夜雨聆风
✅ 一、产品基本信息
| 产品名称 | |
| 承保公司 | |
| 您购买的计划 | 计划二 |
| 保障期限 | |
| 生效时间 |
✅ 二、保障责任（计划二）
1️⃣ 意外身故 / 伤残
保额：10万元 伤残按等级比例赔付（1级最重赔100%，10级最轻赔10%） ⚠️ 特别注意： 交通事故导致的身故/伤残，按保额的 50% 赔付（即5万元）
2️⃣ 意外受伤看门诊 / 住院（核心保障）
- 免赔额：200元
（即看病花费超过200元的部分开始报销） - 报销范围：不限社保内外
（自费药、进口药、进口器械都可以报销） 经社保报销后 → 按实际费用报销100% 未经社保报销 → 按实际费用报销80%
💡 举个例子： 张大爷意外摔伤，看门诊花了3000元，其中社保范围内2000元、自费药1000元。
扣除200元免赔额后，剩余2800元全部报销。 相当于看病花了3000元，报回来2800元，自己只花200元。
3️⃣ 意外住院津贴
每天补贴：100元 免赔天数：0天（住1天也补） 单次事故最多补15天，全年累计最多180天
💡 举个例子： 张大爷骨折住院20天 → 住院津贴：20 × 100 = 2000元
4️⃣ 意外住进ICU
每天额外补贴：200元 ⚠️ 与住院津贴不叠加，入住ICU时按ICU标准（200元/天）赔付，不再重复给付住院津贴 单次事故最多补30天，全年累计最多180天
5️⃣ 意外骨折 / 脱臼
按骨折等级额外赔付一笔钱 骨折类型需为「完全断裂」，不完全断裂（如裂缝骨折）不在赔付范围内
6️⃣ 救护车费用
0免赔，100%给付 事故最高报销：1000元
7️⃣ 异地亲属探望
触发条件：被保险人因意外住院 超过3天 可报销内容：前来探望的亲属的住宿费、餐饮费、交通费（不含返程） 报销方式：凭票报销/3000元
❌ 三、不赔的情况（免责条款）
以下情况保险不赔，请特别注意：
常规免责（所有意外险均有）
疾病相关不赔
任何疾病导致的伤害（非意外） - 猝死、中暑、高原反应、食物中毒
- 医疗事故
特定伤病不赔
- 病理性骨折
因骨质疏松导致的骨折 - 椎间盘突出症（包括膨出、突出、脱出等）
- 肩周炎
就医医院限制 ⚠️
以下地区医院发生的费用不在赔付范围内：
📌 建议： 就医前请选择二级及以上公立医院，避开以上限制地区医院。如不确定，就诊前可以先联系我确认。
🎁 四、增值服务（计划二）
投保后您和家人可以享受以下免费服务：
| 就医陪诊：5次 | |
| 住院护工：3次 | |
| 上门基础护理：10次 | |
| 上门医学护理：2次 |
💡 特别适合子女在外地工作的家庭 —— 老人住院子女赶不过来，但是需要提前2天预约！！就医陪诊不适合首诊，因为来不及，适合复诊。
⏰ 五、重要时间节点
📞 六、出险后怎么做？
三步走：
① 第一时间联系我
我帮您报案、跟进理赔流程，告知您注意事项
② 保留好所有单据
发票、病历、检查报告、出院小结、费用清单、120急救票据等
③ 提交理赔材料
我帮您整理，直接交给保险公司
⚠️ 特别提醒： 因意外导致身故，请在事故发生后 36小时内 联系报案，延迟报案可能导致无法赔付。
💬 七、常见问题
Q：意外摔伤去医院看病，能报销吗？
A：可以。计划二意外医疗200免赔，不限社保范围，摔伤、擦伤、骨折的门急诊和住院费用都可以报销。
Q：高血压 / 糖尿病能买吗？
A：可以投保。一级/二级高血压、普通糖尿病患者都可以投保。健康告知仅1条，核保宽松。
Q：去私立医院看病能报销吗？
A：仅限二级及以上公立医院普通部。计划四（含特需部）需另外选择。
Q：免赔额200元是什么意思？
A：意思是每次意外就医，花费超过200元的部分才能报销。比如花了1000元，报销时扣除200元免赔额，实际报销800元。
Q：这份保险到期后还能续保吗？
A：产品为不保证续保类型，到期前可申请续保，具体以保险公司届时政策为准。建议到期前联系我确认。
如有任何问题，请随时联系我。祝您和家人平安健康！
