用的评价指标。 
卫生费用的评价指标：①卫生总费用占国民生产总值（GNP）百分比；②人均卫生费用；③政府财政预
算卫生支出占卫生总费用百分比；④卫生事业费占财政支出百分比；⑤卫生各部门的投资比例；⑥门
诊和住院费用构成；⑦医疗、预防保健费用的比例。 
A、B、C 三项正确，三项均是卫生费用的评价指标。 
D 项错误，医疗部门的人力费用不是卫生费用的评价指标。 
故正确答案为ABC。 
59. 【答案】BCD 
【解析】本题考查低钾血症的临床表现。题目中患者血清钾为
，可诊断为低钾血症。低钾
血症最早的临床表现：①肌无力，先是四肢软弱无力，之后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，
可致呼吸困难或窒息；还可有软瘫、跟腱反射减退或消失。②有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消
失等肠麻痹表现。③心脏功能异常：主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变表现为早期
出现T 波降低、变平或倒置，随后出现ST 段降低、Q-T 间期延长和典型U 波。④代谢性碱中毒，血
增高。 
A 项错误，低钾血症患者有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现，而非肠鸣音亢进。 
B 项正确，低钾血症可致代谢性碱中毒，血HCO3–增高。 
C 项正确，低钾血症可导致软瘫、跟腱反射减退或消失。 
D 项正确，低钾血症典型的心电图改变表现为早期出现T 波降低、变平或倒置，随后出现ST 段降低、
Q-T 间期延长和典型U 波。 
故正确答案为BCD。 
60. 【答案】ACD 
【解析】本题考查中药的煎煮方法。某些药物因质地不同，煎法比较特殊，归纳起来包括：先煎、后
下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等。 
A 项正确，车前子宜包煎，这是因为含淀粉、黏液质较多的药物直接入水煎煮，则易使锅底焦煳。包煎
指入汤剂时药要另用纱布包好入煎，适用于黏性强、粉末状、带有绒毛的药物。适用于包煎的药物有
蒲黄、葶苈子、滑石粉、灶心土、车前子、青黛、辛夷等。 
B 项错误，钩藤宜后下，因为久煎会破坏其有效成分。 
C 项正确，薄荷宜后下，因为久煎会使其有效成分挥发而降低药效。 
D 项正确，麝香气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用。用法：入丸散服，每次
0.06～0.1g；外用适量；不宜入煎剂。 
故正确答案为ACD。 
61. 【参考答案】 
（1）首先对该患者进行辨证分析：因为患者既往有冠心病、房性早搏，停用西药后时有心慌胸闷，头
晕目眩，刻诊以心慌阵作为主证，中医诊断病名为心悸；又由于患者刻诊活动后心慌加重，面色不华、
唇甲苍白、疲劳乏力，自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱，均为气血虚证之象。食欲欠佳、大便溏软提
示脾气亏虚。所以可以辨证为心悸之心血不足证。 
患者久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为本病。天王补心丹为补养安神剂，具
有滋阴清热，养血安神之功效，主治阴虚血少，神志不安，心悸之阴虚火旺之证；血府逐瘀汤为活血
祛瘀剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效，主治胸中血瘀，心悸之血脉淤阻。患者无阴虚或是瘀血证
的表现，所以服用天王补心丹和血府逐瘀汤治疗效果不佳。 
（2）治法：补血养心，益气安神。 
处方：归脾汤加减。 
组成及用法：黄芪30g，龙眼肉18g，白术15g，酸枣仁15g，人参15g，木香10g，炙远志10g，当归
10g，炙甘草6g，生姜5 片，大枣5 枚。水煎服，日一剂，分两次温服。 
方中黄芪甘温，补脾益气；龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血，共为君药。人参、白术皆为补脾益气
之要药，与黄芪相伍，补脾益气之功益著；当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二药与龙眼肉相伍，补
心血、安神志之力更强，均为臣药。佐以茯神养心安神，远志宁神益智；更佐理气醒脾之木香，与诸
补气养血药相伍，可使其补而不滞。炙甘草补益心脾之气，并调和诸药，用为佐使。引用生姜、大枣，
调和脾胃，以资化源。诸药配伍，心脾得补，气血得养，诸症自除。 
62. 【参考答案】 
（1）根据患者病情，中医诊断为胁痛，证型为肝郁气滞证。 
患者右侧胁肋部胀痛或隐痛不适，反复发作，这是诊断为胁痛的依据；患者近日因争吵导致疼痛又作，
伴有胸闷，善叹息，嗳气则缓，大便干结等症状，本次发病于月经期间，月经量少，色暗，舌红苔薄，
