第 6 章 神经疾病

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 患者男，65 岁。突发左侧肢体乏力 2 小时入院，体检示左侧肢体肌力下降，首选的影像学检查方

法为（ ）。

A. X 线片

B. CT 扫描

C. MRI 检查

D. 超声检查

E. ECT 检查

【答案】 B

【解析】

临床上怀疑脑卒中的患者，由于 CT 扫描快速便捷，能够排除有无头颅出血及脑梗死等病变，常作为首选检查。而 MRI 虽然对脑组织病变检查敏感，具有一定的优势，但是由于检查时间长，对于出血显示不佳，因此怀疑脑卒中的患者首选的检查方法仍为头颅 CT 检查。

2. 脑瘫患儿表现为两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。其临床分型为（ ）。

A. 痉挛四肢瘫型

B. 不随意运动型

C. 共济失调型

D. 混合型

E. 痉挛型截瘫

【答案】 C

【解析】

共济失调型以小脑受损为主，主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、

分离动作差。闭目难立征（＋）、指鼻试验（＋）、腱反射正常。

3. 患者割伤手腕部，伤口二期愈合。以后手指呈爪状畸形。手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对指功能丧失。最可能的诊断是（ ）。

A. 尺神经损伤

B. 正中神经损伤

C. 桡神经损伤

D. 尺神经、正中神经联合损伤

E. 桡神经、正中神经联合损伤

【答案】 D

【解析】

爪状畸形提示尺神经损伤，感觉及对指功能丧失示正中神经损伤，垂腕畸形示桡神经损伤。根据题意，本题应为尺神经、正中神经联合损伤。

4. 患者，男，65 岁，突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm×3cm×6cm 高密度影，最可能的诊断是（ ）。

A. 晕厥

B. 脑出血

C. 脑栓塞

D. 脑血栓形成

E. 高血压

【答案】 B

【解析】

老年男性，急性发病，头颅 CT 显示高密度影，考虑脑出血。脑梗死多数要 1～2 天后才能在 CT 上显示低密度影。

5. 患者，男，53 岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。检查：血压 200/115mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性。诊断为脑出血，其部位在（ ）。

A. 左侧基底节

B. 右侧基底节

C. 左脑桥

D. 右脑桥

E. 左顶叶

【答案】 A

【解析】

脑桥出血常伴有体温失调，不规则呼吸，可在早期出现呼吸困难。该患者主要表现为右鼻唇沟变浅，右侧肢体坠落试验阳性（提示右侧偏瘫），不伴体温和呼吸的异常，常见于左侧基底节区。

6. 单纯基底节病变后通常不会出现的症状是（ ）。

A. 手足徐动

B. 感觉性共济失调

C. 静止性震颤

D. 齿轮样肌张力增高

E. 运动不能

【答案】 B【解析】

单纯基底节病变后通常表现为：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等。

7. 帕金森病 ADL 评定包括（ ）。

A. 本职工作能力、身边动作、应用动作

B. 社交能力、交流能力、应变能力

C. 交流能力、构音功能、自身心身控制能力

D. 步行能力、吞咽功能、基本起居移动动作

E. 平衡能力、社交能力、本职工作能力

【答案】 A

【解析】

帕金森病的 ADL 评定包括：基本起居移动动作、身边动作（进食、更衣、洗澡等）、应用动作（家务、乘车、购物等）、交流能力、本职工作能力、在家庭/单位中的作用、自身心身控制能力、社交能力等。

8. 关于周围神经病损的康复，正确的是（ ）。

A. 周围神经病损的康复评定，不包括 ADL 评定

B. 周围神经病损的电诊断检查包括直流感应电测定、强度-时间曲线、肌电图检查、神经传导速度的测定

C. 周围神经病损康复治疗的目的是早期限制受损神经发生瓦勒变性

D. 周围神经病损康复治疗早期应用神经肌肉电刺激，促进受损神经运动和感觉功能恢复

E. 周围神经病损的康复评定包括运动、复合感觉、感觉功能评定

【答案】 B

【解析】

周围神经病损的电诊断检查包括直流感应电测定、强度-时间曲线、肌电图检查、神经传导速度的测定。周围神经病损康复短期目标是及早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体发生挛缩畸形。长期目标是最大限度地恢复原有功能，使患者恢复正常的日常生活和社会活动，重返工作岗位或从事力所能

及的工作，提高患者的生活质量。治疗上，在神经损伤急性期或损伤早期：保持功能位，预防关节挛缩变形；被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活动度；患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。在恢复期：重点在于促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。

9. 老年性痴呆症的康复治疗，不正确的是（ ）。

A. 主要是进行语言和认知功能训练，提高患者的社会生活能力

B. 主要是进行 ADL 训练，提高患者的家庭生活自理能力

C. 使老人尽量少接触社会，尽可能减少老人的家务劳动量，防止老人劳累或产生自卑

D. 包括对家庭人员进行宣传教育，理解痴呆患者产生症状的一般知识，不致认为这些症状的出现是故意或敌意的

E. 改善智能的药物治疗为主，康复治疗主要针对患者痴呆严重程度进行认知功能训练

【答案】 C【解析】

老年性痴呆症是一种大脑退行性疾病，其康复治疗包括语言和认知功能训练、ADL 训练以及健身锻炼增强患者体质等综合的康复训练措施，旨在延缓疾病的发展，提高患者生活质量。C 项，对老年性痴呆症患者应使其参与力所能及的家务劳动并参与社会活动，以免其因疾病而产生心理负担。

10. 脊髓损伤急性期减少并发症的正确康复治疗方法是（ ）。

A. 患者卧床时应保持肢体于休息位，以防止肌肉疲劳

B. 颈髓损伤的四肢瘫患者，训练患者胸式呼吸，预防呼吸道感染

C. 卧床患者应定时变换体位，一般 4 小时翻身 1 次，以防压疮形成

D. 每日对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，要求每次运动达到关节活动度终末端

E. 电动起立床进行站立训练时从倾斜 20°开始，角度渐增，最终让患者处于 90°直立位

【答案】 E

【解析】

脊髓损伤急性期的患者康复治疗：①卧床时应保持肢体于功能位，以防止肌腱及关节挛缩；②进行腹式呼吸及排痰训练：脊髓损伤的四肢瘫患者，由于呼吸肌麻痹，易发生呼吸道感染，可训练患者腹式呼吸；③体位变换：卧床患者应定时变换体位。一般 2 个小时翻身一次，以防压疮形成；④关节被动活动：每日对瘫痪肢体进行关节被动运动。治疗时动作应轻柔、缓慢，尽可能在各轴向生理活动范围内进行；⑤坐起训练：从 30°开始，视患者耐受情况而逐渐增加坐位时间。当患者有不适时即放下。如无不良反应，可将患者床头每天升高 5°～10°，维持时间逐步延长，一直到坐位 90°可坐 30 分钟而无不良反应；⑥站立训练：训练从倾斜 20°开始，角度渐增，最终让患者处于 90°直立位。

