文档内容
解剖学讲义
医基五科
内部资料，免费交流目录
系统解剖学...............................................................................................................................................1
序...........................................................................................................................................................1
绪论.......................................................................................................................................................3
第一章 骨学.......................................................................................................................................4
第二章 关节学.................................................................................................................................10
第三章 肌学.....................................................................................................................................14
第四章 内脏学总论.........................................................................................................................17
第五章 消化系统.............................................................................................................................17
第六章 呼吸系统.............................................................................................................................24
第七章 泌尿系统.............................................................................................................................29
第八章 男性生殖系统.....................................................................................................................33
第九章 女性生殖系统.....................................................................................................................36
第十章 腹膜.....................................................................................................................................38
第十一章 脉管系统.........................................................................................................................39
第十二章 心血管系统.....................................................................................................................39
第十三章 淋巴系统.........................................................................................................................49
第十四章 视器.................................................................................................................................50
第十五章 前庭蜗器.........................................................................................................................53
第十六章 神经系统总论.................................................................................................................56
第十七章 中枢神经系统.................................................................................................................57
第十八章 周围神经系统.................................................................................................................63
第十九章 神经系统的传导通路.....................................................................................................66
第二十章 脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环.............................................................................69内部资料 免费交流
系统解剖
学
序
1.班次特点：
本班次是纯讲解类讲授时间最长的班次。该班次能够做到把一门大学科进行细分，并
将里面的子科目进行非常详尽的讲授。本班次的推荐点在于，能够在相对来说较长的时间
内，将需求学科进行详尽学习，讲义中设置有少量例题，能够帮助学员重点内容重点分析
且在学习后学会使用，解决了部分学员“学会做不会”、知识点无法“具象化”的问题。除
此之外，每个科目前都会有关于此科目的考情介绍。此考情是根据大量试题积累研究得来，
保证学员在学习初期，能够初步且思路清晰的了解该科目考情与重要程度。
2.适应学生类型：
（1）时间方面：有较为充沛的备考时间，或备考时间略短但自我管理能力极强的学员；
（2）专业基础：适合专业基础较为薄弱，或专业尚可却缺乏自信，需要跟随老师进行
系统学习培训者；
（3）学习方法方面：适合基础薄弱，学习完全靠死记硬背者。
3.期待达到效果：
（1）专业方面：通过系统的学习，能够对于自己所学专业有系统了解，知识掌握度极
高，专业知识储备有明显上升；
（2）考情方面：了解并掌握科目考情，且学以致用；
（3）做题方面：考试心态良好，做到选项不过度犹疑，做题有自信；
（4）学习兴趣方面：通过师资风趣幽默，深入浅出的讲授，能够爱上医学，能在探寻
中，获得学习上的自我满足，有主动学习体验，有学习经验积累。
4.学科介绍：
（1）学科内容：人体解剖学是古老而又经典的医学基础课之一，是研究正常人体形态
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结构的科学，属形态学的范畴。医学研究的对象是人，学习人体解剖学的目的是让医学生
掌握人体各器官系统的正常形态结构、位置与毗邻关系、生长发育规律及其功能意义，为
其他医学课程的学习奠定坚实的基础。只有在掌握人体正常形态结构的基础上，才能正确
判断人体的正常与异常，正确理解人体的生理现象和病理变化，从而对疾病作出准确的预
防、诊断和治疗。解剖学与医学各学科之间联系密切，是医学科学中一门重要的必修课。
（2）学科学习技巧：①在学习过程中需要学员能够跟上老师思路，切勿“开小差”，
医基的学习一个连续的过程。②会时候听不懂，是正常现象，不可以自暴自弃，可以标注
后向老师提问，也可以反观看视频。有些东西是要联系起来看的，当你学到后面的时候，
前面的一些疑问自然就会迎刃而解。③当然也没有必要焦虑，为了让学员轻松记忆，我们
对重难点进行了总结，用“比记忆法”“口诀记忆法”“理解记忆法”“联想记忆法”等方法
助学员提高记忆效率，让你们远离记忆混乱带来的烦恼，在考试中能够顺手拈来，如鱼得
水。
（3）学科重点：主要考察的系统包括骨学、关节学、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、
循环系统、神经系统，主要知识点有骨的分类、躯干骨、间接连结、中轴骨连结、附肢骨
连结、肌学、食管、胃、肝脏、肺、纵隔、肾的形态、输尿管壁内部、膀胱的内面结构、
女性生殖系统、腹膜与腹盆腔脏器的关系、心脏解剖、体循环的静脉、眼球的内容物、内
耳迷路、脊髓的内部结构、脊髓的内部结构、脑神经、脑的血管等。
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绪论
【考点精讲】
【名师点拨】
口诀轻松记
人体有三面：矢状分左右、冠状分前后、水平分上下。
【考点练兵】
1． 下列关于矢状轴叙述正确的是：
A.呈上下方向 B.呈前后方向与身体长轴垂直
C.呈垂直方向 D.与垂直轴平行
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第一章 骨学
第一节 总论
【考点精讲】
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，骨和骨连结是运动系统的被动部分，骨骼肌则
是运动系统的主动部分。
一、骨的分类★★★
成人有206块骨，除6块听小骨属于感觉器外，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨
三部分。按形态，骨可分为4类：
1.长骨
呈长管状，分布于四肢，可分为一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨
髓。骨干与骺相邻部分称干骺端，幼年时保留透明软骨成分，称骺软骨，使骨不断加长。
2.短骨
形似立方体，多成群分布于连结牢固且运动较灵活的部位，如腕骨、跗骨等。
3.扁骨
呈板状，参与构成骨性腔的壁，起保护作用，如颅盖骨、肋骨、肩胛骨、胸骨。
4.不规则骨
形状不规则，如椎骨。有些骨内有与外界相通的腔，称含气骨，如上颌骨。
二、骨的构造★★★
骨由骨质、骨膜和骨髓构成。
1.骨质：按结构可分为密质和松质。骨密质分布于骨
的表面。骨松质由骨小梁排列而成，配布于骨的内部。
2.骨膜：主要由纤维结缔组织构成，除关节面外，被
覆于新鲜骨的表面，含有丰富的神经、血管和淋巴管，对
骨的营养、再生和感觉有重要作用。
3.骨髓：分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血和免疫
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功能。胎儿、幼儿骨髓为红骨髓，5岁后长骨骨干内的红骨髓被脂肪代替，称黄骨髓，无造
血能力。慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓。椎骨、髂骨、肋骨、胸骨
及长骨的骺内终生存在红骨髓，常选髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。
✲考点链接✲
扁骨的骨密质配布于表层，称内板和外板，骨松质配布于中间，称板障。
三、骨的化学成分和物理性质
骨由有机质和无机质组成。幼儿时期有机质和无机质各一半，弹性较大，不易骨折或
折而不断，称青枝骨折。成年人骨有机质比无机质约为3：7，最为合适，骨有较大硬度和
一定弹性。老年人骨无机质占比更大，脆性增加，此时骨脆性较大，易骨折。
【名师点拨】
口诀轻松记
腕骨：舟月三角豆，大小头状钩（手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、
小多角骨、头状骨、钩骨）；
跗骨：上距下跟舟外骰，楔一楔二楔外三（距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔
骨、中间楔骨、外侧楔骨）。
【考点练兵】
1． 不属于短骨的是：
A.跟骨 B.三角骨
C.指骨 D.豌豆骨
第二节 中轴骨
【考点精讲】
中轴骨包括躯干骨和颅。
一、躯干骨★★
包括26块脊柱骨（24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨）、1块胸骨和12对肋骨。（幼年时
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为32或33块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，3～4块尾椎融合成
尾骨。）
（一）椎骨
1.椎骨的一般形态：椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。
