文档内容
生理学讲义
医基五科
内部资料，免费交流目录
生理学.......................................................................................................................................................1
序...........................................................................................................................................................1
第一章 绪论.......................................................................................................................................3
第二章 细胞的基本功能...................................................................................................................6
第三章 血液.....................................................................................................................................14
第四章 血液循环.............................................................................................................................22
第五章 呼吸.....................................................................................................................................32
第六章 消化和吸收.........................................................................................................................38
第七章 能量代谢与体温.................................................................................................................46
第八章 尿的生成和排出.................................................................................................................50
第九章 神经系统的功能.................................................................................................................57
第十章 内分泌.................................................................................................................................64
第十一章 生殖.................................................................................................................................72内部资料 免费交流
生
理学
序
1.班次特点：
本班次是纯讲解类讲授时间最长的班次。该班次能够做到把一门大学科进行细分，并
将里面的子科目进行非常详尽的讲授。本班次的推荐点在于，能够在相对来说较长的时间
内，将需求学科进行详尽学习，讲义中设置有少量例题，能够帮助学员重点内容重点分析
且在学习后学会使用，解决了部分学员“学会做不会”、知识点无法“具象化”的问题。除
此之外，每个科目前都会有关于此科目的考情介绍。此考情是根据大量试题积累研究得来，
保证学员在学习初期，能够初步且思路清晰的了解该科目考情与重要程度。
2.适应学生类型：
（1）时间方面：有较为充沛的备考时间，或备考时间略短但自我管理能力极强的学员；
（2）专业基础：适合专业基础较为薄弱，或专业尚可却缺乏自信，需要跟随老师进行
系统学习培训者；
（3）学习方法方面：适合基础薄弱，学习完全靠死记硬背者。
3.期待达到效果：
（1）专业方面：通过系统的学习，能够对于自己所学专业有系统了解，知识掌握度极
高，专业知识储备有明显上升；
（2）考情方面：了解并掌握科目考情，且学以致用；
（3）做题方面：考试心态良好，做到选项不过度犹疑，做题有自信；
（4）学习兴趣方面：通过师资风趣幽默，深入浅出的讲授，能够爱上医学，能在探寻
中，获得学习上的自我满足，有主动学习体验，有学习经验积累。
4.学科介绍：
（1）学科内容：生理学是研究人体功能活动及其规律的科学。人体是一个结构功能极
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其复杂的统一整体，在人体生理学的研究任务中，既要研究人体各系统器官和不同细胞正
常生命的功能活动现象和规律并阐明其内在机制，又要研究在整体水平上各系统、器官、
细胞乃至基因分子之间的相互联系，因为生命活动实际上是机体各个细胞乃至生物分子、
器官、系统所有功能活动互相作用、统一整合的总和。生理学不断从研究正常的生命活动
规律和功能活动的内在机制跨越到研究这种活动与疾病发生发展和治疗干预的内在关系，
成为各临床学科开展预防诊断、治疗、康复和临床科学研究的重要基石，成为连接基础和
临床学科的一门重要桥梁学科。
（2）学科学习技巧：①在学习过程中需要学员能够跟上老师思路，切勿“开小差”，
医基的学习一个连续的过程。②有的时候听不懂，是正常现象，不可以自暴自弃，可以标
注后向老师提问，也可以反观看视频。有些东西是要联系起来看的，当你学到后面的时候，
前面的一些疑问自然就会迎刃而解。③当然也没有必要焦虑，为了让学员轻松记忆，我们
对重难点进行了总结，用“比记忆法”“口诀记忆法”“理解记忆法”“联想记忆法”等方法
助学员提高记忆效率，让你们远离记忆混乱带来的烦恼，在考试中能够顺手拈来，如鱼得
水。
（3）学科重点：内环境的稳态、生理功能的调节方式、跨细胞膜的物质转运、细胞的
电活动、血细胞生理、生理性止血、心脏的泵血过程和机制、心肌的生理特性、血管生理、
肺通气的原理、肺通气功能的评价、氧解离曲线、消化道平滑肌的特性、胃液的分泌、小
肠内消化、影响能量代谢的因素、体温及其调节、肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的
物质转运、尿生成的调节、神经系统功能活动的基本原理、躯体和内脏感觉、神经系统对
躯体运动的调控、激素的化学性质、胰岛内分泌、甲状腺分泌、肾上腺皮质激素、女性生
殖功能与调节。
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第一章 绪论
第一节 生理学的任务和研究方法
【考点精讲】
人体生理学研究人体功能，由于人体功能取决于各器官系统的功能，各器官系统的功
能取决于组成这些器官系统的细胞的功能。
细胞是组成机体最基本的结构和功能单位。
第二节 机体的内环境和稳态
【考点精讲】
一、机体的内环境★★
体液及其组成：
细胞内液（40%）
体液量
（60%）
细胞外液（20%）
✲考点链接✲
细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。
血浆是沟通各部分体液并与外界环境进行物质交换的重要媒介，因而是各部分体液中
最为活跃的部分。
二、内环境的稳态★★
（一）稳态的概念
稳态是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。
是各种理化因素在各种生理活动的调节下达到动态平衡的一种相对恒定的状态。
（二）稳态的维持和生理意义
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稳态的维持是机体自我调节的结果。维持各种生理功能活动的稳态主要依靠体内的负
反馈控制系统。
【名师点拨】
易错知识点
（1）由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以生理学中通常把细胞外液
称之为内环境。
（2）体内有些液体，如胃内、肠道内、汗腺管内、尿道内、膀胱内的液体，都是
与外环境连通的，所以不属于内环境的范畴。
【考点练兵】
1． 机体的内环境是：
A.细胞内液 B.淋巴液
C.血液 D.细胞外液
第三节 机体生理功能的调节
【考点精讲】
一、生理功能的调节方式★★★
神经调节
1.概念：是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要
的形式。
2.反射是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境刺激所做出的规律性应答。
例如，肢体被火灼痛时立即回撤就是一种反射。
3.反射的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五
个部分组成。
•
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体液调节
1.概念：指体内某些特殊的化学物质（激素）通过体液途径影响生理功能的调节方式。
2.体液调节的作用方式：包括远距分泌、旁分泌、神经内分泌。
体液调节作用方式 示例
甲状腺素输送至全身组织影
远距分泌 激素经血液途径作用于全身各处的靶细胞
响物质代谢和能量代谢
激素不经血液，而经组织液扩散，作用于邻 生长抑素在胰岛内抑制α细胞
旁分泌
旁细胞 分泌胰高血糖素
下丘脑神经元合成血管升压
神经内分泌 神经元合成化学物质释放入血
素经神经垂体释放入血
神经-体液调节：人体多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配，在这种情况下，体
液调节成为神经调节反射弧的传出部分，这种调节称为神经-体液调节。
自身调节
自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性
反应。如肾小球的入球小动脉内压力增高时，肾小球滤过率正常。
•
✲考点链接✲
神经调节比较迅速、精确而短暂。
体液调节则相对缓慢、持久而弥散，但并不绝对，有些神经调节活动，若经过中枢神
经元的环状联系或发生突触可塑性改变时，也可产生较持久的效应。
自身调节的幅度和范围都较小。
二、体内的控制系统★★
反馈控制系统
负反馈与正反馈的区别
负反馈控制系统 正反馈控制系统
受控部分发出的反馈信息调整控制部分的 受控部分发出的反馈信息促进与加强
定义 活动，最终使受控部分的活动朝着与它原 控制部分的活动，最终使受控部分的活
先活动相反的方向改变，称为负反馈 动朝着与它原先活动相同的方向改变
作用 起纠正、减弱控制信息的作用 起加强控制信息的作用
举例 减压反射、动脉血压的压力感受性反射 排尿反射、分娩反射、血液凝固
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【考点练兵】
1． 反射弧的结构不包括：
A.传入神经纤维 B.感受器和效应器
C.中枢 D.神经递质
第二章 细胞的基本功能
第一节 细胞膜的物质转运功能
【考点精讲】
一、细胞膜的分子结构★
细胞膜也称质膜，主要由脂质和蛋白质组成，还有少量糖类物质。一般而言，在功能
活跃的细胞，膜蛋白含量较高；而在功能简单的细胞，则膜蛋白含量较低。目前以液态镶
嵌模型学说为主。
二、跨细胞膜的物质转运★★★
（一）单纯扩散
1.定义：指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散。
2.本质：物理现象，没有生物学机制的参与，无需代谢耗能，也称简单扩散。
3.代表物质：经单纯扩散转运的物质都是脂溶性（非极性）物质或少数不带电荷的极性
小分子，如O 、CO 、N 、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。
2 2 2
（二）易化扩散
在膜蛋白的帮助（或介导）下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和（或）
电位梯度进行的跨膜转运，称为易化扩散。易化扩散可分为经通道易化扩散和经载体易化
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扩散两种形式。
经通道易化扩散 经载体易化扩散
介导方式 借助于通道蛋白质的介导 借助于载体蛋白质的介导
1.化学结构特异性
1.离子选择性
特点 2.饱和现象
2.门控特性
3.竞争性抑制
举例 带电离子K＋、Na＋的快速流动 葡萄糖、氨基酸的跨膜转运
✲考点链接✲
经载体介导的易化扩散易发生饱和现象，是由于细胞膜中载体的数量和转运速率有限
所导致。
（三）主动转运
某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的逆浓度梯度和（或）电位梯度
跨膜转运，称为主动转运。完成主动转运的膜蛋白本质上也属于载体。根据膜蛋白是否直
接消耗能量，主动转运可分为原发性主动转运和继发性主动转运。一般所说的主动转运是
指原发性主动转运。
1.原发性主动转运：细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度和（或）电位梯度
转运的过程，称为原发性主动转运。原发性主动转运的物质通常为带电离子，因此介导这
一过程的膜蛋白或载体称为离子泵。离子泵的化学本质是ATP酶。
钠-钾泵：钠泵每分解一分子ATP可逆浓度差将3个Na+移出胞外，将2个K+移入胞
内，其直接效应是维持细胞膜两侧Na+和K+的浓度差，使细胞外液中的Na+浓度达到胞质内
的10倍左右，细胞内的K+浓度达到细胞外液的30倍左右。同时，钠泵每次活动都会使3
个Na+移出胞外、2个K+移入胞内，产生一个正电荷的净外移，故钠泵具有生电效应。
钠泵活动的生理意义主要有：
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①钠泵活动造成的细胞内高K+为胞质内许多代谢反应所
必需，如核糖体合成蛋白质就需要高K+环境。
②维持胞内渗透压和 ③钠泵活动形成的Na+
细胞容积。钠泵的活动可将 和K+跨膜浓度梯度是细胞
漏入胞内的Na+不断转运 钠泵活动生 发生电活动的基础。
理意义
出去，保持细胞正常的渗透
压和容积，以防细胞水肿。
⑤钠泵活动建立的Na+跨膜
④钠泵活动的生电效应可直接使 浓度梯度可为继发性主动转运提
膜内电位的负值增大。 供势能储备。
2.继发性主动转运：有些物质主动转运不直接来自ATP的分解，而是利用原发性主动
转运所形成的某些离子的浓度梯度，在Na+或H+顺浓度梯度扩散的同时使其他物质逆浓度
梯度和（或）电位梯度跨膜转运，这种间接利用ATP能量的主动转运过程称为继发性主动
转运。根据物质的转运方向，继发性主动转运可分为同向转运和反向转运两种形式。
