2026年:慢性肾脏病指南共识合集【PDF】

肾病是个"沉默的杀手"。国家卫健委《成人慢性肾脏病食养指南（2024版）》里给的数字挺吓人：第六次中国慢性病监测（2018–2019）显示，我国成人慢性肾脏病患病率约 8.2%，患者高达 8200 万；到 2022 年底，接受透析的人口已经超过 100 万。问题是这病早期没症状，等腿肿、乏力、肌酐飙了才查出来，往往已经不早了。

肾内科、内分泌、基层全科、透析室，这几个科室都绕不开它——糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖全是 CKD 的危险因素，临床上常常是"糖肾""高血压肾损害"一起管。指南散在各个学会、各个年份，真要用的时候现翻挺费劲。这次我把能找着的肾病指南共识理了一遍，一共 17 份（2015–2026），按主题分好组，打包成一个合集。最关键的变化：今年刚出的《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》我也拿到了，直接放进合集当头牌。

2026 版《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南》

这份发表在《中华肾脏病杂志》2026 年 6 月第 42 卷第 6 期，由中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会临床实践指南工作组制定，通信作者是梅长林（上海长征医院）和陈江华（浙大一院）。上一版是 2022 年，时隔 4 年这次更新幅度不小——诊断标准、病因诊断、筛查对象与指标、进展评估、肾衰竭风险预测模型、并发症防治全动了一遍。先把这份头牌拆开说说，省得你对着二十页 PDF 发懵。

先拍几个数字在你脸上

我国 CKD 患病率 8.2%~10.8%，估算约 1.2 亿患者，但知晓率只有 10%；近 20 年 CKD 死亡率上升了 41.4%，每年全球约 120 万人死于 CKD。背景上还有个大事：2025 年 5 月世界卫生大会正式批准全球首个关于肾脏健康的决议，把"肾脏病"列为全球优先关注的重大非传染性疾病——这病终于被抬到全球台面上了。

筛查怎么查（基层、体检直接能用）

每年成人查一次尿常规 + UACR（尿白蛋白肌酐比值）+ 血肌酐。有风险的人群——糖尿病、高血压、高尿酸、高龄（>65 岁）、肥胖、系统性红斑狼疮、乙肝、长期吃可能伤肾的药、有过急性肾损伤史——每年至少查一次，每半年做一次防治宣教。eGFR 推荐用肌酐 + 胱抑素 C 联合估算（eGFRcr-cys）更准；实验室条件有限就用 POCT 即时检测，早诊早治。

怎么判断在恶化（转诊、准备透析全靠它）

eGFR 每年掉超过 5 ml/min/1.73m² 算快速进展。风险分层靠 KFRE 肾衰竭风险模型（网站 kidneyfailurerisk.com）：5 年肾衰竭风险 3%~5% 转肾专科，2 年风险 >10% 上多学科治疗，2 年 >40% 就得准备肾脏替代治疗（提前建血管通路或转移植）。注意这模型只适合 CKD 3~5 期。这套阈值，做分级诊疗、上下转诊的同行直接能照着用。

生活和吃（给患者、家属最实用）

每周至少 150 分钟中等强度运动，BMI 压在 18.5~24.0，戒烟限酒；CKD 3~5 期蛋白质 0.8 g/kg/天，盐 <5 g/天（钠 <90 mmol/d）。这些正好和食养指南、零售端的健康宣教对得上。

用药更新（这版最该盯的）

RASI（ACEI/ARB）老朋友继续用；SGLT2i 不只是降糖药——eGFR≥20 且 UACR≥200（或合并心衰），无论糖不糖都推荐，低于 20 也尽量别停；nsMRA（非奈利酮那一类）用于 eGFR≥25、血钾正常、有持续蛋白尿的 2 型糖尿病患者，非糖尿病 CKD 同样推荐降蛋白；还有 ERA 内皮素+血管紧张素双拮抗剂司帕生坦。血压 UACR>30 控到 <130/80 mmHg，≤30 维持 <140/90；高血糖 HbA1c 目标 7.0% 以下（个体化 6.5%~8.0%），二甲双胍 eGFR≥30 能用。一句话：心肾保护的药物，这几年是真的多了。