椎体后面与椎弓围成椎孔。相邻椎骨上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。
2.各部椎骨的形态特征
第1颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘
01
（1）颈椎：椎孔呈 突和关节突。
三角形。横突根部有
第2颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，
横突孔，有椎动脉和
02
椎静脉通过。第2～
与寰椎齿突凹相关节。
6颈椎的棘突较短，
第7颈椎又名隆椎，棘突长，末端不分叉，
末端分叉。 03
活体易于触及，常作为计数椎骨序数标志。
（2）胸椎：椎体横断面呈心形。关节突的关节面呈冠状位。棘突较长，向后下方倾斜，
各相邻棘突呈叠瓦状排列。
（3）腰椎：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘
突宽而短，呈板状，水平伸向后方。
（4）骶骨：由5块骶椎融合而成。骶管上通连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两
侧有突出的骶角，是骶管麻醉标志。
✲考点链接✲
各棘突的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。
腰椎穿刺的部位：第3腰椎到第4腰椎棘突之间。
（二）胸骨
胸骨为长方形扁骨，位于胸前壁正中，前凸后凹，分为柄、体和剑突三部分。柄
与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要
标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。
（三）肋
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肋共12对，由肋骨和肋软骨构成，肋骨属扁骨。第1～7对肋前端直接与胸
骨连结，称真肋。第8～10对肋不直接与胸骨相连，称假肋，肋前端借肋软骨与
上位肋软骨连结，形成肋弓。第11～12对肋前端游离，称浮肋。
二、颅★★
颅骨有23块（中耳的3对听小骨未计入）。
1.脑颅骨和面颅骨
颅底内面自前向后有三个呈阶梯状加深的陷窝，分别称颅前、中、后窝（内口：内耳
门）。
2.翼点
颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨汇合处最薄弱，构成“H”形缝的小环形区称翼
点，其内面有脑膜中动脉前支通过。此处骨板薄弱，骨折时易伤及该动脉，形成硬膜外血
肿。
【名师点拨】
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口诀轻松记
脑颅骨：不成对：额爹真傻，皆不成对。
面颅骨：成对：鼻上泪，颧下腭；不成对：犁下舌。
【考点练兵】
1． 屈颈时，颈后正中线上，可看到或触摸到明显的隆起并作为重要标志的是：
A.第1颈椎 B.第2颈椎
C.第6颈椎 D.第7颈椎
第三节 附肢骨
【考点精讲】
一、上肢骨
（一）上肢带骨
1.锁骨：呈“～”形弯曲。内侧2/3凸向前，呈三棱形，外侧1/3凸向后，呈扁平形，
骨折部位多位于内、外侧交界处。锁骨是唯一直接与躯干相连的上肢骨。
2.肩胛骨：为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2至第7肋之间，分二面、三缘和
三个角。上缘外侧有向前的指状突起称喙突。肩胛上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2
肋，下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。
肩胛骨前面 肩胛骨背面
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（二）自由上肢骨
上端与体交界处稍细，称外科颈，较易发生骨折。后面中部有桡神
肱骨 经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。
位于前臂外侧部。上端膨大称桡骨头，下端外侧向下突出为茎突。
桡骨 体表可扪及桡骨茎突和桡骨头。
居前臂内侧。上端粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹，与肱
尺骨 骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰嘴，前下方的突起为冠突。冠突
外侧面有桡切迹。
包括腕骨、掌骨和指骨。腕骨共8块。掌骨共5块，指骨共14块。
手骨
二、下肢骨
（一）下肢带骨
髋骨为不规则骨，由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。
1.髂骨：两侧髂嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。
2.坐骨：坐骨结节，是坐位时的承重点，为坐骨最低部，可在体表扪到。
3.耻骨：耻骨上、下支相互移行处内侧为耻骨联合面，借纤维软骨相接，构成耻骨联合。
（二）自由下肢骨
1.股骨：是人体最长最结实的长骨，颈与体连接处上外侧和内下方隆起，分别为大转子
和小转子。大转子是重要的体表标志，可在体表扪及。
2.髌骨：是人体最大的籽骨，可在体表扪及。
3.胫骨：居小腿内侧，是粗大的长骨，为小腿主要承重骨。内踝可在体表扪及。
4.腓骨：胫骨外后方，一体两端。下端膨大，形成外踝。腓骨头和外踝都可在体表扪到。
5.足骨：包括跗骨7块、跖骨5块和趾骨14块。
【考点练兵】
1． 股骨易骨折的部位是：
A.股骨颈 B.转子间线
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C.大转子 D.股骨体
第二章 关节学
第一节 总论
【考点精讲】
骨与骨之间相连，形成骨连结。按骨连结的不同方式，分为直接连结和间接连结两大
类。
一、直接连结
这种连结可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三类。
二、间接连结★★★
间接连结又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。
（一）关节的基本构造
其上被覆关节软骨，多由透明软骨构成，可使粗糙的关节面变光滑，
关节面
减少关节面摩擦，缓冲震荡和冲击。
关节囊 分为外层纤维膜和内层滑膜，滑膜含血管网，能产生滑液。
关节腔 呈负压，对维持关节稳定有一定作用。
（二）关节的辅助结构
1.韧带：是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束。
2.关节盘和关节唇是关节腔两种不同形态的纤维软骨。
具有关节盘的关节是：颞下颌关节、胸锁关节、腕关节（桡腕关节盘）、膝关节（半月
板）、肩锁关节、桡尺远侧关节盘。
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3.滑膜襞和滑膜囊。
【考点练兵】
1． 【多选题】关节的基本结构有：
A.关节面 B.关节囊
C.关节盘 D.关节腔
第二节 中轴骨连结
【考点精讲】
躯干骨的连结包括椎骨间的连结形成脊柱和由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成
的胸廓。
一、脊柱★★★
1.椎骨间的连结
（1）椎体间的连结
1）椎间盘：是连结相邻两椎体的纤维软骨盘（C 、C 间除外），成人有23个椎间
1 2
盘。其中央部为髓核，周围部为纤维环。椎间盘腰部最厚。纤维环破裂时，髓核突入椎
管或椎间孔，压迫脊髓或神经根引起牵涉性痛，称为椎间盘脱出症。
2）前纵韧带：椎体前面的纤维束，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
3）后纵韧带：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧。有限制脊柱过度前屈的作用。
（2）椎弓间的连结
1）黄韧带：位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。限制脊柱过度前屈。
2）棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维。
3）棘上韧带：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带。
2.脊柱的整体观及其运动
（1）脊柱前面观：椎体自上而下随负载增加而逐渐增大，至第2骶椎水平为最宽。
（2）脊柱后面观：所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，位于背部正中线上。
（3）脊柱侧面观：脊柱4个生理性弯曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。
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二、胸廓
由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。
胸廓上口由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。
胸廓下口由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成。
胸廓有保护、支持功能，参与呼吸运动。
【名师点拨】
口诀轻松记
脊柱生理性弯曲及方向：
腰颈（妖精）在前，胸骶（兄弟）在后。
【考点练兵】
1． 黄韧带连于两个相邻的：
A.椎弓板之间 B.椎弓根之间
C.椎弓之间 D.椎体之间
第三节 附肢骨连结
【考点精讲】
一、上肢骨的连结★★★
（一）上肢带连结
1.胸锁关节：是上肢骨与躯干骨连结唯一关节。由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹及第1肋软
骨的上面共同构成，关节盘将关节腔分为外上和内下两部分。
2.肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。
（二）自由上肢骨连结
1.肩关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，是典型的多轴球窝关节。肩关节为全身最灵
活的关节。肱二头肌长头腱在结节间滑液鞘内穿过此关节。
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2.肘关节：是由肱骨下端与尺骨和桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：肱尺关节、
肱桡关节和桡尺近侧关节。
3.桡腕关节：称腕关节，为椭圆关节。手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，
桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成。
✲考点链接✲
肘后三角：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴在屈肘90°时构成三角形。
二、下肢骨的连结★★★
（一）下肢带连结
骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。以骶骨岬、弓状线、耻骨梳、
耻骨结节至耻骨联合上缘为界线，分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）。
骨盆的性差是全身骨骼中最显著的，骨盆主要功能是运动，女性骨盆还有分娩的需要。
部位 男 女
骨盆外形 窄而长 宽而短
骨盆上口 较小，近似桃形 较大，近似圆形
骨盆腔的形态 形似漏斗 呈圆桶状
耻骨弓的角度 70～75° 90～100°
（二）自由下肢骨连结
1.髋关节：由髋臼与股骨头构成，属多轴的球窝关节。
髋关节的关节囊内有股骨头韧带加强。关节囊后下部薄弱，脱位时股骨头易向下方脱
出。
2.膝关节：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。
（1）膝关节的关节囊周围有韧带加固，主要韧带有前、后交叉韧带：前交叉韧带于伸
膝时最紧张，防止胫骨前移；后交叉韧带在屈膝时最紧张，可防止胫骨后移。
（2）半月板，是股骨与胫骨关节面间的两块半月形纤维软骨板，称为内、外侧半月板。
内侧半月板较大呈“C”形，外侧半月板较小似“O”形。
【考点练兵】
1． 关于膝关节，下列说法错误的是：
A.主要由结缔组织组成 B.人体最大且构造最复杂的关节
C.半月板有三块纤维软骨组成 D.滑膜可分泌滑液有利于关节运动
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第三章 肌学
第一节 总论
【考点精讲】
肌分为骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌主要在躯干和四肢，又称随意肌。平滑肌主要
分布于内脏的中空性器官及血管壁。心肌与平滑肌不直接受人意志支配，属于不随意肌。
第二节 头肌、颈肌★★
【考点精讲】
1.头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。
咀嚼肌包括颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌。翼外肌起自蝶骨大翼下面和翼突外侧面，
止于下颌颈，两侧同时收缩牵拉下颌骨向前，作张口运动；一侧收缩则使下颌骨向对侧移
动。
2.胸锁乳突肌位于颈部两侧。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。该肌
一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。
第三节 躯干肌
【考点精讲】
一、背肌
1.斜方肌：肩胛骨固定时，其作用同胸锁乳突
肌。该肌瘫痪时，产生“塌肩”。
2.背阔肌：全身最大的扁肌。使肩关节后伸、
内收及旋内；上肢上举固定，可引体向上。
3.竖脊肌：该肌一侧收缩使脊柱向同侧屈；两
侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。
