第 11 章 言语治疗

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 在失语症训练中，对于过分自信、对自身障碍认识不足的患者，应选择怎样的课题训练较合适？（ ）

A. 很容易的课题

B. 稍难的课题

C. 很难的课题

D. 较容易的课题

E. 容易的课题

【答案】 B

【解析】

对于自身障碍认识不足，过分自信的患者，可提供稍难一些的课题进行尝试，以加深其对障碍的意识。  

2. 下列哪一项不是实用交流能力的训练方法所强调的内容？（ ）

A. 交流策略的原则

B. 交流的原则

C. 传递性的原则

D. 常用的原则

E. 反馈原则

【答案】 E

【解析】

实用交流能力的训练方法强调：常用的原则、传递性的原则、交流策略的原则、交流的原则。

3. 实用交流能力的训练不包括下列哪一项？（ ）

A. 运用图画交流的训练

B. 自助具操作训练

C. 交流策略训练

D. 运用手势交流的训练

E. 计算功能训练

【答案】 E

【解析】

实用交流能力训练包括：①交流策略训练；②运用手势；笔谈的训练；③自助具操作训练。E 项，计算功能训练不属于实用交流能力的范畴。

4. 摄食训练时，容易吞咽的食物的特征不包括（ ）。A. 柔软、密度及性状均一

B. 有适当的黏性、不易松散

C. 易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形

D. 不需要兼顾食物的色、香、味及温度

E. 不易在黏膜上滞留等

【答案】 D

【解析】

容易吞咽的食物的特征为：①柔软、密度及性状均一；②有适当的黏性、不易松散；③易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形；④不易在黏膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味及温度等。

5. 下列不属于失语症训练必备常用物品的是（ ）。

A. 训练用卡片

B. 一杯水

C. 镜子

D. 录音机

E. 压舌板

【答案】 B

【解析】

失语症常有的训练用品有：①录音设备、发音口型矫正镜（大于 30cm×40cm，可供两人并排使用）、秒表、节拍器，铅笔和记录用纸；②引导呼吸的训练用品（在言语失用训练中会经常使用），如火柴、蜡烛以及专用的吹吸训练用具等；③压舌板、消毒用具、训练用卡片（包括图卡、文字卡）、文字和语音材料（如朗读用词、句）等。

6. 关于失语症训练时间，下列说法不正确的是（ ）。

A. 患者有疲倦迹象要及时调整时间，或缩短训练时间

B. 每次训练开始时从对患者容易的课题入手

C. 长时间训练比短时间的多频率训练的效果要好

D. 脑部损伤患者最初的训练时间应限制在 30 分钟以内

E. 可安排为上午、下午各 1 次

【答案】 C

【解析】

A 项，患者有疲倦迹象要及时调整时间，变换训练项目，或缩短训练。B 项，每次训练开始时从对患者容易的课题入手，并在每次训练结束前让患者完成若干估计能正确反应的内容，可令其获得成功感，从而激励其进一步坚持训练。C 项，短时间的多频率训练比长时间训练的效果要好。DE 两项，脑部损伤患者最初的训练时间应限制在 30 分钟以内。可安排为上午、下午各 1 次。

