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日常考试|《中医经典必读》病因病机与病证专项考核试卷
日常考试|《中医经典必读》病因病机与病证专项考核试卷
一、A1 型选择题（每题1分，共10分）
1.《素问·举痛论》中论述“百病生于气也”，其中“怒则气上”的病机表现，除气逆外，严重时还可导致（ ）E
A. 气缓 B. 气消 C. 气结 D. 气下 E. 气乱
2.《灵枢·百病始生》提出“两虚相得，乃客其形”，其中“两虚”是指（ ）C
A. 气虚与血虚 B. 阴虚与阳虚 C. 虚邪之风与正气虚弱 D. 脏腑虚与经络虚 E. 气血虚与阴阳虚
3.《素问·阴阳应象大论》指出“风胜则动”，在临床病证中，下列哪项最符合此病机（ ）D
A. 肢体浮肿 B. 关节游走性疼痛 C. 皮肤瘙痒 D. 肢体震颤、抽搐 E. 泄泻无度
4.《素问·至真要大论》中“诸暴强直，皆属于风”，此处的“风”主要指（ ）B
A. 外感风邪 B. 肝阳化风 C. 风湿相搏 D. 血虚生风 E. 风痰阻络
5.据《素问·痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”，其核心病因属于（ ）C
A. 外感六淫 B. 内伤七情 C. 饮食失宜 D. 劳逸失度 E. 痰饮内停
6.《素问·生气通天论》中“因于湿，首如裹”，其病机是（ ）C
A. 湿邪犯表，卫阳被遏 B. 湿阻中焦，清阳不升 C. 湿困肌表，清阳不展 D. 湿浊内蕴，蒙蔽清窍 E. 湿热交阻，气机不畅
7.《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒”，肝气虚出现“恐”的病机是A
A. 魂不守舍，神志失养 B. 疏泄失职，气机郁滞 C. 筋脉失养，形体拘急 D. 阳气衰微，温煦失职 E. 阴血不足，虚风内动
8.《素问·调经论》中“阴虚生内热”的病理过程，主要与下列哪项因素密切相关（ ）B
A. 外感温热之邪 B. 有所劳倦，形气衰少 C. 情志过极，五志化火 D. 饮食不节，积滞化热 E. 房劳过度，肾精亏损
9.《素问·咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，其中“心咳”的典型症状是（ ）
A. 咳则心痛，喉中介介如梗状 B. 咳则两胁下痛 C. 咳则腹满，不欲食饮 D. 咳则遗尿 E. 咳而喘息有音
10.《素问·举痛论》中“寒气入经而稽迟，泣而不行”描述的是寒邪致痛的何种病理过程（ ）
A. 寒邪伤阳，阳气不足 B. 寒邪凝滞，气血不畅 C. 寒邪收引，经络拘急 D. 寒邪犯肺，气机不畅 E. 寒邪入里，损伤脏腑
二、B型配伍题（每题1分，共10分）
（1‑5题共用备选答案） A. 煎厥 B. 薄厥 C. 大偻 D. 偏枯 E. 肠澼
1.《素问·生气通天论》中，因大怒而气血上冲，脏腑经络之气阻绝不通所致的昏厥病证是（ ）B
2.烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季阳盛，煎熬阴精而致的昏厥病证是（ ）A
3.湿邪留滞，大筋緛短，小筋弛长，导致腰背和下肢弯曲而不能直立的病证是（ ）C
4.风邪偏胜，客于血脉，导致半身不遂的病证是（ ）D
5.饮食不节，肠胃受伤，湿热蕴结，导致下利脓血的病证是（ ）E
（6‑10题共用备选答案）
A. 怒则气上 B. 喜则气缓 C. 悲则气消 D. 恐则气下 E. 惊则气乱
6.过度悲伤，导致肺气耗伤，气短乏力，属于（ ）C
7.突然受惊，导致心无所倚，神无所归，属于（ ）E
8.暴怒伤肝，导致肝气上逆，血随气涌，属于（ ）A
9.过度恐惧，导致肾气不固，二便失禁，属于（ ）D
10.过喜伤心，导致心气涣散，神不守舍，属于（ ）B
三、多选题（X型题，每题2分，共10分）
1.《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则热”的临床表现包括（ ）ABCE
A. 身热 B. 腠理闭 C. 喘粗为之俯仰 D. 汗出 E. 烦躁
2.《灵枢·百病始生》“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”体现的发病观有（ ）ABCD
A. 邪气是发病的重要条件 B. 正气不足是发病的内在依据 C. 邪正相搏决定发病与否 D. 外邪必须与内虚结合 E. 强调预防的重要性
3.《素问·太阴阳明论》“脾病而四肢不用”的机理包括（ ）ABCDE
A. 脾主运化水谷精微 B. 四肢禀气于胃，而胃禀气于脾 C. 脾失健运则四肢失养 D. 脾病则气血生化不足 E. 脾主肌肉
4.下列属于《内经》中“六淫”致病特点的有（ ）ABCD
