脑卒中吞咽障碍患者评估护理PPT模板45页,涵盖洼田饮水、容积粘度测试等标准评估流程,及康复训练与饮食指导要点

今天跟大伙说说脑卒中吞咽障碍患者的评估和护理。

卒中之后，很多患者会出现吞咽障碍，国外数据 30% 到 40%，国内能到 50% 到 67%。我们科之前收了 923 个脑卒中患者，646 个有吞咽障碍，占 70%，之前一季度筛查率才 46%，护理举措落实得也不好。

这个病最常见的就是误吸，还会引发肺炎、营养不良，有的还会有心理问题。所以患者第一次经口吃东西、喝水、吃药前，必须先做筛查。

筛查先看意识，用格拉斯哥评分，中重度意识障碍的，直接留鼻胃管，不用做筛查。清醒、能配合的，用改良洼田饮水试验筛查，有问题的再做容积黏度测试。每周至少筛两次，患者情况变了随时筛。

护理主要是进食这块，环境要安静，别让患者边吃边说话。能坐的就坐直，头往前屈，不能坐的床头摇高 30 度以上，从健侧嘴角喂。食物按患者情况调，稀的增稠，硬的变软，一口量先 3 到 5 毫升，慢慢加。吃完保持体位半小时，别翻身、吸痰，把口腔清洁干净。

患者要是发生误吸，赶紧喊医生，清理呼吸道，异物卡着就用海姆立克手法，备好吸痰器，该吸氧吸氧，心跳停了就做心肺复苏。