第 6 章 感知认知评定

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答

案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 认知功能评定不包括下列哪项？（ ）

A. 意识状态

B. 记忆评测

C. 情绪评测

D. 智商水平

E. 言语反应

【答案】 C

【解析】

认知功能是指高级的精神心理功能，包括的范围非常广泛，主要有意识、智力水平，如记忆、言语、智商等。认知功能评定不包括情绪评测。

2. 删字测验主要用于哪种认知障碍的评测？（ ）

A. 单侧忽略

B. 记忆力障碍

C. 物体恒常性识别障碍

D. 推理功能障碍

E. 定向力障碍

【答案】 A

【解析】

删字测验（Diller 测验）是让患者删掉指定的字母和数字，这些字母和数字随即出现在一张纸的各行。单侧忽略：漏删一侧指定的字母或数字；注意障碍：每 100 秒漏删或错误＞1。故删字测验主要用于单侧忽略的评测。

3. 电话交谈最适合用于（ ）。

A. 时间定向力的训练

B. 记忆力障碍的训练

C. 推理功能障碍

D. 注意力障碍的训练

E. 理解力的训练

【答案】 D

4. Gerstman 综合征不表现为（ ）。

A. 手指失认

B. 左右失认

C. 失读

D. 失写

E. 失算

【答案】 C

【解析】

Gerstman 综合征表现为手指失认、左右失认、失写、失算。

5. 下列不属于常见视觉辨别功能障碍的是（ ）。

A. 图形背景分辨困难

B. 物体恒常性识别障碍

C. 地形定向障碍

D. 单侧忽略

E. 空间定位障碍

【答案】 D

【解析】

D 项，患侧忽略，又称单侧忽略或单侧空间忽略，是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。其不属于视觉辨别功能障碍。

6. 以下方法中，不用于鉴别单侧忽略的是（ ）。

A. 画钟试验

B. 书写实验

C. 删字试验

D. Albert 划杠试验

E. 词汇辨认

【答案】 E

【解析】

词汇辨认属于认知评估范畴。

7. 行为注意障碍评测（BIT）主要用于哪种认知障碍的评测？（ ）

A. 执行功能障碍

B. 注意力障碍

C. 定向力

D. 心理精神测验

E. 单侧忽略

【答案】 E【解析】 BIT 量表用于测查偏侧视觉忽视症，以及对日常生活的影响。通过对每日生活技能的简单客观系统地测试，明确患者的视觉行为能力以及缺陷所在，以作为治疗计划的制定依据。

8. 失用症评定不包括（ ）。

A. 意念性失用

B. 运动性失用

C. 结构性失用

D. 注意力障碍

E. 穿衣失用

【答案】 D

【解析】

失用症评定包括结构性失用、穿衣失用、运动性失用和意念性失用。D 项，注意力障碍属于认知评定。

9. 失认症的临床表现不包括下列哪项？（ ）

A. 视力正常但不能匹配颜色

B. 对所见物品不能分辨但用手触摸后则能回答

C. 听力正常但听不出什么声音

D. 不能按指令表演刷牙动作

E. 弄不清手指的名称

【答案】 D

【解析】

失认症是感觉到的物像与以往记忆的材料失去联络而变得不认识，即认识不能，它是由于大脑局部损害所致的一种后天性认知障碍。包括视觉、听觉、触觉、空间等的失认，但无视觉、听觉、触觉、躯体感觉、意识及智能障碍。D 项，属于意念运动性失用。因此答案选 D。

10. 关于意念运动性失用，以下哪项正确？（ ）

A. 根据口头命令习惯的动作能执行

B. 多见于右上肢

C. 有意识的运动不能进行，无意识的运动却能进行

D. 能模仿检查者的动作

E. 能用手势表演使用工具动作

【答案】 C

【解析】

意念运动性失用又称观念运动性失用，是指患者不能按要求执行一些简单的、单个的手势动作。意念枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念不能传达到运动中枢，因此患者不能执行运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。故常表现为有意识的运动不能，无意识的运动却能进行。意念运动性失用症状多见于左上肢，多伴有右侧偏瘫或失语。

