心脏体检项目说明

01

无明显不适

常规检查即可

心脏像座小房子，有水（血液）、有电（传导系统）、有墙有门窗（心肌、心间隔、瓣膜）。

因此，在排查心血管疾病时，需要一支检测小分队，对心脏这座小房子进行逐一检测。

①血液生化相关检测

心脏检查的第一步是血液生化相关检查，包括血常规、肝肾功能、血糖血脂、甲状腺功能、凝血功能、电解质等。

糖尿病、血脂异常等是导致冠状动脉粥样硬化的危险因素，血糖血脂超标者需要进一步排查是否存在冠状动脉病变。

甲状腺功能异常者可出现心慌、心悸等不适，也可能有早搏房室传导阻滞等心率失常的表现，需要进一步检查。

②血压

高血压是导致心血管病的重要危险因素。

③心电图

心电图是诊断各种心血管疾病的“敲门砖”，大部分心脏病患者，如心律失常、心肌缺血、心肌病、心包病等，在未出现明显不适症状前，其心电图的波形可能已经发生改变。

④颈动脉超声

颈动脉位于头颈部两侧，近体表，是反映血管形态和功能的一扇窗。

颈动脉超声检查若发现颈动脉内膜中层增厚或斑块形成，提示身体其他部位的动脉也可能发生了粥样硬化，包括冠状动脉。

02

心血管病患者

适当增加项目

①心脏超声

心脏超声是检测心脏大小、形态、结构和功能的首选影像学检查方法，能准确发现心脏形态、结构，以及收缩和舒张功能的异常。

有高血压、血脂异常等心血管病高危因素者及心血管疾病患者，均应定期进行心脏超声检查。

心脏瓣膜病患者、先天性心脏病（如房室缺损、室间隔缺损等）患者，每年应至少复查一次心脏超声，且这些患者即便做了心脏外科手术，也要坚持定期进行心脏超声检查。

②冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像是常用的判断冠状动脉病变的无创检查方法。存在高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病危险因素者 ，若同时伴有胸闷、胸痛、胸口发紧等疑似心肌缺血症状时，应考虑做冠状动脉CT血管成像（CTA）检查。

需要注意的是，该检查需要使用造影剂，甲状腺功能异常，肾功能异常者需要慎重选择。

③运动平板心电图

伴有胸痛症状，怀疑存在心肌缺血者，可做运动平板心电图初步筛查。

运动平板心电图检测的是运动状态下的心电图活动，受检者一边在跑步机上跑步，一边做检测。

与常规心电图相比，运动平板心电图是一种负荷方式。

比如一个人病了，如果他静坐在那里，大家不一定能发现他是病人（心电图正常）。

如果让他做比较剧烈的运动，大家就会发现他体力不支。

④冠状动脉造影

运动平板心电图阳性，冠状动脉CTA提示血管狭窄较为严重者，以及既往确诊为冠心病且合并明显心绞痛者，宜进行冠状动脉造影检查。

冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，能客观反映冠脉的形态、官腔大小和狭窄程度，同时还可通过冠脉内超声等检查明确斑块的性质。

⑤心脏核磁共振

某些心肌病、心肌炎、以及心脏占位性病变，需要进行心脏磁共振检查，以明确病变程度和性质。

⑥核素心肌灌注显像

核素心肌灌注显像检查需要从静脉注入带有放射性的药物，该药物经冠状动脉输送，可被心肌细胞摄取，外部接收器可探测到药物在心肌细胞内的分布情况。

医生通过观察心肌显像情况，能判断冠状动脉的血流状况和心肌细胞的功能状态。

需要提醒的是，一些遗传性心脏病与基因突变有关，如肥厚型心肌病、马方综合征、某些遗传性恶性心律失常、家族遗传性高胆固醇血症等，患者也可进行基因检测，以明确病因。

此外，睡眠暂停综合症与高血压、冠心病等心血管疾病密切相关，存在睡眠时打鼾、鼾声响亮且不均匀、反复发生呼吸暂停等情况者，可通过睡眠呼吸监测获得明确诊断。