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二、胸上肢肌
1.胸大肌：此肌收缩使肩关节内收和旋内，当上肢固定时，可牵引躯体向上，与背阔肌
一起完成引体向上的动作，也可提肋助吸气。
2.胸小肌：位于胸大肌深面，呈三角形。当肩胛骨固定时，可提肋助吸气。
3.前锯肌：可牵拉肩胛骨紧贴胸壁及提肋助深吸气。若此肌瘫痪，形成“翼状肩”。
三、膈★★★
主动脉裂孔：约平第12胸椎，有主动脉和胸导管通过
膈
食管裂孔：约平第10胸椎，在主动脉裂孔的左前上方，有食管和迷走神经通过
肌
腔静脉孔：约平第8胸椎，在食管裂孔的右前上方的中心腱内，有下腔静脉通过
✲考点链接✲
膈为主要的呼吸肌，收缩时助吸气；松弛时助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹
压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。
四、腹肌
腹股沟管和腹股沟（海氏）三角
1.腹股沟管：是腹前外侧壁扁肌和腱间的裂隙，在腹股沟韧带内侧半上方，内有精索或
子宫圆韧带。腹股沟管有两口四壁。内口称腹股沟管深环，为腹横筋膜向外突而形成的卵
圆形孔，又称腹股沟管腹环；外口即腹股沟管浅（皮下）环。
2.腹股沟三角：位于腹前壁下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的
三角区。
第四节 上肢肌
【考点精讲】
上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。
一、上肢带肌★★
1.三角肌：主要作用是使肩关节外展，由腋神经支配，此肌瘫痪萎缩，为方肩。
2.冈上肌：位于斜方肌深面。作用是使肩关节外展。
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3.大圆肌：起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴。收缩时使肩关节内收和旋内。
二、臂肌
臂肌覆盖肱骨，分为前、后两群，前群为屈肌，后群为伸肌。
肌群 肌名 主要作用 神经支配
肱二头肌 屈肘关节，使前臂旋后；协助屈肩关节
前群 喙肱肌 使肩关节屈和内收 肌皮神经
肱肌 屈肘关节
后群 肱三头肌 伸肘关节；协助肩关节伸及内收 桡神经
第五节 下肢肌
【考点精讲】
一、髋肌
肌群 肌名 起点 止点 主要作用 神经支配
髂骨翼外面、 髂胫束、臀
臀大肌 使髋关节伸和旋外 臀下神经
骶骨背面 肌粗隆
臀中肌 使髋关节外展、旋内（前部
后群 髂骨翼外面 臀上神经
臀小肌 肌束）和旋外（后部肌束）
股骨大转子
梨状肌（臀 骶骨前面、骶
使髋关节外展和旋外 骶从分支
中肌下方） 前孔外侧
二、大腿肌
肌群 肌名 主要作用 神经支配
屈髋关节、屈膝关节，使已
缝匠肌
前群 屈的膝关节旋内 股神经
股四头肌（全身最大的肌） 屈髋关节和伸膝关节
【考点练兵】
1． 某患者肩峰突出于皮下，肩部呈现方形，则该患者最可能瘫痪的肌肉是________，该
肌肉主要使关节外展。
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A.冈上肌 B.三角肌
C.大圆肌 D.肩胛下肌
2． 膈肌与呼吸运动的关系是：
A.收缩时，膈穹上升，助呼气 B.收缩时，膈穹下降，助呼气
C.收缩时，膈穹下降，助吸气 D.舒张时，膈穹下降，助呼气
第四章 内脏学总论
【考点精讲】
将位于胸、腹、盆腔内的消化、呼吸、泌尿和生殖系统的器官，称为内脏。内脏各系
统都由一套管道和实质性器官组成，并都通过孔道直接或间接地与外界相通。
一、中空性器官
此类器官呈管状或囊状，内部均有空腔，如胃、空肠，气管、支气管，输尿管、膀胱
和生殖道的输精管、输卵管、子宫等。
二、实质性器官
如肝、胰、肾及生殖腺等。该器官的导管等出入器官之处，常为一凹陷，称此处为该
器官的门，如肺门和肝门等。
第五章 消化系统
【考点精讲】
消化系统由消化管和消化腺组成，消化管可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指
肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二
指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。
消化腺可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺如大唾液腺、肝和胰；小消化腺如
唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
✲考点链接✲
上下消化道的分界线：十二指肠空肠曲、十二指肠悬韧带、Treitz韧带。
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第一节 口腔
【考点精讲】
一、腭
腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间的分界。
二、牙
牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。
乳牙20个，恒牙32个。分切牙、尖牙和磨牙，恒牙有磨牙和前磨牙。乳牙用罗马数
字记录，恒牙用阿拉伯数字记录，“|6”表示左上颌第1磨牙，“Ⅳ|”表示右上颌第1乳磨牙。
三、舌黏膜
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的黏膜上皮中含有味蕾，为味觉
感受器，具有感受酸、甜、苦、咸等味觉功能。由于丝状乳头中无味蕾，故无味觉功能。
四、唾液腺★★★
大唾液腺 开口
腮腺 平对上颌第2磨牙的颊黏膜上的腮腺管乳头
下颌下腺 舌下阜
大导管，与下颌下腺导管共同开口于舌下阜
舌下腺
小导管开口于舌下襞
【考点练兵】
1． 在恒牙中，萌出时间最晚的是：
A.第1前磨牙 B.第1磨牙
C.第2磨牙 D.第3磨牙
第二节 咽
【考点精讲】
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一、咽的位置和形态
咽是消化管与呼吸道的共同通道。上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨
的高度移行于食管。咽的前壁不完整，自上向下有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口。
二、咽的分部
咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部。其中，口咽和喉咽两部分是消化道与呼吸道的共同通
道。
位于鼻腔后方。其两侧壁上，各有一个咽鼓管咽口，与中耳的鼓室相通，咽
鼻咽
鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通。
口咽
喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平
喉咽
面与食管相续。在喉口的两侧各有一深窝称梨状隐窝，常为异物滞留之处。
【考点练兵】
1． 鼻咽癌好发于：
A.咽隐窝 B.梨状隐窝
C.咽鼓管咽口 D.咽鼓管圆枕
第三节 食管
【考点精讲】
一、食管的位置和分部
食管是一肌性管状器官，是消化管中最狭窄的部分，长约25cm。上端在第6颈椎体下
缘平面与咽相接，下端与胃贲门连接。分颈部、胸部和腹部。颈部附于气管后壁上，胸部
最长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。腹部最短，自食管裂孔至贲门。
二、食管的狭窄部★★★
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食管最重要的特点是有3处生理性狭窄，是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
狭窄 部位 同椎体位置 距中切牙位置
第一狭窄 食管的起始处 第6颈椎体下缘水平 15cm
第二狭窄 左主支气管后方的交叉处 第4、5胸椎体之间水平 25cm
第三狭窄 通过膈的食管裂孔处 第10胸椎水平 40cm
【考点练兵】
1． 关于食管生理性狭窄，以下说法错误的是：
A.第一个狭窄位于咽与食管相续处 B.第二个狭窄平于第4、5胸椎之间
C.第二个狭窄距中切牙约25cm D.第三个狭窄距中切牙约35cm
第四节 胃
【考点精讲】
两缘：胃小弯凹向右上方，其最低点称角切迹；胃大弯大部分凸向左下方。
形态
两口：入口-贲门，出口-幽门
贲门部 贲门附近的部分，没有明确的界线
胃底 指贲门平面以上，向左上方膨出的部分
分部 胃体 自胃底向下至角切迹处的中间大部分
幽门部 胃体下界与幽门之间的部分。借中间沟分为幽门管和幽门窦。幽
（胃窦） 门窦位于胃最低部，胃溃疡和胃癌多发生于胃幽门窦近胃小弯处
通常，胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区
位置
贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧
从内向外为黏膜层，黏膜下层，肌层（外纵、中环、内斜）和浆膜层，幽门处
胃壁
的环行肌为幽门括约肌，延缓胃排空和防止肠内容物逆流
【考点练兵】
1． 胃癌及胃溃疡好发部位是：
A.胃小弯 B.胃大弯
C.贲门部 D.胃底
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第五节 小肠
【考点精讲】
小肠是消化管中最长的一段，分十二指肠、空肠和回肠三部。小肠是进行消化和吸收
的重要器官，全长5～7m。
一、十二指肠
十二指肠介于胃与空肠之间，全长约25cm。十二指肠整体上呈“C”形，包绕胰头，
可分为上部（十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位）、降部（十二指肠大乳头，
为肝胰壶腹的开口处）、水平部和升部。
在腹部外科手术中，Treitz韧带可作为确定空肠起始的重要标志。
二、空肠与回肠★★
空肠和回肠一起被肠系膜悬系于腹后壁，合称为系膜小肠。
空肠 回肠
位置 左上腹近侧2/5 右下腹远侧3/5
管径 较大 较小
管壁 较厚 较薄
血管 较多（血供丰富，色红润） 较少
环状襞稀疏，较低，有集合淋巴滤泡和
黏膜 环状襞密集，较高，有孤立淋巴滤泡
孤立淋巴滤泡
【考点练兵】
1． 下列属于小肠的是：
A.直肠 B.乙状结肠
C.阑尾 D.回肠
第六节 大肠
【考点精讲】
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大肠是消化管的下段，全长1.5m，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。
除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂
垂。
一、盲肠
盲肠是大肠的起始部，位于右髂窝内，其体
表投影在腹股沟韧带外侧半的上方。
回肠末端有回盲瓣，防止盲肠内容物逆流回
小肠。
二、阑尾★★★
阑尾是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条
细管状器官。一般长约5～7cm。三条结肠带会聚
于阑尾根部，是手术中寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影点，在右髂前上棘与脐
连线的中、外1/3交点处，称McBurney点。
三、结肠
呈“M”形，分为升结肠（无系膜）、横结肠、降结肠（无系膜）和乙状结肠4部分。
四、直肠
距肛门3～5cm。直肠内面的直肠横襞，对直肠镜或乙状结肠镜检查有一定的临床意义。
五、肛管
肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞称肛柱。
各肛柱下端彼此借半月形黏膜皱襞相连，此襞称肛瓣。
每一肛瓣与其相邻的两个肛柱下端之间形成开口向上的隐窝称肛窦。
通常将各肛柱上端的连线称肛直肠线，即直肠与肛管的分界线；将连接各肛柱下端与
各肛瓣边缘的锯齿状环行线称齿状线（或肛皮线）。
【考点练兵】
1． 下列是盲肠和结肠的特征性结构的是：
A.结肠带 B.结肠袋
第 22 页 共 72 页内部资料 免费交流
C.肠脂垂 D.黏膜皱襞
第七节 肝
【考点精讲】
肝是人体内最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官。肝的血液供应十分丰富，故
活体的肝呈棕红色。肝的质地柔软而脆弱，易受外力冲击而破裂，发生腹腔内大出血。
一、肝的形态★★
呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右四缘。
膈面：肝膈面上的镰状韧带将肝分为左、右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
脏面：脏面中部有“H”形沟，其中横沟称肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，
肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入，又称第一肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织
包绕，构成肝蒂。
肝的膈面 肝的脏面
二、肝的位置★★
大致位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
肝上界：可用下述三点的连线来表示：即右锁骨中线与第5肋的交点，前正中线与剑
胸结合线的交点和左锁骨中线与第5肋间隙的交点。
肝下界：体检时，在右肋弓下不能触到，若能触及时，则应考虑为病理性肝肿大。肝
借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，呼吸时，肝可随膈的活动而上下移动。
三、肝外胆道系统★★★
指走出肝门的胆道系统，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。
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（一）胆囊
胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形，位于肝下面的胆囊窝内。
胆囊分底、体、颈、管四部分，胆囊底是胆囊突向前下方的盲端，其体表投影位于右
腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。胆囊发炎时，该处可有压痛。
胆囊管、肝总管和肝的脏面围成胆囊三角（Calot三角），是手术寻找胆囊动脉的标志。
（二）胆总管
胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成。胆汁经肝左、右管出肝，走出肝门合成肝总管。
肝总管下行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管与胰管汇合形成
略膨大的肝胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头。
【考点练兵】
1． 胆囊三角的边界：
A.肝左管、肝右管、肝的脏面 B.肝左动脉、肝右动脉、肝的脏面
C.胆囊管、肝固有动脉、肝的脏面 D.胆囊管、肝总管、肝的脏面
第八节 胰
【考点精讲】
胰是人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。位于腹上区和左季肋
区。胰的外分泌部（腺细胞）能分泌胰液，内含多种消化酶（如蛋白酶、脂肪酶及淀
粉酶等），其内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素，调节血糖浓度。胰可分头、颈、体、
尾四部分。
第六章 呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、
咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。
第 24 页 共 72 页内部资料 免费交流
第一节 鼻
【考点精讲】
鼻是呼吸道的起始部，分3部分，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。
一、鼻腔
鼻中隔即鼻腔的内侧壁，由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨构成，其前下方血管丰富、
位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血，故称易出血区。鼻泪管开口于下鼻道的前上方。
二、鼻旁窦★★★
鼻旁窦为含气颅骨开口于鼻腔的骨性腔洞，分别位于额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内。
名称 开口
额窦
上颌窦（窦口高于窦底，分泌物不易排出）
中鼻道
前群
筛窦
中群
后群 上鼻道
蝶窦 蝶筛隐窝
【考点练兵】
1． 鼻出血的好发部位是：
A.鼻中隔后上部 B.鼻腔后部
C.鼻腔顶部 D.鼻中隔前下部
第二节 喉
【考点精讲】
喉是呼吸的管道，又是发音的器官，主要由喉软骨和喉肌构成。位于第3～6颈椎前方。
一、喉软骨★★
喉的支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成。
第 25 页 共 72 页内部资料 免费交流
1.甲状软骨：形似盾牌，为最大的喉软骨。前角上端向前突出，称喉结。
2.环状软骨：是喉软骨中唯一完整的软骨环，位于甲状软骨的下方。前部低窄的环状软
骨弓平对第6颈椎。环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持其畅通，损伤会产生喉狭窄。
3.会厌软骨：其被覆黏膜构成会厌，能封闭喉口，阻止食团入喉并引导食团进咽。
4.杓状软骨：为成对的喉软骨，是声韧带附着处。
二、环甲肌
环甲肌是唯一的一对喉外肌群。环甲肌收缩将紧张并拉长声带。
三、喉腔★
1.喉中间腔：喉腔中声襞与前庭襞之间的部分。声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和
声带突之间的裂隙，是喉腔最狭窄之处。
2.声门下腔：声襞与环状软骨下缘之间的部分。其黏膜下组织疏松，感染时易发生喉水
肿，尤以婴幼儿更易发生急性喉水肿而致喉梗塞，产生呼吸困难。
【考点练兵】
1． 喉腔最狭窄处是：
A.喉口 B.喉室
C.前庭裂 D.声门裂
第三节 气管与支气管
【考点精讲】
1.气管
起点 环状软骨下缘（约平第6颈椎体）
止点 胸骨角平面（约平第4胸椎体下缘）
气管隆嵴 略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志
2.支气管
（1）嵴下角：气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角
（2）左、右主支气管的区别：
左主支气管 右主支气管
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形态 细而长 短而粗
走向 斜行 相对直
嵴下角 嵴下角大 嵴下角小
特点 - 异物易坠入
【考点练兵】
1． 气管切开部位位于：
A.第1～3处气管软骨处 B.第2～4处气管软骨处
C.第4～6处气管软骨处 D.第3～5处气管软骨处
第四节 肺
【考点精讲】
肺位于胸腔内，膈肌的上方、纵隔的两侧。表面覆盖脏胸膜，透过胸膜可见许多肺小
叶。
一、肺的形态★★★
两肺外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖、一底、三面、三
缘。
纵隔面中央为椭圆形凹陷，称肺门或第一肺门。肺门为支气管、血管、神经和淋巴管
等出入的门户，这些结构被结缔组织包裹，称肺根。
肺根 方向 依次顺序
两肺根 自前向后 肺上静脉、肺动脉、主支气管
左肺根 自上而下 左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉
右肺根 自上而下 右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺下静脉
✲考点链接✲
肺前缘为肋面与纵隔面在前方的移行处，左肺前缘下部有心切迹。
肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，将左肺分为上、下两叶。右肺的叶间裂包括
斜裂和水平裂，将右肺分为上、中、下3叶。
二、支气管肺段
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每一肺段支气管及其分布区域的肺组织为一个独立的单位，称支气管肺段，又称肺段。
临床可以支气管肺段为单位进行手术切除。
【考点练兵】
1． 关于肺的位置和形态，说法错误的是：
A.位于胸腔内，纵隔两侧 B.右肺较左肺短而宽
C.左肺形状扁窄而略长 D.左肺体积与重量均大于右肺
第五节 胸膜
【考点精讲】
一、壁胸膜的分布及胸膜隐窝★
胸膜是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等部位的一层浆膜。依据衬覆
部位不同，将胸膜分为壁胸膜与脏胸膜。
1.壁胸膜：按其所附着的部位不同，可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶4部分。
2.脏胸膜：覆盖于肺表面的一层浆膜。因其与肺实质连接紧密，故又称肺胸膜。
3.胸膜腔：脏、壁两层胸膜在肺根处相互移行，二者之间围成的一个封闭的、潜在的胸
膜间隙，左、右各一，呈负压，互不相通。
4.不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，肺缘达不到其内，故称胸膜隐窝。包
括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝等。
肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成的一个半环形间隙，左右各一，是各胸膜隐窝中
位置最低、容量最大的部位。
二、胸膜与肺的体表投影
锁骨中线 腋中线 肩胛线 背后
肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第11胸椎棘突外侧
胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突高度
【名师点拨】
口诀轻松记
肺下界：锁中六，腋中八，肩胛线，十肋叉；
第 28 页 共 72 页
胸膜下界：锁中八，腋中十，肩胛线，十一肋。内部资料 免费交流
【考点练兵】
1． 【多选题】属于壁胸膜的是：
A.肋胸膜 B.胸膜顶
C.膈胸膜 D.纵隔胸膜
第六节 纵隔★★
【考点精讲】
纵隔是左、右两侧纵隔胸膜间全部的器官、结构和结缔组织的总称。胸骨角水平面将
纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔。
1.上纵隔：胸腺，上腔静脉，喉返神经，主动脉弓等。
2.下纵隔：有前中后三部。
（1）前纵隔：非常狭窄，是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤好发部位；
（2）中纵隔：心及心包；
（3）后纵隔：左右主支气管、胸导管、食管和迷走神经。
【考点练兵】
1． 下列关于纵隔的叙述中正确的是：
A.是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称
B.心位于后纵隔，食管位于前纵隔
C.纵隔前界为胸骨，后界为脊柱胸段和腰段
D.由于心的原因纵隔略偏向右侧
第七章 泌尿系统
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾生成尿液，输尿管输送尿液至膀胱，膀
胱为储存尿液的器官，尿液经尿道排出体外。
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第一节 肾
【考点精讲】
一、肾的形态★★★
肾是实质性器官，左、右各一，位于腹后壁，形似蚕豆。
肾内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾
门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为肾静脉、
肾动脉和肾盂末端；自上向下顺序为：肾动脉、肾静脉和肾盂。由肾门伸入肾实质的凹陷
称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。
二、肾的位置
肾位于脊柱两侧，为腹膜外位器官。左肾在第11胸椎椎体下缘至第2～3腰椎椎间盘
之间；右肾则在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。肾门约在第1腰椎椎体平面。
肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。
三、肾的被膜
通常将肾的被膜分为三层：即由内向外依次为纤维囊、脂肪囊与肾筋膜。
四、肾的结构
肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂
【名师点拨】
口诀轻松记
肾门自前向后依次为：前静后动；自上向下依次为：上动下静。
【考点练兵】
1． 肾门是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，约平：
A.第1腰椎体平面 B.第10胸椎体平面
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C.第3腰椎体平面 D.第11胸椎体平面
第二节 输尿管
【考点精讲】
输尿管是位于腹膜外位的肌性管道。平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。全长
可分为输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部。
一、输尿管腹部
输尿管腹部起自肾盂下端，经腰大肌前面下行至其中点附近，达骨盆入口处。
二、输尿管盆部
男性输尿管走向前、内、下方，经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外
方与之交叉，从膀胱底外上角向内下斜穿膀胱壁。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处，
从子宫动脉后下方绕过，行向下内至膀胱底呈钝角穿入膀胱壁内。
三、输尿管壁内部★★★
【考点练兵】
1． 【多选题】输尿管的狭窄部位有：
A.输尿管起始处 B.跨越小骨盆入口处
C.跨越髂内动脉 D.斜穿膀胱壁处
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第三节 膀胱
【考点精讲】
膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，通常正常成年人的膀胱容量平均为350～500ml，最
大容量为800ml。
一、膀胱的形态
空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。
底：膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，称膀胱底。
体：膀胱尖与底之间为膀胱体。
颈：最下部称膀胱颈，与男性的前列腺底和女性的盆膈相毗邻。
二、膀胱的内面结构★★★
在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处
膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称
膀胱三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
【考点练兵】
1． 膀胱三角的标志为：
A.尿道内口与两输尿管之间 B.两输尿管口与膀胱尖之间
C.尿道内口与膀胱尖之间 D.尿道内口与膀胱底之间
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第四节 尿道
男性尿道见男性生殖系统。女性尿道较男性尿道短、宽而直。尿道走行向前下方，穿
过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。
第八章 男性生殖系统
【考点精讲】
分部 男性生殖系统 女性生殖系统
生殖腺 睾丸 卵巢
内生殖
生殖管道 附睾、输精管、射精管和尿道 输卵管、子宫、阴道
器
附属腺 精囊、前列腺、尿道球腺 前庭大腺
外生殖腺 阴囊和阴茎 女阴
【考点练兵】
1． 女性内生殖器不包括：
A.阴道 B.尿道球腺
