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《匹兹堡医护前线》第 20 篇|病情说明与家属沟通
《匹兹堡医护前线》第 20 篇|病情说明与家属沟通The Pitt 第二集 · 系列第 20 篇 医学英语精读｜预立医疗指示与心肺复苏 前言 医生向家属解释：他们的父亲患有肺炎和脓毒症，目前对治疗的反应不错。随后，医生询问患者平时的状态，家属则关心他还能不能回原来的照护机构。 谈话接着转向患者预先表达的医疗意愿：可以接受输液和药物治疗，但不接受人工生命支持，也不做心肺复苏。本篇适合能读懂基础英语、想学习医生如何向家属解释病情的读者，重点看病情说明、照护安排和医疗授权三类表达。 医学英语精读 · 共 5 条 一、向家属说明病情 1. pneumonia 肺炎 /nuːˈmoʊniə/ 肺炎 pneumonia 指肺炎，词首的 p 不发音。医生先向家属说明肺部感染，再解释患者还出现了脓毒症。 Your father has pneumonia and a condition called sepsis. 你们的父亲患有肺炎，还出现了脓毒症。 2. sepsis 脓毒症 /ˈsepsɪs/ 脓毒症 感染引起机体反应失调，导致危及生命的器官功能障碍，称为脓毒症。[2] 肺部感染可能是起点；脓毒症并不等于「伤口化脓」，也不要求一定在血液中检出细菌。[1][2] 拓展 ○ infection /ɪnˈfekʃn/ 感染 ○ bacteremia /ˌbæktəˈriːmiə/ 菌血症，指血液中存在细菌 ○ pus /pʌs/ 脓 3. bloodstream 血流 /ˈblʌdstriːm/ 血流 bloodstream 指体内循环的血液。spread to the bloodstream 是「扩散到血液中」。 It means that the bacteria have spread from his lung to his bloodstream. 意思是细菌已经从他的肺部扩散到了血液中。 4. respond well to treatment 对治疗反应良好 respond /rɪˈspɑːnd/ 反应 treatment /ˈtriːtmənt/ 治疗 这里是在说目前的治疗效果不错。 So far, he's been responding well to treatment. 到目前为止，他对治疗的反应不错。 so far 表示「到目前为止」，这里说的是当前的治疗效果。 5. low blood pressure 低血压 blood pressure /ˈblʌd ˌpreʃər/ 血压 low blood pressure 指血压偏低，也可以用医学术语 hypotension 表达。 So your father came in with low blood pressure, which is improving. 你们父亲来医院时血压很低，现在血压正在回升。 came in 指来医院就诊时；which is improving 说明血压正在好转。 拓展 ○ BP = blood pressure 血压 ○ hypotension /ˌhaɪpoʊˈtenʃn/ 低血压；hypo- 表示「低于正常」，与 hypertension（高血压）中的 hyper- 相对 医学英语精读 · 共 3 条 二、患者平时的状态 1. baseline 平时的状态 /ˈbeɪslaɪn/ 基线；平时的状态 baseline 是用来比较的基准。医疗对话中，常指患者平时的身体或认知状态，医生以此判断眼前的表现有没有变化。 Is this his baseline? 他平时也是这个状态吗？ He has good days and bad days. 他有时状态好些，有时差些。 这里问的是患者「平时是否如此」，不一定是问他是否处于健康、正常的状态。 拓展 ○ baseline mental status 平时的认知、意识状态 ○ return to baseline 恢复到原来的状态 2. step out 出去一下 /step aʊt/ 出去一下 字面意思是暂时走出去。在医生与家属的对话里，可以自然地译为「借一步说话」。 Why don't we step out for one more second? 我们再出去说两句，好吗？ Why don't we…? 是提出建议的说法。one more second 在这里表示「再一会儿」。 3. assisted living 辅助生活照护机构 assisted /əˈsɪstɪd/ 有人协助的 living /ˈlɪvɪŋ/ 生活 指提供住宿和日常生活协助的照护机构，例如帮助住户洗漱、穿衣或用药。