ARTICLE · 1302920
【基础知识】放射医学技术重点标注及习题第一章第五节 脉管系统
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第一章第五节 脉管系统
第五节 脉管系统
脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。脉管系统的功能是物质运输，保证新陈代谢的不断运行。此外，脉管系统对维持体内环境理化特性的相对稳定，以及机体防卫功能的实现也具有重要作用。
一、心血管系统
心血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管构成，血液在其中循环流动。其功能是向全身供应营养，这种营养供应是通过循环来完成的。在神经体液调节下，血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围组织、细胞进行物质和气体交换，再通过末梢静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，此即体循环或称大循环。血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，此即肺循环或称小循环。
（一）心脏
心脏主要由心肌组成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，并具有重要的内分泌功能。心内部被房间隔和室间隔分为互不相通的左、右两半，每半又分为心房和心室，即左心房、左心室、右心房、右心室。同侧心房和心室借房室口相通，心房接受静脉、心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜，顺流开启，逆流关闭，保证血液定向流动。
心位于胸腔的中纵隔内，约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。心前面大部分被肺和胸膜遮盖，只有小部分与胸骨体下部及左侧第4～6肋软骨相邻贴；心后方与食管及胸主动脉相邻；下方与膈的中心腱邻贴；两侧与纵隔胸膜相依。心呈前后略扁的倒置圆锥形，分一尖、一底、二面和三缘。心尖钝圆，朝向左前下方，于左侧第5肋间隙锁骨中线内1～2cm处可扪及其搏动。心底朝向右后上方，与出入心的大血管相连。前面为朝向胸骨及肋软骨的面，又称胸肋面。下面与膈的中心腱相邻，又称膈面。心的三缘：左缘主要由左心室形成；右缘主要由右心房形成；下缘由左、右心室形成。心的表面有一环形的冠状沟，是心房和心室的表面分界标志。在心的胸肋面和膈面各有一条自冠状沟起始行向心尖稍右侧的前室间沟和后室间沟，是左、右心室的表面分界标志。这3条沟内都走行有营养心壁的血管并被脂肪充填。成人心在胸前壁的体表投影，一般可用下列4个点的连线来反映。
（1）左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm处。
（2）右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1.0cm处。
（3）右侧第6胸肋关节处。
（4）左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm处。
（1）右心房：右心房有3个入口：上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。右心房的出口为右房室口，右心房突向左前方的部分，称右心耳。
（2）右心室：居心脏最前部，有出、入两口，入口为右房室口，周缘附有三尖瓣；出口为肺动脉口，附有肺动脉瓣。
（3）左心房：有4个入口和1个出口，入口为肺静脉口，出口即左房室口，通向心室。左心房前部突向右前方的部分称左心耳。
（4）左心室：室壁最厚，有出、入两口，入口为左房室口，附有二尖瓣；出口为主动脉口，附有主动脉瓣。包括窦房结、房室结和房室束等。窦房结位于上腔静脉和右心房交界处，是心脏的正常起搏点。房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面，由此发出房室束。房室束自房室结发出，入室间隔分为左束支和右束支，其分支交织成网，最后分布于心肌。
