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看一次病挂两次号成常态：为民便民应多寻
更优解
“开检查已经交了挂号费，第二天找医生看结果，为什么还要重
新挂号？”网络上，不乏这样的质疑，评论区里心有戚戚的患者不在
少数。面对吐槽，一些医院大倒苦水，如果不用重新挂号，“门诊室
就有可能变成菜市场。”
常跑医院的人都知道，上述争论确实很有普遍意义。医生诊断必
然要以检查结果为依据，因此，首诊内容基本是问诊和开检查。但很
多检查结果并不是随做随出，特别是知名医院，一通长队排下来，患
者往往不能当日事当日毕。一旦跨天看结果，患者就要重新挂号，多
花一次钱不说，倘若首诊是热门医生，还得再经历一次“惊心动魄”
的抢号。
患者质疑上述情况的逻辑很简单，挂一次号享受的服务，理应包
括问诊、检查、开处方等整个流程，明明是受制于客观时效而导致的
分割，凭啥变成了“分段计费”？对此，很多法律界人士给予了支持，
认为挂号意味着医患双方建立了契约关系，患者等待检查结果期间，
可视作医疗服务合同关系暂时中止，而医院出具结果后，则表明合同
关系恢复，医院应继续履行未完成的合同内容。
当然，医院这样的规定也不是拍脑门。一来，有规可依。卫生部
于 1982 年颁布的《医院工作制度》的规定，“挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号”。二来，现实所需。大多数医生的接诊量
很大且排班复杂，挂号是建立良好秩序的一种凭证，复诊患者随进随
出，客观上会影响正常挂号的患者。另外，目前国内医院基本都是信
息化管理，患者的相关信息都记录在系统内，如果不挂号，系统里就
无法显示信息，医生也没办法进一步做诊断和治疗。
总的来说，针对看一次病挂两次号的情况，医患双方各有各的理。
但这不意味没有任何可优化的空间。比如，重庆规定，对门诊注射输
液、换药、理疗、针灸、推拿、血透、放射治疗等患者，1 个疗程只
收取 1 次诊察费；天津明确，同一疾病同一科室诊治范围的不重复挂
号；山东多地公立医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策。
淄博市卫健委公布的统计数据显示，这项举措一年可为患者减免挂号
费约 240 万元。
公立医院是公共服务的提供者，以为民便民为天职。上述各地的
探索，虽不见得是最优解，但回应民生关切，坚持问题导向，通过形
式创新，赋予了患者更多选择权，值得点赞。
当然，这样的新规之下，医生工作量增加怎么办、如何体现医生
的劳动价值、医院的管理秩序怎样维护等问题随之而来，但这些衍生
矛盾不该成为默守陈规的原因，而应成为倒逼医院优化管理方式和绩
效考核的动力。
让看病方便一些、便宜一些，这是人们最朴素的诉求，也是相关
方面要追求的目标。我们深知，医疗体系里的任何改革都是牵一发而动全身，解好多元方程并不容易。但只要认真听取民声，一点一点努
力推动，总会收获更多肯定，让医患双方都找到更强的获得感。（via
北京日报客户端）减少门诊重复挂号，可让利但不可让秩序
“我就是看个报告，凭啥还要再挂号？”“检查结果出来医生下
班了，第二天来看得重新挂号！“孩子生病康复后，需要复诊证明才
能返校，到医院开证明，却被告知需要重新挂号缴费。”近日，关于
复诊挂号缴费的争议持续不断。在大多数医院，挂号单上会标注：限
当次当日有效。有患者向记者反映，重复挂号不仅多花钱，还耽误时
间，完全没必要。
针对“挂一次号管多久合适”这个问题，站在不同的角度，会得
出不同的答案。并且，医院、医生、患者、法律人土等，都习惯站在
自己或本专业的角度来看待问题。由于角度不统一，答案就无法统一，
甚至相互冲突。因此，要想为看病挂号确定的一最佳时效，就得先为
看待这个问题确定一个统一的角度。
看病挂号管多久，涉及到经济利益、医疗秩序、诊疗的连续性、
契约精神等很多问题。其中，经济利益和医疗秩序，是最重要且争议
最大的两个问题。把这两个问题解决好了，角度就会基本统一，这道
难题有望得到迎刃而解。
看病挂号的一个重要功能是排队，而排队的作用是维护医疗秩序。
当一次挂号管几天、甚至管整个疗程时，诊室前就容易出现大量复诊
且不挂号排队的患者，由于随时有人“加塞”，不仅初诊患者会感到
被不断打扰，而且复诊患者之间也会因谁先谁后而产生纠纷，患者原本为了求便捷，结果就医体验变得更加糟糕。这说明，不管这道难题
如何化解，挂号的排队功能也不应被忽视。
在利益方面作出让步，在医疗秩序等方面不会产生太大影响，这
方面值得大胆尝试。但也要看到，挂号费按比例返利是医生的收入来
源之一，有些长期看门诊的医生，势必因此导致收入锐减，医生复诊
挂号免费了，医生的工作量怎么算？价值如何体现？这些都是待解难
题。此外，初诊和复诊或许涉及几位医生，仅一次挂号费如何分配，
也是一道难题，应通过其他渠道加以补偿，让医生获得与付出相适应
的报酬。
因此，让利但不让秩序，应该成为化解反复挂号难题的基本共识。
并且，在医疗秩序不受影响的前提下，便捷与惠民应不设底线。可推
出复诊挂号不收费只排号、几天内复诊挂号费返还等让利举措。即使
推出“一次挂号看 3 天”等惠民举措，也应出台配套措施，比如由分
诊护士对复诊患者进行号源分配与引导等，确保医疗秩序不受影响。
此外，维护好看病秩序和提升门看病的便捷性并不矛盾，化解难
题时兼顾各方利益与诉求也并非不可能。比如在诊疗一体化等固定的
诊疗单元里，挂一次号负责全程，并不会导致秩序混乱，这些领域可
优先尝试新的挂号看病模式。也可探索医事服务费代替挂号费、全科
门诊打包收费等制度，让一次缴费看完疾病全程越来越常见，便捷、
惠民、以及井然的医疗秩序等，在门诊都能得到充分体现。（via 北
京青年报）粉笔说：
医院就诊挂号仅限当日当次有效，是有国家政策依据的，但在实
际就医过程中，重复挂号确实给患者带来了诸多不便，不仅增加了患
者时间与经济成本，也影响了患者的就诊体验，甚至可能导致紧急病
患无法及时得到确诊。在此情况下，一些地方开始对复诊挂号缴费进
行制度创新，尝试一些新做法，取得了显著成效，获得了群众认可。
但不得不说，这项深得民心的制度，无形中会带来免费复诊人数的增
加，导致就诊秩序管理压力增大，也可能会影响医生群体的收入。对
此，还需要优化就医流程，在门诊设计和医生排班等方面因地制宜作出相应调整，对医生建立合理的补偿机制，并且通过技术手段，让首
诊号源与续诊号源两者平衡协调，有效改善就医体验。免责声明
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遇见不一样的自己
come to meet a different you