11. 下列关于 ASIA 损伤分级的叙述，正确的是（ ）。

A. ASIA 损伤分级 A 级，完全损伤，S4～5 无运动功能，感觉功能正常

B. ASIA 损伤分级 B 级，不完全损伤，损伤水平以下，包括 S4～5 保留感觉、运动功能

C. ASIA 损伤分级 C 级，不完全损伤，损伤水平以下，感觉功能存在，大多数关键肌肌力＜4 级

D. ASIA 损伤分级 D 级，不完全损伤，损伤水平以下，运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3 级

E. ASIA 损伤分级 E 级，运动保留，感觉异常

【答案】 D

【解析】

ASIA 损伤分级：①A 级，完全损伤，S4～S5 无感觉运动功能，无骶残留；②B 级，不完全性损伤，

损伤水平以下包括 S4～S5 保留感觉功能，但无运动功能；③C 级，不完全性损伤，损伤水平以下至

少一半以上的关键肌肌力小于 3 级；④D 级，不完全损伤，损伤水平以下保留运动功能，至少一半的

关键肌肌力大于或等于 3 级；⑤E 级，运动与感觉功能正常。

12. 脑外伤患者康复治疗最佳方案为（ ）。

A. 物理因子对症治疗、轮椅训练、辅助器具应用

B. 言语、吞咽功能训练康复治疗

C. 神经肌肉促进技术

D. 认知障碍康复训练E. 综合康复训练

【答案】 E

【解析】

脑外伤患者的康复治疗包括：早期康复治疗、恢复期康复治疗、综合康复治疗、以及后遗症期的康复

治疗。其中，以综合康复治疗为最佳方案，其治疗原则为：①尽早；②主动；③科学；④综合；⑤

针对；⑥适应；⑦全面；⑧全程。

13. 关于脑卒中患者后遗症期的康复治疗，不正确的说法是（ ）。

A. 对有工作潜力的未退休的患者，酌情进行职业康复训练，使患者尽可能回归社会

B. 适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢功能

C. 尽可能改善患者的周围环境条件以适应残疾，争取最大限度的日常生活

D. 此期继续训练和利用残余功能，防止功能退化

E. 开展床上生活自理的康复训练

【答案】 E

【解析】

脑卒中后遗症期康复治疗包括：①日常生活活动能力训练：利用家庭或社区环境继续加强日常活动能

力的训练，强化患者自我照料生活的能力，逐步与外界社会直接接触。②职业训练：对有工作潜力的

未退休的患者，酌情进行职业康复训练，使患者尽可能回归社会。③矫形器和辅助器具的应用。

14. 手外伤导致拇短伸肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇指、示指捏物功能障碍是哪条神经损伤？（ ）

A. 桡神经

B. 桡神经腕段

C. 尺神经

D. 正中神经

E. 桡神经肘段

【答案】 D

【解析】

正中神经损伤的临床症状为：①感觉障碍：损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现

感觉障碍；②指对掌、对指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能

对掌及对指。

15. 剑突水平平对（ ）。

A. T6 脊髓节段水平

B. T5 脊髓节段水平

C. T4 脊髓节段水平

D. T3 脊髓节段水平

E. T2 脊髓节段水平

【答案】 A【解析】

脊神经控制区域的体表定位为：T2—腋窝顶部；T3—第 3 肋间；T4—第 4 肋间；T5—第 5 肋间（T4 

～T6 的中点）；T6—第 6 肋间（剑突水平）。

16. 腓总神经损伤后没有（ ）。

A. 外翻畸形

B. 小腿外侧皮肤感觉减退或消失

C. 内翻畸形

D. 足下垂

E. 足背皮肤感觉减退或消失

【答案】 A

【解析】

腓总神经支配小腿前外侧肌群及小腿前外侧面及足背的皮肤，损伤后主要表现为：①足内翻下垂畸形，

走路呈跨越步态；②踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；③小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；

④胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

17. 脊髓损伤急性期的康复治疗，正确的是（ ）。

A. 患者生命体征和病情基本平稳，脊柱稳定即可开始康复训练

B. 急性期采取床边训练和佩戴腰围的步行训练

C. 康复治疗目的是早日恢复生活自理和步行功能

D. 伤后/术后即可佩戴腰围开始坐起训练

E. 颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者训练其加强胸式呼吸运动，咳嗽、咳痰

【答案】 A

【解析】

急性期康复目的是防止卧床并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练，为以后

的康复治疗创造条件。颈髓损伤的四肢瘫患者，由于呼吸肌麻痹，易发生呼吸道感染，故在患者生命

体征和病情基本平稳、脊柱稳定后即可训练患者腹式呼吸，加强咳嗽、咳痰能力，通过震动、叩击、

辅助咳嗽技术和体位排痰等方法，预防肺部感染。

18. 脑卒中患者采用诱发主动运动的阶段是（ ）。

A. 急性期

B. 亚急性期

C. 软瘫期

D. 痉挛期

E. 恢复期

【答案】 C

【解析】

脑卒中软瘫期即 BrunnstromⅠ期，患者康复治疗要点在于恢复提高肌张力，诱发主动运动。19. 脊髓损伤水平定位在 C5 平面的关键肌为（ ）。

A. 屈肘肌

B. 伸腕肌

C. 伸肘肌

D. 中指屈肌

E. 小指外展肌

【答案】 A

【解析】

关键肌是指肌力 3 级的肌肉，但该平面以上的肌力必须≥4 级。C5 平面的关键肌为屈肘肌（肱二头肌、

旋前圆肌）。

20. T12 脊髓损伤不会出现的表现是（ ）。

A. 双下肢感觉障碍

B. 双下肢运动功能障碍

C. 小便功能障碍

D. 大便功能障碍

E. 四肢瘫

【答案】 E

【解析】

四肢瘫患者见于颈髓损伤，而不会出现于 T12 脊髓损伤患者中。

21. 脊髓损伤水平定位在 C6 平面的关键肌为（ ）。

A. 屈肘肌

B. 伸腕肌

C. 伸肘肌

D. 中指屈肌

E. 小指外展肌

【答案】 B

【解析】

关键肌是指确定神经平面的标志性肌肉。根据神经节段与肌肉的关系，用肌力 3 级以上的关键肌来确

定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到 4 级。脊髓损伤水平定位在 C6 平面的关键

肌为伸腕肌。

22. 脑卒中患者恢复期的步行训练，不正确的说法是（ ）。

A. 步行前准备活动包括在扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练

B. 从扶持步行或平衡杠内行走，过渡到徒手行走

C. 纠正异常步态的训练

D. 正确的上下台阶训练上台阶是健腿先上，患腿先下E. 正确的上下台阶训练上台阶是患腿先上，健腿先下

【答案】 E

【解析】

上下台阶训练时，上台阶是先上健腿，后上患腿；下台阶先下患腿，再下健腿。因此 E 表述有误。

23. 急性期脑卒中患者并发症的预防不包括（ ）。

A. 使用翻身床、气垫床等预防压疮

B. 按摩促进血液淋巴回流，减轻水肿，防止深静脉血栓形成

C. 床上被动运动尽快过渡到主动活动，防治呼吸道感染、泌尿道感染

D. 床上被动运动维持肌张力和关节活动度，预防关节挛缩变形

E. 患者主动运动为主，强度越大越好

【答案】 E

【解析】

急性期脑卒中患者的预防措施包括：①使用翻身床、气垫床等预防压疮；②预防关节挛缩变形；③按

摩可促进血液淋巴回流，减轻水肿，防止深静脉血栓形成；④床上被动运动尽快过渡到主动活动，防

治呼吸道感染、泌尿道感染；⑤被动运动维持肌张力和关节活动度，预防关节挛缩变形；⑥避免腕关

节过度掌屈，维持关节活动范围，上肢主动和被动运动避免肩手综合征。⑦尽早开始坐位或电动起立

床训练，避免直立性低血压。

24. 脊髓损伤水平定位在 L3 平面的关键肌为（ ）。

A. 踝背伸肌

B. 伸膝肌

C. 长伸趾肌

D. 踝跖屈肌

E. 屈髋肌

【答案】 B

【解析】

L3 平面的关键肌为伸膝肌（股四头肌）。

25. 判断脊髓休克是否结束，不正确的是（ ）。

A. 损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束

B. 患者意识清醒表示脊髓休克结束

C. 损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示脊髓休克结束

D. 球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束

E. 损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束

【答案】 B【解析】

球海绵体反射再现，损伤平面以下可引出反射或有疼痛感觉、肌肉张力升高、肌肉收缩运动均可提示

脊髓休克结束。B 项，患者意识不是判断脊髓休克是否结束的指征。

26. 多发性硬化症的康复治疗，不正确的是（ ）。

A. 遵循早期开始、循序渐进、因人而异、进行针对性治疗的原则

B. 由于患者易疲劳和不耐热，肌力训练尽量安排在很少使体温升高的冷环境中进行

C. 开始训练时强度宜小，逐步加大运动量，防止患者疲劳

D. 感觉障碍多无须特殊处理，随临床病情的好转，患者感觉功能逐渐改善恢复

E. 治疗过程中要注意帮助患者调节情绪波动，预防和治疗抑郁症

【答案】 D

【解析】

多发性硬化症感觉障碍的处理为：①浅感觉丧失可以通过感觉刺激如有力的刷、擦等，增加肢体的感

觉反应；②本体感觉丧失可以通过感觉反馈治疗，如口头指示、视听反馈等，改善或补偿这种感觉的

丧失。

27. 脊髓灰质炎后遗症康复治疗，不正确的是（ ）。

A. 适应证为有永久性功能障碍、可以配合康复训练的患者

B. 禁忌证为病情不稳定、合并其他严重感染或者脏器疾病、不能配合康复训练的患者

