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一文说明白人是怎么感染鼠疫的?如何有效预防?
发布时间：2026-10-15 09:38:15 最近访问：2026-10-15 09:38:17
一文说明白人是怎么感染鼠疫的?如何有效预防?
一、什么是鼠疫
鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis，又称鼠疫杆菌）感染引起的一种自然疫源性疾病，主要在啮齿动物等宿主动物间流行，也可传染给人，属于烈性人兽共患病。在我国，它是《中华人民共和国传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一（另一种为霍乱），依法实行最严格的管理。
鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为革兰阴性球杆菌。该菌毒力极强，极少量细菌即可致病，主要寄生于啮齿类动物，以鼠蚤为主要传播媒介。人感染后可通过蚤叮咬或呼吸道等途径在人群中传播。
二、发病特点与临床表现
鼠疫潜伏期较短，一般为 1—6 天，多为 2—3 天；其中肺鼠疫和败血症型潜伏期更短，仅 1—4 天。
起病多急骤：初期表现为发热、畏寒、寒战、剧烈头痛、全身疼痛、恶心等非特异性症状，随后体温可迅速升至 39—41℃，并可能出现器官衰竭与出血倾向。根据感染部位和临床表现，主要分为以下三型：
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| 腺鼠疫 | 以急性出血坏死性淋巴结炎为典型表现。腹股沟、腋窝、颈部淋巴结肿大剧痛，患者常因疼痛被迫保持特定体位。若病变局限于淋巴结，即为此型。 |
| 肺鼠疫 | 起病 24—36 小时内出现高热、胸痛、呼吸困难，咳血性泡沫痰，口唇发绀。可由败血症型继发肺部感染引起，也可经呼吸道直接吸入含菌尘埃所致。抢救不及时，2—3 天内即可死亡。 |
| 败血症型鼠疫 | 细菌由病变淋巴结侵入血流所致。表现为皮肤出血瘀斑、意识模糊、感染性休克及弥散性血管内凝血，进展极快，1—3 天内可死亡。 |
肺鼠疫与败血症型患者因皮肤发绀、广泛出血坏死，死后皮肤常呈紫黑色，这便是历史上著名的“黑死病”。重症类型若未及时救治，病死率极高，未经治疗者接近 100%。
致病过程简述：病菌经染疫蚤叮咬的伤口进入人体后，被吞噬细胞吞噬并在细胞内繁殖，随后沿淋巴管到达局部淋巴结，引发出血坏死性淋巴结炎。
三、传染源与传播途径
传染源：主要为染疫啮齿类动物和肺鼠疫患者。动物方面以野鼠、旱獭等野生啮齿动物为主，野生食肉类、偶蹄类动物以及犬、猫等家畜也可感染。肺鼠疫患者在疾病早期即具有传染性，而无症状感染者一般不具备传染性。
传播途径主要有三条：
直接接触传播——接触染疫动物的皮肉或患者的脓血、痰液，经皮肤微小伤口即可感染；飞沫传播——肺鼠疫患者可通过呼吸道飞沫实现人传人（2米内）。四、能治吗？怎么治
鼠疫可防可治，关键在于“四早”：早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
一旦怀疑感染，应尽快前往正规医院就诊，并主动告知医生近期的暴露史（如是否去过疫区、是否接触过野生动物或被蚤叮咬等）。治疗上遵循早期、联合、足量应用敏感抗生素的原则，同时配合补液、吸氧、抗休克等对症支持治疗。需要特别提醒的是：局部肿大的淋巴结切忌挤压，必须由医务人员规范处理。
五、日常出行如何预防
野外活动或作业时，穿长裤、长袖上衣，必要时穿高筒靴或防蚤袜。不接触、不剥皮、不携带和不煮食病（死）旱獭、鼠、野兔等动物；不在野外，尤其是不要在鼠类、旱獭、野兔等动物洞穴周围进行休憩，更不要挖刨动物洞穴。凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员，应做好个人防护。对鼠疫患者的直接接触者、被疫区蚤叮咬者、接触染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外暴露者，经评估存在感染风险时，均应当实施鼠疫暴露后预防治疗。六、医疗机构内感染预防与控制
坚持就地、就近原则，对疑似和临床诊断病例单人单间隔离；确诊病例可多人同室隔离。对直接接触者单人单间隔离状态下进行医学观察9天，其中曾受预防接种者应医学观察12天。凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的医护人员进入隔离病房应着相应个人防护装备，主要包括隔离衣、医用防护口罩、手套、鞋套或靴套等。行吸痰、气管插管、气管切开等可能产生气溶胶的操作时，应加戴防护眼镜或防护面屏。同时，严格执行个人防护装备的穿脱顺序，注意手卫生。对鼠疫或疑似鼠疫患者的运送应使用专用车辆，并做好负责运送人员个人防护和车辆消毒，常压车辆运输中注意通风。可使用日常消毒剂进行消毒。空气消毒以开窗通风为主，也可采用紫外线灯直接照射消毒，照射时间≥30分钟。具体可按《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）中第4章执行。从病房移出的被污染的物品、患者排泄物等需进行终末消毒后方可进一步处置。患者治愈出院或尸体移出病房后，需要对病房进行终末消毒。终末消毒按《医院消毒技术规范》和《疫源地消毒总则GB19193-2015》的要求进行。室内空气消毒：可用过氧乙酸进行喷雾消毒或熏蒸消毒2小时；或采用紫外线灯直接照射消毒，照射时间≥30分钟。一般耐热耐湿的污染物品，可煮沸15分钟；也可使用高压蒸汽或含氯消毒液浸泡消毒。需要洗涤的物品，先用含有氯或其他有效消毒剂浸泡30分钟后按照常规洗涤程序进行。不能使用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品采用甲醛或用环氧乙烷熏蒸消毒。使用其它消毒产品参照产品说明书。具备传染病污水处理系统的医疗机构，可直接倒入下水道。不具备传染病污水处理系统的医疗机构，患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含氯消毒液浸泡2小时，消毒后排放。（4）医疗废物应焚烧处理或交由取得当地集中处置废物资质的机构集中无害化处置。（5）尸体处理。因鼠疫死亡的患者尸体应先用含氯消毒液浸泡过的棉花堵塞口、耳、鼻、肛门、阴道等自然孔穴，再用上述消毒液喷洒全尸，装入不透水的双层尸袋密封，外表面喷洒含氯消毒液后火化处理。参考文献：国家卫生健康委员会办公厅. (2023). 鼠疫诊疗方案（2023年版）. 国家卫生健康委员会。