（二）动脉
动脉是运血离心的管道。壁较厚，分3层：内膜、中膜、外膜。动脉壁的结构与其功能密切相关。大动脉中膜弹力纤维丰富，心室射血时管壁被动扩张，心室舒张时管壁弹性回缩，推动血液连续向前流动。中、小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张，以改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支，最后移行为毛细血管。体循环的动脉多对称分布，一般走行于躯干和四肢屈侧的安全部位。主要有主动脉，颈总动脉，锁骨下动脉，髂总动脉，髂内动脉，上下肢的动脉等及其分支。
主动脉 起于左心室，全长可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。①升主动脉，起始处发出左、右冠状动脉。②主动脉弓，是继升主动脉向左后呈弓形弯曲走行的一段，其凸侧发出3个分支，由右向左依次为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干上升到右胸锁关节高度时发出右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓壁内有压力感受器，主动脉弓下方有化学感受器，称为主动脉小球。③降主动脉，为主动脉的下行段，以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉。胸主动脉的分支分为脏支和壁支，脏支主要有支气管动脉、食管动脉和心包支，壁支主要为肋间后动脉。腹部动脉的分支亦可分为脏支和壁支，脏支数量多且粗大，成对的有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）；不成对的有腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。腹部动脉的壁支主要有4对腰动脉，分布于腹后壁、背部和脊髓等处。 头颈部动脉 主干主要是左、右颈总动脉。颈总动脉末端和颈内动脉起始处略膨大，称颈动脉窦，窦壁内有压力感受器，能接受血压变化的刺激。在颈总动脉分叉处的后壁有一卵圆形小体，称颈动脉小球，为化学感受器，能感受血中CO₂浓度的变化。颈内动脉沿咽的外侧上升经颅底的颈动脉管入颅，分布于脑和视器等处。颈外动脉在胸锁乳突肌深面上行，其主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。 锁骨下动脉 左侧锁骨下动脉起自主动脉弓，右侧锁骨下动脉起自头臂干，左、右两侧动脉发出后经胸膜顶的前方出胸廓上口，行至第一肋的外侧缘移行为腋动脉。其主要分支有椎动脉、胸廓内动脉。 髂总动脉 平第4腰椎高度自腹部动脉分出，沿腰大肌的内侧向外下方斜行，至骶髂关节的前方附近分为髂内动脉和髂外动脉。髂外动脉在腹股沟中点深面移行为股动脉。 髂内动脉 盆部动脉的主干。该动脉较短粗，起自髂总动脉，末端立即下降入盆腔，也分为脏支和壁支：脏支有直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉；壁支有臀下动脉、闭孔动脉。 上肢的动脉 主干依次是腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、掌浅弓和掌深弓。 下肢的动脉 主干依次是股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。
（三）毛细血管
毛细血管是连接动、静脉末梢间的管道，彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身。毛细血管是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。
（四）静脉
体循环静脉由上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系组成。其特点是数量多、管壁薄、管腔大；静脉之间吻合更丰富，如静脉网和静脉丛等；静脉内面一般都有向心开放的半月形静脉瓣；分浅静脉（皮下静脉）和深静脉（伴行静脉）。
