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执业药师｜中药综（高频考点）

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☯️ 阴阳·核心速记

相互关系

• 相互转化：寒极生热，热极生寒；重阳必阴，重阴必阳

治则

• 阳偏胜（实热）→ “热者寒之”，损其有余

• 阴偏胜（实寒）→ “寒者热之”，实则泻之

• 阴偏衰（虚热）→ “壮水之主，以制阳光”（阴病治阳）

• 阳偏衰（虚寒）→ “益火之源，以消阴翳”（阳病治阴）

• 阳中求阴：补阴时佐以补阳药

• 阴中求阳：补阳时佐以补阴药

🌳 五行·相生链条

木 → 火 → 土 → 金 → 水 → 木“生我”者为母，“我生”者为子。

💨 气的五大功能

• 防御：固护肌表，抗御外邪

• 固摄：防精血津液流失，维持脏器位置

• 气化：物质与能量转化

• 生血：气能生血 → 补血常佐补气药

• 行血：气能行血 → 活血常佐行气药

• 摄血：气能摄血 → 气虚出血用补气摄血法

• 载气：血脱则气脱 → 大出血先补气固脱

🧬 奇经八脉·两句话

• 督脉 → 调节阳经气血，称“阳脉之海”

• 任脉 → 调节阴经气血（“阴脉之海”），主胞胎（“任主胞胎”）

👅 望舌·考点速记

舌态

• 吐弄舌 → 动风先兆

• 歪斜舌 → 中风

• 短缩舌 → 寒凝筋脉、痰湿内阻、热病伤津

苔色

• 白苔 → 表证、里寒证（积粉苔→瘟疫、内痈）

• 黄苔 → 热证、里证

• 灰苔 → 里证（寒湿或里寒）

• 黑苔 → 里证，热极或寒盛

苔质

• 腻苔 → 湿浊、痰饮、食积

• 腐苔 → 食积或痰浊

• 镜面舌 → 胃阴枯竭、胃气大伤

疼痛性质

• 灼痛 → 火邪内盛或阴虚阳亢

• 绞痛 → 有形实邪闭阻

• 掣痛 → 经脉失养，与肝相关

💧 问诊·口渴与食欲

• 口渴喜热饮，饮不多或水入即吐 → 痰饮内停

• 口干但漱水不欲咽 → 内有瘀血

• 消谷善饥 → 胃火炽盛

• 饥不欲食 → 胃阴不足

• 易饥多食，大便溏泻 → 胃强脾弱

• 恶食 → 伤食或脾不健运

• 口甜而腻 → 脾胃湿热

🫁 脏腑辨证·高频

• 肾气不固：肾与膀胱固摄失职

• 肾不纳气：久病咳喘，呼多吸少，气不得续

• 气虚证 → 全身功能低下

• 气陷证 → 内脏下垂

• 气滞证 → 闷胀疼痛

• 气逆证 → 气逆向上

• 气血同病：气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱

水肿辨阴阳

• 阳水：发病急，先眼睑头面，上半身肿甚

• 阴水：发病缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起

🧭 治则·正治（逆治）

• 寒者热之

• 热者寒之

• 虚则补之

• 实则泻之

📋 常见病证·选方与中成药

泄泻

• 食滞肠胃 → 保和丸（加味保和丸、枳实导滞丸、和中理脾丸）

• 肝气乘脾 → 痛泻要方（痛泻宁颗粒、养胃颗粒）

• 脾胃虚弱 → 参苓白术散（人参健脾丸、补中益气丸、参苓健脾胃颗粒）

• 肾阳虚衰 → 四神丸（四神丸、桂附理中丸、固本益肠丸、肠胃宁片）

便秘

• 热秘 → 麻子仁丸（麻仁胶囊、麻仁润肠丸、通幽润燥丸、清泻丸、复方芦荟胶囊）

• 气秘 → 六磨汤（四磨汤口服液、厚朴排气合剂）

• 冷秘 → 温脾汤合半硫丸（小建中合剂+四磨汤口服液）

• 虚秘 → 黄芪汤（便秘通、便通胶囊、芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液）

头痛

• 风寒头痛 → 川芎茶调散（川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊）

• 风热头痛 → 芎芷石膏汤（芎菊上清丸、清眩片）

郁证

• 心神失养 → 甘麦大枣汤（脑乐静、脑力静糖浆）

• 心脾两虚 → 归脾汤（归脾丸、人参归脾丸）

虚劳

• 气虚 → 四君子汤（十一味参芪胶囊、参芪十一味颗粒）

• 血虚 → 四物汤（归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸）

• 阴虚 → 沙参麦冬汤（人参固本丸、河车大造丸）

• 阳虚 → 附子理中汤（补白颗粒）

痹证

• 行痹（风胜）→ 防风汤（九味羌活丸）

• 痛痹（寒胜）→ 乌头汤（风湿定片、寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊）

• 着痹（湿胜）→ 薏苡仁汤（寒湿者用风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊；湿热者用四妙丸、湿热痹痛颗粒）