C.输卵管 D.卵巢
第一节 男性内生殖器
【考点精讲】
一、睾丸
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二、附睾
附睾呈新月形，由睾丸输出小管和迂曲的附睾管组成，附睾暂时储存精子，分泌附睾
液营养精子，促进精子进一步成熟。
三、输精管和射精管★
1.输精管：
输精管是附睾管的直接延续，长度约50cm。
分部 位置 特点
睾丸部 始于附睾尾，沿睾丸后缘、附睾内侧行至睾丸上端
介于睾丸上端与腹股沟管皮下环之 位置表浅，易于触及，为结扎输
精索部
间，在精索内 精管的理想部位
腹股沟管部 全程位于腹股沟管的精索内
经腹环出腹股沟管后，越过髂外动、
盆部 静脉，两侧输精管在膀胱底后面和直 为输精管最长一段
肠前面接近，膨大形成输精管壶腹
2.精索：是位于睾丸上端和腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构。
输精管和睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜
精索内结构
鞘突的残余（鞘韧带）等
内 精索内筋膜
三层被膜 中 提睾肌
外 精索外筋膜
四、前列腺
前列腺是由腺组织和平滑肌组织构成的实质性器官，位于膀胱与尿生殖膈之间，形似
栗子，质韧，色淡红。
前列腺肥大多发生在中叶和侧叶，压迫尿道，造成排尿困难甚至尿潴留。
分部 特点
前列腺底 前列腺上端的宽大部分，射精管由此穿入前列腺，开口于尿道前列腺
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部后壁的精阜上
前列腺尖 前列腺下端的尖细部分，与尿生殖膈相贴，尿道由此处穿出
底与尖之间的部分，体的后面平坦，中间有前列腺沟，前列腺肥大时，
前列腺体
此沟消失
五、尿道球腺
尿道球腺是一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内，其输出管开口于尿道球部。
【考点练兵】
1． 输精管结扎的常用部位是：
A.睾丸部 B.盆部
C.腹股沟管处 D.精索部
第二节 男性尿道
【考点精讲】
男性尿道有排精和排尿功能。分前列腺部、膜部和海绵体部三部分。
前列腺部 前列腺部为尿道穿过前列腺的部分，是尿道中最宽和最易扩张的部分。
当骨盆骨折时，易损伤此部。临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。
膜部
为尿道穿过尿道海绵体的部分，临床上称为前尿道。在尿道海绵体尿道球
海绵体部
内的尿道最宽，称尿道球部，尿道球腺开口于此。
男性尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。
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【考点练兵】
1． 男性尿道第2个狭窄位于：
A.尿道前列腺部 B.尿道球部
C.尿道海绵体部 D.尿道膜部
第九章 女性生殖系统
【考点精讲】
一、卵巢
卵巢是位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺，是产生卵子和分泌雌性激素的器官。
二、输卵管★★★
分部 特点
子宫部 子宫壁内的一段，直径最细
峡部 短而直，壁厚腔窄，血管分布少；输卵管结扎术多在此部施行
壶腹部 粗而长，约占输卵管全长的2/3。卵子受精部位，易好发宫外孕
为输卵管末端的膨大部分，输卵管腹腔口的边缘的输卵管伞是输卵管的识
漏斗部
别标志
三、子宫★★
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子宫壁厚、腔小，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的肌性器官。
（一）子宫形态
成人未孕子宫前后稍扁、呈倒置的梨形，分为底、体、颈三部分。子宫颈上端与子宫
体相接较狭窄称为子宫峡，长约1cm。
（二）子宫的位置
子宫位于小骨盆中央，在膀胱与直肠之间；下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢（二者
合称子宫附件。当膀胱空虚时，成年人子宫呈轻度前倾前屈位。
（三）子宫的固定装置
固定装置 位置 作用
子宫阔韧带 位于子宫两侧，呈冠状位 限制子宫向两侧移动
穿经腹股沟管，止于阴阜或附近的
子宫圆韧带 维持子宫前倾
腹前壁皮下
位于阔韧带的基部，从子宫颈两侧
子宫主韧带 维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂
缘延伸至盆侧壁
起于子宫颈后面的上外侧，止于第 协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前
子宫骶韧带
2，3骶椎前面的筋膜 屈位
【名师点拨】
口诀轻松记：
子宫韧带：上主圆前开阔后骶。
【考点练兵】
1． 子宫正常位置的维持有赖于子宫周围韧带的牵引，固定子宫的韧带有四对，下列关于
子宫圆韧带的说法正确的是：
A.为一圆索状结构，起自子宫的下方，穿腹股沟管止于大阴唇皮下
B.由结缔组织和平滑肌组成，起维持子宫前屈的作用
C.由子宫颈向两侧连于骨盆侧壁，起固定子宫，防止子宫下垂的作用
D.由子宫前后面的腹膜自子宫侧壁向两侧盆壁延伸而成
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第十章 腹膜
【考点精讲】
一、概述
腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。壁腹膜和脏
腹膜两者共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔，腔内仅有少量浆液。
二、腹膜与腹盆腔脏器的关系★★★
名称 脏器
乙状结肠、胃、阑尾、输卵管、脾、横结肠、卵巢；空肠、盲肠、十二
腹膜内位器官
指肠上部、回肠。（以为蓝书皮横乱，空忙十二回）
肝、胆囊、直肠上段、升结肠、降结肠、子宫、膀胱等。（肝胆直升降
腹膜间位器官
紫光）
肾、肾上腺、胰、输尿管、十二指肠降部和水平部、直肠中下部等。（神
腹膜外位器官
仙医鸟十二只）
三、腹膜形成的结构★
（一）网膜
网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括小网膜和大网膜。
小网膜
是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。由肝门连于胃小弯的部分为
肝胃韧带；肝门连于十二指肠上部之间的部分为肝十二指肠韧带。
大网膜
是连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构。连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层形
成胃结肠韧带。大网膜内含有血管、脂肪和巨噬细胞，后者有重要的防御功能。
（二）系膜
由于壁、脏腹膜相互延续移行而形成的将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称
为系膜。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。
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（三）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹
1.肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间，仰卧位时，是腹膜腔的最低部位。
2.腹膜陷凹：男性有直肠膀胱陷凹。女性有膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹，与阴道后穹
之间仅隔以阴道后壁和腹膜。站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹
是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔内的积液多聚积于此。临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹
穿刺以进行诊断和治疗。
【考点练兵】
1． 脏器表面几乎全部被腹膜所覆盖的为腹膜内位器官，下列选项中不属于腹膜内位器官
的有：
A.子宫 B.胃
C.空肠 D.回肠
第十一章 脉管系统
【考点精讲】
脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、
毛细血管和静脉组成。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。
第十二章 心血管系统
第一节 总论
【考点精讲】
心血管系统的组成★★
1.心：在房室口和动脉口处均有瓣膜，保证血液定向流动。
2.动脉：是运送血液离心的管道。
3.静脉：是运送血液回心的血管。
4.毛细血管：是连接动、静脉末梢间的管道。
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体循环：血液由左心室泵出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，再通过各级静脉，
最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称为体循环（大循环）。
肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交
换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称为肺循环（小循环）。
第二节 心
【考点精讲】
一、心的位置、外形和毗邻★★
心是一个中空的肌性纤维性器官，形似倒置的圆锥体，周围裹以心包，斜位于中纵隔
内。
心约2/3位于正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。
心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟。
心的外形
方位 构成及特点
由左心室构成，在左侧第5肋间隙锁骨中线内
一尖 心尖 朝向左前下方
侧1～2cm处可触及心尖搏动
一底 心底 朝向右后上方 主要由左心房和小部分的右心房构成
大部分由右心房和右心室构成。除左侧第4～6
胸肋面（前面） 朝向前上方 肋软骨邻近部位外，大部分被胸膜和肺遮盖，
两面
故在左侧第4肋间隙与胸骨左侧缘处心内注射
膈面（下面） 朝向下后 大部分由左心室，一小部分由右心室构成。
下缘（锐缘） 近水平位 由右心室和心尖构成
三缘 左缘（钝缘） 斜向左下 绝大部分由左心室构成
右缘 垂直向下 由右心房构成
冠状沟（房室沟） — 是右上方的心房与左下方的心室表面的分界
四条
沟 前室间沟和后室
— 是左、右心室在心表面的分界
间沟
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在心底，与房间隔后缘一致，是左、右心房在
后房间沟 — 心表面的分界；后房间沟、后室间沟与冠状沟
的相交处称房室交点
二、心腔★★
（一）右心房
右心房以界沟为界分为固有心房和腔静脉窦；腔静脉窦内壁光滑，有上、下腔静脉口。
右心房的前下部为右房室口，右心房的血液由此流入右心室。
（二）右心室
室腔被一弓形的肌性隆起，即室上嵴分成右心室流入道和流出道两部分。
由三尖瓣环围绕。三尖瓣基底附着于该环。心室收缩，三尖瓣紧闭，乳
流入道
头肌收缩，腱索牵拉。三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌是一个整体，称三
尖瓣复合体。
肺动脉口有肺动脉环，环上附有肺动脉瓣；心室舒张时肺动脉口关闭。
流出道
（三）左心房
左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部，是四个心腔中最靠后的一个腔。
（四）左心室
左心室腔以二尖瓣前尖为界分为左心室流入道和流出道两部分。当左心室收缩时，二
尖瓣闭合。左心室流出道，又称主动脉前庭、主动脉圆锥或主动脉下窦。
流出道的上界为主动脉口，位于左房室口的右前方，其周围的纤维环上附有主动脉瓣。
三、心的构造★★
（一）心壁
心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。心肌为构成心壁的主体，包括心房肌和
心室肌。
（二）心间隔
房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷称卵圆窝，此处薄弱，是房间隔缺损的好发
部位。室间隔又名室中隔，可分为肌部和膜部两部分。室间隔缺损多发生于膜部。
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四、心传导系★★
心肌细胞按形态和功能可分为两类：普通心肌细胞和特殊心肌细胞。
心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结（正常起搏点）、结间束、房室交界区（最
重要的次级起搏点）、房室束、左、右束支和浦肯野纤维网。
窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野纤维网→心室肌。
五、心的血管★★
心的血液供应来自左、右冠状动脉；经冠状窦汇入右心房。心本身的循环称为冠状循
环。
（一）冠状动脉
1.左冠状动脉起于主动脉，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。
前室间支（前降支）
旋支（左旋支）
可视为左冠状动脉的直接
沿冠状沟，绕心左
左冠状动
延续。前室间支及其分支
缘至左心室膈面，
脉分支
分布于左室前壁、前乳头
分支至左心室外侧
肌、心尖、右室前壁的一
壁和左心房。
小部分、室间隔的前2/3。
2.右冠状动脉，行于右心耳与肺动脉干之间。一般分布于右房、右室前壁大部分、右室
侧壁和后壁的全部，左室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括窦房结。
（二）心的静脉
心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统。大部分静脉血由冠状窦收集汇入右心房。
冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。