上腔静脉系 主干是上腔静脉，它由左、右头臂静脉在胸骨柄后方汇合而成。上腔静脉沿升主动脉右侧下行注入右心房，在注入前尚有奇静脉注入。它主要收集头颈、胸部（心脏除外）和上肢的静脉血。静脉角是由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成的夹角，有淋巴导管注入。头颈部每侧各有两条静脉干，主要为颈内静脉和颈外静脉。颈内静脉为颈部最大的静脉干，颈内静脉通过颅内、外的属支收集颅内、视器、面部和颈部的静脉血。其颅外的属支主要有面静脉等。上肢的深静脉与同名动脉伴行，上肢的浅静脉主要有手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。胸部静脉主干是奇静脉，该静脉注入上腔静脉。它主要收集胸壁、食管、气管及支气管等处的静脉血。 下腔静脉系 主干是下腔静脉。该静脉在第5腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝后缘穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下肢的深静脉与同名动脉伴行，下肢的浅静脉主要有足背静脉弓、大隐静脉、小隐静脉。肝门静脉为一粗短的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。肝门静脉收集除肝外腹腔不成对器官的静脉血。肝门静脉的主要属支有脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、脐静脉。肝门静脉与上、下腔静脉吻合途径：食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网。
二、淋巴系统
淋巴系统是脉管系统的一个组成部分，由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴液。淋巴液沿淋巴管向心流动，最后注入静脉，故淋巴管道也可看作是静脉的辅助管道。淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管4种。毛细淋巴管为淋巴管道的起始部。它以盲端起始于组织间隙，也吻合成网状伴毛细血管分布。淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，结构与静脉相似，但瓣膜更多。淋巴管分为浅淋巴管和深淋巴管2种。全身共有9条淋巴干，即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和1条肠干。这9条淋巴干最后汇合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。淋巴系统不仅能协助静脉运送体液回归血液循环，而且能运转脂肪和其他大分子物质。淋巴器官和淋巴组织还可繁殖增生淋巴细胞、过滤淋巴液、参与免疫过程，是人体的重要防护屏障。
02
章节习题
颈动脉小球可感受血液中哪项指标变化
A：血压高低
B：二氧化碳浓度
C：氧气分压
D：钠离子浓度
E：葡萄糖浓度
髂总动脉在哪个关节前方分为髂内、髂外动脉
A：肩关节
B：骶髂关节
C：髋关节
D：膝关节
E：耻骨联合
不属于髂内动脉脏支的是
A：直肠下动脉
B：子宫动脉
C：阴部内动脉
D：臀下动脉
E：以上都不是
右心房不包含以下哪个入口
A：上腔静脉口
B：下腔静脉口
C：冠状窦口
D：右房室口
E：以上都不是
锁骨下动脉向外走行至第一肋外侧缘移行为
A：肱动脉
B：尺动脉
C：腋动脉
D：桡动脉
E：掌浅弓
心尖搏动常可在哪个位置触及
A：左侧第 4 肋间隙锁骨中线内 1～2cm
B：左侧第 5 肋间隙锁骨中线内 1～2cm
C：右侧第 4 肋间隙锁骨中线内 1～2cm
D：右侧第 5 肋间隙锁骨中线内 1～2cm
E：左侧第 6 肋间隙锁骨中线内 1～2cm
腹主动脉不成对的脏支不包含
A：腹腔干
B：肠系膜上动脉
C：肠系膜下动脉
D：肾动脉
E：以上都不是
髂外动脉经过腹股沟中点深面延续为
A：腘动脉
B：股动脉
