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【考点总结+精选习题】#备考2027年检验医学技术职称考试#临床医学检验技术士师中

发布时间：2026-09-28 11:58:52 最近访问：2026-09-28 11:58:04

2027年临床医学检验技术士师中开始备考啦，后面老师每天带同学们复习，同学们多多转发分享，谢谢！

第三单元白细胞检查

白细胞（WBC）计数（掌握）

1．概述：粒细胞发育阶段：分裂池（原粒、早幼粒、中幼粒细胞）、成熟池（晚幼、杆状核粒细胞）、储备池（杆状核、分叶核粒细胞）、循环池（白细胞计数值）和边缘池5个池。

2．原理：白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数，包括显微镜计数法和血液分析仪计数法（多采用电阻抗法和光散射法原理）。

3．显微镜计数法：① 白细胞稀释液0.38ml加入20ul血液，充分混匀后冲入计数池室温静置2～3分钟，在低倍镜下计数四角4个大方格内白

细胞的总数；② 计算公式：WBC数/L＝N（4个大方格WBC数）/4×10×20×106＝N/20×109/L。

4．参考值：成年人（4～10）×109/L；新生儿（15～20）×109/L；6个月～2岁（11～12）×109/L；儿童（5～12）×109/L。

5．方法学评价：显微镜计数法是白细胞分类计数的参考方法；血液分析仪计数法是白细胞分类和筛选的首选方法。

6．质量控制

（1）血涂片上WBC分布密度与WBC数量关系为：（2～4）/HP≈（4～7）×109/L；（4～6）/HP≈（7～9）×109/L；（6～10）/HP≈（10～12）×109/L；（10～12）/HP≈（13～18）×109/L。

（2）大量有核红细胞可使白细胞计数值假性增高，此时，白细胞计数应进行校正。公式为：校正后白细胞数（L）＝校正前白细胞数×100/（100＋y），（y为白细胞分类计数时，100个白细胞中有核红细胞数量）。

7．临床意义

（1）中性粒细胞：

① 病理性增多：急性化脓性感染、广泛组织坏死、急性溶血和恶性肿瘤等疾病。

② 病理性减少：中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L称为粒细胞减少。

③ 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。常见于某些感染（伤寒、副伤寒杆菌）、血液病如再生障碍性贫血、慢性理化损伤、自身免疫疾病如SLE、脾功能亢进等。

④ 核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多或（和）幼稚细胞＞5%。再生性左移：表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血和急性失血等；退行性左移：指核左移而WBC不增高甚至减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染（如伤寒和败血症等）。

⑤ 核右移：中性粒细胞核分叶5叶以上超过3%。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物（如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等）、炎症恢复期。

（2）淋巴细胞：① 生理性增多见于儿童；② 病理性增多见于急性传染病（如结核病）、某些白血病、肾移植术后等。

（3）嗜酸性粒细胞：① 减低见于长期使用肾上腺皮质激素、伤寒；② 增多见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血液病和某些恶性肿瘤。

精选习题

1．典型红斑狼疮细胞形态为（）。

A．吞噬细胞吞噬了退变的细胞核

B．退化变性的中性粒细胞

C．嗜酸性粒细胞吞噬了1个至数个均匀体

D．退化变性的淋巴细胞

E．嗜中性分叶核粒细胞吞噬了1个至数个均匀体

【答案】E

【解析】狼疮因子与受损的白细胞作用后，可形成狼疮小体。后者被中性分叶核粒细胞吞噬后形成红斑狼疮细胞。典型的狼疮细胞为中性粒细胞内含有一个或多个红色圆形或椭圆形的无结构云雾状均匀体，整个细胞体积较正常的中性粒细胞大。未被吞噬的均匀体可以被多个中性粒细胞环绕，形成所谓的花簇样细胞。

2．下列有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的叙述，错误的是（）。

A．保护嗜酸性粒细胞

B．使嗜酸性粒细胞着色

C．使嗜酸性粒细胞分布均匀

D．防止血液凝固

E．破坏红细胞

【答案】C

【解析】嗜酸性粒细胞稀释液分为：嗜酸性粒细胞保护剂（如乙醇、丙酮、乙二醇）、嗜酸性粒细胞着色剂（如溴甲酚紫、伊红、固绿等）、破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色物质（如碳酸钾、草酸铵）、抗凝剂（如柠檬酸钠、EDTA）、防止乙醇和液体挥发剂（如甘油）。

3．白细胞总数与中性粒细胞百分率均增高，同时有明显核左移时，常表示（）。

A．感染严重

B．轻度感染

C．感染已近恢复期

D．预后良好

E．造血功能衰退

【答案】A

【解析】核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染（尤其急性化脓性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。

4．嗜酸性粒细胞增多不见于（）。

A．猩红热

B．急性感染

C．湿疹

D．过敏反应

E．寄生虫病

【答案】B

【解析】嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×109/L，常见于：①寄生虫病；②变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏反应；③皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎；④血液病；⑤某些恶性肿瘤；⑥某些传染病：如猩红热急性期；⑦高嗜酸性粒细胞综合征。急性感染期嗜酸性粒细胞常减低。

5．成熟的嗜酸性粒细胞主要存在于（）。

A．淋巴结

B．脾

C．骨髓和组织

D．胸腺

E．外周血

【答案】C

【解析】成熟的嗜酸性粒细胞在外周血中很少，约占总量的1%，大部分存在于骨髓和组织中。

6．中性粒细胞的毒性变化不包括（）。

A．杜勒小体

B．染色质小体

C．空泡

D．退行性变

E．中毒颗粒

【答案】B

【解析】中性粒细胞毒性变化是指在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况下，中性粒细胞有下列形态改变：大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。上述变化反映细胞损伤的程度，可以单独出现，也可同时出现。

7．正常成人白细胞分类中性粒细胞占（）。

A．30%～40%

B．50%～70%

C．20%～30%

D．70%～80%

E．10%～30%

【答案】B

【解析】成人白细胞分类参考值见下表：

8．患者白细胞计数为1.5×109/L，但分类100个白细胞中遇到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告（）。

A．1.25×109/LB．1.20×109/L

C．1.35×109/L

D．1.80×109/L

E．1.4×109/L

【答案】A

【解析】因血细胞稀释液不能破坏有核红细胞，因此在外周血中大量出现有核红细胞时，将使WBC计数结果偏高，应给予校正。公式为：WBC/L＝A×100/（100＋B），其中A项表示校正前的白细胞数，B项表示在血涂片上分类计数100个白细胞时遇到的有核红细胞数，此题中WBC/L＝1.5×109×100/（100＋20）＝1.25×109/L。