六、心包★★
定义 心包是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊
（1）外层：纤维心包，结构致密、坚韧
分层
（2）内层：浆膜心包，其壁层贴于纤维心包，脏层即心外膜
浆膜心包又分脏、壁两层。在出入心的大血管的根部互相移行，两层之间的潜
心包腔
在性腔隙，内含少量浆液起润滑作用
心包窦 在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层返折处的间隙
功能 保护心脏
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【考点练兵】
1． 注入左心房的静脉是：
A.肺静脉 B.下腔静脉
C.冠状窦 D.上腔静脉
第三节 动脉
【考点精讲】
一、肺循环的动脉
肺动脉干起自右心室，在主动脉的前方向左后上方斜行，分为左、右肺动脉。动脉韧
带连于肺动脉干分叉处稍左侧至主动脉弓下缘，是胚胎时期动脉导管闭索的遗迹。
二、体循环的动脉★★★
主动脉是体循环的动脉主干。主动脉由左心室发出，分为升主动脉、主动脉弓和降主
动脉3部，升主动脉发出左、右冠状动脉。从主动脉弓上发出的分支由右向左分别为头臂
干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干分为右颈总动脉和右锁骨下动脉，降主动脉被分
为胸主动脉和腹主动脉两部分。
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（一）颈总动脉
颈总动脉是头颈部的动脉主干。两侧的颈总动脉均经胸锁关节的后方，沿食管、气管
和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘的高度，分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉上段的位
置表浅，在活体上可摸到其搏动。头面部大出血时，可在胸锁乳突肌的前缘进行急救止血。
感受器：颈总动脉分杈处及其附近有颈动脉窦和颈动脉小球。
颈动脉窦：是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分，称压力感受器。
颈动脉小球：连于颈总动脉分杈处的后方，为化学感受器。
1.颈外动脉，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两条终支。主要分支：
甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉（压迫止血）、颞浅动脉（压迫止血）、上颌动脉、耳
后动脉等。
2.颈内动脉，自颈总动脉分出后上行至颅底，穿经颈动脉管入颅腔，分支布于视器和脑。
（二）锁骨下动脉
1.锁骨下动脉的主要分支有：椎动脉（分支布于脑与脊髓）、胸廓内动脉、甲状颈干、
肋颈干。
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2.锁骨下动脉的延续血管：
续于锁骨下动脉。
腋动脉
在肱二头肌内侧沟处触知其搏动。当前臂和手部出血时，可在臂中部用
肱动脉指压法达到暂时止血的目的。
桡动脉的下段是临床触摸脉搏的常用部位，可在桡骨茎突的内上方触摸
桡动脉
到其脉搏。其末端与尺动脉掌深支相吻合形成掌深弓。
其末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓。
尺动脉
（三）腹主动脉
续于胸主动脉，至第4腰椎体的下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉有壁支和脏支。
1.壁支
膈下动脉：该动脉发出肾上腺上动脉，营养肾上腺。
2.脏支：分为成对的和不成对的两种。
（1）成对的脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（男性）或卵巢动脉（女性）。
①肾上腺中动脉：该动脉在肾上腺内与肾上腺上动脉和肾上腺下动脉相吻合。
②肾动脉：横行向外经肾门入肾，在进入肾门之前发出肾上腺下动脉至肾上腺。
（2）不成对的脏支包括腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。
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胃左动脉 沿途分支至食管的腹段、贲门和胃小弯附近的
胃壁。
肝固有动脉：发出胃右动脉，分支布于胃小弯
侧。本干入肝门前发出肝左支和肝右支，肝右
支发出胆囊动脉分布于胆囊。
1）腹腔干
肝总动脉
胃十二指肠动脉：是胆总管的主要血液来源，
又分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。
入脾门前发出以下分支：①胰支。②胃后动脉。
③胃短动脉，3～5条，至胃底。④胃网膜左动
脾动脉
脉，分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜。⑤脾
支。
2）肠系膜上动脉，其分支有：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉（分支出阑
尾动脉）、右结肠动脉、中结肠动脉。
3）肠系膜下动脉，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。
（四）髂总动脉
髂总动脉由腹主动脉分出，沿腰大肌的内侧下行至骶髂关节处分为髂内和髂外动脉。
1.股动脉：是髂外动脉的直接延续，是下肢动脉的主干，在股三角内下行。
2.腘动脉：为股动脉最大分支，至腘肌的下缘分为胫前动脉和胫后动脉。
3.胫后动脉。
4.胫前动脉：至踝关节的前方移行为足背动脉。
5.足背动脉：位置表浅，在踝关节的前方，内、外踝前方连线的中点、长伸肌腱的外侧
可触知其搏动，足背出血时可进行止血。
【名师点拨】
口诀轻松记：
颈外动脉的分支和终支：甲舌面颞上耳洞，颞浅上颌终此处。
【考点练兵】
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1． 下列哪项是腹腔动脉干的分支：
A.脾动脉 B.直肠上动脉
C.肠系膜下动脉 D.肠系膜上动脉
第四节 静脉
【考点精讲】
静脉有下列特点：
1.静脉瓣：保证血液向心流动和防止血液逆流。受重力影响较大的四肢静脉的瓣膜多。
2.体循环静脉分为浅、深静脉：浅静脉位于皮下浅筋膜内，不与动脉伴行，又称皮下静
脉，深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴行，又称伴行静脉。
全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。
一、肺循环的静脉
肺静脉每侧两条，肺静脉起自肺门，向内侧穿过纤维心包，注入左心房后部。
二、体循环的静脉★★★
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
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（一）上腔静脉系
上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上
半身的静脉血。
1.头颈部静脉：浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉，深静脉包括颅内
静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。
（1）面静脉
位置表浅，注入颈内静脉。面静脉缺乏静脉瓣，面部发生化脓性感染时，若处
理不当，可导致颅内感染。因此，将鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”。
（2）颈外静脉
注入锁骨下静脉或静脉角。为颈部最大的浅静脉，常用做静脉穿刺。
（3）锁骨下静脉
与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角，是淋巴导管的注入部位。
2.上肢静脉
上肢浅静脉：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。
头静脉 起自手背静脉网的桡侧，最终注入腋静脉或锁骨下静脉。
起自手背静脉网的尺侧，穿深筋膜注入肱静脉（或腋静脉）。
贵要静脉
肘正中静脉 通常在肘窝处连接头静脉和贵要静脉（临床采血）。
3.胸部静脉：主要有头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支。
头臂静脉 由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。
上腔静脉 由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行。
起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，注入上腔静脉。
奇静脉 上连上腔静脉，下借右腰升静脉连于下腔静脉，是沟通上腔静脉系和下腔
静脉系的通道之一。
脊柱静脉 是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。
（二）下腔静脉系
下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。
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1.下肢静脉：下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通也较丰富。
下肢浅静脉：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。
小隐 在足外侧缘起自足背静脉弓，最终注入腘静脉。
静脉
是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，注入
大隐
股静脉。大隐静脉在内踝前方的位置表浅恒定，是输液和注射的常用部位。
静脉
2.腹盆部静脉主要有髂外静脉、髂内静脉、下腔静脉和肝门静脉及其属支。
（1）下腔静脉：由左、右髂总静脉汇合而成，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房。
属支分壁支和脏支两种。
脏支：睾丸静脉合成的蔓状静脉丛参与构成精索，经腹股沟管进入盆腔，汇成睾丸静
脉，左侧以直角注入左肾静脉，右侧以锐角注入下腔静脉。这是精索静脉曲张多发生于左
侧的原因之一。卵巢静脉注入部位同睾丸静脉。
（2）肝门静脉的属支：包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右
静脉、胆囊静脉和附脐静脉。脾静脉与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。
【名师点拨】
口诀轻松记
肝门静脉的属支：但脾气未长。
【考点练兵】
1． 静脉角位于：
A.左右头臂静脉汇合处 B.奇静脉注入上腔静脉处
C.颈处静脉注入锁骨下静脉处 D.颈内静脉与锁骨下静脉汇合处
第十三章 淋巴系统
【考点精讲】
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淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴
细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。
淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。其中淋巴干包括腰干、支气
管纵隔干、锁骨下干、颈干各2条和1条肠干，共9条。
一、淋巴导管★★★
1.胸导管
是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，注入左静脉角。胸导管
引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。
2.右淋巴导管
引流右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴，注入右静脉角。
二、淋巴器官★★★
淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。
1.胸腺：是中枢淋巴器官，胸腺还有内分泌功能。
2.脾：是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功
能。脾位于左季肋部，胃底与膈之间，第9～11肋的深面，长轴与第10肋一致。正常时在
左肋弓下触不到脾。脾呈暗红色，质软而脆。
【考点练兵】
1． 属于中枢免疫器官的是：
A.淋巴结 B.胸腺
C.脾脏 D.扁桃体
第十四章 视器
视器由眼球和眼副器共同构成。
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第一节 眼球
【考点精讲】
一、眼球壁★★★
从外向内依次分为眼球纤维膜、血管膜和视网膜3层。
（一）纤维膜
由前向后可分为角膜和巩膜两部分。
1.角膜
占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性，无血管但富有感觉神经末梢，感觉
敏锐。角膜的曲度较大，外凸内凹，具有屈光作用。
2.巩膜
占眼球纤维膜的后5/6，乳白色不透明，厚而坚韧，有保护眼球内容物和维持眼球
形态的作用。在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，是房水流出的通道。
（二）血管膜
富含血管和色素细胞。由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。
1.虹膜
中央有瞳孔。虹膜内有两种平滑肌纤维，即瞳孔括约肌和瞳孔开大肌。瞳孔括约
肌，可缩小瞳孔，由副交感神经支配；瞳孔开大肌，可开大瞳孔，由交感神经支配。
在弱光下或视远物时，瞳孔开大；在强光下或看近物时，瞳孔缩小以调节光的进入量。
2.睫状体
睫状体有调节晶状体曲度和产生房水的作用。
3.脉络膜
占血管膜的后2/3，富含血管及色素。
（三）视网膜
视网膜位于眼球血管膜的内面，自前向后分为3部分，即视网膜虹膜部、睫状体部和
脉络膜部。脉络膜部有感光作用，又称为视网膜视部。在视神经的起始处有一境界清楚略