11. 不能准确地判断物品的位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。患者可能

有（ ）。

A. 图形背景分辨困难

B. 空间定位障碍

C. 视空间失认

D. 结构性失用

E. 地形定向障碍

【答案】 C

【解析】

视空间失认是指对空间方位、物间距离、路线方向、单侧空间等不能辨认。根据题意可知为视空间失

认。

12. Gerstmann 综合征不包括（ ）。

A. 手指失认

B. 左右失认

C. 失写

D. 失计算

E. 颜色失认

【答案】 E

【解析】 Gerstmann 综合征有四个主要症状：失写、失计算、手指失认、左右失认。其病灶部位在左

侧顶叶后部与颞叶交界处。

13. 视觉失认不包括（ ）。

A. 形状失认

B. 面容失认

C. 物品失认

D. 颜色失认

E. 形态觉失认

【答案】 E

【解析】

形态觉失认属于触觉失认范畴。

14. 失认症的评定不包括（ ）。

A. 图形背景区分障碍检查

B. 临床记忆量表

C. 绘画试验

D. 二等分试验E. 深度和距离辨认障碍检查

【答案】 B

【解析】

临床记忆量表是用于患者记忆障碍评定。

15. 下列不是用于判断单侧忽略的实验是（ ）。

A. 平分直线测验

B. 删字实验

C. 书写测验

D. 绘画实验

E. 面容失认

【答案】 E

【解析】

常用于判断单侧忽略的实验包括：Atbert 划杠测验、删字测验（Diller 测验）、绘画测验、平分直线

测验、高声朗读测验、书写测验。

16. 穿横条衣服使人身体变胖，墙壁上装镜子使房间变得更大，这是（ ）。

A. 视差

B. 惯性

C. 补偿

D. 错觉

E. 感觉

【答案】 D

【解析】 错觉是在特定条件下，对客观事物所产生的带有某种倾向的歪曲知觉。错觉是一种特殊的知

觉，其产生的原因是由于外界的客观刺激，因而不是通过主观努力就可以纠正的。错觉不存在个体差

异。最常见的错觉是视错觉。

17. 患者，女，72 岁，卒中后不能按指令触摸身体的某些部位，如：“请指你的鼻子”，患者指向嘴巴，

该患者为（ ）。

A. 体像失认

B. 深度和距离辨认障碍

C. 空间关系辨认障碍

D. 左右失认

E. 面容失认

【答案】 A

【解析】

体像失认可通过身体部位识别及命名测试、手指识别及命名测试、拼图、画人像、动作模仿、左右分辨、双手操作等操作诊断。如嘱患者按指令触摸躯体的某些部位，如“请指你的鼻子”，模仿检查者的

动作，拼接躯体/面部的图板碎块，画人像等，患者常可出现指向错误。

18. 患者男性，56 岁，因左侧脑出血入院，病情平稳后转入康复科。作业治疗师给予认知功能评测：

治疗师：“我会先说一组数字，说完后请跟我说，285164”。患者：258144。治疗师：“下面请您跟我

说四个词，萝卜、钢琴、燕子、绿色”。患者：燕子、绿色（患者经过几次练习仅能说出这 2 个词）。

请问这位患者可能存在哪种认知障碍？（ ）

A. 口颜面失用

B. 注意力障碍

C. 推理能力障碍

D. 定向力障碍

E. 理解障碍

【答案】 B

19. 患者女性，32 岁，因车祸致脑外伤入院神经外科进行手术治疗，病情稳定后转入康复科治疗。患

者家属诉病人对自己和物品丢三落四，没有别人的提示经常忘记服药，晚上跟患者提起白天来探望的

亲戚也不能记起；但跟患者谈论以前的工作及受伤前的事情并没有障碍。该患者可能存在哪种认知障

碍？（ ）

A. 记忆力障碍

B. 理解障碍

C. 定向力障碍

D. 言语失用

E. 注意力障碍

【答案】 A

【解析】

凡不能保留新近获得的信息的称为顺行性遗忘症。患者对于一个新的感觉性信息虽能作出合适的反应，

但只限于该刺激出现时，一旦该刺激物消失，患者在数秒钟就失去作出正确反应的能力。所以患者易

忘近事，而远的记忆仍存在。根据题意，可诊断该患者属于记忆力障碍中的顺行性遗忘。 

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者，女，56 岁。脑出血术后 2 个月，左侧偏瘫，从脑外科转入康复科，作业治疗师对其进行初次评