7. 下列哪一项不是针对软腭抬高的训练？（ ）A. 用软毛刷刺激软腭

B. 舌运动训练

C. 用压舌板辅助软腭抬高

D. 用力叹气

E. 用冰块刺激软腭

【答案】 B

【解析】

针对软腭抬高的训练包括：用力叹气、用压舌板辅助软腭抬高、用软毛刷或冰块直接刺激软腭。

8. 关于吞咽障碍的摄食训练，下列说法不正确的是（ ）。

A. 食物性状选择以先易后难为原则

B. 进食最好定时定量，按一定比例进行

C. 严禁在水平仰卧及侧卧位下进食

D. 进食体位，一般选择半卧位及坐位下配合头颈部运动

E. 容易吞咽食物的特征为密度均一、流质

【答案】 E

【解析】

容易吞咽的食物的特征为：①柔软、密度及性状均一；②有适当的黏性、不易松散；③易于咀嚼，通

过咽及食管时容易变形；④不易在黏膜上滞留等。

9. 失语症的训练方式不包括下列哪一项？（ ）

A. 一对一训练

B. 自主训练

C. 交流策略训练

D. 集体训练

E. 家庭训练

【答案】 C

【解析】

失语症的训练方法包括：个人训练、自主训练、小组训练、家庭心理。C 项，交流策略训练是训练的

内容，不是训练的方式。

10. 下列不属于吞咽障碍间接训练的是（ ）。

A. 口唇闭锁练习

B. 进食食物训练

C. 冷刺激

D. 咳嗽训练

E. 促进吞咽反射训练

【答案】 B【解析】

间接训练的常用训练方法有：口唇闭锁练习、下颌运动训练、舌部运动训练、冷刺激、构音训练、声

带内收训练、咳嗽训练、促进吞咽反射训练。B 项，进食食物训练为直接训练。

11. 下颏部向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。这种吞咽辅助

动作被称为（ ）。

A. 侧方吞咽

B. 点头样吞咽

C. 交互吞咽

D. 空吞咽

E. 声门上吞咽

【答案】 A

【解析】

侧方吞咽：咽部两侧的梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头

样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。

12. 发音训练中，属于构音点不同音的组合训练是（ ）。

A. pa-da-ka

B. ba-ma-pa

C. bi-mi-pi

D. da-ta-la

E. de-te-le

【答案】 A

【解析】

构音障碍训练：①构音点不同音的组合训练，如“pa-da-ka”；②构音点相同音的组合训练，如“ba-ma- 

pa”；③无意义音节组合训练，如“ha-hu”、“mi-ki”等；④有意义音节组合训练将患者有问题的音组合

入有意义音节（单词）中，如“m”音有问题时，用“妈妈、棉帽、千里马、开门红”等组合练习；⑤句子

水平的组合训练利用诗歌、儿歌、短文、会话等练习。

13. 通过反复的语言刺激，引出患者的相应反应，并选择性强化，这种语言训练方法属于（ ）。

A. 传统刺激法

B. 阻断去除法

C. 功能重组法

D. 实用交流能力训练法

E. PACE 技术

【答案】 A

【解析】

传统刺激法：根据患者残存的语言功能种类和程度，将与之相适应的语言刺激系统地分成若干步骤，

并通过容易接受的感觉回路反复地给予适当的、强力的、反复的语言刺激。14. 关于失语症的言语治疗时机，下列说法不正确的是（ ）。

A. 拒绝或无训练动机及要求者应暂停训练

B. 接受一段时间的系统语言训练，已达持续静止阶段者可暂停训练

C. 重度痴呆的患者可以进行治疗

D. 意识障碍的患者不应进行治疗

E. 意识清楚，病情稳定，能够集中训练 30 分钟左右的患者，可开始进行治疗

【答案】 C

【解析】

原则上所有的失语症患者都是言语治疗的适应证，但有明显意识障碍、情感行为异常以及精神障碍的

患者不适合治疗。全身状态不佳、意识障碍、重度痴呆、拒绝和无治疗要求以及经过一段治疗后语言

功能达到相对静止状态时（平台期），可以考虑终止治疗。

15. 吞咽障碍患者应以较常人缓慢的速度进行摄食，一般每餐适宜的进食时间应控制在（ ）。

A. 35 分钟

B. 45 分钟

C. 25 分钟

D. 15 分钟

E. 55 分钟

【答案】 B

【解析】

康复治疗时应指导吞咽障碍患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。一般每餐进食的时间控

制在 45 分钟左右为宜。

16. 下列属于构音器官训练前准备的是（ ）。

A. 下颌运动功能训练

B. 口唇运动训练

C. 呼吸训练

D. 松弛训练

E. 舌运动训练

【答案】 D

【解析】

训练前准备包括：①调整坐姿，尽可能取端坐位；②松弛训练，当随意肌群完全放松，躯体非随意肌

群包括构音肌群也可松弛。

17. 以下语言发育迟缓的训练中属于第二阶段训练的是（ ）。

A. 言语符号的理解训练

B. 匹配训练

C. 套环训练D. 组句的训练

E. 逻辑能力的训练

【答案】 B

【解析】

A 项，言语符号的理解属于第三阶段的训练；C 项，套环属于第一阶段的训练；D 项，组句属于第四

阶段的训练；E 项，逻辑能力的训练属于第五阶段的训练。第二阶段的训练包括：①事物基础概念的