• 尪痹（痰瘀+肝肾亏）→ 桃红饮合独活寄生汤（独活寄生丸、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸）

🌿 中药品种·别名速记

• 补骨脂 = 破故纸（补破）

• 蒺藜 = 刺藜、白藜

• 沙苑子 = 沙苑蒺藜、潼蒺藜

• 西红花 = 藏红花、番红花

• 红花 = 草红花、红蓝花

🔥 炮制规格·一句话记忆

清炒品（六子二丫枣仁王）谷芽、麦芽、苍耳子、牛蒡子、白芥子、紫苏子、莱菔子、酸枣仁、王不留行

麸炒品（树缠桥）白术、僵蚕、枳壳

炮制（加辅料）天南星、何首乌、川乌、草乌、附子、吴茱萸、远志、厚朴

煅制花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子

烫制（烫三甲）龟甲、鳖甲、穿山甲

🧪 不同炮制·不同方用

• 生白芍 → 四物汤

• 炒白芍 → 痛泻要方

• 酒白芍 → 柴胡舒肝丸

• 生苦杏仁 → 麻黄杏仁汤

• 燀苦杏仁 → 杏仁煎

• 炒苦杏仁 → 麻黄杏仁薏苡甘草汤

• 生当归 → 当归四逆汤

• 酒当归 → 四物汤

• 当归炭 → 入散剂

🤝 中成药联用·增效与减毒

功效相似，协同增效

• 四神丸 + 附子理中丸 → 脾肾阳虚五更泻

• 人参养荣丸 + 归脾丸 → 气血亏虚心悸失眠

• 脑立清胶囊 + 六味地黄丸 → 肝肾亏虚高血压

功效不同，协同增效

• 二陈丸（燥湿化痰）+ 平胃散 → 增强化痰湿

• 乌鸡白凤丸（养血调经）+ 香砂六君子丸 → 增强疗效

消除或抑制副作用

• 舟车丸 + 四君子丸 → 峻下不伤正

• 金贵肾气丸 + 麦味地黄丸/生脉散/参蛤散 → 防燥烈伤阴

送服引经

• 生姜、大枣煎汤送服 → 外感风寒或脾胃虚寒（通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正气水）

💊 中西药联用·经典搭配

• 香连丸 + 甲氧苄啶 → 抗菌活性增强16倍

• 妇科千金片/云南白药/六味地黄丸/桂枝茯苓丸 + 甲硝唑 → 减少耐药

• 黄葵胶囊 + RAS阻滞剂 → 减少24小时尿蛋白

• 清燥救肺汤 + 孟鲁司特钠 → 减少后者不良反应

• 参苓白术散/补中益气方 + 三联/四联疗法 → 协同根除幽门螺杆菌

⚠️ 配伍禁忌

• 六神丸、救心丹 + 洋地黄/地高辛 → 强心苷叠加，心脏中毒

• 香加皮 → 心律失常（心率减慢、早搏、房室传导阻滞）

含西药成分的中成药（警惕）

• 含氢氯噻嗪：脉君安片、珍菊降压片、溃疡宁片

• 含吲哚美辛：新癀片

• 含格列本脲：消渴丸、消糖灵胶囊

增效协同

• 甘草 + 氢化可的松 → 协同抗炎抗变态反应

🧪 中毒与贮藏·小贴士

胆矾中毒

• 口涎、呕吐物、粪便呈蓝绿色，口中金属涩味，黄疸、中毒性肝炎

贮藏温度

• 胶囊剂 → 不超过30℃

• 栓剂 → 30℃以下密闭保存

易风化胆矾、硼砂、芒硝

气味散失（豆砂沉肉）豆蔻、砂仁、沉香、肉桂（粉碎后尤甚）

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