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输血不良反应
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1 、 A1型题
速发性免疫性输血不良反应是( )。
A ： 枸橼酸盐中毒
B ： 细菌污染反应
C ： 输血后紫癜
D ： 输血相关性移植物抗宿主病
E ： 输血相关性急性肺损伤
正确答案： E
解析：
输血不良反应分类方法既有区分，又有交叉。输血相关性急性肺损伤按发生的时间为速
发性，但根据免疫介导因素又属于免疫性输血不良反应。而细菌污染反应是速发性非免
疫性输血不良反应，输血相关性移植物抗宿主病和输血后紫癜则是迟发性免疫性输血不
良反应。
2 、 A1型题
不是铁沉积的靶器官是( )。
A ： 肝脏
B ： 胰腺
C ： 心脏
D ： 皮肤
E ： 胆囊
H ： Y
正确答案： E
解析：
铁可沉积在肝、脾、心、肺、皮肤、骨髓、胰腺、淋巴结、生殖腺等。但不沉积在胆囊。
3 、 A1型题输血后患者出现酱油色尿，意味着可能出现( )。
A ： 溶血反应
B ： 发热反应
C ： 过敏反应
D ： 呼吸困难
E ： 喉部水肿
正确答案： A
解析：
4 、 A1型题
关于血管外溶血，哪项是正确的( )。
A ： 在输血后立即发生
B ： 由IgM抗体引起
C ： 多为ABO以外不同血型输注，由IgG抗体引起
D ： 常见于ABO的不同型输注
E ： 高效价抗A、抗B引起的
正确答案： C
解析：
5 、 A1型题
“O”型血不能作“万能供血者”的原因是( )。
A ： 红细胞上无A、B抗原
B ： 血清中有补体
C ： 血清中有IgM类抗A、抗B
D ： 血清中有IgM类抗AB
E ： 30％～40％O型血具有IgG类抗A及抗B抗体，作“万能供血者”时发生溶血
正确答案： E
解析：
6 、 A1型题
血小板特异性抗体引起的输血不良反应是( )。
A ： 输血相关性急性肺损伤
B ： 血小板输注无效C ： 非溶血性发热反应
D ： 输血后紫癜
E ： 输血相关性移植物抗宿主病
正确答案： D
解析：
7 、 A1型题
白细胞抗体引起的输血不良反应是( )。
A ： 溶血反应
B ： 过敏反应
C ： 非溶血性发热反应
D ： 细菌污染反应
E ： 输血后紫癜
H ： Y
正确答案： C
解析：
免疫性输血不良反应发生的原因是各种血细胞和血浆蛋白血型不合产生同种异体抗体，
再次输血和血液成分后发生的抗原抗体反应。非溶血性发热反应是患者产生了白细胞抗
体以及白细胞分泌某些炎性细胞因子所致。而溶血性反应是红细胞抗体所致，过敏反应
是IgA抗体或IgE或IgG抗体所致，输血后紫癜则是血小板特异性抗体所致。
8 、 A1型题
ABO异型输血反应早期可进行换血疗法，应采用下列哪种血型的血样( )。
A ： Rh阴性血
B ： O型红细胞加AB型血浆的合成血
C ： AB型全血
D ： 与患者同型的血液
E ： O型全血
正确答案： B
解析：
9 、 A1型题
血小板表面存在的血型抗原有( )。A ： 仅ABO系抗原
B ： 仅血小板特异性抗原(HPA)
C ： 粒细胞抗原
D ： A+B+C
E ： 仅HLA-A、B位点抗原
正确答案： D
解析：
10 、 A1型题
非溶血性发热性输血反应发生时间一般在( )。
A ： 输血24小时内
B ： 输血后第二天
C ： 输血期间或输血后1～2小时内
D ： 输血后6～8小时
E ： 输血开始后1～2小时内
正确答案： C
解析：
11 、 A1型题
血小板免疫性输血反应患者的输血治疗中以下哪项是正确的( )。
A ： Rh阴性的血小板
B ： 选择HLA和HPA交叉配型阴性的血小板
C ： 只需作HLA交叉配型试验阴性的血小板
D ： 随机单采血小板
E ： 仅ABO血型同型的血小板
正确答案： B
解析：
12 、 A1型题
