解除约束
患者表现较前安静,交谈中表示服从病区管理,现遵医嘱予以停冲动行为干预治疗。即解除患者5根保护带。全身皮肤完好,四肢活动自如。
约束
患者言语凶狠,大喊自己没病,要出院,摇晃围栏,不服从病区管理并趁工作人员开门间隙,夺门而出,工作人员及时制止,患者有动手殴打他人行为,劝解不听,立即告知医生,遵医嘱于12:28分给予患者冲动行为于预治疗一次,单间保护性约束在床,四根单手磁吸约束带约束四肢,24小时专人看护,定时观察患者血运情况,定时喂水,定时巡视,密切患者患者情绪变化
大便
患者主诉三天未解大便,大便干燥难解,给予饮食指导后效果欠佳,报告医生后,遵医嘱给予开塞露ml纳肛,嘱其药物保留5-10分钟后大便,患者表示理解,观察患者大便情况。嘱患者多饮温开水,多食瓜果蔬菜,适当运动,指导患者顺时针腹部按摩,患者表示愿意配合。
发烧
患者自诉头晕头痛,面色潮红,测得T:℃,报告医生后,遵医嘱予...处理,指导多饮水,适当增减衣物。密切观察患者体温变化。于xx分复测T:℃。
感冒
患者自诉感冒流涕、嗓子疼,测得T:36.7℃,报告医生查体后,遵医嘱给予感冒清颗粒冲服/复方氨酚烷胺胶囊口服,指导患者多饮水,注意天气变化增减衣物,嘱值班人员密切关注患者病情变化。
躁动
患者表现兴奋躁动,在病房内大喊大叫,来回奔跑,劝阻无效,报告医生后,遵医嘱给予氟哌啶醇5mg肌肉注射,将患者安置于无人房间单独管理,加强看护,嘱值班人员密切关注患者病情变化。
补钾
患者今日查电解质结果示:钾3.25mmol/L,低于正常值,告知医生,遵医嘱予氯化钾缓释片口服tid,告知患者多食含钾丰富的食物如:香蕉。
补铁
患者今日查血红蛋白:83g/L↓,遵医嘱予硫酸亚铁片治疗贫血,给予患者多食含铁丰富的食物如:木耳、紫菜、海带、动物内脏等。
降血脂
患者今日查血脂结果显示血脂:TG↑6.56mmol/L,遵医嘱予阿托伐他汀钙片口服降血脂处理,指导患者注意多喝水、不吃辛辣、油腻、胆固醇高的食物等。
癫痫发作
巡视病房时,发现患者xx分发生四肢抽搐,伴意识障碍,牙关紧闭,无大小便失禁,立即将患者头偏向一侧,将压舌板置于患者口中,2-3分钟后自行缓解,口腔无咬伤、出血等,报告医生后,嘱观察,嘱值班人员密切关注患者病情变化。(需要用药就补充一句给予地西泮注射液肌肉注射)
跌倒
患者夜间上厕所时不慎跌倒,臀部和手臂着地,工作人员听到声音立即奔赴现场查看患者情况并报告值班医生,患者神志清,问话能够回答,无明显外伤,询问其诉“屁股和手臂有点疼”,测生命体征正常,医生到场查体后协助患者卧床休息,(严重肿胀疼痛遵医嘱拍片检查),对患者做防跌倒健康宣教,加强巡视。
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