A. 外感性 B. 季节性 C. 地域性 D. 相兼性 E. 传染性
5.《素问·调经论》中“血气不和，百病乃变化而生”，其气血失调的病机包括（ ）ABCDE
A. 气血生成不足 B. 气血运行失常 C. 气血耗损过多 D. 气血阴阳失衡 E. 气血相互转化失常
四、名词解释（每题3分，共15分）
1.薄厥：出自《素问·生气通天论》。因大怒，肝气上逆，血随气涌，气血逆乱上冲于头，导致突然昏厥的病证。属实，情志过激为主要诱因。
2.营卫不和：营气行于脉内，卫气行于脉外，二者运行失度、节律失常。临床多见自汗、恶风、寒热往来等症，乃卫气失于固摄，营阴外泄所致。
3.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种自然界正常气候，当气候变化异常，超出人体耐受限度时，便成为外感致病邪气。其多从皮毛、口鼻侵入人体，引发外感病证。
4.煎厥：病名。指因烦劳过度，耗伤阴精，阴虚阳亢，逢夏季阳气旺盛，阳热煎熬阴精，导致阴精枯竭而发生的突然昏厥病证。
5.真脏脉：指胃气衰败，五脏精气外泄，脉象失去从容和缓之胃气，表现为强硬突兀、毫无柔和之象的脉象。是脏腑精气衰竭、病危之征。
五、简答题（每题5分，共25分）
1.简述《素问·举痛论》中情志导致气机紊乱的五种病机表现。
怒则气上（1分）；喜则气缓（1分）；悲则气消（1分）；恐则气下（1分）；惊则气乱（1分）。 2.简述《内经》中风邪的致病特性及其在临床辨证中的要点。
风为百病之长（1分）；风性轻扬开泄（1分）；善行数变（1分）；风性主动（1分）。辨证要点：多对应外感初起、游走性疼痛、肢体抽搐、皮肤瘙痒等病证（1分）。 3.简述《灵枢·本神》中五脏藏神的对应关系。
心藏神（1分）；肺藏魄（1分）；肝藏魂（1分）；脾藏意（1分）；肾藏志（1分）。 4.简述《素问·痹论》中饮食不节导致肠胃损伤的病机及可能引发的病证。
饮食自倍，肠胃乃伤（2分）。过食肥甘厚味，可致湿热内生，引发肠澼（下利脓血）、痔疾等病证（3分）。 5.简述《内经》中“邪气盛则实，精气夺则虚”的临床指导意义。
“邪气盛则实”指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争剧烈，表现为有余、亢盛的实证，治宜祛邪（2.5分）；“精气夺则虚”指正气（精气）被耗损，表现为不足、衰退的虚证，治宜扶正（2.5分）。此理论为临床确立“实则泻之，虚则补之”的治疗原则提供了根本依据。 六、论述题（共30分）
结合《黄帝内经》病因病机、病证理论，论述心悸（房颤属中医“心悸”“怔忡”范畴）的内经发病机理，以及基于中医经典理论指导下心房颤动的中西医结合管理思路。要求以主治、副主任中医师临床辨证思维作答，做到经典原文溯源、病机剖析、临床管理相结合。（30分）
答：一、《内经》心悸相关发病机理（12分）
1.心神失养，血脉失和：《灵枢·本神》“心藏神”，心主血脉，若气血亏虚，心失濡养，神无所依，则心动悸不安。五脏藏神失调，肝魂、肺魄、脾意、肾志受损，均可扰动心神而发心悸（4分）。
2.气机逆乱，情志致悸：《素问·举痛论》“百病生于气也”，怒则气上、惊则气乱、悲则气消，七情内伤，气机紊乱，扰及心脉，脉律失常，是房颤发作重要诱因（4分）。
3.邪扰血脉、阴阳亏虚：外感风、寒、湿邪，或饮食劳倦内伤，损伤脏腑；阴虚则阳亢内动，阳虚则血脉鼓动无力，均可致血脉往来失序，心中惕惕而动，对应房颤节律绝对不齐的临床表现（4分）。
二、基于内经理论的房颤（心悸）中医调治思路（15分）
1.调神为先，形神共养：遵从《内经》“恬淡虚无，真气从之”，重视情志调摄，避免大惊大恐、暴怒过喜，减少情志诱发房颤；心神安则脉律自和（5分）。
2.调和气血阴阳，顾护五脏：心主血脉，不独治心。引申《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳”，五脏皆可致悸。肝失疏泄、脾失化源、肾之阴阳亏虚，均可累于心脉。补虚泻实，调和营卫气血，恢复脉道循行常态（5分）。
3.顺应四时，生活化慢病管理：遵循“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，避虚邪贼风；管控劳累、熬夜、嗜饮浓茶酒等诱发因素；兼顾现代抗凝、节律控制等西医规范治疗，中西医协同，减少房颤反复发作（5分）。
三、临床升华（3分）
房颤作为慢病，不能单纯见悸治心，紧扣《内经》整体观，标本兼顾：发作期祛邪调气以平悸；缓解期调五脏、养精气、安神志，降低复发，体现中医慢病管理特色。
1.《素问·举痛论》中论述“百病生于气也”，其中“怒则气上”的病机表现，除气逆外，严重时还可导致（ ）E
5.饮食不节，肠胃受伤，湿热蕴结，导致下利脓血的病证是（ ）E
A. 怒则气上 B. 喜则气缓 C. 悲则气消 D. 恐则气下 E. 惊则气乱