C：胫前动脉
D：胫后动脉
E：足背动脉
淋巴液最终汇入哪里回到血液循环
A：动脉
B：毛细血管
C：静脉
D：心腔
E：组织间隙
上肢浅静脉不包含
A：头静脉
B：贵要静脉
C：肘正中静脉
D：肱静脉
E：手背静脉网
下列组织中不存在毛细血管的是
A：骨骼肌
B：角膜
C：肝脏
D：肾脏
E：脑
心脏在胸腔内的位置描述正确的是
A：全部位于正中线左侧
B：约 2/3 在正中线左侧
C：全部位于中纵隔右侧
D：约 2/3 在正中线右侧
E：位于后纵隔之内
心脏正常起搏点为
A：房室结
B：房室束
C：窦房结
D：左束支
E：右束支
静脉角是由哪两条血管汇合形成
A：颈内静脉与锁骨下静脉
B：颈外静脉与锁骨下静脉
C：颈内静脉与颈外静脉
D：头臂静脉与颈内静脉
E：头臂静脉与锁骨下静脉
主动脉弓下方的化学感受器名称是
A：颈动脉窦
B：颈动脉小球
C：主动脉小球
D：压力感受器
E：主动脉窦
肝门静脉由哪两条静脉在胰头后方汇合而成
A：肠系膜下静脉和脾静脉
B：肠系膜上静脉和脾静脉
C：肠系膜上静脉和胃左静脉
D：肠系膜下静脉和胃左静脉
E：脐静脉和脾静脉
不属于肝门静脉和腔静脉吻合部位的是
A：食管静脉丛
B：直肠静脉丛
C：脐周静脉网
D：膀胱静脉丛
E：以上都不是
淋巴管道起始结构为
A：淋巴管
B：毛细淋巴管
C：淋巴干
D：淋巴导管
E：淋巴结
全身淋巴干总数量为
A：7 条
B：8 条
C：9 条
D：10 条
E：12 条
9 条淋巴干最终汇合成几条淋巴导管
A：1 条
B：2 条
C：3 条
D：4 条
E：5 条
脉管系统的组成包括
A：心血管系统和内分泌系统
B：心血管系统和淋巴系统
C：淋巴系统和神经系统
D：心血管系统和呼吸系统
E：淋巴系统和消化系统
体循环血液最终汇入哪个结构
A：左心房
B：左心室
C：右心房
D：右心室
E：肺静脉
肺循环中血液由哪个心腔搏出
A：左心房
B：左心室
C：右心房
D：右心室
E：冠状窦
心房与心室在心表面的分界标志是
A：前室间沟
B：后室间沟
C：冠状沟
D：房间沟
E：界沟
右房室口附着的瓣膜为
A：二尖瓣
B：三尖瓣
C：主动脉瓣
D：肺动脉瓣
E：半月瓣
左心室出口处附着的瓣膜是
A：二尖瓣
B：三尖瓣
C：主动脉瓣
D：肺动脉瓣
E：静脉瓣
升主动脉起始处发出的分支是
A：头臂干
B：左颈总动脉
C：左锁骨下动脉
D：冠状动脉
E：支气管动脉
主动脉弓凸侧由右向左第一个分支是
A：左颈总动脉
B：头臂干
C：左锁骨下动脉
D：右锁骨下动脉
E：右颈总动脉
颈动脉窦属于哪一类感受器
A：化学感受器
B：压力感受器
C：温度感受器
D：痛觉感受器
E：本体感受器
下肢浅静脉包含
A：股静脉
B：腘静脉
C：大隐静脉
D：胫前静脉
E：胫后静脉
03
答案及解析
答案：B
解析：A：血压由颈动脉窦感受；B：颈动脉小球感受血中 CO₂浓度变化，正确；C：题干原文未描述感受氧分压；D：不监测钠离子；E：不监测血糖。
答案：B
解析：A：和肩关节无关；B：髂总动脉至骶髂关节前方分为髂内、髂外动脉，正确；C：不在髋关节前方；D：远离膝关节；E：不在耻骨联合处。
答案：D
解析：A：直肠下动脉属于脏支；B：子宫动脉属于脏支；C：阴部内动脉属于脏支；D：臀下动脉属于髂内动脉壁支，正确；E：D 为壁支，本项错误。
答案：D
解析：A：上腔静脉口是右心房入口；B：下腔静脉口是右心房入口；C：冠状窦口是右心房入口；D：右房室口是右心房出口，正确；E：D 选项错误，故本项错。
答案：C
解析：A：腋动脉向下移行为肱动脉；B：肱动脉分出尺动脉；C：锁骨下动脉至第 1 肋外侧缘延续为腋动脉，正确；D：肱动脉分出桡动脉；E：掌浅弓由尺桡动脉分支形成。
答案：B
解析：A：不是第 4 肋间隙；B：左侧第 5 肋间隙锁骨中线内 1～2cm 可扪及心尖搏动，正确；C：心尖不在右侧；D：心尖不在右侧；E：不是第 6 肋间隙。
答案：D
解析：A：腹腔干属于不成对脏支；B：肠系膜上动脉属于不成对脏支；C：肠系膜下动脉属于不成对脏支；D：肾动脉属于成对脏支，正确；E：D 是成对脏支，本项错误。
答案：B
解析：A：股动脉向下延续为腘动脉；B：髂外动脉移行为股动脉，正确；C：腘动脉分出胫前动脉；D：腘动脉分出胫后动脉；E：胫前动脉延续为足背动脉。
