夜雨聆风小儿内科学正高核心母题
X型题
1．母乳喂养的优点
A．蛋白质、脂肪、碳水化合物适合婴儿的消化能力
B．含有丰富的维生素D，可以预防佝偻病
C．蛋白质中约2/3为乳蛋白，凝块较小
D．含有酶，抗体
E．含不饱和脂肪酸较多，脂肪球小
2．前囟较大可见于
A．维生素A缺乏
B．甲状腺功能减退
C．营养不良
D．脑积水
E．生长激素缺乏
3．新生儿轻度窒息的特点有
A．呼吸慢，不规则
B．皮肤苍白
C．皮肤青紫
D．心率＜100次/分
E．肌张力低下，四肢松弛
4．不属于21-三体综合征常见体征的是
A．眼距宽，眼外侧上斜
B．舌常伸于口外
C．韧带松弛，四肢及指趾细长
D．头围正常
E．骨龄落后
5．遗传性疾病分为
A．线粒体遗传病
B．单基因遗传病
C．多基因遗传病
D．染色体病
E．酶缺陷病
6．患儿2个月，尿三氯化铁试验为强阳性，诊断为苯丙酮酸尿症，准备作饮食控制治疗，其主食应选用
A．米粉
B．母乳
C．奶糕
D．牛乳
E．羊乳
7．下列哪种疾病属于自身免疫性疾病
A．硬皮病
B．系统性红斑狼疮
C．皮肌炎
D．幼年特发性关节炎
E．地中海贫血
8．急性感染性多发性神经根炎的临床特点包括
A．好发年龄＜10岁
B．肢体为对称性、迟缓性瘫痪
C．脑神经可受累
D．脑脊液蛋白细胞分离
E．有感觉障碍
9．关于原发型肺结核，说法正确的是
A．非常容易形成原发空洞
B．有淋巴和血行播散倾向
C．经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹
D．原发结核播散病灶可隐匿终身
E．不会扩散引起结核性脑膜炎
10．新生儿坏死性小肠结肠炎发病机理的主要因素有
A．肠黏膜缺氧缺血致肠壁血灌注减少
B．早产儿胃肠道功能不成熟
C．病原菌直接侵入肠黏膜
D．未及时喂乳
E．奶液渗透压过高
案例分析题
（31～36题共用题干）
患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体：有枕秃。
31．该患儿首先考虑的诊断是
A．营养不良
B．维生素D缺乏性手足搐搦症
C．维生素D缺乏性佝偻病
D．低血磷抗D佝偻病
E．维生素D依赖性佝偻病
F．肾性佝偻病
32．该病的诊断依据不包括
A．冬季出生
B．有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状
C．母乳喂养
D．有枕秃
E．未加鱼肝油
F．户外活动少
33．该病初期的主要临床表现不包括
A．烦躁、夜惊等神经精神症状
B．方颅
C．颅骨软化
D．血钙降低
E．血磷降低
F．血25-（OH）-D降低
G．血碱性磷酸酶降低
H．骨X线片正常
34．该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有
A．颅骨软化
B．足镯
C．前囟大
D．方颅，乳牙未萌出
E．串珠肋
F．鸡胸或漏斗胸
35．该患儿此次检查可能发现
A．血钙正常
B．血磷降低
C．血磷升高
D．血碱性磷酸酶降低
E．血碱性磷酸酶升高
F．骨X线示长骨干骺端呈毛刷样改变
G．长骨临时钙化带增宽
36．关于该病的治疗和预防，叙述错误的有
A．治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形
B．治疗原则：应以一般剂量口服为主
C．治疗剂量：一般剂量为2000～4000U/d，疗程为2个月，后改预防剂量400U/d
D．重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万U一次，3
个月后改预防剂量
E．儿童每日获得足够阳光照射是预防的关键
F．妊娠后期适量补充维生素D（800U/d）有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要
G．足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D400U/d，3个月后改为预防量，均补充至2岁
（37～41题共用题干）
患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3～4次/min；肛周未见病变。
37．为明确诊断应立即进行的检查包括
A．粪常规和粪隐血试验
B．粪细菌培养
C．腹部B型超声
D．腹部X线片
E．胸部X线片
F．红细胞沉降率
G．肝功能、血C-反应蛋白
H．血气分析和血电解质检测
I．PPD试验
38．应尽快做的处理包括（提示：入院后患儿呈稽留热，口服布洛芬溶液后可退热4～6h，随后又开始发热；排黏液脓血粪3～4次/d，腹部持续性隐痛，食欲差。血常规：Hb103g/L。粪常规：RBC（++），WBC（+++）。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，ESR88mm/h，CRP60mg/L。）
A．补充电解质液（包括钠、钾等）
B．静脉应用第3代头孢菌素
C．口服益生菌
D．半流质饮食
E．部分静脉营养
F．静脉应用地塞米松
G．输血
39．为明确诊断应进行的检查有（提示：治疗1周患儿症状无改善，间有进食后恶心。粪细菌培养：大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验（-）。腹部B型超声：腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片：未见异常。）
A．全消化道造影
B．胃镜
C．腹部CT
D．腹部MRI
E．结肠镜
F．钡灌肠造影
40．目前主要考虑的疾病为（提示胃镜：慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜：回肠末端散在阿弗他溃疡，黏膜呈结节样改变，回盲部及升结肠肠腔狭窄，黏膜呈卵石样改变，局部见纵形溃疡，横、降、乙状结肠散在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理：回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂，黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润，见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理：胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。）
A．溃疡性结肠炎
B．肠结核
C．肠淋巴瘤
D．克罗恩病
E．肠阿米巴病
F．贝赫切特综合征
41．下一步治疗方案包括
A．5-氨基水杨酸
B．静脉用地塞米松
C．营养支持首选肠内营养
D．症状缓解后改为口服泼尼松
E．静脉使用抗生素直到症状缓解
F．6-巯嘌呤
（42～47题共用题干）
患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0～40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。
42．为明确诊断应紧急检查的项目包括
A．血常规
B．血细菌培养
C．胸部X线片
D．肝功能
E．肾功能
F．血气分析
G．皮疹印片
43．诊断考虑最可能的疾病是（提示：血常规：Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。）
A．毛细支气管炎
B．流感嗜血杆菌性肺炎
C．支气管炎
D．肺炎支原体肺炎
E．金黄色葡萄球菌性肺炎
F．沙眼衣原体肺炎
44．目前应尽快做的处理包括（提示：入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。）
A．改面罩给氧
B．肌内注射苯巴比妥（鲁米那）
C．静脉注射毛花苷C（西地兰）
D．静脉注射呋塞米
E．机械通气
F．静脉滴注多巴胺
45．此时查体还应重点注意（提示：经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。）
A．肠鸣音
B．脑膜刺激征
C．病理反射
D．肺部湿性啰音
E．双肺呼吸音
F．肺部叩诊
G．前囟
46．此时进一步的处理包括（提示：第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。）
A．紧急胸腔穿刺抽气
B．做好胸腔闭式引流的准备
C．静脉注射呋塞米
D．气管切开
E．10%水合氯醛灌肠
F．静脉注射1/4饱和量的毛花苷C
G．静脉用头孢曲松
47．此时应采取的治疗措施包括（提示：入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（-）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。）
A．改用万古霉素抗感染
B．改用氧哌嗪青霉素抗感染
C．改用奈替米星抗感染
D．输血
E．胸膜纤维板剥离术
F．应用肾上腺皮质激素
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