同向转运：被转运的分子或离子都向同一方向运动的联合转运，称为同向转运，其载
体称为同向转运体。例如，葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收和在近端肾小管上皮的重吸收都
是通过Na+-葡萄糖同向转运体实现的。Na+-葡萄糖同向转运体在小肠黏膜是以2个Na+和1
个葡萄糖联合转运的。肾小管上皮细胞的Na+-K+-2Cl-同向转运、Na+-HCO -同向转运和甲状
3
腺上皮细胞的Na+-I-同向转运等都属于这一形式的继发性主动转运。
（四）膜泡运输
1.出胞
出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。如小肠黏膜杯状细
胞分泌黏液、动作电位到达神经末梢时引起的神经递质释放等过程都属于出胞。
2.入胞
入胞是指细胞外大分子物质或物质团块被细胞膜包裹后以囊泡形式进入细胞的过程。
【名师点拨】
口诀轻松记
被动：单纯扩散气和脂，载体通道是易化；
主动：原发转运各种泵，借Na势能是继发。
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【考点练兵】
1． 细胞内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于：
A.膜在安静时对K+通透性大 B.膜在兴奋时Na+的通透性增大
C.膜上ATP的作用 D.膜上钠泵的作用
第二节 细胞的电活动
【考点精讲】
一、静息电位★★
（一）静息电位的概念
通常将安静时细胞膜两侧处于外正内负的状态称为静息电位，静息电位又称为极化。
（二）静息电位的产生机制
1.细胞膜两侧离子的浓度差与平衡电位。
2.安静时细胞膜对离子的相对通透性：在安静状态下，细胞膜对各种离子的通透性以
K+为最高，静息电位主要是由安静时细胞膜对K+通透性较大，K+向细胞外扩散而形成的。
因此，静息电位更接近K+的平衡电位。
3.钠泵的生电作用：钠泵通过主动转运可维持细胞膜两侧Na+和K+的浓度差，为Na+
和K+的跨膜扩散形成静息电位奠定基础。同时，钠泵活动本身具有生电作用，可直接影响
静息电位。每分解一分子ATP，钠泵可使3个Na+移出胞外，同时2个K+移入胞内。因此，
钠泵活动在一定程度上也参与静息电位的形成。钠泵活动愈强，细胞内电位的负值就愈大。
二、动作电位★★
（一）概念和机制
动作电位是指细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播
的膜电位波动。刺激是指细胞所处环境的变化，包括物理、化学和生物等性质的环境变化。
能使细胞产生动作电位的最小刺激强度，称为阈强度或阈值。所谓有效刺激，指的就是能
使细胞产生动作电位的阈刺激或阈上刺激。
以神经细胞为例：
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神经纤维动作电位模式图
a：静息电位（极化）；（K＋外流导致）。
b：阈电位（细胞膜中的钠通道大量开放而触发动作电位，这个能触发动作电位的膜电
位临界值称为阈电位）。
ab：去极化（静息电位减小（如细胞内电位由-70mV变为-50mV）表示膜的极化状态
减弱，这种静息电位减小的过程或状态称为去极化）；（Na＋内流）。
bc：快速去极相（当受到一个有效刺激时，其膜电位从-70mV逐渐去极化到达阈电位
水平，此后迅速上升至+30mV，形成动作电位的升支（去极相）；（Na＋内流）。
cd：复极相（膜电位迅速下降至接近静息电位水平，形成动作电位的降支）。（K＋外流）。
bcd：锋电位（去极相＋复极相），是动作电位的主要部分，被视为动作电位的标志。
df：后电位（锋电位之后膜电位的低幅、缓慢波动）。
de：负后电位（膜电位仍小于静息电位，称为后去极化电位）。
ef：正后电位（超极化）；大于静息电位。
（二）兴奋性及其变化
1.兴奋性：兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性。生理学中
常将神经细胞、肌细胞和部分腺细胞这些能够产生动作电位的细胞称为可兴奋细胞，以动
作电位作为其兴奋的标志。细胞兴奋性高低可用刺激的阈值大小来衡量。阈值愈小，兴奋
性就愈高；阈值愈大，兴奋性则愈低。
2.细胞兴奋后兴奋性的变化。
在兴奋发生后的最初一段时间内，无论施加多强的刺激也不能使细胞
bd 绝对不应期
再次兴奋，这段时间称为绝对不应期，兴奋性为零
在绝对不应期之后，兴奋性逐渐恢复，受刺激后可发生兴奋，但刺激
dh 相对不应期
强度必须大于原来的阈值，这一时期称为相对不应期
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相对不应期过后，有的细胞可出现兴奋性轻度增高的时期，此期称为
he 超常期
超常期。超常期相当于动作电位负后电位的后半时段
超常期后，有的细胞还会出现兴奋性轻度降低的时期，此期称为低常
ef 低常期
期。低常期相当于动作电位的正后电位时段
3.动作电位的特点：
①有“全或无”现象：若刺激未达到一定强度，动作电位就不会产生（无）；当刺激达
到一定强度时，所产生的动作电位，其幅度便达到该细胞动作电位的最大值，不会随刺激
强度的继续增强而增大（全）。
②不衰减传播：幅度和波形在传播的过程中始终保持不变。
③脉冲式发放：连续多个动作电位之间有一定间隔，呈现是分离的脉冲式发放。
三、局部电位
局部电位具有电紧张电位的特征：
1.等级性电位，不具有“全或无”特点；
2.衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布；
3.没有不应期，反应可以叠加总和，多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和，较大
的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位，从而引发动作电位。
【考点练兵】
1． 动作电位产生过程中，K+外流增大出现：
A.极化 B.去极化
C.复极化 D.超极化
第三节 肌细胞的收缩
【考点精讲】
一、横纹肌★★
（一）骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递
1.结构特征
骨骼肌神经-肌接头是运动神经末梢与其所支配的骨骼肌细胞之间的特化结构，由接头
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前膜、接头后膜和接头间隙构成。
2.兴奋传递过程
✲考点链接✲
1.ACh发挥作用后被接头间隙中的胆碱酯酶分解失活。
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2.在骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程中，ACh释放是一个关键性步骤。接头前膜
的ACh释放具有Ca2+依赖性。
3.影响骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递的因素：如胆碱酯酶抑制剂新斯的明等可抑制乙
酰胆碱酯酶，增加ACh在接头间隙的浓度而改善肌无力患者的症状。
（二）横纹肌细胞的结构特征
肌原纤维和肌节
在暗带的中央有一条横向的线，称为M线，M线两侧有相对较亮的区域称为H带；在
明带的中央也有一条横线，称为Z线。相邻两Z线之间的区段称为肌节，是肌肉收缩和舒
张的基本单位。肌原纤维由粗肌丝和细肌丝构成。
肌管系统
横纹肌细胞中有横管和纵管两种肌管系统。横管又称T管，纵管也称L管，纵管内有
终池，终池内储有高浓度的Ca2+。在骨骼肌，T管与其两侧的终池形成三联管结构，而在
心肌，T管与单侧的终池相接触形成二联管结构，这些结构是兴奋-收缩耦联的关键部位。
（三）横纹肌细胞的收缩机制
在光镜下观察到，横纹肌收缩时肌肉缩短，但暗带宽度不变，只有明带和H带相应变
窄。
1.肌丝的分子结构
粗肌丝由肌球蛋白组成，包括杆部和头部（横桥）；
细肌丝主要由肌动蛋白或肌纤蛋白、原肌球蛋白或原肌凝蛋白和肌钙蛋白构成。肌钙
蛋白由肌钙蛋白T（TnT）、肌钙蛋白I（TnI）和肌钙蛋白C（TnC）三个亚单位构成；
在上述肌丝蛋白中，肌球蛋白和肌动蛋白直接参与肌肉收缩，故称为收缩蛋白；而原
肌球蛋白和肌钙蛋白不直接参与肌肉收缩，但可调控收缩蛋白间的相互作用，故称为调节
蛋白。
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2.肌丝滑行的过程
细肌丝向粗肌丝滑行，肌小节缩短。
（四）横纹肌细胞的兴奋-收缩耦联
将横纹肌细胞产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来的中介机制
或过程，称为兴奋-收缩耦联。兴奋-收缩耦联的耦联因子是Ca2+。
二、平滑肌
平滑肌是构成气道、消化道、血管、泌尿生殖器等器官的主要组织成分。膀胱和输尿
管平滑肌细胞则以Na+内流为主。
【考点练兵】
1． 骨骼肌中的收缩蛋白是：
A.肌球蛋白和原肌球蛋白 B.肌钙蛋白和原肌球蛋白
C.肌动蛋白和血红蛋白 D.肌球蛋白和肌动蛋白
第三章 血液
第一节 血液生理概述
【考点精讲】
一、血液的组成★★★
血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成。
（一）血浆
血浆是一种晶体物质溶液，包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和
一些气体。血浆中含多种蛋白，称为血浆蛋白。血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白
原三类；除γ-球蛋白来自浆细胞外，白蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生。肝病时常引起
血浆白蛋白/球蛋白的比值下降。
（二）血细胞
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类型 特点
红细胞 数量最多，约占血细胞总数的99%
血细胞
白细胞 数量最少
血小板 数量较少
血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容。正常成年男性的血细胞比容为
40%～50%，成年女性为37%～48%。由于血液中白细胞和血小板仅占总容积的0.15%～1%，
故血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。
二、血液的理化特性★★★
（一）血液的比重
正常人全血的比重为1.050～1.060。血液中红细胞数量越多，全血比重就越大。血浆的
比重为1.025～1.030，其高低主要取决于血浆蛋白的含量。
（二）血液的黏度
全血的黏度主要取决于血细胞比容的高低，血浆的黏度主要取决于血浆蛋白的含量。
（三）血浆渗透压
血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压 血浆渗透压
正常值 298.7mOsm/（kg·H O） 1.3mOsm/（kg·H O）
2 2
300mOsm/
产生原因 80%来自Na+和Cl- 75%～80%来自白蛋白
（kg·H O）
2
作用 对细胞内、外水平衡起作用 对血管内、外水平衡起作用
其渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液，0.9%NaCl溶液既是等渗溶液，也是等张
溶液。
（四）血浆的酸碱度
正常人血浆pH为7.35～7.45，血浆pH的相对恒定有赖于血液内的缓冲物质，以及肺
和肾的正常功能。血浆内的缓冲物质主要包括 NaHCO /H CO 、蛋白质钠盐/蛋白质和
3 2 3
Na HPO /NaH PO 三个缓冲对，其中最重要的是NaHCO /H CO 。
2 4 2 4 3 2 3
【考点练兵】
1． 下列关于血液叙述不正确的是：
A.血液中红细胞最多
B.血液黏稠度是影响血流动力学的重要因素之一
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C.血浆胶体渗透压增高，所以血浆白蛋白容易通过毛细血管壁
D.正常人的血液pH值为碱性
第二节 血细胞生理
【考点精讲】
一、血细胞生成的部位
成年人各类血细胞均起源于骨髓造血干细胞。
二、红细胞生理★★★
（一）数量和形态
红细胞是血液中数量最多的血细胞。成年男性红细胞的数量为（4.0～5.5）×1012/L，
女性为（3.5～5.0）×1012/L。成年男性血红蛋白浓度为120～160g/L，成年女性为110～150g/L。
正常成熟红细胞无核，呈双凹圆碟形，直径7～8μm。
（二）红细胞生成的调节
1.铁：铁是合成血红蛋白的必需原料。当铁的摄入不足或吸收障碍，可使血红蛋白合成
减少，即缺铁性贫血。
2.叶酸和维生素B ：叶酸和维生素B 是合成DNA所需的重要辅酶。
12 12
正常情况下，食物中叶酸和维生素B 的含量能满足红细胞生成的需要，但维生素B
12 12
的吸收需要内因子的参与。当胃大部分切除或胃的壁细胞损伤时，机体缺乏内因子，或体
内产生抗内因子抗体，或回肠被切除后，均可因维生素B 吸收障碍而导致巨幼红细胞性贫
12
血。
3.红细胞生成的调节
（1）促红细胞生成素（EPO）：EPO是机体红细胞生成的主要调节物。肾是产生EPO
的主要部位。
（2）性激素：雄激素可提高血浆中EPO的浓度，促进红细胞的生成。
（三）生理特征
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可塑变形性
正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞的这种特性称为可塑变形性。红细
胞的变形能力取决于红细胞的几何形状、红细胞内的黏度和红细胞膜的弹性，其中红细胞
正常的双凹圆碟形的几何形状最为重要。
悬浮稳定性
将盛有抗凝血的血沉管垂直静置，尽管红细胞的比重大于血浆，但正常时红细胞下沉
缓慢，表明红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，红细胞的这一特性称为悬浮稳定性。通常
以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率。沉降率
愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。
（1）双凹圆碟形的红细胞具有较大的表面积与体积之比，所产生的摩擦力较大，故红
细胞下沉缓慢。若红细胞发生叠连，则红细胞团块的总表面积与总体积之比减小，摩擦力
相对减小而红细胞沉降率加快。
（2）决定红细胞叠连快慢的因素取决于血浆成分的变化。若将正常人的红细胞置于红
细胞沉降率快者的血浆中，红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速，而将红细胞沉降率快
者的红细胞置于正常人的血浆中，则沉降率正常。
（3）通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉
降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。
渗透脆性
红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，称为红细胞渗透脆性。红细胞在等渗的
0.9%NaCl溶液中可保持其正常形态和大小。当NaCl浓度降至0.42%～0.46%时，部分红
细胞开始破裂而发生溶血；当NaCl浓度降至0.28%～0.32%时，则全部红细胞发生溶血。
（四）红细胞的功能
红细胞的主要功能是运输O 和CO 。血液中98.5%的O 是与血红蛋白结合成氧合血红
2 2 2