[3] 这里说的是患者原先居住的机构。 Can he go back to assisted living? 他还能回原来的照护机构吗？ Eventually, we hope so. 我们希望之后能回去。 we hope so 表示「我们希望如此」，语气中保留了不确定性。 医学英语精读 · 共 7 条 三、治疗与生命支持 1. advance directive 预立医疗指示 advance /ədˈvæns/ 预先的 directive /dəˈrektɪv/ 指示 预先记录医疗意愿的文件，可以说明希望接受或拒绝哪些治疗，也可以指定医疗代理人。[4] advance 表示「预先」，标准写法是 advance directive。 Your dad has an advance directive expressing his wishes, which says that IV fluids and medications are OK, but no artificial life support, no CPR. 你们父亲留有预立医疗指示，写明了他的意愿：可以接受静脉输液和药物治疗，但不接受人工生命支持，也不做心肺复苏。 治疗意愿 这份指示分别列明了接受和拒绝的治疗：允许输液和用药，但不接受人工生命支持及心肺复苏。 2. IV fluids 静脉输液 IV /ˌaɪ ˈviː/ fluids /ˈfluːɪdz/ 液体 IV = intravenous，意为「静脉内的」。IV fluids 指经静脉给予的液体，通常译为「静脉输液」。 构词 ○ intra- 在……内 venous 静脉的 ○ intravenous fluids 静脉输液 3. antibiotics 抗生素 /ˌæntibaɪˈɑːtɪks/ 抗生素 antibiotics 是 antibiotic 的复数，指用于治疗细菌感染的药物。前文提到了细菌感染，这里讨论的是相应的药物治疗。 4. artificial life support 人工生命支持 artificial /ˌɑːrtɪˈfɪʃl/ 人工的 life support /ˈlaɪf səˌpɔːrt/ 生命支持 指借助医疗措施维持呼吸等重要生命功能，例如使用呼吸机。life support 的范围比「呼吸机」更广；具体接受哪些措施，取决于患者表达的治疗意愿。 5. CPR 心肺复苏 /ˌsiː piː ˈɑːr/ 心肺复苏 CPR = cardiopulmonary resuscitation。cardiopulmonary 是「心肺的」，resuscitation 是「复苏」。台词中的 no CPR 表示不做心肺复苏。 拓展 ○ DNR = do not resuscitate 不进行心肺复苏 DNR 针对复苏决定，不自动决定抗生素、输液等其他治疗是否使用。[4][5] 6. windpipe 气管 /ˈwɪndpaɪp/ 气管 windpipe 是向患者、家属解释时常用的日常说法；对应的医学术语是 trachea。 拓展 ○ trachea /ˈtreɪkiə/ 气管 ○ endotracheal tube 气管导管 ○ intubation /ˌɪntuˈbeɪʃn/ 插管 7. breathing machine 呼吸机 breathing /ˈbriːðɪŋ/ 呼吸 machine /məˈʃiːn/ 机器 这是呼吸机的通俗说法，医学上通常称 ventilator。向家属解释时，用 breathing machine 比直接使用专业术语更容易听懂。 拓展 ○ ventilator /ˈventɪleɪtər/ 呼吸机 ○ mechanical ventilation 机械通气 医学英语精读 · 共 3 条 四、医疗授权与患者意愿 1. treatable 可治疗的 /ˈtriːtəbl/ 可治疗的 treat（治疗）加 -able（能够……的）。treatable 表示有办法治疗，和 curable（可治愈的）意思不同。 But pneumonia is treatable? 可肺炎是能治疗的，对吧？ Most of the time, it is. 大多数情况下是的。 Most of the time 表示「大多数情况下」，医生的回答保留了余地。 辨析 ○ treat 治疗：强调采取医疗措施，目的是缓解症状、控制病情或争取治愈。 ○ cure 治愈：强调疾病被治好，是治疗所达到的一种结果。 ○ treatable 可治疗的：有可用的治疗方法，可能改善或控制病情，但不一定能彻底治好。 ○ curable 可治愈的：有可能通过治疗把疾病治好，也不等于每位患者都一定能治愈。 