【护理培训】压力性损伤评分表详解PPT模板:Braden评分6大维度+分期+高危病例,护士必存

今天我们一起学习压力性损伤评分表。

压力性损伤是发生在皮肤和/或皮下软组织的局限性损伤，常位于骨隆突处，或与医疗器械相关。它由强烈和/或长期压力，或压力联合剪切力导致。微环境、营养、灌注、合并症和软组织状况，都会影响组织对压力的耐受性。表现可以是完整皮肤，也可以是开放性溃疡，常伴疼痛。

临床上分为：1期淤血红润期，出现压之不褪色的局限性红斑，局部皮温改变，伴疼痛、发硬，属于可逆阶段；2期表皮和部分真皮受损；3期损伤累及真皮以下组织；4期最为严重，组织缺失深，对机体影响大。此外还有不可分期和可疑深部组织损伤期。

目前国际常用评估方法有Norton评估表、Waterlow评估卡和Braden评估表。Braden量表总分23分，包含6项：感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力。15~18分为低危，13~14分为中危，10~12分为高危，≤9分为极高危。评分要客观、准确，并动态观察。

应用Braden评分时，对高危人群要及时告知患者和家属，落实预防措施，合理分工，随时指导检查；病情变化要随时评估；转科时需交接Braden评分结果和皮肤完好状态。评分不是为了打分，而是为了用好有限护理资源，达到更好预防效果。

比如一位86岁戴先生，脑卒中、消瘦、感知受限，对疼痛只能呻吟，翻身移位需要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走，有糖尿病、呼吸疾病，食欲差，大小便失禁，每日更换床单3次。评估为：感知2分、潮湿1分、活动2分、移动1分、营养1分、摩擦剪切力1分，总分8分，属于极高危。这提示我们应尽早翻身、减压、皮肤护理、营养支持和健康教育。

Braden评分不是终点，而是预防起点。让我们用客观评分、动态观察和有效沟通，把压力性损伤防在前面。谢谢大家！