细菌污染性输血反应的严重程度不取决于( )。
A ： 健康献血者免疫功能
B ： 细菌的毒性
C ： 患者的免疫功能D ： 细菌的种类
E ： 细菌的数量
正确答案： A
解析：
细菌污染输血反应的严重程度与污染细菌的种类、数量、毒性和患者的原发病以及免疫
功能有关，与健康献血者无任何关系。
13 、 A1型题
输血导致循环超负荷的主要原因是( )。
A ： 输血次数多
B ： 输入大量全血/血浆
C ： 输入大量血小板
D ： 输入大量红细胞
E ： 输血速度过快
正确答案： B
解析：
14 、 A1型题
贮存中最易被细菌污染的血液成分是( )。
A ： 血小板
B ： 冷沉淀
C ： 血浆
D ： 全血
E ： 红细胞
正确答案： A
解析：
因为细菌在室温条件下能快速增殖，特别是革兰阴性杆菌6小时后就进入对数级增
殖，24小时的细菌数可达到致死剂量。血小板贮存温度是22±2℃，因此是细菌最容易污
染的血液成分。
15 、 A1型题
细菌污染血液的主要原因和途径是( )。
A ： 塑料血袋微小破损使细菌污染血液
B ： 血液成分分离制备过程中没有严格实施无菌操作规程C ： 塑料血袋质量出现问题本身带菌
D ： 采血时皮肤深层的细菌随血流进入血袋污染血液
E ： 采血者手指消毒不严带菌
正确答案： D
解析：
16 、 A1型题
引起迟发性输血不良反应最常见的Rh系统的抗体是( )。
A ： 抗-C
B ： 抗-c
C ： 抗-e
D ： 抗-E
E ： 抗-D
H ： Y
正确答案： E
解析：
Rh血型系统中血型抗原强度是D＞E＞C＞c＞e，尤其是中国人98％人为Rh阳性，Rh阴性
人如果多次输血或多次妊娠很容易产生抗-D抗体。
17 、 A1型题
输血相关移植物抗宿主病和器官移植的移植物抗宿主病在临床方面的主要区别包括(
)。
A ： 损伤器官/组织不同
B ： 诊断标准不同
C ： 治疗原则不同
D ： 潜伏期长短不同
E ： 发生机制不同
正确答案： D
解析：
18 、 A1型题
下列哪些患者输血时需要对输注的血液制品事先进行γ-射线照射来预防TA-GVHD( )。
A ： 产科大出血患者B ： 免疫功能受损或抑制的患者
C ： 严重外伤患者
D ： 上消化道大出血患者
E ： 心脏手术患者
正确答案： B
解析：
19 、 A1型题
治疗枸橼酸盐中毒是( )。
A ： 氯化钾
B ： 葡萄糖酸钙
C ： 碳酸氢钠
D ： 氯化钠
E ： 谷氨酸钠
H ： Y
正确答案： B
解析：
5个备选答案均是纠正体内水、电解质、酸碱平衡紊乱的药物。枸橼酸中毒主要表现是
低血钙，毫无疑问是补充葡萄糖酸钙。氯化钾用于纠正低血钾；碳酸氢钠常用于纠正酸
中毒；谷氨酸钠则用于降低血氨。
20 、 A1型题
迟发性输血不良反应是( )。
A ： 细菌污染反应
B ： 循环超负荷
C ： 输血相关性移植物抗宿主病
D ： 枸橼酸盐中毒
E ： 过敏反应
正确答案： C
解析：
此题主要是让考生熟练掌握输血不良反应的发生时间，以快速鉴别诊断，及时进行抢救
治疗。输血后移植物抗宿主病反应最短是在输血后2天发生，最长在输血后30天，一般
在输血后10～14天。其他备选项均在输血后24小时内发生为速发。21 、 A1型题
易引起高血氨症的受血者是( )。
A ： 肝血管瘤患者
B ： 肝囊肿患者
C ： 甲型肝炎患者
D ： 早期肝癌
E ： 接近肝性脑病患者
H ： Y
正确答案： E
解析：
正常人血液中的氨以胺盐形式存在，含量极少，约0.04～0.10mg/dL，血液在4℃储存
到21天时，血氨含量可增加到0.9mg/dL，当患者肝功能不全或接近肝性脑病的肝功能衰
竭患者，快速、大量输血易引起高血氨症。其他选项患者虽然均患肝脏疾病，但不伴有
肝功能衰竭应排除。
22 、 A1型题
属于自限性的输血不良反应是( )。
A ： 血小板输注无效
B ： 输血相关性免疫抑制
C ： 输血相关性急性肺损伤
D ： 输血后紫癜