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呈椭圆形的盘状结构，称视神经盘，又称视神经乳头，有视网膜中央动、静脉穿过，无感
光细胞，故称生理性盲点。在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm处，有一由密集的视锥细
胞构成的黄色小区，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，为感光最敏锐处。
二、眼球的内容物★★★
包括房水、晶状体和玻璃体，它们与角膜合称为眼的屈光装置。
（一）房水
房水为无色透明的液体，充填于眼房内。睫状体产生房水后，循环途径如下：
房水功能：营养角膜和晶状体，维持正常眼内压。病理情况下房水代谢紊乱或循环不
畅造成眼内压增高，称为继发性青光眼。
（二）晶状体
晶状体为双凸透镜状，无色透明、有弹性、无血管和神经。晶状体若因疾病等变混浊，
引起白内障。
晶状体是眼屈光系统的主要装置。视近物时，睫状肌收缩，牵引脉络膜向前，晶状体
借助于晶状体囊及其本身的弹性而变凸，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。
【考点练兵】
1． 属眼球内容物的是：
A.巩膜 B.晶状体
C.虹膜 D.视网膜
第二节 眼副器
【考点精讲】
眼副器为保护、运动和支持眼球的装置。包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体
和眶筋膜等结构。
一、泪器★★
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泪器由泪腺和泪道组成。泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，多余的泪液流向内眦处的
泪湖，经泪点、泪小管进入泪囊，再经鼻泪管至鼻腔，鼻泪管是眶与鼻腔的交通管道，泪
囊位于眶内侧壁前下部的泪囊窝中。鼻泪管开口于下鼻道外侧壁。
二、眼球外肌★★
包括运动眼球的4块直肌、2块斜肌和运动眼睑的上睑提肌。
肌肉 眼球运动方向 支配神经
上斜肌 下外 滑车神经
外直肌 外 展神经
上直肌 上内 动眼神经
下直肌 下内 动眼神经
下斜肌 上外 动眼神经
内直肌 内 动眼神经
【名师点拨】
口诀轻松记：
眼球外肌：外斜内直，反斜同直。
【考点练兵】
1． 支配外直肌的脑神经是：
A.动眼神经 B.滑车神经
C.展神经 D.面神经
第十五章 前庭蜗器
前庭蜗器又称耳，包括外耳、中耳和内耳3部。外耳和中耳是声波的收集和传导装置，
内耳接受声波和位觉的刺激。听觉感受器和位觉感受器位于内耳。
第一节 外耳
【考点精讲】
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外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分。
外耳道：成人长约2.0～2.5cm。外耳道外1/3为软骨部，内2/3为骨性部。外耳道呈弯
曲状，检查鼓膜时，成人需将耳郭向后上方牵拉。
第二节 中耳
【考点精讲】
中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成，是声波传导的主要部分。
一、鼓室★★
颞骨岩部内含气的不规则小腔，由6个壁围成，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经
等。
（一）鼓室的壁
包括外侧壁、前壁（颈动脉壁，即颈动脉管的后壁）、内侧壁。
外侧壁：大部分由鼓膜构成，故又名鼓膜壁。鼓膜下3/4区，坚实紧张，为紧张部。紧
张部前下方有一三角形的反光区，称光锥。
（二）鼓室内的结构
听小骨：有3块，即锤骨、砧骨和镫骨。听小骨和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系
统。
二、咽鼓管
咽鼓管为连通鼻咽部与鼓室的通道，其功能是使鼓室的气压与外界的大气压相等。
幼儿咽鼓管较成人短而平，管径也较大，故咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室。
第三节 内耳
【考点精讲】
由骨迷路和膜迷路两部分组成。骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，膜迷路内充满内淋
巴，内、外淋巴互不相通。
一、骨迷路★
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分为耳蜗、前庭和骨半规管3部分。耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳，由蜗轴和蜗
螺旋管构成。
二、膜迷路★★
由椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管3部分组成。
（一）椭圆囊和球囊
球囊较椭圆囊小，下端借连合
管连于蜗管。二者均属位觉感受器，
感受头部静止的位置及直线变速运
（二）膜半规管
动引起的刺激。
壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感
受器，能感受头部旋转变速运动刺激。
（三）蜗管
下壁由骨螺旋板和螺旋膜组成，螺旋膜上有螺旋器，是听觉感受器。
声音的传导分空气传导和骨传导两条路径。正常情况下以空气传导为主。
声音传导异常：
（1）外耳和中耳的疾患引起的耳聋为传导性耳聋。
（2）内耳、蜗神经、听觉传导通路及听觉中枢的疾患引起的耳聋，为神经性耳聋。
（3）空气传导和骨传导途径均不能引起听觉，称完全性耳聋。
【名师点拨】
口诀轻松记
圆球直线变速停，壶腹旋转变速跑。
【考点练兵】
1． 关于中耳鼓室的描述正确的是：
A.完全封闭 B.借鼓膜与外耳相通
C.内有半规管 D.内有三块听小骨
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第十六章 神经系统总论
【考点精讲】
一、神经系统的区分★★
二、神经系统的组成★
神经系统主要由神经组织构成，神经组织有两种主要的细胞成分，即神经细胞或称神
经元和神经胶质细胞或称神经胶质。
（一）神经元 （二）神经胶质细胞
神经元是神经系统结构 周围神经系统的胶质细胞有施万
和功能的基本单位。分为 细胞和卫星细胞等，对神经元起
胞体和突起两部分。 支持、营养、保护和修复的作用。
三、神经系统的常用术语
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在中枢神经系统内，神经 神经纤维聚集的部位称白
灰质 白质
元的胞体及其树突聚集的 质，因髓鞘含类脂质色泽
部位。 明亮而得名。
配布于大脑和小脑表面 大脑和小脑皮质深部白
皮质 髓质
的灰质又称皮质。 质。
在中枢神经系统中，形态
在周围神经系统中，神
和功能相似的神经元胞 神经核 神经节 经元胞体集聚形成结
体聚集成团或柱。
构。
白质中，凡起止、行程 神经纤维在周围聚集
和功能基本相同神经纤 纤维束 神经 为粗细不等神经。
维集合在一起。
【考点练兵】
1． 中枢神经系统内，神经纤维聚集构成：
A.白质 B.灰质
C.神经核 D.神经节
第十七章 中枢神经系统
第一节 脊髓
【考点精讲】
脊髓是中枢神经的低级部分，共31对脊神经。
一、位置和外形★★★
脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端约平对第1腰椎下缘（新生儿可达第3腰椎
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下缘）。因第1腰椎以下已无脊髓，故临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液或麻醉时，
常选择第3、4腰椎棘突间进针，以免损伤脊髓。
脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形膨大，即颈膨大和腰骶膨大。
脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度。大体对应关系如下：
脊髓节段 对应椎骨
上颈髓节段（C ～C ） 同序数椎骨
1 4
下颈髓节段（C ～C ）
5 8 同序数椎骨的上1块椎骨（脊髓节段-1）
上胸髓节段（T ～T ）
1 4
中胸髓节段（T ～T ） 同序数椎骨的上2块椎骨（脊髓节段-2）
5 8
下胸髓节段（T ～T ） 同序数椎骨的上3块椎骨（脊髓节段-3）
9 12
腰髓节段 第10～12胸椎
骶髓、尾髓 第1腰椎
二、脊髓的内部结构★★★
脊髓由围绕中央管的“H”形灰质和位于外围的白质组成。在脊髓的横切面上，可见中
央有一细小的中央管。
（一）灰质
脊髓灰质共分为10层，灰质从后向前分为9层，分别用罗马数字Ⅰ～Ⅸ表示，中央管
周围灰质为第Ⅹ层。
Ⅸ层：位于前角的腹侧，由前角运动神经元和中间神经元组成。前角运动神经元包括
α-运动神经元和γ-运动神经元。α-运动神经元的纤维引起关节运动；γ-运动神经元支配梭内
肌纤维，其作用与肌张力调节有关。
前角运动神经元损伤时，导致所支配的骨骼肌弛缓性瘫痪并伴肌肉萎缩，即脊髓灰质
炎。
（二）白质
脊髓白质的神经纤维分为：传入纤维、传出纤维，上行纤维、下行纤维和脊髓固有纤
维。
1.上行纤维（传导）束：又称感觉传导束。
传导同侧本体感觉（位置觉、运动觉和震动觉）和皮肤的精细触
薄束和楔束
觉（如通过触摸辨别物体纹理粗细和两点距离）信息。
脊髓小脑束 传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和触、压觉信息至小脑。
2.下行纤维（传导）束：即运动传导束。管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外
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系，前者包括皮质脊髓束和皮质核束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。
皮质脊髓束：传递的是大脑皮质发出的随意运动信息，当脊髓一侧的皮质脊髓束（上
运动神经元）损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（表现为随意运动
障碍、肌张力增高、腱反射亢进等，也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪。
【考点练兵】
1． 成人脊髓下端达：
A.第1骶椎水平 B.第1腰椎下缘
C.第3腰椎下缘 D.第2腰椎下缘
第二节 脑
【考点精讲】
一般将脑分为6部分：端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。
一、脑干★★★
脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。延髓和脑桥下部称为低位脑干。延髓、
脑桥和小脑之间围成的室腔为第四脑室。
（一）脑干的外形
1.脑干的腹侧面
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形似倒置的圆锥体，腹侧面的正中有前正中裂，其两侧的纵
延髓 行隆起为锥体，在锥体的下端，大部分皮质脊髓束纤维形成
锥体交叉。
连有展神经、面神经和前庭蜗神经根。前庭蜗神经纤维
脑桥 瘤时，病人除了有听力障碍和小脑损伤的症状外，肿瘤
还可压迫位于附近的神经，产生相应的临床症状。
中脑 两侧各有一粗大的纵行柱状隆起，称大脑脚。
2.脑干的背侧面
（1）延髓：深面有薄束、楔束的终止核，即薄束核和楔束核。是与脑神经相关的核团。
（2）中脑：背侧面为四叠体，由上、下两对圆形的隆起构成，分别称上丘和下丘，在
下丘的下方与上髓帆之间有滑车神经根出脑，它是唯一自脑干背侧面出脑的脑神经。
（二）脑干的内部结构
1.延髓有“生命中枢”之称。此外，中脑是瞳孔对光反射中枢部位。
2.脑干的白质
（1）长的上行纤维束
丘系名称 起始核 功能
脊髓丘系 对侧后脚固有核 对侧颈以下浅感觉
内侧丘系 对侧薄束核和楔束核 对侧颈以下深感觉和精细触觉
三叉丘系 对侧三叉神经脑桥核和脊 对侧头面部皮肤、牙及口、鼻黏膜的痛、
（三叉丘脑束） 束核 温觉，也传递双侧同区域的触压觉
（2）长的下行纤维束
锥体束：由皮质核束（皮质延髓束）和皮质脊髓束两部分构成。皮质核束在脑干下降
途中分支终于脑干的一般躯体运动核和特殊内脏运动核。皮质脊髓束在延髓锥体的下端，
经过锥体交叉，形成本侧半脊髓的皮质脊髓前束和对侧半脊髓的皮质脊髓侧束。
二、小脑★★
小脑位居颅后窝，其功能主要是维持身体平衡、调节肌张力以及协调随意运动。
小脑核：位于小脑内部，埋于小脑髓质内。由内侧向外侧依次为顶核、球状核、栓状
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核和齿状核，共4对。
小脑核 作用 损伤表现
前庭小脑 调节躯干肌运动、协调眼球运动以
顶核 ①眼球震颤；②平衡失
（原小脑） 及维持身体平衡
调；③共济失调；④肌张
脊髓小脑 中间核（球状
调节肌张力
力低下；⑤意向性震颤，
（旧小脑） 核和栓状核）
调控骨骼肌的随意、精细运动；及
肢体运动时，产生不随意
大脑小脑
齿状核 时觉察运动指令与运动实施之间
的有节奏的摆动，越接近
（新小脑）
的误差，使运动意念得以精确实现
目标时越加剧
三、间脑
间脑位居中脑与端脑之间，连接大脑半球和中脑。间脑包括背侧丘脑、后丘脑、上丘
脑、底丘脑和下丘脑等5个部分。
四、端脑★★★
（一）大脑皮质的功能定位
名称 部位 损伤表现
第1躯体运动中枢 中央前回和旁小叶前部 运动障碍
大
第1躯体感觉中枢 中央后回和旁小叶后部 感觉障碍
脑
第1视区 距状沟上、下方的枕叶皮质 视力损害
皮
第1听区 颞横回 听力损害
质
运动性语言中枢
额下回后部 运动性失语症
功
（说话中枢）
能 听觉性语言中枢
语言 颞上回后部 感觉性失语症
定 （听话中枢）
中枢
位 书写中枢 额中回后部 失写症
视觉性语言中枢
角回 失读症
（阅读中枢）
（二）端脑的内部结构
大脑半球表层的灰质称大脑皮质，表层下的大脑白质称髓质。埋在髓质深部的灰质核
团称基底核（又称基底神经节）。端脑的内腔为侧脑室。
1.基底核：位于白质内，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体。