脉弦细，诊为肝郁气滞证。主要病机为：情志刺激，肝失条达，气机郁滞，脉络失和，发为本病。可
采用疏肝理气之法进行治疗。 
方药：柴胡疏肝散加减。 
组方及用法：陈皮10g，柴胡6g，川芎6g，香附6g，枳壳6g，芍药9g，甘草3g。水煎服，日一剂。 
（2）根据患者病情，从以下几方面进行预防与调护。 
①应针对胁痛的不同病因予以预防。在情绪方面，注意保持情绪稳定及心情的愉快，减少不良的精神
刺激，如过怒、过悲及过度紧张等；在饮食方面，注意饮食清淡，切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘，以
防止湿热内生、脾失健运，从而影响肝胆疏泄功能。 
②关于本病的调护，精神调护亦是非常重要的部分。通过安慰、鼓励等方式振奋患者精神、稳定情绪，
有助于缓解和消除躯体疼痛感，减少因疼痛所带来的情绪波动，并注意劳逸结合，起居有常，顺应四
时变化。 
③注意饮食卫生，忌食肥甘辛辣、生冷不洁的食物，勿嗜酒过度。可适当参加体育活动，如散步、打
太极拳等，有利于气血运行，恢复正气。 
63. 【参考答案】 
（1）首先考虑诊断为主动脉夹层。 
引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有以下几种。 
①胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、
多发性骨髓瘤、急性白血病等。 
②心血管疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、肥厚型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣
病变、急性心包炎、肺栓塞（肺梗死）、肺动脉高压等。 
③呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。 
④纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。 
⑤其他：过度通气综合征、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死以及神经症等。 
（2）①X 线胸部平片与心电图：一般无特异性ST-T 改变，故急性胸痛病人的心电图常作为与急性心
肌梗死鉴别的重要手段。 
②超声心动图：可显示主动脉夹层真、假腔的状态及血流情况，查获主动脉的内膜裂口下垂物，并排
查是否合并主动脉瓣关闭不全和心脏压塞等并发症。 
③CT 血管造影及磁共振血管造影：均有很高的诊断价值，其敏感性与特异性可达
左右。 
④数字减影血管造影（DSA）：是诊断主动脉夹层的“金标准”。对Ⅲ型主动脉夹层的诊断价值可与主
动脉造影媲美，而对Ⅰ、Ⅱ型的分辨力较差。 
64. 【参考答案】 
（1）患者昏迷的原因可能是糖尿病酮症酸中毒。 
诊断依据： 
①患者呼气呈烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。 
②呼吸深快，符合糖尿病酮症酸中毒的呼吸表现。 
③糖尿病酮症酸中毒可引起乙酰乙酸过多，脑缺氧，出现昏迷。 
④患者双侧瞳孔等大等圆，可排除药物中毒、有机磷农药中毒等。 
（2）①完善相关检查，立即查末梢血糖、血酮体、尿糖、尿酮体，同时抽血查血糖、血酮体、
羟
丁酸、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析等以肯定或排除糖尿病酮症酸中毒。 
②治疗原则： 
a.患者昏迷，应先积极抢救：吸氧；置尿管，记出入量；监测生命体征；监测血糖、血钾、尿糖、尿
酮体、二氧化碳结合力或
。b.补液：基本原则为“先快后慢，先盐后糖”。 
c.胰岛素治疗：采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。 
d.纠正电解质及酸碱平衡失调：当
，
，开始补碱，根据血钾和尿量
补钾。 
e.处理诱发病和防治并发症：防治脑水肿和肾衰竭。 
65. 【参考答案】 
（1）硝苯地平渗透泵控释制剂能够缓慢恒速释放药物，与普通制剂相比，给药频率减少，血药浓度平
稳，且能够增加患者的依从性，尤其对于老年患者，可降低服药频次，避免或减少不良反应的发生。 
（2）渗透泵型控释制剂是以渗透压作为释药动力，以零级释放动力学为特征的一种释药系统。在这个
处方中，硝苯地平为药物，硬脂酸镁为润滑剂，聚环氧乙烷、羟丙甲纤维素为助推剂，氯化钾、氯化
钠为渗透压活性物质，醋酸纤维素为水不溶性包衣材料，聚乙二醇4000 为致孔剂。该制剂中，醋酸纤
维素为水不溶性包衣膜材料，加入聚乙二醇4000 致孔剂，该包衣服用后，在体液中，聚乙二醇被溶解，
在膜上留出小孔，体液的水分进入片心，使药物及各成分溶解。片心的药物被溶解后，在助推剂及渗
透压活性物质的推动下，从小孔缓缓流出，起到缓慢恒速释放的作用。 
