抗白细胞介素5单克隆抗体临床应用专家共识(附下载)

1   重度嗜酸性粒细胞哮喘（SEA）

推荐意见1：对BEC≥150个/μL、使用中高剂量吸入性糖皮质激素（Inhaled Corticosteroid，ICS）控制不佳的SEA患者，可使用抗IL-5单抗治疗，以达到“临床缓解”。治疗长期评估应答良好者，推荐至少持续使用12个月（共识水平92.22%）。

2   嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）

推荐意见2：抗IL-5单抗可用于治疗 EGPA患者，以实现病情缓解、降低复发、减少口服激素使用以及防止多脏器损伤的治疗目标。对于非重度EGPA患者，可作为活动期患者的诱导缓解治疗以实现病情缓解，以及稳定期患者的维持缓解治疗以降低复发风险。对于重度EGPA患者，疾病进入稳定期后可作为维持缓解治疗以降低复发风险。推荐维持缓解治疗至少24个月（共识水平91.11%）。

3   高嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）

推荐意见3：抗IL-5单抗可用于治疗12岁以上、患病超过6个月、且无明确继发性原因（非血液病）的HES患者，以降低EOS水平和预防疾病复发（共识水平90.00%）。

4   慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）

推荐意见4：经药物治疗和/或手术后仍控制不佳的CRSwNP成年患者，可使用抗IL-5单抗治疗以改善患者临床结局，并于治疗后6个月及1年进行疗效评估（共识水平92.22%）。

5   慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）

推荐意见5：在吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂/长效抗胆碱药物（Inhaled Corticosteroid/Long-Acting β2 Agonist/Long-Acting Muscarinic Antagonist，ICS/LABA/LAMA）三联治疗基础上仍有急性加重且BEC≥150个/μL的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）患者，建议使用抗IL-5单抗治疗，以降低急性加重风险；推荐至少持续使用12个月并长期评估（共识水平88.89%）。

6   变应性支气管肺曲霉病（ABPA）

推荐意见6：建议抗IL-5单抗用于治疗口服激素依赖性ABPA，可减少急性发作，减少全身激素使用（共识水平87.78%）。

7   其他EOS相关疾病

推荐意见7：抗IL-5单抗可用于其他以BEC升高为特征的疾病，如嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）、嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EGE）、IgG4相关性疾病及木村病（共识水平87.78%）。

8   共病

推荐意见8：抗IL-5单抗可同时治疗嗜酸性粒细胞相关或2型炎症相关共病，包括SEA、慢阻肺病、CRSwNP、EOM、EGPA、HES和ABPA等；对于哮喘合并鼻息肉（Nasal Polyp，NP）的患者疗效更显著（共识水平91.11%）。

9   特殊人群

推荐意见9：抗IL-5单抗在妊娠期及哺乳期用药需评估其风险收益，在老年患者中无需剂量调整（共识水平85.56%）。

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