E ： 输血相关性移植物抗宿主病
H ： Y
正确答案： D
解析：
输血后紫癜多为自限性疾病，多数患者1～2周停止出血，2个月内血小板计数恢复正常。
23 、 A1型题
ACD保存液保存21天的全血，血浆钾可达到( )。
A ： 14mmol/L
B ： 17mmol/L
C ： 29mmol/L
D ： 35mmol/L
E ： 40mmol/L
H ： Y正确答案： D
解析：
全血在ACD保存液中保存，随着贮存时间延长，红细胞中的钾逐渐外移，2周后血浆钾可
高出正常的4倍，3周末可达到35mmol/L。
24 、 A1型题
血小板输注时细菌性输血反应主要发生在( )。
A ： 输血后1天内
B ： 输血期间
C ： 输血开始后3小时内
D ： 输血后1周内
E ： 输血后2周内
正确答案： E
解析：
25 、 A1型题
下列哪一项不是输血所致过敏反应的原因( )。
A ： 供血者有过敏史
B ： 输入血中含有致敏物质
C ： 快速输入低温库存血
D ： 病人是过敏性体质
E ： 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物
正确答案： C
解析：
26 、 A1型题
下列因素中哪个不是引起输血相关移植物抗宿主病的条件( )。
A ： 输血受者和献血者HLA抗原性存在差别
B ： 输血受者和献血者HLA抗原性部分相同
C ： 输入的血液中含有具有免疫活性的细胞
D ： 输血受者的免疫系统不能排斥输入血液中具有免疫活性的异体细胞
E ： 输血量大
正确答案： E解析：
27 、 A1型题
输血引起过敏反应常见症状( )。
A ： 寒战、高热、头部胀痛
B ： 咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰
C ： 皮肤瘙痒、寻麻疹、眼睑水肿
D ： 手足抽搐、心率缓慢、血压下降
E ： 腰背痛、少尿
正确答案： C
解析：
28 、 A1型题
最常见的输血不良反应是( )。
A ： 枸橼酸盐中毒
B ： 非溶血性发热反应
C ： 细菌污染反应
D ： 循环负荷过重
E ： 溶血性反应
正确答案： B
解析：
备选答案是临床比较常见的几种输血不良反应类型，其中发热反应发生率约2.9％，占总
输血反应的反应率52.1％，是上述几种输血不良反应中发生率最高的输血不良反应。
29 、 A1型题
最常引起急性溶血性输血反应的抗体为( )。
A ： 抗Fya
B ： 抗E
C ： 抗P1
D ： 抗Jka
E ： 抗A或抗B
正确答案： E
解析：30 、 A1型题
下列哪种方法能有效预防非溶血性发热性输血反应( )。
A ： 增大输血间隔
B ： 减慢输血速度
C ： 除白细胞过滤
D ： 输同型血
E ： 输血前输液
正确答案： C
解析：
31 、 A1型题
引起细菌性输血反应的主要血液制品是( )。
A ： 白蛋白
B ： 全血
C ： 红细胞
D ： 血小板
E ： 血浆
正确答案： D
解析：
32 、 A1型题
在下列应中，最严重的不良反应是( )。
A ： 过敏性皮疹反应
B ： 输血后紫癜
C ： 发热反应
D ： 溶血反应
E ： 非溶血反应
正确答案： D
解析：33 、 A1型题
按照安全输血原则，O型红细胞( )。
A ： 仅可输给A型的人
B ： 仅可输给B型的人
C ： 可输给A型、B型、O型、AB型的人
D ： 仅可输给AB型的人
E ： 仅可输给O型的人
正确答案： C
解析：
34 、 A1型题
死亡率最高的输血不良反应是( )。
A ： 输血相关性急性肺损伤
B ： 输血相关性移植物抗宿主病
C ： 过敏反应
D ： 急性溶血反应
E ： 细菌污染反应
正确答案： B
解析：
输血相关性移植物抗宿主病用免疫抑制剂治疗无效，死亡率高达90％以上。其他选项及
时对症处理，一般都能抢救成功。
35 、 A1型题