C. 恢复期和后遗症期的治疗方案基本相同，最大限度减少挛缩和畸形

D. 脊髓前角细胞受损，所支配的肌肉产生弛缓性瘫痪，电刺激不能改善受损肌肉功能

E. 功能评定包括一般检查、肌力检查、肢体长度和周径的测量、日常生活能力评定等

【答案】 D

【解析】

脊髓灰质炎主要损害脊髓前角细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生弛缓性瘫痪小，部分患

者留下瘫痪后遗症，受累肌肉出现萎缩。电刺激可以延缓肌肉萎缩，有利于肌肉的神经再支配。

28. 关于脊髓损伤平面与功能恢复的关系，正确的是（ ）。

A. 对完全性脊髓损伤的患者，仅根据其运动损伤平面预测其功能恢复情况

B. C7～T5 脊髓损伤，患者可以在轮椅上独立

C. C1～C6 脊髓损伤，患者不能步行，在轮椅上可独立

D. T6 以下脊髓损伤，不可能恢复步行

E. 对完全性脊髓损伤的患者，仅根据其感觉损伤平面预测其功能恢复情况

【答案】 B

【解析】

对完全性脊髓损伤的患者，可根据其不同的损伤平面预测其功能恢复情况。脊髓损伤平面与功能恢复

的关系如下：注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行

29. 脊髓损伤水平的评定，正确的是（ ）。

A. 可主动屈肘，伸腕，但不能伸直肘关节，损伤水平定位 C4

B. 确定损伤水平时，该节段关键性的肌肉肌力必须≥4 级

C. 脐水平感觉减退，损伤水平定位 T12

D. 主要以感觉损伤平面为依据

E. 乳房水平感觉减退，损伤水平定位 T4

【答案】 E

【解析】

D 项，神经损伤平面是指脊髓损伤后在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段，对于临床

应用徒手肌力检查法无法检查的肌节，如 C1～4、T2～L1 及 S2～5 运动平面可参考感觉平面来确定。

ACE 三项，伸腕肌肌力减退神经损伤水平定位 C6，伸肘肌（肱三头肌）肌力减退神经损伤水平定位

C7，脐水平感觉减退损伤水平定位 T10，乳房水平感觉减退，损伤水平定位 T4。B 项，确定损伤水平

时，该节段关键肌的肌力必须达到 3 级（而不是 4 级），此关键肌头端节段的另一肌的肌力必须达到

4 级以上。以肌力 3 级以上的关键肌来确定运动神经平面，该平面以上的关键肌的肌力必须≥4 级。

30. 以下属于脑外伤患者动态评估的是（ ）。

A. 习惯姿势和体位、转移能力、畸形的模式与类型、关节挛缩、神经系统体征等

B. 控制姿势的能力、活动能力、转移能力

C. 习惯姿势和体位，转移能力、关节挛缩、心肺功能

D. 控制姿势的能力、活动能力、转移能力、神经系统体征

E. 床上的卧姿、轮椅的坐姿、患者的习惯姿势和体位

【答案】 B

【解析】

脑外伤患者的动态评估包括：①控制姿势的能力：卧位、坐位、站位等；②活动能力：床上翻身、床

上坐起、坐至站、站立；③转移能力：床椅转移、坐位轮椅转移等。

31. 脊髓损伤水平定位在 L4 平面的关键肌为（ ）。

A. 屈髋肌（髂腰肌）

B. 伸膝肌（股四头肌）C. 踝背伸肌（胫骨前肌）

D. 长伸趾肌（趾长伸肌）

E. 踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）

【答案】 C

【解析】

L4 平面的关键肌为踝背伸肌（胫骨前肌）。

32. 脊髓损伤急性期康复治疗目的，正确的是（ ）。

A. 尽可能使患者获得独立生活活动能力

B. 应尽早开始站立和步行训练

C. 进一步改善和加强患者残存功能，训练各种转移能力、姿势控制及平衡能力

D. 防止卧床并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练

E. 及时配戴适当的下肢矫形器使截瘫患者重获站立及行走功能

【答案】 D

【解析】

脊髓损伤急性期康复治疗目的包括：防止卧床并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌力和

耐力训练，为以后的康复治疗创造条件。脊髓损伤恢复期康复目的：进一步改善和加强患者残存功能，

训练各种转移能力、姿势控制及平衡能力，尽可能使患者获得独立生活活动能力。在脊髓损伤恢复期

配戴适当的下肢矫形器对于截瘫患者重获站立及行走功能极为重要。

33. Glasgow 昏迷量表包括如下项目评定（ ）。

A. 睁眼反应、运动反应、言语反应

B. 刺激、口令执行、言语

C. 肌力、自发运动、言语反应

D. 运动、语言、刺激

E. 血压、心跳、运动、语言

【答案】 A

【解析】

Glasgow 昏迷量表评定项目是睁眼反应＋运动反应＋言语反应，睁眼反应最高分为 4 分，运动反应最

高分为 6 分，言语反应最高分为 5 分，总分为 15 分。

34. 关于脑卒中患者恢复期，错误的说法是（ ）。

A. 一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期

B. 软瘫期：即 Brunnstrom Ⅰ期

C. 痉挛期：即 Brunnstrom Ⅱ、Ⅲ期

D. 改善期：即 Brunnstrom Ⅳ期

E. 痉挛期：即 Brunnstrom Ⅴ、Ⅵ期

【答案】 E【解析】

脑卒中患者恢复期一般可分为软瘫期、痉挛期和改善期。①软瘫期：即 Brunnstrom Ⅰ期，治疗上应

恢复提高肌张力，诱发主动运动。②痉挛期：即 Brunnstrom Ⅱ、Ⅲ期，治疗上应控制肌痉挛和异常

运动模式，促进分离运动的出现。③改善期：即 Brunnstrom Ⅳ期，治疗上应继续控制肌痉挛，促进

选择性运动和速度运动更好的恢复。

35. 脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于 BrunnstromⅢ期，康复治疗措施正确的是（ ）。