蛋白的形式存在和运输的。血液中的CO 主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式存在，
2
分别占CO 运输总量的88%和7%。红细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在它的催化下，CO
2 2
迅速与H O反应生成H CO ，后者再解离为HCO -和H+。
2 2 3 3
三、白细胞生理★★★
（一）白细胞的分类与数量
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白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五类。
前三者因其胞质中含有嗜色颗粒，故总称为粒细胞，正常成年人血液中，白细胞数为（4.0～
10.0）×109/L，其中中性粒细胞占50%～70%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细
胞占0%～1%，单核细胞占3%～8%，淋巴细胞占20%～40%。
（二）白细胞的生理特性和功能
各类白细胞均参与机体的防御功能。白细胞所具有的变形、游走、趋化、吞噬（白细
胞的吞噬具有选择性）和分泌等特性，是执行防御功能的生理基础。
中性粒细胞
白细胞计数即反映这部分中性粒细胞的数量；中性粒细胞的变形游走能力和吞噬活
性都很强。当细菌入侵时，中性粒细胞在炎症区域产生的趋化因子作用下，自毛细血管
渗出而被吸引到病变部位吞噬细菌。
单核细胞
从骨髓进入血液的单核细胞是尚未成熟的细胞。单核细胞在血液中停留2～3天后迁
移入组织中，继续发育成巨噬细胞。
嗜酸性粒细胞
（1）限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用；
（2）参与对蠕虫的免疫反应。
嗜碱性粒细胞
当嗜碱性粒细胞活化时，不仅能释放颗粒中的介质，还可合成、释放白三烯和IL-4
等细胞因子，嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝血作用。
淋巴细胞
淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用。
T细胞——细胞免疫；B细胞——体液免疫；NK细胞——固有免疫。
四、血小板生理
（一）血小板的数量和功能
正常成年人血液中的血小板数量为（100～300）×109/L。
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（二）血小板的生理特性
①黏附；②释放；③聚集；④收缩；⑤吸附。
（三）血小板的生成和调节
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。进入
血液的血小板，约2/3存在于外周循环血液中，其余储存在脾脏和肝脏。
【考点练兵】
1． 能释放肝素和组胺的细胞是：
A.浆细胞 B.巨噬细胞
C.肥大细胞 D.嗜碱性粒细胞
第三节 生理性止血
【考点精讲】
一、生理性止血的基本过程★
血管收缩
血液凝固
血小板血栓形成
二、血液凝固★★
血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血
浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。
（一）凝血因子
血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。目前已知的凝血因子主要
有14种，在这些凝血因子中，除FⅣ是Ca2+外，其余的凝血因子均为蛋白质。除FⅢ外，
其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX的生成
需要维生素K的参与，故它们又称依赖维生素K的凝血因子。
（二）凝血的过程
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凝血酶原复合物
凝血酶原 凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白
1.血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为
纤维蛋白的过程。因此，凝血过程可分为凝血酶原酶复合物（也称凝血酶原激活复合物）
的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。
凝血酶原酶复合物的形成：凝血酶原酶复合物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途
径生成。两条途径的主要区别在于启动方式和参与的凝血因子有所不同。
内源性凝血途径 外源性凝血途径
发生条件 血管损伤或血管内凝血 组织损伤
凝血因子分布 全部存在于血液中 存在于血液和组织中
启动因子 血管内膜下胶原纤维或异物激活FⅫ 组织损伤产生FⅢ
共同途径 FX FX
2.凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成：凝血酶原在凝血酶原酶复合物的作用下激活成为
凝血酶。血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原和FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ等凝血因子，
但也增添了少量凝血过程中由血小板释放的物质。
三、纤维蛋白的溶解
纤维蛋白的溶解包括纤溶酶原的激活和纤维蛋白与纤维蛋白原的降解两个步骤，其中
纤溶酶原主要由肝产生。
【考点练兵】
1． 血凝块回缩的主要原因是：
A.红细胞发生叠连而压缩 B.白细胞发生变形运动
C.血小板发生收缩 D.纤维蛋白发生收缩
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第四节 血型和输血原则
【考点精讲】
一、血型与红细胞凝集
血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。
红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定簇，
这些抗原在凝集反应中被称为凝集原。
二、红细胞血型★★
（一）ABO血型系统
ABO血型系统包括两种抗原，即A抗原和B抗原。抗体类型大多数是IgM，分子量大，
不通过胎盘。
血型 抗原 抗体
A型血 A抗原 抗B抗体
B型血 B抗原 抗A抗体
AB型血 AB抗原 无抗体
O型血 无抗原 抗AB抗体
ABO血型的遗传：由于A和B基因为显性基因，O基因为隐性基因，故血型的表现型
仅有四种。血型相同的人的遗传基因型不一定相同。
基因型 表现型
OO O
AA，AO A
BB，BO B
AB AB
（二）Rh血型系统
1.Rh阳性者约占99%，Rh阴性者仅约1%。
2.Rh血型系统的抗原与分型：医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性；而
红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。
3.Rh血型的特点及其临床意义
Rh阴性的母体怀第一胎Rh阳性的胎儿时，很少出现新生儿溶血的情况；但在第二次
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妊娠时，母体内的抗Rh抗体可进入胎儿体内而引起新生儿溶血。
三、血量和输血原则★★★
（一）血量
血量是指全身血液的总量。正常成年人的血量相当于体重的7%～8%。
（二）输血原则
输血必须进行交叉配血试验，把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为
交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。
【考点练兵】
1． AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含：
A.A凝集原和抗A、抗B凝聚素
B.B凝集原和抗B凝集素
C.A凝集原和B凝集素
D.A、B凝集原，不含抗A和抗B凝集素
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能
【考点精讲】
一、心脏的泵血过程和机制★
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（一）心动周期
心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。在一个心动周期中，
心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，
故心动周期通常是指心室的活动周期。
（二）心脏的泵血过程（左心室为例）
房室瓣 半月瓣 压力关系 特点
等容收缩期 关闭 关闭 左房＜左室＜主A 左室压力上升最快时期
快速射血期末是左室压、主
快速射血期 关闭 开启 左房＜左室＞主A
动脉压最高的时期
减慢射血期 关闭 开启 左房＜左室＜主A
等容舒张期 关闭 关闭 左房＜左室＜主A 室内压力急剧下降
抽吸作用，进入心室的血液
快速充盈期 开启 关闭 左房＞左室＜主A
量约为心室总充盈量的2/3
减慢充盈期 开启 关闭 左房＞左室＜主A --
心房收缩期 开启 关闭 左房＞左室＜主A 心房收缩末期左室容积最大
二、与泵血功能相关的概念
指标 定义 正常值
每搏输出量 一侧心室在一次心脏搏动中所射出的血液量 70ml
男为4.5～6.0L/min，女比男
每分输出量 一侧心室每分钟射出的血液量称为心输出量
低10%左右
心指数 心输出量与体表面积的比值 --
射血分数 搏出量/心室舒张末期容积 55%～65%
心力储备：包括搏出量储备和心率储备。可用心脏的最大输出量表示，心力储备量的
大小可以反映心脏的健康程度。
三、影响心输出量的因素★
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心室收缩的前负荷
1.前负荷可使骨骼肌在收缩前处于一定的初长度。心室肌的初长度取决于心室舒张
末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。
2.心肌异长自身调节：通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异
长自身调节。在肌节长度达到最适初长度（2.00～2.20μm）之前，随着前负荷和肌节初
长度的增加，心室的收缩力加强，搏出量增多，每搏功增大。
心室收缩的后负荷
心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。因此，大动脉血压是
心室收缩时所遇到的后负荷。
心肌收缩能力
在同样的前负荷条件下，每搏功增加，心脏泵血功能增强。这种通过改变心肌收
缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节。
凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程中各个环节的因素都可影响收缩能力，其中
活化的横桥数目和肌球蛋白头部ATP酶的活性是影响心肌收缩能力的主要环节。
心率
在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。如果心率过快，超过160～180
次/分，将使心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，搏出量也明显减少，从
而导致心输出量下降。
【考点练兵】
1． 心肌的初长度取决于：
A.前负荷 B.后负荷
C.被动张力 D.前负荷和后负荷之和
第二节 心脏的电生理学及生理特性
【考点精讲】
第 24 页 共 75 页内部资料 免费交流
一、心肌细胞的分类
心肌细胞 代表 分类
工作细胞（兴奋性、传导性、收缩性） 心房肌、心室肌
快反应细胞
浦肯野细胞
自律细胞（兴奋性、传导性、自律性）
窦房结 慢反应细胞
二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
（一）工作细胞跨膜电位及其形成机制
1.静息电位：约-90～-80mV，主要由K+外流引起K+平衡电位而产生。
2.动作电位：由去极化和复极化两个过程，包括五个时期组成。
分期 电位变化（mV） 离子移动
0期（快速去极期） -90～+30 Na+内流
1期（快速复极初期） +30～0 K+外流
2期（平台期） 0～0 Ca2+内流和K+外流
3期（快速复极末期） 0～-90 K+外流增加
4期（静息期） -90 钠泵、钙泵
（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
1.由0、3和4三期组成，无1、2期。
2.窦房结细胞的最本质特征是：4期自动去极化。4期自动去极是自律细胞产生自动节
律的基础。
分期 电位变化（mV） 离子移动
自动去极化至-50mV时开启慢Ca2+通
0期 Ca2+缓慢内流
道，形成0期去极化
3期 +15mV K+外流超过Ca2+内流
4期 -70mV最大静息电位时触发自动去极 K+外流减少；Na+、Ca2+逐渐增加
三、心肌的生理特性★
（一）兴奋性
1.心肌细胞兴奋性周期性变化
有效不应期 包括绝对不应期和局部反应期，这段时间里不会产生动作电位
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相对不应期 阈上刺激可引起可扩布性兴奋，钠通道复活少
超常期 阈下刺激可引起动作电位，钠通道完全复活
2.兴奋性的周期性变化与收缩活动关系
与神经细胞和骨骼肌细胞相比，心肌细胞兴奋性周期中有效不应期特别长，一直延续
到心肌收缩活动舒张早期。因此，心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩，而始终进行
收缩和舒张交替活动，从而保证心脏泵血活动正常进行。
（二）传导性
心肌的传导性是指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性。
兴奋在房室结区的传导非常缓慢。由于房室结区的传导速度缓慢，且房室结是兴奋由
心房传向心室的唯一通道，因此兴奋经过此处将出现一个时间延搁，称为房-室延搁。房-
室延搁具有重要的生理和病理意义，它使得心房肌的兴奋不能过快地传到心室肌，从而保
证心房内血液在心室收缩之前排入心室，有利于心室的充盈和射血。兴奋在浦肯野纤维内
的传导速度在心内传导系统中是最快的，可达4m/s左右。
（三）自动节律性
能产生自律性的细胞属于特殊传导系统，包括窦房结、房室结、房室束和心室内的浦
肯野细胞等。如前所述，这些心肌细胞具有自律性的原因在于其动作电位4期存在自动去
极化过程。在心脏自律组织中，以窦房结P细胞的自律性为最高，每分钟约100次。
（四）收缩性
心肌和骨骼肌同属横纹肌。心肌收缩有以下特点。
1.同步收缩
参与骨骼肌同步收缩的肌纤维的数量取决于支配它的神经纤维和刺激强度的大小。
2.不发生强直收缩
由于心肌兴奋性周期的有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期。在有效不
应期内，心肌细胞不再接受任何刺激而产生兴奋和收缩。
3.对细胞外Ca2+依赖性
由于心肌细胞的肌质网不如骨骼肌发达，储存的Ca2+量较少，其兴奋-收缩耦联过程高
度依赖于细胞外Ca2+的内流。
【名师点拨】
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易错知识点
1.心肌有效不应期特别长的意义：心肌细胞兴奋性周期中有效不应期特别长，一直
