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第三十七单元 食管疾病
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1 、 A1
早期食管癌的X线表现是
A ： 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B ： 长的不规则线状狭窄
C ： 外压狭窄，粘膜光滑完整
D ： 食管粘膜呈珠状改变
E ： 粘膜呈局限性管壁僵硬
正确答案： E
解析：
早期食管癌的X线表现是粘膜呈局限性管壁僵硬。
2 、 A1
食管癌分型不包括
A ： 髓质型
B ： 缩窄型
C ： 蕈伞型
D ： 溃疡型
E ： 梗阻型
正确答案： E
解析：
按病理形态食管癌分为四型，髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型。
3 、 A1
典型食管癌症状特点是
A ： 胸痛
B ： 持续性胸骨后异物感C ： 反酸. 烧心伴吞咽困难
D ： 渐进性加重的吞咽困难
E ： 间断吞咽困难伴呕吐
正确答案： D
解析：
典型食管癌的症状是进行性吞咽困难。
4 、 A2
患者，男性，50岁。食管癌中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径2cm坚硬淋巴
结。最适宜的治疗是
A ： 放疗
B ： 手术治疗
C ： 化疗
D ： 生物治疗
E ： 胃造口术或食管. 胃转流术
正确答案： E
解析：
已有远处转移，仅能行姑息对症治疗。
5 、 A2
患者，男性，56岁，确诊食管癌后行食管癌切除弓上吻合术后第5天，体温39.2℃，心
率120／min，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，为确定诊断应首选哪种检查
A ： 钡餐造影
B ： 纤维食管镜
C ： 胸部B超
D ： 口服亚甲蓝后胸穿
E ： 胸部CT检查
正确答案： D
解析：
口服亚甲蓝后胸穿，可确定是否发生食管破裂。
6 、 A2
患者，男，50岁，吞咽困难，胸骨后针刺样疼痛1月余，进一步检查应首先考虑
A ： 食管X线钡餐检查B ： 带网气囊食管脱落细胞学检查
C ： 食管镜
D ： 胸部CT
E ： 食管超声波
正确答案： C
解析：
老年人，吞咽困难伴胸骨后疼痛，1个月时间，这种情况最可能是占位病变，进一步检
查病检做诊断。
7 、 A2
女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2月，明显消瘦，
脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取
A ： 放射治疗。
B ： 争取手术治疗
C ： 化学治疗
D ： 输血. 输液非手术治疗.
E ： 胃造口术或食管. 胃转流术
正确答案： E
解析：
应采用姑息术，改善患者目前状况。
8 、 A2
患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg；
钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应
考虑
A ： 继发贲门癌
B ： 幽门梗阻
C ： 食管癌
D ： 贲门溃疡狭窄
E ： 贲门失弛缓症晚期
正确答案： A
解析：
此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失弛缓症和贲门癌两者的特点，
如何以一病原则解释是临床常见的问题。9 、 A2
患者男性，60岁，进食时胸骨后烧灼感样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见
明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查
A ： 胸片
B ： 胸部CT
C ： 食管镜检查
D ： 大便潜血试验
E ： 继续观察
正确答案： C
解析：
食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。