A. 控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B. 增强患侧肢体肌力、耐力训练

C. 增强患侧肢体平衡和协调性训练

D. 恢复提高肌张力，诱发主动运动

E. 控制肌痉挛，促进选择性运动和速度运动更好的恢复

【答案】 A

【解析】

BrunnstromⅢ期特点为痉挛显著、随意引起共同运动，并有一定的关节活动，康复治疗要点在于控制

肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现。

36. 关于急性期脑卒中患者的抗痉挛体位，下列说法错误的是（ ）。

A. 仰卧位易出现异常反射活动

B. 取健侧侧卧位时，患侧肩胛带充分前伸

C. 患侧侧卧位时，手中握圆筒状毛巾，预防掌指关节、指间关节发生屈曲挛缩

D. 患侧侧卧位时，足底不放任何支撑物

E. 目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式

【答案】 C

【解析】

抗痉挛体位是指病人在卧位或坐位时躯干及四肢所处的一种良好的体位或姿势。抗痉挛体位的目的是

预防或减轻以后易出现的痉挛模式（E 项）。①仰卧位是护理上最容易采取的肢体体位，但容易引起

紧张性迷路反射及紧张性颈反射所致的异常反射活动（A 项），时间过长容易引起骶尾部、足跟外侧

或外踝部发生褥疮。②取健侧侧卧位时，患侧上肢用枕头垫起，患侧肩胛带充分前伸（B 项），肩关

节屈曲约 90°～130°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，患侧髋、膝屈曲置于前

面似踏出一步远的枕头上，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，

可轻度伸髋屈膝。③取患侧侧卧位时，头下垫枕，躯干稍后仰，其后方可垫枕支撑。患侧肩胛带充分

前伸，肩关节前屈 90°～130°。患侧肘关节自然伸展，前臂旋后，手呈背屈位。患侧髋关节自然伸展，

膝关节可稍屈曲。健侧上肢自然放置，健侧下肢呈踏步状置于枕上。注意足底不放任何支撑物，手不

握任何物品（CD 两项，C 项表述有误）。

37. 脑卒中患者上肢开始出现痉挛和肢体共同运动，按 Brunnstrom 分期，属于（ ）。

A. 1 期

B. 2 期C. 3 期

D. 4 期

E. 5 期

【答案】 B

【解析】

Brunnstrom 偏瘫运动功能评价标准如下：

38. Glasgow 昏迷量表描述错误的是（ ）。

A. 包括睁眼反应、运动反应、言语反应三大项目

B. 睁眼反应最高分为 4 分

C. 运动反应最高分为 6 分

D. 言语反应最高分为 6 分

E. 总分为 15 分

【答案】 D

【解析】

Glasgow 昏迷量表评定项目是睁眼反应＋运动反应＋言语反应，睁眼反应最高分为 4 分，运动反应最

高分为 6 分，言语反应最高分为 5 分，总分为 15 分。

39. 脑外伤患者康复治疗方案不包括（ ）。

A. 物理因子对症治疗、轮椅训练、辅助器具应用

B. 言语、吞咽功能训练康复治疗

C. 神经肌肉促进技术

D. 认知障碍康复训练E. 疾病的诊断

【答案】 E

40. 下列关于 ASIA 损伤分级的叙述，正确的是（ ）。

A. ASIA 损伤分级 A 级完全损伤，S4～5 无运动功能，感觉功能正常

B. ASIA 损伤分级 B 级不完全损伤，损伤水平以下，包括 S4～5 保留感觉、运动功能

C. ASIA 损伤分级 C 级不完全损伤，损伤水平以下感觉功能存在，大多数关键肌肌力＜4 级

D. ASIA 损伤分级 D 级不完全损伤，损伤水平以下运动功能存在，大多数关键肌肌力≥3 级

E. ASIA 损伤分级 D 级不完全损伤，损伤水平以下运动功能不存在，感觉功能存在

【答案】 D

【解析】

脊髓损伤的 ASIA 损伤分级标准如下：

41. 对于完全性脊髓损伤的患者，其不同的损伤平面与功能恢复之间关系的说法，错误的是（ ）。

A. C4 节段损伤为大部分依赖

B. C7～T1 节段损伤借助轮椅可基本独立

C. T2～T5 节段损伤借助轮椅可完全独立

D. C5 节段损伤借助轮椅需小部分依赖

E. T6～T12 节段损伤可进行治疗性步行

【答案】 D

【解析】

损伤平面与功能恢复的关系如下：注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行

42. 脊髓损伤患者，损伤水平以下包括 S4～S5 保留感觉功能，但无运动功能，ASIA 损伤分级中，属

于（ ）。

A. A 级

B. B 级

C. C 级

D. D 级

E. 正常

【答案】 B

【解析】

脊髓损伤的 ASIA 损伤分级标准如下：

43. 脑卒中患者上肢及手功能康复训练措施，正确的说法是（ ）。

A. 肩关节活动的恢复与手的精细动作恢复同步

B. 先进行手部掌指关节、指间关节活动，再逐渐进行肘、肩关节活动训练

C. 主要目的是训练肩关节控制力和防止肩胛骨的退缩、下降及不全脱位

D. 已经发生肩关节不全脱位的患者，避免肩部运动训练

E. ADL 评分 60 分以上的患者，无须进行患侧上肢及手功能康复训练

【答案】 C

【解析】

上肢及手功能训练的主要目的是训练肩关节控制力和防止肩胛骨的退缩、下降及不全脱位。AB 两项，

训练时关节活动顺序应从近端关节至远端关节，一般大关节活动恢复较早较好，手的精细动作恢复较

慢较差。D 项，发生肩关节不全脱位的患者，需加强肩关节周围肌肉力量的训练。E 项，ADL 评分 60

分以上的患者生活可基本自理，但仍需继续加强患侧上肢及手功能康复训练。

44. 偏瘫患者腕关节的屈肌共同运动为（ ）。

A. 屈曲、尺偏

B. 背伸、尺偏

C. 屈曲、桡偏

D. 背伸、桡偏E. 屈曲、背伸

【答案】 A

【解析】

共同运动指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。偏瘫患者的共同运动模式包括屈

肌共同运动模式和伸肌共同运动模式，且这两种共同运动模式在上、下肢均可发生。其中腕关节的屈

肌共同运动为屈曲、尺偏。

45. 在脊髓部位通直流电时，如阳极置于上端，阴极置于下端，不会发生反应的是（ ）。

A. 降低肌张力

B. 使血沉加速

C. 降低血压

D. 加速上肢和肺的静脉回流

E. 加速血液自肺循环回心

【答案】 C

【解析】

脊髓部位通下行性直流电时，可升高血压。上行电流则相反。

46. 帕金森病的康复治疗，不正确的是（ ）。

A. 主要针对其运动障碍开展针对性的康复，并预防继发性功能障碍

B. 姿势训练重点是活动屈肌

C. 松弛训练是针对患者肌张力增高的一项重要康复治疗措施

D. 步态训练重点是加快启动速度和步行速度、加大步幅的训练

E. 维持和扩大关节活动度的训练要注意伸髋、屈膝训练是其中一项重要内容

【答案】 B

【解析】

帕金森病患者主要表现为屈肌张力增高，姿势训练重点是活动伸肌，如上肢外展、外旋，下肢外展、

内旋。

47. 脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能做无痛范围内的活动，目的是（ ）。

A. 减轻痛苦

B. 防止骨折

C. 防止发生肩关节半脱位

D. 增强肌力

E. 保持关节活动度

【答案】 C

【解析】

偏瘫早期，肩关节周围肌肉肌力下降，韧带松弛，不注意保护肩关节就极易出现肩关节半脱位。进行

无痛范围的肩关节活动，就是对肩关节采取一定的保护。48. 脑外伤的早期康复目标是（ ）。

A. 提高患者的觉醒能力，促进健忘症康复，预防并发症

B. 减少患者的定向障碍和言语错乱

C. 提高记忆、注意、思维、组织和学习能力

D. 使患者学会应付功能不全状况，学会用新的方法代偿功能不全

E. 增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会

【答案】 A

【解析】

脑外伤的康复目标：①早期的康复目标：提高患者的觉醒能力，促进健忘症康复，预防并发症，促进

功能康复。②恢复期的康复目标：减少患者的定向障碍和言语错乱，提高记忆、注意、思维、组织和

