以题带点・习题精讲(二)

【题1】属阳的脉象是

A. 细脉  B. 涩脉  C. 伏脉D. 沉脉  E. 滑脉

【题2】患者，男，35岁。于炎热天气时忽然晕厥，呼吸气粗，两手握固，大便闭塞。其脉象特征应为

A. 迟脉  B. 伏脉  C. 弦脉D. 缓脉  E. 牢脉

阳脉

总体特征：至数快、位浮、形大、势强

· 至数快：脉率偏快，一息五至以上· 位浮：脉位偏表，轻取即得· 形大：脉体宽大· 势强：脉来有力

常见阳脉：浮脉、数脉、滑脉、洪脉、长脉、实脉、紧脉

阴脉

总体特征：至数慢、位沉、形小、势弱

常见阴脉：沉脉、迟脉、细脉、涩脉、短脉、虚脉、弱脉、微脉、伏脉、牢脉、濡脉

题1 解析

滑脉脉来流利，如盘走珠，应指圆滑，具有"势强"的特点，故属阳脉。而细脉（形小）、涩脉（势弱且不流利）、伏脉（位极沉）、沉脉（位沉）均符合阴脉特征。

答案：E

浮脉

特征：轻取即得，重按稍减主病：表证；亦主虚证（浮而无力）鉴别：与芤脉、濡脉、散脉鉴别

沉脉

特征：轻取不应，重按始得主病：里证；亦主水饮鉴别：与伏脉、牢脉鉴别

伏脉

特征：推筋按骨始得，甚则伏而不见主病：厥证、剧痛、邪闭（如暑厥）鉴别：比沉脉更深，须重按至骨

牢脉

特征：沉按实大弦长主病：阴寒内盛、疝气癥瘕鉴别：沉+实+大+弦+长，五者兼备

迟脉

特征：一息不足四至（<60次/分）主病：寒证（有力为实寒，无力为虚寒）

数脉

特征：一息五至以上（>90次/分）主病：热证（有力为实热，无力为虚热）

缓脉

特征：一息四至，来去怠缓主病：湿证；亦主脾胃虚弱

虚脉

特征：三部脉举按皆无力主病：虚证

实脉

特征：三部脉举按皆有力主病：实证

滑脉

特征：往来流利，如盘走珠主病：痰饮、食积、实热；亦主妊娠鉴别：与数脉鉴别——滑脉重在"形"，数脉重在"率"

涩脉

特征：往来艰涩，如轻刀刮竹主病：气滞血瘀、精伤血少、挟痰夹食鉴别：与细脉鉴别——涩脉重在"不流利"

洪脉

特征：脉体宽大，来盛去衰主病：气分热盛（阳明经证）鉴别：与实脉鉴别——洪脉"来盛去衰"，实脉"来去俱盛"

细脉

特征：脉细如线，应指明显主病：气血两虚、诸虚劳损、湿证鉴别：与微脉鉴别——细脉"细而明显"，微脉"极细极软，似有似无"

弦脉

特征：端直以长，如按琴弦主病：肝胆病、痛证、痰饮鉴别：与紧脉鉴别——弦脉"如按琴弦"，紧脉"如转绳索"

紧脉

特征：绷急弹指，如转绳索主病：寒证、痛证、宿食

辨证分析：

· 炎热天气发病 → 暑邪为患

· 忽然晕厥 → 厥证

· 呼吸气粗 → 实证（气机逆乱）

· 两手握固 → 闭证（邪气内闭）

· 大便闭塞 → 腑气不通，邪热内结

答案：B

1. 沉脉 vs 伏脉 vs 牢脉

三者脉位皆深，但深浅与兼象不同：

· 沉脉：重按始得，为里证主脉· 伏脉：较沉脉更深，推筋按骨始得，主厥证、邪闭、剧痛· 牢脉：沉按实大弦长，主阴寒内盛

2. 滑脉 vs 数脉

· 滑脉：重在脉形流利，"如盘走珠"，主痰饮、食积· 数脉：重在脉率快速，"一息五至以上"，主热证

3. 弦脉 vs 紧脉

· 弦脉：端直以长，"如按琴弦"，主肝胆病、痛证· 紧脉：绷急弹指，"如转绳索"，主寒证、痛证

阳脉浮数滑洪长，阴脉沉迟细涩藏。伏脉推骨厥闭见，牢脉阴寒内盛当。滑如走珠痰食热，涩如刮竹瘀血伤。弦如琴弦肝与痛，紧如绳索寒痛尝。