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最近，前列腺癌患者圈里出现了一个新词——Prost-LM。有人期待它帮助患者少做穿刺，也有人担心AI只是“看起来很先进”。它究竟是什么？能代替穿刺吗？哪些患者未来可能受益？
一
Prost-LM是什么，和以前的AI诊断有什么不同
前列腺癌早期症状往往不典型，如何通过无创检查更准确地区分前列腺癌与良性疾病，一直是临床难题。现有MRI诊断和传统AI通常侧重单一影像，难以充分结合PSA、病史等信息。
Prost-LM是2026年发表于Nature Cancer的研究成果，由上海交通大学医学院附属第九人民医院联合国内多中心团队研发，是目前全球已公开的首款专门针对前列腺癌诊断的多模态大语言模型。
研究纳入国内7家医院3940例患者数据，模型可综合分析前列腺MRI、PSA数值以及病史、影像报告等临床文本[1]。在研究数据中，Prost-LM对前列腺癌以及更需要及时关注的临床有意义前列腺癌，都表现出较强的识别能力，整体优于研究中用于比较的传统影像AI模型。
图片来源：AI生成
二
能不能帮我少挨穿刺，能完全代替穿刺吗
目前围绕这个问题争议不小。
有穿刺经历的患者普遍期待：穿刺痛苦大、并发症风险不低，AI如果精度够当然愿意优先用。但也有患者明确说不敢轻易替代——病理才是金标准，漏诊风险不能赌。
两种心情都正常。结论是：Prost-LM目前不能完全替代穿刺活检，病理诊断仍是金标准。但它能有效减少不必要的穿刺。研究显示，前列腺健康指数（PHI）等多维指标的整合应用，已能在筛查中PSA异常（尤其是tPSA在2~10 ng/ml）的患者中显著减少不必要穿刺[3]；对于穿刺结果阴性但仍高度可疑的患者，结合多模态AI辅助判断，可进一步提升重复活检的阳性检出率[4]。CSCO指南同样指出，MRI引导的靶向穿刺可以帮助减少前列腺癌的过度诊断[2]——Prost-LM是这个方向的进一步升级，用更多维度的数据，帮助医生筛掉那些“可以先不穿”的情况。
少挨不必要的针，是它现阶段最实在的价值。
图片来源：摄图网
三
哪些患者未来可能更受益
这类多模态工具未来可能更适合诊断中的“灰区人群”：
一是PSA升高，但结合年龄、前列腺体积等信息后风险仍不明确的人；二是MRI结果模糊，难以决定是否立即穿刺的人；三是首次穿刺阴性，但PSA持续异常或MRI仍提示可疑病灶的人。
对这些患者，医生往往需要综合多项信息，在避免漏诊和减少不必要穿刺之间寻找平衡。Prost-LM的潜在价值，就是把分散的MRI、PSA和病史信息放在一起分析，为医生提供“第二意见”。
这些仍是未来可能的应用方向。
图片来源：摄图网
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【结语】
Prost-LM值得关注，但目前仍是研究型辅助模型。它不能代替病理，也尚未证明能够在真实诊疗中安全减少多少次穿刺。
如果正在面临穿刺选择，应由医生结合PSA变化、MRI结果、前列腺体积、家族史及既往检查综合判断，不要因等待新技术而自行推迟必要检查。
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温馨提示：本文中所涉及的信息旨在科普，部分内容为AI生成，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或专业人士建议。
封面图片：AIGC
责任编辑：觅健科普君
参考文献
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
[1] Prost-LM Research Team. Prost-LM： A multimodal large language model for prostate cancer diagnosis[J]. Nature Cancer， 2026， 17(7)： 912-926.
[2] 《中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南（2023）》.
[3] NAR R， YE D， QI J， et al. Prostate health index significantly reduced unnecessary prostate biopsies in patients with PSA 2-10ng/mL and PSA>10ng/mL： results from a Multicenter Study in China[J]. Prostate， 2017， 77(11)： 1221-1229.
[4] 《前列腺癌全程管理专家共识（2025版）》.