（3）该制剂最外一层包了醋酸纤维素薄膜，若嚼碎或掰开服用，会破坏包衣膜的完整性，就变成了普
通制剂，起效速度快，起不到缓慢控释的作用。容易出现案例中的不良反应，故不可嚼碎或掰开服用。 
66. 【参考答案】 
（1）该处方沉降过快的原因有：①混悬剂粒径过大；②助悬剂用量不足或种类选择不恰当。加入羧甲
基纤维素钠后沉降速度减慢是因为羧甲基纤维素钠为助悬剂，能增加混悬剂的黏度，减慢沉降速度。 
（2）为增加混悬剂的稳定性，可采取以下措施： 
①根据Stokes 定律，可以采取：a.减小粒子半径，采用水飞法粉碎；b.增加黏度系数，加入助悬剂
（如纤维素衍生物等）；c.减小药物与分散介质密度差。 
②加入润湿剂。在粒子周围形成牢固的水化膜，防止粒子聚集，增加稳定性。 
③加入絮凝剂与反絮凝剂。为使混悬剂处于稳定状态，加入适量的电解质，混悬微粒形成絮状聚集体。
混悬微粒形成疏松聚集体的过程称为絮凝，加入的电解质称为絮凝剂。絮凝状态下的混悬微粒沉降虽
快，但沉降体积大。沉降物不易结块，振摇后又能迅速恢复均匀的混悬状态。向絮凝状态的混悬剂中
加入电解质，使絮凝状态变为非絮凝状态的过程称为反絮凝，加入的电解质称为反絮凝剂。反絮凝剂
可增加混悬剂流动性，使之易于倾倒，方便应用。 
67. 【参考答案】 
（1）首选的护理诊断是： 
①有休克的危险：与出血有关。②严重体液不足：与异位妊娠破裂出血有关。 
诊断依据为： 
①生命体征异常：P116 次/分、
。此时休克指数
，提示重度休克。 
②患者出现烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，皮肤湿冷等低血容量休克表现。 
③病理体征：腹部压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。 
④提示腹腔大量内出血：剧烈腹痛且穿刺抽出不凝血。 
（2）急诊护士应做好如下处理。 
①积极做好术前准备：立即开放两条以上的静脉通道，交叉配血；配合医生积极纠正休克、补充血容
量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备；帮助患者取平卧位，给氧和心电监护，同时严密观察病情
变化。 
②提供心理支持：简洁明了向家属和患者讲明手术必要性，减少和消除患者的紧张、恐惧心理。 
68. 【参考答案】 
（1）呼叫医生到场，同时展开抢救。 
①体位：立即置患者平卧于安全处，放置床挡以防坠床，解开领扣，头转向一侧。 
②保持呼吸道通畅：给予鼻导管或面罩吸氧，必要时作气管切开的准备。 
③防止舌咬伤：用压舌板或毛巾塞入患者上下臼齿之间，有义齿者及时取出，牙关紧闭者置牙垫。 
④防护：抽搐时可适当按压肢体，切忌用力按压，以免误伤。 
⑤建立静脉通道，按医嘱给予药物治疗。 
⑥需要时，置患者于心电、血压、血氧饱和度监护下。 
⑦遵医嘱进行血气、血生化分析。 
⑧病情观察：患者的生命体征、意识及瞳孔的变化。 
⑨环境：给病人创造安全、安静的休养环境，避免声光刺激；集中护理操作。 
⑩心理护理：鼓励患者采取积极的应对方式，放松心情。 
（2）①疾病知识指导。 
a.向患者和家属介绍疾病，指导正确的看护方法，避免发作时用力按压肢体。 
b.患者应充分休息，环境安静适宜。c.加强营养，避免食用刺激性食物。 
d.神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，进行辅助治疗。 
e.避免搔抓伤口，可对伤口周围部位进行消毒，待伤口痊愈后方可洗头。 
f.避免诱发因素，如情绪激动、强烈的声光刺激等。 
②用药指导与病情监测。 
a.遵医嘱坚持长期、规律用药。 
b.如药物减量后病情有反复或加重的迹象，应尽快就诊。 
c.坚持定期复查。 
③安全指导。 
a.外出时随身携带写有姓名、年龄、所患疾病、住址、家人联系方式的信息卡。 
b.不应从事有可能危及自身和他人生命的工作。 
69. 【参考答案】 
（1）根据患者既往吸烟史和体检结果，初步怀疑肺癌、肝癌。进行CT 检查，主要有两方面原因： 
①诊断或排除肺癌：患者体检CEA、NSE 明显升高，CEA 是肝癌特异性诊断标志物，NSE 是小细胞肺癌
特异性诊断标志物。根据患者既往吸烟史和体检结果，进一步CT 检查可初步确诊，并且基于患者CEA
水平明显升高，有可能所患疾病为原发性或转移性肝癌，由于肝癌血行转移首先在肺，肺癌也可转移
至肝，因此检查肺部CT 显得尤为重要。肺部CT 是肺癌最常用和最重要的检查方法，常用于肺癌的诊
断与鉴别诊断。 
②相比较X 光检查，CT 在肺癌的诊断方面具有优势：CT 检查对密度高的组织显像清晰，能清晰显示血
管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X 光检查，CT 扫描可以发现常规胸片难以显示
部位的病灶，如肺尖部等部位，还能显示胸片不能发现的微小病灶；有助于判断肿瘤与周围组织器官
的关系，以及判断是否发生转移和被转移的部位，对于肿瘤的分期非常重要。因此，CT 一直被视为检