答案：C
解析：A：淋巴不流入动脉；B：淋巴不流入毛细血管；C：淋巴导管注入静脉，正确；D：不直接注入心腔；E：组织间隙是毛细淋巴管起始处。
答案：D
解析：A：头静脉属于上肢浅静脉；B：贵要静脉属于上肢浅静脉；C：肘正中静脉属于上肢浅静脉；D：肱静脉是深静脉伴肱动脉，正确；E：手背静脉网属于浅静脉。
答案：B
解析：A：骨骼肌有丰富毛细血管；B：角膜无毛细血管分布，正确；C：肝血窦属于毛细血管类型；D：肾内大量毛细血管；E：脑组织毛细血管丰富。
答案：B
解析：A：心不是全部在中线左侧；B：心约 2/3 在正中线左侧，1/3 在右侧，正确；C：心不在中纵隔右侧；D：该描述与解剖事实相反；E：心位于中纵隔而非后纵隔。
答案：C
解析：A：房室结为传导延缓部位；B：房室束负责下传冲动；C：窦房结是心脏正常起搏点，正确；D：左束支传导冲动至左心室；E：右束支传导冲动至右心室。
答案：A
解析：A：同侧颈内静脉 + 锁骨下静脉汇合形成静脉角，正确；B：颈外静脉不参与构成静脉角；C：二者汇合不形成静脉角；D：头臂静脉是二者汇合后的血管；E：描述错误。
答案：C
解析：A：颈动脉窦在颈总动脉末端；B：颈动脉小球在颈总动脉分叉处；C：主动脉弓下方化学感受器为主动脉小球，正确；D：压力感受器是一类统称；E：主动脉窦为主动脉根部膨大。
答案：B
解析：A：肠系膜下静脉多汇入脾静脉；B：肠系膜上静脉与脾静脉汇合成肝门静脉，正确；C：胃左静脉为门静脉属支；D：二者不形成门静脉主干；E：脐静脉只是门静脉属支。
答案：D
解析：A：食管静脉丛是吻合通路；B：直肠静脉丛是吻合通路；C：脐周静脉网是吻合通路；D：膀胱静脉丛不属于门腔吻合，正确；E：D 不属于，本项错误。
答案：B
解析：A：淋巴管由毛细淋巴管汇合；B：毛细淋巴管以盲端起始，是淋巴管道起点，正确；C：淋巴干由淋巴管汇合；D：淋巴导管由淋巴干汇合；E：淋巴结属于淋巴器官。
答案：C
解析：A：数量不对；B：数量不对；C：一共 9 条淋巴干，正确；D：数量不对；E：数量不对。
答案：B
解析：A：不是 1 条；B：汇成胸导管、右淋巴导管共 2 条，正确；C：不是 3 条；D：不是 4 条；E：不是 5 条。
答案：B
解析：A：内分泌不属于脉管系统；B：脉管系统由心血管系统与淋巴系统组成，正确；C：神经不属于脉管系统；D：呼吸不属于脉管系统；E：消化不属于脉管系统。
答案：C
解析：A：肺循环血液回左心房；B：左心室是体循环起点；C：体循环经腔静脉、冠状窦汇入右心房，正确；D：右心室为肺循环起点；E：肺静脉属于肺循环通路。
答案：D
解析：A：左心房接收肺循环血液；B：左心室发起体循环；C：右心房接收体循环血液；D：右心室搏血进入肺循环，正确；E：冠状窦回流心壁静脉血。
答案：C
解析：A：前室间沟分隔左右心室；B：后室间沟分隔左右心室；C：冠状沟为心房、心室表面分界，正确；D：无房间沟这个标志性沟；E：界沟是右心房内部标志。
答案：B
解析：A：二尖瓣位于左房室口；B：右房室口附有三尖瓣，正确；C：主动脉瓣位于主动脉口；D：肺动脉瓣位于肺动脉口；E：半月瓣是主动脉、肺动脉瓣统称。
答案：C
解析：A：二尖瓣在左房室口；B：三尖瓣在右房室口；C：左心室出口主动脉口附有主动脉瓣，正确；D：肺动脉瓣在右心室出口；E：静脉瓣存在于静脉管壁。
答案：D
解析：A：头臂干发自主动脉弓；B：左颈总动脉发自主动脉弓；C：左锁骨下动脉发自主动脉弓；D：升主动脉根部发出左右冠状动脉，正确；E：支气管动脉发自胸主动脉。
答案：B
解析：A：左颈总动脉是第二支；B：主动脉弓凸侧第一支为头臂干，正确；C：左锁骨下动脉是第三支；D：右锁骨下动脉发自头臂干；E：右颈总动脉发自头臂干。
答案：B
解析：A：颈动脉小球是化学感受器；B：颈动脉窦为压力感受器感受血压，正确；C：不感受温度；D：不感受痛刺激；E：不属于本体感受器。
答案：C
解析：A：股静脉为下肢深静脉；B：腘静脉为下肢深静脉；C：大隐静脉属于下肢浅静脉，正确；D：胫前静脉属于深静脉；E：胫后静脉属于深静脉。
04
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