降甘油三酯的药物种类及相关说明

平时大家查看体检报告时，很多人的化验单中，血脂其实分为两大类，一类是胆固醇，另一类是甘油三酯。大家对胆固醇较为熟悉，低密度脂蛋白升高后，容易引发动脉硬化。而甘油三酯作为另一大类血脂，其升高后的危害主要有两点：一是当甘油三酯水平特别高时，容易引发急性胰腺炎；二是它同样会导致动脉硬化。因此，降甘油三酯的药物与降胆固醇的药物是不同的。

目前临床上常用的降甘油三酯药物主要分为四大类，尤其是第四大类，多数人并不了解。

第一类是贝特类，目前常用的药物为非诺贝特。这类药物主要通过加速甘油三酯的分解来发挥作用，其甘油三酯降幅可达20%至50%左右。该类药物也是目前临床应用最广泛的，且是目前临床上唯一可有效使用的降甘油三酯药物。

第二类是烟酸类药物，这类药物以往应用较多，目前已几乎不再使用。其降甘油三酯的效果与贝特类相近，降幅约为20%至50%，但最大的问题在于副作用发生率极高，可达70%至80%，因此目前临床已基本停用。

第三类是高纯度Omega-3脂肪酸，类似于大家常说的鱼油，但它与市面上销售的保健品鱼油存在本质区别。这类药物作为药品上市，而非保健品，其甘油三酯降幅约为20%左右。市面上的保健品鱼油虽对降甘油三酯有一定作用，但降幅有限，无法达到20%。因此，当甘油三酯水平显著升高时，服用保健品鱼油往往难以达到理想效果。

长期以来，临床降甘油三酯面临诸多困境：贝特类药物降幅有限（仅20%至50%），难以应对甘油三酯水平极高的情况；烟酸类药物副作用过大已被淘汰；高纯度Omega-3脂肪酸降幅也较为有限。直到今年1月份，我国新批准了一种新型降甘油三酯针剂——普勒斯兰。该药物于2025年11月在美国上市，仅两个月后便在我国获批上市。它为针剂剂型，每三个月注射一次，甘油三酯降幅可达80%，效果显著且安全性有保障。目前该药物刚进入国内，价格相对较高，但相信其纳入医保后，价格会大幅下降。这对于甘油三酯水平特别高的患者而言，无疑是一个好消息。

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供稿：王钊怡

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