血液透析患者分层分级护理评估工具的构建及验证

采用文献回顾、质性访谈及德尔菲法构建评估工具初稿。2025年5月—6月，采用便利抽样法选取陕西省某三级甲等综合医院血液净化中心的335例患者进行横断面调查，通过条目分析、评定者间信度检验，并与临床主观护理分级进行比较，筛选条目并形成终版工具。

终版评估工具包含基础评估（15个条目）和即时评估（11个条目）两部分，见表1和表2。工具评估结果与临床主观评判护理级别具有较强一致性（加权Kappa=0.617）。交叉表分析（见表3）显示，在工具判定护理级别高于主观评判的患者中，多数伴有客观临床风险指标。评定者间信度的Kendall’s W系数为0.817（P<0.001）。