训练；②匹配训练；③选择训练。

18. 以下不属于儿童语言训练中的基本策略和方法的是（ ）。

A. 扩展与延伸

B. 说明

C. 示范与提示

D. 重复

E. 鼓励

【答案】 D

【解析】

儿童语言训练中的基本策略和方法包括：①示范与提示；②扩展与延伸扩展；③说明，对于儿童进行

的活动和游戏同时进行口语的说明，使其理解游戏的含义和目的，同时帮助儿童一起说明自己游戏的

目的和方法，增强其在活动同时的语言表达能力；④鼓励，主要分为物质鼓励及精神鼓励。

19. 以下关于语言发育迟缓的治疗原则中说法错误的是（ ）。

A. 训练是一个由专业言语治疗师全程主导的过程

B. 训练具有个体的差异性

C. 训练是一个动态并且是持续进行的过程

D. 以所评定的语言发育水平为训练的出发点

E. 家庭在儿童语言训练中占有重要的地位

【答案】 A

【解析】

语言发育迟缓的治疗原则包括：①以所评定的语言发育水平为训练的出发点正确的评定是治疗的基础，

评定的结果有助于来制定对于患儿的治疗目标、选择的治疗方法以及训练内容。②训练是一个动态并

且是持续进行的过程。③训练是双向的过程。治疗师通过示范及扩展儿童的语言能力，并促发儿童的

学习。另一方面，也应创造条件使儿童在开放而包容的环境中主动使用、练习新的语言技能和形式。 

④家庭在儿童语言训练中占有重要的地位，儿童的父母应该参与到儿童的治疗中去。⑤训练具有个体

的差异性。

20. 以下描述中属于声门上吞咽训练的是（ ）。

A. 通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽

B. 由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽

C. 让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水（1～2ml）D. 每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食

E. 患者在吞咽时通过自主或治疗师帮助下使喉部在高位进行保持数秒，然后再完成下咽动作

【答案】 B

【解析】

A 项，属于侧方吞咽；C 项，属于交互吞咽；D 项，属于空吞咽；E 项，属于门德尔松吞咽技术。

21. 以下哪项措施不能减少误吸？（ ）

A. 减少一口量

B. 改变食物的性状

C. 吞咽前饮少量水

D. 颈部前屈

E. 指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽

【答案】 C

22. 间接训练的常用方法不包括（ ）。

A. 构音训练

B. 摄食训练

C. 下颌运动训练

D. 舌部运动训练

E. 口唇闭锁练习

【答案】 B

【解析】

间接训练的常用方法包括：①促进吞咽反射训练；②咳嗽训练；③声带内收训练；④构音训练；⑤

冷刺激；⑥口唇闭锁练习；⑦下颌运动训练；⑧舌部运动训练。

23. 安全吞咽管理不包括（ ）。

A. 对患者的意识状态的监管

B. 对于患者吞咽的监管

C. 食物的选择和制备

D. 清嗓与咳嗽

E. 鼻饲管的清理

【答案】 E

【解析】

安全吞咽管理包括了解患者的意识状态、对于患者吞咽的监管、食物的选择和制备、清嗓与咳嗽以及

进食完成后的口腔护理等。

24. 发音训练中，属于构音点相同的组合训练是（ ）。

A. pa-da-ka

B. ba-ma-paC. ha-1u-li

D. da-ga-la

E. ta-mi-di

【答案】 B

【解析】

构音障碍训练：①构音点不同音的组合训练，如“pa-da-ka”；②构音点相同音的组合训练，如“ba-ma- 

pa”；③无意义音节组合训练，如“ha-hu”、“mi-ki”等；④有意义音节组合训练将患者有问题的音组合

入有意义音节（单词）中，如“m”音有问题时，用“妈妈、棉帽、千里马、开门红”等组合练习；⑤句子

水平的组合训练利用诗歌、儿歌、短文、会话等练习。

25. 食物滞留于会厌谷时宜采用的吞咽辅助动作是（ ）。

A. 空吞咽

B. 交互吞咽

C. 侧方吞咽

D. 点头样吞咽

E. 声门上吞咽

【答案】 D

【解析】

当颈部后屈，会厌上凹变得狭小，残留食物可被挤出。故当食物滞留于会厌谷时，可反复进行几次形

似点头样吞咽动作吞咽辅助。

26. 下列语言治疗方法中哪一项属于刺激促进法的方法？（ ）

A. 阻断去除法

B. 运用手势表达

C. PACE 技术

D. 代偿手段的利用

E. 实用交流能力的训练

【答案】 A

【解析】

刺激促进法包括：①传统刺激法；②阻断去除法；③功能重组法。

27. 全喉切除者术后初次进食时，不正确的是（ ）。

A. 先用糊状食物

B. 少量多餐

C. 取端坐位，头前屈 30° 

D. 先用流质饮食

E. 食物吞至舌根部时屏住气，以示指堵住气管造口再咽下，作几次吞咽动作

【答案】 D【解析】

食物的形态应根据吞咽障碍的程度及部位，本着先易后难的原则来选择。容易吞咽的食物其特征为：

①柔软、密度及性状均一；②有适当的黏性、不易松散；③易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形；