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尾状核
新纹状体
纹状体 外侧：壳
豆状核
内侧：苍白球 旧纹状体
基底核
屏状核
杏仁体
2.侧脑室：侧脑室左右各一，位于大脑半球内，腔内有脉络丛和脑脊液。
（三）大脑半球的髓质
内囊是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。
分部 通过的纤维束
内囊前脚（前肢） 额桥束、丘脑前辐射
内囊膝 皮质核束
皮质脊髓束
皮质红核束
下行纤维束
顶桥束
内囊后脚（后肢）
视辐射
丘脑中央辐射
上行纤维束
丘脑后辐射
内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏瘫，对侧偏盲和对侧偏身感觉丧失的“三偏”症
状。
【名师点拨】
口诀轻松记：
大脑皮质功能定位：运动前，感觉后。视觉距状，听颞横。说额下，听颞上，写
额中，读角回。
【考点练兵】
1． 躯体感觉的皮层代表区主要位于：
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A.中央前回 B.中央后回
C.岛叶皮层 D.颞叶皮层
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经
【考点精讲】
一、脊神经的构成、分部及纤维分布
脊神经为连接于脊髓的周围神经部分，共31对。颈神经根最短，腰神经根最长。
脊神经为混合性神经，脊神经实际含有4种纤维成分：躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、
躯体运动纤维、内脏运动纤维。
二、脊神经的分支★★★
（一）颈丛
颈丛的主要分支有以下几支：
枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经等，前四条神经均为分布于皮
肤的皮神经。
（二）臂丛
分布于前锯肌和乳房外侧份。此神经的损伤可导致“翼状肩”体征。
胸长神经
紧贴骨面，支配三角肌和小圆肌。腋神经损伤，表现为臂不能外展和方肩。
腋神经
分布于前臂外侧份的皮肤。肌皮神经的损伤，此时表现为屈肘无力以及
肌皮神经
前臂外侧部皮肤感觉的减弱。
正中神经 该神经损伤，出现腕管综合征，表现为鱼际肌萎缩，手掌变平呈“猿掌”。
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下行进入肱骨内上髁后方的尺神经沟。尺神经在上两个部位受到损伤时，
尺神经
各指不能相互靠拢。同时，各掌指关节过伸，出现“爪形手”。
桡神经在肱骨中段和桡骨颈处骨折时最易发生损伤。桡神经的损伤，表现
桡神经
为抬前臂时呈“垂腕”状，同时第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。
（三）腰丛
腰丛的分支：髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经、生殖
股神经。
股神经：发出肌支和皮支，其中肌支主要分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。
（四）骶丛
1.坐骨神经
为全身直径最粗大，行程最长的神经。从骶丛发出后，到达股后区，分为胫神经和
腓总神经两大终支。支配股二头肌、半腱肌和半膜肌，同时分支至髋关节。
2.腓总神经
损伤后表现为足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形，行
走时呈“跨阈步态”。
3.胫神经
损伤后由于小腿后群肌功能障碍，收缩无力，结果导致小腿前外侧群肌的过度牵拉，
使足呈背屈和外翻位，出现所谓“钩状足”畸形。
【名师点拨】
口诀轻松记
神经损伤表现：尺爪桡垂腕，正中手似猿；腋损方形肩膀，胫损钩状足，腓总下
内翻。
。
【考点练兵】
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1． 男性，70岁，因摔倒造成小腿腓骨颈处外伤，后发现伤侧腿：足不能背屈，足下垂，
趾不能伸，并伴有足内翻，行走时呈“跨阈步态”，同时伴有小腿外侧和足背的感觉
障碍。其原因可能是损伤了：
A.坐骨神经 B.胫神经
C.腓总神经 D.腓深神经
第二节 脑神经★★★
【考点精讲】
脑神经共12对，按它们与脑相连部位的先后顺序可简记为：
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。
七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。
顺序及名称 性质 连脑部位 功能
为特殊内脏感觉纤维，起自嗅细胞，穿筛孔入颅前窝连
嗅神经 感觉性 端脑
于嗅球，传导嗅觉
视神经 感觉性 间脑 为传导视觉信息的特殊躯体感觉纤维
含一般躯体运动纤维（支配下直肌、内直肌和下斜肌、
动眼神经 运动性 中脑 瞳孔括约肌及睫状肌）及一般内脏运动（副交感）纤维
（参与瞳孔对光反射和眼的调节反射）
滑车神经 运动性 中脑 最细，支配上斜肌
①分为三大分支，即眼神经、上颌神经、下颌神经，传
导痛、温、触等浅感觉。其特殊内脏运动纤维随下颌神
经分支分布于咀嚼肌等。
三叉神经 混合性 脑桥 ②下颌神经支配口腔底和舌前2/3黏膜及下颌牙和牙龈
的一般感觉，其分支耳颞神经分支至腮腺。
③一侧三叉神经损伤，表现为神经损伤侧面部皮肤以及
口、鼻腔黏膜感觉障碍，角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪
展神经 运动性 脑桥 支配外直肌，损伤可引起外直肌瘫痪，产生内斜视
面神经 混合性 脑桥 面部表情和舌前2/3的味觉，参与角膜反射
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前庭蜗神经 感觉性 脑桥 听觉、平衡觉，损伤后出现伤侧耳聋和平衡功能障碍
舌咽神经 混合性 延髓 腮腺分泌，舌后1/3的味觉
行程最长、分布范围最广的脑神经；分布于颈、胸、腹
迷走神经 混合性 延髓
（除乙状结肠外）器官
副神经 运动性 延髓 支配胸锁乳突肌、斜方肌
起自延髓舌下神经核，在延髓锥体与橄榄体之间出脑，
舌下神经 运动性 延髓 一侧舌下神经完全损伤时，患侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌
尖偏向患侧
通过眶上裂的脑神经有：动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、展神经；
通过颈静脉孔的脑神经有：舌咽神经、迷走神经、副神经。
【名师点拨】
口诀轻松记
脑神经的性质：一二感看八，五七混九十，其余靠运动。
神经连脑部位：一为端，二为间，三四位于中，五～八通过桥，十二髓看九。
【考点练兵】
1． 使瞳孔缩小的神经是：
A.视神经 B.动眼神经
C.迷走神经 D.眼神经
第十九章 神经系统的传导通路
第一节 感觉传导通路
【考点精讲】
一、本体（深）感觉传导通路
本体感觉又称深感觉，包括位置觉、运动觉和震动觉。其传导通路为先上行后交叉。
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二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
该通路又称浅感觉传导通路，其传导通路为先交叉后上行。
三、视觉传导通路★★
当视觉传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：
1.一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲。
2.视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。
3.一侧视束及以上的视觉传导路受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲。
4.一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲。
四、瞳孔对光反射★★
1.定义：光照一侧瞳孔，引起双眼瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射。光照侧的反应，
称为直接对光反射；光未照侧的反应，称为间接对光反射。
2.受损表现：一侧视神经受损时，信息传入中断，光照患侧眼的瞳孔，两侧瞳孔均不反
应；但光照健侧眼的瞳孔，则两眼对光反射均存在（此即患侧眼的瞳孔直接对光反射消失，
间接对光反射存在）。一侧动眼神经受损时，由于信息传出中断，无论光照哪一侧眼，患侧
眼的瞳孔对光反射都消失（患侧眼的瞳孔直接及间接对光反射消失），但健侧眼的瞳孔直接
和间接对光反射存在。
✲考点链接✲
角膜反射：直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传入障碍）；直接反射消失，
间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。
【名师点拨】
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口诀轻松记
瞳孔对光反射：
①直消间存瘫同侧（直接反射消失，间接反射存在，是同侧视神经瘫痪）；
②直存间消对侧瘫（直接反射存在，间接反射消失，是对侧视神经瘫痪）；
③直间均消动眼瘫（直接反射、间接反射消失，是动眼神经瘫痪）。
【考点练兵】
1． 一侧瞳孔直接反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在：
A.同侧视神经 B.对侧视神经
C.同侧交感神经 D.对侧交感神经
第二节 运动传导通路
【考点精讲】
运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动和内脏活动效应器的神经联系。躯体运动传
导通路主要为锥体系和锥体外系。
锥体系损伤都可引起其支配区的随意运动障碍--瘫痪。锥体系的损伤表现可分为两类：
不同点
损伤类型 相同点
肌张力 深反射 病理反射
上运动神经元 随意运动障碍；浅反 增高，痉挛性瘫痪（硬瘫） 亢进 有
下运动神经元 射消失 降低，导致肌萎缩 消失 无
【考点练兵】
1． 【多选题】属于下运动神经元损伤的表现为：
A.肌张力减退松弛 B.肌萎缩明显
C.巴彬斯基征阳性 D.腱反射减弱或消失
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第二十章 脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环
第一节 脑和脊髓的被膜
【考点精讲】
脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护
脑和脊髓的作用。
一、脊髓的被膜★
脊髓的被膜由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。
（一）硬脊膜
硬脊膜由致密结缔组织构成。硬脊膜与椎管内面的骨膜的间隙称硬膜外隙，此间隙
略呈负压，不与颅腔内相通，有脊神经根通过。临床上进行硬膜外麻醉，就是将药物注
入此间隙。
（二）脊髓蛛网膜
脊髓蛛网膜为半透明而无血管的薄膜，向上与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊
膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙，两层膜之间有许多结缔组织小梁相连，间隙内充
满脑脊液。
二、脑的被膜
脑的被膜由外向内依次为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜。
硬脑膜：厚而坚韧的双层膜，有丰富的神经和血管行经其间。在颅底处硬脑膜则与颅
骨结合紧密，故颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。
【考点练兵】
1． 脑和脊髓的被膜共有三层，自外向内的是：
A.蛛网膜、硬膜、软膜 B.硬膜、蛛网膜、软膜
C.硬膜、软膜、蛛网膜 D.蛛网膜、软膜、硬膜
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第二节 脑的血管★★★
【考点精讲】
脑的动脉：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。
1.颈内动脉起自颈总动脉，供应脑的主要分支为：
（1）大脑前动脉。
（2）大脑中动脉：营养大脑半球外侧面大部分和岛叶，发出一些细小的中央支，又称
豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉在高血压动脉硬化时容
易破裂，从而导致脑溢血。
（3）脉络丛前动脉。
（4）后交通动脉：与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。
2.椎动脉：左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，分为左、右大脑后动脉两大终支。
3.大脑动脉环（Willis环）：由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑
后动脉借前、后交通动脉共同组成。
【考点练兵】
1． 脑出血最常见的发生部位和血管是：
A.脑干、椎基底动脉 B.桥脑正中动脉
C.小脑颈内动脉 D.内囊、豆纹动脉
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第三节 脑脊液及其循环
【考点精讲】
中枢神经系统内无淋巴液，而代之为脑脊液。脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和
脊髓中央管内的无色透明液体，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内
压等作用。
脑脊液主要由脑室脉络丛产生。其循环途径如下：
正中孔和两外侧孔
中脑水管
室间孔
侧脑室 第三脑室 第四脑室
蛛网膜粒 窦汇、横窦、乙状窦
蛛网膜下隙 硬网膜窦（上矢状窦） 颈内静脉
【考点练兵】
1． 脑脊液由：
A.脑组织产生 B.各脑室脉络丛产生
C.蛛网膜产生 D.中央管产生
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