关于碳酸氢钠注射液集采中选规格替换的说明及安全使用要点

碳酸氢钠注射液主要用于代谢性酸中毒、碱化尿液，亦可治疗巴比妥类药、水杨酸类药、甲醇等药物中毒。

（1）新规格（50ml:4.2g）和原用规格（250ml:12.5g）均为高渗溶液，临床常用于纠正代谢性酸中毒等。用于外周静脉输注时，建议稀释成1.4%的等渗溶液后使用，警惕静脉刺激；

（2）应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；

（3）短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml 5%高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，在新生儿及2岁以下小儿更易发生。

（1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致；

（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味，异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致；

（3）长期应用可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

（1）碳酸氢钠注射液的临床使用需严格区分酸碱失衡类型与严重程度，遵循“小剂量起始、动态监测、分次纠正”原则，避免盲目补碱，尤其关注老年、儿童及合并症患者的安全性；

（2）严格浓度与配制管控外周静脉输注优先选用等渗制剂，高浓度制剂必须按规范稀释后使用，严禁未经稀释直接外周静脉推注；配制过程在洁净环境下完成，现配现用，避免长时间放置；

（3）输注速度分级管控常规纠正酸中毒时严格控制低速输注，避免快速大量入血；高钾血症、心肺复苏等急救场景可适当加快输注，但需在严密监护下进行。用药过程中，需动态复查患者血气，监测电解质、生命体征和心电监护；

（4）外周静脉输注未稀释的高浓度剂型，易引发静脉炎、局部剧痛，药液外渗可导致组织坏死，发现后立即停药并更换通路，外渗部位用生理盐水冲洗+硫酸镁湿敷。