延续到心肌收缩活动舒张早期，心肌不会像骨骼肌一样发生完全强直收缩。
2.房-室延搁的意义：它使得心房肌的兴奋不能过快地传到心室肌，从而保证心房
内血液在心室收缩之前排入心室，有利于心室的充盈和射血。
【考点练兵】
1． 心脏内传导速度最快的部位是：
A.窦房结 B.房室交界
C.心室肌 D.浦肯野纤维
第三节 血管生理
【考点精讲】
一、各类血管的功能特点
功能分类 特点
弹性贮器血管 主动脉、肺动脉主干及其分支，管壁坚厚、弹性大
分配血管 中动脉
毛细血管前阻力血管 小动脉、微动脉，管径较细，阻力最大，维持动脉血压
毛细血管前括约肌 真毛细血管起始部平滑肌，控制毛细血管开放数量
交换血管 毛细血管，血管内外物质交换的场所
毛细血管后阻力血管 微静脉
容量血管 静脉系统，可容纳循环血量的60%～70%-血液储存库
短路血管 小动脉和小静脉之间的直接吻合支，体温调节
二、动脉血压与动脉脉搏★★
1.动脉血压的形成
第 27 页 共 75 页内部资料 免费交流
心血管系统有足够的 这是动脉血压形成的前提条件。循环系统中血液的充
（1）
血液充盈 盈程度可用循环系统平均充盈压来表示。
这是动脉血压形成的必要条件，心室收缩时所释放的能量一部分
（2） 心脏射血
作为血液流动的动能，推动血液向前流动。
（3） 外周阻力 外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。
（4） 主动脉和大动脉的弹性贮器作用
2.动脉血压的正常值
测量方法 被测者一般取坐位或平卧位，上臂的中点与心脏保持同一水平位
收缩压 心室收缩期中期达到最高值时的血压
舒张压 心室舒张末期动脉血压达最低值时的血压
脉压 收缩压和舒张压的差值
平均动脉压 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。等于舒张压加1/3脉压
正常值 收缩压为100～120mmHg，舒张压为60～80mmHg，脉压为30～40mmHg
3.影响动脉血压的因素
主动脉和大动脉 循环血量和血管
心搏出量 外周阻力
心率增加 顺应性降低（老 系统容量的匹配
增加 增加
年人管壁硬化） 情况（大失血后）
收缩压 ↑↑ ↑ ↑ ↑↑ ↓↓
舒张压 ↑ ↑↑ ↑↑ ↓↓ ↓
脉压差 ↑ ↓ ↓ ↑↑ ↓
三、静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压
通常将右心房和胸腔内大静脉血压称为中心静脉压，而将各器官静脉的血压称为外周
静脉压。中心静脉压较低，可反映心脏功能状态和静脉回心血量，正常波动范围是 4～
12cmH O，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
2
（二）静脉回心血量的影响因素
影响因素 对回心血量的影响
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体循环平均充盈压 充盈度高，回心血量愈多
心肌收缩力 心肌收缩能力强，回心血量增多；反之，则少
骨骼肌的挤压作用 运动后肌肉收缩时，静脉回流增多；肌肉松弛时回心血量少
呼吸运动 吸气时回心血量增加，呼气时回心血量减少
体位改变 直立位时，回心血量减少
四、微循环★
（一）微循环的组成
典型的微循环结构包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛
细血管、动-静脉吻合支和微静脉等。
（二）微循环的血流通路
1.迂回通路：是血液和组织液之间进行交换的主要场所，又称营养通路。
2.直捷通路：多见于骨骼肌中，其主要功能保证静脉回心血量，也可与组织液进行少量
的物质交换。
3.动-静脉短路：是指血液从微动脉直接经动-静脉吻合支而流入微静脉的通路。
五、组织液★
（一）组织液的生成
有效滤过压＝（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
如果有效滤过压为正值，表示有液体从毛细血管滤出；如果为负值，则表示有液体被
重吸收回毛细血管。
（二）影响组织液生成的因素
原因 举例
毛细血管血压增高 静脉回流受阻，如右心衰竭引起静脉压增高导致的静脉回流受阻
组织液胶体渗透压增高 病理性毛细血管通透性增加，部分血浆蛋白质滤过进入组织液
血浆胶体渗透压降低 低蛋白血症
淋巴回流受阻 丝虫病导致的淋巴管阻塞；乳癌阻塞淋巴管
毛细血管通透性增高 炎症、过敏反应
【考点练兵】
1． 老年人的脉压比年轻人大主要是由于：
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A.老年人的小动脉硬化 B.老年人的心输出量较小
C.老年人的循环血量较少 D.老年人主动脉和大动脉的弹性减弱
第四节 心血管活动的调节
【考点精讲】
神经调节
心血管活动受自主神经系统的紧张性活动控制，副交感神经系统主要调节心脏活动，
而交感神经系统对心脏和血管的活动都有重要的调节作用。神经系统对心血管活动的调节
是通过各种心血管反射实现的。
一、心血管的神经支配★
心脏的神经支配：心脏受心交感神经和心迷走神经双重支配，心交感神经兴奋增强心
脏的活动，而心迷走神经兴奋则抑制心脏的活动。
心交感神经 心迷走神经
节前神经元递质 乙酰胆碱（ACh） 乙酰胆碱（ACh）
节后神经递质 去甲肾上腺素（NA） 乙酰胆碱（ACh）
递质作用部位 心肌细胞膜的β 受体 心肌细胞膜的M型胆碱能受体
1
窦房结、房室交界、房室束、心房 窦房结、房室交界、房室束、心房
支配部位
肌、心室肌 肌
效应 正性变时、正性变力、正性变传导 负性变时、负性变力、负性变传导
二、心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
当动脉血压突然升高时，可反射性引起心率减慢、心输出量减少、血管舒张、外周阻
力减小，血压下降，这一反射称为压力感受性反射或降压反射。
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动脉压力感受器
动脉压力感受器是指颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢。在同一血
压水平，颈动脉窦压力感受器通常比主动脉弓压力感受器更敏感。
传入神经及其中枢联系
颈动脉窦压力感受器的传入神经纤维组成窦神经，加入舌咽神经后进入延髓。主
动脉弓压力感受器的传入神经纤维行走于迷走神经干内并随之进入延髓。
生理意义
主要是在短时间内快速调节动脉血压，维持动脉血压相对稳定。在动脉血压的长
期调节中也不起重要作用。
✲考点链接✲
（1）毛细血管前括约肌的神经纤维分布极少，其活动主要受局部组织代谢产物的影响。
（2）体内几乎所有的血管都受交感缩血管神经纤维的支配，分布密度最大的是皮肤血
管，分布最少的是冠状血管和脑血管，故交感缩血管紧张的变化对心脑血管活动影响较小。
【考点练兵】
1． 在由平卧位突然变为直立位时，机体可通过________使动脉血压回升，避免血压过低
而引起晕厥和休克等不良反应。
A.压力感受性反射 B.化学感受性反射
C.容量感受性反射 D.内脏感受性反射
第五节 器官循环
【考点精讲】
一、冠脉循环
（一）生理特点
1.灌注压高，血流量大。当心肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态时，冠脉血流量（CBF）
可增加到安静时的5倍左右。
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2.摄氧率高，耗氧量大。
3.血流量受心肌收缩的影响显著。由于冠脉分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌收缩
对CBF有很大影响。
（二）冠脉血流量的调节
主要受心肌代谢水平的影响，也受神经和体液因素的调节，但其作用相对次要。
二、肺循环
肺循环的生理特点：血流阻力小、血压低；血容量大，变化也大；毛细血管的有效滤
过压较低。
三、脑循环
脑循环的特点：血流量大，耗氧量大；血流量变化小；存在血-脑脊液屏障和血-脑屏障。
第五章 呼吸
在人和高等动物，呼吸的全过程由三个相互衔接且同时进行的环节组成，即外呼吸、
气体在血液中的运输和内呼吸。内呼吸也称组织换气，是指组织毛细血管血液与组织、细
胞之间的气体交换过程。
第一节 肺通气
【考点精讲】
一、肺通气的原理★★★
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（一）肺通气的动力
肺泡气与外界大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力，呼吸肌的收缩和舒张所引
起的胸廓节律性扩张和缩小，即呼吸运动，是实现肺通气的原动力。
1.呼吸运动
主要吸气肌是膈肌和肋间外肌，主要呼气肌为肋间内肌和腹肌。此外，还有一些辅助
吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等只在用力呼吸时参与呼吸运动。
呼吸运动的过程
平静呼吸时，吸气运动是由主要吸气肌（膈肌和肋间外肌）的收缩而实现的，是一个
主动过程。当肺内压低于大气压时，外界气体流入肺内，这一过程称为吸气。当肺内压高
于大气压时，气体由肺内流出，这一过程称为呼气。
用力吸气时，除膈肌和肋间外肌加强收缩外，辅助吸气肌也参与收缩。
2.胸膜腔内压
在肺和胸廓之间存在一个潜在的腔隙，即胸膜腔，由覆于肺表面的脏层胸膜和衬于胸
廓内壁的壁层胸膜所构成。正常情况下，胸膜腔是个密闭的腔隙。
胸膜腔内压＝肺内压＋（－肺回缩压）
同理，在吸气末或呼气末，由于肺内压等于大气压，上式可改写为：
胸膜腔内压＝大气压＋（－肺回缩压）
若以大气压为0计，则胸膜腔内压＝-肺回缩压
胸膜腔内保持负压具有重要意义。它不仅能扩张肺，使肺能随胸廓的张缩而张缩；还
可作用于胸腔内腔静脉和胸导管，使之扩张，有利于静脉血和淋巴液的回流。胸膜腔内保
持负压的一个重要前提是胸膜腔须保持其密闭性。
（二）肺通气的阻力
弹性阻力占总通气阻力70% 非弹性阻力占总通气阻力30%
肺组织本身弹性阻力 气道阻力（气道口径最为重要）
肺的弹性阻力
肺泡表面张力产生回缩力
来源 （最主要） 惯性阻力
（占肺弹性阻力的2/3）
胸廓弹性阻力 组织黏滞力
1.弹性阻力和顺应性
（1）弹性体对抗外力作用所引起的变形的力称为弹性阻力。
（2）顺应性：是指弹性体（组织）在外力作用下发生变形的难易程度。弹性体的顺应
性大，表示其变形能力强，即在较小的外力作用下即能引起较大的变形。
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2.肺表面活性物质
肺泡表面活性物质是一种主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的二棕榈酰卵磷脂。
肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力，肺表面活性物质这
种作用具有重要的生理意义，主要表现在以下几个方面：
（1）降低吸气阻力，减少吸气做功。
（2）维持肺泡的稳定性。因为肺表面活性物质在肺泡内液-气界面的密度可
随肺泡半径的变小而增大，也随肺泡半径的增大而减小。
（3）防止肺水肿。肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，
减弱对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用，从而防止肺水肿的
发生。
（4）增加肺的顺应性。
二、肺通气功能的评价★★
（一）肺容积和肺容量
指标 定义 成人正常值
潮气量 每次呼吸时吸入或呼出的气体量 500ml
补吸气量 平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量 1500～2000ml
补呼气量 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量 900～1200ml
余气量 最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量 1000～1500ml
尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。可反映一次 男性 3500ml，
肺活量
通气的最大能力 女性2500ml
用力肺活量 一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量 略小于肺活量
男性 5000ml，
肺总量 肺所能容纳的最大气体量，等于肺活量与余气量之和
女性3500ml
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深吸气量 从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量
平静呼气末尚存留于肺内的气体量。缓冲呼吸过程中肺泡
功能余气量 2500ml
气氧分压和二氧化碳分压变化的幅度
（二）肺通气量和肺泡通气量
1.肺通气量
每分钟吸入或呼出的气体总量称为肺通气量，等于潮气量与呼吸频率的乘积。正常呼
吸频率为12～18次/分。劳动或体育运动时，肺通气量增大。在尽力作深、快呼吸时，每分
钟所能吸入或呼出的最大气体量，称为最大随意通气量。
2.肺泡通气量
每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，不参与肺泡
与血液之间的气体交换，这部分称为解剖无效腔。进入肺泡的气体也可因血流在肺内分布
不均而不能全都与血液进行交换，未能进行气体交换的这部分肺泡容积称为肺泡无效腔，
二者合称为生理无效腔。健康人平卧时，生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。
【考点练兵】
1． 可较好地评价肺通气功能的指标是：
A.潮气量 B.肺活量
C.肺泡通气量 D.残气量
第二节 肺换气★★
【考点精讲】
影响肺换气的因素：气体分压差、扩散面积、扩散距离、温度和扩散系数等。
1.呼吸膜的厚度
气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比，呼吸膜越厚，单位时间内交换的气体量就越少。
2.呼吸膜的面积
气体扩散速率与扩散面积成正比。
3.通气/血流比值（V /Q）
A
通气/血流比是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。正常成年人安静时，比
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值为0.84。如果增大意味着通气过度，血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分
交换，致使肺泡无效腔增大。反之，减小则意味着通气不足，血流相对过多，部分血液流
经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动-静脉短
路。
【考点练兵】
1． 通气/血流比值是指：
A.肺通气量/每分钟肺血流量
B.最大通气量/每分钟肺血流量
C.功能余气量/每分钟肺血流量
D.每分钟肺泡通气量/每分钟肺毛细血管血流量
第三节 气体在血液中的运输
【考点精讲】
O 和CO 均以物理溶解和化学结合两种形式进行运输。血液中的O 和CO 主要以化学
2 2 2 2
结合形式存在，而物理溶解形式所占比例极小。
一、氧的运输
血液中所含的O 仅约1.5%以物理溶解的形式运输，其余98.5%则以化学结合的形式
2
运输。红细胞内的血红蛋白是有效的运输O 的载体，也参与CO 的运输。
2 2
（一）氧解离曲线
氧解离曲线是表示血液PO 与Hb氧饱和度关系的曲线，也称为氧合血红蛋白解离曲
