天一文苑|《中医药在人工智能时代面临的挑战与机遇(上)》—— 我校美国校友会会长麻仲学教授撰

作者：麻仲学

          河南中医药大学1979级校友

          美国千帆大学校长

我很庆幸，也很感动，自己能够亲身置身于人工智能时代。

回想80年代，我在北京读书的时候，每到周末，大部分时间几乎都是在北京国家图书馆度过。

那时候，没有互联网，更没有搜索引擎。

为了查阅一个医学问题，往往需要：

• 一本一本翻书；

• 从古籍到现代文献反复查找；

• 再手工复印、整理资料。

非常耗费时间。

但现在回忆起来，那种在图书馆里沉浸阅读的环境与气氛，却始终有一种难以言说的内在之美。

时间久了，图书馆很多管理员都认识我了。 查资料、借书，也给予了我不少方便。

后来，时代开始进入互联网阶段。

Google、百度等搜索引擎的出现，让学习、写书、备课方便了许多。

但与此同时，一个新的问题也逐渐出现：

信息越来越多，但真假越来越难辨别。

有时候，即使是非常聪明的人，也可能被错误信息误导。

我记得有一次，一位在美国名牌大学做博士后的朋友，看到网上流传一篇文章，说是哈佛大学某位教授，对中医学给予高度肯定与赞赏。

那篇文章写得洋洋洒洒，语言也非常激动人心。

朋友觉得很好，希望在自己的文章中引用那位教授的观点，于是让我帮忙看看。

我认真读了那篇文章以后，虽然整体立场对中医非常支持，但总感觉有些地方不太对。

因为我认为：真正严谨的大学教授，尤其是像哈佛大学这样的学者，对于每一个重要观点，通常都会有明确依据与论证。

但那篇文章里，很多话虽然听起来令人振奋，却缺乏真正的学术支撑。

后来，我特意到哈佛大学官方网站查证。

结果发现：哈佛大学当时正在公开辟谣。所谓的“教授”，根本不存在；文章，也是编造的。

我那位朋友后来很感慨地对我说：“幸亏你多了一个心眼去核实，否则文章一旦发表，很可能又会变成一次以讹传讹。”

这件事，让我对互联网时代的信息问题印象非常深刻。

直到后来，我第一次真正使用ChatGPT。

那种感觉非常特别。仿佛第一次不再需要在搜索引擎中“大海捞针”。

因为很多时候，那根针，已经能够在瞬间被AI识别、提取、整理出来。

当然，这并不意味着AI永远正确。

但它确实正在以前所未有的速度，改变人类获取知识与理解世界的方式。

也正因为如此，这段时间，我一直在思考一个问题：

有人担心：

有一种现象值得思考。去年我到香港讲学，途径深圳、郑州、杭州，参观了一些中医医疗和康养机构。

我了解到，现在的年轻人，居然越来越成为接受中医疗法的一大族群。

对比硅谷，如果你到苹果公司转一圈，会发现非常多的年轻面孔。有朋友告诉我深圳人口的平均年龄只有40岁左右。

我想，在高科技地区和快速发展的城区，这应该是一个规律。那么，这些地方，越来越多的年轻人跟随中医疗法，深层原因就值得探讨。

如果从我在硅谷门诊的分析，年轻人普遍是压力大、疲劳、颈肩背要紧张或痛，严重点的就是失眠。

这些人，西医那边查不出什么病，觉得中医什么肝气郁结、心肝火旺、气血不足等，反而贴近他（她）们的想法。

这使我越来越感觉到：

人工智能时代，或许反而会成为中医重新被世界认识的重要机会。

因为当现代社会越来越数据化、机械化之后，人类反而会越来越重新渴望：

• 整体医学；

• 情绪疗愈；

• 身心平衡；

• 个体化治疗；

• 对生命状态真正的理解。

而这些，恰恰正是中医数千年来最核心的部分。

因此，今天真正的问题，也许已经不是：“AI会不会淘汰中医？”

而是：“中医，是否已经准备好进入AI时代？”

以下，我尝试从“挑战”与“机遇”两个方面，谈谈自己的一些思考。

人工智能最擅长的，是标准化、数据化、可量化，以及大规模统计分析。

而现代西方医学的很多内容，恰恰符合这一特点。例如：

• 血压多少；

• 血糖多少；

• 肿瘤大小；

• CT影像；

• 基因数据；

• 实验室指标。

这些内容，都非常适合AI进行学习、整理与分析。

但中医并不完全一样。

我曾经接待过一位哈佛大学医学院二年级学生。她来自台湾，家里有人学习中医。因为老师布置论文，她选择了“中医经络”作为研究题目。经人介绍，她专程从波士顿来到湾区采访我。她问我的第一个问题就是：

“经络到底是什么？经络到底在哪里？”

这个问题，其实非常有代表性。我告诉她，经络大致可以从两个层面理解。

第一个层面，是相对有实体基础的部分。

例如，很多经络的走行方向，与神经、血管、筋膜等人体结构有一定关联；许多穴位附近，也确实存在较丰富的神经末梢、神经丛或组织反应点。

这一部分，相对容易被现代医学理解，也比较接近“形而下”的层面。

第二个层面，则并不完全是解剖学意义上的实体结构。

古人在长期临床实践中，根据患者接受针刺后的感觉、反应、传导方向以及症状变化，逐渐归纳、推演出某些经络走行。其中有些部分，与现代神经走行并不一致，在解剖学上也很难找到明确依据。