出肺癌的强有力武器，有利于早期肺癌的检出，同时也可对肺癌进行临床分期，以判断预后和根据分
期制定治疗策略。 
（2）患者担心CT 检查的辐射剂量大，会损害身体，需要进一步沟通。 
①确定沟通对象，与患者的沟通是必要的，也可通过与患者家属沟通，进一步说服患者。 
②告知患者CT 检查的必要性，可做出初步诊断或排除疾病，对于进一步的诊断、治疗、预后意义重大。 
③告知患者肺部CT 的单次辐射剂量较少，对于成年人的身体影响较轻，检查过程中配合好，可把损害
降到最低。 
④将检查前、中、后的注意事项详细告知患者，检查前去除检查部位的金属饰物以及体外异物，检查
中如有任何不适可终止检查，检查后注意休息。 
70. 【参考答案】 
（1）根据患者症状，可能的诊断为泌尿系结石（左侧）。 
进一步影像学检查： 
①X 线检查：是诊断尿路结石最重要的方法。 
②B 超检查：对肾内有无结石及有无其他合并病变做出诊断，确定肾脏有无积水。 
③CT 检查：是目前结石诊断的首选。可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质
剩余情况，还能鉴别肾囊肿；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT 有助
于诊断的确立。 
④磁共振：更加准确全面，对诊断尿路扩张很有效，尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X 线检
查者，也适合孕妇及儿童。 
（2）①尿常规：包括
、相对密度（比重）、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、晶体等。尿石患者的尿中
可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH 的高低常提示某种类型的结石。 
②尿结晶检查：苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石；尿酸结晶提示可能有尿酸结石等。 
③尿细菌培养：菌落数
者为阳性。药敏试验则可了解最有效的抗生素。尿培养如为产生尿
素的细菌，则有感染结石存在的可能。 
④血生化和血常规检查：肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒，此时血清电解质改变，血清钠和二氧
化碳结合力降低，血钾有不同程度的升高。肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。尿素氮和
肌酐的测定可了解患者的肾功能，当肾功能受到损害时血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。血
常规若发现白细胞计数过高，则表示可能有感染。也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。 
71. 【参考答案】 
（1）我认为张某的诊疗行为属于医疗事故，应当承担医疗损害责任，基于以下两点原因： 
①在使用限制级抗菌药物之前，未经副高以上职称的医师批准且未做皮试，就给患者静注，造成患者
过敏。 
②在使用限制级抗菌药物过程中，没有严密监控患者情况，出现休克后未及时处理，最终导致患者死
亡，张某的行为构成一级医疗事故，应当承担医疗损害责任。 
（2）①我国《民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医
疗机构承担赔偿责任。即本案应承担赔偿责任的主体是该村卫生室，而非张某。 
②解决本案中争议的法律途径有医患双方协商解决、申请卫生行政部门调解、向人民法院提起民事诉
讼三种途径。 
72. 【参考答案】 
（1）①接到报告后，应立即向医院核实事件的准确性，并于2 小时内向上级卫生行政和食品安全监督
管理部门报告。 
②成立现场工作小组，做好现场处置，做好紧急救治病人工作，控制和封存可疑中毒食品，并保护现
场。 
③根据中毒情况，采集病人的呕吐物、洗胃液、血液、尿液、肛拭子（大便）、可疑餐次的剩余食品、
食品容器和加工用具表面涂抹物等送检。 
④对引起中毒的工地食堂开展消毒灭菌处理，防止进一步的中毒事件发生。 
⑤成立流行病学调查小组，展开流行病学调查，查明食物中毒原因，判断致病因子、可疑食品和中毒
途径，重点关注食品的加工和来源，以及从业人员可能引起的污染。 
⑥将事故整体情况形成书面报告，及时报告上级卫生行政部门。 
（2）①当地政府应当启动突发公共卫生事件预案。 
②理由：根据食物中毒事件的分级响应原则，食物中毒事件的发病人数达到30 例及以上时，应按照突
发公共卫生事件进行处理。本案中食物中毒人数达62 人，发病人数在30～99 人，未出现死亡病例，
属一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）的食物中毒，由县级卫生行政部门负责应急响应。