2
线（呈S形）。
（二）影响氧解离曲线的因素
氧解离曲线表示血液PO 与Hb氧饱和度关系的曲线，也称为氧合血红蛋白解离曲线。
2
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1.二氧化碳分压上升、氢离子浓度上升（pH下降）、温度上升、二磷酸甘油酸增多，
导致氧与血红蛋白亲和力下降，氧解离曲线向右下方移位，有利于氧气释放，增加氧气利
用。
2.二氧化碳分压下降、氢离子浓度下降（pH上升）、温度下降、二磷酸甘油酸减少，
可导致氧与血红蛋白亲和力上升，氧解离曲线向左上方移位，有利于氧气和血红蛋白结合。
二、二氧化碳的运输
血液中所含的CO 约5%以物理溶解的形式运输，其余95%则以化学结合的形式运输。
2
化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，前者约占88%，后者约占7%。
【考点练兵】
1． 运输氧气和二氧化碳的蛋白是：
A.球蛋白 B.白蛋白
C.纤维蛋白 D.血红蛋白
第四节 呼吸运动的调节
【考点精讲】
一、化学感受性呼吸反射
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外周化学感受器 中枢化学感受器
部位 颈动脉体、主动脉体 延髓腹外侧浅表部位
适宜刺激 [H+]上升；PaCO 上升；PaO 下降 对H+，CO 敏感，对缺氧不敏感
2 2 2
特点 对PaCO 调节反应较快 对PaCO 调节反应慢
2 2
生理功能 在机体低O 时，驱动呼吸 调节脑脊液中[H+]
2
二、肺牵张反射
肺扩张反射 肺萎陷反射
作用 肺扩张时抑制吸气 肺萎陷时增强吸气
感受器 气道平滑肌
①牵张感受器，适应慢，阈值低 ①感受器刺激阈值高
特点 ②肺顺应性降低时才参与 ②平静呼吸时不参与，仅在萎陷明
③切断迷走神经可使吸气延长、呼吸深慢 显时参与调节
【考点练兵】
1． 血中PCO 升高引起呼吸加深加快主要是因为：
2
A.直接刺激中枢的呼吸神经元 B.刺激中枢化学感受器
C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
第六章 消化和吸收
第一节 消化生理概述
【考点精讲】
食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为消化。食物消化有两种方
式：
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即通过消化道肌肉的收缩和舒 即通过消化腺分泌消化液，由
张，将食物磨碎，并使之与消化液 消化液中的酶分别把蛋白质、脂肪
充分混合，同时把食物不断向消化 和糖类等大分子物质分解为可被吸
道的远端推送。 收的小分子物质。
机械性消化 化学性消化
经消化后的营养成分透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程，称为吸收。
一、消化道平滑肌的特性★★★
在整个消化道中，除口、咽和食管上端的肌组织以及肛门外括约肌为骨骼肌外，其余
部分的肌组织均属于平滑肌。
消化道平滑肌的一般生理特性：
1.兴奋性较低，收缩缓慢。
2.具有自律性。
3.具有紧张性。
4.富有伸展性。
5.对不同刺激的敏感性不同：消化道平滑肌对电刺激较不敏感，而对机械牵拉、温度和
化学性刺激却特别敏感。
二、消化系统的内分泌功能
激素名称 分泌细胞 主要生理作用 引起释放的刺激物
促进胃酸和胃蛋白酶分泌，使胃窦和幽 蛋白质消化产物，
促胃液素
G细胞 门括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃肠 迷走神经递质、扩
（胃泌素）
运动和胃肠上皮生长 张胃
刺激胰液和胆汁HCO -分泌，抑制胃酸
3
促胰液素 S细胞 分泌和胃肠运动，收缩幽门括约肌，抑 盐酸、脂肪酸
制胃排空，促进胰腺外分泌部生长
刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和
缩胆囊素 大肠运动，抑制胃排空，增强幽门括约 蛋白质消化产物、
I细胞
（促胰酶素） 肌收缩，松弛壶腹括约肌，促进胰腺外 脂肪酸
分泌部生长
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【名师点拨】
口诀轻松记
平滑肌不高兴，自律紧张延展性，对电刺激没反应。
【考点练兵】
1． 下列选项中，不属于促胃液素生理作用的是：
A.刺激胃酸分泌 B.促进胃运动
C.延缓胃排空 D.抑制胃蛋白酶分泌
第二节 口腔内消化和吞咽
【考点精讲】
一、唾液的性质和成分
唾液中有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和
溶菌酶等。
二、唾液的作用
唾液的生理作用包括：
（1）湿润和溶解食物；
（2）唾液淀粉酶可水解淀粉为麦芽糖；
（3）清除口腔内食物残渣，稀释与中和有毒物质，其中溶菌酶和免疫球蛋白具有杀菌
和杀病毒作用，因而具有保护和清洁口腔的作用；
（4）某些进入体内的重金属（如铅、汞）、氰化物、狂犬病毒可通过唾液分泌排泄。
【考点练兵】
1． 唾液中唯一的消化酶是：
A.溶菌酶 B.唾液淀粉酶
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C.黏液 D.蛋白酶
第三节 胃内消化
【考点精讲】
一、胃液的分泌★★★
胃对食物的化学性消化是通过胃黏膜中多种外分泌腺细胞分泌的胃液来实现的。胃黏
膜中有三种外分泌腺：①贲门腺；②泌酸腺；③幽门腺；常见的内分泌细胞有：①G细胞；
②δ细胞；③肠嗜铬样细胞。
（一）胃液的性质、成分和作用
纯净的胃液是一种无色的酸性液体，pH0.9～1.5，正常成年人每日分泌1.5～2.5L，其
主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子，其余为水、HCO -、Na+、K+等无机物。
3
胃液成分 分泌细胞 生理功能
1.激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；
2.使食物中的蛋白质变性，有利于蛋白质的水解；
3.杀灭随食物进入胃内的细菌；
盐酸 壁细胞
4.盐酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分
泌，进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌；
5.盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收
胃蛋白酶原 主细胞 被盐酸激活后，消化水解蛋白质
可与维生素B 结合，形成内因子-维生素B 复合物。若缺
12 12
内因子 壁细胞
乏内因子，易引起巨幼红细胞性贫血
上皮细胞、黏 黏液-碳酸氢盐屏障有效保护胃黏膜受H+直接侵蚀，防止胃
黏液
液细胞 蛋白酶对胃黏膜的消化作用
（二）调节胃液分泌的神经和体液因素
1.促进胃液分泌的主要因素：迷走神经、组胺和促胃液素。
2.抑制胃液分泌的主要因素：盐酸、脂肪和高张溶液。
二、胃的运动★
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（一）胃的运动形成形式
1.紧张性收缩：胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态，称为紧张性收缩。
2.容受性舒张：进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃
体舒张，称为容受性舒张。
3.蠕动：胃的蠕动以尾区为主。
（二）胃排空及其控制
1.胃排空：食物入胃后5分钟左右就开始胃排空，液体食物较固体食物排空快，小颗粒
食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快，三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白
质次之，脂肪最慢。混合食物需要4～6小时完全排空。
2.胃排空的控制
（1）胃内促进排空的因素：食物、迷走-迷走反射或壁内神经反射、胃泌素等。
（2）十二指肠内抑制胃排空的因素：食糜中酸、脂肪、渗透压及扩张刺激和肠-胃反射
还有促胰液素、抑胃肽、胆囊收缩素等胃肠激素，也可抑制胃的运动。
【考点练兵】
1． 关于胃液分泌的叙述，下列哪项是错误的：
A.壁细胞分泌盐酸 B.幽门腺分泌黏液
C.主细胞分泌胃泌素 D.壁细胞分泌内因子
第四节 小肠内消化
【考点精讲】
小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。
一、胰液的分泌★★
胰液是无色、无臭的碱性液体（pH＝7.8～8.4），是所有消化液中消化力最强和最重要。
（一）胰液的性质、成分和作用
胰液是无色无臭的碱性液体。
1.HCO -
3
由胰腺内的小导管细胞分泌的。
2.胰酶：由胰的腺泡细胞分泌。
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（1）胰淀粉酶：胰淀粉酶对淀粉水解效率都很高，消化产物为糊精、麦芽糖。
（2）胰脂肪酶：胰脂肪酶可分解三酰甘油为脂肪酸、一酰甘油和甘油。
（3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：两者均无活性。但进入十二指肠后，胰蛋白酶原被肠
致活酶激活为胰蛋白酶。胰蛋白酶使糜蛋白酶原激活，它们作用相似；共同将蛋白质水解
为小分子多肽和游离氨基酸。
（二）胰液分泌的调节
食物是刺激胰液分泌的自然因素。进食时胰液分泌受神经和体液双重控制，但以体液
调节为主。
1.神经调节：食物的性状、气味以及食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激都可通过神经
反射引起胰液分泌。
2.体液调节：调节胰液分泌的体液因素主要有促胰液素和缩胆囊素。
（1）促胰液素：当酸性食糜进入小肠后，可刺激小肠黏膜释放促胰液素。小肠上段黏
膜含促胰液素较多，距幽门越远，含量越小。促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，
使其分泌大量的水和HCO -，因而使胰液的分泌量大为增加，而酶的含量却很低。
3
（2）缩胆囊素：缩胆囊素的一个重要作用是促进胰液中各种酶的分泌，故也称促胰酶
素；它的另一重要作用是促进胆囊强烈收缩，排出胆汁。
二、胆汁的分泌和排出★★
肝细胞能持续分泌胆汁。在非消化期，肝脏分泌的胆汁主要储存于胆囊内。进食后，
食物及消化液可刺激胆囊收缩，将储存于胆囊内的胆汁排入十二指肠。
（一）胆汁的性质、成分和作用
1.胆汁的性质和成分
胆汁是一种有色、味苦、较稠的液体。胆汁中除水分外，含有胆盐、卵磷脂、胆固醇
和胆色素等有机物和Na+、K+、Ca2+、HCO -等无机物。胆汁是唯一不含消化酶的消化液。
3
胆汁中最重要的成分是胆盐，其主要作用是促进脂肪的消化和吸收。
2.胆汁的作用：胆汁的主要作用是促进脂肪的消化和吸收。
（1）促进脂肪的消化；
（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收；
（3）中和胃酸及促进胆汁自身分泌。
（二）胆汁分泌
食物是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物，其中以高蛋白食物刺激作用最强，高脂肪
和混合食物次之，而糖类食物作用最弱。胆汁的分泌和排出受神经和体液因素的调节，以
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体液调节为主。
（三）胆囊的功能
胆囊的主要功能是：
（1）储存和浓缩胆汁；
（2）调节胆管内压和排出胆汁；
（3）胆囊的收缩和舒张可调节胆管内压力。
三、小肠的运动
1.紧张性收缩。
2.分节运动
分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动。分节运动的意义
在于：
（1）使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化。
（2）增加食糜与小肠黏膜的接触，并不断挤压肠壁以促进血液和淋
巴回流，有助于吸收。
（3）分节运动本身对食糜的推进作用很小，但分节运动存在由上而
下的频率梯度，这种梯度对食糜有一定推进作用。
3.蠕动。
【考点练兵】
1． 下列关于促胰液素生理作用的叙述，错误的是：
A.促进胰腺细胞分泌胰酶 B.促进胰腺小导管分泌HCO -
3
C.促进肝胆汁分泌 D.抑制胃液分泌
第五节 大肠的功能
【考点精讲】
人类的大肠没有重要的消化活动。大肠的主要功能在于吸收水分和无机盐，同时还为
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消化吸收后的食物残渣提供暂时储存场所，并将食物残渣转变为粪便。
大肠运动的形式：
1.袋状往返运动。
2.分节推进和多袋推进运动。
3.蠕动。
【考点练兵】
1． 下列不属于小肠运动形式的是：
A.分节运动 B.蠕动
C.袋状往返运动 D.紧张性收缩
第六节 吸收
【考点精讲】
一、吸收部位
吸收是指消化道内经过消化营养物质、水和无机盐透过黏膜进入血液循环过程。
口腔、食管 食物无吸收
能吸收乙醇和少量水
胃
小肠 所有食物的消化吸收的主要部位
大肠 可吸收一些水和无机盐
作为重要吸收部位，小肠具备多方面的有利条件：
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1.吸收面积大。
2.绒毛内含丰富毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构。
3.营养物质在小肠内已被完全消化成小分子物质。
4.食物在其中停留时间长，一般为3～8小时。
二、主要营养物质吸收
1.糖类：一般须分解为单糖后才能被小肠上皮细胞吸收。
2.蛋白质：经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。
3.脂肪：主要吸收途径以淋巴为主。
4.无机盐和水：能被直接吸收，盐类吸收主要在小肠，大肠也可以吸收一小部分盐类。
5.维生素：大部分在小肠上段被吸收，维生素B 在回肠被吸收，脂溶性维生素A、D、
12
E、K的吸收与脂类消化产物相同。
6.铁：主要在十二指肠吸收。
7.乙醇和水：胃能吸收乙醇和少量水。
【考点练兵】
1． 【判断题】铁被吸收最快的部位是回肠。
第七章 能量代谢与体温
第一节 能量代谢
【考点精讲】
一、机体能量的来源与利用★
能量的来源
1.机体利用的能量来源于食物中糖、脂肪和蛋白质分子结构中蕴藏的化学能。
2.三大营养物质代谢过程中的能量转换
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（1）糖：糖的主要生理功能是供给机体生命活动所需要
的能量。一般情况下，人体所需能量的50%～70%由糖类物
质的氧化分解提供。
糖
脂肪 蛋白质
（2）脂肪：脂肪在体内的主要功能是储 （3）蛋白质：蛋白质的基本组成
存和供给能量，是机体能源物质储存的主 单位是氨基酸。
要形式，食物中的脂肪经胆汁乳化及脂肪
酶的分解作用后在小肠吸收。
二、影响能量代谢的因素★★
机体在进行新陈代谢的过程中，物质代谢与能量代谢相伴行，因此，影响营养物质的
摄取、消化、吸收、代谢、生物氧化和能量利用等诸多因素均可影响机体的能量代谢。
整体水平影响能量代谢的主要因素：
1.肌肉活动：肌肉活动对于能量代谢的影响十分显著。
2.精神活动。
3.食物特殊动力作用：人在进食后的一段时间内，即使在安静状态下，也会出现能量代
谢率增高的现象，一般从进食后1小时左右开始，延续7～8小时。进食能刺激机体额外消
