【临床分享】甘露醇临床使用说明

甘露醇（虫草酸）Mannitol（Cordycepic acid）（甘露醇）POM

注射：10%、20%溶液。

开始输注甘露醇15min内，即可降低颅内压和眼内压，并一直持续到给药停止后3-8h；给药后1-3h即可产生利尿作用。5.07%的甘露醇溶液与血清等渗。甘露醇不能加入全血中输注，也不能与血液共用同一个输注管道。建议用带15μm过滤器的注射管静脉输注浓甘露醇。禁止将氯化钾或氯化钠添加至浓甘露醇溶液（20%）中，因为可能形成沉淀。颅内压或眼内压可能发生反弹性升高。

甘露醇在存储过程中可能形成晶体，在使用前应加热使晶体溶解。因为溶液过饱和，20%溶液形成晶体的现象尤为突出。

最常见的不良反应是体液和电解质紊乱。高剂量输注可能导致循环超负荷和酸中毒。可能出现血栓性静脉炎，溶液外渗则可能导致水肿和皮肤坏死。口服甘露醇可引起腹泻。罕见情况下，甘露醇可能导致人急性肾功能衰竭。

ACE抑制剂与排钾性利尿剂同时使用时，可能会导致利尿剂诱导的低钾血症。排钾性利尿剂与β-受体阻滞剂同时使用时应谨慎。在人，已发现同时使用甘露醇和环孢素具有肾毒性。

• 颅内压增高：0.25g/kg，静脉输注15%-25%的溶液，给药时间应超过30～60min。根据对脱水情况和电解质的监测结果，可能需要在4-8h后重复使用1-2次。更高剂量（高达2g/kg）的使用一直备受质疑。
• 青光眼：1-2g/kg iv，输液时间应超过30min。给药后的前几个小时禁止给饮水。在随后的48h之后，可能需要重复使用2-4次，同时监测脱水情况。
• 少尿型肾衰竭早期（作为呋塞米和多巴胺替代治疗）：0.25-0.5g/kg iv，输液时间应超过5-10min。在使用甘露醇之前应使动物再水合。