目前临床报告细菌性输血反应很少的主要原因是( )。
A ： 报告渠道不通畅
B ： 血液质量提高，细菌污染血液减少
C ： 临床医生对细菌性输血反应认识不足
D ： 临床诊断的技术条件不完备
E ： 应用塑料血袋采血和分离制备血液成分
正确答案： C
解析：36 、 A1型题
发生输血反应并过敏性休克，检测有IgA抗体的患者应选择下列哪种血液输注( )。
A ： IgA(-)的全血或血浆
B ： IgM(-)的全血或血浆
C ： Rh阴性血液
D ： ABO同型血浆
E ： IgG(-)的全血或血浆
正确答案： A
解析：
37 、 A1型题
血小板输血反应患者必须进行下列哪项检测( )。
A ： 测量血压
B ： IgA抗体检查
C ： 不规则抗体筛选
D ： 血小板抗体检查(包括HPA和HLA)
E ： 测量心脉
正确答案： D
解析：
38 、 A1型题
输血前交叉配血试验，下列哪项是正确的( )。
A ： 仅作盐水介质法
B ： 盐水和非盐水介质(如抗球蛋白、酶等)
C ： 仅作酶介质法
D ： 仅作聚凝胺(Polybrene)法
E ： 仅作抗球蛋白法
正确答案： B
解析：
39 、 A1型题
不会发生输血相关性急性肺损伤的血液成分是( )。A ： 悬浮红细胞
B ： 全血
C ： 血浆
D ： 冰冻红细胞
E ： 单采血小板
H ： N
正确答案： D
解析：
因为抗-HLA和抗-HNA抗体一般存在于含有血浆的血液成分中，A、B、C、E选项均有血
浆成分，唯独冰冻红细胞不含有血浆成分。
40 、 A1型题
不是HLA抗体引起的输血不良反应的是( )。
A ： 血小板输注无效
B ： 输血后紫癜
C ： 非溶血性发热反应
D ： 输血相关性急性肺损伤
E ： 输血后移植物抗宿主病
H ： Y
正确答案： B
解析：
备选答案均是免疫性输血不良反应，其中血小板输注无效约80％是HLA抗体引起的，20％
是血小板特异性抗体或HLA抗体与血小板特异性抗体共存所致。输血相关性急性肺损伤
也是HLA抗体和HNA抗体与相应抗原发生抗原抗体反应。非溶血性发热反应和输血相关
性移植物抗宿主病主要与HLA不相合的输血有关。而输血后紫癜主要是由于血小板特异
性抗体所致。
41 、 A1型题
长期大量输注血小板的患者约50％以上可产生( )。
A ： 抗体
B ： 抗D
C ： HLA或(和)HPA抗体
D ： 粒细胞抗体
E ： 抗IgA抗体
正确答案： C解析：
42 、 A1型题
下列哪个抗体会造成血管内溶血的输血反应( )。
A ： 抗Fy
B ： ABO血型不配合
C ： 抗Dia
D ： 抗Jk
E ： 抗D
正确答案： B
解析：
43 、 A1型题
预防输血相关急性肺损伤的主要原则之一是( )。
A ： 控制输血速度
B ： 避免不必要的输血(特别是血浆和全血)
C ： 避免给呼吸功能受损的患者输血
D ： 控制输血量
E ： 输血前给患者应用抗过敏药防止抗原抗体反应
正确答案： B
解析：
44 、 A1型题
对感染患者输血能够产生的有效治疗作用或不良副作用是( )。
A ： 由于输入异体白细胞的免疫介导作用使患者感染的危险增加
B ： 通过输血维持患者正常血容量保证氧供应，减少感染危险
C ： 通过输血补充免疫球蛋白增强患者抗感染能力
D ： 通过输血输入颗粒白细胞增强患者抗感染能力
E ： 通过输血提高患者血浆蛋白水平增强患者体质，减少感染危险
正确答案： A
解析：45 、 A1型题
能引起心律不齐的体温是( )。
A ： 34℃
B ： 32℃
C ： 35℃
D ： 36℃
E ： 30℃
正确答案： E
解析：
快速、大量的输注未加温的冷藏血，可使人体温降低，降到30℃以下，可引起心律不齐，
甚至发生室性心律不齐及心搏骤停。
46 、 A1型题
至今被国际输血协会确认的血小板特异性抗原有( )。
A ： 15个
B ： 22个
C ： 30个
D ： 10个
E ： 13个
正确答案： B
解析：
