内镜AI时代来了,医生该怎么办?

2026年，内镜AI已不再是概念，而是真实站在检查室里的「第二双眼睛」。

大肠息肉检测支援AI（CADe）经多项大规模RCT荟萃分析证实，可将腺瘤检出率（ADR）提升5%～15%。

2025年3月，BMJ、美国消化器病学会（AGA）与欧洲消化内镜学会（ESGE）三大机构同时发布大肠CADe指南——值得注意的是，尽管三者基于相同的证据基础，推荐内容却存在差异。

这一分歧本身，就说明AI在内镜领域的应用，仍处于边界尚未清晰的草创期。

日本在这一领域处于全球领先地位。目前已获得日本厚生劳动省薬事承认并上市的消化内镜AI产品包括——大肠息肉检测的EndoBRAIN®（奥林巴斯）与CAD EYE® EW10-EC02（富士胶片），以及胃癌检测的gastroAI model-G2（AIメディカルサービス，2025年5月上市）。

胃AI可在0.15秒内完成图像解析，并在副监视器上框出最多3处可疑病变。

然而，AI的普及面临两个核心问题——

第一，保险收载尚未全面落地。

2024年度日本诊疗报酬改定中，仅对「使用病变检测程序后实施大肠息肉内镜切除术」给予加算（60点），单纯检查使用AI目前尚无收费机制。这意味着对大多数医疗机构而言，使用AI是净支出，而非增收手段。

第二，AI对医生技能的影响尚无定论。

2025年多项研究相继发表，探讨AI辅助是否具有训练效果——也就是说，借助AI能否提升年轻医生的诊断能力？

还是反而导致医生「依赖AI、技术退化」？

目前结论尚未明确，这一争论将持续影响AI在内镜教育领域的定位。

从日本的实践经验来看，AI能做到的是「提醒」——在图像中框出可疑区域，提示医生再次确认。能否看清、能否稳定地把镜头对准病变、能否判断AI提示的真假，依然是医生的责任。

AI是工具，不是答案。

接纳它，理解它的边界，是2026年每一位消化内镜医生必须完成的功课。

参考文献：

消化器内視鏡38巻2号「AI内視鏡に未来はあるか？」2026年2月；gastroAI model-G2製品情報，AIメディカルサービス，2025年5月；AGA/ESGE/BMJ大腸CADeガイドライン，2025年3月．