④不易在黏膜上滞留等。D 项，流质饮食吞咽时流速较快，易造成呛咳，故不宜初次进食。

28. 摄食时，正常人的每次入口量宜为（ ）。

A. 10ml

B. 15ml

C. 20ml

D. 25ml

E. 30ml

【答案】 C

【解析】

摄食时，正常人的每次入口量宜为 20ml。

29. 关于吞咽障碍患者进食体位，下列描述不正确的是（ ）。

A. 开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位

B. 一般让患者取躯干 30°仰卧位，头部前屈

C. 辅助者位于患者健侧

D. 仰卧颈部后屈

E. 偏瘫侧肩部用枕头垫起

【答案】 D

【解析】

由于口腔相及咽相同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的

体位。一般让患者取躯干 30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者健侧。此

体位进行训练，食物不易从口中漏出、有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。

30. 构音障碍训练不包括（ ）。

A. 阅读训练

B. 软腭训练

C. 口唇训练

D. 呼吸训练

E. 发音训练

【答案】 A

【解析】

阅读训练属于单侧忽略的训练。二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者，女，40 岁。突发讲话不清 1 月余入院。MRI 检查示“脑干梗死”。检查：构音不清，理解正常，

伸舌不能，唇活动差，嘴唇闭合无力，软腭抬升差，咽反射差。

31. 该患者语言障碍的诊断是（ ）。

A. 失语症

B. 言语失用

C. 运动性构音障碍

D. 功能性构音障碍

E. 器质性构音障碍

【答案】 C

【解析】

运动性构音障碍是指由于神经或肌肉的病变导致构音器官无力或肌力下降所导致的语音不清晰。病因

常见于脑卒中、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬

化等，其病理基础为运动障碍，故称运动性构音障碍。

32. 下列哪项训练可改善患者的吞咽反射？（ ）

A. 唇闭锁练习

B. 冷刺激咽部黏膜

C. 咳嗽训练

D. 牵拉舌尖训练

E. 用力推掌发“a”音训练

【答案】 B

【解析】

冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻

刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后瞩患者做吞咽动作。

33. 针对患者的鼻咽闭锁功能差，采用相关训练，下列训练不正确的是（ ）。

A. 鼻吸气-口呼气训练

B. 用力叹气

C. 重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿 3～5 秒

D. 伸舌训练

E. 用冰块或细软毛刷直接刺激软腭

【答案】 D【解析】

鼻咽腔闭锁功能训练（软腭训练）包括：①鼻吸气口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出；

②吹气；③发声：a.重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿 3～5 秒；b.辅音一元音组合练习，如重复“pa- 

da”或“ci-chi”；c.鼻音一非鼻音组合练习，如“ma-ni”；④软腭抬高：用力叹气、用冰块或细软毛刷直接

刺激软腭、用压舌板辅助软腭抬高。

（共用题干）

患者，男，56 岁。突发右侧肢体无力并不能言语 1 月余来就诊，发病以来患者无吞咽困难，CT 检查

示“左侧大面积脑梗死”。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。

34. 该患者最有可能的失语症诊断类型是（ ）。

A. 完全性失语

B. 传导性失语

C. 运动性失语

D. 命名性失语

E. 经皮质混合性失语

【答案】 A

【解析】

完全性失语又称球性失语，为优势侧半球（通常为左侧大脑半球）大面积损伤所导致，表现为语言功

能全面低下。完全性失语患者完全不能用评议表达思维活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。

35. 该患者的语言训练重点应为（ ）。

A. 阅读理解训练

B. 书写训练

C. 非语言交流手段的训练

D. 命名训练

E. 听理解训练

【答案】 C

【解析】

完全性失语患者语言功能本身的治疗改善多不明显，仅可能使听理解能力有所改善，不应以直接疗法

为重点，而应把重点放在交流能力的非语言代偿性技术的训练上。如手势、指物、画图等非言语手段

的运用练习。

36. 该患者语言功能的预后如何？（ ）

A. 非常差，一般需通过代偿性技术进行沟通

B. 好，语言功能基本上恢复正常

C. 差，可通过简短的语言进行沟通

D. 非常好，语言功能完全恢复正常

E. 一般，可用语言进行日常交流

【答案】 A【解析】

以表达为主要障碍的患者优于以理解为主要障碍的患者，在诸失语症类型中以命名性失语症的恢复最

好，以完全性失语症和经皮质混合性失语症的恢复最差。该患者为完全性失语症，预后较差，一般需

通过非语言的代偿性技术进行沟通。

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