耗能量的作用，称为食物特殊动力作用。
4.环境温度：当人处于安静状态下，环境温度在20～30℃时，裸体或只穿薄衣，其能
量代谢较为稳定，这主要是由于此时骨骼肌保持在比较松弛的状态。当环境温度低于20℃
时，代谢率便开始增加；在10℃以下时，则显著增加。
三、基础代谢
基础代谢是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率则是指在基础状态下单位时间内的
能量代谢。所谓基础状态，是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及
环境温度等因素影响时的状态。在测定基础代谢率时受试者应在清醒状态，静卧，无肌紧
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张，至少2小时以上无剧烈运动，无精神紧张，餐后12～14小时，室温保持在20～25℃
的条件下进行。基础代谢率常作为评价机体能量代谢水平的指标。
【考点练兵】
1． 下列哪种生理情况下基础代谢率最低：
A.熟睡时 B.基础条件下
C.清晨醒后未进食之前 D.平卧时
第二节 体温及其调节
【考点精讲】
一、体温★★
（一）体核体温
直肠温度的正常值为36.9～37.9℃，测量时温度计应插人直肠6cm以上才能比较接近
体核温度。口腔温度的正常值为36.7～37.7℃。腋窝温度的正常值为36.0～37.4℃。
（二）体温的生理性波动
在正常情况下，体温可因一些内在因素而发生波动，但波动幅度一般不超过1℃。
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二、机体的产热反应与散热反应★★
（一）产热反应
（1）安静时主要由内脏产热，约占总产热量的56%，在内脏各器官中以肝
主要产热器官 脏的代谢最为旺盛；
（2）运动或劳动时，骨骼肌则成为主要的产热器官
（1）战栗产热：战栗是指骨骼肌发生不随意的节律性收缩，其节律为9～
11次/分。
产热形式
（2）非战栗产热：非战栗产热又称代谢产热，是一种通过提高组织代谢率
来增加产热的形式
（1）体液调节：甲状腺激素是调节非战栗产热活动最重要的体液因素。肾
上腺素、去甲肾上腺素和生长激素等也可刺激产热，它们的特点是起效较
产热的调节 快，但维持时间较短。
（2）神经调节：寒冷刺激可使位于下丘脑后部的战栗中枢兴奋，经传出通
路到达脊髓前角运动神经元，引起战栗
（二）散热反应
1.散热的部位：主要是皮肤。
2.散热的方式
辐射散热 传导散热 对流散热 蒸发散热
指机体通过热射
指机体的热量直 指通过气体流
线的形式将体热 指水分从体表汽化时吸收
接传给与之接触 动而实现热量
定义 传给外界较冷物 热量而散发体热的一种方
的温度较低物体 交换的一种散
质的一种散热方 式
的一种散热方式 热方式
式
散热 皮温＞环境温 皮温＞环境温度：不感蒸发
皮温＞环境温度 皮温＞环境温度
条件 度 皮温≤环境温度：可感蒸发
三、体温调节
体温调节中枢：调节体温的基本中枢位于下丘脑。
【考点练兵】
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1． 人体散热的方式有多种，当环境温度高于表层温度时，人体主要通过________来发散
体热。
A.辐射散热 B.传导散热
C.蒸发散热 D.对流散热
第八章 尿的生成和排出
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
【考点精讲】
尿生成包括三个基本过程：
①血浆在肾小球 ②超滤液在肾小 ③肾小管和集合
毛细血管处的滤 管和集合管中被 管的分泌，最后
过，形成超滤液 选择性重吸收 形成终尿
一、肾的功能解剖★★
（一）肾单位
肾单位是尿生成基本功能单位，它与集合管共同完成尿生成过程。
（二）球旁器
球旁器主要分布于皮质肾单位，由颗粒细胞、球外系膜细胞和致密斑三部分组成。
1.颗粒细胞也称球旁细胞，能合成、储存和释放肾素。
2.致密斑它能感受小管液中NaCl含量的变化，并通过某种形式的信息传递，调节颗粒
细胞对肾素的分泌和该肾单位肾小球的滤过率。这一调节过程称为管-球反馈。
3.球外系膜细胞是位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的一群细胞，细胞聚集成
一锥形体，其底面朝向致密斑。这些细胞具有吞噬和收缩等功能。
（三）滤过膜的构成
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肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，毛细血管与肾小囊之间的结构称为滤过
膜，由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞构成。
二、肾血流量的调节
1.肾血流量的自身调节：在安静时，当肾动脉灌注压在某一范围内（70～180mmHg）
变动时，肾血流量却基本保持不变。
2.肾血流量的神经和体液调节：入球小动脉和出球小动脉的血管平滑肌受肾交感神经支
配。安静时，肾交感神经的紧张性活动使血管平滑肌保持一定程度的收缩。肾交感神经兴
奋时，可引起肾血管强烈收缩，肾血流量减少。
体液因素中，去甲肾上腺素、肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ和内皮素等，均
可引起血管收缩，使肾血流量减少。
第二节 肾小球的滤过功能
【考点精讲】
血液流经肾小球毛细血管网的滤过是一种超滤过，也称超滤，即血浆中除蛋白质外，
几乎血浆中所有成分均能被滤过进入肾小囊腔，因此这种滤过液称为超滤液，也称原尿。
超滤液的生成，是尿生成的第一步。单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小
球滤过率（GFR）。
一、有效滤过压
肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管静水压＋囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗
透压＋肾小囊内压）（注：囊内液胶体渗透压接近于0mmHg）
二、影响肾小球滤过的因素★★
（一）有效滤过压
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肾小球毛细血管血压
在安静情况下，当血压在70～180mmHg范围内变动时，肾毛细血管
血压和血流量通过自身调节能保持相对稳定，故肾小球滤过率基本不变。
囊内压
当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小
管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，
从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。
血浆胶体渗透压
正常情况下，血浆胶体渗透压不会发生大幅度波动。
静脉快速输入大量生理盐水使血浆蛋白被稀释，或在病理情况下肝
功能严重受损，血浆蛋白合成减少；或因肾毛细血管通透性增大，大量
血浆蛋白从尿中丢失，均可导致血浆蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，
因而有效滤过压和肾小球滤过率增加。
（二）肾血浆流量
如肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡
点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，故肾小球滤
过率增加；反之减少。
（三）滤过系数
滤过系数，是指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内通过滤过膜的滤液量。
（四）滤过膜面积和通透性。
【名师点拨】
口诀轻松记
肾球滤过成原尿，肾管重收排废料。
滤膜肾压肾血流，影响滤过多与少。
抗利尿素醛固酮，控制重收最重要。
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【考点练兵】
1． 【多选题】影响肾小球滤过的因素有：
A.全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降
B.肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少
C.全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高
D.肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
【考点精讲】
一、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌★★
（一）Na+、Cl-和水的重吸收
肾小管和集合管对Na+的重吸收率不同，Na+中约99%被肾小管和集合管重吸收。小管
液中约65%～70%的Na+、Cl-和水在近端小管被重吸收，约20%的NaCl和约15%的水在髓
袢被重吸收，约12%的Na+和Cl-和不等量的水则在远曲小管和集合管被重吸收。
1.近端小管：近端小管是Na+、Cl-和水重吸收的主要部位，其中约2/3经跨细胞途径被
重吸收，主要发生在近端小管的前半段。
2.髓袢：髓袢降支细段的钠泵活性很低，对Na+也不易通透，但对水通透性较高。
3.远端小管和集合管：此处对Na+、Cl-和水的重吸收可根据机体水、盐平衡的状况进
行调节。Na+的重吸收主要受醛固酮的调节，水的重吸收则主要受血管升压素的调节。
（二）HCO -的重吸收与H+的分泌
3
在一般膳食情况下，由代谢产生的酸性产物多于碱性产物。机体产生的挥发性酸（CO ）
2
主要经肺排出。肾脏通过重吸收HCO -和分泌H+以及分泌氨，在排出固定酸和维持机体的
3
酸碱平衡中起重要作用。
1.近端小管：在正常情况下，从肾小球滤过的HCO -几乎全部被肾小管和集合管重吸
3
收，约80%的HCO -由近端小管重吸收。近端小管重吸收HCO -是以CO 的形式进行的，
3 3 2
故HCO -的重吸收优先于Cl-的重吸收。近端小管是分泌H+的主要部位，并以Na+-H+交换的
3
方式为主。
2.髓袢：髓袢对HCO -的重吸收主要发生在升支粗段，其机制与近端小管相同。
3
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3.远端小管和集合管：远曲小管和集合管的闰细胞可主动分泌H+。远曲小管和集合管
的顶端膜中存在两种质子泵，一种是氢泵（H+-ATP酶），另一种为H+-K+交换体（H+，K+-ATP
酶），两者均可将细胞内的H+泵入小管液中。泵入小管液中的H+可与HCO -结合，形成H O
3 2
和CO ；也可与HPO 2-反应生成H PO -；还可与NH 反应生成NH +，从而降低小管液中的
2 4 2 4 3 4
H+浓度。
（三）K+的重吸收和分泌
小管液中的K+有65%～70%在近端小管被重吸收，25%～30%在髓袢被重吸收，K+在
这些部位的重吸收比例是比较固定的。远端小管和皮质集合管可重吸收K+，也能分泌K+，
并受多种因素的调节而改变其重吸收和分泌的量，远端小管后半段和集合管约90%的上皮
细胞是主细胞，主细胞能分泌K+。
（四）葡萄糖和氨基酸的重吸收
肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆相等，但正常情况下，尿中几乎不含葡萄糖，表
明葡萄糖全部被重吸收。
近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。当血糖浓度达180mg/100ml血液时，有
一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称
为肾糖阈。
二、影响肾小管和集合管重吸收与分泌的因素
小管液中溶质的浓度
肾小管和集合管重吸收水的动力是小管液和上皮细胞之间的渗透浓度梯度。当小管液
中某些溶质因未被重吸收而留在小管液中时，可使小管液溶质浓度升高，由于渗透作用，
也使一部分水保留在小管内，导致小管液中的Na+被稀释而浓度降低，于是小管液和上皮细
胞之间的Na+浓度梯度降低，从而使Na+的重吸收减少而小管液中有较多的Na+，进而又使
小管液中保留较多的水，结果使水的重吸收减少，尿量和NaCl排出量增多。这种现象称为
渗透性利尿。糖尿病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的
最大转运率，造成小管液溶质浓度升高，结果使水和NaCl的重吸收减少，尿量增加。糖尿
病多尿的原因就属于这种渗透性利尿。
临床上利用渗透性利尿的原理，给患者静脉滴注可经肾小球自由滤过但不被肾小管重
吸收的物质，如甘露醇、山梨醇等。
【考点练兵】
1． 关于肾小管与集合管的重吸收，下列不正确的是：
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A.水99%重吸收 B.葡萄糖、氨基酸全部重吸收
C.肌酐完全不被重吸收 D.尿素完全不被重吸收
第四节 尿生成的调节
【考点精讲】
一、神经调节
肾交感神经兴奋时主要释放去甲肾上腺素。肾交感神经兴奋时，可通过下列方式影响
肾脏功能：①通过肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小
动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾
小球滤过率下降。②通过激活β受体，使球旁器的颗粒细胞释放肾素，导致循环血液中血管
紧张素Ⅱ和醛固酮浓度增加。③可直接刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）对Na+、
Cl-和水的重吸收。
二、体液调节★★
（一）血管升压素
血管升压素也称抗利尿激素，血管升压素的释放受多重因素的调节和影响，其中最重
要的是体液渗透压和循环血量。
1.体液渗透压：细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌最重要的因素。
大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压
升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，
尿液浓缩；相反，大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，血管升压素释放减
少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液被稀释。若饮用生理盐水，
则排尿量不会出现饮清水后的尿量显著增加的变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象，
称为水利尿。
2.循环血量：当循环血量减少时，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷
走神经传入至下丘脑的冲动减少，对血管升压素释放的抑制作用减弱或取消，故血管升压
素释放增加；反之，当循环血量增多时，静脉回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制血
管升压素释放。
（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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由于血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和血管紧张素Ⅲ（AngⅢ）均可促进肾上腺皮质球状带合