学习能力；最大程度的恢复感觉、运动、认知、语言功能和生活自理能力，提高生存质量。③后遗症

期的康复目标：使患者学会应付功能不全状况，学会用新的方法代偿功能不全，增强患者在各种环境

中的独立和适应能力，回归社会。

49. 脊髓损伤患者在脊柱稳定性良好的情况下，能独立坐多久时可开始轮椅训练？（ ）

A. 15 分钟

B. 30 分钟

C. 45 分钟

D. 60 分钟

E. 90 分钟

【答案】 A

【解析】

轮椅训练是指提高患者独立使用轮椅能力的锻炼方法，包括前后推进、转弯、翘轮和平衡、上下台阶

等。脊髓损伤患者在脊柱稳定性良好的情况下，能独立坐 15 分钟以上即可开始轮椅训练。

50. 以下哪种脊髓损伤的患者可以达到社区步行的要求？（ ）

A. T6～T12 损伤患者，需佩带带骨盆托的髋膝踝足矫形器，借助双腋拐短暂步行

B. L1～L3 损伤，可在室内行走，但行走距离不能达到 400m

C. L1～L3 损伤，可在室内行走，但行走距离不能达到 900m

D. L4 以下损伤，可穿戴踝足矫形器，能上下楼梯，能独立进行日常生活活动，但行走距离不能达到

900m

E. L4 以下损伤，可穿戴踝足矫形器，能上下楼梯，能独立进行日常生活活动，能连续行走 900m 以上

【答案】 E

【解析】

脊髓损伤患者的步行训练：①治疗性步行：T6～T12 损伤患者，需佩带带骨盆托的髋膝踝足矫形器

（HKAFO），借助双腋拐短暂步行；②家庭性步行：L1～L3 损伤，可在室内行走，但行走距离不能

达到 900m；③社区步行：L4 以下损伤，可穿戴踝足矫形器（AFO），能上下楼梯，能独立进行日常

生活活动，能连续行走 900m 以上。51. 脑卒中早期健侧卧位不正确的姿势是（ ）。

A. 去枕侧卧，让头稍向后转

B. 躯干垂直

C. 上肢置于前面枕头上

D. 肩前屈 90°～130° 

E. 患侧髋膝向前似踏出一步，足不悬空

【答案】 A

【解析】

脑卒中患者取健侧卧位时应让头部枕在枕头上，不宜头向后扭转。

52. 在 ASIA 评定量表中 C7 的关键肌是（ ）。

A. 屈肘肌群

B. 伸腕肌群

C. 伸肘肌群

D. 指伸肌群

E. 小指展肌

【答案】 C

【解析】

运动神经平面的关键肌如下：

53. 脑卒中弛缓期，肩关节屈曲和外展训练达到的范围最好是（ ）。

A. 正常范围 1/4

B. 正常范围 2/3

C. 正常范围 1/3

D. 正常范围 1/2

E. 正常范围

【答案】 D

【解析】

脑卒中患者弛缓期特别注意保护肩关节，早期肩关节活动应在正常活动范围的 50%。随着肩胛胸廓关

节活动的改善逐渐扩大关节活动范围，严禁使用牵引手法。二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者从高坡上跌落，四肢不能活动，检查：手骨间肌、蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失，双下肢瘫

痪，损伤肢体运动和温痛觉丧失，但本体感觉仍存在。

54. 初步诊断是（ ）。

A. 上颈髓损伤

B. 中颈髓损伤

C. 下颈髓损伤

D. 胸髓损伤

E. 腰髓损伤

【答案】 C

【解析】

肱三头肌腱反射消失，手骨间肌、蚓状肌无力表明损伤在 C7～8 水平，故为下颈髓损伤。

55. 为何种综合征？（ ）

A. 后索综合征

B. 脊髓半切征

C. 前索综合征

D. 中央索综合征

E. 马尾综合征

【答案】 C

【解析】

前索综合征：脊髓前部损伤，造成损伤平面以下运动和温痛觉丧失而本体感觉存在，表现为四肢瘫，

下肢重于上肢。

56. 为明确诊断，选择最佳的辅助检查是（ ）。

A. MRI

B. 血管造影

C. B 超

D. X 线

E. 肌电图

【答案】 A

【解析】

MRI 分辨率高，对软组织显影清楚，能清楚地显示椎管内的各种软组织结构。其他检查侧重点不同或

比较片面。（共用题干）

患者，女，57 岁，突发右侧肢体乏力 1 小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，

腱反射活跃，右侧 Babinski 征（＋），左侧肢体功能未见异常。入院头颅 CT 报告“左侧基底节缺血性

脑梗死”。

57. 该患者目前康复治疗方案正确的是（ ）。

A. 认知功能康复

B. 主要是心理康复

C. 支具的制作及应用

D. 主要是预防并发症和继发性损害

E. 主要是日常生活活动能力训练

【答案】 D

【解析】

早期康复：在神经内科常规治疗基础上，病情稳定 48 个小时后尽早进行康复治疗。主要是预防并发

症和继发性损害，调整心理状态，促进各项功能障碍恢复。

58. 对该患者的康复治疗原则，正确的是（ ）。

A. 右侧肢体进行肌力和耐力训练

B. 及早消除炎症，水肿，促进神经再生

C. 利用腱反射，诱导随意运动

D. 抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式

E. 增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式作准备

【答案】 D

【解析】

脑卒中康复治疗原则包括：①尽早，神志清楚、生命体征平稳即可开始康复；②主动，建立沟通平台，

提高患者自主学习能力；③科学，提高康复小组基础知识、基本理论和基本技能能力；④综合，采用

药物及治疗师、康复器械、辅助具多管齐下方法进行康复；⑤针对，基于康复诊断和初期评价开展精

准康复；⑥适应，基于再评价及时调整康复方案；⑦全面，空间及时间两方面全面开展康复治疗；⑧

全程，早期、恢复期、后期持续康复。脑卒中的康复治疗原则是抑制异常反射活动，改善运动模式，

重建正常的运动模式，其次才是加强较弱力量的训练。

（共用题干）

患者，男，34 岁，从三楼跌落 10 天入院。查体：神清，MMT 检查髂腰肌肌力右侧 5 级，左侧 4 级，

股四头肌肌力右侧 4 级，左侧 3 级，胫前肌肌力右侧 2 级，左侧 1 级，趾长伸肌肌力双侧 0 级。肛门

括约肌无张力。感觉检查全部正常。

59. 以上检查，可定位患者脊髓损伤平面为（ ）。

A. L2

B. L3

C. L4D. L5

E. S1

【答案】 B

【解析】

确定损伤水平时，该节段关键肌的肌力必须达到 3 级，此关键肌头端节段的另一肌的肌力必须达到 4

级以上。患者髂腰肌肌力右侧 5 级，左侧 4 级，股四头肌肌力右侧 4 级，左侧 3 级，故考虑为支配股

四头肌的神经损伤，即损伤平面为 L3。

60. 按 ASIA 损伤分级，患者脊髓损伤程度属于（ ）。

A. 完全性损伤 A 级

B. 完全性损伤 B 级

C. 不完全性损伤 B 级

D. 不完全性损伤 C 级

E. 不完全性损伤 D 级

【答案】 D

【解析】

ASIA 损伤分级分为完全性损伤 A 级、不完全性损伤 B、C、D 级。其中 C 级是指损伤平面以下运动功

能存在，大多数关键肌肌力小于 3 级。

61. 对该患者的功能恢复预测，正确的是（ ）。

A. 可进行治疗性步行

B. 可进行家庭性步行

C. 轮椅基本独立

D. 不能步行

E. 可进行社区性步行

【答案】 B

【解析】

根据患者损伤平面预测该患者可进行家庭性步行。家庭性步行：L1～L3。

（共用题干）

患者，女，64 岁。脑出血恢复期，查体：患者神志清楚，左侧中枢性偏瘫，偏身感觉减退，坐位能自

主坐稳，但不能主动伸手够物并保持平衡。

62. 该患者的坐位平衡属于几级？（ ）

A. 0 级

B. Ⅰ级

C. Ⅱ级

D. Ⅲ级E. Ⅳ级

【答案】 B

63. 此类患者最常见的异常步态是（ ）。

A. 划圈步态

B. 剪刀步态

C. 鸭步

D. 蹒跚步态

E. 慌张步态

【答案】 A

【解析】

A 项，偏瘫步态：为使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步时患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高，髋关节外展、

