ARTICLE · 1119309
蝌学零距离 | AI解读体检报告靠谱吗?
拿到一沓厚厚的体检报告看不懂？
拍照丢给AI一键解读，不用排队、不用挂号，几分钟就能拿到全套分析，简直不要太方便！
但是，用AI解读体检报告真的合适吗？AI解读体检报告哪些情况可以参考，哪些情况是不能依赖的？
图片来源：pexels
AI解读体检报告？这些情况确实很香！
AI解读体检报告的依据是数据库的比对。系统后台录入了正常值参考范围、常见指标异常对应的病症，当识别到血常规、肝功能、血脂、血糖等数值超出正常范围的区间时，就会匹配对应的疾病说明、诱因和注意事项。这种快速的比对确实是AI的巨大优势，确实有不少可取之处，适合用来做初步梳理。
首先，单纯数值类的检验项目，适合用AI做初步参考。像血液检查中的白细胞、红细胞、血小板计数，肝功能转氨酶、胆红素、白蛋白，肾功能肌酐、尿酸，空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等化验指标，都有明确的参考区间。AI可以快速标出箭头，区分哪些偏高、哪些偏低，同时解释指标是什么、受哪些生活习惯影响，如：尿酸偏高提示为高尿酸血症，多与高嘌呤饮食、饮酒相关；甘油三酯升高常和饮食和缺乏身体锻炼有关。对于没有基础疾病的年轻人，AI可以起到整理报告、科普指标含义的作用，省去逐一上网搜索的麻烦。
其次，进行健康指导。很多体检报告的异常只是轻度偏离，比如轻度脂肪肝、窦性心律不齐、维生素D缺乏、轻度缺铁等，这些异常大多和作息、饮食、运动相关。AI给出的作息调整、饮食禁忌、运动方案、复查周期等建议，是有一定参考意义的，能够帮助普通人建立良好的生活习惯。
第三，AI适合用来梳理报告条目、整理异常清单。一份完整的体检报告包含几十项甚至上百项内容，很多人看不懂专业术语，分不清主次。AI可以自动汇总所有异常项，整理成清单式摘要，方便后续拿着梳理好的报告去找医生问诊，提高就诊效率。
这些高危场景，千万不能只信AI
虽然AI对体检报告的解读有一定辅助作用，但它存在与生俱来的短板，很多关键项目并不适合交由AI判断，甚至存在较大风险。
第一，影像学检查结果，绝对不能只相信AI解读。彩超、CT、胸片、核磁共振等影像报告，是AI最容易出错的板块。如：甲状腺结节、肺小结节、乳腺结节、肝肾囊肿、子宫肌瘤等，AI只能识别影像上有无阴影、占位，却无法判断结节的形态、边界、血流、密度，更无法区分良性增生与早期肿瘤。如：AI判定肺小结节为良性结节，但实际却是早期肺癌；AI提示甲状腺结节风险较低，病理穿刺后确诊恶性疾病。
影像学诊断非常依赖医生的临床经验、阅片功底，以及连续动态观察病变的情况，还要结合病史进行综合判断。而AI只能根据现有的片子或报告做初步识别，不能给出定性结论。
笔者曾将一张男性肠梗阻的腹部平片片子请AI解读，右上腹有一个环状的金属异物，AI得出的结果是，宫内节育器腹腔易位；在我提示这是一位男性患者的时候，AI又认为是腹腔内的异物；我再次指出是腹壁的异物，AI才分析这些异物的可能性。如果这是一个患者，就可能发生了误诊。
图片来源：纪光伟 提供
图片来源：纪光伟 提供
为了印证对报告的解读，笔者又输入了一份报告，得到的解读，大体上还是比较全面的，但前提是这份报告要准确，如果报告有遗漏，AI也同样会出错。但在临床上一位优秀的医生，是不会仅仅根据诊断报告来做出诊断和治疗的。
图片来源：纪光伟 提供
第二，提示肿瘤标志物升高的报告，切勿被AI结论误导。在临床上，我们筛查肿瘤常常会做肿瘤标志物检查，但肿瘤标志物检查结果受多种因素的影响，癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125、CA199等肿瘤标志物轻度升高，可能与熬夜、炎症、感冒、胆囊炎、肠胃炎、妇科炎症等有关，不一定是癌症。只有当检测值显著增高（往往是高于正常值数倍），才考虑为恶性肿瘤。如：癌胚抗原的正常值为小于5ng/mL，一般认为，癌胚抗原超过＞20ng/mL，或者高于正常值3倍以上，才是显著增高，才需要排除恶性肿瘤的可能。
但AI数据库会优先关联恶性疾病，容易放大风险，引起体检者恐慌和焦虑。相反，也有部分癌症患者的肿瘤标志物可以没有增高，AI会判定无异常，造成漏判。
第三，有多种慢性疾病的人群，不适合依靠AI解读报告。高血压、糖尿病、冠心病、肾病、肝病等慢性病患者，各项指标的控制标准和普通人完全不同。如：糖尿病患者的糖化血红蛋白、血糖控制目标因人而异，肾病患者的肌酐、尿酸正常值不能套用通用参考范围。AI只能按照通用标准判断，无法结合用药情况、病史、既往检查结果综合评估，给出的建议很可能和主治医生的治疗方案相悖。
第四，有些化验指标是针对特定疾病的患者，应请专科医生解读：如：在血液分析（血常规）中有20多项结果，但对大多数患者而言，医生只关注红细胞、白细胞和血小板的主要指标。
至于平均血红蛋白含量、体积和浓度，血小板平均宽度、红细胞分布宽度等指标，只是对血液系统疾病的患者才有较大意义，对大多数患者而言，并无太大意义，必须由专科医生来解读。
因此，对普通患者而言，如果看到这些结果有箭头，就会造成恐慌，请AI做解读，结果一定是不好的，势必会增加心理的负担。
图片来源：纪光伟 提供
第五，心电图、妇科查体、胃肠镜报告，必须由专科医师解读。心电图的ST段改变、早搏、心律异常，需要结合年龄、症状、既往心脏病史判断；胃肠镜下的糜烂、息肉、溃疡，大小和形态决定后续处理方案；妇科的TCT（液基薄层细胞检测）、HPV（人乳头瘤病毒）筛查结果，也要专业医生分层解读。AI很难区分生理性改变和病理性病变，容易出现过度解读或遗漏隐患。
图片来源：pexels
记住：工具永远替代不了医生
综上我们可以看出，AI是一个“聪明的傻子”，它可以利用快速地指出问题，找出应对的方法，但它缺乏综合分析能力。因此，AI解读体检报告的正确定位是辅助工具，而非诊断医生。它可以帮忙梳理数值、科普指标含义、整理异常清单，但不能替代临床医师的综合判断。
轻度抽血指标异常可适当参考AI建议调整生活方式，一旦涉及影像结节、肿瘤标志物升高、多项指标异常、身体有不适症状时，一定要及时到正规医院面诊，由医生结合病史、症状、既往检查综合研判，才能既避免不必要的恐慌，又守住疾病早筛的防线。
我们既要充分地利用AI的优势，为我们提供快捷的服务，又要规避AI的弱点，不要给我们带来不必要的负担，甚至影响我们的治疗。因此，在AI时代，我们可以借助AI，但一定不要放弃医生。
作者：纪光伟 武汉钢铁（集团）第二职工医院主任医师、南京和怡韩府山安宁疗护中心主任医师
审核：刘颖 李培元 张超 杨柳
精彩推荐
蝌学最前沿 | 2026年诺贝尔物理学奖预测：中科院院士现身预测名单