成和释放醛固酮，所以这一系统可扩展为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。
1.AngⅡ调节尿生成的功能
AngⅡ对尿生成的调节包括直接作用和间接作用，其直接作用包括对肾小管重吸收和肾
小球滤过率的调节；其间接作用则通过促进血管升压素和醛固酮的合成和释放而发挥作用。
2.醛固酮的功能：醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，增加K+的排泄
和增加Na+、水的重吸收。
（三）心房钠尿肽
心房钠尿肽是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素，心房钠尿肽的主要作用是使血管
平滑肌舒张和促进肾脏排Na+、排水。
【名师点拨】
易错知识点
渗透性利尿：小管液溶质浓度升高，尿量和NaCl排出量增多。
水利尿：饮用大量清水引起尿量增多的现象。
【考点练兵】
1． 静脉注射以下哪种物质可使尿量增加：
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素
C.醛固酮 D.高渗葡萄糖
第五节 清除率
【考点精讲】
一、清除率的概念
两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，
这个能完全清除某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。
二、测定清除率
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菊粉、内生肌酐可以测定肾小球滤过率；碘锐特或对氨基马尿酸可以测定有效肾血浆
流量
第九章 神经系统的功能
第一节 神经系统功能活动的基本原理
【考点精讲】
一、神经元和神经胶质细胞★★
神经系统内主要含神经细胞和神经胶质细胞两类细胞。神经细胞又称神经元，是一种
高度分化的细胞。
（一）神经元
1.神经元的一般结构和功能：具有突起，突起可分为树突和轴突两类。
2.神经纤维及其功能：
神经纤维的兴奋传导：神经纤维的主要功能是传导兴奋。在神经纤维上传导着的兴奋
或动作电位称为神经冲动，简称冲动。
神经纤维传导兴奋的特征：
①完整性 ②绝缘性 ③双向性 ④相对不疲劳性
神经纤维只 一根神经干内 人为刺激神经纤 连续电刺激神经数小时至
有在其结构 含有许多神经 维上任何一点， 十几小时，神经纤维始终
和功能上都 纤维，但神经 只要刺激足够 能保持其传导兴奋的能
完整时才能
纤维传导兴奋
强，引起的兴奋 力，表现为不易发生疲劳；
时基本上互不
传导兴奋。 可沿纤维向两端 而突触传递则容易疲劳，
干扰。
传播。 可能与递质耗竭有关。
（二）神经胶质细胞
在人类的中枢神经系统中，胶质细胞主要有星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细
胞三类。
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二、突触传递★
可将突触传递分为电突触传递和化学性突触传递两大类。
（一）电突触传递
电突触传递的结构基础是缝隙连接，也称电突触，一般情况下，电突触传递具有双向
性、低电阻性和快速性等特点。
（二）化学性突触传递
兴奋性和抑制性突触后电位
1.兴奋性突触后电位：突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部去极化电位变化称为
兴奋性突触后电位，其产生主要是Na+内流。
2.抑制性突触后电位：突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化称为
抑制性突触后电位，其产生主要是Cl-内流。
三、反射活动的基本规律★★★
（一）反射的分类
非条件 条件
指生来就有、数量有限、比较固定和形式 指通过后天学习和训练而形
定义
低级的反射活动 成的反射
反射中枢 低位中枢 高位中枢
反射数量 少 无数
举例 防御反射、食物反射、性反射、吸吮反射 巴甫洛夫实验
形成时间 先天形成 后天习得
使机体更能准确的适应内外
生理意义 对个体和种族的生存具有重要意义
环境的变化
（二）中枢兴奋传播的特征
1.单向传播：反射活动中，兴奋经化学性突触传递，只能从突触前末梢传向突触后神经。
2.中枢延搁：兴奋在中枢传播时往往需要较长时间，这一现象称为中枢延搁。
3.兴奋的总和：在反射活动中，单根神经纤维的传入冲动一般不能使中枢发出传出效应，
需有若干神经纤维的传入冲动同时或几乎同时到达同一中枢，才可能产生传出效应。
4.兴奋节律的改变：如果测定某一反射弧的传入神经和传出神经在兴奋传递过程中的放
电频率，两者往往不同。
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5.后发放与反馈：后发放可发生在环式联系的反射通路中。
6.对内环境变化敏感和易疲劳：因为突触间隙与细胞外液相通，因此内环境理化因素的
变化，如缺氧、CO 过多、麻醉剂以及某些药物等均可影响化学性突触传递。突触传递相对
2
容易发生疲劳，其原因可能与递质的耗竭有关。
【考点练兵】
1． 下列哪项不是神经胶质细胞的功能：
A.支持作用 B.修复和再生作用
C.绝缘和屏蔽作用 D.产生兴奋
第二节 神经系统的感觉功能
【考点精讲】
一、感受器的一般生理特性
1.感受器的适宜刺激。
2.感受器的换能作用。
3.感受器的编码功能。
4.感受器的适应现象：适应的程度在各类感受器存在很大的差异。根据感受器发生适应
的快慢，可将感受器分为快适应感受器和慢适应感受器两类。
二、躯体和内脏感觉★★
躯体感觉，包括浅感觉和深感觉两大类，浅感觉又包括触-压觉、温度觉和痛觉；深感
觉即为本体感觉，主要包括位置觉和运动觉。
（一）感觉传入通路
特异投射系统 非特异投射系统
投向大脑皮层的特定区域 ①投射到大脑皮层的广泛区域（弥散性）
投射区域
（点对点） ②接受脑干网状结构的纤维
引起特定感觉，激发大脑皮层发出 维持和改变大脑皮层兴奋状态。构成上
作用
传出冲动。是非特异投射系统传入 行唤醒作用
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冲动的来源
（二）躯体和内脏感觉
1.本体感觉
本体感觉：本体感觉是指来自肌肉、肌腱和关节等组织，主要对躯体的空间位置、姿
势、运动状态和运动方向的感觉。感受器主要有肌梭、腱器官和关节感受器等。
2.触-压觉：触-压觉是触觉和压觉的统称，由皮肤受到机械刺性激而引起，触-压觉是中
枢损伤中最不易缺损的感觉。
3.痛觉
内脏痛：内脏痛常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。
内脏痛具有以下特点：
①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛时患者常不能说出所发生疼痛的明
确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布比在躯体稀疏得多；
②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速
转为剧烈疼痛；
③中空内脏器官（如胃、肠、胆囊和胆管等）壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺
激十分敏感，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激却不敏感；
④特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变，这可
能是由于内脏痛的传入通路与引起这些自主神经反应的通路之间存在密切的联系。
牵涉痛，是指由某些内脏疾病引起的远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。例如，
心肌缺血时，常感到心前区、左肩和左上臂疼痛；患胃溃疡和胰腺炎时，可出现左上腹和
肩胛间疼痛；胆囊炎、胆石症发作时，可感觉右肩区疼痛。
三、视觉★★★
（一）眼的调节
1.瞳孔对光反射：是指瞳孔在强光照射时缩小而在光线变弱时散大的反射。瞳孔对光反
射的效应是双侧性的，光照一侧眼的视网膜时，双侧眼的瞳孔均缩小，故又称互感性对光
反射。
2.眼的折光异常
（1）近视：近视的发生是由于眼球前后径过长或折光系统的折光能力过强，故远处物
体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方。近视眼可用凹透镜加以矫正。
（2）远视：远视的发生是由于眼球的前后径过短或折光系统的折光能力过弱，来自远
物的平行光线聚焦在视网膜的后方。远视眼可用凸透镜加以矫正。
（3）散光：散光是由于角膜表面不同经线上的曲率不等所致。散光可用柱面镜矫正。
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（二）眼的感光换能功能
视网膜中的感光换能系统
感光系统 特点
对光的敏感度较高、感受弱光刺激、无辨色能力；视紫红质的光
化学反应是可逆的，在暗处又可重新合成，其反应的平衡点取决
视杆系统 暗视觉
于光照的强度。如果长期维生素A摄入不足，会影响人的暗视觉，
引起夜盲症
视锥系统 明视觉 对光的敏感性较低，感受强光刺激、可辨色、分辨率高
感光细胞属于神经组织，人和哺乳动物视网膜中有视杆细胞和视锥细胞两种感光细胞。
四、听觉★★
听觉器官由外耳、中耳和内耳的耳蜗组成。人听觉器官的适宜刺激是20～20000Hz的
空气振动疏密波，即声波。
外耳和中耳的功能
1.外耳的功能：外耳由耳郭和外耳道组成。外耳道具有传音和增压作用。
2.中耳的功能：中耳由鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构组成。中耳的主要功能是将
声波刺激能量准确高效地传给内耳，其中鼓膜和听骨链在传音过程中还起增压作用。
3.声波传入内耳的途径：声波由外耳传入内耳有气传导和骨传导两条途径。
五、平衡感觉
内耳前庭器官由半规管、椭圆囊和球囊组成，其主要功能是感受机体姿势和运动状
态（运动觉）以及头部在空间的位置（位置觉），这些感觉合称为平衡感觉。
六、嗅觉
嗅觉，是人和高等动物对气体中有气味物质的感觉。嗅觉器官是嗅上皮，位于鼻腔上
鼻道及鼻中隔后上部的鼻黏膜中。
【考点练兵】
1． 下列关于非特异感觉投射系统的描述，正确的是：
A.起自感觉接替核 B.投射至皮层的广泛区域
C.维持或改变皮层的兴奋状态 D.受刺激时引起皮层呈同步化慢波
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第三节 神经系统对躯体运动的调控
【考点精讲】
一、脊髓对躯体运动的调控作用
脊髓是躯体运动调控的初级中枢。
（一）脊髓休克
当人和动物的脊髓在与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的
现象称为脊髓休克，简称脊休克。
脊休克主要表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退以致消失，如骨
骼肌紧张降低，甚至消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，粪、尿潴留。
（二）脊髓对姿势反射的调节
1.牵张反射的类型：牵张反射包括腱反射和肌紧张两种类型。
腱反射 肌紧张
概念 快速牵拉肌腱时发生牵张反射 缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射
受牵拉的肌肉同步收缩，产生明显 受牵拉的肌肉处于持续、轻度收缩状态，
效果
动作 但不表现为明显的动作
突触类型 单突触反射 多突触反射
肌紧张是维持身体姿势最基本反射活动，
特点 膝反射、跟腱反射
也是随意运动基础
2.去大脑僵直现象：在麻醉动物，于中脑上、下丘之间切断脑干，当麻醉药作用过去后，
动物即表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，呈角弓反张状态，这一现象称
为去大脑僵直。
二、小脑对运动的调控
（一）前庭小脑
前庭小脑控制躯干和四肢近端肌肉的活动。前庭小脑参与身体姿势平衡功能的调节。
（二）脊髓小脑
脊髓小脑由蚓部和半球中间部组成。这部分小脑主要接受来自脊髓和三叉神经的传入
信息，也接受视觉和听觉的信息。患者不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而
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把握不住方向，尤其在精细动作的终末出现震颤，称为意向性震颤。
【考点练兵】
1． 脊髓休克产生的原因是：
A.损伤性刺激对脊髓的抑制作用 B.脊髓中的反射中枢被破坏
C.突然失去了高位中枢的调节作用 D.失去了网状结构易化区的始动作用
第四节 神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节
【考点精讲】
一、自主神经系统
交感神经兴奋 副交感神经兴奋
心率增快，心缩力增强
不重要脏器血管收缩（内脏、皮肤、唾液腺） 心率减慢，心缩力减弱
循环
骨骼肌血管舒张（交感节后胆碱能纤维释放 软脑膜、外生殖器等血管舒张
胆碱与M受体结合）
呼吸 支气管平滑肌舒张 支气管平滑肌收缩，黏液分泌增加
分泌黏稠唾液 分泌稀薄唾液
消化
胃肠蠕动和胆囊活动减弱，括约肌收缩 胃肠蠕动和胆囊活动增强，括约肌舒张
泌尿 逼尿肌舒张，括约肌收缩 逼尿肌收缩，括约肌舒张
眼 瞳孔扩大 瞳孔缩小，泪腺分泌增加
皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌 ——
血糖降低（糖原分解减少，胰岛素分泌
代谢 血糖升高（糖原分解增加，胰岛素分泌减少）
增加）
二、中枢对内脏活动的调节
（一）脊髓对内脏活动的调节
脊髓是内脏反射活动的初级中枢，基本的血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排便
反射、阴茎勃起反射等可在脊髓水平完成。
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（二）低位脑干对内脏活动的调节
延髓发出的自主神经传出纤维支配头面部的所有腺体、心、支气管、喉、食管、胃、
胰腺、肝和小肠等。延髓有“生命中枢”之称。
【名师点拨】
口诀轻松记
交感神经效应：交感加强主应激，心速高压张支气，收缩血管促分解，扩瞳竖毛
汗分泌。抑制消化和泌尿，舒张平滑括约肌。
副交感神经效应：副交领先在休息，多与交感相对立。促进吸收与排泄，保存能
量利生殖。
【考点练兵】
1． 心交感神经兴奋时，其对心脏活动的效应表现为：
A.心缩加强，心率加快 B.心缩加强，心率减慢
C.心缩减弱，心率加快 D.心缩减弱，心率减慢
第十章 内分泌
第一节 内分泌与激素
【考点精讲】
一、内分泌
（一）内分泌
外分泌是腺泡细胞产生的物质通过导管分泌到体内管腔或体外的分泌形式，内分泌是
指腺细胞将所产生的物质，即激素直接分泌到体液中，并以血液等体液为媒介对靶细胞产
生调节效应的一种分泌形式。
（二）内分泌系统
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激素对机体整体功能的调节作用大致可归纳为以下几个方面：
①维持机体稳态。
②调节新陈代谢。
③促进生长发育。
④调节生殖过程。
二、激素的化学性质★★
（一）胺类激素 如肾上腺髓质激素和甲状腺激素。
（二）肽和蛋白质 下丘脑、垂体、甲状旁腺、胰岛、胃肠道等部位
激素
分泌的激素大多属于此类。