甚至我个人认为，某些经络路线的形成，本身就带有较强的推理性、整体性与哲学性。

这一部分，更接近“形而上”的层面。

也正因为如此，过去很多试图把经络完全实体化、解剖化的研究，最后往往难以得到明确结论。

其实，中医学中这种“形而上”与“形而下”交织在一起的理论，还有很多。再举一个例子。

中医认为，人体之“气”，也就是生命活动的重要动力，与脾胃运化密切相关。

饮食进入胃中之后，经过脾胃运化，化生水谷精微，再由肺输布全身。这个理论，既与五行学说中“土生金”的思想有关，也来自长期临床观察。

例如，很多肺气虚、疲劳、气短、容易感冒的患者，通过健脾益气的方法，症状确实可能得到改善。

但如果按照现代西方医学的解剖与生理体系来看，就会出现一个很大的问题。

现代医学认为，食物主要是在胃肠道，尤其是小肠中完成消化与吸收；而脾脏主要是免疫与血液相关器官，并不是负责消化食物、制造“气”的器官。

那么，我们如何在现代解剖学与生理学中，找到“脾能够化生气血，并帮助肺输布全身”的直接实体依据？

这正是中医非常特殊的地方。

很多理论，在现代科学体系中未必能够找到完全对应的解剖结构或生理机制；但在长期临床实践中，却又形成了一套可以指导治疗与养生的有效经验系统。

所以，中医很多最核心的内容，其实很难被简单数字化。

无论是阴阳、气血、经络、舌象、脉象，还是整体生命状态，都不是几个数字就能够真正描述清楚的。

再举一个最简单的例子。同样是“失眠”，在中医看来，可能完全属于不同证型：

• 有的人是肝火旺；

• 有的人是心脾两虚；

• 有的人是肾阴不足；

• 有的人是痰湿扰心；

• 有的人甚至是长期情绪压抑导致气机郁结。

所以，中医真正核心的地方，并不只是“病名”。而是：辨证论治。

而“辨证”本身，往往包含：

• 医者经验；

• 临床观察；

• 整体思维；

• 对生命状态的感知；

• 对患者情绪与气色的综合判断。

这些东西，至少目前来看，还很难被完全算法化。

未来AI的发展速度，可能远超很多人的想象。例如，AI已经能够：

• 自动整理病历；

• 自动查询经典；

• 自动归纳方剂；

• 自动生成教学内容；

• 自动翻译古文；

• 自动分析医学论文。

甚至未来某一天，AI可能连“辨证建议”都能够初步给出。

这意味着：如果未来中医教育，仍然只是停留在：

• 死记硬背；

• 背方歌；

• 背理论；

• 机械考试；

那么很多内容，AI一定会比人更快。

因为AI不会疲劳。它的记忆量，也远远超过普通人。

所以未来真正重要的，可能已经不再只是“知道多少知识”。而是：

• 是否真正理解中医；

• 是否具有临床思维；

• 是否具有整体观察能力；

• 是否真正理解“人”；

• 是否具有长期临床经验。

未来中医教育，可能必须重新思考：到底什么，才是真正不能被AI取代的能力？

未来还有一种值得警惕的现象：很多机构，可能开始大量使用：

• AI包装；

• AI营销；

• AI概念；

• “智能中医”噱头。

但实际上，并没有真正扎实的中医基础。例如：未来可能出现：

• AI自动生成养生文；

• AI拼接中医理论；

• AI批量制造“伪专家”；

• AI过度神化中医；

• AI制造大量真假难辨的信息。

这其实是非常危险的。因为真正的中医，本身是建立在长期临床经验之上的，不是简单几个流量词汇就能够代替的。

如果未来中医越来越娱乐化、碎片化、商业化，反而可能进一步损害中医真正的学术价值。

这一点，也许是更深层的问题。人工智能越发达，很多人越可能：

• 习惯依赖机器；

• 习惯依赖答案；

• 习惯快速获取结论。

但中医真正重要的，很多时候恰恰不是“立即得到答案”。而是：

• 观察；

• 体会；

• 长期临床积累；

• 对生命变化的感知。

例如：一个真正经验丰富的中医，有时候看到病人的：

• 眼神；

• 神态；

• 气色；

• 说话方式；

• 呼吸状态；

古代中医的说法是：“”望而知之谓之神“，意思是有经验的中医，甚至还没有切脉，已经能大致感受到这个人的整体状态。

这种能力，并不仅仅来自知识。而是来自：长期对生命的观察与理解。

如果未来人类越来越依赖AI，是否会逐渐失去这种“生命感知能力”？这可能也是未来医学需要面对的重要问题。

未来的中医行业，很可能会出现明显分化。一种是：

• 流量化；

• 娱乐化；

• 快餐化；

• AI拼接内容化。

另一种则是，真正具备：

• 扎实经典基础；

• 临床经验；

• 整体思维；

• 人文修养；

• 国际视野；

的新型中医人才。

也就是说：未来AI时代，可能不是“淘汰中医”。而是：淘汰浅层中医。

真正有深度、有临床、有思想的中医，反而将越来越珍贵。