执业西药师-高频考点·2026新规精华版

距考试倒计时，这份浓缩笔记帮你抓住新增考点+高频失分点，建议收藏反复看。

📌 药学专业知识（一）——基础中的“易错关”

1. 剂型与辅料（背下即得分）

⭐ 2026新增：纳米粒、微球 —— 重点掌握制备方法和质量评价指标（粒径分布、包封率等）。

引湿性分级（新增考点） ：引湿增重小于0.2%为“无或几乎无引湿性”；小于2%但不小于0.2%为“略有引湿性”；小于15%但不小于2%为“有引湿性”；≥15%为“极具引湿性”。

2. 药物代谢——肝药酶“红黑榜”

• 诱导剂（加速代谢，药效↓） ：苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、利福平（口诀：二苯卡利）

• 抑制剂（减慢代谢，药效↑） ：西咪替丁、酮康唑、红霉素、氟西汀（口诀：西酮红氟）

3. 稳定性——水解 vs 氧化

• 水解（怕水）：酯类（阿司匹林）、酰胺类（青霉素）

• 氧化（怕氧）：酚类（肾上腺素）、烯醇类（维生素C）

4. 生物药剂学与药代动力学（高频）

• 跨膜转运方式：被动扩散（顺浓度、不需载体）、主动转运（逆浓度、耗能）、易化扩散（顺浓度、需载体、不耗能）

• 生物等效性评价核心参数：AUC0-t、AUC0-∞、Cmax；Tmax反映吸收速度，表观分布容积不用于生物等效性评价

• 血浆与血清的区别：全血加抗凝剂离心取上清为血浆；不加抗凝剂待血液凝固后离心取上清为血清

5. 药物对机体的作用

• 药物与受体结合方式：离子键、氢键、范德华力、疏水作用及共价键等

• 受体特性：饱和性、特异性、可逆性、多样性

💊 药学专业知识（二）——临床用药“重头戏”

西药二核心考查：药物的分类、作用机制、临床应用和不良反应。高频“三座大山”——第五章心血管系统疾病用药、第八章内分泌系统疾病用药、第九章抗菌药物，合计占50分以上。

抗菌药（每年占15分+）

• 青霉素类：青霉素G（主打溶血性链球菌），阿莫西林（广谱）；最危险不良反应是过敏

• 头孢代际：一代（头孢唑林）→ 二代（头孢呋辛）→ 三代（头孢曲松）→ 四代（头孢吡肟）——代际越高，革兰阴性菌越强

• 喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星 —— 禁用于18岁以下（软骨损伤）

• 氨基糖苷类（如链霉素）：前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；需监测血药浓度，避免峰浓度＞10μg/ml