例如，一种疾病可以通过药物长期控制，就可以说它是 treatable；要说它是 curable，还需要有治愈的可能。 2. durable power of attorney for health care 医疗持久授权书 durable /ˈdʊrəbl/ 持久有效的 power of attorney /ˌpaʊər əv əˈtɜːrni/ 授权书 指定医疗代理人的文件：患者无法自行作出医疗决定时，由被指定的人代表他作决定。durable 强调授权在本人失去决策能力后仍然有效，不能简单理解成「永久」。它可以是预立医疗指示的一部分。[5] Do either of you have durable power of attorney for health care? 你们两位中，有谁被指定为他的医疗代理人吗？ have power of attorney 在这里表示「获得代理授权」，医生是在确认谁能代表患者作医疗决定。 拓展 ○ health care agent 医疗代理人 3. humane 人道的 /hjuːˈmeɪn/ 人道的；仁慈的 humane 强调体恤他人的处境、尽量减少痛苦。用于医疗讨论时，常涉及照护是否顾及患者的感受和尊严。 辨析 ○ human /ˈhjuːmən/ 人的；人类的，重音在前。 ○ humane /hjuːˈmeɪn/ 人道的，重音在后。 human 描述与人类有关的事物，例如 human body（人体）；humane 评价对待他人的方式，例如 humane treatment（人道的对待）。 补充阅读 · 共 2 条 补充阅读：电影典故与机构名称 1. Yellow Submarine《黄色潜水艇》 submarine /ˌsʌbməˈriːn/ 潜水艇 《黄色潜水艇》是一部以披头士乐队及其音乐为主题的动画电影。Nowhere Man 是片中的角色，台词用这个名字来指认他。[6] It's the "Nowhere Man" from "Yellow Submarine." 是《黄色潜水艇》里的那个“Nowhere Man”。 2. VA 美国退伍军人事务部 /ˌviː ˈeɪ/ U.S. Department of Veterans Affairs VA 是美国退伍军人事务部的简称。医疗对话中也可借指其医疗系统或所属医院，要结合上下文理解。 拓展 ○ veteran /ˈvetərən/ 退伍军人 ○ VA hospital 退伍军人事务部所属医院 小测试 医生说 IV fluids，这里的 IV 是哪个英文词的缩写？ A. intramuscular B. intravenous C. intranasal D. intraoral 欢迎在评论区留下你的选项（A / B / C / D）。正确答案将于评论区置顶公布。 如果你也在追这部剧，或想学习医疗沟通中的英语表达，欢迎转发给一起追剧、一起学习的小伙伴。觉得有用的话，点个「在看」支持一下～ 下篇文章见~ 参考资料 [1] 美国疾病控制与预防中心（CDC） · About Sepsis https://www.cdc.gov/sepsis/about/ [2] JAMA · 脓毒症国际共识 · The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492881 [3] 美国国家老龄研究所（NIA） · Alzheimer’s Caregiving: Finding Long-Term Care https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-caregiving/alzheimers-caregiving-finding-long-term-care [4] 美国退伍军人事务部（VA） · Advance Directives https://www.va.gov/geriatrics/pages/acp_completing_an_advance_directive.asp [5] 美国退伍军人事务部（VA） · VA Form 10-0137: Durable Power of Attorney for Health Care and Living Will https://www.va.gov/forms/10-0137/ [6] 披头士官方网站 · Yellow Submarine（电影介绍） https://www.thebeatles.com/node/15 关于本篇 《匹兹堡医护前线》The Pitt 第二集 · 系列第 20 篇 · 医学英语 · 病情说明与家属沟通 关注账号，获取更多内容~