这份头牌就说这些。剩下合集里的 16 份其他指南，按主题给你分组列一下，省得你猜每份讲啥、谁用得上。

食养与基层管理

2024 成人慢性肾脏病食养指南（国家卫健委）

2022 基层医生慢性肾脏病管理中最常见的问题及专家建议

食养指南是给患者和家属看的，也是零售端最好用的那本——十条食养原则把"分期选配、蛋白适量、少盐控油限磷控钾、量出为入"讲得明明白白。非透析患者靠膳食干预能延缓进展、推迟透析，透析患者能减少透析次数、防营养不良。基层那本专门回答社区医生最常卡壳的问题，再加一份 2018 老年 CKD 共识——老年人群患病率高、合并用药多、肾功能评估易受肌肉量影响，这份专讲老年怎么诊、怎么调药。三本配合，门诊、药房、养老场景都能直接用。

糖尿病肾脏病

2025 糖尿病肾脏病中西医结合防治指南

2020 糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识

做糖尿病的同行这份必存。2025 版走"病证结合"路线，DKD 诊断按 UACR≥30 mg/g 或 eGFR<60 持续 3 个月，早期肝肾阴虚、中期气阴两虚、晚期阴阳两虚的辨证分得很清楚，还给了参芪地黄汤这类方药的推荐。和你们手里的糖尿病指南正好配套，糖肾这条线就齐了。

透析（血透 / 腹透 / 康复）

2026 血液透析患者 4 种血源性病原体检测及处理专家共识

2026 ISRNM-ISPD 腹膜透析中的营养管理实践建议

2025 血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识

2021 我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识

2026 血透那本：2024 年我国透析患者总数已经 118.3 万（血透 102.7 万、腹透 15.6 万），血透患者 HBV 感染率 6.83%、HCV 1.51%，远高于普通人群；共识把高灵敏度 HBV DNA 检测、隔离透析、疫苗接种这些更新点都立住了，院感、肾内、检验都该看。腹透营养那本是国际 ISRNM-ISPD 联合出的，腹膜透析患者蛋白能量消耗（PEW）发生率 44%~63%，营养管理是延长生存的关键。血液灌流这份讲清楚什么患者该上、怎么上；再加两份康复共识（2021 临床康复 + 2022 透析室康复体系建设），透析患者运动康复能改善生活质量、降并发症，做透析管理的同行照着搭体系就行。

IgA 肾病与儿童肾病

2025 KDIGO 免疫球蛋白 A 肾病（IgAN）和 IgA 血管炎肾炎管理指南

2024 IPNA 儿童 IgA 肾病和 IgA 血管炎肾炎诊断和管理

IgAN 是我国最常见的原发性肾小球疾病，KDIGO 2025 版是近两年最常被拿来对照的那本。儿童的两份（IgA、肾病综合征，后者是 2025 KDIGO 儿童肾病综合征管理指南）也一并收了，儿科和肾内都能用。

中西医、制剂与矿物质骨病

2015 慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南

2019 肾康制剂（肾康注射液、肾康栓）治疗慢性肾脏病合理应用专家共识

中成药和透析骨病这两条线，做中西医结合门诊、药房荐药的同行能直接用。CKD-MBD 那本是 KDIGO 经典，钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢怎么管，翻这本就够。

这 17 份我都整理成 PDF 合集了，一次打包，版本对得上、分组也清楚，头牌就是刚说那份 2026 版综合指南。肾内科、内分泌、透析室、基层全科，按自己科室挑着存就行。

怎么拿这份合集

取件方式很简单：关注「归脾枸杞梗」公众号，在后台留言关键词 肾病指南，我会把这份 17 份的合集私信发给你。不用集赞，不用转发，关注了直接留词就行，系统自动发，等几分钟就能收到。要是没收到，多半是关键词打错了，确认是「肾病指南」再发一次就好。

还想要哪类指南合辑或者资料包，评论区点名。比如狼疮肾炎、肾性贫血这类指南我手头还没下齐，你想看的我在评论区点个名，我去找齐了补进合集，下一篇选题听你们的。

这篇要是帮你省了翻指南、找文献的时间，文末那条广告顺手点一下就行——不用买，点开看一眼关掉也算。咱做这号没什么别的收入，就靠这点流量主养着，别嫌寒碜哈。