外旋，偏瘫下肢经外侧划一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作，故又称划圈步态。B 项，剪刀步态

是上运动神经元损伤所致的痉挛型截瘫、双瘫脑瘫患者行走时的特征性异常表现。步行时双侧髋内收，

双膝互相摩擦，步态不稳，又称交叉步或剪刀步。C 项，臀中肌步态：两侧臀中肌受损时，其步态特

殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭子，故又称鸭步。D 项，蹒跚步态：小脑共济失调，步行摇晃

不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步态。E 项，慌张步态：帕金森病或基底节病变时，步态短

而快，并出现阵发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩小或停止，又称前冲步态。

64. 对该患者进行运动功能评定，可采用（ ）。

A. ASIA 分级

B. MMSE

C. Fugl-Meyer 法

D. FIM

E. Barthel 指数

【答案】 C

【解析】

A 项，ASIA 分级用于脊髓损伤的分级；B 项，简明智能状态检查（MMSE）用于认知功能评定；DE 两

项，功能独立性评定量表（FIM）和 Barthel 指数用于生活质量评定。

（共用题干）

男性，24 岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难 15 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓

性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。

65. 应考虑以下哪种疾病？（ ）

A. 急性脊髓炎

B. 多发性肌炎

C. 周期性麻痹

D. 吉兰-巴雷综合征E. 脊髓灰质炎

【答案】 D

【解析】 依据患者四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，并伴有吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，

