炎症-第3节-慢性炎症-习题

单选题

1. 慢性炎症灶内浸润的主要炎症细胞是

A. 中性粒细胞

B. 单核细胞、淋巴细胞和浆细胞

C. 嗜酸性粒细胞

D. 肥大细胞

E. 红细胞

2. 单核巨噬细胞系统不包括

A. 血液中的单核细胞

B. 肝脏的库普弗细胞

C. 中枢神经系统的小胶质细胞

D. 肺泡巨噬细胞

E. 血液中的中性粒细胞

3. 淋巴细胞与巨噬细胞在慢性炎症中相互作用的关键细胞因子组合是

A. 巨噬细胞产生 IL-12，T 细胞产生 IFN-γ

B. 巨噬细胞产生 IFN-γ，T 细胞产生 IL-12

C. 两者均产生 IL-2

D. 两者均产生 TNF

E. 巨噬细胞产生 eotaxin

4. 嗜酸性粒细胞颗粒中对寄生虫具有独特毒性的物质是

A. 髓过氧化物酶（MPO）

B. 主要碱性蛋白（MBP）

C. 溶菌酶

D. 防御素

E. 组胺

5. 肉芽肿的直径一般为

A. 0.1～0.5mm

B. 0.5～2.0mm

C. 2～5mm

D. 5～10mm

E. 1～2cm

6. 朗汉斯巨细胞的细胞核排列特点是

A. 核杂乱无章地分布

B. 核排列于细胞周边呈马蹄形或环形

C. 核位于细胞中央

D. 核呈栅栏状排列

E. 核互相重叠呈桑葚状

7. 下列属于异物性肉芽肿的病因是

A. 结核分枝杆菌

B. 梅毒螺旋体

C. 手术缝线

D. 新型隐球菌

E. 血吸虫

8. 肉芽肿形成过程中，使巨噬细胞转变为上皮样细胞和多核巨细胞的关键细胞因子是

A. IL-2

B. IFN-γ

C. IL-1

D. TNF

E. eotaxin

9. 黏膜慢性炎症时局部过度增生形成的突出于黏膜表面的带蒂肿物称为

A. 炎症假瘤

B. 炎性息肉

C. 肉芽肿

D. 脓肿

E. 瘘管

10. 典型结核结节的最内层（中心）成分是

A. 干酪样坏死

B. 上皮样细胞

C. 朗汉斯巨细胞

D. 淋巴细胞

E. 纤维结缔组织

病例分析题

患者女，32 岁。低热、盗汗、咳嗽 3 个月。胸片示右肺上叶斑片状阴影。行纤支镜肺活检：镜下见多个境界清楚的结节状病灶，直径约 1mm；结节中心为红染无结构颗粒状物质，周围为胞质丰富、淡粉色、界限不清的细胞及核呈马蹄形排列的多核巨细胞，再外为淋巴细胞浸润，结节周围有纤维结缔组织包绕。抗酸染色查见抗酸杆菌。

（1）该病变的病理诊断是什么？属于哪种类型的炎症？

（2）肉芽肿中的主要细胞成分有哪些？多核巨细胞是怎样形成的、其核排列有何特点？

（3）简述本病肉芽肿的形成条件与诊断依据。

单选题解析

第1题【答案】B

【分析】一般慢性炎症的主要特点是炎症灶内浸润细胞以单核细胞、淋巴细胞和浆细胞为主，反映机体对损伤的持续反应。中性粒细胞为主见于急性炎症。故选B。

第2题【答案】E

【分析】单核巨噬细胞系统包括血液单核细胞和组织巨噬细胞（库普弗细胞、窦组织细胞、肺泡巨噬细胞、小胶质细胞等）；中性粒细胞不属于该系统。故选E。

第3题【答案】A

【分析】巨噬细胞吞噬处理抗原后提呈给T 淋巴细胞并产生 IL-12 刺激 T 细胞；激活的 T 淋巴细胞产生 IFN-γ 反过来激活巨噬细胞，使炎症周而复始、连绵不断。故选 A。

第4题【答案】B

【分析】嗜酸性粒细胞嗜酸性颗粒中含有的主要碱性蛋白（MBP）是一种阳离子蛋白，对寄生虫有独特毒性，也能引起宿主上皮细胞坏死。故选 B。

第5题【答案】B

【分析】肉芽肿直径一般为0.5～2.0mm，是以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶。故选 B。

第6题【答案】B

【分析】朗汉斯巨细胞由上皮样细胞融合而来，细胞核排列于细胞周边呈马蹄形或环形，胞质丰富，见于结核结节；核杂乱无章分布者是异物多核巨细胞。故选B。

第7题【答案】C

【分析】手术缝线、石棉、铍、滑石粉、隆乳填充物、人工血管等异物可引起异物性肉芽肿；A、B、D、E 均为感染性肉芽肿病因。故选 C。

第8题【答案】B

【分析】巨噬细胞将抗原提呈给T 淋巴细胞后，T 细胞产生 IL-2 和 IFN-γ；IL-2 进一步激活其他 T 淋巴细胞，IFN-γ 使巨噬细胞转变为上皮样细胞和多核巨细胞。故选 B。

第9题【答案】B

【分析】在黏膜可形成炎性息肉（如鼻息肉、子宫颈息肉）；炎症假瘤为境界清楚的瘤样病变，本质是炎症；肉芽肿为结节状病灶；瘘管为连接两个空腔器官或体表与空腔器官的病理管道。故选B。

第10题【答案】A

【分析】典型结核肉芽肿中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞并可见朗汉斯巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围可见纤维结缔组织包绕。故选A。

病例题解析：

【参考答案】

（1）病理诊断为肺结核，病变为结核结节（典型肉芽肿）。属于肉芽肿性炎，是一种特殊类型的（特异性）慢性炎症。

（2）主要细胞成分为巨噬细胞衍生的上皮样细胞和多核巨细胞（外周尚有淋巴细胞、成纤维细胞）。朗汉斯巨细胞由上皮样细胞融合而来，细胞核数目可达几十甚至几百个，核排列于细胞周边呈马蹄形或环形。

（3）形成条件：结核分枝杆菌不易被消化，引起机体细胞免疫反应——巨噬细胞吞噬病原后将抗原提呈给 T 淋巴细胞并使其激活产生 IL-2 和 IFN-γ；IL-2 进一步激活其他 T 淋巴细胞，IFN-γ 使巨噬细胞转变为上皮样细胞和多核巨细胞，形成肉芽肿。诊断依据：典型结核结节形态（中心干酪样坏死＋放射状排列的上皮样细胞＋朗汉斯巨细胞＋淋巴细胞＋纤维包绕）结合抗酸染色查见抗酸杆菌。