死亡病例讨论：核心要素 + 通用模板 + 3份

精神科死亡讨论最容易栽的坑，是把“精神分裂症”直接写成死因。这病本身不致命，真正要命的是噎食、肺炎和药物反应。

讨论得在患者走后一周内办完。科主任主持，医护全员挨个发言，不能只复述病情。最关键一条：必须分清直接死因和根本死因。

有位62岁精神分裂症患者，吃饭时突然憋紫了。抢救40分钟没救回来。直接死因是气道堵塞窒息，根本原因是长期患病导致吞咽反射变弱。教训很直白：高危患者的饭必须切碎，甚至改成匀浆膳。

还有个木僵女患者，卧床排不出痰，最后重症肺炎加呼吸衰竭走的。她没法主动说胸闷咳嗽，感染全被精神症状盖住了。整改也很具体：卧床病人每两周查一次炎症指标，夜里也得严格做体位引流。

写病历也有讲究。不足只能写“筛查频次不够”，千万别用“失误”“失职”这种词。整改也不能光喊口号，得写明谁来做、怎么做。最后别忘了补一句：已告知尸检，家属拒绝。

直因根因分清楚，整改措施能落地。