夜雨聆风
【讲稿】
今天咱们讲有创机械通气模式和参数，先从基础问题说。很多人搞不懂通气模式，其实它就是呼吸机送气的规则，不同品牌名字不一样，原理差不多。
机械通气就是帮患者通气，分控制、辅助、自主三类。核心是定容和定压两种，定容保潮气量，压力会变；定压保压力，潮气量不固定，两者不能同时实现。
常用的基础模式有三个。辅助控制 A/C，患者没自主呼吸就时间触发，有呼吸就患者触发，适合呼吸弱的人。容量控制 VCV，潮气量稳，适合要严格控通气量的情况，参数设潮气量、频率、吸呼比就行。压力控制 PCV，压力恒定，能保护肺，适合小儿或者有漏气的情况。
还有 SIMV，是指令通气加自主呼吸，撤机常用，但是单独用不行，必须搭配 PSV。PSV 是自主呼吸模式，患者触发，压力支持，人机同步好，适合脱机前锻炼呼吸肌。
参数方面，核心是潮气量、吸气压力、频率、PEEP，辅助参数有触发灵敏度、上升时间、呼气切换。报警要设好，压力、容量、窒息报警都不能少。
最后记住，模式要按患者情况选，参数不是设完就不管，后期精准调节才重要，把基础模式用明白，临床就够用了。