包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。A 项，急性脊髓炎常

有上呼吸道感染史，急性起病，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。早

期可见受累平面以下肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性及自主神经功能障碍，表现

为尿潴留等。不符合该患者症状。B 项，多发性肌炎典型临床症状为对称性四肢近端和颈肌及眼肌无

力、肌肉压痛等，常无感觉障碍，血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏死、变性及淋巴细胞浸

润确诊。C 项，周期性麻痹最常见的为低钾型周期性麻痹，临床表现为四肢软瘫、麻木、酸痛、无力。

常伴低血钾以及心电图改变。E 项，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种严重的儿科急性传染

病。好发于 1～5 岁儿童。该患者年龄不符，故不考虑。

66. 其电生理改变为（ ）。

A. 早期 F 波正常

B. 主要出现波幅下降

C. 传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变

D. 主要为神经传导速度显著减慢

E. H 反射正常

【答案】 D

【解析】

吉兰-巴雷综合征的病理改变为有髓神经纤维节段性脱髓鞘，导致神经传导速度显著减慢。

（共用题干）

患者，男，30 岁，高处坠落致双下肢活动障碍 2 天入院。查体示：神清，腹股沟中点连线以上针刺及

触觉正常，以下至双侧大腿中部针刺及触觉减退，大腿中部以下感觉消失，双侧髂腰肌肌力 1 级，以

下肌力均为 0 级，腱反射活跃，巴氏征（＋），肛门括约肌无力且无感觉保留。

67. 以上检查，可定位脊髓损伤平面为（ ）。

A. T10

B. T12

C. L1

D. L4

E. L2

【答案】 B

【解析】

患者腹股沟中点连线以上针刺及触觉正常，以下减退至消失，髂腰肌肌力 1 级，由此可判断其损伤平

面在 T12。

68. 按 ASIA 损伤分级，患者属于（ ）。A. 完全性损伤 A 级

B. 不完全性损伤 B 级

C. 不完全性损伤 C 级

D. 不完全性损伤 D 级

E. 正常 E 级

【答案】 A

【解析】

患者肛门收缩无力且无感觉保留，可判断为完全性损伤 A 级。

69. 对该患者的功能恢复预测，正确的是（ ）。

A. 可进行治疗性步行

B. 轮椅帮助下可参与体育活动

C. 轮椅上完全独立

D. 轮椅上基本独立

E. 康复训练后可独立完成穿衣

【答案】 A

【解析】

对完全性脊髓损伤的患者，损伤平面与功能恢复预测对应如下：

注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行

（共用题干）

一患者发生车祸后导致胸椎骨折，经救治 4 周后病情稳定，CT 提示存在脊髓后索损伤。

70. 以下哪项评定现阶段不适应进行？（ ）

A. 肌张力评定

B. 感觉评定

C. 平衡功能评定

D. 肌力评定

E. 情绪测验

【答案】 C【解析】

患者骨折未愈合，不适宜进行平衡功能评定。

71. 以下症状中，该患者最有可能出现的是（ ）。

A. 运动迟缓

B. 手足徐动

C. 静止性震颤

D. 身体失认

E. 感觉性共济失调

【答案】 E

【解析】

脊髓后索病变的特征为同侧精细触觉和意识性深感觉减退或消失，而痛觉、温觉保存，因而发生感觉

性共济失调。

（共用题干）

患者，男，18 岁，因外伤导致 C4～6 不完全性脊髓损伤，损伤平面以下感觉运动功能障碍。

72. 该患者常见的并发症不包括（ ）。

A. 肺部感染

B. 压疮

C. 失语症

D. 呼吸障碍

E. 深静脉血栓

【答案】 C

【解析】

失语症是由于脑部器质性损伤所致的语言符号形成和解释能力的障碍以及在语言学成分编码和译码效

能方面多种语言的丧失或障碍。C 项，高位脊髓损伤患者一般不合并失语症。

73. 对于该患者尿失禁治疗不正确的是（ ）。

A. 间歇导尿

B. 直肠电刺激

C. Valsava 法

D. 降低膀胱出口的阻力

E. 药物治疗

【答案】 D

【解析】

尿失禁的治疗包括：①抑制膀胱收缩、减少感觉传入；②增加膀胱出口阻力；③其他：抗利尿激素应

用、外部集尿器、间歇和持续性导尿以及尿流改道术等。D 项，降低膀胱出口的阻力可加重尿失禁。

74. 根据该患者的瘫痪程度，合适的轮椅为（ ）。A. 高靠背轮椅

B. 电动轮椅

C. 低靠背轮椅

D. 一般轮椅

E. 单侧驱动式轮椅

【答案】 B

【解析】

题干中患者 C4～6 不完全性损伤可以判断患者 C6 平面以上即伸腕肌以上运动感觉功能完好，即患者

上肢功能除手部外基本正常，而损伤平面以下即躯干和下肢仍存在部分感觉和运动功能。B 项，电动

轮椅适合于四肢瘫痪或者上肢缺乏必要的轮圈推动能力者。该患者的腕部及手部缺乏可以推动轮椅的

能力，应选用电动轮椅。A 项，适合高位截瘫（C4 平面以上四肢瘫）的患者；CDE 三项，都需要移动

的手指功能来驱动轮椅，不适合题干的患者。因此答案选 B。

（共用题干）

患者，男，13 岁，1 个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能

握手写字。

75. 其病变为以下哪一种？（ ）

A. 尺神经损伤

B. 正中神经损伤

C. 屈拇屈指肌断裂

D. 屈拇屈指肌粘连

E. 右手诸关节失用性强直

【答案】 B

76. 查体时可发现（ ）。

A. 尺侧一指半皮肤感觉消失

B. 拇指对掌功能障碍

C. 手指夹纸试验阳性

D. 掌指关节指间关节被动弯曲障碍

E. 1～5 指主动屈曲障碍

【答案】 B

【解析】

正中神经损伤的临床表现为：①感觉障碍：损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现

感觉障碍；②指对掌、对指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能

对掌及对指。

77. 该采用哪一项治疗措施？（ ）

A. 电刺激治疗

B. 激光治疗C. 运动治疗

D. 手术探查修补

E. 药物治疗

【答案】 D

【解析】

正中神经的闭合性挤压损伤，应予短期观察，如无恢复表现则应手术探查。如为开放性损伤应争取行

一期修复，或延期修复。若神经修复后神经功能无恢复，则行肌腱移位重建拇对掌功能。该患者 1 月

前受伤后伤口清创缝合，现已创口愈合，但出现正中神经受损症状，故应手术探查修补。

（共用题干）

患者男，34 岁。三楼坠落术后 25 天，查体：神清，MMT 检查髂腰肌肌力左右侧均 4 级，股四头肌

左右侧均 3 级，胫骨前肌右侧 1 级，左侧 2 级。肛门括约肌无张力，感觉检查减弱。

78. 按照 ASIA 损伤分级，其脊髓损伤程度属于（ ）。

A. 完全性损伤 A 级

B. 完全性损伤 B 级

C. 不完全性损伤 B 级

D. 不完全性损伤 C 级

E. 不完全性损伤 D 级

【答案】 D

【解析】

脊髓损伤的 ASIA 损伤分级标准如下：

因此诊断该患者为不完全性损伤 C 级。

79. 以上检查，患者脊髓损伤的平面（ ）。

A. L2

B. L3

C. L4

D. L5

E. S1

【答案】 B【解析】

运动神经平面的关键肌如下：

用肌力 3 级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到 4 级。根据患

者症状，可知脊髓损伤的平面是 L3。

80. 对该患者的功能恢复预测，正确的是（ ）。

A. 不能步行

B. 轮椅基本独立

C. 可进行治疗性步行

D. 可进行家庭性步行

E. 可进行社区性步行

【答案】 D

【解析】

损伤平面与功能恢复的关系如下：

注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行

（共用题干）

患者男，58 岁。车祸致头部外伤，产生左颞顶硬膜外血肿，予手术引流，监护 3 周后，患者意识恢复，

转至康复科，查体：神清，右侧肢体偏瘫，上肢为屈曲痉挛，下肢为伸展痉挛。

81. 治疗该患者肢体痉挛的措施不包括（ ）。

A. 抗痉挛体位的摆放

B. 抗痉挛药物的应用

C. 神经肌肉促进技术应用D. 痉挛肢体的温热疗法

E. 手术治疗

【答案】 E

【解析】

脑外伤患者手术治疗的目的是减轻脑水肿、治疗脑积水、清除血肿及监测脑压和脑灌注压。对于脑外

伤脑内血

肿压迫所致的神经障碍症状在清除血肿、减轻脑水肿治疗后多可自行恢复或进行抗痉挛的康

复治疗。

82. 对该患者运动功能的评定，可采用（ ）。

A. LOTCA 法

B. MMT 法

C. Yahr 分期评定法

D. Fugl-Meyer 法

E. Barthel 指数

【答案】 D

【解析】 A 项，LOTCA 法用于认知功能的评定。B 项，MMT 法即徒手肌力评定法，不适用于中枢性

瘫痪患者的评定。C 项，Yahr 分期评定法是对嗅觉的简易评定。E 项，Barthel 指数是对日常生活活动

能力进行评定的方法。

（共用题干）

男性，65 岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史 20 年，冠心病史 5 年。左侧 Babinski 征阳

性。

83. 首先考虑的诊断是（ ）。

A. 急性心肌梗死

B. 脑血管病

C. 高渗性昏迷

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 尿毒症脑病

【答案】 B

【解析】

患者 65 岁，突发昏迷住院，既往有糖尿病、高血压、冠心病，且出现病理征阳性，故考虑患者为脑

出血。脑出血属于脑血管病。

84. 最重要的辅助检查是（ ）。

A. 心电图

B. 头颅 CT 平扫

C. 血糖

D. 血尿酮体E. 肾功能

【答案】 B

【解析】

脑出血首选头颅 CT 检查，早期诊断可见病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度影，边界清楚。

85. 治疗中不正确的措施是（ ）。

A. 每 24 小时翻身一次以防止压疮

B. 防止合并症

C. 肠外营养

D. 保持呼吸道通畅

E. 控制脑水肿，降低颅内压

【答案】 A

【解析】

应每 2～4 小时翻身一次以防止压疮。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.GCS 评分 4～7 分

B.GCS 评分≤8 分

C.GCS 评分 8～10 分

D.GCS 评分 9～12 分

E.GCS 评分 13～15 分

86. 轻度脑外伤 GCS 评分是（ ）。

【答案】 E

87. 中度脑外伤 GCS 评分是（ ）。

【答案】 D

88. 重度脑外伤 GCS 评分是（ ）。

【答案】 B

【解析】

国际公认 GCS 评分≤8 分为重度，9～12 分为中度，13～15 分为轻度脑外伤。

（共用备选答案）

A.小指与无名指不能屈曲

B.拇指与食指不能屈曲，中指屈曲不完全C.拇指不能与其他四指相对，腕关节不能主动背伸

D.各指屈曲运动完全丧失

E.各指的掌指关节轻度过伸

89. 正中神经损伤的临床表现（ ）。

【答案】 B

【解析】

正中神经损伤的临床表现包括：①感觉障碍；②指对掌、对指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成

“猿形手”畸形，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦。

90. 桡神经损伤的临床表现（ ）。

【答案】 C

【解析】

拇指不能与其他四指相对，同时腕关节不能主动背伸，握拳时腕下垂更为明显，提示桡神经损伤。

91. 尺神经损伤的临床表现（ ）。

【答案】 A

【解析】

尺神经损伤可致环指及小指爪形手畸形、手指内收、外展障碍和 Froment 征，以及手部尺侧半和尺侧

一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。此外，环、小指末节

屈曲功能障碍。

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