价时发现：坐位平衡为Ⅰ级，坐位时躯干向健侧倾斜，脸偏向健侧，眼睛只注视健侧；家属诉说在进

餐时只吃餐盘右侧的菜，需家属转动餐盘才能把菜吃完。

20. 这位患者可能存在何种认知障碍？（ ）A. 偏盲

B. 单侧忽略

C. 物体恒常性识别障碍

D. 视觉失认

E. 空间关系障碍

【答案】 B

【解析】

据病例信息，经检查患者受损对侧肢体感知觉缺失，可诊断为单侧忽略。

21. 对于此功能障碍，最常用的检查是（ ）。

A. 二等分检查

B. 物品失认检查

C. 实体觉检查

D. 韦氏记忆量表

E. 左右失认检查

【答案】 A

【解析】

单侧忽略是对损伤的大脑半球的对侧来的刺激无反应或对其刺激不能定位的一种状态。大多是由右半

球损伤引起的对左半侧的忽视。单侧忽略的评定方法包括：二等分试验、删除试验、二点发现试验、

绘画试验、阅读试验等。其中，二等分试验是临床最常用的检查方法。

（共用题干）

患者，男，50 岁，因左侧肢体偏瘫入康复科治疗。检查示患者对所见物体、颜色及图画等不能辨别名

称和作用，经触摸后常可说出。

22. 该患者为何种失认症？（ ）

A. 视觉失认症

B. 听觉失认症

C. 体觉失认症

D. 身体失认症

E. 单侧忽略

【答案】 A

【解析】

视觉失认症：患者对所见物体、颜色、图画不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或嗅到气味，

则常能说出。

23. 针对患者状况，可采用的治疗方法是（ ）。

A. 反复进行听声指物练习

B. 给画面上的香蕉涂色C. 不同形状的积木做匹配训练

D. 让患者把注意力集中在体会物品的质地、软硬、冷热上

E. 摆动一个悬挂的几何物品，让患者辨认

【答案】 B

【解析】

根据病例提供信息可诊断为视觉失认症，给画面上的香蕉涂色属于色彩失认症（属于视觉失认症的一

种）的训练方法。

（共用题干）

患者，女，30 岁，刀割伤右腕致屈肌及指屈肌腱断裂，现右手功能障碍。

24. 进行作业治疗前评定重点是（ ）。

A. 感觉运动功能

B. 认知综合功能

C. 日常生活能力

D. 社会心理功能

E. 环境

【答案】 A

【解析】

患者因刀割伤致右手功能障碍，进行评定重点应先从感觉运动功能着手，依次进行日常生活能力、认

知综合功能等评定。

25. 下列哪项属于感觉运动功能的评定？（ ）

A. 学习概括

B. 关联

C. 安全保护

D. 姿势控制

E. 归类

【答案】 D

【解析】

ABCE 四项，运用脑的高级功能的能力，包括觉醒水平、定向力、注意力、认识力、记忆力、顺序、

定义、关联、概念、归类、解决问题、安全保护、学习概括等。D 项，感觉运动功能评的基本要素包

括感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活动度、关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反射、正

常软组织结构、粗大运动、精细运动、越过中线运动、手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体运动、对

刺激的接收和处理等；认知综合功能评定。

（共用题干）

患者男，脑外伤后 2 个月，言语对答切题，四肢肌力 5 级，不能按指令出示手指，也不能模仿治疗师

所做手指动作，能说出钢笔的作用，但不能用钢笔写字。26. 该患者患有的失认症是（ ）。

A. 视空间失认

B. 手指失认

C. 物品失认

D. 触觉失认

E. 形状失认

【答案】 B

【解析】

手指失认是属于身体失认的一种，患者不能按指令出示手指，也不能模仿治疗师所做手指动作，说出

两手指间的手指数目也可能出现错误。

27. 该患者患有的失用症是（ ）。

A. 意念运动性失用

B. 发音失用

C. 意念性失用

D. 口颜面失用

E. 构成失用

【答案】 A

【解析】 患者为意念运动性失用。意念运动性失用能正确口述动作，但执行困难；能在自然情况下完

成动作，但不能完成指令性动作；自己知道执行动作中的错误，但无所适从；不能模仿动作。意念性

失用表现为可以正确地完成复杂动作中的每一个分解动作，但不能把各分解动作按照一定顺序排列成

为一套连贯、协调的功能活动，也不能描述一项复杂活动的实施步骤。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.韦氏记忆量表

B.删除试验

C.失用症评定

D.触觉失认检查

E.空间关系障碍检查

28. 患者四肢肌力检查正常，言语对答好，但不能用牙刷刷牙、用梳子梳头，这时，应首先考虑哪种

检查？（ ）

【答案】 C

【解析】

患者四肢肌力检查正常，言语对答好，但不能用牙刷刷牙、用梳子梳头，故考虑先进行失用症检查。失用症是由于中枢神经损伤后，在运动、感觉和反射均无障碍的情况下，不能按命令完成原先学会过

的动作。

29. 家属反映该患者经常丢三落四，说过的事情又忘记，出门后不能回家，不能找到回家的路，此时

应首先考虑何种检查？（ ）

【答案】 A

【解析】

韦氏记忆测试（WMS）适用于 7 岁以上的儿童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、再认、图片

回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数日共 10 项测验。其测试目的为：①判断

记忆功能障碍及记忆力障碍的类型；②鉴别器质性和功能性的记忆障碍；③指导心理治疗；④判断治

疗效果。

30. 同时不能排除另外一种认知障碍，需进行哪种检查？（ ）

【答案】 E

【解析】

记忆力包括瞬时记忆、短期记忆、近期记忆、长期记忆，患者症状是一种记忆力减退的表现，但失认

症中有地形方位辨认困难，是属于视空间失认的一种，患者表现为不能找到路径，故也应做此检查。

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