• 抗真菌：氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B

• 时间依赖性抗菌药物（β-内酰胺类、大环内酯类等）：疗效取决于T＞MIC

心血管系统疾病用药（高频）

• ACEI类（普利类）：典型不良反应——干咳（因缓激肽蓄积）

• ARB类（沙坦类）：显著降低糖尿病或肾病患者蛋白尿

• 他汀类：最危险不良反应——肌痛/横纹肌溶解

• CCB类（钙通道阻滞剂）：不良反应——脚踝水肿、头痛等

内分泌系统疾病用药（高频）

• 胰岛素分类：速效、长效、预混

• 双胍类（二甲双胍）：2型糖尿病肥胖患者首选

• SGLT-2抑制剂（达格列净等）：2型糖尿病合并心衰患者首选

• GLP-1受体激动剂：代表药物及临床评价

⭐ 2026新增药物（绝对重点）

• 双重食欲素受体拮抗剂：莱博雷生、达利雷生

• 长效胰岛素：依柯胰岛素

• 抗菌药：头孢洛生他唑巴坦钠、亚胺西瑞

• 抗过敏药：肾上腺素类新品种

新增药物大概率以“药物分类”“适应症”“给药途径”为考点，需100%精准记忆。

⭐ 2026新增·抗肿瘤药

• 靶向：EGFR抑制剂（吉非替尼）、PARP抑制剂（奥拉帕利）

• 免疫：PD-1/PD-L1（纳武利尤单抗）—— 警惕免疫性肺炎副作用

⚖️ 药事管理与法规 —— 今年变化最大，新规必考！

1. 《药品管理法实施条例》2026新增核心

• MAH制度：上市许可持有人对药品质量负总责

• 委托生产禁止：疫苗、血液制品不得委托生产

• 儿童/罕见病药：给予市场独占期 + 新化学成分数据保护

• 药品追溯：一物一码，全程可追溯

2. 处方管理（高频）

• 有效期：当日有效，最长3天

• 保存年限：普通1年 → 精二2年 → 麻精一3年

• 四查十对：查处方、查药品、查配伍、查用药合理性

• 处方审核内容：用药与临床诊断相符性、剂量用法正确性、剂型与给药途径合理性

3. 罚款金额（2026重编，死记）

4. 新规时间点

• 不良反应突发群体事件报告时限：12小时（原为24h，2026改）

5. OTC标识速记

• 红底白字 = 甲类OTC（风险较高）

• 绿底白字 = 乙类OTC（更安全）

6. 药品经营质量管理规范（GSP）

• 药品储存温度：常温库 10~30℃，阴凉库 不超过20℃，冷藏库 2~10℃

• 首营品种审核：应对新规格、新剂型、新包装等进行合法性和质量审核

7. 药品研制的临床试验分期

8. 2026考纲新增方向

• 第一单元增加细目“促进医药产业高质量发展”

• 增加“鼓励药品研发创新的制度”要点

🏥 药学综合知识与技能 —— 最贴近工作，案例多

常见疾病用药目标值

• 高血压：一般 <140/90 mmHg；合并糖尿病/肾病 → <130/80 mmHg

• 糖尿病：空腹 3.9~6.1 mmol/L；餐后2h <7.8 mmol/L

• 哮喘：急救用 沙丁胺醇；长期控制用 布地奈德（起效慢，须连用2日才能出现平喘作用，使用后应漱口）

• 痛风：急性期 → 秋水仙碱 / 非甾体抗炎药；缓解期 → 别嘌醇 / 非布司他

呼吸系统疾病

• 社区获得性肺炎：无基础疾病患者首选头孢拉定等；重症可用头孢曲松+阿奇霉素等联合方案

• 化痰：大量痰液阻塞呼吸道 → 羧甲司坦

• 助消化：胰酶禁用于胰腺炎早期患者；消化不良宜选干酵母

皮肤科与妇科

• 痤疮：皮脂腺过多 → 过氧苯甲酰凝胶；囊肿型 → 维胺酯胶囊；炎症突出 → 维A酸乳膏

• 维A酸：治疗期间及结束后1个月内应避免献血；晚间睡前应用，避免日光照射

• 阴道炎：真菌性和滴虫性均有效 → 制霉菌素、曲古霉素、硝呋太尔

特殊人群用药（必考）

• 孕妇发热（孕早期）：首选 对乙酰氨基酚（布洛芬、阿司匹林禁用）

• 肥胖2型糖尿病（无肾病） ：首选 二甲双胍（降糖+减重）

• 老年人便秘：慎用硫酸镁，甘油栓作用温和适用

药品不良反应（ADR）

• ADR定义：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应

• A型反应：剂量相关、可预测、发生率高、死亡率低

• B型反应：剂量无关、难以预测、发生率低、死亡率高

• 药源性疾病：因药物本身作用、相互作用及不合理使用引发的异常

• 常见药源性疾病：非甾体抗炎药→消化道溃疡及出血

药物警戒

• 核心是防控用药风险，贯穿药品全生命周期

• 与ADR监测区别：药物警戒以“警戒”为中心（全生命周期），ADR监测以“监测”为中心（上市后）

ADR报告与评价

• 新的、严重的：15日内报告

• 一般：30日内报告

• 死亡病例：立即报告

• 境外要求暂停销售/撤市：24小时内报告

• 因果关系评价：五步法 → 肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价六级

• Naranjo评分：≥9分肯定，5~8分很可能，1~4分可能，≤0分可疑

药品适宜服用时间

• 助消化药（酵母、胰酶等）宜餐后服用

• 止咳糖浆服后不宜立即饮水（以免冲淡药物降低疗效）

🎯 最后冲刺建议

1. 法规：重点复习2026新增条款（MAH、罚款、追溯、报告时限、GSP温度）—— 占分近半。

2. 药二：抗菌药、心血管药、内分泌药“三座大山”占50分以上；抗肿瘤新药（靶向/免疫）是今年大热，务必记清禁忌症。

3. 药综：多练案例题，尤其是妊娠期、老年、肝肾功能不全患者的选药原则；ADR分类与报告时限反复默写。

4. 药一：夯实基础，剂型参数、代谢酶、水解/氧化对比、生物等效性参数、临床试验分期，反复默写。