脂类激素指以脂质为原料合成的激素，主要为类
固醇激素和脂肪酸衍生的生物活性廿烷酸类物质。
类固醇激素：这类激素6个家族的典型代表是孕
（三）脂类激素
酮、醛固酮、皮质醇、睾酮、雌二醇和胆钙化醇。其
中，前五种激素由肾上腺皮质或性腺合成与分泌。
三、激素作用的一般特征★★
（一）特异作用。
（二）信使作用。
（三）高效作用。
（四）相互作用
多种激素联合作用时所产生的倍增效应，表现为协同作用，即大于各激素单独作用所
产生效应的总和。
1.协同作用：生长激素、糖皮质激素、肾上腺素与胰高血糖素等具有协同升高血糖效应。
2.拮抗作用：胰岛素与生糖激素的作用相反，通过多种途径降低血糖。
3.允许作用：糖皮质激素本身对心肌和血管平滑肌并无直接增强收缩作用，但只有在它
存在时儿茶酚胺类激素才能充分发挥调节心血管活动的作用。
【考点练兵】
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1． 下列哪种激素属于类固醇激素：
A.甲状腺激素 B.甲状旁腺激素
C.抗利尿激素 D.糖皮质激素
第二节 下丘脑-垂体
【考点精讲】
下丘脑与垂体在结构与功能上密切联系，形成下丘脑-垂体功能单位，包括下丘脑-腺垂
体系统和下丘脑-神经垂体系统两部分。
一、下丘脑-腺垂体系统内分泌★
腺垂体包括远侧部、中间部和结节部。腺垂体分泌多种激素，生长激素（GH）和催乳
素（PRL）直接作用于靶组织或靶细胞。
1.生长激素
生物作用：GH的主要作用是促进生长，故也称躯体刺激素。
（1）促进生长：临床上可见，幼年期GH分泌不足，患儿生长缓慢，身材矮小，称为
侏儒症；相反，幼年期GH分泌过多则最终可患巨人症。成年后，如果GH分泌过多表现为
手足粗大、指趾末端如杵状、鼻大唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象，称为肢端肥大
症。
（2）调节代谢：GH可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖消耗，升高血糖
水平。GH能抑制脂肪细胞分化，减少三酰甘油的积蓄；激活激素敏感的脂肪酶，促进脂肪
分解，增强脂肪酸氧化，提供能量，并使组织特别是肢体的脂肪量减少。
2.催乳素
生物作用
（1）调节乳腺活动：PRL可促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳；
（2）调节性腺功能；
（3）参与应激反应；
（4）调节免疫功能。
二、下丘脑-神经垂体内分泌★
下丘脑的视上核和室旁核等处合成的血管升压素（VP）和缩宫素（OT）经长轴突运输
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终止于神经垂体的末梢并储存，机体需要时由此释放入血。
血管升压素的作用与分泌的调节：
1.生物作用：血管升压素（VP）也称抗利尿激素（ADH）。VP生理水平的升高可促进
肾重吸收水，浓缩尿并减少尿量。在机体脱水和失血等情况下，VP的释放量明显增加，可
使血管广泛收缩，特别是内脏血管。
2.分泌调节：VP的分泌主要受血浆晶体渗透压、循环血量和血压变化的调节，以血浆
晶体渗透压改变的调节作用最强且最早。
【考点练兵】
1． 神经垂体贮存和释放的激素是：
A.催乳素与生长激素 B.催乳素与催产素
C.血管升压素与催乳素 D.血管升压素与催产素
第三节 甲状腺内分泌
【考点精讲】
甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺激素（TH）由滤泡上皮细胞合成，甲状腺是唯
一将激素大量储存在细胞外的内分泌腺。甲状腺滤泡旁细胞能合成和分泌降钙素（CT）。
一、甲状腺激素
由甲状腺滤泡分泌到循环血中具有生物活性的甲状腺激素为甲状腺素，正常人甲状腺
储备的TH形式主要为T 。
4
二、甲状腺激素的作用★
1.促进生长发育：TH可刺激骨化中心发育成熟，加速软骨骨化，促进长骨和牙齿生长。
TH缺乏将影响GH正常发挥作用，导致长骨生长缓慢和骨骺闭合延迟。TH是胎儿和新生
儿脑发育的关键激素，先天性甲状腺发育不全的患儿出生时的身长可基本正常，但脑的发
育已受累。一般在出生后数周出现智力迟钝和长骨生长迟滞。因此，幼儿时期甲状腺激素
缺乏，容易引起呆小症。
2.调节新陈代谢
（1）增强能量代谢：TH能使全身绝大多数组织的基础氧消耗量增加，产热量增加。
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（2）调节物质代谢：
TH能加速肠黏膜吸收葡萄糖、外周组织利用糖以及
糖代谢
糖原的合成与分解，因而可提高糖代谢速率。
TH能促进脂肪的合成与分解，因而可加速脂肪代谢
脂类代谢
速率。
在生理情况下，TH 能促进DNA 转录过程和mRNA 形
蛋白质代谢
成，促使结构蛋白质和TH促进或功能蛋白质的合成，
有利于机体的生长发育及各种功能活动，表现正氮平衡。
【名师点拨】
口诀轻松记
促进代谢食欲亢，促解蛋白糖脂肪，神经兴奋促生长，心率加速心肌强
【考点练兵】
1． 合成甲状腺激素必须的微量元素：
A.铁 B.锌
C.铜 D.碘
第四节 钙调节相关激素★
【考点精讲】
激素 部位 作用
甲状旁腺激素 甲状旁腺主细胞 升高血钙和降低血磷
钙三醇 -- 活性的维生素D，升高血钙和升高血磷
降钙素 甲状腺滤泡旁细胞 降低血钙和降低血磷
【名师点拨】
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口诀轻松记
降钙素全降，钙三醇全升。
第五节 胰岛内分泌
【考点精讲】
胰岛内分泌细胞按形态学特征及分泌的激素分类至少有五种细胞：分泌胰高血糖素的α
（A）细胞；分泌胰岛素的β（B）细胞；分泌生长抑素的δ（D）细胞；分泌血管活性肠肽
的D （H）细胞和分泌胰多肽的F（PP）细胞数则很少。
1
一、胰岛素★★
胰岛素的生物作用
1.对糖代谢的作用：胰岛素具有降低血糖的作用。
2.对脂肪代谢的作用：胰岛素可促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解和利用，降低
血中脂肪酸的浓度。
3.对蛋白质代谢的作用：胰岛素能促进蛋白质合成和储存，抑制蛋白质的分解。
4.对电解质代谢的作用：胰岛素可促进K+、Mg2+及磷酸盐进入细胞，参与细胞物质代
谢活动。
5.对生长的作用：在促进机体生长方面，胰岛素与生长激素具有协同作用。
二、胰高血糖素★
胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的，与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进物质分
解代谢的激素，动员体内能源物质的分解供能。胰高血糖素的主要靶器官是肝。
【考点练兵】
1． 关于胰岛素的作用下列哪项是错误的：
A.促进脂肪合成，抑制脂肪分解
B.抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞
C.促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生
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D.促进钾进入细胞，降低血钾
第六节 肾上腺内分泌
【考点精讲】
一、肾上腺皮质激素★★
肾上腺皮质激素，包括盐皮质激素（MC）、糖皮质激素（GC）和性激素。肾上腺皮质
由外向内依次分为球状带、束状带和网状带。
（一）糖皮质激素
生物作用：
1.对物质代谢的影响
（1）糖代谢：GC是调节糖代谢的重要激素之一，GC缺乏将导致低血糖，而GC过多
则可升高血糖。
（2）脂肪代谢：主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性，促进脂肪分解，使血浆中脂
肪酸浓度增加，并向肝脏转移，增强脂肪酸肝内的氧化，以利于肝糖原异生。
（3）蛋白质代谢：GC能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解。相反，却
能促进肝外组织产生的氨基酸转运入肝和肝细胞内蛋白质的合成，肝内蛋白质增加，血浆
蛋白也相应增加。
2.参与应激反应：当机体遭受到各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒、疼痛、缺
氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量ACTH，并使GC快速大量分泌，引起机体发生非
特异性的防御性反应，即应激。引起应激反应的刺激统称为应激原。
3.对组织器官活动的影响
（1）对血细胞的影响：GC可使血液中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，而
淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。
（2）对循环系统的作用：GC对心血管系统的作用包括：①通过对儿茶酚胺类激素的
允许作用，增加心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的数量，并使这些受体与儿茶酚胺
的亲和力增加，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，参与正常血压的维持；②抑制前列腺
素的合成。
（3）对胃肠道的影响：GC可促进胃腺分泌盐酸和胃蛋白酶原，也可增高胃腺细胞对
迷走神经与促胃液素的反应性，故长期大量应用GC易诱发或加重消化性溃疡。
（4）调节水盐代谢：GC有一定的促进肾远曲小管和集合管的保Na+、排K+作用。
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（二）盐皮质激素
生物作用：醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收Na+和排泄
K+，即保Na+、排K+作用，在重吸收Na+的同时也等渗性地重吸收水，因而对维持细胞外
液量及循环血量的相对稳定具有重要意义。
二、肾上腺髓质激素
血中的肾上腺素主要是来自肾上腺髓质，去甲肾上腺素则来自肾上腺髓质和肾上腺素
能神经纤维末梢。
生物作用
1.调节物质代谢：肾上腺素和去甲肾上腺素与各型肾上腺素能受体结合后调节新陈代谢
的机制不同。
2.参与应急反应：当机体遇到紧急情况时，如遭遇恐惧、愤怒、焦虑、搏斗、运动、低
血糖、低血压、寒冷等刺激，肾上腺髓质激素分泌水平急剧升高，引起中枢神经系统兴奋
性增强，心率加快，心输出量增加，血压升高，全身血量重新分布，以确保心、脑与肌肉
等器官的血流量增加；呼吸加深加快；血糖升高，脂肪分解，葡萄糖、脂肪氧化增强，以
满足机体在紧急情况下急增的能量需求。这种在紧急情况下发生的交感肾上腺髓质系统活
动增强的适应性反应，称为应急反应。
口诀轻松记
糖皮质激素：红中白板多，酸碱淋巴少。
知识点：GC可使血液中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，而淋巴细胞
和嗜酸性粒细胞数量减少。
【名师点拨】
【考点练兵】
1． 去甲肾上腺素是由：
A.球状带分泌 B.束状带分泌
C.网状带分泌 D.嗜铬细胞分泌
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第十一章 生殖
第一节 男性生殖功能与调节★★
【考点精讲】
男性生殖系统的主性器官是睾丸，附属性器官包括输精管道（附睾、输精管、射精管
和尿道）、附属腺（精囊腺、前列腺和尿道球腺）以及外生殖器等。睾丸具有产生精子和内
分泌的功能，附属性器官的功能是完成精子的成熟、储存、运输和排射。
一、睾丸的位置
睾丸位于阴囊内，左右各一。睾丸实质由200～300个睾丸小叶组成，睾丸小叶内有曲
细精管和间质细胞，前者是生成精子的部位，后者则具有合成和分泌雄激素的功能。
二、睾丸的功能
（一）睾丸的生精作用
1.正常情况下，精子生成和存活的适宜温度低于体温1～2℃。阴囊内的温度比腹腔内
低2℃左右，较适合精子的生成和存活。
2.支持细胞的作用：
（1）支持、保护和营养作用；
（2）参与形成血-睾屏障；
（3）分泌功能：雄激素结合蛋白、抑制素等。
（二）睾丸的内分泌功能
雄激素：雄激素主要由睾丸的间质细胞分泌，主要包括睾酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮
和雄酮。
睾酮的生理作用：睾酮的作用比较广泛，主要有以下几个方面。
1.对胚胎性分化的影响；
2.对附属性器官和第二性征的影响；
3.对生精过程的影响；
4.对性行为和性欲的影响；
5.对代谢的影响。
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【考点练兵】
1． 睾丸间质细胞的生理功能是：
A.营养和支持生殖细胞 B.分泌雄激素
C.产生精子 D.分泌雄激素结合蛋白
第二节 女性生殖功能与调节
【考点精讲】
女性生殖系统的主性器官是卵巢，附属性器官包括输卵管、子宫、阴道及外阴等。卵
巢具有产生成熟卵子的生卵作用和分泌激素的内分泌功能。
一、卵巢的功能★
（一）卵巢的生卵作用
卵巢的生卵作用是成熟女性最基本的生殖功能。卵泡是卵巢的基本功能单位，由卵母
细胞和卵泡细胞组成。卵巢周期分三个阶段，即卵泡期、排卵和黄体期。
卵泡期是指原始卵泡经初级卵泡和次级卵泡的发育
卵泡期 阶段，最终发育为成熟卵泡的时期。
排卵大多发生在两次月经中间，若以28天为一个月
排卵 经周期计算，排卵一般发生在下次月经来潮前的14
天左右。此过程与LH分泌高峰有关。
排卵后，卵泡在LH作用下转化为黄体细胞而形成
黄体期 黄体，此为月经黄体。
（二）卵巢的内分泌功能
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。
作用 雌激素 孕激素
卵巢 促进排卵 抑制排卵
输卵管和子宫活动 促进 抑制
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有利于安胎和着床 无 有
阴道上皮 增生角化 加快脱落
子宫内膜 增生变厚 转为分泌期内膜
乳房 导管发育 腺泡发育
促进第二性征出现并维 扩血管，扩消化道，升高体
特有作用
持，降低血浆胆固醇 温
二、卵巢功能的调节★
卵巢的周期性活动受下丘脑-腺垂体的调节，而卵巢分泌激素的周期性变化又使子宫内
膜发生周期性变化，卵巢分泌激素同时又对下丘脑-腺垂体活动进行反馈调节，形成下丘脑-
腺垂体-卵巢轴。
月经周期
在卵巢激素周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生流血的现象，称为
月经。月经具有明显的周期性，约一个月出现一次，称为月经周期（成年女性月经周期变
动在20～40天，平均为28天，每次月经持续3～5天。
月经周期中子宫内膜周期性的变化一般分为月经期、增生期和分泌期三期，前两期相
当于卵巢周期的卵泡期，而分泌期则相当于黄体期。在一个月经周期中，下丘脑分泌的GnRH、
腺垂体分泌的FSH和LH、卵巢激素以及子宫内膜均呈现周期性变化。
月经周期 时间 特点
月经期（卵泡早期） 第1～5天 分泌期末雌激素、孕激素的低水平，导致月经来潮
增生期（卵泡晚期） 第6～14天 卵泡分泌雌激素使子宫内膜迅速增殖，血管增生
排卵后的卵泡形成黄体，分泌大量孕激素和雌激素，
分泌期（黄体期） 第15～28天
使子宫内膜显著增生
注：9版教材修改为增生期即为卵泡期，月经期和增生期的早期有所重叠。
【考点练兵】
1． 卵巢分泌的激素是：
A.雌激素、孕激素、促卵泡激素 B.雌激素、孕激素、催乳激素
C.雌激素、孕激素 D.雌激素、孕激素、雄激素
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